Выписной эпикриз из роддома: Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Содержание

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уважаемые пациенты!!!


⚡⚡⚡ Партнерские роды возобновляются. 

ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», на основании письма Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославкой области от 21.03.2022 №7600-04/41-1099-2022, сообщает о возможности проведения партнерских родов с 23.03.2021 при соблюдении следующих условий: наличие у партнера QR кода о вакцинации, а также ПЦР теста, сделанного не позднее, чем за 24 часа до родоразрешения.

На основании п 811. Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» партнёр, присутствующий при партнерских родах,  обязан предоставить результат обследования на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки) давностью не более 1 года.


⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)


 ⚡⚡⚡Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

Все роддома и перинатальные центры в Москве подключены к ЕМИАС

В столице завершен процесс подключения городских родильных домов и перинатальных центров к Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС). Благодаря возможностям единой цифровой платформы здравоохранения повысится качество оказания медицинской помощи пациенткам в период беременности, родов и в послеродовом периоде. Завершение работ по подключению роддомов и перинатальных центров к ЕМИАС – важный этап развития цифровых сервисов в столичном здравоохранении, сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова:

«Мы завершили подключение роддома больницы имени Виноградова к ЕМИАС и теперь все роддома города подключены к единой цифровой платформе здравоохранения. Теперь все данные о результатах обследований, анализов, течении беременности, возможных осложнениях и сделанных назначениях доступны врачам в соответствующих акушерских стационарах. Непосредственная польза от подключения роддомов к ЕМИАС есть и для родителей. В электронную медицинскую карту загружается выписной эпикриз родильницы. Данная информация будет доступна медицинским работникам, что позволит обеспечить преемственность в наблюдении за здоровьем женщины, а значит – делает оказываемую медицинскую помощь более своевременной и эффективной», – рассказала Анастасия Ракова.

Внедрение ЕМИАС даёт возможность врачам тратить меньше времени на ведение медицинской документации, что позволяет уделять больше внимания лечебной работе и пациенткам. Целый ряд важнейших для акушерского стационара медицинских документов переведен в электронный вид, например, протокол родов и партограмма.

Впервые рабочие процессы врачей, связанные с деятельностью родильного стационара, реанимацией и выхаживанием новорожденных были интегрированы с единой цифровой платформой в Перинатальном центре городской клинической больницы № 24. В настоящее время благодаря реализации проекта вся первичная медицинская документация здесь полностью ведется в ЕМИАС.

Сейчас ЕМИАС внедрена во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях города и большей части стационаров. Также она доступна бригадам скорой и неотложной помощи.

Проектом по инфраструктурному переоснащению стационаров столицы и их интеграции с ЕМИАС занимаются комплекс социального развития Москвы и столичный Департамент информационных технологий.

консультативно-поликлиническое отделение для детей

«НАША МИССИЯ — УКРЕПИТЬ ЗДОРОВЬЕ И ПОВЫСИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАЖДОГО НАШЕГО МАЛЕНЬКОГО ПАЦИЕНТА»

Москва, 4-й Вятский переулок, д.41 Часы работы с 9.00 до 17.00
Тел. +7 (499) 152-19-61 +7 (926) 083-86-81
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ И ВОВРЕМЯ НАЧАТОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — ЗАЛОГ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Малыши, которые находились после рождения на выхаживании или лечении в нашем ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ имеют возможность продолжать наблюдаться и проходить необходимые диагностические исследования у одних и тех же специалистов. Это повышает точность диагностики и результативность последующих восстановительных методик.

В нашем ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ для Вашего ребенка проводятся консультации всех специалистов, необходимых в первый год жизни и осуществляются требуемые диагностические исследования. Предлагается широкий комплекс реабилитационных и оздоровительных мероприятий.

Центр восстановительного лечения детей работает в рамках программ обязательного медицинского страхования (полис ОМС). Также действует система платных медицинских услуг и ДМС.

В связи с большой востребованностью прием осуществляется по предварительной записи.

Для того чтобы получить услугу в рамках системы ОМС вам нужно записаться предварительно по телефонам, WhatsApp или e-mail, в день приема приехать за 15 минут до начала и предоставить документы: 1) свидетельство о рождении-2 копии 2) полис ОМС с указанием страховой компании- 2 копии 3) выписной эпикриз из родильного дома-1 копия 4) регистрация по месту жительства (форма №8) -1 копия 5) СНИЛС-1копия 6) ксерокопии паспорта мамы и папы (разворот с фотографией и разворот с регистрацией) -1 копия Далее вам предложат заполнить три документа 1) анкету 2) информированное согласие 3) согласие на обработку данных После этого администратор вручит вам визитку с номером карты вашего ребенка и с указанием ваших врачей и подскажет в каком кабинете принимает ваш доктор.

Заведующий отделением
ДЕМБИЦКАЯ КСЕНИЯ ВЛАДИМИРОВНА

врач-педиатр

Базовое образование: высшее медицинское образование

Российский национальный исследовательский медицинский

университет им. Н.И. Пирогова

Специальность: педиатрия Квалификация: врач-педиатр

Интернатура по специальности «Педиатрия» на кафедре «Факультетской педиатрии №2» Московского факультета.

Сертификат специалиста: педиатрия Подтвержден: 05.02.2016

Дополнительное образование:

Сертификационный курс «Консультирование по грудному вскармливанию»

Сертификационный курс «Естественный прикорм: основы и консультирование»

Представлена демоверсия обновленной подсистемы «Интегрированная электронная медицинская карта»

Представлена демоверсия обновленной подсистемы «Интегрированная электронная медицинская карта»

Презентованы демоверсии четырёх новых регистров подсистемы «Интегрированная электронная медицинская карта» Республиканской медицинской информационной системы (РМИС). Функционал регистров пациентов, страдающих сахарным диабетом, туберкулезом, офтальмологическими заболеваниями и синдромом приобретенного иммунодефицита человека позволяет вести специализированные медицинские карты пациентов, содержащие сведения о диагнозе, назначенном лечении, иных проведенных исследованиях и назначениях  — всех основных процессов оказания медицинской помощи, включая обеспечение льготными лекарственными препаратами.

Также расширен перечень  электронных медицинских документов, которые подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью и передаются в единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). Как отмечает главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении Минздрава Чувашии Евгений Вазин:  «Протокол консультации, протокол телемедицинской консультации, медицинское свидетельство о рождении, медицинское свидетельство о смерти и перинатальной смерти, карта диспансеризации, амбулаторный эпикриз, выписной эпикриз и выписной эпикриз из роддома, направление на медико-социальную экспертизу – это неполный перечень тех медицинских документов, которые  можно не дублировать на бумаге и  использовать  электронный формат».

Обновление и расширение возможностей Республиканской медицинской информационной системы в части ведения интегрированной электронной медицинской карты обусловлено федеральным проектом «Создание единого цифрового контура в сфере здравоохранения на основе единой  государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».

Фото из открытых источников.

Подключение роддомов к ЕМИАС позволит беременным не волноваться о документах

Подключения городских родильных домов и перинатальных центров к Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) обеспечит оперативный доступ ко всей истории болезни пациента. Об этом 1 декабря Агентству городских новостей «Москва» сообщила депутат столичного парламента, главный врач городской клинической больницы имени Виноградова Ольга Шарапова.

«Благодаря подключению к системе ЕМИАС врачи в родильных домах смогут оперативно ознакомиться не только с акушерским анамнезом женщины, но и со всей историей ее болезни. Это очень важно, поскольку на ход родов могут повлиять любые нюансы. Когда женщина покидает родильный дом, вся информация о ходе родов и послеродовой ситуации, а также выписной эпикриз сразу же загружаются в медицинскую карту. Участковый гинеколог в женской консультации сможет легко ознакомиться с информацией и дать соответствующие назначения», – объяснила Ольга Шарапова.

Она добавила, что доступ к информации о наследственных заболеваниях матери может быть также важен для оценки состояния новорожденного ребенка.

«Важнейшее преимущество системы ЕМИАС – это возможность собрать воедино данные обо всех медицинских манипуляциях и истории болезни. Такая система облегчает взаимодействие врача и пациента», — сказала парламентарий.

Кроме того, по словам Ольги Шараповой, благодаря ЕМИАС врачи могут сэкономить время на заполнении бумажных справок и выписок. Вся первичная документация в родильных домах теперь ведется в ЕМИАС, например, протокол родов и партограмма.

«У лечащего врача может возникнуть необходимость ознакомиться с протоколом родов в любой момент – даже спустя несколько лет после того, как женщина стала матерью. В электронном виде все данные будут сохранены», – добавила Ольга Шарапова.

Депутат также подчеркнула, что беременность, рождение ребенка и первые недели после родов – непростое время для женщины.

«Молодая мать постоянно думает о своем ребенке, и ей может быть непросто держать в голове все медицинские нюансы. В такой ситуации легко забыть принести на прием к врачу нужные результаты анализов или справки из роддома. Система ЕМИАС решает эти проблемы», — заключила Ольга Шарапова.

Где получить выписной эпикриз? | faroi faroyev

В соответствии с Приказом Минздрава СССР от 04-10-1980 № 1030 (с изм. 31-12-2002) «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», при выписке из родильного дома родильнице в т.ч. выдаётся выписной эпикриз из истории родов (форма № 096/у). Выписной эпикриз должен быть подписан палатным ординатором (лечащим врачом) и заведующим отделением, в левом верхнем углу должен стоять штамп медицинской организации, подписи заверены треугольной печатью «для листков нетрудоспособности».

В последующем и по идее выписной эпикриз передаётся в женскую консультацию и вносится на хранение в 111/у «индивидуальную карту беременной и родильницы», как фрагмент сведений о родильнице.

Перечисленные формы медицинских документов относятся к унифицированным формам медицинской документации, используемых в медицинских организациях на всей территории РФ.

Если ваш выписной эпикриз утерян, или же вам надо получить заверенную его копию с круглой печатью медицинской организации (например, для консульств иностранных государств) следует действовать следующим образом:

Медицинская документация, хранящаяся в медицинской организации, является собственностью медицинской организации.

В соответствии с пунктом 5 статьи 22 («Информация о состоянии здоровья»), Федерального закона от 21-11-2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» —

«Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.»,

п. 1 ст. 22 того же Закона:

«Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».

Копии выдываемых пациенту медицинских документов оформляются в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02-05-2012 г. № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», заверяются подписью главного врача медицинской организации, либо его заместителя и круглой печатью организации.

Для получения на руки оригинала заверенной копии выписного эпикриза зайдите на сайт родильного дома (в котором вы рожали ребёнка) и/или своей женской консультации (или поликлиники, в которой она находится), найдите контактную электронную почту — и составьте в оба места запрос в электронной форме на получение заверенной копии указанного документа (примерный текст запроса будет приведён ниже). В течение 30 календарных дней вы должны получить ответ на ваше письмо с указанием на то: когда, по какому графику вы можете явиться в канцелярию данного медицинского учреждения для получения заверенной копии оговариваемого документа (при предъявлении вами лично оригинала своего паспорта). Если по истечении 30 календарных дней на ваш запрос не поступило никакого ответа — действуйте по данному алгоритму.

Ниже приводится примерный текст запроса в вышеуказанные места на получение заверенной копии выписного эпикриза:

Тема письма: Запрос на подготовку заверенных копий медицинских документов
Тело письма:
Главному врачу (указать название родильного дома) [или] Заведующему филиалом Женская консультация № ***
От: (ваше ФИО)
Добрый день, мой полис ОМС *****, дата рождения — ****, паспорт серия-№ — *****, выдан **** зарегистрирована: ****, фактический адрес проживания: ****.
Я родила ребенка — (ФИО ребенка) (полис ОМС ребенка — ****) — (дата рождения ребенка) в (указать наименование мед.организации/родильного дома и фактический адрес)
В соответствии с нормативными актами: п.5 ст. 22 ФЗ от 21-11-2011 № 323 (ред. от 29-05-2019), приказ Минздравсоцразвития России от 02-05-2012 № 441н — «пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента копии медицинских документов. Копии медицинских документов, подготовленные в соответствии с запросом, заверяются подписью руководителя и круглой печатью организации», —
Прошу подготовить заверенные подписью главного врача либо его заместителя и круглой печатью организации копии следующих документов:
заверенная копия выписного эпикриза, выданного мне *************.
После подготовки указанной заверенной копии указанного документа — прошу сообщить мне в электронном виде — когда, по какому графику и по какому адресу я могу явиться для получения данного документа.
(ваше ФИО), (ваша электронная почта) (можно указать телефон)

Первые дни после выписки из роддома: Материнство: Дневник молодой мамы

Первые неделю-полторы у малышей кожа может быть красной. Данное проявление обуславливается адаптацией кожных покровов ребенка к внеутробной среде, за счет резкого перехода из водной среды в воздушную. Подкожные сосуды расширяются, что в дальнейшем переходит в шелушение кожи — на ладонях и ступнях оно может быть более обильным, по другим частям тела — мелкочешуйчатым.

Лечить данное явление нет необходимости, а чтобы избежать пересушивания кожи, просто не увлекайтесь ваннами с марганцем и травяными ваннами.

Начиная со второй-четвертой недели жизни у ребенка на теле может возникнуть сыпь, которую родители ошибочно принимают за аллергию. Аллергии вообще не характерны в 3-4 месячном возрасте, подавляющее большинство сыпей относятся к так называемой «трехнедельке»: сыпи, возникающей как результат разрушения материнских гормонов в организме крохи и перестройки желез на другой ритм работы.

Лечения она совершенно не требует, равно как и ванн и других возможных мер, а нуждается лишь в соблюдении правил элементарной гигиены. Как следует из названия, проходит она за три-четыре недели.

У малышей до полугода вполне вероятны колебания температуры тела в течение суток — подъемы могут доходить до 38 градусов. Как правило, такая температура возникает при крике или плаче, беспокойстве ребенка, а также при активном сосании груди. Это вполне обычное явление для новорожденных, так как они еще не имеют четкой системы терморегуляции, легко переохлаждаются и перегреваются.

Подобное состояние обычно требует лишь контроля и наблюдения температуры. Но учитывайте, что повышение температуры нормально, пока нет кашля, насморка, нарушений общего самочувствия и всех возможных проявлений недуга. Померьте температуру крохи во время сна: если она будет нормальной — значит, можете быть уверены, что все в порядке.

Существует еще один фактор, пугающий родителей — им является нарушение консистенции и окраски стула. Часто родители принимают это за понос и срочно дают ребенку различные «лекарства». Делать этого ни в коем случае не нужно: если ребенок здоров, у него бодрое и веселое настроение, он отлично кушает.

Это всего лишь становление стула — иногда подобное явление называют «переходным стулом». Он может быть зеленым, желто-зеленым слизистым, с кислым запахом, с обводнением вокруг на пеленке, с белыми комочками и пеной. Это происходит из-за настройки работы кишечника и активного заселения его микрофлоры, поэтому не вздумайте вмешиваться в этот тонкий и вполне естественный процесс.

Лучшее, что можно посоветовать в этом случае — грудное вскармливание, оно способствует регуляции и нормализации стула.

Как гулять с крохой?

Часто у родителей возникает целый ряд затруднений с походом на улицу. Первые прогулки не должны быть продолжительными, начинать следует с 15-20 минут, постепенно увеличивая время моциона до 1,5-2 часов, а в летнее время и более. Одевать ребенка необходимо так, чтобы тот не был стеснен в своих движениях, не перегревался и не мерз.

Ограниченный эффект структурированного отчета о лекарствах как единственного вмешательства при выписке из больницы

Введение

Недостаточная передача информации о лекарствах является обычным явлением при переводе пациентов между уровнями здравоохранения.1–5 Это часто связано с плохой связью между уровнями здравоохранения и Известно, что увеличивается риск врачебных ошибок.2 6 7 Пациентов, получающих комплексное лечение, включающее несколько препаратов, переводят из стационара в первичную медико-санитарную помощь и наоборот.Это становится все более серьезной проблемой для растущего пожилого населения с сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией.8

Существует несколько систематических методов обеспечения достоверной информации о лекарствах на протяжении всего пути лечения пациента. Одним из наиболее задокументированных является интегрированное управление лекарственными средствами (IMM), в котором клинические фармацевты вносят свой вклад в оптимизацию медикаментозного лечения для отдельного пациента.9–11 IMM предназначен для охвата всех этапов стационарного лечения и включает в себя элементы согласования лекарств при поступлении. , обзор лекарств во время пребывания в больнице и использование структурированных отчетов о лекарствах, документирующих изменения в лекарствах при выписке (рис. 1).9 10 Согласование лекарств определяется как «процесс определения наиболее точного списка текущих лекарств пациента, включая название, дозировку, частоту и способ применения, и сравнения их с текущим используемым списком, выявления любых несоответствий и документирования». любые изменения, приводящие к точному сообщению полного списка лекарств». 12 Эффект IMM хорошо задокументирован, когда включены все элементы. 9–11 13 Однако реализация всей модели IMM требует времени и ресурсов и не легко достигается во всех больницах Норвегии.Поэтому на практике в больничных палатах часто применяют только части метода. Структурированный отчет о лекарствах из больницы — это инструмент для обеспечения качества информации о лекарствах, передаваемой из больницы, и ранее было показано, что он снижает количество ошибок при назначении лекарств при выписке пациентов из больницы.14

Рисунок 1

Включение пациентов в исследование.

Основываясь на практике использования только одного элемента IMM, основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы выяснить, может ли введение структурированного отчета о лекарствах при выписке из больницы уменьшить несоответствия лекарств (MD).Чтобы избежать проблем, описанных Eriksson et al ,15 когда степень внедрения влияла на результаты по ошибке лечения, мы обеспечили, чтобы каждый пациент в группе вмешательства получил структурированный отчет о лечении. Кроме того, мы хотели оценить влияние структурированных отчетов о лекарствах на время, затрачиваемое медсестрами на получение списка лекарств в службах первичной медико-санитарной помощи.

Метод

Было проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, чтобы выяснить, может ли структурированный отчет о лекарствах из больницы уменьшить количество MD в списках лекарств после выписки в службы первичной медико-санитарной помощи: дома престарелых или службы ухода на дому.Первичной конечной точкой исследования была доля пациентов с по крайней мере одним MD. ПР определяли как несоответствие списка лекарственных препаратов в службах первичной медико-санитарной помощи в течение 10 дней после выписки по сравнению со списком лекарственных препаратов при выписке из стационара. Изменения, зафиксированные врачом общей практики после выписки, не расценивались как несоответствие. Вторичной конечной точкой исследования было время, которое медсестры первичного звена потратили на получение информации о лекарствах.

Пациенты из трех медицинских отделений университетской больницы Акерсхус, Норвегия, были включены в исследование в период с апреля 2013 года по декабрь 2014 года.Палаты насчитывали 138 коек и специализировались на легочных заболеваниях, неврологических расстройствах или общей терапии внутренних болезней.

Пациенты имели право на включение, если они принимали лекарства, были в возрасте 18 лет и старше и получали медицинскую помощь в домах престарелых или в службах ухода на дому в округах Лёренског или Скедсмо. Пациентам, способным дать согласие и выписанным из больницы, было предложено принять участие в исследовании. Пациенты были включены в исследование в день выписки из больницы и были рандомизированы между контрольной группой и группой вмешательства с помощью подбрасывания монеты.Перед включением пациенты дали письменное информированное согласие. Обе группы получили эпикриз, который включал некоторую информацию о лекарствах при выписке. Кроме того, группа вмешательства получила структурированный отчет о лечении. Структурированный отчет о лекарствах был основан на шаблоне IMM с описанием текущих, снятых с производства и новых лекарств, а также любых модификаций доз. Изменения в лекарствах были обоснованы в отчете о лекарствах. Эпикриз был написан лечащим врачом больницы.Структурированный отчет о медикаментозном лечении был подготовлен фармацевтом-исследователем на основе медицинской карты, системы назначения лекарств и эпикриза и подтвержден лечащим врачом в отделении. Фармацевт-исследователь не вмешивался в работу поставщика медицинских услуг, если в процессе была обнаружена проблема, связанная с лекарством. Эпикриз и структурированный отчет о медикаментозном лечении выдаются пациенту при выписке из стационара. Перед началом исследования фармацевт-исследователь провел информационную и учебную сессию относительно проекта и использования структурированного отчета о лекарствах в соответствующих подразделениях.Письменная информация о проекте также была заранее разослана подразделениям.

Пациенты первичной медико-санитарной помощи имели записи о приеме лекарств в рамках их лечения. Перечень медикаментов был собран в службе первичной медико-санитарной помощи в течение 10 дней после выписки из стационара. Полученные списки лекарств затем сравнивались фармацевтом-исследователем, специализирующимся на клинической фармации и обученным методу IMM. В этом исследовании ПР определяли как несоответствие в списке лекарств в первичной помощи по сравнению со списком при выписке из больницы.ПР были зарегистрированы и разделены на следующие категории: прием лекарств (пациент не употреблял наркотики в больнице, но они были обнаружены в списке лекарств в службе первичной медико-санитарной помощи), пропуск лекарств (пациент употреблял наркотики в больнице, но его не было в списке лекарств в службе первичной медико-санитарной помощи), неправильная дозировка лекарственного средства, неправильная лекарственная форма, неправильная дозировка и неправильное время приема. Расхождение было MD, когда изменение в списке лекарств не было обосновано врачом.Анкета, подготовленная исследовательской группой, была роздана соответствующим медсестрам по каждому пациенту в службах первичной медико-санитарной помощи. Анкета была протестирована в небольшом технико-экономическом обосновании, включавшем восемь пациентов. Медсестры регистрировали время, затраченное на получение медицинской информации, находили ли они информацию ясной и понятной и какой источник они использовали для получения информации. Кроме того, они оценили субъективный опыт получения информации о лекарствах по шкале от 1 (очень плохо) до 5 (очень хорошо).Заполненные анкеты были собраны фармацевтом исследования в течение 10 дней после выписки из стационара.

Для дальнейшей оценки ретроспективно сравнивали следующие четыре списка лекарств для каждого пациента: (1) в службе первичной медико-санитарной помощи до поступления, (2) при поступлении в больницу, (3) при выписке из больницы и (4) в первичной медицинской помощи. услуги по уходу в течение 10 дней после выписки. Цель этой оценки состояла в том, чтобы рассмотреть, можно ли объяснить ПР, обнаруженные в службе первичной медико-санитарной помощи после выписки, ПР, введенными при поступлении в больницу.

Расчет размера выборки был основан на исследовании Midlöv et al. ,14 в котором введение структурированного отчета о лекарствах уменьшило долю пациентов, у которых хотя бы одно несоответствие в их списке лекарств, с 66% в контрольной группе до 32 % в группе вмешательства. Предполагая аналогичный уровень расхождений в этом исследовании и возможность достижения аналогичного снижения, с уровнем значимости 5% и мощностью 80%, 30 пациентов в каждой группе было достаточно.Чтобы принять во внимание неопределенность при переводе результатов предыдущего исследования на норвежский контекст и риск выхода из исследования, мы решили включить >30 пациентов в каждую группу, ограниченную периодом времени, затраченным на включение пациентов, например, в пределах 2014 года.

Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения Statistical Package for the Social Sciences V.21, StataCorp 2015, Stata Statistical Software: Release 14 и Windows Excel 2013 (Microsoft Corporation, One Microsoft Way, Редмонд, США).Значения CI и P были рассчитаны с использованием статистического метода начальной загрузки. Для сравнения демографических переменных использовался точный критерий Фишера для сравнения пропорций, а критерий суммы рангов Уилкоксона применялся для сравнения непрерывных переменных.

Результаты

Всего в исследование был включен 91 пациент (рис. 1). Менее 20 пациентов отказались от участия в исследовании. Основной причиной исключения во время исследования была дезинформация в больнице о пациенте, получающем поддержку от медсестры по уходу на дому (шесть пациентов).Один пациент умер, а список лекарств для двух пациентов собрать не удалось. Демографические данные включенных пациентов приведены в таблице 1.

Таблица 1

Демографические данные исследуемой популяции

Что касается первичной конечной точки, сравнивающей список лекарств после выписки из больницы с услугами первичной медико-санитарной помощи, MD были обнаружены в списках лекарств для 72% (26) пациентов в группе вмешательства, в среднем 2,9 на пациента. В контрольной группе ЛС были обнаружены в 76% (42) списках лекарств, в среднем 3.0 на пациента. Статистически значимой разницы между группами не было, р=0,918.

Наиболее распространенным MD было внесение препаратов в список лекарств в службах первичной медико-санитарной помощи, как указано в таблице 2. список лекарств при выписке из больницы сравнивался со списком лекарств в службах первичной медико-санитарной помощи, эти списки лекарств также сравнивались со списками лекарств до госпитализации.

Лекарства для постоянного применения, прописанные в стационаре, не были обнаружены в списке лекарств в службах первичной медико-санитарной помощи после выписки у 22% (8) пациентов в группе вмешательства и 22% (12) пациентов в контрольной группе.

Лекарства, прием которых был прекращен во время пребывания в стационаре, были повторно введены 8% (трем) пациентам в группе вмешательства и 4% (двум) в контрольной группе после перевода в службы первичной медико-санитарной помощи.

При сравнении всех четырех списков лекарств наиболее частым ПР после пребывания в больнице были лекарства, повторно введенные в систему первичной медико-санитарной помощи, хотя и не назначаемые в больнице, как указано в таблице 3.Другим типичным ПР были лекарственные препараты для постоянного применения, которые вводились в больнице и которые не были включены в список лекарств в службах первичной медико-санитарной помощи, зарегистрированный для 55 ПР, обозначенных как отсутствие лекарств в таблице 2.

Таблица 3

до поступления, во время пребывания в стационаре и после выписки из стационара

Анкеты относительно времени, затраченного на получение медицинской информации, источника, который они использовали для получения информации, и их субъективного опыта получения информации о лекарствах были получены от 87 из 91 медсестер в услуги первичной медико-санитарной помощи; 34 в группе вмешательства и 53 в контрольной группе.Наиболее распространенным источником информации о лекарствах пациентов была письменная информация из больницы, то есть эпикриз и/или структурированный отчет о лекарствах. Только одна (3%) медсестра в группе вмешательства и две (4%) в контрольной группе сообщили, что обращались за информацией к персоналу больницы.

Медсестры в группе вмешательства потратили меньше времени на получение информации о лекарствах, чем медсестры в контрольной группе (P = 0,041), в среднем 11 и 25 минут соответственно. В группе вмешательства 88% (30) медсестер оценили информацию как четкую и понятную, в то время как соответствующий результат в контрольной группе составил 73% (38).Что касается субъективного опыта получения информации о лекарствах, 92% (31) медсестер в группе вмешательства оценили его как хорошее или очень хорошее (4 или 5) по сравнению с 75% (40) в контрольной группе.

Обсуждение

В этом исследовании не наблюдалось статистических различий в MD при структурированном отчете о приеме лекарств. Расхождения были обнаружены примерно у 75% включенных пациентов. Наиболее частым ПР при сравнении всех списков лекарственных средств был пропуск ЛС при поступлении в стационар и прием ЛС после выписки, что указывает на то, что многие расхождения были связаны с отсутствием сверки при поступлении в стационар.Обоснованное удержание медикаментов в стационаре не регистрировалось как MD. Тем не менее, значительная доля назначений лекарств в рамках первичной медико-санитарной помощи фактически приходилась на пациентов, которые повторно получали лекарства, которые они также должны были получать в больнице. Действительно, ретроспективное сравнение списков лекарств показало, что список лекарств в первичном звене после выписки в основном восстанавливался до того, который использовался до поступления в стационар. На это указывает небольшая разница (восемь ЛПР) в количестве пропусков лекарств при поступлении в стационар и назначении лекарств в первичном звене.

У некоторых пациентов наблюдалось повторное введение лекарств, исключенных из списка лекарств в больнице, даже если удаление было хорошо задокументировано. Другим типичным СП были лекарства для постоянного применения, которые принимались в больнице и не были включены в список лекарств в службах первичной медико-санитарной помощи, обозначенный как отсутствие лекарств в таблице 2. Хотя введение этих лекарств было задокументировано в структурированном отчете о лекарствах, они не были включены в список лекарств. список лекарств в первичной медико-санитарной помощи, что свидетельствует о недоверии к информации из больницы.Это соответствует результатам других исследований5, 16, включая исследование Glintborg et al .2 Они обнаружили, что пятая часть лекарств до поступления в больницу была неизвестна, и только половина лекарств была указана в выписном листе. Аналогичные результаты были получены и в предыдущем норвежском исследовании.17

Структурированный отчет о медикаментозном лечении при выписке в качестве единственного вмешательства был недостаточен для сокращения числа MD в этом исследовании. Это подтверждается выводами двух недавних обзоров исследований переходного ухода.7 18 Эти обзоры заключают, что существуют противоречивые данные об эффективности изучаемых вмешательств. Тем не менее, вмешательства, усиленные консультированием пациентов и тесным сотрудничеством между медицинскими работниками, были связаны с повышенной эффективностью.7, 18

Результаты нашего исследования контрастируют с предыдущими исследованиями модели IMM, в которых основное внимание уделялось выписке14 19, в которых был сделан вывод о том, что отчет о приеме лекарств является эффективным инструментом для уменьшения количества ошибок при приеме лекарств.Различия по сравнению с нашим исследованием заключаются в том, что, хотя в исследовании Midlöv et al. не проводилась сверка лекарств. 14 прием лекарств пациентом был хорошо известен и задокументирован до госпитализации. В исследовании Бергквиста и др., 19, качество отчета о лекарствах было улучшено за счет проведения как согласования лекарств при поступлении, так и обзоров лекарств на протяжении всего пребывания в больнице, то есть всего метода IMM. Таким образом, как обсуждалось выше, отсутствие согласования лекарств при поступлении в больницу в нашем исследовании может быть объяснением наблюдаемого плохого эффекта.

Медсестры первичного звена несут основную ответственность за практическую работу по обновлению списка лекарств путем сбора информации, поэтому в качестве показателя затраченного времени было выбрано время, затраченное медсестрой. Врачи проверяют и утверждают список лекарств. У нас нет свидетельств недопонимания между медсестрами и врачами в первичном звене, поскольку это не было структурировано в этом исследовании.

Однако связь между больницей и службами первичной медико-санитарной помощи была плохой, о чем свидетельствует тот факт, что информация, представленная в структурированном отчете о лекарствах или эпикризе о новых рецептах, не принималась во внимание для > 20% пациентов в исследуемой популяции.Плохая коммуникация между различными уровнями помощи при переводе пациентов из больницы в муниципальную помощь также наблюдалась другими людьми.2 4 6 7 20

Метод подбрасывания монеты, использованный для рандомизации пациентов, привел к разным размерам групп. Это можно рассматривать как ограничение исследования. Тем не менее, размер группы вмешательства был адекватным, а метод обеспечивал надлежащую рандомизацию. Кроме того, тот факт, что это исследование было рандомизированным, контролируемым, следует рассматривать как преимущество по сравнению с предыдущими исследованиями.14 19 Поскольку структурированный отчет о лекарственном препарате был написан только фармацевтом, участвовавшим в исследовании, и не применялся в качестве рабочей процедуры в больничных палатах, риск заражения между группами лечения, вероятно, будет ограниченным. Анализ основного критерия исхода не был ослеплен по практическим причинам, поэтому нельзя исключать систематическую погрешность оценки.

Мы должны были распространить как структурированный отчет о лечении, так и эпикриз в группе вмешательства. Однако любой эффект от этого будет способствовать уменьшению наблюдаемой разницы между группами по затраченному времени, субъективной удовлетворенности и оценке полноты информации, то есть эффект может быть недооценен.

Заключение

Структурированный отчет о медикаментозном лечении как единственное вмешательство не оказал никакого влияния на количество МД в ПМСП после выписки из стационара. Одной из основных причин отсутствия эффекта было отсутствие согласования при поступлении, которое необходимо для обеспечения качества отчета о лечении.

Необходимо улучшить связь между первичной медико-санитарной помощью и больницей не только при выписке, но и при поступлении в стационар.

Стандартизация информации в структурированном отчете о лекарствах привела к тому, что медсестры тратили меньше времени на получение информации для списка лекарств, чем в контрольной группе.

Что добавляет этот документ

Что уже известно по этому вопросу
  • Существует потребность в улучшении связи между первичной медико-санитарной помощью и больницей в отношении лекарств при переводе пациентов.

  • Влияние систем управления лекарствами, таких как интегрированное управление лекарствами (IMM), на сокращение расхождений в лекарствах было хорошо задокументировано при включении всех элементов.

  • Однако реализация всей модели IMM требует времени и ресурсов. На практике; поэтому в больничных палатах Норвегии часто применяют только части метода.

Что добавляет это исследование
  • Одного лишь структурированного отчета о приеме лекарств было недостаточно для уменьшения расхождений в приеме лекарств после выписки из больницы. Согласование при поступлении необходимо для обеспечения качества отчета о лечении.

  • Необходимо улучшить связь между первичной медико-санитарной помощью и больницей не только при выписке, но и при поступлении в стационар.

  • Стандартизация информации в структурированном отчете о приеме лекарств экономит время и усилия медсестер.

Благодарности

Авторы выражают благодарность персоналу неврологического отделения, легочного отделения и общего отделения внутренних болезней университетской больницы Акерсхуса, а также домов престарелых и службы ухода на дому в округах Лоренског и Скедсмо. Они также благодарны Исследовательскому центру служб здравоохранения при Университетской больнице Акерсхуса за поддержку в статистическом анализе.

МИЛ-ОСИ Россия: Более 105 миллионов протоколов осмотров загружены в электронные медицинские карты

Сообщение спонсируется NewzEngine.com

MIL OSI Translation. Регион: Российская Федерация –

11 августа 2021, 10:02

Поделись этим

Фото М. Мишина. Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы

Журналы осмотра содержат информацию о жалобах пациента, рекомендации по диагнозу и лечению, а также данные анамнеза.

Более 105 млн протоколов медицинских осмотров сегодня доступны москвичам в электронной медицинской карте (ЭМК). Жители столицы могут получить доступ к ЕМС на портале mos.ru с января 2020 года, а с июля прошлого года в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО

Раздел «Мои записи в поликлинике» — один из самых популярных в электронной медицинской карте. Здесь вы можете просмотреть протоколы обследований, проведенных врачами как в поликлинике, так и на дому.

С июня прошлого года новый сервис позволил врачам выгружать все документы, созданные ими на домашнем приеме, с планшета в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС). Журналы осмотра содержат информацию о жалобах пациента, рекомендации по диагнозу и лечению, а также данные анамнеза. Информация хранится в цифровом виде и всегда под рукой — она доступна как врачам, так и самому пациенту.

Также в электронной медицинской карте можно посмотреть выданные действительные электронные рецепты, результаты анализов на COVID-19, результаты лабораторных, рентгенологических и других инструментальных исследований (таких как эндоскопия и ЭКГ), в том числе доступ к снимкам изображений (компьютерная томография, МРТ, флюорография, рентгенография и др.), есть возможность вести раздел «Дневник здоровья», вносить данные личного анамнеза.Пользователи сервиса также могут загружать собственные документы в медицинскую карту. Например, данные о детских прививках, выписка из стационара, рецепт, заключение врачебной комиссии, протоколы обследования, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Кроме того, у пользователей есть возможность скачивать документы из своих медицинских карт и отправлять их по электронной почте или в мессенджерах.

Среди других полезных разделов электронной медицинской карты можно выделить раздел «Моя семейная история», куда граждане могут вносить данные семейной истории ближайших кровных родственников.Таким образом, сведения семейного анамнеза болезни помогают врачу составить более полную картину о наличии возможной наследственной предрасположенности больного к различным заболеваниям.

Чат-бот на основе искусственного интеллекта также помогает в сборе личного анамнеза пациента. С его помощью вы сможете не только передать терапевту основные жалобы на самочувствие перед приемом, но и внести информацию о своем личном анамнезе в электронную медицинскую карту.Это поможет терапевтам сократить время сбора информации о состоянии здоровья пациента, поставить более точный диагноз или скорректировать тактику лечения.

Для доступа к медицинской карте пользователь должен быть старше 15 лет, иметь полис ОМС Москвы и, самое главное, получить доступ к электронной медицинской карте на портале mos.ru. электронная медицинская карта и карта вашего ребенка через стандартную или полную учетную запись.

Все пользователи с полным аккаунтом на мос.ru будет иметь доступ к своей электронной медицинской карте автоматически. Если сведения о несовершеннолетних детях (в том числе подопечных) подтверждены в личном кабинете, то доступ к их электронным медицинским картам также предоставляется в проактивном режиме. Чтобы открыть просмотр информации о медицинской карте, вам достаточно перейти по ссылке.

Пользователи со стандартной учетной записью на портале mos.ru должны подать заявку через электронный сервис на получение доступа к своей медицинской карте или медицинской карте несовершеннолетнего ребенка.«Запросить, изменить и отменить доступ к электронной медицинской карте» и дождаться проверки данных. В этом случае доступ к электронной медицинской карте предоставляется в течение пяти рабочих дней.

Пользователи, не имеющие полной учетной записи mos.ru, могут повысить статус своей учетной записи через верифицированную учетную запись на портале gosuslugi.ru или с помощью Сбер ID. Для этого при входе в личный кабинет необходимо нажать на кнопку «Госуслуги» или «Войти со Сбер ID». Также получить полноценный аккаунт можно в любом центре госуслуг «Мои документы».

Мобильное приложение «ЕМИАС.ИНФО» доступно для скачивания в AppStore, Googleplay и AppGallery. Чтобы мобильное приложение работало корректно, необходимо следить за его своевременным обновлением.

Внедрение таких решений стало возможным благодаря единой цифровой платформе здравоохранения. Ее разработали столичный комплекс социального развития и Департамент информационных технологий. Платформа предоставляет различные сервисы для врачей и пациентов, упрощая их взаимодействие и повышая качество исследований и лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья является переводом. Приносим свои извинения, если грамматика и/или структура предложения не идеальны.

MIL OSI Новости России –

пример написания / Paulturner-Mitchell.com

В России понятие «эпикриз» было известно еще в 18 веке. Эпикриз (от греч. суждение, решение) — мнение врача: о здоровье больного, симптомах болезни, ее причинах, диагнозе, о назначенном лечении и его результатах.Эпикриз – обязательный документ делового медицинского документооборота, о нем пойдет речь в данной статье, где будут рассмотрены его виды, условия, состав и образец.

Виды эпикриза

Заключение о результатах лечения составляется, когда больной выздоровел или был выписан домой для лечения, этот эпикриз называется — выписан. Дает рекомендации по дальнейшему ведению больного. На умершего больного составляется посмертный эпикриз, в котором устанавливается причина смерти.Через определенные промежутки времени в течение болезни, обычно раз в 10-14 дней, образуется дополнительный эпикриз, который получил название стадийного эпикриза.

История болезни ведется ежедневно. На третий день болезни или при нахождении больного в стационаре более десяти дней или необходимости перевода к другому врачу заполняется этапный эпикриз, в котором описывается состояние больного состояния и назначение лечебно-диагностических мероприятий. Описание может меняться в зависимости от периода наблюдения, в котором оно заполняется, тяжести заболевания больного, установленного или не установленного диагноза.

Состояния

  • Если диагноз не установлен, то в эпикризе обсуждают предполагаемый диагноз, диагностические мероприятия для его подтверждения.
  • Если диагноз уже установлен, то описывается стадия заболевания, его прогноз. Описаны жалобы больного, лабораторные и инструментальные исследования.
  • В дальнейшем эпилепсия эпилепсии описывает эффективность лечения, дозы основных препаратов и внесение изменений в терапию.Определяется дальнейшая тактика лечения больного.
  • При тяжелом течении заболевания этот документ оформляется чаще при необходимости.

Базовый

По сути, эпикриз подводит итоги прошедшей стадии болезни и предлагает дальнейшие действия. Эпикриз – это возможность обмена информацией о больном между медицинскими учреждениями. Особенно строго следить за переводом больных, больных туберкулезом, онкологией, психическими заболеваниями, венерическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Пример

Так заполняется стадия эпикриза — пример написания.

20.03.11. Больной К.Д.А., 6 лет, по месту жительства установлен диагноз: цирроз печени. Направлен в гастроэнтерологическое отделение ОДКБ г. Москвы, где диагноз не подтвердился, выявлена ​​воротная вена, спленомегалия трансформация. Он был переведен в МСХ № 2 ОДКБ для дообследования и лечения. Я поступил в отделение 05.03.11. Состояние средней тяжести. Активный, печень не пальпируется, селезенка +6 см. моча в норме, эн. кровь — Нв — 112, лейк. — 3,4, эр. — 4.2, тр. — 70, формула нормальная. Бх крови — все показатели в норме. УЗГД: печень без выраженных структурных изменений, портальная стенка плотная, 108х60 мм, разрастания соединительной ткани, поджелудочная железа 16х15х18 мм, селезенка увеличена 124х46 мм. Трансформация воротной вены. ФГДС: в с3 и n3 пищевода определяются 4 вены: 3,3,5,6 мм синюшного цвета, напряженные, с множественными узлами, с переходом на свод желудка.Заключение: IV степень. Гастродуоденит. КТ-ангиография: верхняя брыжеечная вена 8 мм, расширение внутрипеченочных желчных протоков до 5 и 10 мм. Диагноз подтвержден.

16.03.11. Выполнена операция «Ревизия левой ветви воротной вены. Формирование спленоренального анастомоза сайд-в-сайд. Перевязка левой гонадной вены». Послеоперационный период осложнился право- двусторонняя нижнелевая пневмония. Проводилась антибактериальная, инфузионная терапия.П/о контроль (3-й день): Ан. моча — норма, кровь: НВ — 118, лейка. — 7,6, эр. — 4.4, тр. — 160, формула нормальная. Бх крови: белок — 62 г/л (норма 60), альбумин 35 (норма 35 г/л), билирубин 18,9 (норма до 14 мкмоль/л), АЛТ — 63 (норма до 45 МЕ/л). л), остальные показатели в норме.

Планируется снять швы на 9-10 день после операции, сделать ЭФР. При положительной динамике готовьтесь к выписке.

Эпикриз (пример выше) диспансерного больного

Это был пример этапного эпикриза больного, лежащего в стационаре.Но есть еще сценический эпикриз диспансерного больного. Этот эпикриз необходим для контроля за эффективностью медицинского освидетельствования. Диспансеризация необходима для укрепления здоровья населения, повышения его эффективности. Медицинскому осмотру подлежат здоровые лица: беременные женщины, дети, студенты, работники предприятий с вредными условиями труда, лица, находящиеся в тесном контакте с населением (пищевые работники, медицинские работники и др.) и страдающие какими-либо заболеваниями.

Этапы диспансеризации

  • Диспансеризация включает 3 этапа.
  • Проводить обязательные профилактические осмотры на предприятиях или диспансерные осмотры (дети, учащиеся) с целью оценки состояния здоровья, как можно более раннего выявления патологических процессов.
  • Постоянно контролируют людей, взятых на диспансерный учет. Продолжительность наблюдения зависит от характера заболевания и составляет от одного месяца до конца жизни больного.
  • Анализ диспансерной работы. В конце каждого года лечащий врач заполняет этапную выписку на диспансерного больного. Он составляется в двух экземплярах: один в амбулаторной карте больного, а другой на специальном бланке, который передается в орган статистики для централизованной обработки данных диспансеризации, где дается оценка ее эффективности.

Шаблон

Вот каким должен быть сценический эпикриз: шаблон, в котором такие пункты, как:

  • Фамилия, имя, отчество, дата рождения, сколько полных лет, место жительства.
  • Развернутая аргументированная диагностика.
  • Жалобы больного.
  • Анамнез заболевания.
  • Исходное состояние пациента.
  • Лабораторные и другие исследования.
  • Консультации специалистов.
  • Какое лечение проводилось. Было ли предотвращено заболевание. Если были выполнены какие-либо операции, то описывается ход операции, а не обезболивается ход развития заболевания. Как изменилось самочувствие больного, уменьшилось или увеличилось количество обострений, как изменилось количество дней нетрудоспособности.
  • Проводится оценка самочувствия (улучшение, ухудшение, без изменений).

Выписка отдается на подпись заведующему поликлиникой.

Заключение

Все дети нуждаются в диспансеризации у врача в год, а в 1 год, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет проводится углубленный диспансерный осмотр. В 18 лет составляется сценический эпикриз при переводе взрослого мужчины из детской поликлиники во взрослую.

Таким образом, эпикризный этап составляется на каждого человека, начиная с его рождения и является обязательным документом любого лица, в медицине он приравнен к паспорту. В ней изучается история заболеваний, с которыми больной обращается за медицинской помощью.

Стоит сказать, что эпикриз называют в народе «картой», именно с этим названием сталкивались все.

[Распространенность прогрессирующей хронической болезни почек у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, госпитализированных в кардиологические отделения].

Для оценки распространенности хронической болезни почек (ХБП) 3b–5 стадии и впервые выявленного стойкого снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл / мин / 1,73 м2 у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в реальной клинической практике, а также особенности их антикоагулянтной терапии.
Ретроспективно проанализированы данные всех выписных эпикризов из кардиологических отделений пяти московских больниц с 1 июня 2016 г. по 31 мая 2017 г. В исследование были включены пациенты старше 18 лет с ФП.На следующем этапе были отобраны пациенты с ХБП 3б–5 ст и впервые выявленным стойким снижением СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 (не менее 2 измерений в период госпитализации).
Проанализированы данные 9725 пациентов, ФП диагностирована в 2983 (31 %) случаях, из них снижение СКФ <45 мл/мин / 1,73 м2 выявлено в 27 % (n = 794) случаев. Среди них у 349 (44 %) была диагностирована ХБП 3b ст, у 123 (15 %) — ХБП 4 ст, у 44 (6 %) — ХБП 5 ст, у 278 (35 %) впервые диагностировано стойкое снижение СКФ.У 63 % больных с ФП и СКФ <45 мл/мин / 1,73 м2 диагностирована анемия, из них у 39 % — средней и тяжелой степени. 711 (89 %) пациентам были назначены антикоагулянты, 53 % — прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК). Больные с ХБП 3 б ст. чаще назначали ривароксабан 15 мг (29 %), при ХБП 4 и 5 степени тяжести — варфарин (48 % и 25 % соответственно), у пациентов с впервые выявленным стойким снижением СКФ <30 мл/мин / 1,73 м2 — апиксабан 10 мг / сут (16,2%).
У четверти пациентов с ФП выявлено снижение СКФ <45 мл/мин/1.73 м2, половина из них были рекомендованы ДОАК. 42 % пациентов с СКФ <30 мл/мин / 1,72 м2 назначали ПОАК, 27 % — варфарин. Пациентам с ХБП 5-й стадии ПОАК не назначались; в половине случаев ни один из антикоагулянтов не рекомендовался. Чаще всего дозу назначенного антикоагулянта не рассчитывали по СКФ у пациентов с впервые диагностированным устойчивым снижением СКФ <30 мл/мин/1,73 м2.

Стратегия 4: Перевод медицинской помощи из больницы в домашнюю: IDEAL Планирование выписки

Исследования показывают, что когда пациенты вовлечены в свое медицинское обслуживание, это может привести к измеримым улучшениям безопасности и качества.Чтобы способствовать более активному взаимодействию, Агентство медицинских исследований и качества разработало Руководство по вовлечению пациентов и их семей в обеспечение качества и безопасности больниц, проверенный, основанный на фактических данных ресурс, помогающий больницам работать в качестве партнеров с пациентами и семьями для повышения качества и безопасности.

Выписка из больницы домой требует успешной передачи информации от клиницистов пациенту и его семье для уменьшения нежелательных явлений и предотвращения повторных госпитализаций. Вовлечение пациентов и их семей в процесс планирования выписки помогает сделать этот переход в уходе безопасным и эффективным.Стратегия 4. Перевод медицинской помощи из стационара на дом: IDEAL Disscription Planning выделяет ключевые элементы вовлечения пациента и его семьи в планирование выписки:

I включить пациента и семью в качестве полноправных партнеров в процесс планирования выписки

D обсудите с пациентом и его семьей пять ключевых моментов для предотвращения проблем дома:

  • Опишите, какой будет жизнь дома
  • Обзор лекарств
  • Выделите предупреждающие знаки и проблемы
  • Объясните результаты теста
  • Назначать повторные встречи

E информировать пациента и его семью простым языком о состоянии пациента, процессе выписки и дальнейших действиях при каждой возможности на протяжении всего пребывания в больнице

A Оцените, насколько хорошо врачи и медсестры объясняют пациенту и его семье диагноз, состояние и последующие шаги по уходу за пациентом, а также используйте обучающие материалы.

L Прислушиваться и уважать цели, предпочтения, наблюдения и опасения пациента и его семьи.

Стратегия 4: Переход от стационарного лечения к домашнему: Справочник по внедрению планирования выписки IDEAL содержит обзор и обоснование стратегии планирования выписки IDEAL, а также предоставляет пошаговые инструкции, помогающие больницам внедрить эту стратегию и решить распространенные проблемы.
[  Версия Microsoft Word — 9,9 МБ; PDF-версия — 545,77 КБ ]

Предоставляется

файла Word и PowerPoint, чтобы больницы могли адаптировать их для своих организаций.

Инструменты для этой стратегии включают —

  1. Обзор планирования выписки IDEAL, процесс и контрольный список — раздаточный материал, который дает обзор процесса планирования выписки IDEAL и включает контрольный список, который можно заполнить для каждого пациента.
    [  версия Microsoft Word — 720,52 КБ; PDF-версия — 188,59 КБ ]
  2. Контрольный список и буклет «Подготовьтесь к возвращению домой»
    1. Контрольный список показывает, что пациенту и его семье необходимо знать перед выпиской из больницы, и дает примеры вопросов, которые они могут задать.Примечание. В документе Word используется скрытый текст. Чтобы увидеть текст, перейдите в «Параметры Word», выберите «Показать» и выберите «Скрытое текстовое поле».
      [  Версия Microsoft Word — 1,2 МБ    Версия в формате PDF — 159,66 КБ]
    2. Буклет содержит контрольный список и дополнительное место для записи информации. Примечание. В документе Word используется скрытый текст. Чтобы увидеть текст, перейдите в «Параметры Word», выберите «Показать» и выберите «Скрытое текстовое поле».
      [  версия Microsoft Word — 511,84 КБ    версия PDF — 254,71 КБ ]
  3. Улучшение результатов выписки с пациентами и их семьями — Раздаточный материал для врачей, описывающий новый процесс планирования выписки.
    [  версия Microsoft Word — 689,85 КБ; PDF-версия — 104,82 КБ ]
  4. Переход от стационара к дому: тренинг IDEAL по планированию выписки — презентация в формате PowerPoint для обучения врачей и персонала больницы поддержке усилий пациентов и их семей, связанных с планированием выписки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.