Защищает ли грудное молоко от вирусов: 404 Страница не найдена

Содержание

Женщина-врач: в грудном молоке нашли антитела к коронавирусу | Статьи

По сведениям двух научных групп, в грудном молоке женщин, переболевших COVID-19, обнаружены антитела к SARS-CoV-2. Они помогают ребенку противостоять патогену. Их также предлагают использовать в профилактических целях для обеспечения защитой взрослых людей, рассказали «Известиям» российские эксперты. Однако плазму вылечившихся от коронавируса, которая считается особо ценным «лекарством» для тяжелобольных, грудное молоко заменить не сможет.

Защита работает

Опубликованы две научные статьи об обнаружении антител к SARS-CoV-2 в грудном молоке переболевших COVID-19 женщин.

В исследовании ученых из Пекинского института биотехнологии, проведенном совместно с больницей Чанчжэн, обнародованы результаты обнаружения антител в молоке и сделан вывод о пользе грудного вскармливания даже в период пандемии.

Американский препринт описывает работу группы специалистов Калифорнийского университета Мерсед, осуществленную совместно с медшколой Икан на горе Синай (Нью-Йорк). И не только свидетельствует об обнаружении антител, но и анализирует возможность использования такого молока в терапевтических целях.

Исследование оперирует данными тысячи кормящих матерей, 350 из которых перенесли COVID-19. Ученые проанализировали образцы их молока, которое было собрано спустя 14–30 дней после того, как симптомы болезни ослабли. В результате было показано, что в молоке переболевших женщин содержится 90% антител IgA секретируемой формы. Это специализированные антитела, которые могут выживать в пищеварительном тракте после обработки их желудочным соком, чтобы потом защитить младенца от инфекции.

Остальные 8% — это IgМ-антитела, но в той же секретируемой форме, и 2% — другие формы и антитела IgG.

Фото: REUTERS/Hannah McKay

— Секретируемые IgA — это вариант антител, вырабатываемый в лимфатических структурах, расположенных рядом с молочными железами, — пояснил руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — Такие же структуры есть рядом с некоторыми отделами кишечника. Эти антитела производятся в огромном количестве именно для того, чтобы секретироваться, например, в просвет кишечника, а не быть внутри крови человека.

Исследователи также задумываются о терапевтическом применении такого молока. Они пишут: «Исследования in vivo показали, что секретируемые антитела прочны, хорошо проходят через слизистую оболочку после системного введения и являются устойчивыми к ферментативной деградации, поэтому они имеют большой потенциал для лечения COVID-19».

Ученые предлагают использовать очищенное грудное молоко с антителами для лечения и, в частности, обращают внимание, что при дыхательном введении антитела будут проникать в организмы пациентов особенно хорошо. «Более того, исследования на нечеловеческих приматах показали, что IgA-антитела, введенные системно, хорошо проникают через слизистую оболочку и поддерживаются в крови в течение значительно более длительного периода после введения по сравнению с IgG-антителами», — пишут авторы.

Теория и практика

О возможностях использования молока с антителами в целях профилактики или лечения COVID-19 «Известия» расспросили российских ученых. Большинство экспертов хотело бы дождаться более развернутых исследований на этот счет.

Представленные данные являются предварительными с использованием небольшого размера выборки, — заметила врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова. —

Необходимо долгосрочное последующее исследование, чтобы определить, действительно ли найденные в грудном молоке антитела защищают находящихся на грудном вскармливании детей.

В молоке могут содержаться и вирусы, что является проблемой, уверен специалист по коронавирусам, заведующий лабораторией экологии микроорганизмов ДВФУ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Михаил Щелканов. В некоторых случаях их там находят, о чем свидетельствуют научные статьи.

Фото: REUTERS/Hannah McKay

Однако сам подход по использованию антител из грудного молока ученый назвал разумным.

— Их можно использовать для закапывания на слизистые. Это нормальный подход. Хотя при существующем уровне биотехнологий такие антитела можно создавать миллионами, это уже не является проблемой. Но получать их из молока, конечно же, проще

, — отметил эксперт.

Однако данный метод не является панацеей, добавил специалист.

— На самом деле процедуры очистки гамма-глобулинов из грудного молока женщин, а также из молока коз и коров описаны более 40 лет назад, — пояснил член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ Сергей Нетесов. — Но дело в том, что количественно этот источник иммуноглобулинов крайне ограничен и может быть использован для лечения, пожалуй, только грудных детей.

Грудное молоко, как правило, содержит антитела матери (в данном исследовании показано наличие антител на SARS-CoV-2) и поэтому может быть использовано в каком-либо варианте терапии, считает начальник научно-исследовательской лаборатории компьютерного моделирования лекарственных средств Южно-Уральского государственного университета Владимир Потемкин.

Минусом в использовании грудного молока является то, что это довольно дорогое лекарство, учитывая необходимость предварительного тщательного обследования донора на наличие или отсутствие разнообразных заболеваний.

Более правильным было бы использование выделенных из молока антител с помощью иммуносорбентов. Но такую же операцию выделения можно сделать и из крови, что значительно дешевле (потенциальных доноров крови значительно больше, чем кормящих матерей). Поэтому пока я не вижу большого смысла развивать эту тему, — прокомментировал эксперт.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Вирусолог Павел Волчков считает, что метод вливания плазмы переболевших COVID-19, содержащей антитела, подход с грудным молоком заменить не сможет, так как секретируемая форма антител обладают меньшим потенциалом для того, чтобы справиться с инфекцией.

— Секретируемые антитела IgA, которых как раз очень много в молоке, хорошо справляются с нейтрализацией бактерий и вирусов, но они не могут помочь убить их. Эти антитела облепляют, нейтрализуют и не дают патогенам проникнуть сквозь поверхность кожи, кишечника, мукозный барьер в легких. Антитела, которые содержатся в крови, другие. Они имеют продвинутые функции. Они способствуют уничтожению инфекции и больных клеток, а не просто связыванию их. У секретирующих нет всего арсенала борьбы с патогенами, — объяснил эксперт.

Впрочем, он не отрицает, что данный подход можно применить в качестве эксперимента.

Состав грудного молока | Из чего состоит грудное молоко?

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Hassiotou F et al. Cells in human milk: state of the science. J Human Lact. 2013;29(2):171-182. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Клетки грудного молока: что знает наука». Ж Хьюман Лакт

 (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2013;29(2):171-182.

3 Beck KL, et al. Comparative proteomics of human and macaque milk reveals species-specific nutrition during postnatal development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157. — Бек К.Л. и соавторы, «Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития». Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

4 Zhang Z et al. Amino acid profiles in term and preterm human milk through lactation: a systematic review. Nutrients. 2013;5(12):4800-4821. — Аминокислотный профиль молока после своевременных и преждевременных родов: систематический обзор. Нутриентс. 2013;5(12):4800-4821.

5 Sánchez CL et al. 

The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutr Neurosci. 2009;12(1):2-8. — Санчес С.Л. и соавторы, «Нуклеотиды в грудном молоке могут способствовать засыпанию ребенка». Нутр Нейросай. 2009;12(1):2-8.

6 Moukarzel S, Bode L. Human milk oligosaccharides and the preterm infant: a journey in sickness and in health. Clin perinatol. 2017;44(1):193-207. — Мукарцел С., Боуд Л., «Олигосахариды грудного молока и доношенный ребенок: путь к болезни и здравию». Клин Перинатол (Клиническая перинатология). 2017;44(1):193-207.

7 Hamosh M. Bioactive factors in human milk. Pediatric Clinics. 2001;48(1):69-86. — Хэмош М., «Биологические активные факторы грудного молока. Педиатрик Клиникс. 2001;48(1):69-86.

8 Brandtzaeg P. The mucosal immune system and its integration with the mammary glands. The J Pediatr.

2010;156(2):S8-15. — Брандтцег П., «Мукозная иммунная система и ее интеграция с молочными железами». Ж Педиатр (Журнал Педиатрии). 2010;156(2):S8-15.

9 Uauy R et al. Essential fatty acids in early life: structural and functional role. Proc Nutr Soc. 2000;59(1):3-15. — Уай Р. и соавторы, «Важнейшие жирные кислоты первых дней жизни: структурная и функциональная роль». Нутр Соц. 2000;59(1):3-15.

10 Alsaweed M et al. Human milk cells and lipids conserve numerous known and novel miRNAs, some of which are differentially expressed during lactation. PLoS One. 2016;11(4):e0152610. — Алсавид М. и соавторы, «Клетки грудного молока и липиды сохраняют множество известных и неизвестных видов микроРНК, многие из которых демонстрируют дифференцированную экспрессию в период лактации». ПЛоС Уан. 2016;11(4):e0152610.

11 Neville MC et al. 

Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации». Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

12 Marchbank T et al. Pancreatic secretory trypsin inhibitor is a major motogenic and protective factor in human breast milk. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009;296(4):G697-703. Марчбэнк Т. и соавторы, «Ингибитор трипсина в секрете поджелудочной железы как важнейший мотогенный и защитный фактор грудного молока». Ам Ж Физиол Гастроинтест Лайвер Физиол. 2009;296(4):G697-703.

13 Herrmann K, Carroll K. An exclusively human milk diet reduces necrotizing enterocolitis. Breast Med. 2014;9(4):184-190. 

— Херрманн К., Кэрролл К., «Питание исключительно грудным молоком снижает риск развития некротизирующего энтероколита». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(4):184-190.

14 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

15 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5):279. — Мартин С.Р. и соавторы, «Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей». Нутриентс. 2016;8(5):279.

16 Montagne P et al. Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. InBioactive components of human milk 2001 (pp. 241-247). Springer, Boston, MA.- Монтань П. и соавторы. «Изменение уровня лактоферрина и лизоцима в грудном молоке в первые двенадцать недель лактации». В сборнике «Биологически активные компоненты грудного молока» 2001 г. (стр. 241-247). Спрингер, Бостон, Массачусетс.

17 Kent JC, et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж.С. и соавторы, «Объем и частота кормлений и содержание жира в молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-395.

18 Kuo AA et al. Introduction of solid food to young infants. Matern child health J. 2011;15(8):1185-1194.- Куо А.А. и соавторы. «Введение прикорма». Матерн чайлд хелс(Здоровье матери и ребенка). 2011;15(8):1185-1194.

19 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

Китайские ученые открыли: грудное вскармливание защищает от коронавируса

Проведенное в Китае исследование показало, что в борьбе с коронавирусом может помочь материнское молоко. Ученые обнаружили, что воздействие грудного молока помогает убить вирус, вызывающий COVID-19. Это открытие вступает в противоречие с звучавшими ранее предупреждениями о том, что грудное вскармливание может способствовать распространению коронавируса.

Как сообщает гонконгское издание South China Morning Post, согласно новому исследованию китайских ученых, материнское молоко может предотвратить или вылечить COVID-19.

Исследовательская группа в Пекине проверила влияние грудного молока человека на клетки, подвергшиеся воздействию вируса Sars-CoV-2. Молоко было собрано еще в 2017 году, задолго до начала пандемии, и типы протестированных клеток варьировались от клеток почек животных до молодых клеток легких и кишечника человека.

Результаты исследования показали: большинство живых штаммов вирусов погибло от молока.

Грудное молоко «блокировало прикрепление вируса, проникновение и даже репликацию вируса после проникновения», — рассказывает в двух опубликованных на портале biorxiv.org статьях исследовательская группа, которой руководит профессор Тон Йиган из Пекинского химико-технологического университета.

Ранее считалось, что грудное вскармливание увеличивает риск передачи вируса.

Согласно февральским сообщениям китайских СМИ, в Ухане, где был впервые обнаружен коронавирус, новорожденных отделяли от матерей с положительным результатом теста и кормили исключительно смесями.

Центры США по контролю за заболеваниями также предупреждают, что младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матерей, у которых есть подозрения или подтверждено, что они носят COVID-19, также следует рассматривать как «подозрительных» носителей.

Но последнее исследование подкрепляет официальную позицию Всемирной организации здравоохранения о том, что матери должны продолжать кормить грудью, даже если у них есть COVID-19.

Эксперты ВОЗ отслеживали 46 случаев заражения коронавирусом своих детей в нескольких странах в течение июня. Вирусные гены были обнаружены в молоке трех матерей, но признаков инфекции не было. Только один ребенок дал положительный результат, и нельзя было исключить передачу инфекции другими способами.

Профессор Тон Йиган и его коллеги смешали некоторые здоровые клетки с грудным человеческим молоком, затем смыли молоко и подвергли клетки действию вируса. Они заметили, что почти не было связывания вируса или проникновения в эти клетки, и лечение также остановило репликацию вируса в уже инфицированных клетках. Ученые пришли к выводу, что инфекция может подавляться грудным молоком, которое, как уже известно, оказывает подавляющее действие на бактерии и вирусы, такие как ВИЧ.

Тон и его коллеги подозревали, что коронавирус чувствителен к некоторым хорошо известным антивирусным белкам молока, таким как лактоферрин, но обнаружили, что ни один из белков не работал должным образом.

Вместо этого они сказали, что наиболее подходящим ингредиентом для подавления вируса является сыворотка, которая содержит несколько разных белков.

По данным исследования команды профессора Тона, коровья и козья сыворотка подавляла штаммы живых вирусов примерно на 70 процентов. Для сравнения, эффективность человеческой сыворотки достигла почти 100 процентов.

Грудное молоко способно уничтожить вирус в более широком спектре типов клеток, но исследователи сказали, что неясно, что вызвало разницу.

Профессор Тон и его коллеги заявили, что не обнаружили никаких признаков вреда, причиняемого грудным молоком, которое «способствовало пролиферации клеток», убивая вирус.

Некоторые родители знают, что для кормления младенцев используют донорское грудное молоко, которое часто пастеризуют, чтобы исключить возможное заражение. Однако китайская команда ученых обнаружила, что нагревание молока до 90 градусов в течение 10 минут деактивирует сывороточный белок, в результате чего уровень защиты от коронавируса упадет до менее 20 процентов.

«Стоит определить ключевые факторы для дальнейшей разработки противовирусных препаратов», — заключили исследователи.

Американцы не нашли заразного вируса в грудном молоке больных ковидом женщин

Кузьма Петров-Водкин / «Мать» / Государственная Третьяковская галерея

Медики из США исследовали грудное молоко 110 больных ковидом женщин и не нашли в нем вирусной РНК, способной размножаться в культуре клеток. Это означает, что грудное вскармливание не противопоказано детям матерей, инфицированным SARS-CoV-2. Работу опубликовали в Nature.

Новорожденные также, как и взрослые люди, могут заразиться коронавирусной инфекцией — около 50 процентов заболевших ковидом детей до 5 лет составляют груднички. У большинства из них ковид протекает без серьезных осложнений, но встречаются и случаи тяжелой инфекции.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) советуют заболевшим ковидом матерям носить защитную маску при кормлении грудью и уходом за новорожденным, а в остальное время держаться от него на расстоянии не менее двух метров. При этом до сих пор не было известно, может ли ребенок заразиться коронавирусом через материнское молоко.

Прояснить это взялись медики из Университета Калифорнии во главе с Грейс Альдрованди (Grace M. Aldrovandi). Они исследовали грудное молоко 110 кормящих женщин на следы РНК SARS-CoV-2. Положительный тест на коронавирус сдали 65 участниц, у 9 женщин были симптомы заболевания, но тест оказался негативным, а еще 36 женщин с симптомами болезни тест на коронавирус не сдавали.

Вирусную РНК обнаружили у 7 участниц выборки (6 процентов), но никто из детей больных женщин не заболел ковидом. Тогда ученые заразили вирусом из грудного молока клетки, чтобы посмотреть на способность коронавируса реплицироваться. Оказалось, что вирус неспособен размножаться в культуре клеток, а значит и не представляет опасности для новорожденных.

Медики заключили, что грудное вскармливание не противопоказано детям матерей, инфицированным SARS-CoV-2. Тем не менее женщинам не стоит забывать о воздушно-капельном пути заражения, поэтому исследователи рекомендуют по возможности минимизировать риски передать болезнь ребенку.

Недавно американские медики в исследовании, проведенном на 7 женщинах, пришли к выводу, что компоненты мРНК вакцин от Pfizer и Moderna не проникают в грудное молоко.

Анастасия Кузнецова-Фантони

Грудное вскармливание защищает от патогенных вирусов

: 18.04.2020

Грудное вскармливание, в отличие от питания искусственными смесями, идет на пользу как матери, снижая риск развития у нее рака груди и сахарного диабета, так и ребенку, защищая его от патогенов и помогая формированию собственной иммунной системы. Исследователи из Университета Пенсильвании (США) показали, что даже небольшое количество грудного молока предохраняет младенца от патогенных вирусов в кишечнике 

Одна из горячих точек современной биологии – изучение огромного сообщества микроорганизмов, обитающих в нашем теле. Микробиом сегодня признается отдельным «органом» человека, необходимым для его нормальной жизнедеятельности. Наши микроскопические сожители принимают активное участие в переваривании пищи, синтезируют биологически активные вещества и нейтрализуют токсины, а иногда даже управляют поведением своего «хозяина». Кроме того, они снижают риск возникновения инфекционных заболеваний, конкурируя за жизненное пространство с патогенными «интервентами». 

Подавляющая часть наших «домашних» микроорганизмов обитает в желудочно-кишечном тракте. Помимо бактерий и грибков, кишечный микробиом включает и вирусы, среди которых есть как полезные (в основном это бактериофаги – вирусы бактерий), так и потенциально патогенные.

Заселение кишечника младенца вирусами начинается, очевидно, в первые часы и дни после рождения. По крайней мере, ученые из Университета Пенсильвании (США) обнаружили вирусы лишь в трех из двадцати образцов фекалий младенцев в возрасте не старше четырех дней, тогда как к концу первого месяца жизни кишечный микробиом у детей был уже хорошо развит. К этому времени число вирусных частиц достигало 109 на один грамм фекалий, и эта величина оставалась постоянной в течение следующих трех месяцев. 

По-видимому, количественно вирусный микробиом кишечника практически не меняется на протяжении всей дальнейшей жизни человека. Но не качественно. Как выяснилось, большая часть «первой волны» вирусов является бактериофагами, но уже к четырем месяцам в составе кишечного микробиома появляются и потенциально патогенные вирусы.

Исследовав связи между составом вирусного сообщества и особенностями жизни ребенка, ученые выявили ведущую роль питания. Лишь у 9% детей, которые питались материнским молоком, в кишечнике были обнаружены патогенные вирусы – против 30% у детей, которых кормили исключительно искусственными молочными смесями. Этот защитный эффект проявлялся даже в том случае, если грудное молоко служило лишь небольшой добавкой к ежедневному рациону. 

Как известно, грудное молоко содержит много биологически активных веществ, в том числе защитные антитела против патогенов и даже вещества с выраженной противоопухолевой активностью. В эпидемиологических исследованиях уже был доказан защитный эффект грудного вскармливания в случае вирусного гастроэнтерита. Новые данные дают больше сведений о механизме, защищающим детей от вирусных инфекций в первые месяцы жизни, и еще раз доказывают, что лучшая еда для младенца – та, что создана самой природой. 

Что касается нового патогенного коронавируса, вызывающего COVID-19, он может атаковать, наряду с дыхательной системой, и слизистую желудочно-кишечного тракта. У многих заболевших, включая детей, наблюдаются тошнота и диарея, что не исключает наличие фекально-орального пути распространения инфекции. И в этом смысле грудное вскармливание может стать еще одним фактором, способствующим сохранению здоровья ребенка. 

Фото: https://www.peakpx.com

: 18.04.2020

Грудное помоко: состав и польза грудного молока для здоровья ребенка

Грудное молоко является самой лучшей пищей для вашего малыша. Его состав и уникальны у каждой мамы.

Анализ показывает, что оно постоянно меняется, чтобы оптимально соответствовать меняющимся потребностям вашего крохи.

Химический состав грудного молока особенно сильно претерпевает изменения в первые недели после рождения ребенка и в соответствии с этим выделяют три степени его зрелости.

Как меняется грудное молоко?

День 1–3 Молозиво.

На каком сроке появляется молозиво?

Первое материнское молоко, которое появляется в последние дни перед родами и в первые 2-3 дня после рождения малыша называется молозиво или «молозивное молоко». Оно представляет собой желтоватую и густую жидкость, которая выделяется из молочной железы в очень небольшом количестве.

Состав молозива уникален и неповторим. Оно содержит больше белка, а жиры и лактоза присутствуют чуть в меньшем количестве по сравнению со зрелым грудным молоком, но они очень легко расщепляются и всасываются в кишечнике вашего крохи.

Отличительными свойствами молозива является высокое содержание в нем защитных клеток крови (нейтрофилов, макрофагов) и уникальных защитных молекул против вирусов и болезнетворных бактерий (олигосахариды, иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин и др.

), а также полезных микроорганизмов (бифидо-, лактобактерии) и минеральных веществ.

Молозиво мамы после родов содержит в 2 раза больше калорий, чем зрелое материнское молоко. Так, его калорийность в первые сутки после рождения малыша составляет 150 ккал в 100 мл, а калорийность зрелого материнского молока около 70 ккал в таком же объеме.

Поскольку в первые сутки молозиво из груди мамы выделяется небольшим объемом, то его обогащенный состав призван обеспечить потребности новорожденного.

Родителям малыша важно знать, что с одной стороны, молозиво имеет высочайшую питательную ценность и максимально хорошо усваивается ребенком в первые сутки жизни, параллельно способствуя становлению моторной функции кишечника и эвакуации содержимого кишечника — мекония, что в свою очередь защищает ребенка от возникновения желтухи.

С другой стороны, благодаря множеству защитных факторов оно способствует заселению кишечника полезными материнскими бактериями и препятствует прикреплению к кишечной стенки крохи патогенных вирусов и микробов. Таким образом, молозиво мамы выполняет функцию «первой прививки» для малыша.

В период кормления ребенок должен максимальное количество времени проводить рядом с мамой и получать грудное молоко. Промежутки между кормлениями в этот период строго не регламентированы и не должны соблюдаться.

Особенности выделения молозива необходимо знать каждой маме, чтобы быть спокойной и уверенной в правильном становлении лактации.

День 4–14. Переходное молоко.

Как выглядит переходное молоко?

Спустя 3-4 суток у мамы, родившей впервые, и, примерно, на сутки раньше у мам, имевших повторные роды, количество молозива увеличивается, меняется его цвет, оно становится уже не таким насыщенным с желтоватым оттенком и приобретает белый цвет, а консистенция его становится более жидкой.

В эти дни молозиво сменяет переходное молоко, и кормящая мама может испытывать ощущения «покалывания» и набухания молочных желез после прикладывания малыша к груди, этот момент называют «приливом». Тем не менее, маме важно знать, что это еще фаза переходного молока. Оно по сравнению с молозивом содержит меньшее количество белка и минеральных веществ, а количество жира в нем повышается.

Одновременно растет и объем вырабатываемого молока, что отвечает увеличивающимся потребностям растущего малыша.

Период кормления ребенка переходным молоком — важный период в становлении лактации у мамы. В это время питание малыша должно осуществляться по требованию и как можно чаще, включая ночные прикладывания к груди.

Это необходимое условие, чтобы в дальнейшем в груди мамы вырабатывалось достаточное количество зрелого молока.

В этот период мама с малышом выписывается из родильного дома, а процесс становления лактации продолжается.

День 15 и дальнейший период лактации. Зрелое молоко.

Как выглядит зрелое молоко?

С третьей недели лактации у мамы появляется зрелое грудное молоко, которое имеет белый цвет и отличается большим содержанием жиров. Говорят, что «в начале кормления ребенок напивается, а во второй половине кормления наедается», т.е. жирность материнского молока во второй половине кормления становится выше.

На этом этапе лактации количество и состав грудного молока мамы полностью удовлетворяет потребностям вашего крохи.

В течение первого месяца жизни ребенка маме нужно стремится соблюдать одинаковые интервалы между кормлениями (около 2,5-3-х часов), чтобы к концу первого месяца у малыша выработался определенный режим питания, который будет способствовать и оптимальному пищеварению, и качественному сну.

Малыш старше 1 года.

Состав грудного молока после года кормления.

Зрелая лактация у мамы завершается процессом «инволюции», т.е. постепенным снижением выработки молока, поскольку потребность ребенка в грудном вскармливании снижается, молоко вновь становится похожим на молозиво и по внешнему виду, и по составу.

Количество кормлений ограничивается ночными и на засыпание, постепенно меняется гормональный фон мамы, выработка гормона ответственного за продукцию грудного молока уменьшается и физиологическая инволюция лактации (независимо от желания мамы) происходит к 2-2,5 годам.

Из чего состоит грудное молоко?

Состав грудного молока. Из чего состоит грудное молоко?

Грудное молоко богато питательными веществами, которые насыщают и защищают организм малыша. Но известно ли Вам, что его состав изменяется с течением времени? Узнайте, из чего состоит грудное молоко и как оно адаптируется к потребностям ребенка.

Грудное молоко — самая первая пища ребенка, поэтому, разумеется, в его состав входят необходимые питательные вещества — углеводы, белки, жиры, а также вода для поддержания водного баланса в организме.1 Все это так. Но материнское молоко — не просто пищевой продукт, и выполняет оно не только питательные функции.

Каждая порция грудного молока содержит множество других компонентов, многие из которых уникальны.

  • Миллионы живых клеток. К ним относятся лейкоциты, отвечающие за укрепление иммунитета, и стволовые клетки, способствующие росту и восстановлению органов.2
  • Более 1000 белков3, которые помогают организму малыша расти и развиваться, укрепляют его иммунную систему, формируют и защищают нейроны мозга.
  • Все белки в составе грудного молока состоят из аминокислот. В молоке их насчитывается более 20 видов, и к их числу также относятся нуклеотиды, содержание которых повышается ночью. Ученые предполагают, что они могут оказывать снотворное действие.4,5
  • Более 200 сложных сахаров — олигосахаридов6, которые выполняют функцию пребиотиков, необходимых для поддержания здоровой микрофлоры в кишечнике ребенка. Кроме того, они предотвращают попадание инфекций в кровоток и снижают риск воспаления мозга.
  • Более 40 энзимов7. Энзимы служат катализаторами химических реакций в организме. Энзимы грудного молока стимулируют пищеварение и иммунитет, а также помогают организму ребенка усваивать железо.
  • Факторы роста, способствующие нормальному развитию организма.1 Они оказывают влияние на состояние многих органов и систем, включая внутренние органы, кровеносные сосуды, нервную систему и железы, отвечающие за выработку гормонов.
  • Кстати, гормонов в составе грудного молока множество!7 Эти умные химические вещества отвечают за обмен информацией между тканями и органами, обеспечивая их нормальное функционирование. Одни гормоны управляют аппетитом, другие сном, а некоторые даже отвечают за укрепление связи между мамой и малышом.
  • Витамины и минералы — питательные вещества, способствующие нормальному росту и функционированию органов, а также формированию зубов и костей.1
  • Антитела, или иммуноглобулины. Существует пять основных видов антител, и все они присутствуют в составе материнского молока.8 Антитела нейтрализуют бактерии и вирусы, защищая детский организм от инфекций и заболеваний.
  • Возможно, Вы слышали о длинноцепочечных жирных кислотах, играющих ключевую роль в формировании нервной системы ребенка и развитии мозга и глаз.9 Так вот, в составе грудного молока они тоже есть!
  • 1400 видов микроРНК. Считается, что они управляют экспрессией генов, предотвращают и останавливают развитие заболеваний, поддерживают иммунную систему ребенка, а также влияют на изменение структуры материнской груди.10

Этот длинный список включает лишь часть ингредиентов грудного молока — а ученые между тем обнаруживают все новые вещества в его составе. Что интересно, содержание этих ингредиентов колеблется в зависимости от возраста и потребностей ребенка.

Начнем с самого начала…

Первое молоко, которое образуется сразу после рождения ребенка, называется молозивом. Эту густую липкую жидкость часто называют «жидким золотом», и не только за ее желтый или оранжевый цвет. Молозиво выполняет важную функцию питания и защиты хрупкого организма новорожденного ребенка.

Поначалу вырабатывается совсем немного молока — всего 40–50 мл в сутки11. Но и желудок у новорожденного совсем крошечный, так что этого вполне достаточно. К тому же молозиво очень хорошо переваривается. А малый объем с лихвой компенсируется его качественным составом.

Молозиво содержит те же вещества, что и грудное молоко в последующие недели, но в другом соотношении — в соответствии с потребностями новорожденного.

Молозиво, например, иногда называют природной вакциной за высокое содержание антител и лейкоцитов. После того как ребенок покидает
безопасную материнскую утробу, первое молоко помогает защитить его от инфекций и заболеваний.

Кроме того, защитные свойства молозива играют важную роль в укреплении пищеварительной системы малыша. Молозиво защищает и укрепляет слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, которая у новорожденных обладает высокой проницаемостью.12,13 Это особенно важно, если ребенок родился недоношенным, поскольку в таком случае возрастает риск заболевания некротическим энтероколитом.13

Помимо этого, молозиво богато минералами и витаминами, а содержание витаминов A, E и K в нем выше, чем в зрелом грудном молоке. Содержание белков тоже повышено.1 А еще молозиво обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония (первородного кала).14

В течение первой недели жизни ребенка, примерно через два–четыре дня после родов, выработка грудного молока увеличивается. Грудь становится больше и тверже — начинает «приходить» молоко. На третий день малыш потребляет 300–400 мл грудного молока в сутки, а к пятому дню — уже 500–800 мл. Неудивительно, что грудь кажется больше!

Молоко, которое вырабатывается с 5-го по 14-й день, называется переходным.15 В полном соответствии с названием, в этот период происходит переход от молозива к зрелому грудному молоку.

Оно становится более густым и светлым, в нем возрастает содержание жира и лактозы (природного сахара), повышается калорийность.

Все это делает переходное молоко идеальной пищей для быстрорастущего организма новорожденного.

Но несмотря на изменение структуры, переходное молоко по-прежнему содержит большое количество антител, живых клеток, полезных бактерий и прочих биологически активных веществ, необходимых для здоровья ребенка.15

К моменту, когда ребенку исполняется четыре недели, грудное молоко достигает полной зрелости. Оно богато белками, сахаром, витаминами и минералами, а также всевозможными биологически активными компонентами — гормонами, факторами роста, энзимами и живыми клетками. Все это обеспечивает здоровый рост и развитие ребенка.7

После четырех недель содержание питательных веществ и соотношение ингредиентов в зрелом молоке в целом остается довольно стабильным. Однако состав молока в разное время и в разные кормления все равно может варьироваться.

Например, если мама или ребенок болеют, в организме мамы вырабатываются антитела к возбудителям этого заболевания, и эти антитела попадают в грудное молоко. А когда малыш начинает исследовать мир и пробовать игрушки на вкус, в грудном молоке возрастает содержание защитных антибактериальных энзимов.16 Другими словами, состав грудного молока адаптируется под потребности ребенка.

Возможно, Вы замечали, что к концу кормления молоко становится гуще. Дело в том, что по мере кормления жирность молока постепенно увеличивается. Это связано с механическими особенностями движения молока в груди.

Густое молоко, поступающее в конце кормления, часто называют «задним», а более жидкое молоко в начале кормления — «передним». Можно подумать, что переход от «переднего» молока к «заднему» наступает в какой-то определенный момент, но это не так — изменение консистенции происходит постепенно.

15 Оба вида молока — неотъемлемые составляющие полноценной порции, и оба они богаты витаминами, минералами, белками и сахаром.

Жирность молока зависит от того, насколько наполнена грудь. В начале кормления грудь может быть наполнена больше (и тогда молоко будет менее жирным) или меньше (и тогда жирность будет выше). Но не стоит беспокоиться о количестве «переднего» и «заднего» молока — в целом каждые сутки малыш получает примерно одинаковое количество жира.17

Возможно, Вас интересует, что будет происходить с молоком при
длительном грудном вскармливании. Сможет ли организм вырабатывать высококачественное зрелое молоко на протяжении нескольких месяцев или даже лет? Ответ: не стоит недооценивать возможности материнской груди!

Хотя в возрасте шести месяцев действительно пора начинать прикорм твердой пищей, чтобы восполнять запасы определенных питательных веществ в организме ребенка, например железа,18 грудное молоко по-прежнему играет большую роль в его питании.

Например, в возрасте семи месяцев ребенок по-прежнему получает 93 % калорий из грудного молока. И даже между 11 и 16 месяцами материнское молоко обеспечивает ребенку примерно половину от суточной нормы калорий.19

Поэтому будьте спокойны: грудное вскармливание будет приносить пользу Вам и Вашему малышу в течение многих месяцев.

Литература

Литература

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Hassiotou F et al. Cells in human milk: state of the science. J Human Lact. 2013;29(2):171-182. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Клетки грудного молока: что знает наука». Ж Хьюман Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2013;29(2):171-182.

3 Beck KL, et al. Comparative proteomics of human and macaque milk reveals species-specific nutrition during postnatal development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157. — Бек К.Л. и соавторы, «Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития». Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

4 Zhang Z et al. Amino acid profiles in term and preterm human milk through lactation: a systematic review. Nutrients. 2013;5(12):4800-4821. — Аминокислотный профиль молока после своевременных и преждевременных родов: систематический обзор. Нутриентс. 2013;5(12):4800-4821.

5 Sánchez CL et al. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutr Neurosci. 2009;12(1):2-8. — Санчес С.Л. и соавторы, «Нуклеотиды в грудном молоке могут способствовать засыпанию ребенка». Нутр Нейросай. 2009;12(1):2-8.

6 Moukarzel S, Bode L. Human milk oligosaccharides and the preterm infant: a journey in sickness and in health. Clin perinatol. 2017;44(1):193-207. — Мукарцел С., Боуд Л., «Олигосахариды грудного молока и доношенный ребенок: путь к болезни и здравию». Клин Перинатол (Клиническая перинатология). 2017;44(1):193-207.

7 Hamosh M. Bioactive factors in human milk. Pediatric Clinics. 2001;48(1):69-86. — Хэмош М., «Биологические активные факторы грудного молока. Педиатрик Клиникс. 2001;48(1):69-86.

8 Brandtzaeg P. The mucosal immune system and its integration with the mammary glands. The J Pediatr. 2010;156(2):S8-15. — Брандтцег П., «Мукозная иммунная система и ее интеграция с молочными железами». Ж Педиатр (Журнал Педиатрии). 2010;156(2):S8-15.

9 Uauy R et al. Essential fatty acids in early life: structural and functional role. Proc Nutr Soc. 2000;59(1):3-15. — Уай Р. и соавторы, «Важнейшие жирные кислоты первых дней жизни: структурная и функциональная роль». Нутр Соц. 2000;59(1):3-15.

10 Alsaweed M et al. Human milk cells and lipids conserve numerous known and novel miRNAs, some of which are differentially expressed during lactation. PLoS One. 2016;11(4):e0152610. — Алсавид М.

и соавторы, «Клетки грудного молока и липиды сохраняют множество известных и неизвестных видов микроРНК, многие из которых демонстрируют дифференцированную экспрессию в период лактации». ПЛоС Уан.

2016;11(4):e0152610.

11 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации». Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

12 Marchbank T et al. Pancreatic secretory trypsin inhibitor is a major motogenic and protective factor in human breast milk. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009;296(4):G697-703. Марчбэнк Т. и соавторы, «Ингибитор трипсина в секрете поджелудочной железы как важнейший мотогенный и защитный фактор грудного молока». Ам Ж Физиол Гастроинтест Лайвер Физиол. 2009;296(4):G697-703.

13 Herrmann K, Carroll K. An exclusively human milk diet reduces necrotizing enterocolitis. Breast Med. 2014;9(4):184-190.  — Херрманн К., Кэрролл К., «Питание исключительно грудным молоком снижает риск развития некротизирующего энтероколита». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(4):184-190.

14 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

15 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5):279. — Мартин С.Р. и соавторы, «Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей». Нутриентс. 2016;8(5):279.

16 Montagne P et al. Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. InBioactive components of human milk 2001 (pp. 241-247). Springer, Boston, MA.- Монтань П.

и соавторы. «Изменение уровня лактоферрина и лизоцима в грудном молоке в первые двенадцать недель лактации». В сборнике «Биологически активные компоненты грудного молока» 2001 г. (стр. 241-247).

Спрингер, Бостон, Массачусетс.

17 Kent JC, et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж.С. и соавторы, «Объем и частота кормлений и содержание жира в молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-395.

18 Kuo AA et al. Introduction of solid food to young infants. Matern child health J. 2011;15(8):1185-1194.- Куо А.А. и соавторы. «Введение прикорма». Матерн чайлд хелс(Здоровье матери и ребенка). 2011;15(8):1185-1194.

19 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

Чем полезно грудное молоко для ребенка

Мамы знают, что польза грудного молока для ребенка особенная, но не всегда знают, чем именно полезны его компоненты.

Как они влияют на детское здоровье, почему даже в одно и то же кормление ребенок получает разное молоко… Понимание питательной ценности грудного молока во многом определяет и выбор его заменителей.

Поговорим о преимуществах грудного молока, вскармливании грудью после года и отлучении от нее до полутора лет с неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, почему так важно кормить ребенка грудным молоком?

— Нет ничего полезнее для ребенка, чем грудное молоко. Потому что его состав действительно уникален, и каждый компонент наделен особенной функцией.

Состав и полезные свойства грудного молока

Основные питательные вещества, влияющие на развитие ребенка
  • белковый компонент
  • жировой компонент
  • углеводный компонент
Витамины:
  • жирорастворимые A/D/E/K
  • водорастворимые C/B1-B2-B6-B12, фолиевая кислота, В7 (биотин), В5 (пантотеновая кислота), ниацин
Минералы:
  • натрий/хлор/фосфор
  • кальций/магний/железо
  • калий/цинк/йод
Компоненты для иммунитета
  • специфические иммуноглобулины
  • специфические иммунные комплексы
  • иммунные клетки крови
  • противовоспалительные вещества
  • олигосахариды грудного молока
Компоненты для пищеварения
  • ферменты
  • гормоны, регулирующие пищеварение
Факторы роста, которые регулируют функции внутренних органов, помогают расти и развиваться
  • вещества с гормональной активностью
  • переносят питательные вещества и помогают всасываться минералам и витаминам
  • стабилизируют и принимают участие в химических реакциях
  • Отдельно хочется сказать о полиненасыщенных жирных кислотах и L-карнитине — они помогают расти и развиваться головному мозгу.
  • — Почему материнское молоко разделяют на «заднее» и «переднее»?
  • — Заднее и переднее молоко различаются по составу и времени выработки.
  • Переднее молоко: вырабатывается в первые 10 минут кормления, может быть голубоватого оттенка, содержит большое количество молочного сахара (лактозы) и меньше жира. Оно предназначено в большей степени для удовлетворения жажды детей.
  • Заднее молоко: выделяется спустя 10 минут от начала кормления, от белого до желтоватого оттенка, с высоким содержанием жира и белка, которые утоляют голод и обеспечивают ребенка энергией, необходимой для развития. Поэтому малыша нельзя преждевременно отнимать от груди — ему нужно дать высосать все заднее молоко.

Очень часто мамы кормят из двух грудей сразу: кроха высасывает переднее молоко из одной и из другой груди, а до заднего не доходит. Такой малыш будет очень плохо прибавлять в весе. Иногда, чтобы добыть заднее молоко, нужно немного подождать и дать ребенку пососать грудь еще пару минут. Мама почувствует прилив при выделении заднего молока.

«Передним молоком грудной ребенок напивается, задним молоком наедается».

— Преимущества кормления грудью действительно многогранны. А влияют ли свойства грудного молока на хорошие весо-ростовые прибавки?

— Если у мамы адекватная лактация, она сама правильно и сбалансированно питается, ребенок здоров и съедает положенную норму, то проблем с прибавками веса мы не увидим никогда. Грудное молоко полностью покрывает все затраты грудничка.

— Говорят, что кормление грудью успокаивает ребенка и формирует его особую эмоциональную связь с мамой.

— Да, кормление грудью дарит малышу чувство защищенности и комфорта. Он знает, что мама рядом, можно расслабиться, успокоиться. Между мамой и ребенком всегда очень тесная связь, а при грудном вскармливании она усиливается. Малыш может успокаиваться не только в процессе кормления, но и когда мама возьмет его на ручки, ведь она будет пахнуть молочком.

Кстати, это используют папы. Как-то на вызове меня встретил папа в мамином халате, что удивило. Но он пояснил, что халат пахнет молоком и малыш успокаивается, только ощущая это. Поэтому, конечно, связь существует — и непосредственно при контакте «кожа к коже» мамы с ребенком и при ассоциациях — на запах молока, мамино тепло: комфорта и защищенности.

Еще один немаловажный факт — кормление должно нравиться в том числе и маме, иначе ребенок будет чувствовать волнение с ее стороны, и оно передастся ему. В такой ситуации трудно говорить об эмоциональной связи.

— Помогает ли грудное молоко избежать проблем с желудочно-кишечным трактом у грудничка или в этом его роль преувеличена?

— Грудное молоко — это то, что задумала природа. У ребенка есть все, что нужно для его усвоения. В организме присутствуют даже специальные вещества, которые помогают перерабатывать грудное молоко.

Конечно, искусственное вскармливание не всегда влечет за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом, но при таком типе питания они встречаются чаще, чем на грудном вскармливании. Все зависит и от гестационного возраста ребенка: так, у недоношенных деток возникает очень много проблем, если их начинают кормить не маминым молоком.

— До какого возраста рекомендуют кормить ребенка грудью специалисты ВОЗ и российские педиатры?

— По рекомендациям ВОЗ, кормить грудным молоком нужно минимум до 2,5 лет, и чем дольше, тем лучше. При этом после года должно остаться не больше двух кормлений. Многие педиатры с этим согласны.

Однако оптимально кормить до 1,5 лет. И вот почему

  1. Рекомендации ВОЗ ориентированы не только на развитые и развивающиеся страны, но и на страны третьего мира, в которых из соображений безопасности лучше подольше кормить малышей грудью, так как не все обеспечены качественной водой.
  2. К полутора годам пропадает сосательный рефлекс, и сосание из необходимости становится психологической зависимостью: грудь ассоциируется у ребенка с успокоением и защитой. Потом малыша сложно отлучить от груди.

    В каких-то случаях даже доходит до психологической травмы или нелепых ситуаций, когда «взрослый» ребенок просит грудь в общественных местах.

— В чем особенности кормления в первые шесть месяцев после года?

— При установлении лактации состав грудного молока может меняться каждые сутки. Есть молозиво, переходное и зрелое молоко. Для сравнения: в одной капле молозива питательных веществ — как в пяти миллилитрах зрелого молока на третьем месяце лактации.

К году состав молока выходит на так называемое плато по всем питательным веществам и уже не меняется. К этому времени ребенок находится «на полном столе» и в теории уже может обходиться без молока. С этого момента можно приступать к завершению грудного вскармливания — постепенно, с комфортом для мамы и малыша.

«Состав молока меняется по мере роста малыша, что связано с его анатомо-физиологическими особенностями и потребностями». как создать банк грудного молока — правильно сцеживать, хранить и разогревать его

Плюсы и минусы грудного вскармливания после года

  • «За» Грудное молоко — это все еще источник элементарных питательных веществ, витаминов, минералов.
  • «Против» Обратная сторона — недосып у мамы и ее моральное истощение на этом фоне, проблемы с зубами, волосами, ногтями, потому что все полезное она отдает ребенку: как правило, к этому времени все депо питательных веществ истощаются.

«Завершение грудного вскармливания к 1,5 годам — оптимальное время для мамы и ребенка. Но, конечно, каждая мама решает этот вопрос самостоятельно».

— Валерия Максимовна, что делать, если ребенок рано отказался от груди или грудное молоко быстро закончилось?

— Маме нужно обратиться к врачу или консультанту по ГВ и постараться наладить грудное вскармливание. При высокой мотивации это удается часто и даже в случаях, когда лактация полностью закончилась. Конечно, бывают разные жизненные ситуации, когда нет возможности или желания наладить лактацию, — тогда под присмотром педиатра ребенок переводится на смешанное или полное искусственное питание.

— Детское сухие смеси и мамино молоко: насколько они похожи?

— Детские смеси пока не могут дать новорожденному факторы иммунной защиты, противовоспалительные факторы, пищеварительные ферменты. Есть различия и в микробной флоре. Микрофлора грудного молока уникальна и разнообразна. В смеси же добавляют пребиотики и пробиотики: они обычно представлены лакто- и бифидофлорой.

Хочется выделить железо — в грудном молоке его меньше, чем в смесях, но оно при этом лучше усваивается.

Но нужно подчеркнуть, что компании-производители постоянно работают над улучшением заменителей грудного молока, адаптируют к возрасту содержание белка, включают в смеси витаминно-минеральные комплексы, жирные кислоты.

— Поговорим о составе смесей подробнее. Какими бывают жирные кислоты и белки?

  • Жирные кислоты Незаменимыми жирными кислотами называются вещества, которые организм человека не способен синтезировать самостоятельно. При этом они необходимы для внутренних химических реакций. Некоторые производители несколько пренебрегают незаменимыми жирными кислотами, не добавляя их в детское питание, потому что это дорого.
  • Молочные белки Белки состоят из аминокислот, одинаковых в грудном и коровьем молоке, но их последовательность может быть разной. Именно последовательность аминокислот определяет структуру белка.
Белки молока матери много белков-альбуминов, иммуноглобулинов казеин в другой форме Белки коровьего молока много белков-альбуминов, преобладает сложный казеин
соотношение сывороточных белков и казеина
3:2 быстро расщепляются легко усваиваются 1:4 расщепляются медленнее требуют значительных усилий со стороны желудочно-кишечного тракта
Белки молока матери много белков-альбуминов, иммуноглобулинов казеин в другой форме
  1. соотношение сывороточных белков и казеина
  2. 3:2
  3. быстро расщепляются легко усваиваются
Белки коровьего молока много белков-альбуминов, преобладает сложный казеин
  • соотношение сывороточных белков и казеина
  • 1:4
  • расщепляются медленнее требуют значительных усилий со стороны желудочно-кишечного тракта

Поскольку животный молочный белок отличается по структуре от белка маминого молока, он очень часто становится аллергеном. Кроме того, в грудном молоке содержатся вещества, которые помогают перевариванию белка.

— Педиатры рекомендуют докармливать детей детскими смесями на козьем молоке, если у мамы не хватает молока. Чем такие смеси лучше смесей на коровьем молоке?

— Молочные белки подразделяются на 2 вида: сывороточные белки и казеин. Обычно казеин более сложный для усвоения малышом белок, но в случае с козьим молоком иная ситуация. Казеин козьего молока больше схож с человеческим казеином, чем казеин коровьего молока.

Несмотря на одно название, все три казеиновых белка (женского, козьего и коровьего молока) имеют немного разное строение. Но поскольку белки козьего молока более схожи с человеческими, это делает их переваривание более легким.

За счет этого риск возникновения пищевой непереносимости гораздо ниже.

По выбору смеси надо всегда консультироваться с врачом и учитывать следующее:

  • Производитель должен иметь все лицензии и сертификаты — это важно, поскольку они есть не у всех.
  • Состав смеси должен полностью соответствовать возрастным нормам, требуется обогащение ее всеми необходимыми витаминами, минералами. Также хорошо, если смесь насыщена жирными кислотами и полезной микрофлорой.
  • При проблемах с пищеварением у ребенка смесь должна соответствовать лечебной задаче: при срыгиваниях нужна антирефлюксная, при аллергии — гипоаллергенная либо гидролизованная и т. д.

— Какие полезные вещества содержат смеси МАМАКО® Premium?

— Смеси на козьем молоке хорошо усваиваются детьми, поскольку они менее аллергенны. В их состав включены все необходимые витамины и минералы согласно возрастным нормам и потребностям.

Питание МАМАКО® обогащено жирными кислотами и лютеином, в нем есть комплекс пре- и пробиотиков, нуклеотиды, которые укрепляют иммунитет.

Это хорошие сбалансированные смеси без ГМО, пальмового и рапсового масел.

Материнское молоко — самое оптимальное питание в грудном возрасте. Оно неповторимо для каждой мамы и малыша, очень изменчиво на протяжении лактации и все еще хранит много неизученных компонентов. Грудное вскармливание может принести как физическую, так и психологическую пользу, а также укрепить эмоциональную связь между мамой и малышом. Но не нужно корить себя, если с естественным вскармливанием не получилось. Индустрия детского питания не стоит на месте, и можно подобрать смесь с максимально возможным на сегодня набором ингредиентов женского молока, которые будут помогать пищеварению, усиливать иммунитет и способствовать росту и развитию малыша. Врач-терапевт Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

День грудного вскармливания. Чем материнское молоко полезно для ребенка

Лучшая еда для малышей – грудное молоко. Оно обеспечивает достаточным количеством энергии и практические всеми питательными веществами в первые шесть месяцев жизни. 

Единственными исключениями являются витамины D и K. Эти витамины необходимы для нормального роста и развития ребенка, но в грудном молоке их недостаточно. Грудное молоко также содержит большое количество веществ, которые защищают детей от ряда заболеваний.

Состав грудного молока довольно сложный. Еда и напитки, которые употребляет женщина во время кормления грудью, во многом определяют запах и вкус грудного молока. Вредные для ребенка вещества, содержащиеся в алкоголе, табаке, лекарствах, некоторых травах, и даже кофеин из кофе и чая попадают в грудное молоко, если их употребляла мать.

Состав грудного молока: от молозива до зрелого грудного молока

Грудное молоко можно разделить на три вида:

Молозиво – молоко, появляющееся в первые часы после родов. Молозиво содержит относительно большое количество веществ, защищающих ребенка от различных заболеваний. Кроме того, оно богато холестерином, альбумином, фосфолипидами, витаминами А, Е и К, натрием, цинком и селеном. Молозиво содержит относительно мало воды, лактозы и жира.

Переходное молоко – появляется с первых дней до двух недель после рождения.

Зрелое грудное молоко – приходит примерно через две недели после рождения.

При переходе от молозива к зрелому грудному молоку концентрация в нем веществ, обеспечивающих защиту ребенка, уменьшается. Но поскольку ребенок, становясь старше, выпивает больший объем, он все равно получает достаточное их количество.

Также во время грудного вскармливания состав грудного молока постепенно изменяется. Производимое женщиной молоко может различаться по содержанию в нем жира от кормления к кормлению. Насколько высоко будет содержание жира в грудном молоке, зависит от того, как часто и в течение какого времени мать кормит. Таким образом, организм матери фактически регулирует снабжение ребенка энергией.

Различные вещества, содержащиеся в грудном молоке, снижают риск заболевания ребенка различными видами инфекций и способствуют развитию его иммунной системы. Это позволяет ребенку вырабатывать больше антител, что значительно повышает его устойчивость к инфекциям.

К таким веществам относятся:

  • лактоферрин – предотвращает размножение болезнетворных бактерий в кишечнике;
  • лизоцим – повреждает клеточную стенку патогенных бактерий и тем самым убивает их;
  • олигосахариды – предотвращают прикрепление бактерий к стенке кишечника;
  • sIgA (секреторный иммуноглобулин А) – защищает малыша от кишечных и респираторных заболеваний;
  • факторы системы комплемента – важны для неспецифической защиты от бактерий и других проникающих в организм возбудителей болезней;
  • факторы роста, нуклеотиды и полиамины – стимулируют рост и созревание желудочно-кишечного тракта.

Количество питательных веществ в грудном молоке лишь незначительно зависит от того, что ест мать. Если кормящая женщина не получает достаточное количество питательных веществ, то полноценность состава молока достигается за счет ресурсов организма и ее здоровья. Именно поэтому во время кормления грудью необходимо обращать особое внимание на питание. 

Всемирная неделя грудного вскармливания с 1 по 7 августа 2020

Всемирная неделя грудного вскармливания (World Breastfeeding Week) проводится с 1 по 7 августа 2020 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Поводом для ее учреждения стало принятие в 1990 году Инночетийской декларации ВОЗ и ЮНИСЕФ, направленной на охрану, поощрение и поддержку грудного вскармливания.

Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления новорожденным детям необходимых для них питательных веществ. ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание детей до достижения ими шестимесячного возраста, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание до двух лет или старше.

Польза грудного вскармливания:

Польза грудного вскармливания новорожденных редко подвергается оспариванию. Дело в том, что материнское молоко — это идеальная питательная смесь, в которой присутствуют все необходимые вещества. Она содержит следующие полезные компоненты:

вода — она занимает 88% от общего объема и полностью удовлетворяет потребности грудничка в жидкости, так что дополнительно поить ребенка не приходится;

углеводы — они занимают 7% и состоят в основном из лактозы;

жиры — на их долю отводится 4% от состава, среди жиров присутствуют холестерин, основные гормоны и желчь;

белки — их в молоке содержится 1%, они представлены таурином, нуклеотидами, лактазой, лактоферрином, липазой и сывороточным белком;
минералы, витамины, лейкоциты, антитела и гормоны роста — они занимают 0,2% от общего объема.

Очень важно, что состав отлично сбалансирован — ребенок получает полезные компоненты ровно в тех пропорциях, в каких необходимо.

Доказано, что не искусственные смеси, а именно материнское молоко в первые месяцы жизни оказывает самое положительное влияние на здоровье ребенка.

При грудном вскармливании младенец намного меньше подвержен влиянию вирусов и инфекций. Витамины и особые ферменты в грудном молоке приносят пользу тем, что укрепляют иммунитет малыша — он быстро растет, реже болеет, не отстает от возрастной нормы. Вскармливание грудью препятствует развитию у ребенка анемии и диабета, многочисленных недугов желудка и кишечника.

Польза грудного вскармливания состоит в том, что оно оказывает успокаивающее действие на малыша. Благодаря его свойствам, ребенок лучше спит и реже просыпается по ночам, не так часто плачет.

Вскармливание ребенка грудью — процесс, свойства которого приносят пользу не только младенцу, но и самой женщине. Исследования подтверждают, что вскармливание защищает молодых матерей от многих болезней и позволяет поддерживать хорошее самочувствие.

Если молоко необходимо сцедить, то лучше всего хранить его в холодильнике при температуре 4 °С до 8 дней.

Мифы о грудном вскармливании:

Грудное молоко теряет полезные свойства после первого года жизни ребенка.

На самом деле все обстоит ровно наоборот — полезные свойства питательной смеси остаются прежними. Длительное кормление приносит не вред, а пользу, поскольку защищает иммунитет малыша и препятствует развитию аллергий.

Количество молока у женщины зависит от того, насколько много она ест.

Утверждение тоже очень далеко от истины — качество лактации никак не зависит от объемов потребляемых продуктов. За выработку молока отвечает полезный гормон пролактин, а его концентрация определяется тем, насколько часто мать подносит ребенка к груди. Таким образом, чем чаще происходит кормление, тем лучше вырабатывается молоко. Однако нельзя поспорить с тем фактом, что качество и свойства молока зависят от рациона женщины — питание должно быть умеренным, но разнообразным и полезным.

Свойства грудного молока изменяются при хранении, и оно становится бесполезным.

На самом деле хранение сцеженного материнского молока при комнатной температуре, в холодильнике или даже в морозильной камере почти не уменьшает его пользы. Скорее, наоборот, например, при заморозке снижается количество бактерий, потенциально способных нанести вред.

Защищает ли грудное вскармливание от гриппа зимой?

Защищает ли грудное вскармливание взрослых от гриппа?

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), матери, болеющие гриппом или подвергшиеся воздействию гриппа, должны продолжать кормить грудью. Поскольку ваше грудное молоко меняется и адаптируется к потребностям вашего ребенка, в нем вырабатываются специфические антитела и другие питательные вещества, чтобы защитить вашего малыша. Кроме того, CDC заявил, что грипп не передается через грудное молоко. Вместо этого он обычно циркулирует от человека к человеку через дыхательные капли, которые распространяются через:

  • Кашель
  • Чихание
  • Близкий разговор
  • Поцелуи
  • Совместное использование посуды или напитков
  • Прикосновение к поверхности с вирусом гриппа, а затем прикосновение ко рту или носу

Если вы подозреваете, что у вас грипп, следует позаботиться о том, чтобы ваш ребенок не заразился в соответствии с приведенным выше списком.Будьте уверены, что простое грудное вскармливание не подвергает его или ее более высокому риску заболеть. Тем не менее, вы можете принять дополнительные меры предосторожности, когда кормите грудью, тискаете, качаете или играете со своим малышом, например:

  • Частое мытье рук, особенно до и после того, как вы держите ребенка на руках или прикасаетесь к нему, а также берете в руки бутылочки, соски, крышки, крышки, чашки, игрушки и другие предметы, с которыми ребенок может соприкасаться
  • Кашляйте или чихайте в салфетку, сразу выбрасывайте ее и мойте руки сразу после
  • Ограничение поцелуев и тесного контакта лицом к лицу с малышом (мы знаем, это тяжело!)
  • Ношение маски для лица во время грудного вскармливания, чтобы случайно не кашлять или чихать на ребенка
  • Мытье груди водой с мылом перед кормлением ребенка
  • Использование чистых одеял, постельного белья и салфеток для отрыжки во время каждого кормления грудью

Обязательно продолжайте сцеживание, если вы плохо себя чувствуете или боретесь с гриппом, особенно если есть случаи, когда сеанс грудного вскармливания мог быть пропущен.Выработка грудного молока может уменьшиться, когда вы больны, поэтому увеличение частоты сцеживаний скажет вашему телу, что оно все еще должно производить жидкое золото. Беседа с консультантом по грудному вскармливанию в это время может быть особенно полезной, чтобы обеспечить быстрое устранение любого падения предложения. Ваш консультант по грудному вскармливанию также может поделиться полезными советами о том, как увеличить количество сеансов сцеживания во время кормления грудью в сезон гриппа или при борьбе с распространенным заболеванием.

Наконец, обязательно сообщите своему лечащему врачу о том, что вы кормите грудью, так как это может помочь вам узнать, какое лекарство он выпишет, если у вас диагностирован грипп.CDC заявляет, что рецептурные противовирусные препараты против гриппа безопасны для использования во время кормления грудью или кормления ребенка сцеженным грудным молоком, хотя некоторые лекарства от гриппа могут иметь больше данных о безопасности, доступных в настоящее время, чем другие. Хотя кормление грудным молоком при гриппе — независимо от того, заболели ли вы или ваш малыш — может быть сложным, продолжать давать жидкое золото вашему ребенку также может быть невероятно полезно для вас обоих. У тебя это есть, мама!

Как грудное молоко защищает новорожденных • KellyMom.com

Написано Джеком Ньюманом, доктором медицины, FRCPC

Некоторые молекулы и клетки грудного молока активно помогают младенцам предотвращать инфекцию.

Врачам давно известно, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже заражаются инфекциями, чем те, кто получает смесь. До недавнего времени большинство врачей полагали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, чувствуют себя лучше просто потому, что молоко, получаемое непосредственно из груди, не содержит бактерий. Смесь, которую необходимо часто смешивать с водой и помещать в бутылочки, может легко загрязняться.Тем не менее, даже младенцы, получающие стерилизованную смесь, чаще страдают от менингита и инфекций кишечника, ушей, дыхательных и мочевыводящих путей, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Причина, как выясняется, в том, что материнское молоко активно помогает новорожденным разными способами избежать болезней. Такая помощь особенно полезна в первые несколько месяцев жизни, когда младенец часто не может выработать эффективный иммунный ответ против чужеродных организмов. И хотя это не является нормой в большинстве индустриальных культур, ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения советуют кормить грудью до «двух лет и старше».«Действительно, иммунный ответ ребенка не достигает своей полной силы до пяти лет или около того.

Все младенцы получают некоторую страховку до рождения. Во время беременности мать передает антитела своему плоду через плаценту. Эти белки циркулируют в крови ребенка в течение недель или месяцев после рождения, нейтрализуя микробы или помечая их для уничтожения фагоцитами — иммунными клетками, которые потребляют и разрушают бактерии, вирусы и клеточный мусор. Но дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают дополнительную защиту от антител, других белков и иммунных клеток, содержащихся в материнском молоке.

После приема внутрь эти молекулы и клетки помогают предотвратить проникновение микроорганизмов в ткани организма. Часть молекул связывается с микробами в полом пространстве (просвете) желудочно-кишечного тракта. Таким образом, они блокируют прикрепление и проникновение микробов на слизистую оболочку — слой клеток, также известный как эпителий, который выстилает пищеварительный тракт и другие полости тела. Другие молекулы уменьшают запас определенных минералов и витаминов, которые необходимы вредным бактериям для выживания в пищеварительном тракте.Некоторые иммунные клетки в грудном молоке являются фагоцитами, которые непосредственно атакуют микробы. Другой набор производит химические вещества, которые активизируют собственный иммунный ответ младенца.

Антитела к грудному молоку

Антитела, также называемые иммуноглобулинами, принимают пять основных форм, обозначаемых как IgG, IgA, IgM, IgD и IgE. Все они были обнаружены в грудном молоке, но, безусловно, наиболее распространенным типом является IgA, особенно форма, известная как секреторный IgA, который в больших количествах обнаруживается в кишечнике и дыхательной системе взрослых.Эти антитела состоят из двух соединенных молекул IgA и так называемого секреторного компонента, который, по-видимому, защищает молекулы антител от деградации под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, мало средств для борьбы с проглоченными патогенами до тех пор, пока они не начнут самостоятельно вырабатывать секреторный IgA, часто через несколько недель или даже месяцев после рождения.

Секреторные молекулы IgA, передаваемые грудному ребенку, полезны не только благодаря их способности связываться с микроорганизмами и удерживать их вдали от тканей организма.Во-первых, набор антител, передаваемых младенцу, направлен против патогенов в ближайшем окружении этого ребенка. Мать синтезирует антитела, когда она проглатывает, вдыхает или иным образом вступает в контакт с возбудителем болезни. Каждое антитело, которое она производит, специфично для этого агента; то есть он связывается с одним белком или антигеном на агенте и не будет тратить время на атаку ненужных веществ. Поскольку мать вырабатывает антитела только к болезнетворным микроорганизмам в окружающей ее среде, ребенок получает защиту, в которой он больше всего нуждается, — от инфекционных агентов, с которыми он, скорее всего, столкнется в первые недели жизни.

Во-вторых, антитела, доставляемые младенцу, игнорируют полезные бактерии, обычно присутствующие в кишечнике. Эта флора служит для вытеснения роста вредных организмов, тем самым обеспечивая еще одну меру устойчивости. Исследователи пока не знают, как иммунная система матери вырабатывает антитела только против патогенных, а не нормальных бактерий, но каким бы ни был этот процесс, он способствует установлению «хороших бактерий» в кишечнике ребенка.

Молекулы секреторного IgA дополнительно защищают младенца от вреда, поскольку, в отличие от большинства других антител, они предотвращают заболевание, не вызывая воспаления — процесса, при котором различные химические вещества уничтожают микробы, но потенциально повреждают здоровые ткани.В развивающемся кишечнике младенца слизистая оболочка чрезвычайно нежная, и избыток этих химических веществ может нанести значительный ущерб. Интересно, что секреторный IgA, вероятно, может защищать поверхности слизистых оболочек, отличные от поверхностей кишечника. Во многих странах, особенно на Ближнем Востоке, в западной части Южной Америки и Северной Африке, женщины закапывают молоко в глаза младенцам для лечения инфекций. Я не знаю, проверялось ли это средство когда-либо научно, но есть теоретические основания полагать, что оно будет работать.Вероятно, это работает, по крайней мере, некоторое время, иначе практика вымерла бы.

Изобилие полезных молекул

Несколько молекул в грудном молоке, помимо секреторного IgA, предотвращают прикрепление микробов к поверхностям слизистых оболочек. Олигосахариды, которые представляют собой простые цепочки сахаров, часто содержат домены, напоминающие сайты связывания, через которые бактерии проникают в клетки, выстилающие кишечный тракт. Таким образом, эти сахара могут перехватывать бактерии, образуя безвредные комплексы, которые ребенок выделяет.Кроме того, грудное молоко содержит большие молекулы, называемые муцинами, в состав которых входит большое количество белков и углеводов. Они тоже способны прикрепляться к бактериям и вирусам и устранять их из организма.

Молекулы молока выполняют и другие важные функции. Например, каждая молекула белка, называемого лактоферрином, может связываться с двумя атомами железа. Поскольку многие патогенные бактерии процветают на железе, лактоферрин останавливает их распространение, делая железо недоступным. Он особенно эффективен для остановки размножения микроорганизмов, которые часто вызывают серьезные заболевания у младенцев, включая золотистый стафилококк.Лактоферрин также нарушает процесс переваривания углеводов бактериями, что еще больше ограничивает их рост. Точно так же белок, связывающий В12, как следует из его названия, лишает микроорганизмы витамина В12. Бифидофактор, один из старейших известных факторов устойчивости к заболеваниям в грудном молоке, способствует росту полезного микроорганизма под названием Lactobacillus bifidus. Свободные жирные кислоты, присутствующие в молоке, могут повреждать мембраны оболочечных вирусов, таких как вирус ветряной оспы, которые представляют собой пакеты генетического материала, заключенные в белковые оболочки.Интерферон, обнаруженный, в частности, в молозиве — скудном, иногда желтоватом молоке, которое мать вырабатывает в течение первых нескольких дней после родов, — также обладает сильной противовирусной активностью. А фибронектин, присутствующий в больших количествах в молозиве, может сделать некоторые фагоциты более агрессивными, так что они будут поглощать микробы, даже если микробы не были помечены антителами. Как и секреторный IgA, фибронектин минимизирует воспаление; он также, по-видимому, помогает в восстановлении тканей, поврежденных воспалением.

Клеточная защита

Как и в случае с защитными молекулами, в грудном молоке много иммунных клеток.Они состоят из лейкоцитов или лейкоцитов, которые сами борются с инфекцией и активируют другие защитные механизмы. Самое внушительное количество содержится в молозиве. Большинство клеток представляют собой нейтрофилы, тип фагоцитов, которые обычно циркулируют в кровотоке. Некоторые данные свидетельствуют о том, что нейтрофилы продолжают действовать как фагоциты в кишечнике младенцев. Однако они менее агрессивны, чем нейтрофилы крови, и практически исчезают из грудного молока через шесть недель после рождения. Так что, возможно, они выполняют какую-то другую функцию, например, защищают грудь от инфекций.

Следующим по распространенности лейкоцитом молока является макрофаг, который является фагоцитом подобно нейтрофилам и выполняет ряд других защитных функций. Макрофаги составляют около 40 процентов всех лейкоцитов в молозиве. Они гораздо более активны, чем нейтрофилы молока, а недавние эксперименты показывают, что они более подвижны, чем их аналоги в крови. Помимо фагоцитарных свойств, макрофаги в грудном молоке вырабатывают лизоцим, увеличивая его количество в желудочно-кишечном тракте младенца.Лизоцим — это фермент, который уничтожает бактерии, разрушая их клеточные стенки.

Кроме того, макрофаги в пищеварительном тракте могут мобилизовать лимфоциты для борьбы с захватчиками. Лимфоциты составляют оставшиеся 10 процентов лейкоцитов в молоке. Около 20 процентов этих клеток составляют В-лимфоциты, дающие начало антителам; остальные представляют собой Т-лимфоциты, которые убивают инфицированные клетки напрямую или посылают химические сообщения, которые мобилизуют другие компоненты иммунной системы.Молочные лимфоциты ведут себя иначе, чем лимфоциты крови. Те, что содержатся в молоке, например, размножаются в присутствии Escherichia coli, бактерии, которая может вызывать опасные для жизни заболевания у младенцев, но они гораздо менее чувствительны, чем лимфоциты крови, к агентам, представляющим меньшую угрозу для младенцев. Молочные лимфоциты также производят несколько химических веществ, в том числе гамма-интерферон, фактор ингибирования миграции и хемотаксический фактор моноцитов, которые могут усилить собственный иммунный ответ младенца.

Дополнительные преимущества

Несколько исследований показывают, что некоторые факторы в материнском молоке могут способствовать более быстрому созреванию иммунной системы младенца, чем если бы ребенок был на искусственном вскармливании.Например, дети, находящиеся на грудном вскармливании, вырабатывают более высокие уровни антител в ответ на иммунизацию. Кроме того, определенные гормоны в молоке (такие как кортизол) и более мелкие белки (включая эпидермальный фактор роста, фактор роста нервов, инсулиноподобный фактор роста и соматомедин С) закрывают негерметичную слизистую оболочку новорожденного, делая ее относительно непроницаемой для нежелательных патогенов. и другие потенциально опасные агенты. Действительно, исследования на животных показали, что постнатальное развитие кишечника происходит быстрее у животных, питающихся материнским молоком.А животные, которые также получают молозиво, содержащее самые высокие концентрации эпидермального фактора роста, созревают еще быстрее.

Другие неизвестные соединения в грудном молоке должны стимулировать выработку ребенком собственного секреторного IgA, лактоферрина и лизоцима. Все три молекулы обнаруживаются в большем количестве в моче детей, находящихся на грудном вскармливании, чем в моче детей, находящихся на искусственном вскармливании. Тем не менее, дети, находящиеся на грудном вскармливании, не могут всасывать эти молекулы из грудного молока в свой кишечник. Казалось бы, молекулы должны образовываться в слизистой оболочке мочевыводящих путей детей.Другими словами, похоже, что грудное вскармливание индуцирует местный иммунитет в мочевыводящих путях.

В поддержку этого мнения недавние клинические исследования показали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск заражения инфекциями мочевыводящих путей. Наконец, некоторые данные также свидетельствуют о том, что неизвестный фактор в грудном молоке может привести к тому, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, сами по себе производят больше фибронектина, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Принимая во внимание все обстоятельства, грудное молоко — это действительно восхитительная жидкость, которая обеспечивает младенцев не только питанием.Он защищает их от инфекции до тех пор, пока они не смогут защитить себя.

Дополнительное чтение

Slade HB, Schwartz SA. Мукозальный иммунитет: иммунология грудного молока.
J Allergy Clin Immunol 1987 Sep;80(3 Pt 1):348-58.

Иммунология молока и новорожденных. Под редакцией J. Mestecky et al. Пленум Пресс, 1991.

.

Каннингем А.С., Джеллифф Д.Б., Джеллифф Э.Ф. Грудное вскармливание и здоровье в 1980-х годах: глобальный эпидемиологический обзор. J Pediatr 1991 Май; 118(5):659-66.

Голдман АС. Иммунная система женского молока: антимикробные, противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. Pediatr Infect Dis J 1993 Aug;12(8):664-71.

Новое исследование находит доказательства наличия антител к COVID в грудном молоке вакцинированных матерей

Иммунитет как от предшествующей инфекции, так и от вакцинации вызывает реакцию антител в грудном молоке

Исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics в соавторстве с исследователями из Медицинского центра Университета Рочестера и Нью-Йоркского университета, обнаружило доказательства того, что матери имеют два типа иммунитета от COVID — приобретенный (те, кто заразился COVID и выздоровел) и мРНК. вакцинация – вырабатывается грудное молоко с активными антителами к SARS-CoV-2.

Исследование под названием «Сравнение индукции, стойкости и нейтрализующей способности антител грудного молока в ответ на инфекцию SARS-CoV-2 по сравнению с вакцинацией мРНК» финансировалось Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) при поддержке в натуральной форме. от ООО «Медела». Образцы были взяты у 77 матерей — 47 в инфицированной группе, 30 в вакцинированной группе — для определения уровня антител в грудном молоке в динамике. У матерей с приобретенным иммунитетом вырабатывались высокие уровни антител иммуноглобулина А (IgA) против вируса в грудном молоке, в то время как с приобретенным иммунитетом вырабатывались стойкие антитела иммуноглобулина G (IgG).

Образцы грудного молока были инфицированы живым вирусом SARS-CoV-2, и оба типа антител обеспечили нейтрализацию против SARS-CoV-2. По словам соавтора исследования, такие доказательства были обнаружены впервые для антител IgA и IgG. Бриджит Янг, доктор медицинских наук, доцент кафедры детской аллергии и иммунологии URMC.

«Одно дело измерять концентрацию антител, и совсем другое — говорить, что антитела функциональны и могут нейтрализовать вирус SARS-CoV-2, — сказал Янг. с инфекцией COVID-19, и от матерей, получивших мРНК-вакцинацию, содержали эти активные антитела, способные нейтрализовать вирус.

Предыдущие исследования URMC показали наличие антител в грудном молоке у матерей с положительным результатом на COVID. Это последующее исследование представляет собой самый длительный период времени, в течение которого антитела, приобретенные болезнью, изучались после болезни, и результаты показали, что эти антитела существуют в течение трех месяцев после заражения.

У вакцинированных матерей исследование выявило признаки снижения уровня антител от легкой до умеренной степени – в среднем через три месяца после вакцинации.

«Тенденция в отношении антител к грудному молоку совпадает с тем, что мы наблюдаем в сыворотке вакцин», — сказала соавтор исследования Кирси Ярвинен-Сеппо, доктор философии, М.Д., заведующий отделением детской аллергологии и иммунологии в URMC, «через несколько месяцев антитела имеют тенденцию к снижению, но их уровни все еще значительно выше, чем они были до вакцинации».

И Янг, и Ярвинен-Сеппо подчеркивают, однако, что, хотя ответ антител существует, еще не показано, могут ли эти антитела грудного молока обеспечить защиту от COVID для кормящих детей.

«Исследование не означает, что дети будут защищены от болезней, — сказал Ярвинен-Сеппо, — и антитела к грудному молоку не могут быть заменой вакцинации для младенцев и детей после ее одобрения.

На следующем этапе исследования исследователи URMC ищут доказательства того, обеспечивают ли как вакцинация, так и приобретенный иммунитет антитела против других сезонных коронавирусов.

.

Антитела, иммунная система и грудное вскармливание

Антитела являются известным преимуществом грудного вскармливания. Особый тип антител, обнаруженный в грудном молоке, IgA, защищает младенцев от инфекций. Когда грудное молоко покрывает слизистую оболочку ротовой полости, полости носа, евстахиевых труб и желудочно-кишечного тракта ребенка, IgA связывается с бактериями и вирусами на этой поверхности, предотвращая их проникновение в организм ребенка.Инородный захватчик остается неподвижным в желудочно-кишечном тракте, переваривается и выводится из организма, а не вызывает болезни. IgA не содержится в детских смесях и адаптирован к окружающей среде, которой подвергается мама (и ребенок).

 

Адаптивная иммунная система

Наша иммунная система сложна и работает во многих направлениях. Естественные антитела — это белки, которые составляют основу иммунной системы. Он реагирует на вирусы, бактерии, грибки и паразиты (также называемые патогенами), с которыми вы сталкиваетесь каждый день.Они производятся специально для распознавания и атаки на антигены (части чужеродных патогенов), которые в настоящее время присутствуют в вашей среде. Позже некоторые антитела могут запомнить антиген и способствовать более быстрому иммунному ответу в следующий раз, когда вы подвергнетесь воздействию этого патогена.

 

Антитела и грудное молоко

Вещества попадают в грудное молоко через кровь — если вещества нет в сыворотке крови, высока вероятность того, что его не будет в молоке в соответствующих количествах.Некоторые антитела вырабатываются плазматическими клетками и свободно циркулируют в кровотоке, что позволяет им попасть в грудное молоко. Эти свободные антитела включают IgG, IgM и IgA и составляют большую часть гуморального иммунитета, связывая врожденную и адаптивную иммунные системы посредством активации системы комплемента. Для темы грудного вскармливания клеточный иммунитет менее важен, так как его основные компоненты являются внутриклеточными.

 

Не все антитела одинаковы

Ваш организм постоянно вырабатывает новые антитела, которые борются с новыми патогенами, присутствующими в окружающей среде.Во время инфекции первыми продуцируемыми антителами являются антитела IgM, которые временно обнаруживаются в крови и лимфе. И IgM, и позднее IgG инициируют пути, вызывающие системный ответ во всем организме. Системный ответ характеризуется лихорадкой, повышенным содержанием лейкоцитов и т. д. И IgG, и IgM антитела играют сходную роль в уничтожении вредных веществ, попадающих в наш организм. IgM — антитело, вырабатываемое быстрее всего, но оно недолговечно. Антитела IgG в целом являются наиболее распространенными антителами и обнаруживаются во всех жидкостях организма.IgG играют важную роль в борьбе с бактериальными и вирусными инфекциями и являются единственным типом антител, которые могут проникать через плаценту беременной женщины, чтобы защитить плод.

 

IgA секретируется в кровь, желудочно-кишечный тракт и слизистые оболочки матерей и младенцев. 1 Большинство антител слишком велики для переноса в грудное молоко в больших количествах. Однако IgA транспортируется через барьер лактоцитов в молоко. IgA играет совершенно иную роль, чем IgG и IgM, что объясняет его дополнительную пользу для грудного вскармливания (подробнее об этом еще впереди).

 

Антитела и младенцы

После родов младенец начнет вырабатывать собственные антитела, поскольку подвергается воздействию патогенов. И наоборот, уровни материнского IgG у младенца начинают падать вскоре после родов. Эта «унаследованная» защита ухудшается в течение первых шести месяцев жизни (рис. 1). 2 Материнский IgA, полученный от ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может помочь защитить ребенка во время этого перехода, поскольку он выстраивает собственную иммунную защиту.Поскольку патогены, с которыми сталкивается каждый человек, уникальны, антитела каждого человека отличаются друг от друга. Мать и ее ребенок часто находятся в одних и тех же условиях и, следовательно, подвергаются воздействию одних и тех же патогенов. Это огромное преимущество антител в грудном молоке — они адаптированы для защиты ребенка от конкретных патогенов, которым он, скорее всего, подвергается.

 

 

Рисунок 1: Уровни антител у младенцев в течение первых 18 месяцев жизни 2

 

 

Как работает SIgA

IgA стабилизируется секреторным компонентом, когда он транспортируется через слизистые оболочки, становясь SIgA.Общая задача специфического секреторного иммуноглобулина А (SIgA) заключается в ингибировании первоначальной колонизации патогенами путем иммунного исключения как на поверхности слизистой оболочки, так и внутри инфицированных вирусом секреторных эпителиальных клеток, и все это без повреждения тканей 3 . Короче говоря, антитела SIgA функционируют, связываясь с патогенами, которые вступают в контакт по всему желудочно-кишечному тракту, эффективно нейтрализуя их. Связывание этих чужеродных веществ предотвращает их попадание в организм. По сути, вы можете думать об антителах SIgA как о нашей «первой линии защиты».

 

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, SIgA попадает в желудочно-кишечный тракт ребенка (рот, пищевод, желудок) с грудным молоком и покрывает желудочно-кишечный тракт. Иногда грудное молоко может достигать ротоглотки, носоглотки и евстахиевых труб (небольших трубок, которые проходят между средним ухом и верхней частью горла). Хотя это может быть связано с другими жидкостями, грудное молоко переносит нейтрализующие антитела SIgA, куда бы оно ни направлялось.

 

Кроме того, считается, что антитела SIgA обладают высокой устойчивостью к перевариванию ферментами, которые находятся в желудочно-кишечном тракте, такими как пепсин, который, как известно, является ключевым пищеварительным ферментом, находящимся в желудке.Эти антитела вряд ли будут повреждены в результате протеолиза из-за стабилизирующего секреторного компонента. 4

 

Получит ли мой ребенок эти антитела через грудное молоко?

Зависит от типа.

  • Материнские антитела IgG доставляются плоду в период внутриутробного развития через плаценту
  • Материнские SIgA присутствуют в грудном молоке в больших количествах (0,5-1,0 г в день!) 5
  • В грудном молоке могут присутствовать другие материнские антитела.Сколько и насколько они полезны, можно обсуждать.

 

Грудное вскармливание против. Формула ФРС?

Наличие материнских антител является самой большой разницей (о которой мы знаем) между смесью и грудным молоком. Известно, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, SIgA обнаруживается в фекалиях младенцев только через два дня после родов и начала грудного вскармливания. Напротив, у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, SIgA не обнаруживается в их фекалиях примерно до одного месяца после родов, когда младенец способен синтезировать свои собственные антитела IgA (SIgA не обнаруживается в смесях). 4

 

 

Джордан Буркхэм, MSII

Кейтлин Крутч, PharmD, MBA, BCPS

 

1.         Хоффман В., Лаккис Ф.Г., Чаласани Г. Клетки B, антитела и многое другое. Clin J Am Soc Нефрол . 7 января 2016 г .; 11 (1): 137–54. дои: 10.2215/CJN.09430915

2.         Брайбант М., Барин Ф. Роль нейтрализующих антител в профилактике инфекции ВИЧ-1: что мы можем узнать из контекста передачи от матери ребенку? Ретровирусология .7 окт 2013; 10:103. дои: 10.1186/1742-4690-10-103

3.         Brandtzaeg P. Роль секреторных антител в защите от инфекций. Int J Med Microbiol . апрель 2003 г.; 293(1):3–15. дои: 10.1078/1438-4221-00241

4.         Андреас Н.Дж., Кампманн Б., Меринг Ле-Доар К. Грудное молоко человека: обзор его состава и биологической активности. Ранний Хам Дев . ноябрь 2015 г.; 91(11):629-35. doi:10.1016/j.earlhumdev.2015.08.013

5.         Ле Доар К., Кампманн Б.Грудное молоко и стрептококковая инфекция группы В: переносчик или средство защиты? Вакцина . 30 мая 2014 г.;32(26):3128-32. doi:10.1016/j.vaccine.2014.04.020

Антитела против SARS-CoV-2 в грудном молоке различаются между вакцинированными и инфицированными матерями

Вакцины с матричной РНК (мРНК), разработанные в ответ на продолжающуюся пандемию ответы и обеспечить защиту от вируса. Но как защита, вызванная вакцинацией, соотносится с иммунизацией, остается неясным, особенно в отношении родительских антител в грудном молоке.

Теперь исследователи сообщают, что антитела в человеческом грудном молоке от вакцинированных женщин были преимущественно IgG, самым маленьким, но наиболее распространенным типом антител. Напротив, антитела против COVID-19 в грудном молоке женщин, инфицированных SARS-CoV-2, в основном представляли собой IgA, которые обычно находятся в носу, дыхательных путях и других областях слизистой оболочки. Хотя антитела различались, оба типа нейтрализовали вирус, что позволяет предположить, что грудное молоко, вероятно, обеспечивает некоторую степень защиты младенцев.

Кирси Ярвинен-Сеппо, детский аллерголог-иммунолог, и Бриджит Янг, специалист по человеческому молоку, оба из Школы медицины и стоматологии Рочестерского университета, знали из предыдущих исследований, что вирус SARS-CoV-2 не передается через от матери к ребенку через грудное молоко. Учитывая, что в грудном молоке содержится много защитных иммунных факторов против других вирусов и патогенов, исследователи хотели выяснить, существует ли какая-либо потенциальная защита в грудном молоке, и если да, то насколько надежной может быть эта защита.

Исследователи набрали кормящих женщин с COVID-19 для участия в исследовании на ранней стадии пандемии, когда были введены жесткие ограничения. Помимо активной инфекции и маленького новорожденного, во многих семьях также были дети старшего возраста, которые обучались на дому.

Антитела в грудном молоке от инфекции SARS-CoV-2 или вакцинация мРНК нейтрализуют вирус.

«Я полностью считаю их героями, разбирающимися со всем этим, а затем впрыскивающими грудное молоко в пробирки для нас и выполняющими все инструкции», — сказал Янг.

Когда в декабре прошлого года вакцины стали доступны для медицинских работников, Янг и Ярвинен-Сеппо получили возможность собирать молоко у кормящих родителей, получивших мРНК-вакцину.

Команда расклеила объявления о приеме на работу в больничных насосных станциях своего медицинского учреждения. Женщины начали делиться листовками в социальных сетях, и набор сотрудников пошел в гору. «Мы получали более 300 запросов в день, — сказал Янг. «Отклик был таким большим». Почти сразу же Янгу пришлось отказаться от женщин.

Когда команда проанализировала антитела в грудном молоке в двух группах, они обнаружили, что матери, инфицированные SARS-CoV-2, давали быстрый и устойчивый, хотя и вариабельный, ответ IgA, в то время как вакцинированные матери давали универсальный ответ IgG после первой прививки. и еще более сильный ответ после второй дозы.

«При вакцинации это единая доза; путь один и тот же у каждого человека; и это очень универсально вызывает примерно одинаковую реакцию», — сказал Ярвинен-Сеппо.«Но при инфекции вы можете заразиться через рот или через другие поверхности слизистых оболочек. Степень репликации вируса и ваш иммунный ответ, вероятно, будут сильно различаться у разных людей».

Последующий анализ показал, что антитела IgG, индуцированные вакцинацией, начали снижаться через 90 дней, тогда как уровни антител IgA, индуцированных инфекцией, оставались стабильными в течение трех месяцев наблюдения.

Янг и Ярвинен-Сеппо затем инкубировали молоко вакцинированных и инфицированных когорт с живым вирусом SARS-CoV-2.Они добавили клетки, чтобы увидеть, способно ли молоко предотвратить их заражение вирусом. Антитела обеих групп нейтрализовали вирус, сообщили исследователи в JAMA Pediatrics .

«Это дает нам хорошее представление о том, как вирус может вести себя при взаимодействии с молоком в реальном мире», — сказал Янг.

Ребекка Пауэлл, эксперт по инфекционным заболеваниям и грудному вскармливанию в Медицинской школе Икана на горе Синай, которая не участвовала в исследовании, назвала исследование «надежным анализом», но отметила, что во всем мире большинство людей не получают мРНК-вакцины.Но эта работа «очень убедительно доказывает, что кормящие грудью люди должны быть обязательно вакцинированы», — сказал Пауэлл.

Хотя Янг и Ярвинен-Сеппо не могут сказать, обеспечивают ли и в какой степени антитела в молоке защиту от вируса для младенцев, «это хорошая новость», — сказал Янг.

«Это определенно не повредит и, вероятно, обеспечит некоторую защиту», — сказала она. «Это как вишенка на торте. Мы рекомендуем кормящим матерям получить вакцину, чтобы защитить себя от SARS-CoV-2, так что это дополнительное преимущество потенциальной защиты их младенца является просто дополнительным.

Ссылка

B. Young et al., «Ассоциация индукции, стойкости и нейтрализующей способности антител грудного молока с инфекцией SARS-CoV-2 по сравнению с вакцинацией мРНК», JAMA Pediatr . Опубликовано в Интернете 10 ноября 2021 г.

Чему нас учит COVID-19 о грудном молоке и антителах

Какие антитела попадают в грудное молоко и почему они важны?

Молоко содержит те же типы антител, что и кровь, но в другом соотношении.Доминирующим антителом в крови является иммуноглобулин G (IgG), а в молоке – иммуноглобулин A (IgA). Большинство из них существует в так называемой секреторной форме IgA, что означает, что они обернуты дополнительным белком, который защищает антитела от кислой среды или ферментативной деградации в самом молоке, а также во рту и кишечнике ребенка.

Если бы мы могли разработать вакцины, которые могли бы вызвать сильный секреторный ответ антител в молоке, мы бы действительно сосредоточились на грудных детях и на том, как лучше всего пассивно защитить их, иммунизируя их матерей, прежде чем они станут достаточно взрослыми, чтобы сделать иммунизацию самим.

Эти молочные антитела могут связываться с патогенами в окружающей среде ребенка, такими как вирусы, и блокировать их заражение или, по крайней мере, снижать их способность заражать клетки ребенка. Они также соприкасаются со слизистыми оболочками — слизистыми рта ребенка, верхних дыхательных и пищеварительных путей, — через которые проходит молоко. Они могут прилипать к этим поверхностям и помогать клеткам ребенка выполнять определенные иммунные функции, которые также могут убивать вирусы.

Ребекка Пауэлл — иммунолог грудного молока в Медицинской школе Икана в Нью-Йорке на горе Синай.

Как долго они остаются там?

Вообще говоря, это порядка нескольких часов, потому что антитела со временем деградируют и вымываются, поэтому их нужно постоянно пополнять. Вот почему младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, вероятно, имеют наибольшую защиту от этих антител, в отличие от детей, которые получают пару унций грудного молока за целый день. Но исследования показали, что даже после двух часов пребывания в желудке, который очень кислый, от 60 до 70% секреторного IgA все еще способны связываться с тем, что он распознает.

Насколько важен перенос этих антител с грудным молоком для здоровья младенца?

Это действительно зависит от контекста. В ситуациях, когда у вас есть легкий доступ к сложной медицинской помощи и гигиене, гораздо труднее измерить разницу, которую эти антитела оказывают на здоровье ребенка, находящегося на грудном вскармливании, по сравнению со здоровьем ребенка на искусственном вскармливании. Но в странах с низким и средним уровнем дохода разница может быть жизнью и смертью, особенно с точки зрения защиты, которую эти молочные антитела обеспечивают от диарейных заболеваний и тяжелых респираторных заболеваний.Грудное молоко является жизненно важной формой питания во многих частях мира.

Попадают ли вырабатываемые вакциной антитела в грудное молоко?

Иммунология молока является относительно малоизученной областью. Те исследования, которые были проведены, например, вакцины против гриппа или дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), как правило, рассматривали уровни IgA и IgG в молоке только в один момент времени после вакцинации – обычно, когда ребенку три года. или шестимесячный – но не особо смотря на более поздние стадии лактации.Они предположили, что, как правило, вы видите положительные уровни антител в молоке после этих прививок, но нет исследований, специально направленных на поиск секреторных антител в молоке после вакцинации.

О чем говорят ваши недавние исследования женщин, получивших вакцину против COVID-19?

До сих пор мы рассматривали только три вакцины, которые были лицензированы в Америке: вакцины на основе мРНК Pfizer/BioNTech и Moderna, а также вакцину J&J, которая представляет собой вакцину на основе вирусного вектора.Мы обнаружили, что, особенно после вакцины на основе мРНК, уровни антител в молоке через две недели после завершения двухдозового режима довольно высоки, особенно антител IgG, класс которых обычно преобладает в крови. В молочных железах много капилляров, поэтому мы думаем, что они попадают в молоко из крови. Мы видим IgA, но в более умеренных количествах, и опять же, скорее всего, он поступает из крови, а не через путь, по которому вырабатывается секреторный IgA, как это происходит после естественной инфекции.

IgG в крови обладает сильными нейтрализующими и защитными свойствами, и он будет выполнять ту же функцию в молоке, блокируя инфекцию. Вопрос в том, будет ли он по-прежнему защищать, потому что у него нет этого секреторного компонента и, следовательно, он не будет действовать так долго? Моя гипотеза состоит в том, что в молоке так много IgG по сравнению с нормальными условиями, что это, вероятно, перевешивает тот факт, что он разлагается быстрее. Но мы не изучаем это напрямую у этих младенцев.

Все ли вакцины против COVID-19 одинаково хорошо проникают в грудное молоко?

Две мРНК-вакцины очень похожи с точки зрения высокого уровня IgG, попадающего в молоко, и они также производят некоторое количество IgA, в том числе некоторое количество секреторного IgA.

Одна важная вещь, которую мы обнаружили, заключается в том, что вакцина J&J производит гораздо более низкие уровни антител в молоке. Вероятно, это связано с тем, что эффект молока действительно зависит от наличия большого количества антител в крови, а мы знаем, что уровень антител, вырабатываемых РНК-вакцинами, чрезвычайно высок.

Вам не обязательно нужно столько антител, чтобы защитить вас от инфекции, и мы знаем, что вакцина J&J эффективна с точки зрения защиты мамы от COVID-19.Но достаточна ли реакция, чтобы перевести ее в молоко? Ответ, кажется, нет, не совсем, и это очень важно, потому что огромное количество кормящих детей будут получать эти вакцины по всему миру, и все они будут получать разные вакцины.

Мы надеемся очень скоро получить некоторые данные о вакцине AstraZeneca. Я не уверен, что мы найдем, потому что она отличается от однодозовой вакцины J&J и двухдозовой РНК-вакцины. Но очень важно сравнить все вакцины, потому что это не было сделано, и это не кажется приоритетом в рамках этих клинических испытаний.

Есть ли другие последствия?

Я думаю, что это действительно подчеркивает необходимость разработки вакцин с учетом потребностей кормящих женщин. Если бы мы могли разработать вакцины, которые могли бы вызвать сильный секреторный ответ антител в молоке, мы бы действительно сосредоточились на младенцах, находящихся на грудном вскармливании, и на том, как лучше всего пассивно защитить их с помощью иммунизации их матерей до того, как они станут достаточно взрослыми, чтобы сделать иммунизацию самим. Так обстоит дело с COVID-19, но он также имеет широкое применение с точки зрения разработки вакцин для других инфекционных заболеваний.Например, дети в возрасте до одного года очень восприимчивы к смерти от гриппа, поэтому иметь очень эффективную вакцину против гриппа, которая также будет производить секреторное молоко антител, было бы действительно удивительно.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является еще одним крупным убийцей младенцев во всем мире, и очень трудно эффективно иммунизировать маленьких детей. Было бы намного проще иммунизировать маму и иметь в ее молоке очень защитные антитела.

Одним из моих больших научных интересов является идея создания терапевтической материнской вакцины от ВИЧ, при которой у женщин, уже инфицированных ВИЧ, и в странах с низким уровнем дохода, где им все еще рекомендуется кормить грудью, они могут вызывать повышенный уровень секреторный IgA в их молоке, чтобы их дети могли быть практически на 100% защищены от заражения вирусом при грудном вскармливании.

Как насчет использования антител из грудного молока для защиты взрослых?

Моя лаборатория изучает возможность извлечения IgA из молока людей, инфицированных COVID-19, для использования в качестве терапевтического средства для всех, кто был инфицирован и находится в группе очень высокого риска. Это может быть невероятная терапия, потому что секреторный IgA должен быть в этих областях слизистой оболочки, выстилающей, например, дыхательные пути, и он выживает и очень хорошо там функционирует. Вы можете себе представить, что если бы он использовался в лечении типа небулайзера, он мог бы быть очень эффективным в то время, когда человек сильно заболел, но еще не наступил момент, когда ему нужно интубировать и дать поддержку дыханию.

Грудное молоко может содержать антитела к COVID – хорошие новости для младенцев

Хотя младенцы и дети младшего возраста имеют меньший риск тяжелого течения COVID-19 по сравнению с пожилыми людьми, небольшой части младенцев потребуется стационарное лечение.

Ученые, медицинские работники и молодые матери проявляют огромный интерес, особенно к пониманию того, могут ли потенциально защитные антитела против SARS-CoV-2 (вируса, вызывающего COVID-19) передаваться детям через грудное молоко.

Но что говорят нам улики? Приводит ли естественная инфекция COVID к появлению антител к SARS-CoV-2 в грудном молоке женщины и как долго они сохраняются? А что после прививки? Если естественные инфекции COVID и вакцинация вырабатывают антитела в грудном молоке женщины, означает ли это, что дети этих матерей будут защищены от COVID-19? И можно ли каким-то образом использовать молоко, наполненное антителами, в качестве лечения?

В настоящее время проводится несколько исследований, изучающих реакцию антител в грудном молоке у женщин, перенесших COVID-19, в то время как исследования все чаще изучают реакцию антител в грудном молоке у матерей после вакцинации мРНК-вакциной.

Было обнаружено, что после инфицирования COVID антитела сохраняются в грудном молоке в течение как минимум шести месяцев, при этом новые данные свидетельствуют о том, что спустя десять месяцев их все еще много. Антитела обнаруживаются в грудном молоке даже после легкой инфекции SARS-CoV-2 и у женщин, у которых вообще нет симптомов.

Тем временем было обнаружено, что грудное молоко женщин, вакцинированных во время кормления грудью (у которых не было COVID-19), после вакцинации содержит значительные уровни антител к SARS-CoV-2.Определение того, как долго сохраняются антитела SARS-CoV-2 в грудном молоке после вакцинации, потребует времени, но в отчетах предполагается, что они сохраняются в течение как минимум шести недель.

Антитела матери защищают ребенка. Семьдесят четыре/Shutterstock

Неудивительно, что если мать инфицирована или вакцинирована против COVID-19, мы видим антитела к SARS-CoV-2, вырабатываемые в ее грудном молоке. Беременным женщинам часто советуют делать прививки от других болезней, например, от коклюша.

В этих случаях мы знаем, что образующиеся антитела, вырабатываемые матерью, могут передаваться ребенку через плаценту и грудное молоко. Это известно как «пассивный иммунитет», означающий, что ребенок получает иммунную защиту, в то время как его собственная иммунная система созревает до такой степени, что он может вырабатывать антитела для себя.

Это продолжение процесса, который начинается, когда ребенок развивается в утробе матери и получает материнские антитела, которые проходят через плаценту. Это очень важно для защиты ребенка от инфекционных заболеваний, циркулирующих в обществе, в котором он родился.

Антитела к грудному молоку уникальны

Антитела вырабатываются специализированными иммунными клетками, продуцирующими антитела, называемыми В-клетками, которые находятся в нашем желудочно-кишечном тракте и других тканях. Антитела могут быть обнаружены в крови, слюне и других частях тела.

Когда организм матери готовится к рождению ребенка, некоторые из этих клеток, продуцирующих антитела, перемещаются в молочные железы, где они локально вырабатывают антитела в грудном молоке.

Все антитела могут иметь связанные с ними сахара.Типы и количество этих сахаров различаются в зависимости от части тела, в которой находятся антитела. Мы еще не до конца понимаем значение этого, но структура сахаров, связанных с антителами в грудном молоке, вероятно, поддерживает их в содействии развитию ребенка. благополучие. Например, эти факторы могут помочь антителам избежать слишком быстрого переваривания в желудочно-кишечном тракте ребенка.


Подробнее: COVID-19 и беременность: что мы знаем о том, что происходит с вашей иммунной системой


После естественного заражения или вакцинации грудное молоко содержит оба типа ключевых антител – иммуноглобулин А и иммуноглобулин G.Было обнаружено, что эти антитела к SARS-CoV-2 в грудном молоке нейтрализуют вирус на лабораторных моделях. Это подтверждает, что они могут защитить ребенка от инфекции.

Интересно, что грудное молоко, собранное до пандемии, также содержит антитела, реагирующие на SARS-CoV-2. Это говорит о том, что у некоторых женщин выработались антитела к другим человеческим коронавирусам, которые могут защитить новорожденных от COVID-19, хотя мы не знаем наверняка.

Грудное молоко безопасно

Хотя инфекция COVID и вакцинация дают защитные антитела, нет опасности, что сам вирус может передаваться через грудное молоко от матери к ребенку.

В ходе исследования грудного молока женщин, инфицированных COVID, исследователи не смогли обнаружить в образцах вирусную РНК (генетический материал SARS-CoV-2). Между тем, когда непастеризованное сцеженное грудное молоко кормили младенцев, разлученных с их матерями, у которых был COVID-19, ни у одного из этих младенцев не было признаков инфекции.

Аналогично, мРНК вакцин против COVID-19 не обнаруживается в грудном молоке женщин, вакцинированных во время грудного вскармливания.

Можем ли мы использовать грудное молоко в лечебных целях?

Присутствие антител к SARS-CoV-2 в грудном молоке женщин, перенесших COVID-19 или вакцинированных, невероятно важно, поскольку эти антитела помогут защитить детей от инфекции.

Это знание также прокладывает путь к вопросам о том, можем ли мы использовать грудное молоко для лечения или профилактики COVID-19.

Некоторые полезные свойства грудного молока уже используются различными способами. Например, через банки человеческого грудного молока донорское грудное молоко используется для спасения жизней недоношенных и больных детей.

Способность антител к SARS-CoV-2 в грудном молоке нейтрализовать вирус сохраняется после пастеризации под высоким давлением, что является хорошим признаком.

Если бы мы рассмотрели возможность использования антител к SARS-CoV-2 в грудном молоке для лечения COVID-19, такой подход был бы аналогичен подходу к терапии реконвалесцентной плазмой. Именно здесь антитела из крови людей, переболевших COVID-19, вводят больным пациентам с вирусом, чтобы ограничить тяжесть заболевания, хотя эти испытания не были очень успешными.

Нам еще далеко до такого лечения. Но продолжающиеся исследования по изучению антител SARS-CoV-2 в грудном молоке — хорошее начало.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.