Заложен нос комаровский: ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Содержание

Капли в нос (ребёнку 1,2): malyshi — LiveJournal

Alina (al_gol) wrote in malyshi,
Categories: Только я порадовалась, что мелкий мой не болеет, как мелкий на 9 мая засопливил и выдал 37,2. Ну не сильно я испугалась, простуда-орви или чего там, врача в принципе даже звать не стала, температуры уже нет, сопли чуть есть, немного заложен нос.
Прочитала по поводу насморка Комаровского, он пишет, что капать при ОРВИ нужно аквамарис или что-то типа — те солёную водичку. Или масляный раствор витамина(А?). Чтобы слизистая е пересыхала. И КАТЕГОРИЧЕСКИ не советует капать сосудосуживающее.
Из-за этого у нас напряги с мужем, тк он купил називин (сосудосуживающее) и решил мелкому закапать, а я запретила. И разрешила закапать пиносол… вот фиг знает, правиьно или нет. Пиносол написано что масляный раствор натуральных компонентов, не сосудосуживающее… А на називине тоже написано «средство от насморка»… Кто прав, кто нет? Я сегодня получила коммент от одной мамочки «Комаровский-дурак, всё зависит от конкретных капель и конкретного носа». При чём тут конкретный нос? Прав или не прав Комаровский? Запуталась. Сама себе никогда сосудосуживающее не капала, пользуюсь носовыми платками и изредка этим самым пиносолом…
  • Крапивница у мамы.

    Спасити-памагити. Никогда такого не было и вот опять… Вчера с обеда начала почесываться и к вечеру покрылась волдырями. Лоратадин помог , но…

  • Самокат для 5-летки

    Добрый день! Хочу купить сыну новый самокат, старый очевидно мал, к тому же он системы «два колеса спереди». Хочу обычный двухколесный. Сын…

  • (без темы)

    Кто сталкивался, расскажите, что нас ждет у фтизиатра в тубдиспансере в связи с регуляряно плохой манту? Какие-то обследования назначат? Какие? пысы.…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Комаровский назвал главную ошибку при лечении COVID-19

Врач и телеведущий Евгений Комаровский рассказал о главных ошибках, которые допускаются при лечении коронавируса. По его словам, прием антибиотиков и гормональных препаратов при легком течении COVID-19 мешает выздоровлению.

Об этом сообщает DW.

Читайте также: Трудно питаться и пить: врач рассказал о новых особенностях штамма «Дельта»

По словам Комаровского, при показаниях пульсоксиметра более 93 — у человека легкая форма коронавируса или начало болезни. В таком случае врач советует предпринимать «стандартные действия»: ограничить употребление пищи, обеспечить больному обильное питье и чистый прохладный воздух.

«Пока пульсоксиметр показывает больше 93, у вас легкая форма или начало болезни — стандартные действия: минимум еды, максимум питья, чистый прохладный воздух. Категорически никакого постельного режима! Если высокая температура — принимайте парацетамол и ибупрофен. Заложен нос — промойте его солевым раствором. И все. Но как только сатурация ниже 93, то нужен врач, который будет решать, что дальше: кислород, гормоны — это уже другой вопрос», — рассказал Комаровский.

Самая большая ошибка, которую можно сделать, это в начале болезни, когда пульсоксиметр показывает норму, принять дексаметазон или антибиотики. Это то, что убивает вас максимально. Это уменьшает до минимума ваши шансы выжить.

«Амбулаторная помощь при коронавирусе ничем не отличается от лечения гриппа или насморка. Беспокоиться надо начинать только тогда, когда отреагировал пульсоксиметр. Или если у вас есть куча других сопутствующих болезней»,

— сказал доктор.

Врач также добавил, что амбулаторная помощь при COVID-19 не отличается от лечения гриппа. И рассказал, что следует делать для профилактики коронавируса.

«Всего два слова — вакцинация и вентиляция. Вакцинация людей и вентиляция помещений, максимальный воздухообмен везде», — резюмировал он.

Другие новости от Комаровского

Москва | Врач Комаровский рассказал об опасной ошибке в начале лечения, приводящей к тяжелому COVID

Автор: Маргарита Пименова

Фото: life.ru 30 октября 2021, 13:09 — Общественная служба новостей — ОСН

Врач-педиатр Евгений Комаровский рассказал, что лечение COVID-19 при легком течении совпадает с методами борьбы с гриппом и прочими ОРВИ. Использование антибиотиков и гормональных лекарств на ранних стадиях приводит к тяжелому течению коронавирусной инфекции и значительно повышает вероятность летального исхода. Этими данными эксперт поделился в беседе с DW.

Он поведал следующее: «Пока пульсоксиметр показывает больше 93, у вас легкая форма или начало болезни — стандартные действия: минимум еды, максимум питья, чистый прохладный воздух. Категорически никакого постельного режима! Если высокая температура — принимайте парацетамол и ибупрофен. Заложен нос — промойте его солевым раствором. И все».

Комаровский отметил, что самая серьезная ошибка, которую можно совершить, заключается в применении дексаметазона или антибиотиков на начальном этапе болезни: «Это уменьшает до минимума ваши шансы выжить. Амбулаторная помощь при коронавирусе ничем не отличается от лечения гриппа или насморка».

Поводом для беспокойства с самого начала болезни могут служить плохие показатели пульсоксиметра или сопутствующие заболевания.

Ранее Общественная служба новостей передавала, что врач-терапевт и пульмонолог Алексей Никишенков рассказал, с какой скоростью развивается тяжелая форма коронавируса.

Доктор сказал, что при наихудшем развитии событий тяжелое состояние пациента может быть достигнуто за 3–5 дней после возникновения первых симптомов лихорадки. Во многом это связано с новыми штаммами инфекции, в частности, с вариантом COVID «дельта».

Новости соседних регионов по теме:

Что в начале лечения Covid-19 может привести к тяжёлой форме заболевания?

Фото из интернета Раннее применение антибиотиков и гормональных препаратов при лечении Covid-19 может привести к тяжёлому течению болезни, а также уменьшает шансы на выживание пациентов.

12:01 01.11.2021 Kaluga-Poisk.Ru — Калуга

«Нет шансов выжить»: названа опасная ошибка лечения коронавируса у новосибирцев

Фото: Om1.ru. Коронавирус Российский врач заявил, что ранее применение антибиотиков и гормональных препаратов утяжеляет течение болезни.
21:20 31.10.2021 Om1.Ru — Омск

Доктор Комаровский назвал ошибку в лечении ковида, приводящую к осложнениям

Источник: Лайф Фото: Instagram / doctor_komarovskiy Применение антибиотиков и гормональных препаратов при лёгком течении коронавируса только препятствует нормальному выздоровлению и уменьшает шансы выжить.
12:21 31.10.2021 KU66.Ru — Каменск-Уральский

Врач Комаровский назвал опасную ошибку в начале лечения, приводящую к тяжелому COVID-19

Лечение коронавируса при легком течении ничем не отличается от лечения гриппа и других ОРВИ.
11:22 30.10.2021 ГТРК Самара — Самара

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ

Что делать, если кто-то в семье заболел коронавирусной инфекцией? Каковы основные различия между симптомами ОРВИ, гриппа и COVID-19?
15:28 29.10.2021 ЦБС г. Ханты-Мансийска — Ханты-Мансийск

Доктор Комаровский рассказал, как восстановить лёгкие после COVID-19

Известный врач и телеведущий Евгений Комаровский на своей странице в Instagram рассказал, как восстановить работу лёгких после тяжёлой формы коронавируса.
16:13 28.10.2021 A42.Ru — Кемерово

Относится ли COVID-19 к разновидностям гриппа?

Вакцины, разработанные для профилактики COVID-19, не обеспечивают защиту от гриппа.
09:31 28.10.2021 Moika78.Ru — Санкт-Петербург

Сухость слизистой оболочки носа (жжение, зуд).: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

При недостаточном увлажнении слизистой носа человек испытывает ощущение жжения и зуда в носовых проходах, а часто еще и дискомфорт от появления в них корочек. Явление оставлять без внимания не следует. Когда сухость в носу и кровяные корки, причины и лечение которых хорошо изучены, наблюдаются дольше нескольких дней, потребуется проведение терапии.

Для увлажнения тканей носовых ходов в них имеются особые железы, продуцирующие слизь. Она предупреждает пересыхание нежной кожи слизистой и её растрескивание, а также увлажняет вдыхаемый воздух и не пропускает болезнетворные бактерии и вирусы в организм. Защищая его, реснички эпителия со слизью изгоняют из носа пыль и болезнетворных агентов. Если железы продуцируют мало секрета, или воздух содержит недостаточно влаги и расходуется чрезмерно быстро, возникает сильная сухость в носу. Повреждённые ткани теряют свою эластичность, на них появляются кровоточащие трещины, которые вызывают боль и неприятные ощущения.

Болезнь развивается в любом возрасте. Временная, она длится несколько дней по причине внешнего негативного воздействия и проходит сама. Если проблема сохраняется более 10 дней, требуется вмешательство специалиста. При самостоятельном лечении затянувшейся болезни можно нанести непоправимый вред слизистой, из-за чего восстановить в дальнейшем нормальную работу желёз не получится.

Сухость как симптом

Часто сухость слизистой носа может быть проявлением одного из его заболеваний. Для избавления от неё необходимо вылечить болезнь, спровоцировавшую данную проблему.

1. Катаральный ринит. При хроническом течении болезни происходит атрофирование слизистой с развитием её сухости.

2. Гипертрофический ринит. При патологическом разрастании слизистой оболочки носа происходит нарушение прохождения воздуха и оттока слизи, из-за чего образуются очаги иссушенной ткани.

3. Склерома. Инфекционное заболевание, при котором сочетаются заложенность носа и пересушенность слизистой. Больше других болезни подвержены женщины в возрасте от 15 до 20 лет. Заболевание опасно и может приводить к летальному исходу.

4. Синдром Шегрена. Воспаление и сухость слизистой распространяются не только на нос, а и на слюнные железы. При запущенном заболевании появляется сухость и прочих слизистых.

5. Сахарный диабет. Нарушается работа слизистых желёз в тканях на фоне нарушенных обменных процессов в организме.

6. Гормональные нарушения. В пожилом возрасте и при беременности они являются нормой и вызывают проблемы не только в носовых ходах, но и в носовой полости. В остальных случаях требуется корректировка состояния пациента.

Причины

Сухость в носу причины для появления может иметь внутренние и внешние. При первых она возникает как симптом основной болезни, а при вторых – как самостоятельное нарушение состояния здоровья. Провоцируют проблему длительное использование сосудосуживающих капель и ряда лекарственных препаратов, влияющих на работу слизистых, и частое применение промываний для носа без показаний для этого, а также патологии в его строении.

В отопительный период сухость во рту и в носу появляются вследствие недостаточной влажности воздуха в помещении. Исправляют эту ситуацию увлажнители, рассеивающие водяной пар, который при дыхании попадает на слизистые, отчего ее пересушенности не происходит.

Лечение первичной цилиарной дискинезии/синдрома Картагенера у мужчин с бесплодием и текущий прогресс в определении основного генетического механизма

Asian J Androl. 2014 г., январь-февраль; 16(1): 101–106.

Yan-Wei Sha

Центр репродуктивной медицины, Больница матери и ребенка в Сямыне, Сямынь, Китай

Lu Ding

Центр репродуктивной медицины, Больница матери и ребенка в Сямыне, Сямынь, Китай

Ping Li

Центр репродуктивной медицины, Больница охраны здоровья матери и ребенка в Сямыне, Сямэнь, Китай

Центр репродуктивной медицины, Больница охраны здоровья матери и ребенка в Сямэне, Сямынь, Китай

Поступила в редакцию 18 февраля 2013 г.; Пересмотрено 28 июня 2013 г.; Принято 3 сентября 2013 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Синдром Картагенера (СК) является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, на долю которого приходится примерно 50% случаев первичной цилиарной дискинезии (ПЦД).Поскольку ПЦД/СК сопровождается множеством осложнений, серьезно влияет на качество жизни пациентов. Терапевтические подходы к ПЦД/СК направлены на усиление профилактики, облегчение быстрой постановки точного диагноза, избежание ошибочного диагноза, поддержание активного лечения, контроль над инфекцией и отсрочку развития поражений. У пациентов мужского пола жгутики сперматозоидов могут демонстрировать нарушение или полное отсутствие способности раскачиваться, что в конечном итоге приводит к мужскому бесплодию. Вспомогательные репродуктивные технологии, безусловно, принесут пользу таким пациентам.Для пациентов с ПЦД/СК с полностью неподвижными сперматозоидами интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов может быть очень важной и даже незаменимой. Учитывая количество идентифицируемых генов предрасположенности к PCD/KS и мутаций, у пациентов с этими заболеваниями необходим более обширный генетический скрининг. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования потенциальных молекулярных механизмов этих заболеваний. В данном обзоре мы обобщаем имеющуюся информацию о различных аспектах этого заболевания, чтобы более четко обозначить терапевтические задачи и уточнить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий как средства лечения пациенток с бесплодием, ассоциированным с ПЦД/СК.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, клиническая диагностика и лечение, генетический механизм, синдром Картагенера, мужская фертильность, первичная цилиарная дискинезия situs inversus синдром» и подчеркивал, что эта «клиническая триада» представляет собой особый вид врожденного синдрома с семейными и наследственными характеристиками. Поэтому синдром, проявляющий все три симптома, был назван полным синдромом Картагенера (СК).Другой термин, неполный СК, использовался для описания случаев, которые не включали situs inversus. дефекты могут быть связаны со сниженной способностью очищать слизистую оболочку и отсутствием подвижности ресничек при СК. В 1988 г. Rossman и Newhouse5 предложили более подходящую номенклатуру для этого состояния, т. е. первичную цилиарную дискинезию (ПЦД). Как правило, ПЦД охватывает все врожденные цилиарные дисфункции, и термин «СК» все еще может использоваться для описания синдрома, сопровождающегося местонахождением обратного.СК является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, на долю которого приходится примерно 50% случаев ПЦД. Это один из наиболее серьезных подтипов ПЦД, так как он вызывается одновременным нарушением функции ресничек в нескольких частях организма.6,7,8

В этом обзоре мы сначала обсудим частоту и различные клинические проявления ПЦД/СК . Затем мы представляем вероятный молекулярный механизм, лежащий в основе этого заболевания, путем обобщения информации об известных предрасполагающих генах и недавнем прогрессе, достигнутом в этой области.Далее мы суммируем диагностические и терапевтические подходы, применяемые при ПЦД/СК, на основании частично изученной этиологии. В этих разделах мы обсудили несколько осложнений, связанных с ПЦД/СК, в том числе причинно-следственную связь между ПЦД/СК и мужским бесплодием, и мы кратко указываем на соответствующие подходы к лечению этих осложнений.

ЧАСТОТА И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ЦИЛИАРНОЙ ДИСКИНЕЗИИ/СИНДРОМ КАРТАГЕНЕРА

KS — редкое клиническое заболевание.Его общая частота составляет примерно 1/40 000, и он встречается примерно в 1% случаев бронхоэктазов и в 20% случаев situs inversus. Общий возраст начала составляет 10–29 лет, и большинство пациентов — дети школьного возраста или подростки моложе 15 лет. Однако существенной разницы в заболеваемости между самцами и самками нет.2,9

Реснички широко представлены в различных тканях и органах, таких как органы дыхательных путей, околоносовые пазухи, евстахиева труба, среднее ухо, яйцевод, семяпровод, жгутики хвоста спермия, эпендима головного и спинного мозга.Таким образом, клиническая ПЦД/СК может не просто демонстрировать типичную «клиническую триаду», но часто может сопровождаться различными пороками развития или осложнениями. Наиболее частые осложнения включают врожденный порок сердца, гидроцефалию, расщелину неба, двустороннюю цервикальную атрезию, анальную атрезию, трещину уретры и удвоение почки. Кроме того, ПЦД/СК может осложняться легочно-сердечной недостаточностью,10 острым мезангиальным пролиферативным гломерулонефритом,11 почечно-клеточной аденокарциномой,12 центральной гигантоклеточной гранулемой,13 опухолью средостения,14 боковым амиотрофическим склерозом,15 легочной гипертензией/легочной капиллярной гемангиомой,16 диффузной бронхиолит,17 ревматоидный артрит,18 врожденная глаукома/катаракта, близорукость, мембранозный зрачок, дефекты обоняния, серозно-муцинозный отит,19 тугоухость, кондуктивная глухота, нефрогенные дефекты костей,20 стеноз воронки легких, хроническая почечная недостаточность,21 аномалии репродуктивного тракта, яичко семинома,22 умственная отсталость, шизофрения,23,24 неонатальный респираторный дистресс25,26,27 и так далее.Ресничная дисфункция в яйцеводе или эндометрии может привести к увеличению риска внематочной беременности или бесплодия у женщин.3,28,29 Жгутик сперматозоидов также является типом ресничек. Следовательно, аномальная цилиарная структура может привести к уменьшению или потере способности жгутика раскачиваться, что в конечном итоге вызывает мужское бесплодие.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Нормальное ультраструктурное расположение ресничек показывает типичный паттерн «9 + 2»: на поперечном срезе с помощью электронной микроскопии можно наблюдать две центральные и девять пар периферических микротрубочек.Все эти единицы связаны следующими тремя структурами. (i) Нексиновое звено, а именно эластичный мостик, соединяющий последовательные микротрубочки, который играет роль в стабилизации аксонемы. (ii) Динеиновые отростки, которые позволяют девяти парам микротрубочек скользить друг относительно друга, что приводит к раскачиванию жгутика. Наружное динеиновое плечо (ODA) и внутреннее динеиновое плечо (IDA) отходят от периферических микротрубочек, которые связаны нексиновыми связями. (iii) Радиальные спицы, которые соединяют центральные микротрубочки с периферическими микротрубочками и изменяют расстояние между периферическими микротрубочками и центральной оболочкой, чтобы предотвратить чрезмерное изгибание жгутика.Вместе эти структуры играют важную роль в поддержании общей структуры жгутика.

С помощью электронной микроскопии у пациентов с PCD/KS были обнаружены различные структурные дефекты внутри ресничек. Эти дефекты включают аномальные излучающие спицы, микротрубчатую структуру, ODA/IDA и так далее. Эти дефекты всегда согласуются с морфологическими характеристиками низкорослых ресничек, включая аномалии количества (включая отсутствие) или структуры (такие как гетеротопия, укорочение) единиц, упомянутых выше.30,31 В настоящее время известные дефекты ресничек можно в целом разделить на следующие категории: (i) аномалии динеиновых плеч, которые встречаются наиболее часто32 и включают частичное или полное отсутствие ODA/IDA,33 (ii) аномалии лучистых спиц , включая отсутствие спиц или центротеки или отклонение центральных микротрубочек, (iii) несоответствующую направленность ресничек из-за частичного или полного отсутствия центральных микротрубочек 33 и (iv) аномальное количество периферических микротрубочек.Атипичные структуры, такие как 8 + 1, 8 + 2, 8 + 3 или 7 + 2, наблюдались на поперечном срезе в некоторых частях гистологии. Поскольку обнаруживается все больше и больше типов дефектов, изучается больше научных классификаций. 34 Эти дефекты низкорослых ресничек обычно являются генотипически определяемыми характеристиками пациентов, но в некоторых случаях нельзя полностью исключить вторичные локальные аномалии, вызванные воспалением.

В ходе нормальной эмбриональной и внутриутробной жизни ротация различных органов специфически направлена ​​и определяется определенными генетическими факторами.В этом процессе реснички облегчают правильную ориентацию синуса внутренностей у эмбриона, качаясь в определенном направлении. Однако при наличии цилиарных нарушений это направленное вращение может стать случайным, что может привести к мальротации различных органов. Частичное или полное situs inversus может привести к этому. 35 Кроме того, врожденные системные структурные и функциональные аномалии ресничек всегда приводят к нарушению функции очищения ресничек, вызывая задержку секреции или бактерий.Воспаление также может быть вызвано закупоркой устьев пазух. Персистирующие или рецидивирующие инфекции вызывают бронхоэктазы или синуситы, формируя, таким образом, часть патологической основы СК.

Патофизиология PCD/KS основана на плохом движении ресничек, что является результатом генетических дефектов цилиарной функции.36,37 Реснички содержат различные структурные белки или регуляторные белки, и даже только аксонема состоит из более чем 130 типов полипептидов; следовательно, сотни генов контролируют эти белки.Теоретически любая мутация родственных генов может в конечном итоге привести к образованию дисфункциональных ресничек, что также отражает генетическую гетерогенность пациентов с ПЦД/СК. многие молекулярно-генетические подходы применялись для следующих целей: (i) скрининг и идентификация генов-кандидатов, связанных с заболеванием; (ii) локализовать в геноме область-кандидат генов, связанных с PCD/KS;40,41,42 и (iii) исследовать отношения между функциями этих генов (включая их мутации) и различными фенотипами PCD. /больные КС.43

Аксонемный ген промежуточной цепи динеина, DNAI1 (расположен на хромосоме 9p12–21), и аксонемный ген тяжелой цепи динеина, DNAH5 (расположен на хромосоме 5p15–14), являются двумя наиболее изученными генами в ПКД/КС. Мутации в этих генах могут приводить к отсутствию ОДА, приводя к аномалиям ультраструктуры ресничек и двигательной функции.31,44,45,46,47 В ряде исследований показана взаимосвязь между генетической мутацией и фенотипами ПКС/СК, что приводит к исследование основного патологического механизма.Guichard и соавт. .48 провели скрининг мутаций DNAI1 у 34 пациентов с саркомой саркомы; они выявили дефекты гена DNAI1 у трех независимых пациентов, и члены семьи двух из этих пациентов также страдали от PCD без situs inversus viscerum. Это исследование продемонстрировало связь между цилиарной функцией и локализацией органов. В 2002 г. Ibanez-Tallon и др. .49 создали модель дефектов Dnah5 у мышей.После инсерционного мутагенеза у этих животных проявлялись различные экзосиндромы PCD, особенно гидроцефалия. Более того, отсутствие ОДА у этих животных можно было четко наблюдать при электронной микроскопии. Эти результаты показали, что мутация Dnah5 была одним из основных факторов, ведущих к ПЦД, и явились прямым доказательством патогенеза гидроцефалии.

Помимо DNAI1 и DNAH5 , в последние годы были идентифицированы и изучены другие подобные гены.Промежуточная цепь 2 динеина ( DNAI2 ) может быть геном-кандидатом для PCD/KS согласно отчету Pennarun et al. .50 Он состоит из 14 экзонов, расположен на 17q25 и сильно экспрессируется в трахее и яичках. В 2001 г. полная кДНК и геномные последовательности аксонемного бета-динеина тяжелой цепи ( DNAH9 ) впервые были описаны Bartoloni et al. .51 ) может привести к симптомам, связанным с ПЦД/СК.Они также указали, что СК может быть связана с отцовской однородительской дисомией хромосомы 7.8. В 2008 г. Schwabe и соавт. .52 подтвердили эту точку зрения, но подчеркнули возможность сохранения нормальной ультраструктуры аксонем и мужской фертильности при возникновении нонсенс-мутаций в DNAh21 . . В 2011 г. Mazor et al. .53 сообщили о гомозиготной точечной мутации аксонемной легкой цепи 1 динеина ( DNAL1 ), а именно. {«type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs»:{«текст»:»NM_031427.3″,»term_id»:»318983926″,»term_text»:»NM_031427.3″}}NM_031427.3: c.449A> G; p.Asn 150Ser. Возникновение этой мутации снизило стабильность DNAL1 и изменило корреляцию между этим белком и тяжелой цепью/микротрубочкой динеина. с отсутствующим или значительно укороченным ODA После идентификации мутаций в DNAAF3 (также известном как PF22 ) Mitchison et al .54 предположили, что DNAAF3 играет важную роль в предварительной сборке динеинового комплекса до образование ресничек.Упаковка активного реснично-динеинового комплекса в цитоплазме может следовать законсервированному поэтапному процессу, подобному обнаруженному для некоторых других предварительно собранных белков, таких как DNAAF2 (известный также как PF13 или KTU) и DNAAF1. также известен ODA7 или LRRC50).54,55

Помимо генов, связанных с аксонемами, несколько других генов-кандидатов для PCD/KS были проверены на наличие мутаций и изучены для выяснения их физиологических функций.56,57,58,59 ДНК полимераза лямбда (Pol lambda, также известная как Pol beta 2), член семейства ДНК-полимераз X, имеет 32% гомологию с ДНК Pol beta на уровне аминокислот.В 2002 г. Kobayashi et al. .60 получили нокаутных мышей Pol lambda (-/-) с использованием технологии гомологичной рекомбинации. Эмбриональное развитие этих мышей оказалось нормальным; однако у большинства из них наблюдалась гидроцефалия с характерным расширением боковых желудочков, что приводило к высокой постнатальной смертности. Выжившие всегда страдали хроническим гнойным синуситом, сопровождающимся висцеральной транслокацией; самцы были бесплодны из-за неподвижных сперматозоидов. Нормальное потомство могло быть получено с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), предполагая, что мейоз не был затронут, но ультраструктурный анализ показал, что IDA эпендимальных клеток и клеток респираторного эпителия не были интактными, что может быть основой заболевания.Zariwala et al. .61 идентифицировали Dpcd как ген-кандидат для PCD. В 2002 г. Pennarun и др. .62 выделили человеческий PF20 и провели скрининг этого гена у пяти пациентов с аномальной структурой ресничек. Человеческий PF20 показал гомологию Chlamydomonas PF20. Кроме того, аденилаткиназа 7 (AK7) обеспечивает энергию для биения ресничек посредством превращения адениловых кислот (2AD P = АТФ + АМФ). В 2010 году Milara et al. .63 измерили экспрессию AK7 с помощью ПЦР в реальном времени и вестерн-блоттинга и исследовали ее влияние на частоту биений ресничек с помощью экспериментов с siRNA.Они также оценили подвижность и ультраструктуру ресничек у 29 пациентов с PCD/KS и 26 здоровых людей и обнаружили, что экспрессия AK7 связана с частотой биения ресничек, что может быть причиной дисфункции ресничек у пациентов с PCD/KS. Исследование, проведенное Mata et al. .64 в 2012 г., также обнаружило две мутации AK7 у пациентов с PCD/KS; а именно, ранее описанный однонуклеотидный полиморфизм (rs 2369679) и новая мутация c.1214insT, которые также могут быть связаны с PCD/KS.

В 2011 году Геремек и др. .65 сгенерировали полногеномные профили экспрессии генов, используя выделения из бронхов пациента с PCD, и идентифицировали многие гены, тесно связанные с PCD, с помощью алгоритма кластеризации порога качества. Из 372 идентифицированных генов 164 были известны, что убедительно указывает на то, что оставшиеся 208 могут быть новыми генами, связанными с ресничками, что предоставляет ряд кандидатов для исследования PCD/KS. Однако вполне вероятно, что не все мутации в этих генах будут вызывать аномальное движение ресничек, что косвенно отражает внутренне сложную связь между генетической изменчивостью и болезненным фенотипом.66,67,68

ДИАГНОСТИКА

На практике клинический диагноз ПЦД/СК не представляет затруднений. К основным клиническим проявлениям заболевания относятся рецидивирующий хронический кашель, выделение мокроты, заложенность носа, выделения из носа, кровохарканье и другие симптомы респираторных инфекций.3,69 Частота ПКД/СК среди потомства от близкородственных браков составляет около 20–30%. ; заболеваемость особенно выражена у европеоидов. PCD является врожденным, клинически и ультраструктурно гетерогенным заболеванием, обусловленным аномальной структурой и/или функцией ресничек, а KS является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, на долю которого приходится примерно 50% случаев PCD.Он может повторяться в одном и том же поколении или демонстрировать межпоколенческую семейную наследственную тенденцию.70 Соответственно, родители пациентов могут иметь кровнородственный или межпоколенческий брачный анамнез, а братья или сестры пациентов также могут страдать ПЦД/СК. Таким образом, получение подробной и актуальной информации имеет решающее значение.71

Визуализирующее исследование является одним из важных методов диагностики СК.72 , в зависимости от клинических проявлений может потребоваться дополнительное обследование грудной клетки или придаточных пазух носа.Визуализирующая диагностика бронхоэктазов и синуситов относительно проста, потому что это распространенные заболевания. Декстрокардия является основным основанием для визуальной диагностики ПЦД/СК, поскольку она является наиболее существенным признаком синдрома. Декстрокардия может быть связана с реверсированием S-образной сердечной трубки во время эмбрионального развития, и ее легко обнаружить с помощью рентгенографии.

Помимо визуализации, биопсия слизистой оболочки носа или дыхательных путей может помочь в диагностике ПЦД/СК.Однако необходимо избегать искусственного вторичного повреждения ресничек путем получения биопсийного материала из относительно здоровых частей пациента в стабильном состоянии. Также может потребоваться культура реснитчатых эпителиальных клеток.73,74 Если ультраструктурные дефекты внутри ресничек наблюдаются при сканирующей электронной микроскопии или просвечивающей электронной микроскопии, и если эти дефекты имеют морфологический вид дисплазии ресничек, можно диагностировать ПЦД.75 реснички пациентов с другими дефектами клиренса слизи не имеют ультраструктурных дефектов, но демонстрируют пониженную частоту колебаний или паттерны аномального расположения в своей внутренней структуре.76 Учитывая, что клинические проявления у этих пациентов могут быть неочевидными или типичными, следует рассмотреть возможность проведения некоторых неинвазивных обследований, таких как эксперимент с сахарином или измерение концентрации оксида азота в выдыхаемом через нос воздухе.31,76,77,78,79 Для Например, если концентрация оксида азота в носу значительно ниже контрольных значений, вероятность диагноза ПЦД/СК более высока. Другой метод, легочный радиоаэрозольный тест на мукоцилиарный клиренс, также показал превосходную чувствительность и специфичность в диагностике ПЦД/СК. КС.74,80,81

Генетическая диагностика — еще один подход к диагностике ПЦД/СК, но он еще не получил широкого применения в клинических условиях.77,82,83 В 2007 г. Morillas и соавт. генетический аналитический метод, в котором использовались DNAI1 и DNAH5 , всего девять экзонов; с помощью этого метода можно было обнаружить наиболее распространенные мутации в этих двух генах, что способствовало генетической диагностике PCD/KS. Учитывая, что число идентифицируемых генов и мутаций предрасположенности к PCD/KS продолжает увеличиваться, в будущем следует проводить более обширный генетический скрининг у пациентов с PCD/KS.

Важно максимально избегать неполных и ошибочных диагнозов, таких как диагнозы обычного синусита, пневмонии, астмы и туберкулеза; при раннем дебюте ПЦД/СК мало специфических признаков, и могут встречаться несколько атипичных проявлений. Бронхоэктазы, например, являются важным признаком PCD. Для более точного диагноза необходимо исключить некоторые известные причины бронхоэктазов, такие как фиброз, первичный иммунодефицит, дефицит антитрипсина и некоторые заболевания соединительной ткани.У взрослых пациентов ПЦД можно почти исключить, если бронхоэктазы не обнаруживаются с помощью КТ с высоким разрешением.84

ЛЕЧЕНИЕ

медленнее после этого возраста. Таким образом, лечение ПЦД/СК следует начинать как можно раньше, хотя в настоящее время лекарство не существует. Для лечения бронхоэктатической болезни обязательно использование противоинфекционной терапии, способствующей отхождению секрета.Поскольку тяжелые бронхоэктазы могут неблагоприятно повлиять на прогноз заболевания, пневмонорезекцию можно применять для лечения локальных бронхоэктазов без повреждения других внутренних органов. При синусите в дополнение к методам дренирования можно использовать интраназальные кортикостероиды, а чувствительные антибиотики следует применять с осторожностью в соответствии с результатами, полученными в культуре секрета. Если консервативное лечение неэффективно или тяжелые полипы носа сопровождаются синуситом, можно рассмотреть возможность эндоскопической хирургии носа.Эффективное лечение синусита может уменьшить прогрессирование заболевания бронхов и легких. Учитывая серьезные последствия, которые обычно возникают в результате поражения легких, вызванного повторными инфекциями, такие как дыхательная недостаточность, легочно-сердечная недостаточность и сердечная недостаточность; Терапевтические цели ПЦД/СК заключаются в усилении профилактики, облегчении быстрой постановки точного диагноза, предотвращении ошибочного диагноза, обеспечении активного лечения, контроле инфекции и отсрочке развития поражений. прогноз.90

Сперматозоиды бесплодных мужчин с ПЦД/СК обычно неподвижны в той или иной степени или даже полностью статичны и имеют дефектную морфологию. Пораженные мужчины обычно имеют неподвижные эякулированные сперматозоиды и почти не имеют шансов на спонтанную беременность. Для этих пациентов с PCD/KS следует рассмотреть вспомогательные репродуктивные технологии, включая экстракорпоральное оплодотворение и ИКСИ. Оплодотворение in vitro может быть вариантом лечения для пациентов, у которых сохраняется подвижность сперматозоидов.91 Однако в настоящее время ИКСИ является единственным методом лечения большинства пациентов с ПЦД/СК. ИКСИ преодолевает факторы, связанные с нарушением моторики, и обходит естественные процессы оплодотворения. Ряд сообщений подтвердил, что с помощью методики ИКСИ можно получить здоровое потомство у больных ПЦД/СК. из эякулята, придатка яичка или яичка. Хотя некоторые авторы сообщали об успешных беременностях с использованием спермы из эякулята,95,104 было продемонстрировано, что оплодотворение улучшается при использовании неподвижных тестикулярных сперматозоидов.92 До тех пор, пока не будет достигнуто лучшее понимание генетического контроля PCD/KS, успешное лечение ИКСИ будет зависеть от подвижности сперматозоидов и должно быть индивидуальным. были разработаны практические методы для дифференциации и улучшения подвижности сперматозоидов. Тест на гипоосмотическое набухание широко используется для идентификации жизнеспособных сперматозоидов в пуле неподвижных сперматозоидов для ИКСИ.102,104 Бесконтактная оценка жизнеспособности сперматозоидов с помощью диодного лазера может быть полезной альтернативой, особенно в тех случаях, когда тест на гипоосмотическое набухание неинформативен.106 Недавно было сообщено о новом методе скрининга сперматозоидов, основанном на проточной цитометрии SYBR-14/йодистого пропидия. in vitro оплодотворение/ИКСИ.108 Кроме того, скорость спермы можно стимулировать обработкой пентоксифиллином, ингибитором фосфодиэстеразы. Используя этот подход, удалось добиться успешной беременности и живых родов.109

На сегодняшний день продемонстрировано, что ИКСИ является эффективным методом лечения пациентов с ПЦД/СК даже при самых тяжелых формах мужского фактора бесплодия.95 Однако следует отметить, что фертильность пациентов с ПЦД/СК по-прежнему не может по сравнению с нормальным населением,28,110 хотя было много положительных отчетов. Кроме того, практикующие врачи должны знать, что низкая фертильность у мужчин с PCD/KS может быть связана с высокой частотой анеуплоидных сперматозоидов, что связано с первичными аномалиями жгутика.111 Хотя зарегистрированные беременности и потомство в основном нормальные и здоровые,95,97,98,99,100,101,102,103 следует отметить, что дефекты не только вызывают нарушение фертильности, но также увеличивают риск генетических дефектов у потомства. Таким образом, генетическое консультирование может быть обязательным для пар, использующих вспомогательные репродуктивные технологии, и генетическая оценка спермы настоятельно рекомендуется перед клиническим действием.110 Чтобы избежать нежелательных циклов лечения с высокой вероятностью неудачи или наследования генетических заболеваний, использование донорской спермы может быть лучшим вариантом для некоторых пациентов с тяжелыми дефектами.

Таким образом, ПЦД/СК серьезно влияет на качество жизни пациентов, и вызываемое этим заболеванием мужское бесплодие вызывает серьезную озабоченность. Мы надеемся, что в ближайшем будущем будут разработаны более быстрые, точные, эффективные и экономичные средства диагностики, а также лечения. Популярность вспомогательных репродуктивных технологий, безусловно, пойдет на пользу бесплодным парам, страдающим этим заболеванием. Однако для полного понимания лежащих в основе молекулярных механизмов PCD/KS потребуются дальнейшие исследования.

ВКЛАД АВТОРОВ

YWS и LD составили проект рукописи, а PL критически отредактировал ее на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

КОНКУРИРУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ

Все авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

ССЫЛКИ

1. Бент Дж. П., 3-й, Смит Р. Дж. Интраоперационная диагностика первичной цилиарной дискинезии. Отоларингол Head Neck Surg. 1997; 116: 64–7. [PubMed] [Google Scholar]2. Бердон В. Е., Вилли У. Situs inversus, бронхоэктазы и синусит и их связь с неподвижными ресничками: история болезней и их первооткрыватели — Манес Картагенер и Бьорн Афцелиус.Педиатр Радиол. 2004; 34:38–42. [PubMed] [Google Scholar]3. Ортега Х.А., Вега Нде А., Сантос Б.К., Майя Г.Т. Первичная цилиарная дискинезия: соображения относительно шести случаев синдрома Картагенера. J Брас Пневмол. 2007; 33: 602–8. [PubMed] [Google Scholar]4. Уолтер Р.Дж., Малек Х.Л., Оливер Дж.М. Подвижность клеток и микротрубочки в культивируемых фибробластах пациентов с синдромом Картагенера. Селл Мотил. 1983; 3: 185–97. [PubMed] [Google Scholar]5. Россман К.М., Ньюхаус М.Т. Первичная цилиарная дискинезия: оценка и лечение.Педиатр Пульмонол. 1988; 5: 36–50. [PubMed] [Google Scholar]6. Кокс Д.В., Таламо Р.С. Генетические аспекты заболеваний легких у детей. Педиатр Клин Норт Ам. 1979; 26: 467–80. [PubMed] [Google Scholar]7. Афзелиус Б.А., Элиассон Р. Проблемы мужского и женского бесплодия при синдроме неподвижных ресничек. Eur J Respir Dis Suppl. 1983; 127: 144–7. [PubMed] [Google Scholar]8. Бартолони Л., Блуин Д.Л., Пан Ю., Гериг С., Майти А.К. и др. Мутации в гене DNAh21 (аксонемный динеин тяжелой цепи типа 11) вызывают одну форму situs inversus totalis и, скорее всего, первичную цилиарную дискинезию.Proc Natl Acad Sci U S A. 2002; 99:10282–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Халка ГФ. Головные и шейные проявления муковисцидоза и цилиарной дискинезии. (vii-viii). Отоларингол Clin North Am. 2000;33:1333–41. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чухвак Э.К. Синдром Картагенера у нигерийского африканца — отчет о болезни и обзор литературы. Нигер J Med. 2009;18:424–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кришнамурти С., Чоудхари Б., Раджеш Н.Г., Рамеш А., Шринивасан С. Синдром Картагенера, связанный с мезангиопролиферативным гломерулонефритом.Педиатр Int Child Health. 2012; 32:116–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хименес Вердехо А., Мартинес Торрес Дж. Л., Палао Яго Ф., Тинот Ранера Дж., Аррабаль Мартин М. и др. Почечно-клеточная карцинома у пациента с обратным расположением органов и синдромом Картагенера. Актас Урол Esp. 2000; 24:169–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Туркоглу К., Орхан К., Демир П., Карабулут Б., Джан-Карабулут Д.С. Первичная цилиарная дискинезия: синдром Картагенера с центральной гигантоклеточной гранулемой. Отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2010; 110:e49–56. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хориэ М., Араи Х., Ногучи С., Судзуки М., Сакамото Ю. и др. Синдром Картагенера с раком легкого и опухолью средостения. Нихон Кокюки Гаккай Дзаси. 2010;48:375–378. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ямасита С., Мигита А., Хаяши К., Хирахара Т., Кимура Э. и др. Боковой амиотрофический склероз у больного с синдромом Картагенера. Боковой амиотроф склеры. 2010;11:402–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Slodkowska J, Slupek A, Burakowski J, Bestry I, Filipecki S, et al.Синдром Картагенера и гемангиоматозная пролиферация легочных капилляров: клинический случай и обзор литературы. Пневмонол Алергол Пол. 1996; 64: 217–24. [PubMed] [Google Scholar] 17. Mittal V, Shah A. Situs inversus totalis: связь синдрома Картагенера с диффузным бронхиолитом и азооспермией. Арка Бронконемол. 2012;48:179–82. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ребора М.Э., Кунео Дж.А., Маркос Дж., Маркос Дж.К. Синдром Картагенера и ревматоидный артрит. Дж. Клин Ревматол. 2006; 12:26–9. [PubMed] [Google Scholar] 19.Пино Риверо В., Пардо Ромеро Г., Иглесиас Гонсалес Р.Дж., Родригес Кармона М., дель Кастильо Бенейто Ф. Синдром Картагенера (первичная цилиарная дискинезия). Отчет о случае и обзор литературы. Оторриноларингол Ibero Am. 2007; 34: 251–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Baccetti B, Burrini AG, Capitani S, Collodel G, Moretti E, et al. Notulae семинологические. 1. Новые сочетания синдрома Картагенера. Андрология. 1993; 25: 325–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Имафуку Т., Огихара Т., Кудо Х., Хаяши К., Отаке К. и др.Синдром Картагенера, связанный с инфундибулярным легочным стенозом, хронической почечной недостаточностью и азооспермией: отчет о случае. Jpn J Med. 1986; 25: 195–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рамос Барсело Э., Портильо Мартин Дж. А., Корреас Гомес М. А., дель Валье Шаан Дж. И., Гутьеррес Банос Дж. И. и др. Семинома яичка у больного с синдромом Картагенера. Арка Эсп Урол. 2008;61:431–4. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кроу Т.Дж., Болл Дж., Блум С.Р., Браун Р., Брутон С.Дж. и др. Шизофрения как аномалия развития мозговой асимметрии.Посмертное исследование и предложение относительно генетической основы болезни. Арх генерал психиатрия. 1989; 46: 1145–50. [PubMed] [Google Scholar] 24. Де Санти М.М., Магни А., Валлетта Э.А., Гарди С., Лунгарелла Г. Гидроцефалия, бронхоэктазы и цилиарная аплазия. Арч Дис Чайлд. 1990; 65: 543–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Лоса М., Гельфи Д., Хоф Э., Феликс Х., Фанкони С. Синдром Картагенера: необычная причина респираторного дистресс-синдрома у новорожденных? Eur J Педиатр. 1995; 154: 236–8. [PubMed] [Google Scholar] 26.Ferkol T, Leigh M. Первичная цилиарная дискинезия и респираторный дистресс новорожденных. Семин Перинатол. 2006; 30: 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 27. Угву РО, Энех АУ, Отайгбе БЭ. Синдром Картагенера: необычная причина респираторного дистресса у новорожденных. Нигер J Med. 2006; 15:444–7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Вестлендер Г., Барри М., Петрукко О., Норман Р. Различные показатели оплодотворения между неподвижными тестикулярными сперматозоидами и неподвижными эякулированными сперматозоидами для ИКСИ у мужчин с синдромом Картагенера: отчеты о случаях.Хум Репрод. 2003; 18:1286–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мориллас Х.Н., Заривала М., Ноулз М.Р. Генетические причины бронхоэктатической болезни: первичная цилиарная дискинезия. Дыхание. 2007; 74: 252–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Stannard W, Rutman A, Wallis C, O’Callaghan C. Агенезия центральных микротрубочек, вызывающая первичную цилиарную дискинезию. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169: 634–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Сторм ван Гравесанде К., Омран Х. Первичная цилиарная дискинезия: клиническая картина, диагностика и генетика.Энн Мед. 2005; 37: 439–49. [PubMed] [Google Scholar] 32. Чодхари Р., Митчисон Х.М., Микс М. Реснички, первичная цилиарная дискинезия и молекулярная генетика. Pediatr Respir Respir. 2004; 5:69–76. [PubMed] [Google Scholar] 33. Афзелиус Б.А. Синдром человека, вызванный неподвижными ресничками. Наука. 1976; 193: 317–9. [PubMed] [Google Scholar] 35. Quintela C, Meireles C, Bettencourt MJ, Ribeirinho A, Bentes T. Редкий случай первичной цилиарной дискинезии с гетеротаксией. Преподобный Порт Пневмол. 2009; 15:115–20. [PubMed] [Google Scholar] 36.Escudier E, Duquesnoy P, Papon JF, Amselem S. Цилиарные дефекты и генетика первичной цилиарной дискинезии. Pediatr Respir Respir. 2009; 10:51–4. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ли Л. Механизмы подвижности ресничек млекопитающих: выводы из генетики первичной цилиарной дискинезии. Ген. 2011; 473:57–66. [PubMed] [Google Scholar] 38. Блуин Дж.Л., Микс М., Радхакришна У., Сейнсбери А., Геринг С. и др. Первичная цилиарная дискинезия: полногеномный анализ сцепления выявляет обширную гетерогенность локуса. Eur J Hum Genet.2000; 8: 109–18. [PubMed] [Google Scholar] 39. Исигуро Т., Такаянаги Н., Хиджиката Н., Ёсии Ю., Йонеда К. и др. Первичная цилиарная дискинезия. Отчет о случае и сравнение с 4 предыдущими случаями. Нихон Кокюки Гаккай Дзаси. 2009; 47: 242–8. [PubMed] [Google Scholar]40. Geremek M, Zietkiewicz E, Diehl SR, Alizadeh BZ, Wijmenga C, et al. Анализ сцепления локализует ген синдрома Картагенера в области 3,5 сМ на хромосоме 15q24-25. J Med Genet. 2006;43:e1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41.Gutierrez-Roelens I, Sluysmans T, Jorissen M, Amyere M, Vikkula M. Локализация областей-кандидатов для нового гена синдрома Картагенера. Eur J Hum Genet. 2006; 14:809–15. [PubMed] [Google Scholar]42. Геремек М., Шенмейкер Ф., Зиткевич Э., Погожельский А., Дил С. и соавт. Анализ последовательности 21 гена, расположенного в области сцепления синдрома Картагенера на хромосоме 15q. Eur J Hum Genet. 2008; 16: 688–95. [PubMed] [Google Scholar]43. Филлипс Д.М., Джоу В.В., Гольдштейн М. Факторы яичек, которые могут регулировать экспрессию генов: данные пациента с синдромом Картагенера.Дж Андрол. 1995; 16: 158–62. [PubMed] [Google Scholar]44. Pennarun G, Escudier E, Chapelin C, Bridoux AM, Cacheux V и др. Мутации потери функции в гене человека, связанном с Chlamydomonas reinhardtii dynein IC78, приводят к первичной цилиарной дискинезии. Am J Hum Genet. 1999; 65: 1508–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Омран Х., Хаффнер К., Фолькель А., Кюр Дж., Кетельсен Ю.П. и соавт. Картирование гомозиготности локуса гена первичной цилиарной дискинезии на хромосоме 5p и идентификация тяжелой динеиновой цепи DNAH5 в качестве гена-кандидата.Am J Respir Cell Mol Biol. 2000; 23: 696–702. [PubMed] [Google Scholar]46. Заривала М.А., Ли М.В., Сеппа Ф., Кеннеди М.П., ​​Нун П.Г. и др. Мутации DNAI1 при первичной цилиарной дискинезии: свидетельство эффекта основателя в распространенной мутации. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 858–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Логес Н.Т., Ольбрих Х., Фенске Л., Муссаффи Х., Хорват Дж. и др. Мутации DNAI2 вызывают первичную цилиарную дискинезию с дефектами внешнего динеинового плеча. Am J Hum Genet. 2008; 83: 547–58.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Гишар С., Харрикейн М.С., Лафит Дж.Дж., Годар П., Заегель М. и др. Мутации аксонемного гена промежуточной цепи динеина (DNAI1) приводят к situs inversus и первичной цилиарной дискинезии (синдром Картагенера) Am J Hum Genet. 2001;68:1030–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Ибанез-Таллон И., Горохова С., Хайнц Н. Потеря функции аксонемного динеина Мдна 5 вызывает первичную цилиарную дискинезию и гидроцефалию. Хум Мол Жене. 2002; 11: 715–21. [PubMed] [Google Scholar]50.Pennarun G, Chapelin C, Escudier E, Bridoux AM, Dastot F, et al. Ген 2 промежуточной цепи динеина человека (DNAI2): клонирование, картирование, характер экспрессии и оценка в качестве кандидата на первичную цилиарную дискинезию. Хам Жене. 2000; 107: 642–9. [PubMed] [Google Scholar]51. Бартолони Л., Блуэн Дж. Л., Майти А. К., Сейнсбери А., Россье С. и др. Аксонемный бета-динеин тяжелой цепи DNAH9: последовательность кДНК, структура генома и исследование его роли в первичной цилиарной дискинезии. Геномика. 2001; 72: 21–33. [PubMed] [Google Scholar]52.Schwabe GC, Hoffmann K, Loges NT, Birker D, Rossier C, et al. Первичная цилиарная дискинезия, связанная с нормальной ультраструктурой аксонемы, вызывается мутациями DNAh21. Хум Мутат. 2008; 29: 289–98. [PubMed] [Google Scholar]53. Мазор М., Алкринави С., Чалифа-Каспи В., Манор Э., Шеффилд В.К. и др. Первичная цилиарная дискинезия, вызванная гомозиготной мутацией в ДНКL1, кодирующей легкую цепь 1 динеина. Am J Hum Genet. 2011; 88: 599–607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Mitchison HM, Schmidts M, Loges NT, Freshour J, Dritsoula A, et al.Мутации в аксонемном факторе сборки динеина DNAAF3 вызывают первичную цилиарную дискинезию. (S1-2).Нат Жене. 2012;44:381–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Duquesnoy P, Escudier E, Vincensini L, Freshour J, Bridoux AM, et al. Мутации с потерей функции человеческого ортолога Chlamydomonas reinhardtii ODA7 нарушают сборку плеч динеина и вызывают первичную цилиарную дискинезию. Am J Hum Genet. 2009; 85: 890–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Duriez B, Duquesnoy P, Escudier E, Bridoux AM, Escalier D, et al.Распространенный вариант в сочетании с нонсенс-мутацией члена семейства тиоредоксинов вызывает первичную цилиарную дискинезию. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104:3336–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Омран Х., Кобаяши Д., Ольбрих Х., Цукахара Т., Логес Н.Т. и др. Ktu/PF13 необходим для цитоплазматической предварительной сборки аксонемных динеинов. Природа. 2008; 456: 611–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Каслман В.Х., Ромио Л., Чодхари Р., Херст Р.А., де Кастро С.К. и др. Мутации в генах белка головки радиальной спицы RSPH 9 и RSPH 4A вызывают первичную цилиарную дискинезию с аномалиями центральной пары микротрубочек.Am J Hum Genet. 2009; 84: 197–209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]59. Panizzi JR, Becker-Heck A, Castleman VH, Al-Mutairi DA, Liu Y, et al. Мутации CCDC103 вызывают первичную цилиарную дискинезию, нарушая сборку динеиновых плеч ресничек. Нат Жене. 2012;44:714–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Кобаяси Ю., Ватанабэ М., Окада Ю., Сава Х., Такаи Х. и др. Гидроцефалия, обратное расположение органов, хронический синусит и мужское бесплодие у мышей с дефицитом ДНК-полимеразы лямбда: возможное значение для патогенеза синдрома неподвижных ресничек.Мол Селл Биол. 2002; 22: 2769–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]61. Заривала М., О’Нил В.К., Нун П.Г., Ли М.В., Ноулз М.Р. и др. Исследование возможной роли нового гена DPCD в первичной цилиарной дискинезии. Am J Respir Cell Mol Biol. 2004; 30: 428–34. [PubMed] [Google Scholar]62. Pennarun G, Bridoux AM, Escudier E, Dastot-Le Moal F, Cacheux V, et al. Выделение и экспрессия человеческого гена hPF20, ортологичного Chlamydomonas PF20: оценка кандидата на аксонемные дефекты дыхательных ресничек и жгутиков сперматозоидов.Am J Respir Cell Mol Biol. 2002; 26: 362–70. [PubMed] [Google Scholar]63. Милара Дж., Арменгот М., Мата М., Морсильо Э.Дж., Кортихо Дж. Роль экспрессии аденилаткиназы типа 7 в подвижности ресничек: возможная связь с первичной дискинезией ресничек. Am J Rhinol Аллергия. 2010; 24:181–185. [PubMed] [Google Scholar]64. Мата М., Ллуч-Эстель Дж., Арменгот М., Саррион И., Карда С. и др. Новая мутация аденилаткиназы 7 (AK7) при первичной цилиарной дискинезии. Am J Rhinol Аллергия. 2012;26:260–4. [PubMed] [Google Scholar]65. Геремек М., Бруиненберг М., Зиткевич Э., Погожельский А., Витт М. и соавт.Исследования экспрессии генов в клетках пациентов с первичной цилиарной дискинезией выявили 208 потенциальных цилиарных генов. Хам Жене. 2011; 129: 283–93. [PubMed] [Google Scholar]66. Майти А.К., Бартолони Л., Митчисон Х.М., Микс М., Чанг Э. и др. Отсутствие вредных мутаций в гене FOXJ1 (псевдоним HFH-4) у пациентов с первичной цилиарной дискинезией (ПЦД) Cytogenet Cell Genet. 2000;90:119–22. [PubMed] [Google Scholar]67. Нисен Дж., Дренкхан Дж. Д., Тиеде С., Бурфайнд П., Грзмил М. и др. Идентификация человеческого ортолога белка TCTE3, кодируемого t-комплексом, и оценка в качестве гена-кандидата для первичной цилиарной дискинезии.Цитогенет Геном Res. 2002; 98: 38–44. [PubMed] [Google Scholar]68. Серапинас Д., Стайкунене Дж., Баркаускене Д., Якут Дж., Сакалаускас Р. Необычная регрессия симптомов синдрома картагенера. Арка Бронконемол. 2013;49:28–30. [PubMed] [Google Scholar]69. Ли М.В., Питтман Дж.Э., Карсон Дж.Л., Феркол Т.В., Делл С.Д. и другие. Клинико-генетические аспекты первичной цилиарной дискинезии/синдрома Картагенера. Генет Мед. 2009; 11: 473–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]70. Микс М., Буш А. Первичная цилиарная дискинезия (PCD) Pediatr Pulmonol.2000; 29: 307–16. [PubMed] [Google Scholar]71. Баччетти Б., Капитани С., Коллодел Г., Ди Кайрано Г., Гамбера Л. и др. Генетические дефекты спермы и кровное родство. Хум Репрод. 2001; 16:1365–71. [PubMed] [Google Scholar]72. Казанова М.С., Туджи Ф.М., Ю Х.Дж., Хайтер-Нето Ф. Синдром Картагенера. Дентомаксиллофак Радиол. 2006; 35: 386–9. [PubMed] [Google Scholar]73. Силкофф ЧП. Оксид азота в носу: ключ к диагностике цилиарной дискинезии. Грудь. 2004; 126:1013–4. [PubMed] [Google Scholar]74. Мартин Дж.К., Мортенсен Дж., Пресслер Т., Нильсен К.Г.Легочный радиоаэрозольный мукоцилиарный клиренс в диагностике первичной цилиарной дискинезии. Грудь. 2007; 132:966–76. [PubMed] [Google Scholar]75. Чихоцка-Ярош Э., Едынак-Васович У., Глодзик И., Лис Г., Петшик Ю.Дж. Первичная цилиарная дискинезия в основных моментах консенсуса. Представление педиатрических случаев. Пшегль Лек. 2010;67:135–40. [PubMed] [Google Scholar]77. Ли М.В., Заривала М.А., Ноулз М.Р. Первичная цилиарная дискинезия: совершенствование диагностического подхода. Curr Opin Педиатр. 2009;21:320–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]78.Дегано Б., Валмари С., Серрано Э., Бруссе П., Арнал Дж. Ф. Экспрессия синтазы оксида азота при первичной цилиарной дискинезии. Хум Патол. 2011; 42:1855–61. [PubMed] [Google Scholar]79. Ли М.В., О’Каллаган С., Ноулз М.Р. Проблемы диагностики первичной цилиарной дискинезии. Proc Am Thorac Soc. 2011; 8: 434–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]80. Тейлор Р.Э. Исследование аномального мукоцилиарного транспорта у пациента с синдромом Картагенера. Клин Нукл Мед. 2006; 31: 240–2. [PubMed] [Google Scholar]81.Chen YW, Chang CC, Lai YC, Lu CY, Dai ZK. Оценка остаточного функционального объема легких при вентиляции аэрозолем Tc-99m DTPA и перфузионной сцинтиграфии Tc-99m MAA при первичной цилиарной дискинезии (синдром Картагенера) Clin Nucl Med. 2008;33:901–2. [PubMed] [Google Scholar]82. Барбато А., Фришер Т., Куэни К.Э., Снейдерс Д., Азеведо И. и др. Первичная цилиарная дискинезия: общее мнение о подходах к диагностике и лечению у детей. Eur Respir J. 2009; 34:1264–76. [PubMed] [Google Scholar]84. Кеннеди М.П., ​​Нун П.Г., Ли М.В., Заривала М.А., Минникс С.Л. и др.КТ высокого разрешения пациентов с первичной цилиарной дискинезией. AJR Am J Рентгенол. 2007; 188:1232–8. [PubMed] [Google Scholar]85. McManus IC, Mitchison HM, Chung EM, Stubbbings GF, Martin N. Первичная цилиарная дискинезия (синдром Зиверта/Картагенера): респираторные симптомы и психосоциальное воздействие. BMC Пульм Мед. 2003;3:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]86. Рачинский С.В., Волков И.К., Середа Е.В., Алексеевских Ю.Г., Лукина О.Ф. и др. Синдром Циверта-Картагенера у детей. Пробл Туберк.1993; 6: 19–22. [PubMed] [Google Scholar]87. Весселс М.В., Ден Холландер Н.С., Виллемс П.Дж. Мягкая церебральная вентрикуломегалия плода как пренатальный сонографический маркер синдрома Картагенера. Пренат Диагн. 2003; 23: 239–42. [PubMed] [Google Scholar]88. Д’Аурия Э., Палаццо С., Аргиро С., Эль ОС, Рива Э. Первичная цилиарная дискинезия: клинические и генетические аспекты. Педиатр Мед Чир. 2012; 34:117–22. [PubMed] [Google Scholar]89. Гупта С., Ханда К.К., Касливал Р.Р., Баджпай П. Случай синдрома Картагенера: важность ранней диагностики и лечения.Индиан Джей Хам Жене. 2012;18:263–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]90. Ткебучава Т., фон Сегессер Л.К., Нидерхаузер У., Бауэрсфельд У., Турина М. Кардиохирургия при синдроме Картагенера. Педиатр Кардиол. 1997; 18:72–73. [PubMed] [Google Scholar]91. Кей В.Дж., Ирвин Д.С. Успешная беременность в результате экстракорпорального оплодотворения сперматозоидами пациентки с синдромом Картагенера: клинический случай. Хум Репрод. 2000;15:135–138. [PubMed] [Google Scholar]92. Нийс М., Вандерцвальмен П., Вандамм Б., Сегал-Бертин Г., Лежен Б. и др.Оплодотворяющая способность неподвижных сперматозоидов после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Хум Репрод. 1996; 11:2180–5. [PubMed] [Google Scholar]93. Олмедо С.Б., Нодар Ф., Чиллик С., Чемес Х.Е. Успешная интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов со сперматозоидами больного с дисплазией фиброзной оболочки и хроническим заболеванием органов дыхания. Хум Репрод. 1997; 12:1497–9. [PubMed] [Google Scholar]94. Пападимас Дж., Тарлатзис Б.С., Били Х., Сотириадис Т., Коляку К. и др. Терапевтический подход к синдрому неподвижных ресничек путем интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: клинический случай.Фертил Стерил. 1997; 67: 562–5. [PubMed] [Google Scholar]95. фон Цумбуш А., Фидлер К., Майерхофер А., Джессбергер Б., Ринг Дж. и др. Рождение здоровых детей после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов у двух пар с синдромом Картагенера мужского пола. Фертил Стерил. 1998; 70: 643–6. [PubMed] [Google Scholar]96. Олмедо С.Б., Раве В.Ю., Нодар Ф.Н., Галаверна Г.Д., Акоста А.А. и соавт. Беременность установлена ​​с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) с использованием сперматозоидов с дисплазией фиброзной оболочки. Азиат Джей Андрол.2000;2:125–30. [PubMed] [Google Scholar]97. Кайан С., Конаган Дж., Шриок Э.Д., Райан И.П., Блэк Л.Д. и др. Роды после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с использованием тестикулярной спермы от мужчин с синдромом Картагенера/неподвижных ресничек. Фертил Стерил. 2001; 76: 612–4. [PubMed] [Google Scholar]98. Абу-Муса А., Нассар А., Уста И. Экстракорпоральное оплодотворение у двух пациентов с синдромом Картагенера и бесплодием. Гинеколь Обстет Инвест. 2008; 65: 29–31. [PubMed] [Google Scholar]99. Кордус Р.Дж., Прайс Р.Л., Дэвис Дж.М., Уитмен-Элия Г.Ф.Успешное рождение близнецов после культивирования бластоцист эмбрионов, полученных из неподвижных эякулированных сперматозоидов пациента с первичной цилиарной дискинезией: клинический случай. J Assist Reprod Genet. 2008; 25: 437–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]100. Мацумото Ю., Гото С., Хашимото Х., Кокегучи С., Шиотани М. и др. Здоровые роды после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с использованием эякулированных сперматозоидов от пациентки с синдромом Картагенера. Фертил Стерил. 2010;93:2074.e17–9. [PubMed] [Google Scholar] 101.Викдан К., Акарсу С., Викдан А., Созен Э., Булук Б. и др. Рождение здорового мальчика с использованием свежей тестикулярной спермы у пациента с синдромом Клайнфельтера в сочетании с синдромом Картагенера. Фертил Стерил. 2011;96:577–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Гебер С., Лемгрубер М., Тайтсон П.Ф., Валле М., Сампайо М. Рождение здоровых близнецов после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с использованием эякулированных неподвижных сперматозоидов у пациента с синдромом Картагенера. Андрология. 2012; 44 (Приложение 1): 842–4. [PubMed] [Google Scholar] 103.Маклахлан Р.И., Исикава Т., Осианлис Т., Робинсон П., Мерринер Д.Дж. и др. Нормальное живорождение после извлечения сперматозоидов из яичка и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов при варианте первичной цилиарной дискинезии с полностью неподвижными сперматозоидами и структурно аномальными хвостами сперматозоидов. Фертил Стерил. 2012;97:313–8. [PubMed] [Google Scholar] 104. Peeraer K, Nijs M, Raick D, Ombelet W. Беременность после ИКСИ с эякулированными неподвижными сперматозоидами от пациента с синдромом неподвижных ресничек: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Репрод Биомед Онлайн. 2004; 9: 659–63. [PubMed] [Google Scholar] 105. Шибахара Х., Хамада Ю., Хасэгава А., Вакимото Э., Тодзи Х. и др. Взаимосвязь между индексом подвижности сперматозоидов, оцениваемым анализатором качества спермы, и результатом интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. J Assist Reprod Genet. 1999; 16: 540–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]106. Гербер П.А., Крузе Р., Хирхенхайн Дж., Крассел Дж.С., Нойманн Н.Дж. Беременность после лазерной селекции жизнеспособных сперматозоидов перед интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов у пары с дискинезией первичных ресничек у мужчин.Фертил Стерил. 2008;89:1826.e9–12. [PubMed] [Google Scholar] 107. Niu ZH, Huang XF, Jia XF, Zheng J, Yuan Y и др. Тест на жизнеспособность сперматозоидов с использованием проточной цитометрии SYBR-14/йодида пропидия в качестве инструмента для быстрого скрининга пациентов с первичной цилиарной дискинезией и для выбора источников спермы для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Фертил Стерил. 2011;95:389–92. [PubMed] [Google Scholar] 108. Рон-Эл Р., Страсбургер Д., Фридлер С., Комаровский Д., Берн О. и др. Повторная эякуляция перед интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов у пациентов с абсолютно неподвижными сперматозоидами.Хум Репрод. 1998;13:630–3. [PubMed] [Google Scholar] 109. Хаттори Х., Накаджо Ю., Ито С., Тояма Ю., Тошимори К. и др. Рождение здорового ребенка после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с использованием пентоксифиллин-активированной спермы от пациента с синдромом Картагенера. Фертил Стерил. 2011;95:2431.e9–11. [PubMed] [Google Scholar] 110. Абу-Муса А., Ханнун А., Хаббаз А., Деврой П. Неспособность к оплодотворению после интрацитоплазматической инъекции спермы у пациента с синдромом Картагенера и полностью неподвижными сперматозоидами: клинический случай.Хум Репрод. 1999;14:2517–8. [PubMed] [Google Scholar] 111. Rives N, Mousset-Simeon N, Mazurier S, Mace B. Первичная аномалия жгутика связана с повышенной частотой анеуплоидии сперматозоидов. Дж Андрол. 2005; 26: 61–9. [PubMed] [Google Scholar]

The Stickup Kids Рэндола Контрераса — Мягкая обложка

Один

Восстание Южного Бронкса и трещины

Бронкс — земля крутых холмов, зеленых парков и элегантной архитектуры. Район немного меньше по квадратным милям, чем Бостон, но с более чем 1.3 миллиона жителей, это почти в два с половиной раза больше населения. Тем не менее, это всего лишь четвертый по численности населения район Нью-Йорка, опережающий только Статен-Айленд. 1 Бронкс также является единственным районом, примыкающим к материку; Манхэттен, Бруклин, Квинс, Статен-Айленд — их всех разделяет вода. Земля граничит с проливом Лонг-Айленд на востоке, рекой Ист-Ривер на юго-востоке, рекой Гарлем на западе и графством Вестчестер, богатым соседом, на севере.

Красивый природный ландшафт, парки занимают почти четверть района. 2 В этих парках есть тенистые деревья, зеленая трава, спортивные площадки и красочные игровые площадки, все для приятного утра, вечера и дня. На улицах за пределами парков стоят маслянистые здания в стиле ар-деко, характерные изгибы и арки, которые смягчают небо Бронкса. В этих элегантных зданиях проживали жители со всего мира; в первые годы из Европы, а позже из Африки, Карибского бассейна и Латинской Америки. 3

Но при ближайшем рассмотрении обнаруживается серьезность.Тротуары покрыты трещинами, дороги покрыты ямами. Фасады зданий рушатся, мусор украшает улицу. Каждый яркий цвет затемнен сажей, толстым слоем серого. Несмотря на возрождение, Бронкс остается Бронксом. Рядом с большинством районов Нью-Йорка он погряз в преступности, нищете и необразован. 4

Именно здесь развернулась жизнь доминиканских грабителей наркотиков. Не так давно Южный Бронкс был городским адом, по заброшенным улицам которого бродили воры, торговцы наркотиками и вандалы.Так было не всегда. Бронкс когда-то был славным городом. Но некоторые политические, экономические и социальные проблемы помешали развитию района. Тогда это был Безнадежный Бронкс. Позорный Бронкс. Город в огне. В осаде. Эти доминиканцы достигли совершеннолетия тогда, когда Южный Бронкс разваливался.

Более важной для их жизни была эра крэка. Этот период совпал с кончиной Южного Бронкса и заставил их сначала стать торговцами наркотиками, а затем грабителями наркотиков.Таким образом, они развивались в социальном контексте, в котором политические, глобальные и социальные силы трансформировали рынок наркотиков, силы, которые впоследствии повлияли на другие городские районы.

И я должен подробно описать эти исторические факторы. Мое собственное прочтение этнографии предполагает, что поверхностный «фоновый» раздел — одна или две страницы — похож на пылинку, достаточно большую, чтобы ее заметить, но достаточно маленькую, чтобы ее можно было забыть, отряхнув. Затем это приводит к ограниченному анализу, который игнорирует исторические и структурные факторы.Например, объясняя, почему чернокожие мужчины чаще всего встречаются в качестве грабителей, Кац утверждает, что бедность не имеет значения, поскольку другие бедные этнические группы совершают меньше грабежей. Затем он связывает эту статистику преступлений с культурой чернокожих, утверждая, что она прославляет преступника «жесткого человека». 5

Я не уверен, как Кац обнаружил эту культурную черту чернокожих, просто просматривая данные об арестах, полицейские файлы или автобиографии грабителей. Кроме того, «крутых людей» можно найти в других этнических культурах, таких как бандидо в мексиканской культуре или мафиозный грабитель в итальянско-американском сообществе.В конце концов, я хотел бы, чтобы Кац задумался о том, какое значение имеет история — ее социальные силы и возможности для криминального мира. Потому что, возможно, афроамериканские грабители имеют меньший доступ к преступлениям, контролируемым определенными этническими группами. Возможно, действия общественных, деловых и политических лидеров, а также бегства белого (и черного) среднего класса истощают экономический пруд сообщества, что, в свою очередь, создает концентрацию бедных афроамериканцев, что, в свою очередь, увеличивает их риск совершения уличных преступлений. . 6

Возможно, это комбинация всего. 7

Я обращаю внимание на эти исторические и структурные вопросы. Хотя эти доминиканцы не создали Южный Бронкс, он подготовил почву для их жизни. В Южном Бронксе их криминальные возможности росли и падали, а последствия эпохи крэка сохранялись еще долго после того, как спрос на крэк достиг пика и упал. В Южном Бронксе они сначала стали торговцами, затем грабителями наркотиков, а затем саморазрушительными людьми. Таким образом, эти доминиканцы находились в историческом и социальном контексте. 8 Раса, класс, история, общество и колебания рынка наркотиков — все это сформировало кинокартину их жизни. 9

Бронкс

Серьезно, бро? Нет, это чушь, чувак. Я не помню, чтобы Бронкс был таким. Это дерьмо всегда было хреновым, по крайней мере, насколько я себя помню. Дерьмо тогда горело. Черт, дерьмо все еще горит, ха-ха. Нет, я не могу в это поверить, бро. Вы, должно быть, ошиблись в фактах или что-то в этом роде.

Пабло

Как и Пабло, я не мог поверить, что наш Южный Бронкс когда-то называли «Чудесным районом».» 10 Тем не менее, в девятнадцатом веке этот район был Эдемом, спокойной, холмистой и зеленой дикой местностью, разделенной на большие поместья. Он привлекал преуспевающих жителей Манхэттена, которые были убеждены в идее страны и морали, которые хотели сбежать районы трущоб, в основном немецкие и ирландские, которые были заполнены уличными бандами, пьяницами, болезнями и преступностью.

А к началу 1900-х годов Бронкс превратился из идиллического загородного убежища в шикарный город, полный стиля. Чтобы произвести впечатление, сторонники Бронкса построили впечатляющие большие многоквартирные дома.Эти апартаменты, которые участники исследования и я теперь называли «домом», были спроектированы в соответствии с французским движением ар-деко того периода. 11 Похожие на французские квартиры, они имели все современные удобства: горячую воду, отдельные жилые и спальные помещения, электрическое освещение, телефоны, паровое отопление, отдельные кухни и ванные комнаты. В величественных зданиях также были лифты, большие коридоры и вестибюли, отделанные мрамором, а иногда и входные дворы с фонтанами, скульптурами и садами, заросшими кустарником.

Активисты

Bronx также расточали средства на одно большое общественное благо: парки. Они хотели необычного, но спокойного отдыха на открытых площадках с травой и деревьями, где люди могли бы хотя бы на день забыть о городской жизни. Подобно Центральному парку Манхэттена, парки Бронкса будут стимулировать строительство современного жилья, повышать стоимость недвижимости и, в конечном итоге, увеличивать налоговые поступления. Потенциально Бронкс может соперничать с величайшими городами мира: Лондоном, Парижем, Римом. Действительно, строительство Кротона-парка, Клермонт-парка, Ван-Кортленд-парка и Пелхэм-Бей-парка подняло репутацию района. 12

Как и планировалось, к 1920-м годам Бронкс стал настоящим хитом с современными зданиями, большими парками и впечатляющими общественными сооружениями: 13

У него был Большой бульвар и Зал, широкий четырехмильный изогнутый бульвар, созданный по образцу Елисейских полей в Париже, с тремя проезжими частями, одной для пешеходов и конных экипажей и двумя для автомобилей.

В нем находился стадион «Янки», прославившийся после того, как «Бэйб» Рут, один из величайших нападающих всех времен, поразил фанатов бейсбола зрелищными хоум-ранами и привел «Янкиз» к ряду чемпионатов мира.

В нем были Зоопарк Бронкса и Ботанический сад Бронкса, в которых были представлены экзотические животные и растения, и которые привлекали посетителей со всего мира.

В нем были респектабельные высшие учебные заведения, в которых располагались кампусы Фордхэмского и Нью-Йоркского университетов, двух интеллектуальных центров, привлекавших самых умных жителей города.

В нем находился отель Concourse Plaza, роскошное заведение, которое обслуживало элитную клиентуру, устраивало экстравагантные мероприятия и являлось домом для суперзвезд спорта.

И в нем было мощное демократическое присутствие во главе с Боссом Флинном, который сыграл решающую роль в президентской победе Франклина Делано Рузвельта.

В Бронксе было все.

Успешный район также привлекал средний класс, стремящийся к современной жизни, и рабочий класс, стремящийся к улучшенному жилью. Кроме того, он привлек иммигрантов, в основном американизированных немецких евреев и ирландцев, желающих избежать заторов на Манхэттене. Позже угнетенные русские и восточноевропейские евреи, а также итальянские крестьяне сделают Бронкс своим домом.Бронкс стал символом достижений, продвижения по статусной лестнице. 14

Бронкс скатывается с горы

Тогда, как оползень во время проливного дождя, Бронкс пошел под откос после Второй мировой войны. Многие белые жители среднего класса бежали от недавно прибывших бедных пуэрториканцев (которые сами бежали от печальной островной экономики) 15 и от недавно прибывших бедных чернокожих (которые сами бежали от тиранического Джима Кроу Юга).Через Г.И. Билла, который спонсировал ссуды под низкие проценты, они поселили в загородных домах.

Бедность в Бронксе также увеличится из-за единоличной социальной силы Роберта Мозеса. 16 Будучи государственным служащим, он специально проектировал мосты и бульвары как клетки для меньшинств; и он разрушил 113 улиц, рассеяв десятки тысяч еврейских жителей Восточного Тремонта, и все это ради семимильного участка шоссе, чтобы облегчить передвижение посторонних, — скоростной автомагистрали Кросс-Бронкс. 17 Он также расчистил районы трущоб Манхэттена для строительства государственного жилья, в результате чего бедные чернокожие и пуэрториканцы переселились в районы Южного Бронкса.Приток бедных жителей позволил бы некоторым домовладельцам Бронкса сократить расходы на содержание зданий, что снизило их расходы и увеличило прибыль. 18

Бронкс упал еще больше из-за упадка производственной экономики Нью-Йорка. На протяжении поколений производство обеспечивало объединенную профсоюзами безопасность европейских иммигрантов и их детей. 19 Однако в период с 1947 по 1976 год Нью-Йорк потерял около пятисот тысяч рабочих мест на фабриках, многие из которых перешли в районы страны, не входящие в профсоюзы. 20

В интригующем отчете социолог Роберт Фитч утверждает, что Нью-Йорк мог бы сохранить сотни тысяч рабочих мест на производстве. 21 Однако городские власти встали на сторону элиты недвижимости, которая хотела построить больше офисных зданий для получения более высокой прибыли и стоимости земли. В частности, элита убедила город предоставить статус Титула I большей части земли, на которой располагалось оставшееся производство. Так, заводы и фабрики, на которых работали сотни тысяч людей, были снесены за обещание «городского обновления».»

Хуже того, город полностью субсидировал строительство офисных зданий, предлагая застройщикам серьезные налоговые льготы и льготы. Банки также выдавали им ипотечные кредиты на ошеломляющие суммы. Но после того, как выросли высокие офисные здания, прогнозируемая экономика белых воротничков так и не взлетела. И в течение следующих нескольких десятилетий огромное количество офисных площадей не использовалось. Город продолжал субсидировать пустующие помещения, несмотря на потерю налоговых поступлений. Банки также потеряли миллионы долларов из-за невыплаченных ипотечных кредитов.Победителями стали элиты; они играли на городские и банковские деньги, а не на свои.

Больше всего потеряли рабочие и низкооплачиваемые жители Нью-Йорка. Сотни тысяч из них потеряли традиционно стабильную работу, и все потому, что их присутствие блокировало прибыль сильных мира сего. 22 И они очень мало знали о том, как город и мир недвижимости разрушили их жизнь. Вместо этого они обвинили бедное меньшинство, повторяя искажения, созданные государственными чиновниками. Как десятилетия спустя заявил представитель муниципальной ассоциации Нью-Йорка: «Это чертовы чернокожие и пуэрториканцы.Они пользуются слишком многими городскими услугами и не платят никаких налогов. У Нью-Йорка проблемы, потому что в нем слишком много чертовых черных и пуэрториканцев».

Таким образом, для жителей Бронкса мощные промышленные предприятия больше не были первым шагом на пути к реализации американской мечты. А послевоенным новоселам, которые в основном составляли меньшинство, необразованные и неквалифицированные, для успеха требовалось высшее образование, которое, как и новые офисные здания, было высотой с небоскреб.

Остерегайтесь Бронкса: Лас-Гангас-и-лос-Текатос

1960-е годы были десятилетием, когда Южный Бронкс приобрел зловещую репутацию. Считалось, что новые жители городка увлекаются наркотиками, социальным обеспечением и преступностью. 24 Правда, чернокожие и пуэрториканцы совершили большую часть насилия в районе и испытали большую часть его бедности. Однако критики, как правило, винили во всем их предполагаемую своенравную культуру. Потеря рабочих мест на производстве, языковые барьеры, потребность в образовании и обучении — все это было потеряно в объяснениях общественности упадка Бронкса.

Хуже того, за этот период жители Бронкса стали свидетелями подъема los tecatos. 25 Грязные и изношенные, los tecatos были хорошо известны нам, поскольку они днем ​​и ночью бродили по улицам в погоне за manteca, или взрывом героина. После захвата manteca, los tecatos искали убежища в темных переулках, на лестничных клетках, в заброшенных зданиях или на одиноких крышах. Они хотели уединения, чтобы испытать внезапный прилив эйфории от героина, который для некоторых был более приятным, чем страстный секс, более питательным, чем полная тарелка домашней еды мами . Пура транквилизат.

Однако спокойствие было недолгим. Зачастую, чем больше пользователей использовали, тем большую терпимость они приобретали — и тем больше мантек им требовалось для того же максимума. В противном случае они «заболели» или испытали синдром отмены. Чтобы поддерживать частое использование, los tecatos вскоре пополнили ряды joloperos и ladrones, , которые грабили, грабили и грабили жителей за эти быстрые деньги на наркотики.

Затем банды начали оставлять свой след на сцене Южного Бронкса.В джинсовых джинсах и куртках, с толстыми ремнями и в больших ботинках, украшенных боевыми регалиями и жестокими эмблемами, эти молодые люди выставляли себя новой уличной аристократией. Подобно феодалам, они управляли районами, устанавливая правила и назначая наказания. Они утверждали, что творили добро, чего не сделала бы полиция: они избили текато, прогнали торговцев наркотиками с улиц и повесили таблички с предупреждением: Наркоманам вход воспрещен. Банды заявляли, что речь идет об уличной справедливости, об очистке общества, о том, что городу еще предстоит сделать. 26

Однако такие банды, как Дикие кочевники, которых я часто видел слоняющимися, вели кровавые войны за территорию с соперниками. Хуже того, многие банды наводили ужас на соседние районы, а не защищали их: они грабили, грабили и грабили людей, одновременно употребляя тяжелые наркотики.

жителей Южного Бронкса попали в беду. Теперь они боялись и tecatos , и gangas , скрывающихся в тенях, высматривающих сцену для того pendejo , идущего по пустынной улице. Cuφdate … que valla con Dios, , — сказали напуганные жители Бронкса, прощаясь самым буквальным образом.

Холодный и туманный подземный мир заполонил улицы. В 1960 году было зарегистрировано около тысячи нападений; в 1969 г. — более четырех тысяч. За тот же период количество краж со взломом увеличилось с чуть менее двух тысяч до более чем двадцати девяти тысяч. 27 Для посторонних одно упоминание о Южном Бронксе вызывало дрожь и дрожь, телодвижения, показывающие, что лучше туда не ходить. Поехать в Бронкс? Вы, должно быть, сошли с ума.

Фуэго в Бронксе

Да, я помню это дерьмо. Раньше люди просто поджигали дерьмо, Б. Чертовы домовладельцы говорили: «Не хочу больше платить налоги, Б». Ха-ха. «Там еще двадцать семей? Черт возьми, они тоже [сгорят], Би». Ха-ха. «Пора избавить тебя от страданий. Иди и приведи Фулано, гребаного пиромана, ублюдка. Ха-ха.

Туки

Потом стало жарко.Настоящий горячий. Южный Бронкс был в огне. С введением законов о контроле за арендной платой многие домовладельцы потеряли деньги из-за роста затрат на содержание зданий. Историк Эвелин Гонсалес отмечает, что домовладельцы также потеряли деньги, потому что многие квартиры в Южном Бронксе пустовали. Жители, которые могли обеспечить достаточно ресурсов, переехали в лучшие районы, но часто их некому было заменить. Арендодатели быстро теряли прибыль.

Чтобы сохранить прибыль, арендодатели просто перестали содержать свою собственность. 28 Затем здания рухнули.Потом жильцы жаловались: ни тепла, ни горячей воды, везде мусор и крысы. Повелители трущоб . Услышав крики бедных арендаторов и общественных активистов, законодатели попытались оказать давление на домовладельцев: они приняли закон, наказывающий небрежных владельцев; они уполномочили арендаторов удерживать арендную плату в зданиях с нарушениями кодекса.

Арендодатели в ярости, полностью отказываясь от своей собственности. Тогда здания разрушались быстрее. Жители и окрестные торговцы собрались и уехали.В конце концов, целые городские кварталы рушащихся зданий стали необитаемыми. Только дети с богатым воображением и отчаянные наркоманы пользовались пустым пространством. Они построили игровые площадки и клубы, наркопритоны и дома.

Тем не менее, помещики остались с бездействующими строениями, которые потеряли ценность и денежный поток — капиталистический нет-нет. Тогда это поразило их. Они поняли, что их собственность «стоит больше мертвой, чем живой». 29 Лучше было сжечь их, предъявить претензии и собрать с них деньги, чем оставить их бесполезными.

Страховые брокеры также были замешаны в мошенничестве. По сложной схеме они страховали здания до двадцатикратной их реальной стоимости, а затем перепродавали страховку на рынке. Затем владельцы собственности наняли «факелов», которые подожгли здания. После этого владельцы собирали страховые претензии, а брокеры тоже получали хорошую долю.

Это мошенничество было настолько гладким и ловким, что покупатели начали скупать заброшенную и ветхую недвижимость, чтобы сжечь ее для получения прибыли. Заброшенные здания, купленные за пару тысяч долларов, иногда можно было застраховать на пару сотен тысяч.Здания Южного Бронкса загорелись в спешке.

Однако это не было преступление без потерпевших:

Фуэго! Фуэго! — кричали жильцы Южного Бронкса, спасаясь бегством из только что подожженных зданий.

Llamen lo’ bombero’! кричали их соседи, когда они вызывали пожарных, чтобы потушить пламя.

В благоговейном трепете и ужасе жители Южного Бронкса выстроились на тротуарах, чтобы стать свидетелями огненного зрелища: к месту происшествия с ревом мчатся пожарные машины; пожарные торопливо прикрепляют кобру водяного шланга к пожарному гидранту; бомбардировщики , с густым потоком воды, пытающиеся укротить дикое красное и оранжевое пламя; обгоревшие жители спокойно смотрят на свои тлеющие дома, надеясь, что среди пепла что-то осталось. Бендито.

Но к поджогу присоединились и жители. Чтобы увеличить очередь на новое государственное жилье, доведенные до отчаяния жильцы подожгли свои квартиры. 30 Иногда они заранее предупреждали других жителей и вызывали пожарных, как только те оказывались в безопасности на тротуаре. Тем не менее, огонь иногда распространялся и сжигал и других жильцов. Южный Бронкс превратился в дым со всех сторон.

На протяжении 1970-х жители Южного Бронкса примерно двенадцать тысяч раз в год сталкивались с яркими сценами. 31 Через какое-то время звук сирен, запах дыма, вид тлеющих зданий — вся эта разбомбленная сцена — стали для жителей привычными. (Когда я был ребенком, моя собственная семья чуть не сгорела из двух квартир; дымный запах, коричневый и красный щебень и участки сероватых заброшенных зданий стали для меня обыденными. Так что до сих пор, когда я вдыхаю воздух дыма горящего дерева или посещения ветхих, заброшенных внутренних городов, ностальгия пробуждает теплые детские воспоминания о «доме».»)

Однако нация в целом впервые увидела выгоревший Бронкс во время Мировой серии Янки-Доджер 1977 года. Во время второй игры, ночной игры, вертолет с камерой ABC, зависший над стадионом Янки, запечатлел горящую заброшенную начальную школу. «Вот оно, дамы и господа, — прокомментировал спортивный телеведущий Говард Коселл, — Бронкс горит». 32 Президент Картер посетил неделю назад, чтобы осмотреть руины. К настоящему времени Южный Бронкс выглядел так, будто его разбомбили во время авианалета военного времени.В течение недели Южный Бронкс стал известен как самое ужасное место на земле.

Бронксу мало помогло то, что Нью-Йорк рухнул в 1970-х годах. 33 Более десяти лет город тратил больше денег, чем получал. Это уравнение приводило к растущему бюджетному дефициту, который не предвиделся. Обеспокоенные инвесторы забрали свои деньги, опасаясь банкротства города. Город, который в значительной степени зависел от продажи облигаций и банков, оказался в беде. 34 Готэм будет действовать быстро.Маленькие люди, однако, заплатили цену: тридцать восемь тысяч городских рабочих были уволены. Бесплатное обучение в государственных колледжах, больше не бесплатное.

Началась суматоха. Полицейские пикетировали мэрию, останавливая движение на Бруклинском мосту и ругая непротестующих братьев по синему. Санитары объявили забастовку, позволив гниющему мусору накапливаться и захламлять улицы. Отчаявшиеся жители захватили пожарные дома, заставив город держать их открытыми, чтобы помочь потушить пламя страхового мошенничества.Город был зол, вышел из-под контроля.

Подобно рушащимся, испещренным граффити стенам, которые обозначали город, Готэм был беспорядком — это был страх, преступность, разочарование, заброшенность, огонь, нищета, хаос, финансовые потери и Южный Бронкс продолжал страдать .

Устойчивость в Бронксе

Не то чтобы в Южном Бронксе все было безнадежно и мрачно. У него была своя культурная инновация: хип-хоп. 35 Как и на дискотеке, хип-хоп ди-джеи использовали два проигрывателя, чтобы устранить паузы между записями, что заставляло танцевать школьный двор и толпу на вечеринках.Однако они намеренно стирали и микшировали записи, чтобы создать новые ритмы и биты. Кроме того, теперь они перекрикивали музыку, выкрикивая короткие рифмованные фразы, которые растрогали толпу: Поднимите руки вверх и помашите ими, как будто вам все равно… Со временем ди-джеи, а затем и рэп-группы стали рифмовать более длинными последовательностями, в самовосхваляющих ораториях или в ярких рассказах о жизни в гетто.

Электрические буги-вуги и брейк-данс также появились на сцене Южного Бронкса.Популярные среди молодого поколения, эти движения исполнялись под андеграундный танец и музыку в стиле хип-хоп. На грубых картонных решетках или даже на прямом бетонном и деревянном полу брейк-дансеры творчески кружили и извивали свои тела в свистящих движениях. Бугиры притворялись, что пропускают через свои тела электричество, то ли змеящимися волнами, то ли прерывистыми отрывистыми движениями. Иногда казалось, что они двигаются как по волшебству; казалось, что они скользят и парят в воздухе.

Старшее поколение жителей Южного Бронкса, в основном пуэрториканцы, придерживалось старых культурных форм, таких как сальса.Музыканты-любители устраивались в парках или на тротуарах и играли на барабанах конга, бубнах, колокольчиках и гуида. Толпы собрались, чтобы послушать и потанцевать под музыку, сохранив культурные традиции далекого теплого карибского острова. Для приятного дня или ослепительного заката конги отбивают ритм латиноамериканской души Южного Бронкса:

?

Пум, Пум, Пум… Пум-Пум

Пум, Пум, Пум… Пум-Пум

?

Да здравствует Борикен!

Южный Бронкс был жив. 36

С политической точки зрения районы Южного Бронкса начали организовываться. 37 Под руководством нескольких церковных коалиций (в основном католических) жители научились мобилизовывать и принуждать государственных чиновников к действиям. Часто они использовали знаменитый метод Алинского из Чикаго. Во-первых, они агитировали за простые, выигрышные вопросы, такие как установка знака «Стоп» или снос заброшенного здания. Затем, с нарастающей силой, они взялись за более серьезные дела, такие как требование субсидируемого городом жилья или борьба с мошенничеством со страховкой арендодателя.

Он начал работать. 38 Маленькими шагами местные организации Бронкса пикетировали деловые учреждения и правительственные учреждения. Они выступили против банков, протестуя против того, что, несмотря на то, что они получали большую часть своих денег от вкладчиков по соседству, они редко давали им ссуды. Они выступили против страховых компаний, осуждая отказ предоставить доступную страховку владельцам недвижимости в Южном Бронксе, которые предпочли бы отказаться от собственности, чем платить высокие страховые взносы. Они взялись за городские агентства, у которых были деньги, чтобы немедленно восстановить здания, но не торопились.Часто организации Южного Бронкса побеждали в этих тяжелых битвах. Иногда они даже устанавливали рабочие отношения с целевым учреждением. Южный Бронкс, наконец, разжал руки и начал аплодировать.

Однако, когда Бронкс вступил в 1980-е годы, ему пришлось нелегко. Когда-то мощная демократическая машина Бронкса стала слабой и коррумпированной. Администрация Рейгана резко сократила социальные услуги. Рабочие союзы распались. Традиционное производство продолжало снижаться. Если бы Южному Бронксу сейчас был нанесен смертельный удар, он мог бы только принять его, упасть на колени и задохнуться.

Пришел крэк, новый претендент на звание чемпиона мира по наркотикам в супертяжелом весе.

Восстание трещины

В то время как бедные жители Южного Бронкса терпели поджоги и покинутые дома, более обеспеченные жители Нью-Йорка нюхали кокаин. Пудра была в моде на экстравагантных вечеринках семидесятых; уборные ночных клубов (популярное место, где можно понюхать) стали такими же переполненными, как танцплощадки. Для потребителей кокаин давал мощное сочетание выносливости и эйфории, катализаторы для бесконечных вечеринок и неограниченного секса.Это была икра наркотиков, излюбленный наркотик состоятельных людей, врачей, юристов и других профессионалов, способных и нахальных нюхать его через тонко скрученные стодолларовые купюры.

Этот декадентский период отчасти стал фоном для преступлений, связанных с наркотиками, позже совершенных доминиканцами, о которых я пишу. Кокаин породил наркотик, получивший название «крэк», который сначала сделал их суперзвездами, а затем бросил их как упавших звезд. Но, как и все социальные явления, крэк и кокаин не появились и не исчезли по волшебству.Социальные силы породили и взрастили их, а затем вырыли им могилы.

Мы должны отправиться глобально-глубоко в джунгли Южной Америки, прямо в чрево экономического и политического зверя Колумбии. Затем к бушующей наркокультуре высшего среднего класса Соединенных Штатов и их «жестким», политически консервативным мужчинам. Затем возвращение в осмелевшую Колумбию; затем остановка в ароматном Карибском бассейне; а затем вернемся к регрессивной политике в отношении наркотиков в США. Мы должны идти туда и обратно, чтобы понять, что сформировало рынок наркотиков Южного Бронкса и, в конечном итоге, этих доминиканских мужчин. 39

Кокаиновая экономика Колумбии

В конце девятнадцатого века кокаин появился в Соединенных Штатах как тонизирующее средство для здоровья и личностных расстройств. Врачи, шарлатаны и предприниматели, в том числе Зигмунд Фрейд, приветствовали стимулятор, утверждая, что он дает силу слабым, голос робким и жизненную силу больным. 40 Вскоре препарат появился в популярных напитках и лекарствах; он обещал укреплять дух и лечить болезни.

Однако в начале 1900-х годов страх перед безудержной наркоманией и мифическим «помешанным на кокаине» чернокожим человеком привел к криминализации употребления кокаина вне медицинских предписаний. 41 Даже среди артистов шоу-бизнеса, джазовых музыкантов, битников, уличных хипстеров и дельцов героин и марихуана станут излюбленными наркотиками. 42

В 1960-е кокаин вернулся. По словам исследователя наркотиков Джеймса Инчиарди, его возвращение произошло по двум причинам. 43 Во-первых, правительство США прекратило легальное производство амфетаминов и седативных средств, которые приобрели нелегальную популярность. В результате многие потребители наркотиков обратились к кокаину, который безмолвно ходил за кулисами среди рок-музыкантов. 44 Во-вторых, поддерживаемое США Панамериканское шоссе обеспечивало транспортировку кокаина. Базирующийся в Вашингтоне Всемирный банк профинансировал мегамагистраль, которая принесла пользу корпорациям, которым нужны были лучшие дороги для бизнеса. С южного конца шоссе начиналось в Буэнос-Айресе, Аргентина, затем шло прямо на запад в Чили, где оно поворачивало на север вдоль западного побережья, а затем пересекало труднопроходимую местность Перу, Эквадора и Колумбии вплоть до Мексики. 45

Для кокаина решающая часть находилась в Перу.До шоссе Перу (и Боливия, его восточный сосед) производили листья коки в качестве стимулятора. Его любители жевать и пить чай получили здоровый прилив энергии и выносливости, а также обуздали свой аппетит. Однако производители столкнулись с препятствиями при продаже на внешние рынки. Мулы были лучшим средством передвижения по суровым и опасным Андам. Но с Панамериканским шоссе продавцы коки начали перевозить огромные количества коки по новым дорогам с твердым покрытием. Чили, длинная и узкая полоса страны, станет первым крупным пунктом назначения. 46

Сначала листья коки выращивали перуанские и боливийские фермеры. Во-вторых, торговцы людьми перерабатывали их в пасту из коки или макаронные изделия . В-третьих, торговцы перевезли макаронные изделия в Чили по Панамериканскому шоссе. В-четвертых, чилийские переработчики превратили пасту в основу коки, а затем в порошкообразную форму кокаина. Наконец, мелкие чилийские торговцы наркотиками отправили кокаин в Соединенные Штаты. 47 Простой, плавный и управляемый.

Недолговечный. В 1973 году генерал Аугусто Пиночет при поддержке ЦРУ сверг существующее чилийское правительство. Он задерживал семейных торговцев наркотиками, сокрушая крошечную кокаиновую индустрию. 48 Напуганные чилийские торговцы людьми бежали на север, обосновавшись в Колумбии, которая страдала от собственных невзгод. В политическом плане это был результат десятилетий гражданской войны, приведшей к норме насилия. В экономическом плане страна переживала постиндустриальные трудности, обрабатывающая промышленность шла в упадок, а граждане балансировали на экономическом крае.

Так и случилось. Некоторые предприимчивые колумбийцы — потомки печально известных кокаиновых картелей, которые позже управляли чрезвычайно прибыльной кокаиновой промышленностью, — научились искусству изготовления кокаина у чилийских преступников. Для обедневших колумбийцев это была экономическая находка. По словам журналиста Уильяма Адлера, кокаин вскоре превзошел кофе и стал основной статьей экспорта страны. Его оживленный рынок также обеспечил сотни тысяч рабочих мест для «частных армий для охраны плантаций коки и лабораторий по переработке джунглей, банкиров для содействия отмыванию денег, юристов, курьеров, строителей, бухгалтеров, телохранителей, убийц, контрабандистов, агентов по недвижимости, пилотов, розничных торговцев и даже владельцев зоопарков: один из основателей картеля содержал около двухсот экзотических животных на своем ранчо площадью семь тысяч акров.» 49

И все же это была жестокая работа. Следующие пару десятилетий станут свидетелями трагической гибели бесчисленного количества невинных гражданских лиц и шокирующих убийств политиков, полицейских и судей. 50 И многие из убитых были в жестокой шутке художественно изуродованы. Реликвия кровавой гражданской войны, «колумбийский галстук» стал кокаиновым символом террора: язык жертвы вытягивали через перерезанное горло, чтобы он свисал, как галстук, или corbata. 51

Но тем не менее впервые за многие годы деньги получили широкое распространение среди колумбийцев. А к концу 1970-х годов растущий спрос на кокаин в западном мире запустил экономический двигатель страны, породив многомиллиардную кокаиновую промышленность.

Ирония паники США против марихуаны

Тем временем, в Соединенных Штатах, употребление кокаина набирало обороты благодаря ошибочным стратегиям США по борьбе с наркотиками. В 1970-х годах органы по борьбе с наркотиками страны сосредоточили свое внимание на марихуане, наркотике, который, как показали научные исследования, относительно безвреден в умеренных количествах.По словам журналиста Майкла Массинга, новый фокус был политической шарадой, призванной успокоить растущее консервативное родительское движение. 52 Не имея научных доказательств, эти организованные родители утверждали, что марихуана морально развращает национальную молодежь. Как и ожидалось, политики уступили, опасаясь сверхъестественной способности родителей мгновенно сплотиться в массовом порядке. Марихуана-новый враг наркотиков №1.

В рамках стратегии уничтожения посевов США опрыскивали мексиканские поля марихуаны паракватом, высокотоксичным средством для уничтожения сорняков.Этот метод напугал многих потребителей марихуаны в США, которые из соображений безопасности перестали курить мексиканский сорт растения. 53 Тем не менее, правительство выбрало не тот препарат. В США росло потребление кокаина, а не марихуаны. Тем не менее, перемещенные торговцы марихуаной заметили новую тенденцию. Поскольку сети контрабанды и дистрибьюторы уже существовали, кокаин стал их новым направлением бизнеса. Теперь самолеты, которые когда-то доставляли тюки с марихуаной в США, будут перевозить тонны кокаина через мексиканскую границу в Калифорнию и через Карибское море во Флориду.Теперь американские дилеры, которые когда-то продавали фунты марихуаны, будут перевозить килограммы за килограммами кокаина. 54

Социолог Патриция Адлер наблюдала, как в Южной Калифорнии «жесткое» вмешательство правительства подтолкнуло контрабандистов марихуаны высшего уровня к миру кокаина. В результате доходы от наркотиков взлетели до небес, а и без того щедрый уровень жизни контрабандистов поднялся до еще более головокружительных высот. 55 В Бруклине антрополог Энсли Хамид тоже наблюдал, как У.S. Правоприменение по борьбе с наркотиками сократило распространение марихуаны. Но с появлением сетей контрабанды дилеры немедленно переключились на продажу кокаина, более мощного и прибыльного наркотика. 56

В целом, антимарихуановые стратегии США помогли наводнить страну кокаином. Потребление кокаина будет расти все выше и выше, а торговцы наркотиками будут процветать больше, чем когда-либо.

Очарование кокаина

В высшем обществе США кокаин стал символом гламура, как сверкающее кольцо или экзотическая шуба.Стоивший около тысячи долларов за унцию, им наслаждались только богатые, купающиеся в его эйфории. Для них это было похоже на прекрасный ликер. В статье New York Times Magazine 1974 года кокаин рекламировался как «шампанское из наркотиков». 57 В другой статье сообщалось, что «понюхать тонкий белый порошок — либо из украшенной драгоценностями ложки кокаина, поднесенной к ноздре, либо через туго скрученную банкноту, чем выше номинал, тем лучше — так же часто, как нюхать бренди». .» 58

Его свечение спровоцирует всплеск потребления кокаина среди состоятельных жителей США.С. потребители. В 1970-е годы употребление кокаина выросло примерно на 300 процентов. Чтобы не отставать от ненасытного аппетита, его зарубежные производители увеличили поставки на 400 процентов. В результате высокого спроса и высокой доступности чистота повысится почти на 30 процентов, а цена за килограмм упадет примерно на 60 процентов. 59 Тем не менее, это было слишком дорого для бедных потребителей наркотиков. Их очередь наступит позже, через химическую вариацию, известную как «крэк».

Эра кокаина: мертвецы

В начале 1980-х отношение к кокаину резко изменилось.Поставщики медицинских услуг начали получать тысячи звонков о помощи от наркозависимых потребителей кокаина. Поразительно, но большинство звонивших были белыми представителями высшего среднего класса с Уолл-Стрит, врачами, юристами и другими хорошо оплачиваемыми профессионалами, которые, как считалось, контролировали свою жизнь. 60 В газетах были опубликованы такие заголовки статей, как «Оковы кокаина» и «Кокаин: удовольствие быстро исчезает, проблемы остаются». 61

Самые шокирующие заголовки сообщали о связанных с кокаином смертельных случаях звезды баскетбола Университета Мэриленда Лена Биаса и комика Saturday Night Live Джона Белуши.Эти смерти сделали сообщение ясным. Кокаин не был безобидным наркотиком для вечеринок или маркером высокого статуса. Вместо этого это были тревога и депрессия, финансовые страдания и разорение — это была смерть.

Согласно Майклу Мэссингу, снижение потребления кокаина привело бы к созданию двухуровневой системы лечения наркомании. 62 Стоящие легко триста пятьдесят долларов в день лечебные центры предлагали состоятельным пользователям долгосрочную реабилитацию, часто в учреждениях с пышными садами и спа-салонами. Однако пользователи с низким доходом не могли платить за такую ​​привилегию.Вместо этого они полагались на государственное лечение, которое предусматривало краткосрочное пребывание и устаревшие условия — то есть, если заявители когда-либо могли достичь вершины его длинных списков ожидания.

Увеличение разрыва в лечении было явным отходом администрации Рейгана от модели общественного здравоохранения. Кристиан Паренти документирует, как, демонстрируя консервативную «крутизну», новая администрация Белого дома резко сократила средства на федеральное лечение от наркомании, вложив больше денег в репрессии: высокотехнологичные правоохранительные органы, исправительные учреждения, специальные группы по борьбе с наркотиками и аресты наркоманов. 63 Карлтон Тернер, советник Рейгана по наркотикам, лучше всего передал настроение Белого дома: «Если люди могут позволить себе пойти и купить кокаин, почему правительство должно оплачивать их лечение? Правительство не несет ответственности за их лечение — они несут ответственность. У этой страны есть проблемы с принятием того факта, что в обществе есть действительно плохие люди. 64

В конечном счете подход нулевой терпимости проложил путь к масштабной наркоэпидемии.По мнению Майкла Массинга, консервативный поворот против лечения наркомании «фактически уничтожил первую линию обороны страны против новой вспышки наркотиков… Затем, когда кризис наконец разразился, администрация, парализованная своей философией нулевой терпимости, отказалась принимать даже самые элементарные контрмеры. Результатом стала самая страшная эпидемия наркотиков в американской истории». 65 Трещина.

Надвигающаяся эпидемия крэк-кокаина больше всего навредит бедным потребителям. Правительство и общественность были против обращения с ними, только за их заключение, даже если это означало уничтожение отдельных лиц, семей, районов и сообществ.Как отмечает Майкл Тонри, в результате резко выросло количество приговоров представителям меньшинств за ненасильственные преступления, связанные с наркотиками. 66 Преобладающее консервативное отношение, основанное на расистской риторике и нагнетании страха 67 , изменило и без того бедную городскую жизнь.

Трещина

Курение кокаина-не ново. В 1970-е годы курение басуко, кокаиновой пасты в сигаретах с добавлением марихуаны или табака было обычным явлением в Южной Америке.И мгновенный мощный кайф превзошел эйфорию от вдыхания кокаина. Basuco содержал вредные химические вещества, такие как керосин и серная кислота, которые использовались для переработки листа коки в пастообразную форму. Но это было также дешево. 68 Сигарета basuco по цене около пятидесяти центов стала популярной среди бедных курильщиков, особенно среди уличной молодежи. Фактически, официальный колумбийский подсчет в 1983 году выявил существование более шестисот тысяч пользователей basuco в возрасте до восемнадцати лет — национальный кризис. 69

Даже в Соединенных Штатах некоторые любители кокаина в 1970-х годах курили кокаин, или «бесплатный». 70 Изобретательный пользователь (чья личность остается неизвестной) выяснил, как выделить соляную кислоту из кокаинового порошка, очистив ее до формы основания . Следовательно: бесплатная база. Однако фрибейсинг включал легковоспламеняющийся эфир, стеклянную трубу и бутановую горелку в качестве зажигалки. Как комик Ричард Прайор в 1980 году, пользователь мог загореться во время исполнения акта.Однако фрибаза не содержала токсичных химикатов и обеспечивала мгновенный прилив сил. Минус: мимолетный прилив вызывал у курильщиков запой на несколько дней. Например, в своих наблюдениях за богатыми белыми торговцами Патрисия Адлер отмечает, что «многие люди, однажды приобщившись к фрибейсингу, обнаруживали, что им становится все труднее сдерживать свое употребление наркотиков… Один человек, которого я знал, таким образом употребил кокаина на 20 000 долларов в неделю, а другой употребил за месяц на 60 000 долларов. 71 Таким образом, пьянство сделало фрибейсинг дорогим и практикой, распространенной в основном среди состоятельных людей. А к концу семидесятых из примерно четырех миллионов потребителей кокаина только около 10 процентов были фрибейсингом. 72

Crack появился в Карибском бассейне в начале 1980-х годов. Его росту способствовали двойные усилия Агентства по борьбе с наркотиками США (DEA) и Национальной полиции Колумбии (Колумбийская национальная полиция-CNP) по сокращению незаконного оборота кокаина. Управление по борьбе с наркотиками получило две важные части информации.Первая: 98% импортируемого Колумбией химического эфира использовалось для производства кокаина. Второе: 90 процентов этого импорта приходилось на Германию и США. 73 Поскольку эфир использовался для переработки кокаиновой пасты в порошкообразную форму, отсутствие эфира означало отсутствие кокаина.

Игра началась. DEA и CNP ограничили импорт эфира Колумбией. В противовес этому колумбийские торговцы переправляли свою кокаиновую пасту на Карибские острова и в Соединенные Штаты, где был доступен эфир.В разгар этой дуэли кто-то на острове в Вест-Индии обнаружил, как курить пасту коки, добавляя пищевую соду, воду и ром. Эта формулировка получила название «базовый рок» или «Роксанна». 74 Позже ром был исключен, и наркотик стал известен как «крэк» из-за потрескивающего звука, который он издавал при курении.

Чтобы сделать крэк, кокаин нагревали с пищевой содой и водой до тех пор, пока его основание не освободилось от порошка, в большой насыпи. Затем пользователи откалывали крошечные кусочки остатка и курили их, в основном через стеклянную трубку.Как и в случае с фрибейсингом, кайф был интенсивным и мгновенным и оставлял пользователей в необычно плохом настроении. Это последствие вызывало переедание, которое длилось часами или днями. 75 Выпивка привела к увеличению спроса, и употребление крэка быстро распространилось по всему Карибскому региону, прибыль от которого вскоре превысила прибыль от кокаина.

Еще одним фактором подъема крэка стал спад на рынке кокаина. В 1970-х годах высокий спрос на кокаин привел к его перепроизводству в Латинской Америке. 76 Когда позже потребители сократили потребление, излишек кокаина насытил рынок. Карибские дилеры почувствуют избыток кокаина, падение цен и потерю прибыли. Их спасителем стал крэк, наркотик, который после приготовления давал больше, чем порошковый кокаин, и вызывал переедание. 77 Прибыль может резко увеличиться.

Так и сделали. На самом деле сильнодействующее лекарство вскоре попало через Карибский бассейн, а затем в Соединенные Штаты. Почти хором оно поднялось среди гаитян в Майами, афроамериканцев в Лос-Анджелесе и доминиканцев в Нью-Йорке.Позже он распространился на другие города, такие как Балтимор, Чикаго и Детройт. 78 Началась эра крэка.

В последующие годы Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками (DAWN) зафиксировала рост потребления крэка. DAWN отслеживал чрезвычайные ситуации, связанные с наркотиками, и случаи смерти в больницах и лечебных центрах страны. В 1986 году было насчитано около 52 000 посещений отделений неотложной помощи, в которых «упомянули» кокаин. К 1989 году их число выросло примерно до 110 000 человек. 79 Спрос на крэк рос. И кто-то удовлетворит эти потребности.Этот предприниматель разбогател бы до неприличия. Богатый, детка. Рико, папа.

Эра крэка и ее богатство

Городская беднота жаждала заполнить эту экономическую нишу. Они подвергались высокому риску безработицы. В отличие от предыдущих поколений иммигрантов, для них производственный сектор не был решающим первым шагом по экономической лестнице. Администрация Рейгана также сократила социальные услуги. А 1980-е были десятилетием «Жадность — это хорошо», когда руководители и брокеры с Уолл-стрит зарабатывали — обманным путем — ошеломляющие суммы денег. 80 Они тоже потратили. Джеты. Яхты. Быстрые машины. Светская жизнь. Все это видели.

С момента своего основания США, как и другие капиталистические страны, считали жадность и чревоугодие достойными, строительными блоками процветания и благополучия нации. Это была укоренившаяся идеология «невезения», которая делала благородным изобретать способы зарабатывания денег, даже если в процессе пострадали «неудачники». Типичный американец стремился к богатству, punto. Забота об экономических, психических и медицинских последствиях сограждан — это не входило в уравнение или план.

Городская беднота, родившаяся и выросшая в США, была так же готова работать и тратить в своих интересах. А в 1980-х они использовали крэк как средство финансового и материального успеха. В отличие от большинства предприятий, легальных или нелегальных, крэк-операцию было легко начать: кокаин был дешев, спрос был высоким, а монополий было мало. Семейные капиталисты могли открыть свои двери для бизнеса с небольшими препятствиями. Крэковые предприятия появятся на городских улицах повсюду.

Например, в Детройте журналист Уильям Адлер проследил рост «Братьев Чемберс», семейной афроамериканской преступной организации, основатели которой мигрировали на север, спасаясь от бедности в сельских районах Юга. 81 После того, как они переключились с продажи марихуаны на крэк, они наткнулись на золото, в конечном итоге зарабатывая около пятидесяти шести миллионов долларов в год. В стиле светской жизни они повязали себе на шею золото и накинули женщин на руки и даже наняли целую вереницу лимузинов, чтобы отвезти их обратно в родной город в Алабаме. Мы богаты, черт возьми! лейтенант был заснят на видеопленку, когда тряс корзину для белья, полную денег.

В Нью-Йорке доминиканская организация по продаже крэка «Дикие ковбои» также зарабатывала миллионы — более шестнадцати миллионов долларов в год.В отдельных отчетах социолог Роберт Джеколл и журналист Майкл Стоун отмечают, как команда организовала крэк-бизнес в некоторых частях Бруклина, Манхэттена и особенно в Бронксе. Некоторые торговые точки приносили им более пятнадцати тысяч в неделю; другие, более миллиона долларов в год. Но защита этих доходов привела к насилию — убийству как конкурирующих торговцев наркотиками, так и невинных прохожих, попавших на их линию огня. 82

Не каждая крэк-организация была крупной, агрессивной или стоила миллионы.Небольших операций было достаточно, чтобы дилеры могли жить в рассрочку. Например, в Вашингтон-Хайтс (верхний Манхэттен) Терри Уильямс задокументировал жизнь «детей кокаина», тех крутых, ловких, лиричных молодых доминиканцев, которые продавали кокаин прямо из квартиры. 83 После того, как они добавили к своему бизнесу крэк, ошеломляющая прибыль швырнула их в светскую жизнь, в спальни, переполненные женщинами, в дорогие украшения и одежду, к признанию в вечернем клубе, где они общались с королями и королевами. мира наркотиков.Крэк сделал их «кем-то».

Первое (краткое) газетное сообщение о трещине в Бронксе появилось в конце 1985 года. 84 К середине 1986 года журналисты освещали ее как серьезную проблему. 85 Как и в других городах США, спрос на кокаин в порошке в Бронксе превысил спрос на крэк. Вскоре торговцы из Бронкса расфасовали измельченные камни в маленькие и большие парфюмерные флаконы. Они использовали цветные вершины — красный, синий, желтый, золотой и т. д. — для продвижения своих брендов. Они стоили крэк от трех долларов за крошечный флакон, до пяти долларов за обычный и до десяти долларов за «гигантский».Хотя большинство из них так и не стали «грязно богатыми», некоторые заработали много денег и поднялись на вершину районной иерархии. Для многих молодых людей они стали образцами для подражания, парнями, которым «платили».

В моем районе первоклассными владельцами и сотрудниками бизнеса были маргинализированная городская молодежь и молодые люди, и они были повсюду: некоторые продавали на углах, некоторые в вестибюлях зданий, некоторые в квартирах, третьи в общественных парках. Торговля крэком, к сожалению, стала источником надежды, выходом из бедности, путем к зрелости, способом преуспеть в чем-то, когда везде мы терпели неудачу.Сквозь трещину мы увидели американскую мечту — со всеми ее материальными и гедонистическими обещаниями — в пределах досягаемости.

Все вместе

В общем, никто не мог предсказать, что строительство дороги через тропики и горы Южной Америки проложит дорогу кокаину. Этот кокаин превратит уныние Колумбии в богатство далеко за ее глубокими долинами и дождевыми лесами, превратившись в трепещущий снег на благоухающих Карибских островах, а затем в росистые, сочные капли дождя, стекающие по лицам предприимчивых, но бедных чернокожих и коричневых американцев.Никто не мог предвидеть, что это отчасти повлечет за собой не одну, а две наркоэпидемии — благо для одних, бич для других.

Никто не стал бы связывать эти две эпидемии с растущим консервативным движением. Консерваторы нашей страны вызвали страх, гнев и ненависть среди белых американцев, которые не были уверены в своем месте на ступенях зыбкой экономической и расовой лестницы. Источником этой неуверенности были движения за гражданские права 1960-х годов, открытое восстание против несправедливости, возглавляемое длинноволосыми либералами, феминистками и цветными людьми.Кульминация — пожары, грабежи и расстрелы — зафиксируют этот консервативный фрейм.

Тем не менее, кто-то должен был знать (и, возможно, кто-то знал), что этот консервативный фрейм создаст пространство, где восторжествует логика, основанная на нагнетании страха, где разум, наука и диалог будут потеряны для иррациональности, где страх перед употреблением марихуаны приведет к большему употребление кокаина, где федеральные средства поднимут «закон и порядок» на беспрецедентные высоты, одновременно сократив количество лечения от наркозависимости.Кто-то должен был знать (и, возможно, кто-то знал), что, хотя их консервативные слова вызывают страх и возмущение избирателей, они также созреют условия для жесткой эпидемии наркотиков. Кто-то должен был знать — они должны были знать! — что больше всего пострадают внутренние города и их бедняки.

Потому что к тому времени, когда крэк появился в Южном Бронксе, не было социальной баррикады, препятствующей его проникновению. К тому времени этот район все еще оправлялся от социального нокаута: от массового бегства белых, лишившего его политических, социальных и экономических ресурсов; от властолюбивого, интеллектуального чудовища человека — Роберта Мозеса, — который сломал, а затем переконфигурировал его, чтобы удовлетворить свое эго; и от поджогов и заброшенности, которые опустошили кварталы и создали гигантскую, усыпанную щебнем зону боевых действий.Крэк только что вошел.

И трещина посеет хаос в Южном Бронксе. Это создало мир, в котором законопослушные жители столкнулись с торговцами и потребителями крэка, мир, в котором кварталы страдали от насилия, а улицы валялись пустыми флаконами из-под крэка и изношенными презервативами. Это также создало мир, в котором семьи Бронкса были разорваны, где злоупотребляющие крэком близкие проверяли пределы доверия и семьи, и где возникали дилеммы относительно практического принятия или морального отказа от столь необходимого крэка.Общины Бронкса были взяты в заложники, но их дети были трудоустроены.

Для доминиканцев, которых я изучал, смертельная комбинация страданий Южного Бронкса и бича крэка определяла всю оставшуюся жизнь. Фактически, эта комбинация в конечном итоге приведет к их саморазрушению, к состоянию, в котором они будут жить и умирать за обещания рынка наркотиков, сделают все, даже самое жестокое, чтобы сохранить свою мечту.

Крэк стал поворотным моментом в их жизни.

Что есть, когда вы больны: лучшие и худшие продукты

Shutterstock

Неизбежно придет время, когда ваша иммунная система перестанет выполнять свою ОДНУ РАБОТУ, и вы заболеете. Выходят подушки и Нетфликс, но по мере того, как вы переживаете болезнь, вам также нужно есть.

Возможно, вы знаете, что пытаться убить эти микробы алкоголем — не самый умный ход (это не так!?), но что вы должны потреблять? Куриный суп действительно полезен для тебя, или твоя мама сказала тебе заткнуться? Мы спросили Линксиа Сан, клинического диетолога в больнице Джона Хопкинса, какая стратегия питания лучше всего подходит для тех, кто простудился, заболел гриппом или просто плохо себя чувствует.
 

Прежде всего убедитесь, что вы едите

«Самое главное, что вы все еще что-то едите», — советует Сан. «У некоторых людей нет аппетита, когда они больны, поэтому они ничего не едят. Еда — это то, как функционирует наш организм, и вам нужна вся еда, которую вы обычно едите, потому что ваше тело борется с болезнью».

Тем не менее, некоторые продукты помогут вам больше, а другие могут даже ухудшить ваше самочувствие. В вашей типичной ситуации с простудой/гриппом у вас есть инфекция, которая может вызвать лихорадку, боль, тошноту и заложенность, в зависимости от того, как работает ваше тело.Поэтому ваша цель — есть продукты, которые облегчают некоторые из этих симптомов, и избегать продуктов, которые их усугубляют. Достаточно логично, правда?

Flickr/Tony Hisgett

Ешьте: имбирь

Некоторые продукты обладают особыми преимуществами для облегчения ваших симптомов. Было показано, что имбирь помогает при тошноте, поэтому добавляйте имбирь в чай ​​или слегка обжаривайте, чтобы успокоить желудок.
 

Ешьте: Бананы

Бананы легко усваиваются при расстройстве желудка, они содержат калий, необходимый электролит, который помогает поддерживать водный баланс для оптимального функционирования клеток.

Flickr/Pankaj Kaushal

Ешьте: Куриный суп

Насморк можно уменьшить с помощью горячего чая и супа, а лабораторное исследование даже показало, что куриный суп официально может помочь при простуде! Думаю, мама была права, в конце концов.
 

Ешьте: чеснок

Чеснок обладает противовирусными и антибактериальными свойствами, хотя исследования того, помогает ли он при простуде, неубедительны. Тем не менее, если ваш желудок может его терпеть, чеснок не повредит, особенно если вы добавите его в жаркое с имбирем, которое вы приготовили.

Хотя ни один из этих продуктов не вылечит вас волшебным образом, они могут сделать ваши больничные дни немного менее несчастными. Суть в том, что вы должны есть что-то и сосредоточиться на здоровой пище, хотя это может быть трудно, когда есть близкие вызовы, такие как следующие два… слышал, что молочные продукты производят мокроту, поэтому ученые решили проверить, слухи это или правда. План эксперимента включал в себя интересную лабораторную работу: взвешивание использованных тканей 51 добровольца! Команда не нашла доказательств того, что молоко делает нас более застойными.Тем не менее, это не может быть лучшим выбором для всех. «Некоторые люди становятся чувствительными к лактозе, когда они больны», — объясняет Сан. «Но проблема в основном из-за молока; йогурт обычно в порядке. И не обязательно, что вы должны избегать этого, это индивидуально».
 

Это зависит от: Фруктового сока

Что касается фруктового сока, это зависит от того, что вы пьете. Сок без добавления сахара или, что еще лучше, свежеприготовленный из соковыжималки, отлично подходит, потому что он увлажняет и содержит столь необходимые витамины.Если вы предпочитаете переработанные подслащенные соки, это пустые калории, которых вам следует избегать.

Конечно, есть вещи, от которых лучше воздержаться полностью:

matthew albanese/Thrillist

Избегать: Выпивки

Без алкоголя вам определенно лучше. Оказывается, алкоголь не убивает микробы в вашем теле; на самом деле, это снижает способность вашей иммунной системы реагировать на инфекцию. Это означает, что в первую очередь легче заболеть, и вы можете оставаться больным дольше.
 

Избегайте: Жир

Жирная пища может вызвать или усугубить тошноту, что затрудняет употребление действительно полезных продуктов. Куриный суп с лапшой на куриных крылышках, всегда.

Flickr/Farrukh

Избегайте: сладостей

В общем, пустые калории, которые вы получаете от сладостей и сладких напитков, таких как подслащенные фруктовые соки и газированные напитки, не лучший выбор, даже если они не ухудшают ваше самочувствие. как таковой. «Если у вас плохой аппетит, то немногое, что вы едите, должно быть богатым питательными веществами», — рекомендует Сан.Вместо того, чтобы есть нездоровую пищу, чтобы утопить себя в жалости к себе, отдайте предпочтение продуктам, которые помогут вашему телу вернуться в нужное русло.

Как отмечает Сан, «не существует особой диеты при простуде или гриппе. Вам нужно достаточно белка для вашего тела, чтобы исцелить, а фрукты и овощи содержат витамины, минералы и фитохимические вещества. Наш иммунитет — это то, как функционирует наш организм: все ваши органы и системы организма работают вместе, чтобы бороться с болезнью. Питание обеспечивает ресурсами и энергией все системы вашего тела, позволяя им это делать.”

Подпишитесь здесь на нашу ежедневную электронную почту Thrillist и получайте дозу лучших блюд/напитков/развлечений.

Марина Комаровски, независимый писатель Thrillist, надеется, что ученые обнаружат, что горячее саке лечит простуду, но пока она предпочитает имбирный чай. Чтобы узнать больше о еде для вашего здоровья, следите за ее твитами: @marikomarovsky.

Досуг, рекреация и туризм — ScienceDirect

https://doi.org/10.1016/0160-7383(91)

-9Get rights and content

Abstract

Изучение отдыха и досуга в Северной Америке предлагает ряд интригующих параллелей с туризмом.Оба имеют разное происхождение; по своей сути являются междисциплинарными; и сочетать традиционные атеоретические, описательные и прикладные исследования с инновационными исследованиями, посвященными разработке и проверке концепций и теорий. Отмечается, что как рекреация/досуг, так и туризм должны стремиться к академической легитимности. Кратко прослеживается история области, при этом особое внимание уделяется ее двойному происхождению и их сближению. Описаны основные концепции и перспективы исследований, а также отношение отрасли к туризму.Резюмируются конкретные области понимания, которые могут способствовать туризму.

Резюме

Loisirs, отдых и туризм. L’étude de la récréation et des loisirs en Amérique du Nord представляет собой аналог plusieurs в туризме. Les deux domaines ont des origines отличается разнообразием; междисциплинарные фонды; et ils joignent des recherches Traditionalelles Desscriptives, appliquées et non théoriques à une érudition innovatrice qui est consacrée au développement et à l’evaluation des concepts et des théories.On constate que les domaines de la récréation/loisirs et du Tourisme doivent lutter pour la légitimité académique. На esquisse l’histoire du domaine de la récréation/loisirs á grands traits, en prêtant une внимание toute particulière à ses deux point d’origine и à la convergence de ceuxci.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.