Здоровье детей и подростков: ЕРБ ВОЗ | Страница не найдена

Содержание

2.4.8. Состояние здоровья детей и подростков в зависимости от среды обитания и условий жизнедеятельности 

Документ или орган, утвердивший санитарные требования

Методические рекомендации МР 2.4.8.0076-13 "Алиментарная профилактика нарушений антиоксидантной, конъюгационной и элиминационной функций глутатионовой системы у детей, ассоциированных с воздействием ароматических углеводородов"

Роспотребнадзор 20.08.2013

Методические рекомендации "Медико-социальные проблемы формирования здоровья подростков (15 - 17 лет) в условиях сельской местности"

Минздравсоцразвития РФ 14.06.2007 N 4730-ВС

Методические рекомендации "Медико-социальные этапы возникновения и распространения различных форм девиантного поведения среди молодежи в различных регионах России"

Минздрав РФ 01.07.2003 N ФЦ-3403

Методические рекомендации "Методологические подходы в изучении образа жизни подрастающего поколения: гигиеническая активность как оценка здоровья и здорового образа жизни"

Минздрав РФ 01.07.2003 N ФЦ-3404

Методические рекомендации "Энтропийная методика оценки гигиенической активности подрастающего поколения"

Минздрав РФ 01.07.2003 N ФЦ-3402

Методические рекомендации "Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания"

Главный государственный санитарный врач РФ 14.11.1999

Методические рекомендации "Организация и методы санитарно-гигиенического воспитания детей по профилактике стоматологических заболеваний"

Департамент госсанэпиднадзора Минздрава РФ 01.12.1997

Методические рекомендации "Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье"

Госкомсанэпиднадзор РФ 17.03.1996 N 01-19/31-17

Методические рекомендации "Медико-экологическая реабилитация и профилактика экопатологии детей" (Часть 1)

Минздравмедпром РФ 19.10.1994 N 13-16/24-3, Госкомсанэпиднадзор РФ 01.11.1994 N 01-19/51-11

Методические указания "Организация мероприятий по охране здоровья леворуких детей"

Минздрав СССР 06.03.1989 N 12-9/6-121

Методические указания по организации обучения студентов высших учебных заведений (гигиенические и медицинские вопросы)

Минздрав СССР 06.01.1982 N 2515-81, 18.01.1982 N 10-11/9

Показатели здоровья детей и подростков в России

Демографические показатели детей и подростков

Демографические показатели и показатели здоровья российских детей и подростков сравниваются в динамике с аналогичными показателями в «новых-8» странах Евросоюза (ЕС) – близких к России по уровню экономического развития, т.е. имеющих сопоставимый валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения в долларах США по паритету покупательной способности (ППС) (рис. 1). Для более правильного сопоставления все рассматриваемые в статье показатели по «новым-8» странам ЕС берутся средневзвешенными, с учетом численности населения, «новые-8» страны ЕС включают Венгрию, Латвию, Литву, Польшу, Словакию, Словению, Чехию и Эстонию.

Рисунок 1. Валовой внутренний продукт на душу населения

Коэффициент рождаемости


На рис. 2 показана динамика коэффициента рождаемости (число родившихся живыми на 1 тыс. населения в год) в России и в странах ЕС. В нашей стране с 1987 по 1999 г. коэффициент рождаемости уменьшился более чем в 2 раза (с 17,2 до 8,3), однако затем начал постепенно расти и достиг в 2015 г. 13,3 родившихся на 1 тыс. населения, превысив данный показатель в странах ЕС. Во многом эта положительная динамика связана с демографической политикой и мероприятиями, реализованными в национальном проекте «Здоровье» в 2005–2009 гг., а не только с увеличением числа женщин детородного возраста (Вишневский А.Г., 2008). Однако наблюдаемый в последние годы положительный рост не позволяет достичь уровня 1980 г., когда коэффициент рождаемости в нашей стране составлял 15,9. Следует отметить, что по сравнению с 1980 г. число родившихся живыми на 1 тыс. населения в год в России сократилось на 16%, а в «новых-8» странах ЕС – на 43%, в «старых» странах ЕС – на 22%. На сегодняшний день коэффициент рождаемости в России в 1,3 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС.

Рисунок 2. Динамика общего коэффициента рождаемости в России, в «новых» и «старых» странах Евросоюза с 1980г.

Число родившихся живыми на 1 тыс. населения


Коэффициент фертильности


Общий коэффициент фертильности (число детей, рожденных одной женщиной репродуктивного возраста) представлен на рис. 3. Этот коэффициент показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода (т.е. от 15 до 50 лет) при сохранении повозрастной рождаемости на уровне того года, для которого вычисляется показатель.

В отличие от общего коэффициента рождаемости его величина не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данном календарном году. Из представленных данных следует, что с конца 1980-х гг. этот коэффициент в России постепенно снижался, а с 2000 г. наметилась положительная тенденция в увеличении данного показателя до значения 1,78. Начиная с 2005 г. коэффициент фертильности растет, и в 2015 г. он был на 28% выше, чем в «новых-8» странах ЕС. Однако в России пока еще не удалось достичь уровня 1980 г. – 1,89 (снижение на 6%). За этот же период в «новых-8» странах ЕС коэффициент фертильности сократился на 36%, в «старых» странах ЕС – на 9%. На сегодняшний день коэффициент фертильности в России в 1,3 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС.

Рисунок 3. Динамика общего коэффициента фертильности в России, в «новых» и «старых» странах Евросоюза с 1980г.

Среднее число детей, рожденных одной женщиной репродуктивного возраста (15–50 лет)


Чтобы обеспечить воспроизводство населения страны, коэффициент фертильности должен равняться 2,14. Снижение рождаемости в России связано с двумя факторами: с одной стороны, с распадом СССР и ухудшением социально-экономических условий для рождения второго и последующего детей, с другой – с поведенческим фактором семей, вызванным урбанизацией, ростом образовательного уровня женщин и т.д. Последний фактор имеет место в большинстве развитых стран и странах с переходной экономикой.

Коэффициент младенческой смертности


На рис. 4 представлена динамика коэффициента младенческой смертности – число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми. Наименьшее значение коэффициента младенческой смертности в 2015г. было в «старых» странах ЕС – 3,3. По сравнению с 1980 г. коэффициент младенческой смертности снижается во всех странах: в России – на 70%, в «новых-8» странах ЕС – на 80%, в «старых» странах ЕС – на 73%.

Рисунок 4. Динамика коэффициента младенческой смертности в России, в «новых» и «старых» странах Евросоюза с 1980г.

Число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми


Однако в 2015 г. в России он был в 1,6 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС. В структуре причин младенческой смертности более 2/3 случаев смерти приходится на перинатальный период и врожденные аномалии, т.е. на заболевания, связанные со здоровьем матери (рис. 5).

Около 15% причин приходится на внешние причины, болезни органов дыхания и пищеварения, а также на инфекционные болезни. 

Рисунок 5. Причины младенческой смертности в России


В России с 1970 по 2015 г. младенческая смертность снижается по всем классам причин смертности (рис. 6). Рассматривая причины смертности в динамике можно отметить, что наименее интенсивно снижается младенческая смертность от отдельных состояний в перинатальном периоде. С 1970 г. младенческая смертность от болезней органов дыхания снизилась в 30,2 раза, а от болезней органов пищеварения – в 27,3 раза, от инфекционных болезней – в 4,6 раза.

Рисунок 6. Динамика причин младенческой смертности в России


Коэффициент перинатальной смертности


Как уже было отмечено выше, более 50% случаев смерти в структуре причин младенческой смертности связаны с отдельными состояниями в перинатальный период. Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, т.е. до 7 полных суток от рождения, на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми. Динамика этого показателя в России, в «новых-8» и «старых» странах ЕС с 1980 г. представлена на рис. 7.

По сравнению с 1980 г. коэффициент перинатальной смертности снижается во всех странах: в России – на 47%, в «новых-8» странах ЕС – на 76%, в «старых» странах ЕС – на 48%. Однако в 2015 г. в России он был в 2,3 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС. На рис. 7 также виден скачок роста показателя в 2012г. Это связано с тем, что с 2012г. в России введены новые критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, согласно которым в статистике перинатальной смертности учитываются все плоды массой от 500 г или сроком от 22 полных недель гестации, а также новорожденные до 7 дней.

Рисунок 7. Динамика коэффициента перинатальной смертности в России, в «новых» и «старых» странах Евросоюза с 1980г. 

Число умерших на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми


Коэффициент смертности детей по возрастным группам


В России за последние 25 лет коэффициенты смертности снижаются во всех группах детей и подростков (рис. 8). Наиболее интенсивное сокращение наблюдается в возрастных группах от 0 до 9 лет – в 2,4–2,5 раза, от 10 до 19 лет – в 1,3–1,4 раза.

Рисунок 8. Число умерших на 1 тыс. населения соответствующего пола и возраста в России


Динамика структуры причин смертности детей (в возрасте 0–14 лет) в России показана на рис. 9. Она снижается по всем причинам смертности, кроме болезней системы кровообращения, которая выросла в 1,3 раза. Сократить смертность от болезней органов дыхания удалось в 3,9 раза, от инфекционных болезней – в 3,1 раза. В 2,2 раза снизился коэффициент смертности детей от новообразований, от внешних причин – в 2 раза.

Рисунок 9. Динамика структуры причин смертности детей в России 


Задача снижения смертности в возрасте до 5 лет включена в Цели развития тысячелетия. В России с 1990 по 2015 г. число умерших детей в возрасте до 5 лет снизилось более чем на 60% (рис. 10), в «новых-8» странах ЕС – на 71%, в «старых» странах ЕС – на 57%. Однако, значение данного показателя в 2015 г. в России было в 1,7 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС.

Рисунок 10. Динамика числа умерших детей в возрасте до 5 лет в России, в «новых» и «старых» странах ЕС с 1990г.

Число умерших в возрасте до 5 лет на 1 тыс. родившихся живыми


Показатели здоровья детей и подростков

Показатели здоровья детей (0–14 лет)

В России с 1980 по 2014 г. доля детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности, выросла в 4,2 раза (рис. 11). Число детей, родившихся недоношенными (темный столбик на рис. 11), за рассматриваемый период практически не изменилось. Однако в 1990-е гг. наблюдалось снижение числа детей, родившихся недоношенными, но с 2000 г. число таких детей увеличилось в 1,5 раза.

Рисунок 11. Динамика доли детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности в России


Первичная заболеваемость детей в России с 1990 по 2015 г. выросла практически по всем классам болезней (кроме инфекционных болезней и болезней нервной системы). Первичная заболеваемость от новообразований увеличилась в 4,6 раза, от врожденных аномалий – в 4,1 раза, от болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани – в 4 раза, от болезней системы кровообращения – в 3,8 раза и т.п. (рис. 12).
Рисунок 12. Структура первичной заболеваемости детей (0–14 лет) в России

Число случаев на 100 тыс. детей соответствующего возраста


Структура общей заболеваемости детей в России в 2015 г. представлена на рис. 13. Наиболее распространенным случаем заболевания среди детей является общая заболеваемость от болезней органов дыхания (54,8%), болезни органов пищеварения – 5,9%, болезни глаза – 5,4%, внешние причины – 4,7%, болезни кожи – 4,4% и т.п.
Рисунок 13. Структура общей заболеваемости детей (0–14 лет) в России в 2015г.


Общая заболеваемость детей по классам болезней в России с 2005 по 2015 г. выросла на 1% (рис. 14). Наиболее интенсивный рост наблюдается от врожденных аномалий – на 27%, от болезней органов дыхания – на 12%. Также увеличилась общая заболеваемость от болезней нервной системы (на 10%), болезней уха (на 3%). С 2005 по 2015 г. общая заболеваемость сократилась по следующим классам болезней: отдельные состояния перинатального периода – на 32%, инфекционные болезни – на 17%, болезни органов пищеварения – на 15%, болезни эндокринной системы – на 10%.
Рисунок 14. Динамика общей заболеваемости детей (0–14 лет) в России


Показатели здоровья подростков (15–17 лет)


Первичная заболеваемость подростков в России с 1991 по 2015 г. выросла по всем классам болезней (рис. 15). Наиболее интенсивно увеличилась первичная заболеваемость от болезней крови (в 8,3 раза), новообразований (в 7,5 раза), мочеполовой системы (в 5,6 раза), эндокринной (в 5,5 раза) и костно-мышечной (в 5,4 раза) и т.п.
Рисунок 15. Структура первичной заболеваемости подростков (15–17 лет) в России

Число случаев на 100 тыс. подростков соответствующего возраста


Структура общей заболеваемости подростков в России в 2015 г. представлена на рис.16. Так же, как и среди детей, у подростков наиболее распространенным заболеванием являются болезни органов дыхания – 33,8%. По 7–10% в структуре общей заболеваемости занимают болезни костно-мышечной системы, внешние причины, болезни органов пищеварения и болезни глаза. Примерно по 5% приходится на болезни мочеполовой системы, болезни кожи и болезни нервной системы.
Рисунок 16. Структура общей заболеваемости подростков (15–17 лет) в России в 2015г.


Общая заболеваемость подростков по классам болезней в России с 2005 по 2015 г. выросла на 22% (рис. 17). Рост наблюдается по всем классам болезней, кроме инфекционных. Наиболее интенсивно возросла общая заболеваемость от новообразований – на 73%, внешних причин – на 42%, болезней уха – на 39%, болезней нервной системы – на 35% и т.п.
Рисунок 17. Динамика общей заболеваемости подростков (15–17 лет) в России

Число случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста


Детская инвалидность


В структуре причин первичной детской инвалидности (0–17 лет) в России в 2015 г. преобладали психические расстройства (25,8%) и болезни нервной системы (23,9%) (рис.18).

Рисунок 18. Структура причин первичной детской инвалидности (0–17 лет) в Росси в 2015г.


Врожденные аномалии составили 17,7%, болезни эндокринной системы – 6,8%, болезни уха – 5,6%. Динамика первичной детской инвалидности (0–17 лет) в России по классам болезней представлена на рис.19.

Рисунок 19. Динамика первичной детской инвалидности (0–17 лет) в России по классам болезней

Число заболеваний, обусловивших инвалидность, на 10 тыс. детей соответствующего возраста


С 2000 по 2014 г. наблюдается рост детской инвалидности от болезней эндокринной системы на 43%, от психических расстройств – на 30%, от болезней системы кровообращения – на 24%, от новообразований – на 19% и т.п. По некоторым классам болезней произошло снижение первичной детской инвалидности: внешние причины – на 60%, болезни мочеполовой системы – на 56%, болезни органов дыхания – на 52% и т.п.

Показатели, определяющие мощность педиатрической службы


На рис.20 показана динамика показателей обеспеченности детского населения педиатрическими койками и педиатрами (с аспирантами, клиническими ординаторами, интернами), а также врачами-педиатрами участковыми. Видно, что в России с 2000 по 2015 г. обеспеченность педиатрическими койками сократилась в 1,9 раза (с 35,5 до 19,1), педиатрами – в 1,3 раза (с 25,3 до 19,3).

С 2007 г. наблюдается снижение обеспеченности детского населения врачами-педиатрами участковыми на 13% (с 10,5 до 9,1) . Сегодня число врачей-педиатров участковых в России составляет 26 тыс. Расчеты показывают, что таких врачей необходимо 36,3 тыс. Расчет сделан следующим образом: численность прикрепленного детского населения от 0 до 17 лет на одном педиатрическом участке по нормативам составляет 800 чел. Тогда врачей-педиатров участковых необходимо 36,3 тыс. {29 млн ÷ 800}, где 29 млн – численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет. Таким образом, в России на сегодняшний день не хватает более 10 тыс. врачей-педиатров участковых. По прогнозам Росстата (средний вариант), к 2020 г. численность детей и подростков возрастет на 1,8 млн человек, или на 7%, что усугубит дефицит врачей-педиатров участковых.

Рисунок 20. Динамика показателей работы педиатрической службы в России

Обеспеченность на 10 тыс. населения соответствующего возраста


Выводы 

1. В России с 1980 по 2015 г. показатель младенческой смертности снизился на 70%, перинатальной смертности – на 47%. Однако по сравнению с «новыми-8» странами ЕС в России коэффициент младенческой смертности в 1,6 раза выше, коэффициент перинатальной смертности – в 2,3 раза выше. Это говорит о наличии существенных резервов в улучшении данных показателей.

2. В России с 1990–1991 по 2015 г. показатели первичной заболеваемости детей и подростков резко возросли практически по всем классам болезней.

3. В структуре причин детской инвалидности (0–17 лет) преобладают психические расстройства (26%) и болезни нервной системы (24%). Эти причины являются предотвратимыми и управляемыми методами своевременной профилактики, лечения и реабилитации.

4. В России с 2000 по 2015 г. факторы, определяющие мощность педиатрической службы сократились: обеспеченность детского населения педиатрами – в 1,3 раза, педиатрическими койками – в 1,9 раза. С 2007 г. обеспеченность врачами-педиатрами участковыми сократилась на 13%. Сегодня их дефицит превысил 10 тыс. врачей от установленных нормативов

5. Для улучшения показателей здоровья детей и подростков необходимо предпринять меры по совершенствованию работы педиатрической службы – привести мощности педиатрической службы в соответствие с потребностями детского населения в профилактической и медицинской помощи.


Сведения об авторах


Улумбекова Гузель Эрнстовна – доктор медицинских наук, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ),
Калашникова Александра Владимировна – научный сотрудник Научно-исследовательского центра по анализу деятельности системы здравоохранения Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ)
Мокляченко Алина Викторовна – кандидат технических наук, старший научный сотрудник Научно-исследовательского центра по анализу деятельности системы здравоохранения Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ)

Повышение квалификации по программе "Охрана здоровья детей и подростков с дефектами умственного и физического развития"

Нормативная база по программе повышения квалификации "Охрана здоровья детей и подростков с дефектами умственного и физического развития"

Coглacнo п. 8 ч. 1 ст. 79 Фeдeрaльнoгo зaкoнa «Oб ocнoвaх oхpaны здoрoвья гpaждaн в Poccийскoй Фeдepaции» № 323-ФЗ paбoтoдaтeль (мeдицинскaя opгaнизaция) oбязан oбecпeчить мeдицинcких и фapмaцeвтичecких paбoтникoв пpoхoждeниeм  пpoфeccиoнaльнoй пepeпoдгoтoвки и пoвышeния квaлификaции. Coглacнo п. 3 ч.  2 ст. 73 Фeдeрaльнoгo зaкoнa «Oб ocнoвaх oхрaны здoрoвья грaждaн в Poccийскoй Фeдeрaции» № 323-ФЗ мeдицинский (фaрмaцeвтичeский) рaбoтник дoлжeн сoвepшeнcтвoвaть cвoи пpoфeccиoнaльныe знaния и нaвыки путeм oбучeния пo дoпoлнитeльным пpoфeccиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и сроки, которые установлены Приказом Минздрава России от 03.08.2012 N 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях». При этом трудовое законодательство РФ гарантирует такому работнику сохранение среднего заработка на весь период обучения.

В случае, если работник отказался от профессиональной переподготовки и  повышения квалификации, в силу статьи 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, трудовые функции которого непосредственно связаны с наличием специального права. Отстранение осуществляется на срок до двух месяцев в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.

В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных Трудовым кодексом или другими федеральными законами (ст. 76 ТК РФ).

В случае, если работодатель не направил работника на циклы профессиональной переподготовки и повышения квалификации, это рассматривается как нарушение лицензионных требований и условий. В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность является лицензируемой. При ее осуществлении лицензиат обязан выполнять требования и условия, установленные положениями о лицензировании конкретных видов деятельности.

Обучи сотрудника и пройди проверки контролирующих органов здравоохранения без проблем!

 

 

Цикл общего усовершенствования Вопросы охраны здоровья детей и подростков

Программа цикла общего усовершенствования "Вопросы охраны здоровья детей и подростков"

ТЕМАТИКА ЛЕКЦИЙ


1. Законодательные и правовые основы, нормативно – методическая база деятельности отделений организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (2 часа). Лекция посвящена изложению основных положений новых нормативно – методических документов МЗ РФ.

2. Вопросы этики и деонтологии в работе медицинского персонала отделений организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (2 часа).

3. Физическое развитие – ведущий показатель здоровья детей и подростков. Значение основных закономерностей роста и развития. Цели и задачи динамического наблюдения за физическим развитием дошкольников и школьников (2 часа). Материалы лекции основаны на многолетних исследованиях физического развития детей и подростков кафедра гигиены детей и подростков ММА имени И.М. Сеченова и лонгитудинальных наблюдениях за физическим развитием московских школьников НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН.

4. Комплексная методика оценки физического развития детей и подростков, как инструмент выявления детей «групп риска» (2 часа). В материалах лекции представлена комплексная методика оценки физического развития детей и подростков, предложенная кафедрой гигиены детей и подростков, цели и задачи ее применения для оценки физического развития ребенка и детского коллектива в целом.

5. Современные представления о состоянии здоровья ребенка и организованного детского коллектива в целом. Особенности развития патологии у детей и подростков, возрастная структура заболеваемости. Влияние условий обучения и воспитания на состояние здоровья детей и подростков. «Школьные болезни» в третьем тысячелетии. Группы здоровья (2 часа). В лекции представлены взгляды отечественных и зарубежных ученых на проблему формирования здоровья детского населения и излагаются современные критерии определения групп здоровья.

6. Состояние здоровья современных подростков. Особенности развития патологии в подростковом возрасте. Организация медицинской помощи подросткам (2 часа). Лекция отражает медико – социальные проблемы детей подросткового возраста и подходы к реформированию медицинского обеспечения детского населения.

7. Современные представления о нервно – психическом здоровье детей и подростков. Критические периоды в нервно – психическом развитии ребенка. Группы нервно – психического здоровья. Состояние нервно – психического здоровья дошкольников и школьников в современных условиях: тенденции, проблемы, пути решения (2 часа). В лекции представлены взгляды отечественных и зарубежных ученых на проблему формирования нервно – психического здоровья детского населения и излагаются тенденции имеющие место в настоящее время.

8. Основные пограничные состояния в нервно – психическом здоровье дошкольников и школьников. Особенности адаптации и обучения. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Этиология, диагностика, пути профилактики и коррекция (2 часа). Лекция основана на материалах научных исследований кафедры гигиены детей и подростков, посвященных девиантным формам поведения у детей и подростков.

9. Особенности состояния здоровья детей и подростков, проживающих в условиях промышленного загрязнения окружающей среды и медицинское обеспечение (2 часа). В лекции отражены современные представления о экопатологии и медицинском обеспечении детей и подростков в таких регионах.

10. Современная школьная реформа. Влияние модернизации обучения и воспитания на состояние здоровья дошкольников и школьников. Школьный стресс: причины, последствия, профилактика (2 часа). Лекция основана на материалах научных исследований лаборатории обучения и воспитания НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН.

11. Профилактика инфекционных болезней в детских учреждениях (4 часа). Лекция посвящена основным принципам и подходам к профилактики различных инфекционных заболеваний в организованных детских коллективах и современных средствам.

12. Гигиенические основы рационального питания. Роль и место питания в профилактике, оздоровлении и укреплении здоровья детей и подростков. Современные подходы к организации питания дошкольников и школьников (2 часа). Лекция основана на материалах научных исследований лаборатории эпидемиологии питания ГУ НЦЗД РАМН и материалах ЦГСЭН в г. Москве.

13. Содержание базовой скрининг – программы доврачебного медицинского обследования (2 часа). Структура лекции основана на материалах методического пособия «Организация медицинского контроля за здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг – тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы», разработанного НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РМН и утвержденного МЗ.

14. Современные подходы к оценке состояния опорно – двигательного аппарата дошкольников и школьников. Компьютерная оптическая топография в системе мониторинга осанки дошкольников и школьников (4 часа). Структура лекции разработана совместно с Новосибирским НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ – разработчиком отечественного компьютерного оптического топографа (КОМОТ). Лекция читается на выездном занятии в базовое учреждение.

15. Современные аппаратные методы диагностики и коррекции отклонений и заболеваний органа зрения у дошкольников и школьников (2 часа). Лекция рассказывает о современных теориях возникновения рефракционных заболеваний у детей и подростков и факторах влияющих на развитие данной патологии.

16. Современных технологии оздоровления детей и подростков в условиях образовательных учреждений (2 часа). Структура лекции основана на материалах пособия для врачей «Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях», разработанного НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РМН и утвержденного МЗ РФ.

17. Современные подходы к организации и проведению оздоровления часто и длительно болеющих детей, детей с заболеваниями ЛОР органов, нарушениями в нервно – психическом здоровье и СДВГ, детей и подростков с пердмиопией и миопией, нарушениями и заболеваниями ОДА, избыточной массой тела, отклонениями и заболеваниями органов пищеварения (2 часа). Лекция читается на базе Центра образования «Лукоморье» ЮОУО г. Москвы.

18. Физическое воспитание дошкольников и школьников – важный компонент профилактики, оздоровления и укрепления здоровья дошкольников и школьников (2 часа). Лекция основана на материалах научных исследований кафедры гигиены детей и подростков.

19. Традиционные и нетрадиционные методы закаливания в системе оздоровления детей (2 часа). Лекция основана на материалах научных исследований кафедры гигиены детей и подростков, а так же анализе литературных данных.


 

ТЕМАТИКА СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ


1. Функциональные обязанности, права и ответственность среднего медицинского персонала, ведение медицинской документации, охрана труда и техника безопасности в учреждениях детей и подростков (3 часа).

2. Международные проекты «Европейская сеть школ укрепления здоровья», «Здоровые города», «СИНДИ» и д.р. и их роль в формировании здоровья детей и подростков (3 часа). Семинар проводится с использованием материалов Национального центра поддержки развития «Европейской сети школ укрепления здоровья» НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН.

3. Анализ заболеваемости детей и подростков в условиях образовательных учреждений (3 часа). В основе семинара проведение деловой игры.

4. Факторы риска, влияющие на состояние здоровья и нервно – психическое здоровье детей и подростков, связанные с условиями обучения, воспитания, образом жизни. Методы их изучения и оценки, прогнозирования риска развития заболеваний у детей. Программные комплексы «Изучение медико – социальных причин формирования отклонений и заболеваний у детей», «СИНДИ» (3 часа). На семинаре слушатели знакомятся с разработанными кафедрой гигиены детей и подростков программными комплексами.

5. Актуальные вопросы охраны здоровья и нервно – психического здоровья дошкольников и школьников (3 часа).

6. Организация и проведение санитарно – просветительной работы среди детей, подростков их родителей и педагогов. Современные вопросы здорового образа жизни детей и подростков (6 часов).

7. Современные гигиенические требования к товарам детского ассортимента (книги, учебники, мебель, одежда, игрушки, ТСО, ВДТ, электронные учебники и т.д.) (6 часов). Занятие проводится на базе Головного Испытательного Центра.

8. Просмотр и обсуждение учебного фильма «Организация медицинского скрининг - контроля за здоровьем дошкольников» (2 часа). Фильм подготовлен кафедрой гигиены детей и подростков МПФ ППО ММА имени И.М. Сеченова.

9. Медицинская часть расширенной скрининг – программы (оценка уровня биологической зрелости, оценка репродуктивного здоровья) (2 часа).

10. Психологическая часть расширенной скрининг – программы (детский личностный опросник Кеттела, подростковый личностный опросник Кеттела, тест Люшера) (2 часа).

11. Медико – педагогическая часть расширенной скрининг – программы (тесты для определения функциональной готовности к обучению в школе, оценка уровня физической подготовленности) (2 часа). На семинаре обсуждается проблема «школьной зрелости» и медико – педагогическая коррекция детей с недоразвитием школьно – необходимых функций.

12. Современные аппаратные методы диагностики и коррекции отклонений и заболеваний органа зрения у дошкольников и школьников (2 часа). Занятие проводится на базе поликлинического отделения оптико – физиологических методов коррекции и восстановления зрения «Зоркость» НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН.

13. Современные подходы к организации и проведению оздоровления часто и длительно болеющих детей, детей с заболеваниями ЛОР органов, нарушениями в нервно – психическом здоровье и СДВГ, детей и подростков с пердмиопией и миопией, нарушениями и заболеваниями ОДА, избыточной массой тела, отклонениями и заболеваниями органов пищеварения (6 часов). Семинар проводится на базе Центра образования «Лукоморье» ЮОУО г. Москвы.

14. Образ жизни дошкольников и школьников, как фактор риска или же фактор укрепления здоровья. Современные проблемы подросткового возраста: вредные привычки, наркомания, токсикомания, инфекции передающиеся половым путем. Проблемы полового и гигиенического воспитания детей и подростков. Подходы к проведению гигиенического обучения руководителей, специалистов и работников, связанных с обучением и воспитанием детей и подростков, а так же родителей (2 часа). Семинар проводится с использованием материалов Центра образовательных программ и информации НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН.

ТЕМАТИКА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

1. Основы использования ПЭВМ в работе среднего медицинского персонала (6 часов).

2. Современные подходы к организации и проведению диспансеризации здоровых детей и детей, перенесших различные заболевания (4 часа).

3. Неотложные состояния в педиатрии (6 часов).

4. Методика проведения антропометрического исследования детей и подростков. Обработка антропометрического материала. Программный комплекс «Стандарты физического развития» (3 часа).

5. Комплексная методика оценки физического развития и состояния здоровья дошкольников и школьников (3 часа). Решение ситуационных задач.

6. Организация и проведение санитарно – гигиенических, дезинфекционных, дезисекционных мероприятий в учреждениях для детей и подростков (2 часа). Практическое занятие подготовлено с использованием материалов научных исследований НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков и НИИ дезинфектологии МЗ РФ.

7. Отработка тестов базовой скрининг – программы доврачебного медицинского обследования (анкетный тест, оценка физического развития, измерение АД, комбинированный визуально – инструментальный тест для выявления нарушений ОДА, исследование остроты зрения, тест Малиновского для выявления предмиопии, тест для выявления нарушений бинокулярного зрения, исследование слуха шепотной речью) (3 часа).

8. Подготовка, организация и проведение скрининг – контроля на базе ДОУ и образовательного учреждения (8 часов). Практическое занятие проходит в базовых учреждениях.

9. Современные подходы к оценке состояния опорно – двигательного аппарата дошкольников и школьников. Компьютерная оптическая топография в системе мониторинга осанки дошкольников и школьников (2 часа). Практическое занятие проходит в базовом учреждении.

10. Современные аппаратные методы диагностики и коррекции отклонений и заболеваний органа зрения у дошкольников и школьников (2 часа). Практическое занятие проходит на базе поликлинического отделения оптико – физиологических методов коррекции и восстановления зрения «Зоркость» НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН.

11. Компьютерные программы диагностики нервно – психического здоровья (Кеттел, Люшер, TSS и д.р.) (3 часа).

12. Использование компьютерных программ «Валеология школьника», «Детсад», «Малыш» и д.р. для оценки физической подготовленности дошкольников и школьников (3 часа).

13. Календарь прививок (6 часов). Занятие проводится с участием преподавателей кафедры эпидемиологии.

РОССИЙСКИЕ УЧЕНЫЕ ОБ ОХРАНЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Вышел в свет сборник научных статей по вопросам психического здоровья детей и подростков в рамках подготовки III Конгресса «Психическое здоровье человека XXI века» - «ДЕТИ. ОБЩЕСТВО. БУДУЩЕЕ.».

Это издание, состоящее из двух томов, включает статьи медицинских и немедицинских специалистов в сфере охраны психического здоровья по различным академическим дисциплинам, включая общую медицину, психиатрию, психологию, социологию, педагогику, юриспруденцию, экономику, спорт, искусствоведение. Ученые, представляющие более 130 научных, образовательных учреждений России, а также Канады, США, Германии, Великобритании, Израиля, Испании, Греции, Бразилии, Мексики, Португалии, Таиланда, Республики Беларусь, Кыргызской Республики, делятся новейшими результатами научно-исследовательской и практической деятельности по широкому кругу проблем психического здоровья детей и подростков.

Тема психического здоровья подрастающего поколения, всегда имеющая высокую актуальность в современном мире, приобрела еще большую выраженность в период пандемии COVID19. Экономический кризис и связанные с ним рост безработицы и бедности среди родителей, безусловно, имеют негативные социальные и психологические последствия для детей, создают значительные проблемы в области образования и занятости. По данным Всемирного экономического форума (ВЭФ) (доклад “COVID-19 Risks Outlook”), в развивающихся странах безработица среди молодежи неуклонно растет. В настоящее время 80% учащихся в мире - более 1,6 миллиарда молодых людей - не посещают школу. Многие учащиеся из социально незащищенных семей не имеют необходимых технических средств для доступа к онлайн-курсам или сталкиваются с трудностями при работе на дому. Последствия такого неравенства в сфере образования, поставят их в невыгодное положение на рынках труда в будущем. Проблемой является также длительная изоляция, отсутствие возможности перемены обстановки, общения со сверстниками, что приводит к повышенному риску возникновения тревоги и страха, негативным последствиям для психического здоровья и благополучия.

Научно-практические данные и подходы к решению проблем в сфере охраны психического здоровья детей и подростков, представленные в междисциплинарном формате и описанные в более чем 200 статьях сборника по вопросам профилактики, лечения психических расстройств, представляют бесценные справочные материалы для исследователей и практиков. Структура сборника состоит из восьми разделов, включая: (1) «Укрепление психического здоровья детей и подростков: профилактика психических расстройств»; (2) «Психические расстройства и особенности психического развития в детском и подростковом возрасте: лечение и реабилитация»;  (3) «Психическое здоровье одаренных детей»; (4) «Психическое здоровье детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации»; (5) «Влияние физической культуры и спорта на психическое здоровье детей и подростков»; (6) «Влияние культуры и искусства на психическое здоровье детей и подростков»; (7) «Образование и психическое здоровье детей»; (8) «Правовые и экономические основы охраны психического здоровья детей и подростков».

Разнообразие затронутых в работах представителей разных дисциплин тем и подходов к решению тех или иных проблем психического здоровья детей и подростков отражает характерную для современного этапа развития науки и общества в целом широту поиска общих и частных ответов на наиболее сложные и наболевшие вопросы, требующие в большинстве случаев продуманного междисциплинарного взаимодействия. Показать это во всей возможной полноте и одновременно попытаться стимулировать дальнейшее развитие указанных перспективных тенденций является основной целью настоящего сборника.

 

О Конгрессе:

III Конгресс «Психическое здоровье человека XXI века: Дети. Общество. Будущее.» состоится в Москве (Конгресс-центр, ЦМТ) при участии ведущих российских и международных экспертов из более 50 стран и при поддержке Минздрава России, Минпросвещения России, Минобрнауки России, Минтруда России, Минспорта России, Минкультуры России. 

Организаторы Конгресса: Союз охраны психического здоровья, Российское общество психиатров, Российское психологическое общество, Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига при сотрудничестве со Всемирной психиатрической ассоциацией (WPA), Международной Ассоциацией по совершенствованию программ в сфере охраны психического здоровья (AMH), Всемирной Ассоциацией социальной психиатрии (WASP), Всемирным Советом психотерапии (WCP), Международной ассоциацией детской и подростковой психиатрии и смежных специальностей (IACAPAP), Международной ассоциации прикладной психологии (IAAP), Международным колледжем личностно-ориентированной медицины.

Партнеры Конгресса: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева, Факультет психологии МГУ имени М.В.Ломоносова, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского, Научный центр психического здоровья, Московский государственный психолого-педагогический университет, Московский государственный юридический университет имени О.Е. Кутафина (МГЮА), Федерация психологов образования России, Ассоциация детских психиатров и психологов, Российская психотерапевтическая ассоциация, Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, Международное общество прикладной нейропсихологии (ISAN), Научно-исследовательский Центр детской нейропсихологии им. А.Р. Лурия, Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьева, Научно-практический центр детской психоневрологии, Международная педагогическая академия дошкольного образования (МПАДО).

Основные направления научной программы:

- Психическое развитие детей и подростков: профилактика психических расстройств;

- Психические расстройства и особенности психического развития в детском и подростковом возрасте: лечение и реабилитация;

- Психическое здоровье одаренных детей;

- Психическое здоровье детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

- Влияние физической культуры и спорта на психическое здоровье детей и подростков;

- Влияние культуры и искусства на психическое здоровье детей и подростков;

- Образование и психическое здоровье детей.

- Правовые основы охраны психического здоровья детей и подростков.

К участию в Конгрессе приглашаются: медицинские и немедицинские специалисты в сфере охраны психического здоровья детей и подростков, включая психиатров, психологов, психотерапевтов, педиатров, детских неврологов, нейробиологов, генетиков, детских эндокринологов, онкологов, стоматологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и аллергологов, ревматологов и кардиологов, гинекологов и урологов, педагогов, социальных работников, логопедов и дефектологов, воспитателей детских домов и интернатов, специалистов в области физической культуры и спорта, культуры и искусства, права и экономики; а также потребители услуг, имеющие соответствующий жизненный опыт, и члены их семей,  представители государственных и некоммерческих организаций, средств массовой информации.

Программа Конгресса представит международные научные, социальные и культурные мероприятия, включая восемь международных конференций, VI Общероссийский Фестиваль реабилитационных программ для людей с психическими особенностями «Другие?», III Кинофестиваль “Доку-Mental”, Церемонию вручения III Национальной общественной премии «Гармония» за особые услуги в сфере охраны психического здоровья, Выставку «Психическое здоровье EXPO 2020».

 

Подробнее

Современные проблемы формирования здоровья детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Анисимова А.В., Перевощикова Н.К.

Кемеровская государственная медицинская академия,

г. Кемерово

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В последние годы большое внимание уделяется вопросам формирования здоровья детей и подростков. Тем не менее, отмечается рост показателей заболеваемости детского населения по некоторым классам болезней. Обзор дитературы посвящен изучению проблем формирования здоровья детей и подростков на современном этапе. Показаны особенности состояния здоровья детей различных регионов России и роль программ, направленных на укрепление здоровья и профилактику факторов риска неинфекционных заболеваний в детской популяции.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:дети; подростки; формирование здорового образа жизни.

Anisimova A.V., Perevishchikova N.K.

Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo

MODERN PROBLEMS OF FORMATION OF THE HEALTH OF CHILDREN AND ADOLESCENTS

In recent years, great attention is focused on issues of the health of children and adolescents. Nevertheless, the growth of incidence of the children's population of some classes of illnesses. The article is devoted to the study of the problems of the health of children and adolescents at the present stage. Shows the features of health status of children of different regions of Russia and the role of programmes aimed at the promotion of health and prevention of noncommunicable disease risk factors in the children's population.

KEY WORDS: children; adolescents; formation of a healthy way of life.

Последние годы характеризуются положительными сдвигами демографической ситуации в стране. Согласно докладу министра здравоохранения Российской Федерации [7], за последние пять лет увеличилось число родившихся (на 21,2 %), снизилось число умерших (на 11,2 %) и впервые за последние годы снизились показатели естественной убыли населения в 5,2 раз. Приоритетным в сфере развития здравоохранения обозначено профилактическое направление. Построение стратегии профилактики по отношению к детскому населению объединяет возможности своевременной коррекции факторов риска, донозологической диагностики и формирование мотивации к здоровому образу жизни.

Согласно уставу ВОЗ, «Здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия». В современном обществе здоровье рассматривается как социальное свойство личности, качественный и количественный уровень которого обеспечивает человеку конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональный рост. Здоровье детей складывается из многих факторов: генетически детерминированной предрасположенности к заболеваниям, здоровья будущих родителей, их состояния в момент зачатия (употребление наркотиков, алкоголя), условий проживания, питания, общего уровня культуры, течения беременности, родов, раннего периода адаптации новорожденного, грудного вскармливания.

Корреспонденцию адресовать:

АНИСИМОВА Анна Владимировна, 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России.

Тел. 8 (3842) 36-64-59; +7-913-307-12-89. E-mail: [email protected]

Исследования последних лет свидетельствуют об ухудшении показателей физического и психического здоровья подростков, проявляющихся в нарушениях опорно-двигательного аппарата, миопии слабой и средней степени, нервно-психической неустойчивости, снижении функциональных возможностей и сопротивляемости организма [10]. Кислицына О.А. (2011) в качестве независимых факторов, влияющих на здоровье школьников, рассматривает биологическую наследственность, социальное и физическое окружение (тип семьи, размер домохозяйства, материальное положение семьи, тип и размер жилья, тип поселения), факторы, характеризующие процесс семейного воспитания (наличие психических расстройств у родителей, их образ жизни, занятость), поведенческие факторы подростков (потребление алкоголя, табака, занятия физкультурой, спортом) [13].

Школьный возраст характеризуется своеобразием роста и развития, как в биологическом аспекте, так и в социальном. К концу школьного возраста происходит завершение процессов роста, созревания и одновременно наступает этап вступления в трудовую жизнь — профессиональное самоопределение, подготовка к самостоятельному труду, к службе в армии, что во многом определяет будущее человека, его физическое и психическое здоровье, успешность [18]. Именно в этом возрасте происходит реализация детерминированной генетической программы, заканчивается становление психосоциального статуса, формирование различных органов и систем, что отмечается своеобразием течения многих состояний и заболеваний [4]. На основании данных выборочных углубленных осмотров подростков, проведенных в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН, доказано увеличение распространенности хронических заболеваний среди школьников за время обучения в 1,5 раза, увеличение частоты функциональных

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ _________ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

отклонений, нервно-психической патологии в старшем школьном возрасте. Согласно данным, полученным в результате научных исследований ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, в настоящее время не более 2-15 % детей можно признать здоровыми [2]. Проводимый мониторинг хронических неинфекционных заболеваний показывает достоверный рост их распространенности среди детского населения и снижение числа детей с 1-й и 2-й группами здоровья. Между тем, число детей с 1-й группой здоровья, по данным ряда авторов, в различных регионах России колеблется от 8 до 36 %, а со 2-й — от 46 до 57 %, что обусловлено различными методическими подходами к изучению данной проблемы [3]. Различие уровня здоровья детей в зависимости от территории проживания и загрязнения окружающей среды показало исследование, проведенное в Оренбургской области. В сельских районах 1-ю группу здоровья имели 13,93 % детей, 2-ю — 53,73 %, что в целом (67,67 %) выше, чем в городах [28].

Немаловажное значение на характеристики здоровья современных подростков оказывает и школьная среда. Так, доказано, что при практически равном количестве детей первой и второй групп здоровья при поступлении в школу, количество таковых значительно снижается к времени окончания обучения. Ухудшение состояния здоровья детей, проявляющееся морфофункциональными нарушениями, более выражено в критические школьные годы (1-е, 5-е, 9-е классы). Растет количество подростков с Ш-й группой здоровья. Наиболее характерны эти тенденции для образовательных учреждений «нового» типа, таких как лицеи и гимназии [3, 8, 34]. В подростковом возрасте завершается созревание органов и систем в биологическом плане, происходит становление и социально-психологическая адаптация личности. Именно в этот период наиболее ярко проявляются гендерные различия показателей здоровья девушек и юношей, которые необходимо учитывать при планировании коррекционных мероприятий [42].

При проведении профилактических осмотров большой информативностью обладают методики комплексной оценки физического развития, особенно важным является использование региональных нормативов. По данным Кучма В.Р. (2011), установлены достоверные связи показателей физического развития детей образовательных коллективов с уровнем санитарноэпидемиологического благополучия учреждений различного типа, реализацией в них профилактических и оздоровительных мероприятий, с факторами, характеризующими раннее детство, условиями образа жизни детей и социально-психологическими портретами семей и распределением детей по группам здоровья. Неоднородность населения России предполагает возможную специфику физического развития

различных этнических групп страны [14]. Физическое развитие населения подросткового возраста г. Владивостока характеризуется высокой частотой отклонений у каждого 4-5-го школьника — дисгармонией, связанной с дефицитом массы тела и, несколько реже, с ее избытком, преимущественно у девочек; в структуре отклонений замедленные темпы роста встречались чаще, чем ускоренные в большинстве возрастных сроков [12]. Подобные тенденции физического развития детей и подростков отмечены в Чеченской республике [30]. Показатели уровня физического развития подростков Ямало-Ненецкого автономного округа достаточно высоки во всех возрастных категориях и конституциональных типах, снижение их отмечено у лиц с артериальной гипертензией, снижение динамометрического индекса зафиксировано у лиц с избыточной массой тела [17]. При обследовании более 10000 детей из 6 Федеральных округов России (Центральный, Приволжский, Южный, Уральский, Сибирский, Дальневосточный) избыточная масса тела зарегистрирована у 11,8 %, а ожирение — у 2,3 % детей [25]. Рост распространенности избыточной массы тела в детской популяции многих стран позволяет отнести это заболевание к неинфекционной эпидемии [43, 44]. Изучая тенденции роста и развития московских школьников старшего подросткового возраста на рубеже тысячелетий, Кучма В.Р. с соавт. (2009) выявили отсутствие прироста размерных признаков и кардинальных изменений в уровне биологической зрелости, уменьшение доли лиц с нормальным физическим развитием и рост отклонений, особенно среди юношей, за счет избытка массы тела, прогрессирующее снижение силовых возможностей [19]. Обобщенные данные по уровню физического развития детей Российской Федерации за последние годы показали замедление процессов акселерации и их смену в сторону децелерации в старших возрастных группах (15-17 лет), снижение показателей мышечной силы в большинстве возрастно-половых групп детей [39].

При оценке показателей развития школьников целесообразно использовать не только показатели роста и веса, но и физиометрические параметры, такие как мышечная сила и измерение жизненной емкости легких [40]. Одной из причин снижения физио-метрических показателей у современных детей, по сравнению с аналогичными показателями сверстников 70-х годов прошлого века, называют малоподвижный образ жизни современных детей. [26]. В исследовании, проведенном Чагаевой Н.В. и соавт. (2011), показано достоверное снижение физической работоспособности у современных подростков, по сравнению с 1994 годом (в среднем на 3,1 Вт у мальчиков и на 4,1 Вт у девочек), и мышечной силы, как у мальчиков, так и у девочек, в среднем на 1,3 кг. В то же

Сведения об авторах:

АНИСИМОВА Анна Владимировна, аспирант, кафедра поликлинической педиатрии, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, Россия. E-mail: [email protected]

ПЕРЕВОЩИКОВА Нина Константиновна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, Россия. E-mail: [email protected]

■ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ_________

время, отмечалось достоверное увеличение жизненной емкости легких (в среднем на 0,05 л у мальчиков и на 0,09 л у девочек), которое авторы расценили как компенсаторно-адаптационный ответ на хроническую гипоксию школьников — жителей промышленных городов [40]. У детей, занимающихся спортом, выявляется более гармоничное физическое развитие, регистрируются высокие корреляционные связи показателей длины и массы тела с параметрами окружности грудной клетки и жизненной емкости легких [1]. Сравнительные исследования физического развития школьников России и Украины установили отсутствие различий в морфологических показателях, однако отмечены негативные тенденции в функциональных показателях респираторных возможностей и силовых качеств у киевских школьников [20].

Здоровье подростков зависит и от климато-геог-рафических факторов. Высокие широты воздействуют на организм низкими температурами и низкой длительностью светового дня, высокой активностью космических излучений и магнитных полей, близким расположением от поверхности почвы вечной мерзлоты, жестким аэродинамическим режимом, что приводит к развитию дезадаптации, снижению резервов гомеостаза и, как следствие, задержке морфофункционального развития и росту заболеваемости. Уменьшение светового дня и снижение содержания витамина D является фактором риска развития аутоиммунных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний [31]. Исследование, проведенное в республике Коми и Пермском крае, говорит об эпидемии гиповитаминоза среди российских детей [14]. Аналогичная ситуация с обеспеченностью подростков витамином О отмечается и в ряде европейских регионов, Китае, Канаде (38-42 %) [45, 46, 48]. Проживание детей на высоких географических широтах приводит у девушек и юношей к повышению массы тела [16]. У девушек, проживающих в горных районах, отмечается стабильный рост числа инфекционных и эндокринных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, что является в дальнейшем причиной смертности новорожденных от патологических состояний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалий [29].

Для развития здоровья немаловажна и экологическая обстановка в местах проживания и обучения детей. Исследования, проведенные И.Н. Ильченко и соавт. (2012), показали достоверно более высокие значения уровня АД у детей, проживающих вблизи крупных автомагистралей, весо-ростовые характеристики обследованных школьников, напротив, достоверно увеличивались по мере удаления мест проживания от трасс [11]. Хронические воздействия тяжелых металлов оказывают значительное воздействие на состояние здоровья школьников, проживающих в круп-

ных городах России и других стран [47]. Котыше-вой Е.Н. (2008) выявлена зависимость антропометрических признаков физического развития у детей от химического загрязнения атмосферного воздуха районов проживания, проявляющаяся снижением всех размерно-весовых характеристик у мальчиков, массы тела и окружности грудной клетки у девочек, увеличением вариативных признаков, в основном за счет низких, в том числе и крайних, градаций, астени-зацией телосложения девочек [15]. Имеются данные о более высокой распространенности дефектов образа жизни (нарушение режима сна, прогулок, низкая двигательная активность) среди школьников, проживающих в промышленных районах, особенно часты эти отклонения среди девушек. Имеются данные о различиях приверженности школьников к ведению здорового образа жизни в зависимости от типа образовательного учреждения. Так, распространенность поведенческих факторов риска, таких как употребление алкоголя, наркотиков, выше среди учащихся массовых школ, а нарушения режима сна и прогулок — для гимназистов [9].

Социально-экономические и гигиенические факторы, по мнению многих исследователей, являются ведущими по влиянию на состояние здоровья населения. Вклад социальных факторов стабильно составляет около 50 %, доля влияния факторов окружающей среды в крупных промышленных городах колеблется в пределах 24-33% [33]. Имеются данные о значительном влиянии уровня дохода и благополучия семьи на состояние здоровья детей и показатели заболеваемости [24]. Нарушения физического развития одинаково часто встречаются в семьях с различным материальным достатком, однако в семьях с высоким уровнем достатка преобладают дети с дисгармоничным развитием за счет избытка массы тела, как относительно длины, так и относительно средневозрастных показателей; в малообеспеченных семьях дети чаще имеют более низкие показатели длины тела. Выявленные особенности во многом могут быть объяснены спецификой питания и двигательной активности у детей из семей с различным уровнем достатка [23]. Установлено, что дети из бедных сельских семей являются группой медико-социального риска и нуждаются в адресных профилактических и гигиенических мероприятиях по сохранению и укреплению здоровья на уровне семьи. Дети из бедных семей достоверно чаще болеют инфекционными болезнями (20,0 на 100 против 8,2 на 100 в благополучных семьях), болезнями нервной системы (соответственно, 27,5 и 14,3), глаза (соответственно, 17,5 и 4,1). Менее половины детей из бедных семей имеют физическое развитие, соответствующее возрастной норме (47,5 % против 65 % в обеспеченных семьях). В категорию риска вошли более поло-

Information about authors:

ANISIMOVA Anna Vladimirovna, postgraduate student, department of polyclinic pediatrics, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia. Email: [email protected]

PEREVOSHCHIKOVA Nina Konstantinovna, doctor of medical sciences, professor, head of department of polyclinic pediatrics, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia. E-mail: [email protected]

вины детей из бедных семей и только 27,5 % из материально обеспеченных [21].

Общепризнано, что растущий организм находится под постоянным воздействием средовых факторов, остро реагирует на изменения. Одним из индикаторов адаптационно приспособительных реакций организма является сердечно-сосудистая система (ССС), которая весьма чутко реагирует на воздействие различных факторов. У детей, проживающих на территориях, загрязненных различными промышленными выбросами, регистрируется достоверное увеличение распространенности функциональных нарушений и заболеваний ССС. Артериальная гипертензия в настоящее время является самой распространенной кардиоваскулярной патологией и за последнее время отмечается тенденция к ее значительному омоложению. По данным популяционных исследований, проведенных в нашей стране, распространенность артериальной гипертензии среди подростков составляет до 25 % [5, 38]. К адаптационным реакцям организма на воздействие факторов внешней среды относятся сдвиги вегетативного равновесия, определяемые с помощью показателей сердечно-сосудистой системы, среди которых особое место занимают параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР). При этом наиболее чуствительным индикатором активации симпатической системы организма, происходящей при психоэмоциональном стрессе, является показатель индекса напряженности регуляторных систем. Исследования, проведенные Степанян Л.С. и соавт., показали, что психоэмоциональная нагрузка значительно увеличивает показатели индекса напряженности, способствует централизации ритма и может служить ранним обьективным критерием дезадаптации [35].

В настоящее время в детско-подростковой среде сформировались значительные медико-социальные проблемы, характеризующиеся резким ростом частоты дезадаптационных нарушений, суицидов, проявлений агрессии, асоциальных, в том числе криминальных, форм поведения, употребления психоактивных веществ, алкоголя и наркотиков [6]. Низкий уровень психического здоровья детей приводит к ограничению возможности получения полноценного общего среднего и профессионального образования, влияет на возможность дальнейшего трудоустройства, приводит к уменьшению числа здоровых лиц активного трудоспособного возраста и связанных с этим экономическим потерям государства. Когнитивные функции, к которым традиционно относят память, речь и интеллект, представляют собой самые сложные функции головного мозга, с помощью которых подрастающее поколение осуществляет процесс рационального познания мира, свое вхождение во «взрослый» мир. В данном контексте речь идет о качестве «человеческого капитала», который включает здоровье, образование и мотивацию к труду, напрямую связанные с психическим здоровьем, начиная с детского возраста [49, 50]. Психосоматический компонент выявляется в развитии 70 % заболеваний детей и подростков [37]. Для подростков, активных пользователей мобильных телефонов и персональных компью-

теров, характерны высокий уровень агрессивности, тревожности, враждебности и социального стресса, низкий уровень стрессоустойчивости, резистентности, склонность к артериальной гипотонии. Негативное влияние мобильных телефонов и компьютеров на здоровье школьников увеличивается с увеличением длительности и кратности их использования [41].

В критические школьные годы, на переходных этапах обучения, отмечается заметное нарастание уровня школьной тревожности. Среди тревожных отмечается высокий удельный вес детей с нарушениями физического развития. Имеются данные о влиянии социально-психологической адаптации на здоровье подростков. Доказано, что неблагоприятные отношения в семье провоцируют увеличение тревожности, снижение показателей качества жизни подростков [8]. В подростковом возрасте большинство детей имеют выраженное напряжение механизмов адаптации, непосредственно влияющее на ростовые процессы. Интенсивная образовательная деятельность тормозит прирост длиннотных и широтных признаков, массы тела, способствует большему распространению дисгармоничного физического развития за счет избытка массы тела среди мальчиков. Употребление алкоголя и табака снижает показатели уровня адаптации у подростков на 10-16,5 %. Воздействие на организм подростков различных видов психоактивных веществ приводит к напряжению механизмов адаптации, оказывая влияние на функциональное состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой систем [6].

В последние годы ведется активная разработка программ, направленных на укрепление здоровья подрастающего поколения. Здоровьесберегающие технологии стали внедряться в Европе еще с 1970-х годов. В настоящее время в 27 странах Европы инициирована программа по укреплению здоровья населения [43, 44]. Внедренная в Оренбурге комплексная многофакторная программа «Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний и их факторов риска в популяции детей и подростков 6-17 лет» показала значимое уменьшение распространенности социально значимых заболеваний среди подростков. При анализе эффективности программы показан рост информированности об управляемых факторах риска хронических неинфекционных заболеваний с 24 % до 82 %, на 25 % увеличилось количество школьников, занятых в спортивных секциях, улучшилось состояние здоровья по показателям физического развития [22]. В отраслевой программе «Охрана и укрепление здоровья детей на 2003-2010 гг.» особо подчеркнута важность изучения здоровья детей и ранней диагностики состояния предболезни, обоснованы превентивные и профилактические мероприятия. В рамках изучения эффективности программы проведено изучение медико-социальной характеристики семей, которое свидетельствует об увеличении числа родителей — приверженцев здорового образа жизни (с 27,8 % до 43,6 %), повышении уровня медицинской активности населения (с 36,7 % до 77,9 %), более тесном контакте родителей с медицинскими работни-

■ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ_________

ками ЛПУ, способствующем снижению уровня общей заболеваемости детского населения [12].

В 2010 г. в Научном центре охраны здоровья детей РАМН, при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития, Министерства науки и образования, ЮНИСЕФ, была разработана Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» — документ, гармонизирующий европейские и российские подходы к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков [36]. Согласно приказу МЗиСР РФ № 597н от 19 августа 2009 г. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2010 № 430н), организована всероссийская сеть Центров здоровья для детей [27]. Созданные на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, они призваны решать следующие задачи: информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья человека факторах и привычках, формирование у населения принципов «ответственного родительства», обучение родителей и детей гигиеническим навыкам, включаю-

щее мотивирование их к отказу от вредных привычек, динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний, оценка функциональных и адаптивных резервов организма детей, прогноз состояния здоровья ребенка в будущем, консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей, включая выдачу рекомендаций по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха с учетом возрастных особенностей.

Динамично развивающейся сети Центров здоровья принадлежит ведущая роль в донозологической диагностике и своевременной коррекции факторов риска. Информирование детей и подростков о нормах и принципах ведения здорового образа жизни в сочетании с ранним выявлением и коррекцией факторов риска развития неинфекционных заболеваний будет способствовать снижению уровня заболеваемости и смертности населения.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Алимарданова, М.А. Особенности соматометрических и функциональных показателей детей младшего школьного возраста с разным двигательным режимом, проживающих в г. Ташкенте /М.А. Алимарданова //Педиатрия. - 2011. - № 1. - С. 117-121.

2. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации /А.А. Баранов //Педиатрия. - 2012. - № 3. - С. 9-14.

3. Басманова, Е.Д. Особенности физического развития детей в школах разного типа /Е.Д. Басманова, Н.К. Перевощикова //Рос. педиатр. журн. - 2009. - № 1. - С. 52-55.

4. Безруких, М.М. Возрастная физиология (физиология развития ребенка): учебное пособие /М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фар-бер. - М.: Академия, 2009. - 416 с.

5. Бударина, Л.А. Обмен холестерина у детей и подростков промышленных городов Восточной Сибири /Л.А. Бударина, И.В. Кудаева //Гигиена и санитария. - 2010. - № 6. - С. 20-23.

6. Войцех, В.Ф. Нарушение адаптации и суицидальное поведение у молодежи /В.Ф. Войцех, Е.В. Гальцев //Соц. и клин. психиатрия. -2009. - № 2. - С. 17-25.

7. Выступление Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой на расширенном заседании коллегии Минздрав-соцразвития России 28 сентября 2012 г. - Режим доступа: http://ckazhi.ru/news/773 (дата обращения: 12.02.2012).

8. Гончарова, Г.А. Формирование социально-психологической адаптации школьников и учащихся профессиональных училищ /Г.А. Гончарова, Д.С. Надеждин //Гигиена и санитария. - 2009. - № 2. - С. 30-33.

9. Давыденко, Л.А. Обоснование дифференцированного подхода к формированию здорового образа жизни школьников /Л.А. Давыденко //Гигиена и санитария. - 2010. - № 1. - С. 80-82.

10. Здоровье детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях /В.Д. Медведков, Н.И. Медведкова, С.В. Аширова, И.В. Сильдушкин //Педагогико-психолог. проблемы физ. культуры и спорта. - 2010. - Т. 15, № 2. - С. 68-72.

11. Ильченко, И.Н. Воздействие тяжелых металлов и угрозы здоровью школьников - жителей центрального административного округа г. Москвы /И.Н. Ильченко, А.А. Самуйленко, С.М. Ляпунов //Соц. аспекты здоровья населения: электрон. науч. журн. - 2012. - № 2. -Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/398/30/lang,ru/ (дата обращения: 10.01.2013).

12. Итоги реализации национального проекта «Здоровье» в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях /Н.В. Полунина, В.В. Полунина, Л.В. Кудряшова, В.Н. Авсаджанишвили //Педиатрия. - 2012. - № 3. - С. 21-25.

13. Кислицына, О.А. Детерминанты здоровья подростков /О.А. Кислицына //Соц. аспекты здоровья населения: электрон. науч. журн. -2011. - № 3. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/311/30/lang,ru/ (дата обращения: 13.01.2013).

14. Козлов, А.И. Долговременные изменения антропометрических показателей детей в некоторых этнических группах РФ /А.И. Козлов, Г.Г. Вершубская, Д.В. Лисицын //Педиатрия. - 2009. - № 3. - С. 63-66.

15. Котышева, Е.Н. Анализ антропометрических показателей физического развития детей 5-7 лет в условиях промышленного города /Е.Н. Ко-тышева, Н.А. Дзюндзя, М.Ю. Болотская //Педиатрия. - 2008. - № 2. - С. 140-143.

16. Кузнецова, Д.А. Функциональное состояние подростков с учетом влияния высоких широт /Д.А. Кузнецова, Е.Н. Сизова, О.В. Туля-кова //Соц. аспекты здоровья населения: электрон. науч. журн. - 2012. - № 3. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/vi-ew/412/30/lang,ru/ (дата обращения: 15.02.2013).

17. Куценко, В.А. Комплексная характеристика здоровья подростков Ямало-Ненецкого автономного округа: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 /В.А. Куценко. - М., 2006. - 25 с.

18. Кучма, В.Р. Научно-методические основы охраны и укрепления здоровья подростков России /В.Р. Кучма, И.К. Рапопорт //Гигиена и санитария. - 2011. - № 4. - С. 53-59.

19. Кучма, В.Р. Тенденции роста и развития московских школьников старшего подросткового возраста на рубеже тысячелетий / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, Ю.А. Ямпольская //Гигиена и санитария. - 2009. - № 2. - С. 18-20.

20. Кучма, В.Р. Физическое развитие московских и киевских школьников /В.Р. Кучма, Н.А. Скоблина, А.Г. Платонова //Гигиена и санитария. - 2011. - № 1. - С. 75-78.

21. Лебедев, Д.Ю. Образ жизни бедных сельских семей и заболеваемость детей /Д.Ю. Лебедев //Соц. аспекты здоровья населения: электрон. науч. журн. - 2011. - № 1. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/266/30/lang,ru/ (дата обращения: 24.01.2013).

22. Лебедькова, С.Е. Политика и стратегия профилактических программ хронических неинфекционных заболеваний у школьников /С.Е. Ле-бедькова, Г.Ю. Евстифеева //Педиатрия. - 2011. - № 1. - С. 112-116.

23. Леонова, И.А. Физическое развитие детей в семьях с различным материальным положением /И.А. Леонова, М.М. Хомич //Гигиена и санитария. - 2010. - № 2. - С. 72-74.

24. Мирзонов, В.А. Влияние социальных факторов на иммунный статус детей Нижегородской области / В.А. Мирзонов //Гигиена и санитария. - 2010. - № 1. - С. 71-73.

25. Мироненко, Н.Г. Применение здоровьесберегающих технологий у учащихся первой ступени обучения /Н.Г. Мироненко //Материалы II Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с международным участием. - М., 2010. - С. 401-403.

26. Ниязова, Г.Т. Гигиенические аспекты формирования нарушений в росте и развитии детей школьного возраста Каракалпакстана: Ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 /Г.Т. Ниязова. - Ташкент, 2008. - 28 с.

27. Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 597н от 19 августа 2009 г. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2010 № 430н)

28. Распространенность детей с первой и второй группами здоровья в зависимости от уровня и характера антропогенного загрязнения территорий проживания /В.В. Суменко, С.Е. Лебедькова, В.М. Боев, А.Н. Рощупкин //Педиатрия. - 2011. - № 6. - С. 147-151.

29. Сабгайда, Т.П. Изменение заболеваемости российских детей, подростков и взрослого населения болезнями основных классов в постсоветский период /Т.П. Сабгайда, О.Б. Окунев //Соц. аспекты здоровья населения: электрон. науч. журн. - 2012. - № 1. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/383/30/lang,ru/ (дата обращения: 24.02.2013).

30. Саидова, Л.И. Территориальные различия состояния здоровья детского населения Чеченской республики /Л. И. Саидова, Е.В. Зем-лянова //Соц. аспекты здоровья населения: электрон. науч. журн. - 2012. - № 3. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/vi-ew/411/30/lang,ru/ (дата обращения: 26.02.2013).

31. Смирнова, Г.Е. Роль витамина Д в развитии детского организма и коррекция его дефицита /Г.Е. Смирнова, А.В. Витебская, Н.А. Шмаков //Consilium medicum. Педиатрия. - 2010. - № 3. - С. 7-12.

32. Содержание витамина Д у детей школьного возраста Приуралья и Северо-Запада РФ /А.И. Козлов, Ю.А. Атеева, Г.Г. Вершбутская, В.Г. Рыженков //Педиатрия. - 2012. - № 1. - С. 144-148.

33. Состояние здоровья детского населения в Москве по данным социально-гигиенического мониторинга /А.В. Иваненко, И.Ф. Волкова, А.П. Корниенко и др. //Гигиена и санитария. - 2009. - № 6. - С. 64-66.

34. Состояние здоровья учащихся образовательных учреждений разного типа г. Самары /И.Г. Кретова, Н.В. Русакова, И.И. Березин и др. //Педиатрия. - 2011. - № 1. - С. 125-129.

35. Степанян, Л.С. Стресс-индекс как индикатор вегетативной регуляции при работе с компьютером /Л.С. Степанян, А.Ю. Степанян, В.Г. Григорян //Гигиена и санитария. - 2010. - № 6. - С. 50-55.

36. Стратегия «Здоровье и развитие здоровья подростков России» (гармонизация Европейских и Российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков) /А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.С. Намазова-Баранова и др. - М., 2010. - 108 с.

37. Суханов, А.В. Ассоциация артериального давления, пульса и состояния когнитивных функций в подростковом возрасте: популяци-

онное исследование /А.В. Суханов, Д.В. Денисова //Артер. гипертензия. - 2012. - № 4. - С. 378-384.

38. Усольцева, Т.А. Состояние сердечно-сосудистой системы и физическая работоспособность подростков промышленного города: Ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 /Т.А. Усольцева. - Кемерово, 2009. - 22 с.

39. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации: сб. материалов /под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. - М., 2013. -

Вып. VI. - 192 с.

40. Чагаева, Н.В. Комплексная оценка физиометрических параметров физического развития школьников /Н.В. Чагаева, А.Н. Попова //Гигиена и санитария. - 2011. - № 2. - С. 72-75.

41. Черненков, Ю.В. Гигиенические аспекты изучения влияния мобильных телефонов и персональных компьютеров на здоровье школьников /Ю.В. Черненков, О.И. Гуменюк //Гигиена и санитария. - 2009. - № 3. - С. 84-85.

42. Шанина, Т.Г. Гендерные особенности отдельных показателей здоровья подростков 15-17 лет /Т.Г. Шанина //Соц. аспекты здоровья населения: электрон. науч. журн. - 2011. - № 5. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/363/30/lang,ru/ (дата обращения: 24.02.2013).

43. Banda, D. A history of health technology assessment at the European level /D. Banda, F.B. Kristensen, E. Jonsson //Int. J. Technol. Assess. Health Care. - 2009. - Vol. 25, suppl. 1. - P. 68-73.

44. Basaldua, N. Common predictors of excessive adiposity in children from a region with high prevalence of overweight /N. Basaldua, E. Chi-quete //Ann. Nutr. Metab. - 2008. - Vol. 52, N 3. - P. 227-232.

45. Davies, J.H. Preventable but no strategy: vitamin D deficiency in the UK /J.H. Davies, N.J. Shaw //Arch. Dis. Child. - 2011. - Vol. 96. -P. 614-615.

46. Foo, L.H. Low vitamin D status has an adverse influence on bone mass, bone turnover, and muscle strength in Chinese adolescent girls /L.H. Foo, Q. Zhang, K. Zhu //J. Nutr. - 2009. - Vol. 139. - P. 1002-1007.

47. Ghanizadeh, A. Helping families for caring children with autistic spectrum disorders /A. Ghanizadeh, M.J. Alishahi, H. Ashkani //Arch. Iran Med. - 2009. - Vol. 12, N 5. - P. 478-482.

48. Johansson, C. Road traffic emission factors for heavy metals /C. Johansson, M. Norman, L. Burman //Atmosph. Environ. - 2009. - Vol. 43, N 31. - P. 4681-4688.

49. Vitamin D status in the Norwegian population /K. Holvic, L. Brunvand, M. Brustad, H.E. Meyer //Solar Radiation Hum. Health. - 2008. - Vol. 1. -P. 216-228.

50. Voll, R. Social participation and vocational integration as an objective of child and adolescent psychiatric rehabilitation /R. Voll //Z. Kinder Jugendpsychiatr. Psychother. - 2009. - Vol. 37, N 4. - P. 421-429.

REFERENCES:

1. Alimardanova M.A. Somatometric features and functional performance of primary school children with different motoring living in Tashkent. Pediatriya. 2011; 1: 117-121 (In Russian).

2. Baranov A.A. The health status of children in the Russian Federation. Pediatriya. 2012; 3: 9-14 (In Russian).

3. Basmanova E.D., Perevothikova N.K. Features of the physical development of children in different types of schools. Ros. pediatr. zhurn. 2009, 1: 52-55 (In Russian).

4. Bezrukikh M.M., Sonjkin V.D., Farber D.A. Age physiology (physiology of the child) : uchebnoe posobie. M.: Akademiya; 2009 (In Russian).

5. Budarina L.A., Kudaeva I.V. Cholesterol exchange in children and adolescents in the industrial towns of eastern Siberia. Gigiena i sanitariya. 2010; 6: 20-23 (In Russian).

6. Voyjcekh V.F., Galjcev E.V. Adjustment disorders and suicidal behavior in young people. Soc. i klin. psikhiatriya. 2009; 2: 17-25 (In Russian).

7. Speech by Minister of Health of the Russian Federation on the VI Skvortsova expanded meeting Ministry of Russia on September 28 2012. -Rezhim dostupa: http://ckazhi.ru/news/773 (data obratheniya: 12.02.2012) (In Russian).

8. Goncharova G.A., Nadezhdin D.S. Development of sociopsychological adaptation of schoolchildren and vocational school pupils. Gigiena i sanitariya. 2009; 2: 30-33 (In Russian).

9. Davihdenko L.A. Rationale for differential approach to molding a healthy lifestyle in schoolchildren. Gigiena i sanitariya. 2010; 1: 80-82 (In Russian).

10. Medvedkov V.D., Medvedkova N.I., Ashirova S.V., Siljdushkin I.V. Health of children living in environmentally adverse territories. Pedagogi-ko-psikholog. problemih fiz. kuljturih i sporta. 2010; 2: 68-72 (In Russian).

11. Iljchenko I.N., Samuyjlenko A.A., Lyapunov S.M. Heavy metals exposure and health risks in thr schoolchildren residing in the central administrative district of Moscow. Soc. aspektih zdorovjya naseleniya: ehlektron. nauch. zhurn. 2012; 2. - Rezhim dostupa: http://vestnik.med-net.ru/content/view/398/30/lang,ru/ (data obratheniya: 10.01.2013) (In Russian).

12. Polunina N.V., Polunina V.V., Kudryashova L.V., Avsadzhanishvili V.N. Outcome of realization of national project «Health» in the children's outpatient clinics. Pediatriya. 2013; 3: 21-25 (In Russian).

13. Kislicihna O.A. Determinants of adolescents' health. Soc. aspektih zdorovjya naseleniya: ehlektron. nauch. zhurn. 2011; 3. - Rezhim dostupa: http://vestnik.mednet.ru/content/view/311/30/lang,ru/ (data obratheniya: 13.01.2013) (In Russian).

■ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ_________

14. Kozlov A.I., Vershubskaya G.G., Lisicihn D.V. Long-term changes of anthropometric indicators of children in some ethnic groups in the Russian Federation. Pediatriya. 2009; 3: 63-66 (In Russian).

15. Kotihsheva E.N., Dzyundzya N.A., Bolotskaya M.Yu. Analysis of anthropometric indicators of physical development of children ages 5-7 years in industrial town. Pediatriya. 2008; 2: 140-143 (In Russian).

16. Kuznecova D.A., Sizova E.N., Tulyakova O.V. Functional status of teenagers in consideration of high latitudes. Soc. aspektih zdorovjya nase-leniya: ehlektron. nauch. zhurn. 2012; 3. - Rezhim dostupa: http://vestnik.mednet.ru/content/view/412/30/lang,ru/ (data obratheniya: 15.02.2013) (In Russian).

17. Kucenko V.A. Complex characteristics of adolescent health of the Yamal-Nenets Autonomous District. Kand. med. nauk. Avtoref. dis. Moscow; 2006 (In Russian).

18. Kuchma V.R., Rapoport I.K. Scienttific-and-methodic bases of adolescents health protection in Russia. Gigiena i sanitariya. 2011; 4: 53-59 (In Russian).

19. Kuchma V.R., Sukhareva L.M., Yampoljskaya Yu.A. Trends in Moscow senior adolescent schoolchildren growth and development at the turn of millennia. Gigiena i sanitariya. 2009; 2: 18-20 (In Russian).

20. Kuchma V.R., Skoblina N.A., Platonova A.G. Physical development in Moscow and Kiev schoolchildren. Gigiena i sanitariya. 2011; 1: 75-78 (In Russian).

21. Lebedev D.Yu. Lifestyle of low-income rural families and their children's morbidity. Soc. aspektih zdorovjya naseleniya: ehlektron. nauch. zhurn. 2011; 1. - Rezhim dostupa: http://vestnik.mednet.ru/content/view/266/30/lang,ru/ (data obratheniya: 24.01.2013) (In Russian).

22. Lebedjkova S.E., Evstifeeva G.Yu. The policy and strategy of prevention programs of chronic non-communicable diseases in schoolchildren. Pediatriya. 2011; 1: 112-116 (In Russian).

23. Leonova I.A., Khomich M.M. The physical development of children in families with different financial position. Gigiena i sanitariya. 2010, 2: 72-74 (In Russian).

24. Mirzonov V.A. The influence of social factors on the immune status of the children of Nizhny Novgorod region. Gigiena i sanitariya. 2010; 1: 71-73 (In Russian).

25. Mironenko N.G. Application of health saving technologies for pupils of the first step of training. In: Materialih II Kongressa Rossiyjskogo obt-hestva shkoljnoyj i universitetskoyj medicinih i zdorovjya s mezhdunarodnihm uchastiem. Moscow, 2010; 401-403 (In Russian).

26. Niyazova G.T. Hygienic aspects of the formation of disturbances in the growth and development of school-age children in Karakalpakstan. Kand. med. nauk. Avtoref. dis. Tashkent; 2008: 28 (In Russian).

27. Prikaz Ministerstva Zdravookhraneniya i socialjnogo razvitiya Rossiyjskoyj Federacii N 597n ot 19 avgusta 2009g. (v red. Prikaza Minzdrav-socrazvitiya RF ot 08.06.2010 №430n) (In Russian).

28. Sumenko V.V., Lebedjkova S.E., Boev V.M., Rothupkin A.N. The prevalence of children with a first and second groups of health depending on the level and nature of anthropogenic pollution of territories residence. Pediatriya. 2011; 6: 147-151 (In Russian).

29. Sabgayjda T.P., Okunev O.B. Trends of incidence and prevalence for the main classes of diseases among russian child, adolescent and adult population during the post-soviet period. Soc. aspektih zdorovjya naseleniya: ehlektron. nauch. zhurn. 2012; 1. - Rezhim dostupa: http://ves-tnik.mednet.ru/content/view/383/30/lang,ru/ (data obratheniya: 24.02.2013) (In Russian).

30. Saidova L.I., Zemlyanova E.V. Territorial differentiation of children health in the Chechen Republic. Soc. aspektih zdorovjya naseleniya: ehlektron. nauch. zhurn. 2012; 3. - Rezhim dostupa: http://vestnik.mednet.ru/content/view/411/30/lang,ru/ (data obratheniya: 26.02.2013) (In Russian).

31. Smirnova G.E., Vitebskaya A.V., Shmakov N.A. The role of vitamin D in the development of the child's body and the correction of the deficit. Consilium medicum. Pediatriya. 2010; 3: 7-12 (In Russian).

32. Kozlov A.I., Ateeva Yu.A., Vershbutskaya G.G., Rihzhenkov V.G. The content of vitamin D in children of school age Urals and North-West Russia. Pediatriya. 2012; 1: 144-148 (In Russian).

33. Ivanenko A.V., Volkova I.F., Kornienko A.P. i dr. Pediatric population's health in Moscow according to the data of sociohygienic monitoring. Gigiena i sanitariya. 2009; 6: 64-66 (In Russian).

34. Kretova I.G., Rusakova N.V., Berezin I.I. i dr. State of health of pupils of educational institutions of different type of Samara. Pediatriya. 2011; 1: 125-129 (In Russian).

35. Stepanyan L.S., Stepanyan A.Yu., Grigoryan V.G. Stress index as an indicator of autonomic regulation while working on a computer. Gigie-na i sanitariya. 2010; 6: 50-55 (In Russian).

36. Baranov A.A., Kuchma V.R., Namazova-Baranova L.S. i dr. Strategy «The health and development health of adolescents of Russia» (harmonization of European and Russian approaches to the theory and practice of protecting and improving health of adolescents). Moscow, 2010; 108 (In Russian).

37. Sukhanov A.V., Denisova D.V. Associations of blood pressure, heart rate and cognitive function in the adolescents: A population-based study. Arter. gipertenziya. 2012; 4: 378-384 (In Russian).

38. Usoljceva T.A. Prevalence and risk factors for pathology of the cardiovascular system in adolescents in industrial city. Kand. med. nauk. Av-toref. dis. Kemerovo, 2009 (In Russian).

39. Physical development of children and adolescents of the Russian Federation: Sb. materialov pod red. A.A. Baranova, V.R. Kuchmih. Moscow, 2013; VI (In Russian).

40. Chagaeva N.V., Popova A.N. Comparative characteristics of the physiometric parameters of schoolchildren' physical development. Gigiena i sanitariya. 2011; 2: 72-75 (In Russian).

41. Chernenkov Yu.V., Gumenyuk O.I. Study of the influence of cellular phones and personal computers on schoolchildren's health: hygienic aspects. Gigiena i sanitariya. 2009; 3: 84-85 (In Russian).

42. Shanina T.G. Gender characteristics of the individual in health adolescents aged 15-17. Soc. aspektih zdorovjya naseleniya: ehlektron. nauch. zhurn. 2011; 5. - Rezhim dostupa: http://vestnik.mednet.ru/content/view/363/30/lang,ru/ (data obratheniya: 24.02.2013) (In Russian).

43. Banda D., Kristensen F.B., Jonsson E. A history of health technology assessment at the European level. Int. J. Technol. Assess. Health Care. 2009; Vol. 25, suppl. 1: 68-73.

44. Basaldua N., Chiquete E. Common predictors of excessive adiposity in children from a region with high prevalence of overweight. Ann. Nutr. Metab. 2008; Vol. 52, N 3: 227-232.

45. Davies J.H., Shaw N.J. Preventable but no strategy: vitamin D deficiency in the UK. Arch. Dis. Child. 2011; 96: 614-615.

46. Foo L.H., Zhang Q., Zhu K. Low vitamin D status has an adverse influence on bone mass, bone turnover, and muscle strength in Chinese adolescent girls. J. Nutr. 2009; 139: 1002-1007.

47. Ghanizadeh A., Alishahi M.J., Ashkani H. Helping families for caring children with autistic spectrum disorders. Arch. Iran Med. 2009; Vol. 12, N 5: 478-482.

48. Johansson C., Norman M., Burman L. Road traffic emission factors for heavy metals. Atmosph. Environ. 2009; Vol. 43, N 31: 4681-4688.

49. Vitamin D status in the Norwegian population /K. Holvic, L. Brunvand, M. Brustad, H.E. Meyer //Solar Radiation Hum. Health. 2008; 1: 216-228.

50. Voll, R. Social participation and vocational integration as an objective of child and adolescent psychiatric rehabilitation. Z. Kinder Jugendp-sychiatr. Psychother. 2009; Vol. 37, N 4: 421-429.

системные проблемы и их решения

Здоровье и благополучие подростков – в центре внимания Международной конференции IAAH-2018 в Кишинёве

3-5 октября в Кишинёве (Республика Молдова) при участии Института ЮНЕСКО по информационным технологиям в образовании состоялась конференция, посвященная сохранению и укреплению здоровья подростков. Среди ключевых тем форума – экосистема образования в области здоровья и жизненных навыков, гендерное равенство, потенциал использования информационных технологий для расширения доступа молодёжи к медицинским услугам и образовательным продуктам о здоровье подростков, а также создание безопасной и благоприятной среды для развития молодых людей – как в школе, так и за её пределами.

Организаторы события – Ассоциация «Здоровье для молодежи», Национальный ресурсный центр «Неовита» и Международная ассоциация здоровья подростков IAAH. ИИТО ЮНЕСКО, соорганизатор и официальный партнер мероприятия, поддержал работу нескольких семинаров, панельных дискуссий и пленарных заседаний. Тигран Епоян (региональный советник ЮНЕСКО, руководитель Отдела ИИТО ЮНЕСКО по ИКТ и образованию в области здоровья) и Александра Илиева (сотрудник отдела) представили опыт ЮНЕСКО в создании и продвижении программ и проектов, направленных на формирование у подростков здорового образа жизни и поддержание в школе культуры мира и ненасилия.

Сегодня в мире проживает около 1,2 млрд детей и подростков от 10 до 19 лет

При этом каждый третий подросток по всему миру подвергается издевательствам и запугиванию. В европейском регионе около 25% молодых людей к 15 годам уже имеют опыт сексуальных отношений, но более 30% из них не пользуются средствами контрацепции. Как следствие, они оказываются более подверженными половым инфекциям (ИППП), и на их долю приходится большее число случаев подростковой беременности и родов. В некоторых странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) вызывают особое беспокойство темпы распространения ВИЧ-инфекции и достаточно низкий уровень осведомлённости о способах профилактики и путях передачи вируса.

Здоровье и благополучие молодого поколения – один из приоритетов Целей устойчивого развития ООН, Европейской стратегии в области детского и подросткового здоровья и Рекомендации ВОЗ по осуществлению глобальных ускоренных действий по охране здоровья подростков (AA-HA!). На Конференции IAAH-2018 состоялся не только обмен международным опытом и анализ имеющихся достижений, но и произошла актуализация молодёжной повестки – целенаправленных и планомерных усилий стран Европейского региона по укреплению здоровья подростков с учётом существующих возможностей и передового международного опыта.

500 участников из 33 стран мира за три дня работы конференции посетили более 20 экспертных дискуссий, на которых выступили 60 спикеров

Зачем подросткам комплексное образование по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и жизненных навыков? С помощью каких методик и подходов родители могут помочь своим детям на непростом этапе перехода из детства во взрослую жизнь? Что нужно предпринять в первую очередь для предотвращения насилия, травли и суицидов? Можно ли охарактеризовать влияние социальных сетей на здоровье и образовательный потенциал молодых людей как однозначно негативное?

От системообразующих вопросов до насущных проблем, мероприятие стало мультидисциплинарной и многозадачной площадкой для обсуждения широкого спектра тем из мира медицины, образования, демографии, психологии и экономики. При этом наравне с авторитетными экспертами на конференции смогли высказаться сами подростки – волонтёры центров дружественных к молодёжи медицинских услуг. Они разбились на группы и провели самостоятельные исследования в школах своих родных городов по всей Молдове, чтобы выяснить, какие факторы мешают их сверстникам вести здоровый образ жизни и каким образом можно повлиять на их поведенческие установки в отношении собственного здоровья и благополучия. Данные, которые они получили в ходе опросов и фокус-групп, дополнили доклад д-ра Галины Лешко, руководителя центра «Неовита», о роли специальных сервисов и служб, ориентированных на подростков и предоставляющих доступ к качественной медицинской помощи и информации по вопросам здоровья.

Волонтёры центров дружественных к подросткам медицинских услуг представляют результаты своих исследований на конференции

Вместе с тем, в своих выступлениях некоторые спикеры обратили внимание участников на то, что для достижения долговременного положительного эффекта на здоровье подростков важны совместные усилия работников сферы здравоохранения и сферы образования. По мнению профессора Дидье Журдана, руководителя кафедры ЮНЕСКО «Глобальное здоровье и образование», реализация грамотного сексуального образования в широком контексте общего здоровья и благополучия молодых людей опирается на сотрудничество преподавателей и школьных медицинских работников. Полезный в планировании таких программ документ – Международное техническое руководство по сексуальному образованию, разработанное при поддержке ЮНЕСКО. В свою очередь, д-р Эйлин Скотт из сотрудничающего центра ВОЗ (Великобритания) подробнее рассказала о Руководстве AA-HA!, которое призвано помочь странам в планировании, осуществлении и мониторинге мер по удовлетворению потребностей подростков в области здравоохранения.

Сотрудники ИИТО ЮНЕСКО – среди ключевых спикеров Конференции

Тигран Епоян стал одним из ведущих спикеров конференции, выступил на ее открытии и закрытии, а также на нескольких пленарных и тематических сессиях на протяжении всех трёх дней форума. Один из хедлайнов конференции –  психическое здоровье подростков. В этой связи на пленарном заседании и на симпозиуме «Насилие, гендер, школа и сообщество», организованном ИИТО ЮНЕСКО, обсуждались вопросы, связанные с профилактикой насилия в детско-подростковой среде. Физическое и психологическое насилие в школе и вне школы затрагивает миллионы детей и молодых людей по всему миру, представляя серьезную угрозу для их здоровья и благополучия и нарушая их права человека.

Тигран Епоян, руководитель Отдела ИИТО ЮНЕСКО по ИКТ и образованию в области здоровья, на конференции IAAH-2018

Г-н Епоян представил участникам конференции Глобальное руководство по профилактике гендерного насилия в школе, разработанное ЮНЕСКО совместно со структурой «ООН-женщины», а также ряд национальных руководств, созданных на его основе в России, Республике Молдова и Кыргызстане при поддержке ЮНЕСКО. В своих выступлениях г-н Епоян коснулся масштабов распространенности явления в школах стран Европы и Центральной Азии, основных факторов риска и способов профилактики.

«246 миллионов подростков по всему миру сталкиваются с травлей в школе. Увы, без вмешательства взрослых травля не прекращается. К счастью, у педагогов в руках – много механизмов для того, чтобы справиться с этим явлением. Конечно, требуется желание и решимость самого коллектива преподавателей – в том числе и директора. Не менее важно, чтобы и сами учителя не создавали почву для травли. Многие не замечают, как своим поведением создают вокруг некоторых учеников обстановку изоляции. Если учитель умеет владеть аудиторией, заслужить доверие и уважение учеников, а не исходить только из принципов иерархии и субординации, тогда и ученики отвечают тем же, и в коллективе складывается благоприятная обстановка, в такую школу хочется приходить всем», – считает г-н Епоян.

Вместе с экспертами из России, Шотландии, Республики Молдова и других стран он обсудил, как законодательные меры на национальном уровне наряду с повышением компетентности учителей и работников других служб и вовлечением местного сообщества смогут обеспечить защиту детей и молодых людей от насилия в школе. Тигран Епоян также принял участие в семинаре «Школьное здравоохранение. Сегодняшняя ситуация и перспективы развития», где подвел итоги дискуссии, организованной ведущими специалистами в этой области из России и Франции – профессором Владиславом Кучмой, директором Института гигиены и охраны здоровья детей и подростков, и Дидье Журданом, руководителем кафедры ЮНЕСКО «Глобальное здоровье и образование».

Участники семинара о перспективах развития школьного здравоохранения работают в группе над совместным заданием

Здоровье подростков в онлайн-пространстве – дискуссионный вопрос в повестке IAAH-2018

О важности грамотного использования социальных сетей самими подростками, их родителями и специалистами, работающими с молодежью и для неё, рассказала Александра Илиева на двух мероприятиях – семинаре «Семейная среда как фактор здоровья и благополучия подростков» и симпозиуме «Социальные сети: позитивная среда или ловушка?». Несмотря на повсеместность новых технологий, у идеи необходимости контролирования и даже ограничения подростков в их использовании Интернета и соцсетей немало сторонников. Родители, учителя и законодатели часто выражают озабоченность тем, что в виртуальном пространстве детей и подростков могут подстерегать мошенники, недоброжелатели, неприемлемый и не соответствующий их возрасту контент.

«В киберпространстве действительно достаточно угроз, которые нельзя игнорировать – например, нас всех беспокоит кибербуллинг. Но невозможно закрывать глаза на огромное количество возможностей, которые дают нам всем Интернет и социальные сети. Пора признаться в том, что контроль и запреты не имеют смысла. Для решения проблемы важно, с одной стороны, самим повышать уровень своей медийно-информационной грамотности, чтобы осознавать, в каких реалиях существуют нынешние молодые люди, и как минимум понимать, где им может потребоваться помощь и совет, а где они справятся самостоятельно. С другой стороны, имеет смысл с юного возраста прививать детям навыки осознанного пребывания онлайн: рассказать, что такое настройки приватности, как пожаловаться на оскорбления, спам, как общаться с незнакомыми людьми в Сети…»

Александра Илиева также обратила внимание на то, что Интернет и социальные сети несут в себе неисчерпаемый образовательный потенциал. Благодаря видео на Youtube и других хостинговых площадках, тематическим сообществам и сайтам, спецпроектам в медиаизданиях расширились возможности для общения с молодым поколением на важные темы – о здоровом образе жизни гораздо проще узнавать ненавязчиво, из уст любимого блогера или в подборке полезных советов популярного Инстаграм-аккаунта. Следовательно, специалистам, работающим с молодёжью, имеет смысл разрабатывать медиапроекты для подростков (особенно, о здоровье подростков) с учётом их предпочтений и особенностей восприятия.

ИИТО ЮНЕСКО на протяжении нескольких лет поддерживает создание и продвижение онлайн-ресурсов для подростков в странах ВЕЦА. Сайты и сообщества teenslive.info, teens.kg и teenslive.am о репродуктивном здоровье, профилактике ВИЧ, принятии самостоятельных решений и освоении жизненно необходимых навыков говорят с подростками на понятном им языке, при этом сохраняя научную достоверность и корректность изложения с учетом возрастных особенностей и культурных различий. Другой флагманский проект – ролики о здоровье и взаимоотношениях, снятые совместно с популярным молодежным Youtube-каналом «Научпок»: менее чем за год 7 роликов суммарно набрали более 9,5 миллионов просмотров. Новое видео спецпроекта о влиянии вирусов на организм человека – в контексте профилактики распространения ВИЧ – уже доступно для просмотра.

  • Итоговая резолюция конференции о здоровье подростков IAAH-2018

    По итогам всех выступлений и обсуждений участники конференции приняли Резолюцию, в которой обратились к правительствам своих стран с призывом обеспечить в числе прочего:

    • равный доступ подросткам к информации о здоровье и услугам здравоохранения, независимо от возраста, пола и социально-экономического положения;
    • более полное соответствие существующих услуг здравоохранения возрастным и специфическим потребностям подростков в охране здоровья;
    • более тесное взаимодействие работников здравоохранения и образования в обеспечении безопасной, свободной от насилия и дискриминации и способствующей обучению и развитию среды в школе, которая позволит подросткам реализовать свой потенциал здоровья и улучшить результаты обучения;
    • принятие в срочном порядке правительствами стран Европы и Центральной Азии решения о включении в обязательную школьную образовательную программу вопросов, связанных с здоровьем и взаимоотношениями, уделяя при этом приоритетное внимание вопросам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем;
    • полноценное участие подростков в планировании, реализации и оценке программ по охране здоровья. 

Со всеми материалами конференции можно ознакомиться на её официальном сайте.

Педиатров - Чикаго, Иллинойс

В Child and Adolescent Health Associates, LTD наша команда состоит из опытных, отзывчивых педиатров и дружелюбного, заботливого персонала, который гордится тем, что предоставляет нашим маленьким пациентам индивидуальный педиатрический уход, которого они заслуживают. Мы верим в командный подход к здоровью и благополучию вашего ребенка, поэтому все наши врачи сотрудничают с родителями, чтобы обеспечить высочайший уровень ухода. Мы ценим возможность заботиться о вашем ребенке и гордимся тем, что сделаем педиатрический уход для вас приятным занятием!

Лаура М.Михаил, д.м.н. , Врач Партнер

Д-р Михаил работает в CAHA с 2003 года. Она окончила Иллинойсский университет в Урбане-Шампейн (BS / MS) и Медицинскую школу Северо-Западного университета (MD). Она закончила педиатрическую ординатуру в Детской мемориальной больнице в Чикаго. Она сертифицирована по педиатрии и является членом Американской академии педиатрии.

Доктор Михаил любит проводить время со своей семьей. Она особенно любит создавать воспоминания, путешествуя с ними.Еще она обожает суши !!

Кари А. Тарновски, DO , Врач Партнер

Доктор Тарновски работает в CAHA с 2005 года. Она окончила Университет Айовы (BA) и Чикагский колледж остеопатической медицины (DO). Она закончила ординатуру педиатра и старшую ординатуру в Медицинском центре Advocate Christ / Детской больнице Hope.

Она сертифицирована в педиатрии и является членом Американской академии педиатрии.

Одно из любимых мест доктора Т. - Мауи, где она вышла замуж (получила Мауи!) И любит все гавайское!


Трамвай Л. Луу, MD , Штатный врач

Д-р Луу присоединилась к CAHA в 2001 году. Она закончила Йельский университет (BA) и Медицинский колледж Университета Иллинойса (MD). Она закончила резидентуру по педиатрии в Бостонском медицинском центре / Бостонском университете. Она также проучилась в течение года по программе комбинированного проживания в Бостоне.Она сертифицирована по педиатрии и является членом Американской академии педиатрии.

Доктор Луу была чемпионом своего колледжа по хула-хупу! Ей нравится заниматься садом и проводить время со своей семьей!


Эллисон Х. Фостер, доктор медицины , Штатный врач

Доктор Фостер присоединилась к CAHA в 2011 году. Она окончила Иллинойсский университет в Урбане-Шампейне (бакалавр) и Медицинскую школу Северо-Западного университета (доктор медицины).Она закончила педиатрическую ординатуру в Детской мемориальной больнице. Она сертифицирована по педиатрии и является членом Американской академии педиатрии.

В свободное время доктор Фостер любит проводить время с мужем и детьми и заядлый бегун!


Генна Сергеевна Липкин, д.м.н. , Штатный врач

Доктор Липкин присоединилась к CAHA в 2013 году. Она окончила Иллинойсский университет в Урбана-Шампейн (бакалавр наук) и медицинскую школу Университета Раша (доктор медицины).Она закончила резидентуру по педиатрии в Детской больнице Лурье в Чикаго. Она сертифицирована по педиатрии и является членом Американской академии педиатрии.

Доктор Липкин замечательный пекарь. Ее знаменитая шоколадная крошка и печенье с ирисками должны умереть!


Паял Д. Адхикари, доктор медицины , Штатный врач

Доктор Адхикари присоединилась к CAHA в 2013 году. Она окончила Северо-Западный университет (BS) и Чикагскую медицинскую школу (MD). Она закончила резидентуру по педиатрии в детской больнице Раш.Она сертифицирована по педиатрии и является членом Американской академии педиатрии.

Доктор Адхикари ходила в среднюю школу в Сингапуре и ОБОЖАЕТ путешествовать ... все, что ей нужно, это ее паспорт и рюкзак, и она готова к работе!


Эшли Селли, доктор медицины, Штатный врач

Д-р Селли присоединилась к CAHA в 2019 году. Она окончила Мичиганский университет (BS) и Медицинскую школу Мичиганского университета (MD). Она закончила резидентуру по педиатрии и резидентуру в Ann & Robert H.Детская больница Лурье в Чикаго. Она сертифицирована по педиатрии и является членом Американской академии педиатрии.

Доктор Селли с верхнего полуострова Мичиган, поэтому она любит все на природе! Бег, походы и серфинг с веслом - одни из ее любимых занятий.


Джессика Топел, APN, CPNP , Практикующая педиатрическая медсестра

Джессика - выпускница Иллинойского университета Урбана-Шампейн (B.S.) и Чикагского университета Лойолы (B.S.N.). Она получила степень магистра сестринского дела в качестве педиатрической практикующей медсестры в Университете Иллинойса в Чикаго. До прихода в CAHA в 2016 году она работала медсестрой в отделении интенсивной терапии в детской больнице Лурье и в отделении детской хирургии Лурье. Джессика также является сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию.

Джессика любит пробовать новые рестораны в Чикаго и путешествовать по миру!


Меган Салливан, APN, CPNP Практикующая педиатрическая медсестра

Меган - выпускница Университета Висконсин-Мэдисон (B.S.) и Университета ДеПола (магистр медсестер). В 2017 году она получила степень доктора сестринской практики (PNP) в Университете Раша. До прихода в CAHA в 2017 году она 8 лет проработала медсестрой в детской больнице Лурье в отделениях неврологии, эндокринологии и нейрохирургии.

Меган любит путешествовать с мужем и дочерью. Она родилась в Калифорнии, одном из ее любимых мест!

Часы работы офиса / Расположение - Чикаго, штат Иллинойс, педиатр

Рабочие часы

1030 N Clark Street, Suite 400
Чикаго, Иллинойс 60610
Телефон (312) 943-6964
Факс (312) 943-6924

Понедельник:
Вторник:
Среда:
Четверг:
Пятница:
Суббота:
Воскресенье:

08:30 - 17:00
08:30 - 19:30
08:30 - 17:00
08:30 - 19:30
08:30 - 17:00
08:30 - 11:30
Закрыто

Прогулки с понедельника по субботу с 8:30 до 11:30.
Мы предлагаем посещения больного в тот же день во второй половине дня только по предварительной записи. Пожалуйста, позвоните в офис, чтобы назначить встречу.

В нерабочее время

Когда наш офис закрыт, вы всегда можете поговорить с одним из наших врачей по телефону 312-943-6964 и, следуя подсказкам, проконсультироваться с дежурным врачом.

Стоянка

Парковка возможна в крытом пристроенном гараже. Вход в гараж находится на улице Норт Кларк к югу от Дэйва и Бастерс.Стоимость парковки составляет 6,50 долларов США за 3 часа с подтверждением парковки. Как только вы припаркуетесь, вы подниметесь на лифте в главный вестибюль. Оказавшись в главном вестибюле, вы подниметесь на второй лифт на 4-й этаж. Уличная парковка со счетчиком доступна на улице Кларк и близлежащих переулках.

Назначения

Компания Child and Adolescent Health Associates Ltd. гордится тем, что предлагает широкий выбор поставщиков услуг и время приема, соответствующее вашему плотному графику. Пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием, и сотрудники нашей стойки регистрации постараются как можно лучше подобрать нужное время.Если вы опаздываете или вам нужно перенести расписание, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом как можно скорее.

Страхование

Список принимаемых нами планов страхования можно найти ЗДЕСЬ. Поскольку страхование постоянно меняется, мы рекомендуем вам дважды проверить у своего поставщика, что мы в сети.

Платеж

Оплатите свой счет

Обратите внимание, что мы активно работаем над новой политикой вакцинации, чтобы лучше защитить наших пациентов. Мы больше не принимаем новый пациенты, не вакцинированные. Следите за обновлениями.

Здоровье и благополучие детей и подростков

ЮНИСЕФ работает по всему миру, чтобы помочь детям выжить и развиваться в течение первых двух десятилетий жизни. В соответствии с Целями в области устойчивого развития наши усилия создают сильные системы здравоохранения для содействия всеобщему охвату услугами здравоохранения, одновременно решая возникающие проблемы в области здоровья детей и подростков.

Здоровье и благополучие подростков

ЮНИСЕФ и партнеры поддерживают разработку и осуществление национальных планов по охране здоровья подростков, улучшению сексуального и репродуктивного здоровья подростков, включая уход за матерями и новорожденными, и расширение доступа к вакцинам против вируса папилломы человека (ВПЧ) для ликвидации рака шейки матки.

Неинфекционные болезни

ЮНИСЕФ работает над расширением доступа к программам профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ), уделяя особое внимание снижению риска на протяжении жизненного цикла матери, ребенка и подростка. Мы интегрируем профилактику НИЗ в существующие программы охраны здоровья матерей, новорожденных и детей. Мы также поддерживаем это через образование и другие социальные сектора.

Здоровье и развитие ребенка

В сотрудничестве с партнерами ЮНИСЕФ возглавил разработку Рамок воспитательной помощи для развития детей младшего возраста.Мы поддерживаем ключевые компоненты заботы о здоровье, особенно в раннем детстве, и ищем возможности для улучшения заботы о здоровье посредством повседневного взаимодействия со здоровьем между семьями и опекунами. ЮНИСЕФ также поддерживает страны в разработке программ раннего выявления и других услуг, ориентированных на детей с задержкой развития и инвалидностью.

Здоровая окружающая среда

ЮНИСЕФ рассматривает экологические риски для детей, возникающие в результате изменения климата, воздействия свинца и деградации окружающей среды, в качестве организационных и глобальных приоритетов пропаганды, поддерживая национальные, местные и общинные программы.

Травмы

ЮНИСЕФ поддерживает страны в предотвращении детского травматизма и утопления, особенно путем улучшения сбора данных для разработки политики.

Содействие здоровью детей и подростков

Большинство детей в США посещают школу не менее 6 часов в день и потребляют в школе половину своих дневных калорий. CDC Healthy Schools в Отделе здоровья населения рекомендует школам создавать среду, которая помогает учащимся делать здоровый выбор в отношении продуктов питания и напитков.Вот несколько примеров рекомендованных CDC действий по улучшению питания в школах:

  • Поощрять доступ к школьным завтракам и обедам и участвовать в них.
  • Убедитесь, что все продукты питания и напитки, продаваемые или подаваемые вне рамок школьного питания, были питательными и привлекательными.
  • Предлагайте здоровую пищу и напитки на школьных праздниках и мероприятиях и только непродовольственные товары в качестве награды.
  • Обеспечить более широкий доступ к питьевой воде.
  • Продвигайте здоровую пищу и напитки, например, устанавливая на них более низкие цены, чем на менее полезные для здоровья продукты.
  • Включите просвещение по вопросам питания в санитарное просвещение, в течение школьного дня и во внешкольные программы - например, через школьные огороды и мероприятия от фермы до школы.

CDC финансирует государственные департаменты образования для увеличения числа студентов, потребляющих питательные продукты и напитки.

Улучшение возможностей физического воспитания и физической активности в школе

Около четверти подростков получают рекомендуемые 60 минут физической активности в день.CDC Healthy Schools рекомендует школам использовать все доступные возможности для учащихся, чтобы получить физическую активность и научиться оставаться физически активными на протяжении всей жизни. Школам рекомендуется:

  • Предлагайте физическое воспитание для повышения знаний, навыков и уверенности учащихся в физической активности, а также улучшения их здоровья и академических результатов, таких как повышение физической активности, улучшение оценок и стандартизированных результатов тестов, а также улучшение поведения в классе.
  • Предлагайте перерыв на всех ступенях обучения, чтобы побудить учащихся быть физически активными и заниматься со своими сверстниками занятиями по своему выбору.
  • Включите физическую активность в классные занятия.
  • Содействовать развитию физической активности до и после школы с помощью программ ходьбы или езды на велосипеде, клубов физической активности, очных программ и соревновательных видов спорта.

CDC финансирует государственные департаменты образования для увеличения числа студентов, которые ежедневно занимаются физкультурой и физической активностью.

Профилактика употребления табачных изделий среди молодежи

Около 9 из 10 взрослых курильщиков сигарет в США впервые попробовали сигарету в возрасте до 18 лет.Ежедневно около 1600 молодых людей в возрасте до 18 лет пробуют свою первую сигарету, и почти 200 становятся курильщиками сигарет. Около 12 из каждых 100 учеников средней школы и примерно 31 из каждых 100 учеников средней школы сообщают, что в настоящее время употребляют какой-либо тип табачных изделий.

Любое употребление табака среди молодежи - сожженным, электронным или бездымным - небезопасно, потому что никотин вызывает привыкание и может нанести вред развивающемуся мозгу. Воздействие никотина в подростковом возрасте влияет на обучение, память и внимание, а также настраивает мозг на зависимость.

Управление по курению и здоровью CDC находится в авангарде национальных усилий по сокращению смертности и предотвращению хронических заболеваний, возникающих в результате употребления табака. Деятельность CDC включает:

  • Мониторинг употребления табака молодежью с помощью Национального опроса молодежи о потреблении табака, в котором основное внимание уделяется употреблению табака, убеждениям и знаниям о табаке среди учащихся средних и старших классов.
  • Финансирование 50 штатов и округа Колумбия, 8 территорий, 27 племен, 8 национальных сетей и нескольких других партнеров для поддержки их инициатив по профилактике употребления табака среди молодежи и другой работы по сокращению связанных с табаком заболеваний и смертности.
  • Помогать родителям, педагогам, медицинским работникам и другим влиятельным молодым людям понять и поговорить с молодыми людьми о рисках, связанных с табачными изделиями, путем разработки простых для понимания материалов, основанных на самых передовых научных знаниях.

Помощь детям и подросткам в лечении хронических состояний

Каждый четвертый студент в США страдает хроническим заболеванием, например астмой, диабетом или эпилепсией. Управление хроническими заболеваниями учащихся может стать проблемой для школьного персонала.Решающее значение имеют скоординированные усилия, в которых участвуют члены семьи, общественные группы, агентства социальных услуг и медицинские работники, работающие с учителями, школьными медсестрами и персоналом.

Медицинские потребности детей с хроническими заболеваниями могут быть сложными и постоянными и включать как повседневное лечение, так и возможные чрезвычайные ситуации. Обеспечение учащимся медицинских услуг, необходимых для лечения хронических заболеваний во время учебы в школе, важно для того, чтобы помочь им оставаться здоровыми и готовыми к учебе.
CDC финансирует государственные образовательные учреждения, чтобы улучшить предоставление медицинских услуг в школах и увеличить количество учащихся, которые могут эффективно управлять своими хроническими заболеваниями.

Содействие использованию стоматологических герметиков

Стоматологические герметики - это защитные покрытия, наносимые на жевательные поверхности задних зубов, где начинается большинство кариеса. Хотя использование герметиков увеличилось, это эффективное средство используется недостаточно. Менее половины детей в возрасте от 6 до 11 лет имеют зубные герметики.Использование зубных герметиков варьируется среди расовых и этнических групп, как и распространенность леченных и нелеченных полостей. Кроме того, у детей из малообеспеченных семей в два раза больше шансов иметь нелеченные кариесы, чем у детей из более обеспеченных семей, но у них меньше шансов получить зубные герметики.

Программы школьных герметиков предоставляют стоматологические герметики бесплатно детям, которые с меньшей вероятностью будут получать частную стоматологическую помощь. В рамках этих программ учащиеся получают герметики в течение учебного дня с использованием мобильного стоматологического оборудования.Оказание этих услуг в школе особенно эффективно для детей с риском развития кариеса.

Программы, финансируемые отделом гигиены полости рта CDC, ориентированы на школы, которые обслуживают детей с высоким риском кариеса. CDC предоставляет рекомендации государственным и общественным программам, помогая им планировать, создавать и оценивать школьные программы герметизации и дополнять услуги, предоставляемые частными стоматологами. Инструмент для сбора данных в режиме онлайн под названием SEALS позволяет программам оценивать рентабельность своих усилий.

Способствовать лучшему сну

Сон все чаще признается компонентом хорошего здоровья. Достаточное количество сна может помочь детям предотвратить ожирение, диабет 2 типа, проблемы с вниманием и поведением, плохое психическое здоровье и травмы. Детям в возрасте от 6 до 12 лет необходимо от 9 до 12 часов сна в сутки. Подросткам в возрасте от 13 до 18 лет требуется от 8 до 10 часов сна в сутки.

CDC работает над повышением осведомленности родителей о потребности их детей в хорошем сне и о том, как они могут помочь своим детям насытиться - например, устанавливая одно и то же время для постели и время подъема каждый день, в том числе по выходным, и моделируя хорошее времяпрепровождение. поведение во сне.

«Содействие здоровью детей и подростков» pdf icon [PDF - 2 MB]

Психическое здоровье детей и подростков в условиях COVID-19 и прошлых пандемий: быстрый систематический обзор

Справочная информация: Пандемия COVID ‑ 19 и связанные с ней меры общественного здравоохранения нарушили жизнь людей во всем мире. Уже очевидно, что прямые и косвенные психологические и социальные последствия пандемии COVID ‑ 19 коварны и влияют на психическое здоровье маленьких детей и подростков сейчас и будут в будущем.Целью и задачами этого исследования по обобщению знаний было определение воздействия пандемии на психическое здоровье детей и подростков и оценка эффективности различных вмешательств, применявшихся во время предыдущей и текущей пандемии для улучшения психического здоровья детей и подростков. Методология: Мы провели систематический обзор в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) и включили экспериментальные рандомизированные и нерандомизированные контролируемые испытания, обсервационные исследования и качественные исследования. Результаты : из 5828 найденных нами статей 18 статей соответствовали критериям включения. Мы тематически проанализировали их и поместили основные выводы по тематическим областям воздействия пандемии на психическое здоровье детей и подростков. Эти исследования показали, что пандемии вызывают стресс, беспокойство, беспомощность, а также социальные и рискованные поведенческие проблемы среди детей и подростков (например, злоупотребление психоактивными веществами, самоубийства, проблемы в отношениях, академические проблемы и прогулы на работе).Такие мероприятия, как художественные программы, службы поддержки и психиатрические и психосоциальные услуги под руководством клиницистов, эффективно снижают проблемы психического здоровья среди детей и подростков. Заключение: Дети и подростки чаще страдают депрессией и тревогой во время и после пандемии. Чрезвычайно важно, чтобы будущие исследователи изучали эффективные стратегии психического здоровья, адаптированные к потребностям детей и подростков. Изучение эффективных каналов разработки и предоставления основанных на фактических данных и соответствующих возрасту услуг имеет жизненно важное значение для уменьшения воздействия и улучшения долгосрочного потенциала служб охраны психического здоровья для детей и подростков. Сообщение ключевого специалиста : Физические ограничения пандемии COVID-19 и меры социального дистанцирования затронули все сферы жизни. Хотя число детей и подростков, пораженных этой болезнью, невелико, болезнь и меры сдерживания, такие как социальное дистанцирование, закрытие школ и изоляция, негативно повлияли на психическое здоровье и благополучие детей и подростков. Влияние COVID-19 на психическое здоровье детей и подростков вызывает серьезную озабоченность.Беспокойство, депрессия, нарушения сна и аппетита, а также нарушение социальных взаимодействий - наиболее частые проявления. Было указано, что по сравнению со взрослыми эта пандемия может продолжать иметь более серьезные долгосрочные неблагоприятные последствия для психического здоровья детей и подростков. Поскольку пандемия продолжается, важно отслеживать ее влияние на состояние психического здоровья детей и подростков и то, как помочь им улучшить результаты психического здоровья во время нынешних или будущих пандемий.

Ключевые слова: COVID-19; подростки; дети; эпидемия; душевное здоровье; пандемия.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и психическое здоровье детей и подростков | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

штатов и населенных пунктов предпринимают беспрецедентные шаги по реагированию на угрозу общественному здоровью, создаваемую пандемией коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19).Среди мер, направленных на поощрение социального дистанцирования, многие школы были закрыты, а классы переведены на модели дистанционного обучения на дому. Первое закрытие школ началось в середине марта 2020 года, а некоторые штаты уже закрыли школы до конца учебного года. Эти закрытия затронули почти все из 55 миллионов учащихся с детских садов до 12 классов в США. Закрытие школ существенно нарушает жизнь учащихся и их семей и может иметь последствия для здоровья детей.Таким образом, мы должны учитывать потенциальную связь закрытия школ с благополучием детей и то, что можно сделать, чтобы смягчить их.

Дети и подростки в целом здоровы и не нуждаются в особой медицинской помощи, кроме регулярных осмотров и прививок. Однако забота о психическом здоровье очень важна для детей и подростков. Большинство расстройств психического здоровья начинаются в детстве, поэтому крайне важно, чтобы потребности в психическом здоровье выявлялись на раннем этапе и лечились в этот непростой период развития ребенка. 1 Проблемы с психическим здоровьем, если их не лечить, могут привести ко многим негативным последствиям для здоровья и общества.

Пандемия COVID-19 может усугубить существующие проблемы с психическим здоровьем и привести к увеличению числа случаев заболевания среди детей и подростков из-за уникального сочетания кризиса общественного здравоохранения, социальной изоляции и экономического спада. Экономические спады связаны с увеличением проблем с психическим здоровьем молодежи, на которые могут повлиять то, как экономические спады влияют на безработицу среди взрослых, психическое здоровье взрослых и жестокое обращение с детьми. 2

Педагоги, администраторы и политики должны свести к минимуму негативные последствия закрытия школ для академического развития. Школы предлагают учащимся множество других важнейших услуг помимо образования. Например, школы являются основным источником питания для многих учащихся, а обеспечение продовольственной безопасности было обычным компонентом планов закрытия школ. Однако другие услуги не менее важны для здоровья детей, и их необходимо решать.

Одной из потенциально упускаемых из виду ролью школ является оказание медицинской помощи, особенно психиатрической помощи.Школы уже давно де-факто являются системой психического здоровья для многих детей и подростков. 3 Данные национального репрезентативного национального обследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) включают информацию об услугах по охране психического здоровья для детей в возрасте от 12 до 17 лет и иллюстрируют последствия закрытия школ для доступа к услугам по охране психического здоровья.

Анализ NSDUH 2014 года показал, что 13,2% подростков получали те или иные услуги по охране психического здоровья в школе за последние 12 месяцев, что соответствует 3 миллионам подростков. 4 Сюда входят подростки, которые посещают обычную школу и получают там услуги психиатра, и подростки, которые посещают специальную школу или специальную программу в обычной школе для решения поведенческих или эмоциональных проблем. Анализ NSDUH 2012–2015 годов показал, что среди всех подростков, которые пользовались какими-либо услугами по охране психического здоровья в течение года, 57% получали некоторые услуги по охране психического здоровья в школе. 5

Кроме того, среди подростков, которые получали какие-либо психиатрические услуги в период с 2012 по 2015 год, 35% получали свои психиатрические услуги исключительно в школах. 5 Закрытие школ будет особенно разрушительным для психиатрических служб этой группы. Важно также понимать, что закрытие школ будет относительно более разрушительным для психического здоровья некоторых молодых людей. Подростки, принадлежащие к группам расовых и этнических меньшинств, с более низким семейным доходом или с государственным медицинским страхованием, имели непропорционально высокую вероятность получать психиатрические услуги исключительно в школах. 5 Этим студентам может не хватать семейных ресурсов и существующих отношений с клиницистами, чтобы быстро получить доступ к альтернативным услугам по месту жительства.Политики должны рассмотреть меры реагирования на краткосрочные перебои в работе служб охраны психического здоровья детей из-за COVID-19, а также заложить основу для улучшения служб охраны психического здоровья детей в долгосрочной перспективе.

Содействие использованию технологий, расширяющих, расширяющих, а иногда и заменяющих традиционные личные встречи

Услуги телементального здравоохранения продемонстрировали такую ​​же эффективность, как и услуги при личной встрече. 6 Не все школьные врачи и не все семьи имеют технологии, необходимые для реализации этого комплексного немедленного решения, но, когда это возможно, оно может помочь в краткосрочной перспективе. Однако необходимо уделять пристальное внимание тому, чтобы не усугублять неравенство в доступе к медицинской помощи. В долгосрочном плане реформа политики, финансирования и предоставления услуг может помочь расширить эти методы и уменьшить существующие препятствия на пути к своевременной психиатрической помощи. Варианты включают принятие политики Medicaid, которая считает все контакты с пациентами и клиентами эквивалентными, и гарантирует полное возмещение затрат на телементальные медицинские услуги, чтобы не уменьшать потребность в рабочей силе во время кризиса.Если услуги по охране психического здоровья в школах и другие персональные услуги недоступны для детей и подростков, это подчеркивает потенциальную ценность других вмешательств с использованием технологий. Хотя в настоящее время эффективность мобильных приложений по охране психического здоровья для подростков ограничена, это та область, в которой инновационные технологии могли бы заполнить значительный пробел, если бы продемонстрировали свою эффективность.

Решение проблем конфиденциальности

Министерство здравоохранения и социальных служб США разрешило ограниченный отказ от требований Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) в ответ на COVID-19.Это означает, что инструменты, которые раньше не соответствовали требованиям HIPAA (например, Facetime [Apple]), теперь доступны клиницистам для оценки и лечения. Это временное изменение может быть поучительным для определения того, можно ли изменить баланс норм HIPAA в долгосрочной перспективе, если смягченные правила улучшат доступ к медицинской помощи. Другие ограничения конфиденциальности могут быть пересмотрены, даже временно. Например, Федеральный закон США о правах на образование и неприкосновенность частной жизни запрещает раскрытие идентифицируемой информации из документов об образовании. Это может быть препятствием для скоординированного ухода за учащимися, которые теперь должны получать услуги за пределами школы, но чьи клиницисты не осведомлены о соответствующей информации, которой может располагать школа.Помимо регулирования конфиденциальности, врачи должны помнить о том, что другие соображения конфиденциальности могут препятствовать использованию телементальных медицинских услуг. При наличии рекомендаций по физическому дистанцированию некоторые молодые люди могут быть не в состоянии получить доступ к телементальным медицинским услугам в частной обстановке вдали от родителей, братьев и сестер. Этот барьер может быть особенно важен для малообеспеченных семей с небольшой жилой площадью.

Координация с общественностью психического здоровья

Центры услуг по программе Medicare и Medicaid, а также Управление наркологической и психиатрической помощи выпустило руководство для штатов о том, что программы штата Medicaid могут сделать для расширения и улучшения оказания психиатрических услуг в школах. 7 Одна из моделей предполагает, что школы координируют свои действия с общественными службами охраны психического здоровья для оказания услуг в школах. Эта модель может позволить учащимся взаимодействовать с этими обслуживающими клиницистами даже за пределами школы, что особенно выгодно во время закрытия школы, но также может способствовать обеспечению непрерывности медицинской помощи в более широком смысле. Medicaid является крупнейшим спонсором услуг по охране психического здоровья в США, и штаты могут вносить поправки к плану штата, чтобы обеспечить федеральное финансирование этой модели услуг, что может повысить финансовую жизнеспособность этого режима, а также услуги по охране психического здоровья для студентов в более широком смысле.

COVID-19 будет иметь серьезные последствия для здоровья и благополучия детей и подростков. Своевременные действия могут помочь уменьшить последствия и улучшить возможности оказания психиатрических услуг в долгосрочной перспективе.

Автор для корреспонденции: Эзра Голберштейн, доктор философии, Школа общественного здравоохранения Университета Миннесоты, Отдел политики и управления здравоохранением, 420 Delaware St, SE, MMC 729, Миннеаполис, Миннесота 55455 ([email protected]).

Опубликовано онлайн: 14 апреля 2020 г.doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.1456

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

2.Гольберштейн E, Gonzales G, Меара E. Как экономический спад влияет на психическое здоровье детей? данные Национального опроса о состоянии здоровья. Экон. Здоровья . 2019; 28 (8): 955-970. DOI: 10.1002 / hec.3885PubMedGoogle ScholarCrossref 4.

Lipari RN, Хедден S, Блау G, Рубинштейн L. Использование услуг психического здоровья подростков и причины использования услуг в специализированных, образовательных и общих медицинских учреждениях: отчет CBHSQ: 5 мая 2016 г. . Центр статистики и качества поведенческого здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и управления службами психического здоровья; 2016.

5. Али ММ, Запад К, Тейч JL, Линч S, бормотать R, Дубениц Дж. Использование услуг психического здоровья в образовательных учреждениях подростками в США. J Sch Health . 2019; 89 (5): 393-401. DOI: 10.1111 / josh.12753PubMedGoogle ScholarCrossref

этапов подросткового возраста - HealthyChildren.org

Автор: Бриттани Аллен, доктор медицинских наук, FAAP и Хелен Уотерман, DO

Подростковый возраст - это период перехода от детства к взрослой жизни. Это включает в себя некоторые большие изменения - в теле и в том, как молодой человек относится к миру.

Множество физических, сексуальных, когнитивных, социальных и эмоциональных изменений, которые происходят в это время, могут вызвать ожидание и беспокойство как у детей, так и у их семей.Понимание того, чего ожидать на разных этапах, может способствовать здоровому развитию в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Ранний подростковый возраст (от 10 до 13 лет)

  • На этом этапе дети часто начинают расти быстрее . Они также начинают замечать другие изменения тела, в том числе рост волос под мышками и около гениталий, развитие груди в женщины и увеличение яичек у самцы.Обычно они начинаются на год или два раньше у девочек, чем у мальчиков, и вполне нормально, что некоторые изменения начинаются уже в 8 лет для женщин и 9 лет для мужчин. У многих девочек менструация начинается примерно в 12 лет, в среднем через 2-3 года после начала развития груди.

  • Эти изменения тела могут вызвать у некоторых любопытство и беспокойство, особенно если они не знают, чего ожидать или что является нормальным. . Некоторые дети могут также сомневаться в своих гендерная идентичность в это время, и начало полового созревания может быть трудным временем для трансгендерные дети.

  • У детей младшего возраста конкретное, черно-белое мышление . Вещи либо правильные, либо неправильные, великие или ужасные, и между ними мало места. На этой стадии молодые люди обычно сосредотачивают свое мышление на себе (это называется «эгоцентризмом»). Как часть этого, подростки и подростки младшего возраста часто стесняются своей внешности и чувствуют, что их всегда судят по их внешнему виду. сверстники.

  • Дошкольники испытывают повышенную потребность в уединении .Они могут начать искать способы стать независимыми от своей семьи. В этом процессе они могут раздвигать границы и могут резко отреагировать, если родители или опекуны усилить ограничения.

Средний подростковый возраст (от 14 до 17 лет)

  • Физические изменения после полового созревания продолжаются в среднем подростковом возрасте. У большинства мужчин начнется скачок роста, и изменения, связанные с половым созреванием, продолжатся. У них может быть некоторый треск в голосе, например, из-за того, что голоса ниже.У некоторых появляются прыщи. Физические изменения могут быть почти завершены для женщин, и у большинства девочек теперь регулярные периоды.

  • В этом возрасте многие подростки начинают интересоваться романтические и сексуальные отношения . Они могут сомневаться и исследовать свою сексуальную идентичность, что может вызвать стресс, если у них нет поддержки со стороны сверстников, семьи или сообщества. Еще один типичный способ исследования секс и сексуальность для подростков любого пола - это самостимуляция, также называемая мастурбация.

  • Многие подростки среднего возраста имеют больше аргумента со своими родителями, поскольку они борются за большую независимость. Они могут проводить меньше времени с семьей и больше с друзьями. Они очень озабочены своим Внешний вид и давление со стороны сверстников могут достигать пика в этом возрасте.

  • Мозг продолжает изменяться и созревать на этой стадии, но все еще есть много различий в том, как мыслит нормальный средний подросток по сравнению со взрослым. Во многом это связано с тем, что лобные доли являются последними областями мозга, которые созревают ― развитие не завершается, пока человеку не исполнится 20 лет! Лобные доли играют большую роль в координации принятия сложных решений, контроле над импульсами и способности рассматривать множество вариантов и последствий. Средние подростки более способны мыслить абстрактно и рассматривать «общую картину», но им все еще может не хватать способности применять ее в данный момент. Например, в определенных ситуациях дети среднего подросткового возраста могут думать о таких вещах, как:

    • «Я достаточно хорошо успеваю по математике, и я действительно хочу посмотреть этот фильм ... одна ночь пропуска учебы не имеет значения."

    • Я правда Придется ли носить презерватив во время секса, если моя девушка принимает таблетку? "

    • "Марихуана теперь легальна, поэтому не может быть это плохо ».

Хотя они могут следовать логике избегания рисков за пределами этих ситуаций, сильные эмоции часто продолжают определять их решения, когда в игру вступают импульсы.

Поздние подростки (18–21… и старше!)

Поздние подростки, как правило, завершили физическое развитие и выросли до своего взрослого роста. К настоящему времени у них обычно больше контроля над импульсами и , возможно, сможет лучше точно оценивать риски и выгоды. По сравнению со средним подростком молодые люди в позднем подростковом возрасте могут подумать:

    • «Хотя я действительно люблю фильмы Пола Радда, мне нужно готовиться к финалу.«

    • « Я должен носить презерватив… даже если моя девушка принимает противозачаточные средства, это не на 100% предотвращает беременность ».

    • « Несмотря на то, что марихуана разрешена, я беспокоюсь о " значения. Они могут стать более сосредоточенными на будущем и основывать решения на своих надеждах и идеалах.Дружба и романтические отношения становятся более стабильными. Они становятся более эмоционально и физически отделенными от своей семьи. Однако многие восстанавливают «взрослые» отношения со своими родителями, считая их более равными, с кем можно спросить совета и обсудить зрелые темы, а не авторитетным лицом.

      Родители: как помочь своим детям перейти в подростковый возраст

      Дети и их родители часто борются с изменением динамики семейных отношений в подростковом возрасте.Но все это время родители по-прежнему являются важной опорой.

      Вот что вы можете сделать:

      • Помогите ребенку предвидеть изменения в своем теле . Узнать о половое созревание и объясните, что впереди. Заверьте их, что физические изменения и возникающие сексуальность - это часть нормального здорового развития. Оставьте место для вопросов и позвольте детям задавать их в удобном для них темпе.При необходимости поговорите со своим педиатром!

      • Как можно раньше начинать беседы на другие важные темы . Держать открытым общение о здоровых отношениях, секс, сексуальность, согласие и безопасность (например, как предотвратить инфекция, передающаяся половым путем и беременность и употребление психоактивных веществ). Начало этих разговоров в раннем подростковом возрасте поможет создать хорошую основу для дискуссий в дальнейшем.

      • Keep разговоры с ребенком положительные . Укажите сильные стороны. Празднуйте успехи.

      • Поддержите и оставьте ограничивает с высокими (но разумными) ожиданиями . Сообщите четкие и разумные ожидания относительно комендантского часа, участия в школе, использование средств массовой информации и поведение, например.В то же время постепенно расширяются возможности для большей независимости по мере того, как ваш ребенок берет на себя ответственность. Было доказано, что молодые люди, родители которых стремятся к этому балансу, реже страдают депрессией и употребляют наркотики.

      • Обсудить рискованное поведение (например, сексуальная активность и употребление психоактивных веществ) и их последствия . Обязательно подайте себе положительный пример. Это может помочь подросткам заранее продумать или отрепетировать процесс принятия решений и подготовиться к возникновению ситуаций.

      • Почитай независимость и индивидуальность . Все это часть перехода к ранней взрослой жизни. Всегда напоминайте ребенку, что вы готовы помочь в случае необходимости.

      Подростковые годы могут казаться катанием на американских горках. Поддерживая позитивные и уважительные отношения между родителями и детьми в этот период, ваша семья может (попытаться) получить удовольствие от поездки!


      Дополнительная информация:


      О Dr.Аллен:

      Бриттани Аллен, доктор медицинских наук, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля и оказывает специализированную помощь трансгендерам и молодежи с гендерно неконформным поведением. Она является доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Она является членом секции Американской академии педиатрии по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров, а также отделения в Висконсине.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *