Зеленый стул с кровью у грудничка на грудном вскармливании: Стул младенца, норма и тревожные симптомы

Зелёный кал с прожилками крови ребёнку 2 месяца — Педиатрия — 14.06.2017

/

анонимно, Женщина, 26 лет

Здравствуйте, вопросов много, но хотелось бы получить ответ именно на свою ситуацию! Малышу 2 месяца, мы на ГВ, 3 дня назад начал зеленеть стул и стало больше выделяться водички с калом, вечером съела 10 ягод жимолости и шоколадную конфету, на следующий день кал то зелёный, то желтый, иногда со слизью, иногда по консистенции как манная каша, и высыпало за ушком( покраснело все) на 3 день опять кал то желтый, то зелёный, один раз просто водой, а вечером после кормления зелёный стул с 2 прожилками крови! Впереди ночи, если ночью будут прожилки, завтра вызываю врача. До этого папа 5 дней лежал с температурой, то понос и тошнота, то температура 38.8. У малыша температуры нет. Заранее спасибо

К вопросу приложено фото

Отвечает Щербакова Алла АнатольевнаОтвечает быстро

педиатр, инфекционист

Здравствуйте! Кровь в стуле у маленького ребенка является признаком гастро-интестинальной формы пищевой аллергии. Наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей является непереносимость белков коровьего молока.Необходимо исключить молочные продукты из рациона кормящей матери полностью, это и будет лечение пищевой аллергии. Насколько тщательно будет соблюдена диета, настолько благоприятным будет прогноз в дальнейшем. Если на полностью безмолочной диете все равно будет кровь, тогда малыша следует кормить смесью на основе гидролизатов, это лечебное питание для детей-аллергиков. Лучше всего показать малыша врачу. Такой вопрос может занять целый педиатрический прием.

анонимно

Лечебное питание-то есть одно из кормлений будет смесью или просто переходить на смесь и бросать ГВ, попробую не пить молоко, хотя раньше такого и не было:( у нас проблема ещё в том, что он не берет ни бутылку, ни через шприц, ни воду, ни лекарство ( укропная вода) и все выплёвывается, плачет, крутится. Как его прикармливать смесью не известно. Пока что сегодня сдали все анализы: оам, оак+формула и картограмма, стул стал ещё зеленее, слизь есть, водичка, крови больше не было. Пока понемногу пытаюсь давать смекту, предварительно сказали пить бифидобактерин(сухой). С ним то же проблематично-плачем, плюем. Выходит-на 5 доз 25 мл воды. А почему нельзя давать концентрат, ведь там всего 1 мл и ребёнку дать проще, чем 25? Или мы ещё восполняем водный баланс организма? А можно ли давать концентрат и просто водой допаивать?

Щербакова Алла Анатольевна

Просто берем и кормим малыша лечебной смесью. Не прикармливаем, а просто кормим. Никаких водичек, пробиотиков, ничего подобного не даем. Лечением будет питание специальной смесью. При таком стуле приоритетнее — аминокислоты (обратите внимание, что стоимость такого питания достаточно высокая).

Похожие вопросы

анонимно (Мужчина)

Зелёный слизистый стул с прожилки крови у младенца

Добрый день! Ребенку 5 месяцев, примерно месяц назад обнаружила слизь и прожилки крови в кале, вызвала скорую. Врачи сказали что нет причин для госпитализации, нужно только сдать копрограмму. результат копрограммы:. ..

анонимно (Женщина, 32 года)

Неустойчивый стул с прожилками крови

добрый день! ребенку на сегодняшний день 6.5 месяцев. в 1.5 мес начался частый(до 10-12 раз) водянистый стул с миллиметровыми вкраплениями крови(1-2). сдали анализ, нашли зол. стаф+клебсиелла. врвч назначила курс Энтерофурила…

анонимно (Женщина, 30 лет)

Слизистый кал с прожилками крови у ребенка

Здравствуйте, моему сыну 4 месяца. Примерно с 2,5 мес. Замечаю иногда кал со слизью и прожилками крови. Раньше стул часто был зеленым, но сейчас желтый. Иногда стул очень жидкий, а…

анонимно (Мужчина, 1 год)

Грудничок какает с прожилками крови

Добрый день. На грудном вскармливании. Мама на диете. Вес при рождении 3150. Сейчас — 7550гр. Месяц назад грудничок (5,5мес) начал какать с прожилками крови и розовой слизью. Цвет стула менялся…

анонимно (Женщина, 31 год)

Зеленый кал с прожилками крови

Добрый день! Ребенку 1.5 Месяца, уже неделю зеленый стул, а вчера появились прожилки крови. Ребенок полностью на гв, я в пищу употребляла молоко и кисломолочные продукты. Еще у ребенка щеки,…

анонимно

Стул с прожилками крови у ребенка

Наталия Владимировна, здравствуйте! Помогите пожалуйста. У ребенка уже третий месяц прожилки крови в стуле. Мальчику сейчас 5 мес., вес 7500, рост 67 см. Родился весом 3750, рост 54.см. Питание ГВ…

анонимно

Зеленый кал, слизь, прожилки крови

Здравствуйте! Появился зеленый кал, бывает желтый но со слизью, (слизь на два креста) позже появились прожилки крови. Ребенку 3 месяца, самочувствие хорошее, если бы не кровь и не поняли что…

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит.

А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются.
Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т. п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш.

Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней.

Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого.
 


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет.

 


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом.
И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.

«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).

3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Что вызывает кровь в стуле ребенка? • KellyMom.com

Автор: Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Причина многих случаев крови в стуле младенцев неизвестна. Если в остальном ребенок здоров и растет, кровь в стуле часто рассасывается сама по себе, но это всегда должен проверить детский врач.

Цвет крови дает представление о ее происхождении. Кровь из толстой или прямой кишки имеет тенденцию быть красной и может выделяться только снаружи стула. Если кровь поступает дальше вверх по желудочно-кишечному тракту, то кровь обычно имеет более темный цвет (темно-коричневый/бордовый, черный) и смешивается со стулом, а не только снаружи.

Теперь младенцы могут получать
весь витамин D
из материнского молока;
капли не нужны с

TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY», чтобы получить специальную скидку!

Некоторые потенциальные причины появления крови в стуле ребенка:

  • Распространенной причиной появления крови в стуле ребенка является небольшой анальный надрыв (трещина) в результате напряжения ребенка при прохождении стула. Небольшое количество крови из анальной трещины имеет тенденцию выглядеть как красная полоса на внешней стороне стула.
  • Еще одной распространенной причиной появления крови в стуле у младенцев является пищевая аллергия. Основными аллергенами являются продукты из коровьего молока и соя. Дополнительную информацию см. в разделе Непереносимость молочных продуктов и других пищевых продуктов у детей, находящихся на грудном вскармливании.
  • Третья распространенная причина: если у матери треснул сосок или произошло другое кровотечение, ребенок может проглотить немного крови матери (это не опасно для ребенка), которая может появиться в стуле ребенка.
  • Иногда кровь в стуле может быть связана с избытком грудного молока. По словам доктора Джека Ньюмана, кровавый стул у некоторых младенцев был полностью устранен благодаря устранению избыточного питания мамы. Это можно сделать, следуя обычным процедурам управления избыточным предложением; также может быть полезно использовать компрессии груди, чтобы увеличить количество жира, которое ребенок получает во время кормления грудью.
  • Есть несколько сообщений о случаях появления слизи и/или крови в стуле ребенка после начала приема капель с витаминами/фторидами, при этом кровь исчезала после прекращения приема капель.
  • Кровь в кале также может быть вызвана временной непереносимостью лактозы вследствие кишечной инфекции.
  • Определенные виды инфекционной диареи могут вызывать кровавый стул у младенцев, включая Salmonella и C. Difficile. C. Difficile – бактерии, которые размножаются в кишечнике, если баланс бактерий нарушен; токсин может вызвать повреждение слизистой оболочки и кровавый стул. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, имеют менее серьезные симптомы, чем дети, не находящиеся на грудном вскармливании, потому что грудное молоко подавляет рост бактерий.
  • Другими возможными причинами являются различные формы колита, инвагинации или других кишечных расстройств.

Кровь в стуле требует обращения в отделение неотложной помощи?

Вы всегда должны обращаться к детскому врачу, если в стуле ребенка обнаружена кровь, но необходимость экстренного визита зависит от поведения вашего ребенка. Если ребенок счастлив и кажется здоровым, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. Если ребенок испытывает боль в животе, значительное кровотечение в стуле, диарею, рвоту и/или лихорадку, то ему показана более срочная медицинская помощь. По словам доктора Джея Гордона, «постоянная или увеличивающаяся кровь в стуле или кровь, смешанная со слизью (описываемая в текстах как стул в виде «смородинового желе») требует немедленного обращения к врачу».

Дополнительная информация

Журнальные статьи на эту тему

Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Протокол Академии медицины грудного вскармливания № 24, из Медицина грудного вскармливания (2011 г.), том 6, номер 6, стр. 435-440.

Уокер М. Ведение грудного вскармливания для клинициста: Использование доказательств. Бостон: Джонс и Бартлетт, 2006: 335–336.

Лоуренс Р., Лоуренс Р. Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2005: 521–523, 549..

Риордан Дж. Грудное вскармливание и лактация человека, 3-е изд. Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 2004: 576–579.

Морбахер Н., Сток Дж. Книга ответов по грудному вскармливанию, третье исправленное издание. Шаумбург, Иллинойс: Международная лига Ла Лече, 2003: 131–133.

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

Тезисы: Ежегодное собрание Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания; Денвер, 21–24 октября 1999 г.

Репуччи, А.

Информация об авторе

Медицинский центр MetroHealth и CWRU, Кливленд, Огайо

Журнал детской гастроэнтерологии и питания: Октябрь 1999 г. — Том 29 — Выпуск 4 — стр. 500

  • Бесплатно

Реферат 43

Исходная информация : Когда видимая/скрытая кровь обнаруживается в стуле младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании (EBF), это часто связано с аллергическим колитом, вызванным коровьим молоком/соевым белком. Исключение антигенов из рациона матери обычно приводит к быстрому разрешению. Если кровь сохраняется, несмотря на дальнейшие диетические ограничения матери, врачи могут посоветовать матерям прекратить грудное вскармливание и заменить его гипо-/мон-аллергенной смесью. Ферменты поджелудочной железы использовались некоторыми для лечения экземы из-за аллергии на пищевой белок. Постулируется, что компонент протеазы расщепляет белки-нарушители, делая их менее антигенными. Цель : Определить, исчезает ли стойкий примесь крови в кале у новорожденного EBF, несмотря на тщательные диетические ограничения матери, путем предоставления матери ферментов поджелудочной железы. Методы : Четыре доношенных новорожденных EBF (в возрасте 1,5-3 мес.) были оценены на видимую/скрытую кровь в кале, несмотря на ограничение питания матери коровьим молоком/соевым белком. Ни у одной матери не было трещин/воспалений сосков. Все младенцы имели положительный семейный анамнез по атопии, но возбудителей анальной трещины или стула обнаружено не было. Дальнейшее ограничение яиц, пшеницы, рыбы, орехов и арахиса (≥ двух недель) не привело к устранению крови в стуле. Соблюдение диеты контролируется врачом-диетологом. Из-за раздражительности, рефлюкса ГЭ, диареи и гематохезии у двух детей эндоскопия выявила аллергический колит. Затем матерям прописали ферменты поджелудочной железы (Pancrease MT 4®, USP Units: 4000 липазы/12000 амилазы, 12000 протеазы) по две капсулы во время еды/одну во время перекусов. Кровь в стуле отслеживали два-три раза в неделю с помощью тестирования на гваяковую кислоту (Hemoccult®).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *