Жидкий стул и слизь у грудничка: Каждый день жидкий стул со слизью у трёхмесячного ребёнка на гв (стул желтый, 3-4 раза в день). От чего это может быть?
Проктология
Проктология (от греч. proktos — ‘задний проход’, logos — ‘учение’) — это раздел медицинской науки, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний промежности, прямой кишки и других отделов толстого кишечника.
Современная проктология сочетает в себе все новейшие достижения медицинской науки в области диагностики и лечения различных заболеваний. К сожалению, по данным статистики, число людей, сталкивающихся с подобными проблемами, увеличивается с каждым днем. По всему миру миллионы пациентов обращаются за медицинской помощью с такими недугами, как:
- геморрой
- анальная трещина
- колит
- паропроктит
- запор
- полипы прямой кишки
- кокцигодиния
- остроконечные кондиломы анального отверстия
- рак прямой кишки
Решить эти проблемы способен только высококвалифицированный врач-проктолог в условиях современного медицинского учреждения. Среди диагностических методик, применяемых в современной проктологии, следует отметить такие, как: аноскопия, ректоскопия, сфинктерометрия, колоноскопия, ультрасонография, ирригоскопия, фистулография, биопсия, лабораторный анализ крови и анализ кала, а также ДНК-диагностика.
Скрининг («просеивающее» обследование) заболеваний толстой кишки основан на пробах кала «на скрытую кровь» и пальцевом исследовании прямой кишки. Лучшим методом выявления ранних форм опухолей толстой кишки является первичная колоноскопия, которая необходима всем людям после 40 лет.
Проктологические заболевания при скрининге выявляются у каждого четвертого взрослого человека, который считает себя практически здоровым. В большинстве случаев это бессимптомные полипы толстой кишки.
Кому необходимо посетить врача-колопроктолога
- пациентам, предъявляющим жалобы на боли в животе и области прямой кишки, запоры, неустойчивый стул, примесь крови и слизи в каловых массах
- людям старше 40 лет
- женщинам перед родами и беременностью
- людям с отягощенным семейным анамнезом (опухоли и полипы, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников)
- пациентам, ранее перенесшим колопроктологические заболевания
- людям, занимающимся анальным сексом .=»» _images=»» line-height:=»» padding:=»»>людям, подверженным воздействию вредных факторов: сидячий образ жизни, профессиональные вредности (водители, люди, работающие с вредными веществами и условиях повышенной запыленности)
- при травмах перианальной области и прямой кишки (инородными предметами)
- при частой температуре до невысоких цифр (субфебрильная) 37,1 — 37,5
- при изменении анализов крови: повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, анемия.
Симптомы
Клинические проявления заболеваний толстой кишки многообразны и не всегда достаточно четко выражены. При большинстве из них отмечается период скрытого (бессимптомного) течения, затем появляются слабые признаки заболевания, почти не фиксируемые самим больным и чаще всего выражающиеся «кишечным дискомфортом»: наблюдаются периодические учащения стула или задержка его, неприятные ощущения внизу живота или чувство его вздутия, ощущение инородного тела в прямой кишке и т. п. Эти начальные проявления заболеваний толстой кишки со временем становятся интенсивными и постоянными и сопровождаются острыми болями, тяжелым запором или поносом, выделением слизи и крови, зудом в промежности, повышением температуры тела, истощением, интоксикацией и т. п.
- Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными. Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента. Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита.
- Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).
- Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями.
Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови.
- Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся и серьезных симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Примесь крови при дефекации может быть симптомом злокачественной опухоли! Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100—200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия. Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях.
Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.
- Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери.
При раке, локализующимся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.
- Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки. Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.
- Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т.
п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при опухолевых поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).
- Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника.
В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).
- Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.
- Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий.
Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки, часто являются основным симптомом опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки.
- Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень— недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень—недержание газов, жидкого и твердого кала.
Многие выраженные формы заболеваний толстой кишки воспалительного и опухолевого характера (диффузный полипоз, рак, злокачественные лимфомы, гемангиомы) протекают со значительными нарушениями обменных процессов, что клинически выражается в нарастании слабости, истощении, замедлении роста и развития больного, нарушениях функции половых органов.
Как избавиться от диареи и нормализовать стул с помощью метапребиотика
Любой человек не единожды за свою жизнь сталкивался с неприятным явлением, под названием диарея. Это состояние характеризуется частыми позывами к опорожнению кишечника, при этом стул имеет жидкую или водянистую консистенцию. Расстройство стула, как правило, сопровождается такими дополнительными признаками, как газообразование в кишечнике (метеоризм), урчание, позывы к дефекации, которые дополняются жгучей или спастической болью в области прямой кишки (тенезмы). Характер лечения жидкого стула напрямую зависит от причины развития данного симптома.
Причины
Независимо от причины постоянного жидкого стула у взрослого или ребенка, лечение начинать безотлагательно, так как диарея может за короткий промежуток времени привести к развитию обезвоживания. В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:
- Кишечные инфекции. Чаще всего диарея развивается при пищевых токсикоинфекциях, при попадании энтеровирусов, патогенных штаммов кишечной палочки и таких заболеваниях, как дизентерия и холера. Если кишечная палочка послужила причиной возникновения жидкого стула со слизью у взрослого или ребенка, лечение должно включать препараты, которые нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
- Мальабсорбция. Если у взрослого длительное время наблюдается жидкий стул, то причиной может выступать нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
- Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Речь идет о развитии гиперкинетической и гипокинетической диареи. Спровоцировать подобное состояние может длительный прием слабительных препаратов, а также синдром раздраженного кишечника.
- Воспаление кишечника. Одной из потенциальных причин нарушения стула является воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника (энтероколит, энтерит).
Если причиной жидкого стула является воспалительный процесс, то в испражнениях могут наблюдаться примеси крови, слизи или гноя.
- Приём отдельных групп лекарственных медикаментов. Спровоцировать жидкий стул может прием антибактериальных средств (цефалоспарины, Линкомицин, Ампициллин), экстракта наперстянки, солей магния или калия, противоаритмических средств (Пропранолол, Квиндилин), антикоагулянтов.
Очень часто диарея развивается на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние именуется дисбактериозом или дисбиозом. Для лечения поноса, спровоцированного дисбактериозом, назначаются средства из группы пробиотиков. Уникальной способностью к восстановлению кишечной микрофлоры обладает биодобавка Стимбифид Плюс. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных бактерий в просвете толстого кишечника. Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований.
Клинические особенности
Расстройство стула в виде диареи может протекать в острой или хронической форме. Продолжительность острой диареи может составлять до 2-3 недель. Для этого состояния характерны такие симптомы:
- Частые позывы к дефекации.
- Тошнота.
- Вздутие живота.
- Боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.
У таких пациентов наблюдаются признаки обезвоживания, общая слабость, снижение массы тела. Если причиной острой диареи является инфекция, то у человека повышается температура тела. Присутствие фрагментов крови в испражнениях при острой диарее говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника. Лечение жидкого стула по утрам у взрослого зависит от причины острой диареи.
Продолжительность хронической диареи составляет 3 недели и более. Лечение частого жидкого стула у взрослых, причиной которого являются хронические заболевания может быть сформировано только по результатам комплексного обследования.
Диагностика
Для определения причины частого жидкого стула у взрослого и составления лечения, используются такие диагностические методы:
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Общиеклинический и биохимический анализ крови.
- Копрограмма.
- Анализ кала на дисбактериоз.
Лечение диареи
С учётом причины диареи, для её лечения могут назначить такие группы препаратов:
- Кишечные сорбенты.
- Антибиотики (при инфекционной диарее).
- Препараты, влияющие на кишечную моторику.
- Средства, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме.
Для восстановления нормального эубиоза в кишечнике, независимо от причины развития диареи, рекомендован метапребиотик Стимбифид Плюс. Биодобавка стимулирует рост собственной кишечной микрофлоры, подавляет гнилостные и бродильные процессы, положительно влияет на защитные свойства организма и препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов в желудочно- кишечном тракте.
Профилактика
Основная профилактика острой и хронической диареи заключается в соблюдении правил гигиены питания и личной гигиены. Мясные и рыбные ингредиенты перед употреблением необходимо подвергать термической обработке. Фруктовые, овощные ингредиенты и зелень, перед употреблением в пищу необходимо тщательно мыть под проточной водой. Особое внимание следует уделять гигиене рук, которые необходимо мыть перед едой с использованием мыла. Важно избегать употребления сырой воды, так как она имеет сомнительное качество.
/ Доктор Стимбифид
Поделиться в соцсетях:
причины и лечение в Санкт-Петербурге
Понос со слизью или сформированные каловые массы с примесями слизи могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний кишечника, а также указывать на запущенные патологические процессы в организме. При наличии слизи в кале лечение требует всестороннего внимания и предварительной комплексной диагностики. Только так можно выявить и устранить причину этого симптома и предупредить его осложнения. Специалисты «Первой семейной клиники» готовы помочь вам восстановить здоровье и защитить вас от негативных последствий заболеваний ЖКТ.
Мы ведем прием в многопрофильных центрах клиники, расположенных в Петроградском и Приморском районах.
Когда обратиться к врачу
- жидкий кал с примесью слизи и запахом наблюдается более 2-3 дней и не связан с изменениями в рационе;
- повышение температуры тела одновременно с появлением сгустков слизи в кале;
- боли в животе при позывах к дефекации или во время опорожнения кишечника;
- дискомфорт или боль в желудке спустя несколько минут после приема пищи;
- боль в правом или левом подреберье;
- стул с кровью и прожилками слизи;
- необъяснимое снижение массы тела;
- нарастающее чувство слабости, постоянной усталости, головокружения;
- вместо кала выходит слизь (в ней могут присутствовать прожилки крови, сгустки).
При появлении даже одного симптома из этого списка следует без промедления обратиться к врачу.
Наши гастроэнтерологи и гепатологи ведут прием в центрах на:
- Каменноостровском проспекте, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район)
- Коломяжском проспекте 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).
При каких заболеваниях появляется слизь в кале
Если появилась прозрачная слизь в кале или окрашенная в бурый, зеленоватый или желтый цвет, это может говорить о развитии таких заболеваний, как:
- дисбактериоз кишечника;
- инфекционные заболевания кишечника;
- воспаление слизистой толстой кишки;
- воспаление слизистой прямой кишки;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- глютеновая непереносимость;
- доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике.
В некоторых случаях, если чистая слизь вышла после стула или вместе с ним (прозрачная и густая, без следов крови) это может свидетельствовать о пищевом отправлении, глистной инвазии или о временном нарушении пищеварения.
Кровь из заднего прохода у ребенка: причины и лечение
Выделение крови из заднего прохода у ребенка — повод обратиться к педиатру. Подобный симптом может указывать на нарушение переваривания пищи, патологии или заболевания пищеварительной системы, повреждения прямой кишки. У детей обменные процессы ускоренные — состояние быстро ухудшается. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше вероятность развития осложнений.
Почему появляется кровь
Кровь из заднего прохода у детей может выделяться после дефекации, испачкать белье, пока ребенок спит, появляться после физического напряжения или перевозбуждения. Существует множество причин для развития подобной патологии.
Одна из них — заболевания пищеварительного тракта и органов. Как дополнительные симптомы рассматривают снижение аппетита, недобор или снижение веса, жидкий стул, вызывающий постоянное раздражение и эрозию слизистой, выстилающей прямую кишку.
К кровоотделению приводят полипы — доброкачественные новообразования в нижних отделах кишечника, которые не доставляют неудобств. Единственным симптомом могут стать выделения с фрагментами крови и слизи после напряжения. Для удаления опухолей необходимо оперативное вмешательство: при частых травмах возникает риск малигнизации.
Кровь на белье или в стуле появляется при болезни Гиршпрунга (недоразвитии толстой кишки) и генетическом заболевании — болезни Крона, при глистной инвазии.
Дополнительные симптомы: слабость, вялость, повышенный метеоризм, частые поносы. Такие же признаки сопровождают кишечные инфекции. Дополнительный признак — повышение температуры.
Иногда кровянистые выделения появляются из-за дисбактериоза, спровоцированного лечением антибиотиками.
Если кровь появилась после тупой травмы живота, с обращением к врачу затягивать нельзя. Это может свидетельствовать о повреждениях органов, которые находятся в забрюшинной области.
Важная информация: Что делать если содрал (сковырнул) родинку и идет кровь
Аллергическая реакция
При непереносимости пищи любого типа у детей младшего возраста возникают не только внешние проявления в форме покраснений кожного покрова и крапивницы.
Признаками пищевой аллергии являются метеоризм, кишечные колики, жидкий стул и кровяные сгустки, выделяющиеся во время дефекации из прямой кишки. У младенцев реакция чаще возникает на молочный белок (лактазная недостаточность), у детей постарше — на прикорм.
Стабилизация кишечной флоры заканчивается к 3-5 годам. Чтобы не спровоцировать аллергию, не следует вводить в рацион взрослую пищу.
Лактазная недостаточность
Заболевание относится к группе аллергических и может сопровождать ребенка всю жизнь. Типичные признаки: тошнота, уменьшение аппетита, отставание по весу и физическому развитию от сверстников, жидкий пенистый стул, выделяющиеся темные сгустки и алая кровь при дефекации. Детей мучают колики, они плохо спят, часто просыпаются, стараются прижать коленки к животу.
Трещины заднего прохода
В этом случае кровь выделяется из заднего прохода при испражнении, ее можно увидеть на белье после сна или физической нагрузки. Цвет ярко-красный, количество меняется — от маленького до обширного крупного пятна, свидетельствующего об обильности выделения.
Геморроидальные узлы
Симптомы геморроя у детей напоминают признаки, появляющиеся при нарушении целостности слизистой прямой кишки, при трещинах.
После запоров или трудностей с дефекацией появляется небольшое количество крови из попы. Следы остаются на туалетной бумаге, на подгузниках или на трусиках.
При разрыве геморроидального узла появляется обильное кровотечение, которое остановить в домашних условиях затруднительно.
Непроходимость кишечника
Инвагинация у младенцев может появиться сразу после рождения из-за недоразвития кишечника. У детей постарше причинами непроходимости бывают: травмы живота, новообразования различного характера, сосудистые патологии, тяжи брюшины врожденного типа, спайки, грыжи и попадание чужеродных предметов.
Кровотечение из заднего прохода или малиновый кал — только один из симптомов патологии. Характерные признаки: вздутие живота, рвота, бледность кожного покрова, повышение температуры.
Запор
В этом случае проблемы вызваны нарушением характера питания. Каловые массы твердые и при прохождении через кишечник травмируют сфинктер и слизистую, нарушая целостность. Возможно развитие воспалительных процессов. Если на проблему не обращать внимания, сформируются анальные трещины.
Диагностика
Не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, ощупывать пальцем прямую кишку ребенка.
При неосторожном движении можно нарушить корочку на затягивающихся анальных трещинах или геморроидальных узлах, что вызовет обильное кровотечение.
Врач не ограничится визуальным осмотром и оценкой жалоб родителей. Чтобы определить причину патологических выделений, проводят лабораторные и диагностические мероприятия:
- пальпируют анальное отверстие;
- сдают анализы крови и кала;
- делают аноскопическое или эндоскопическое обследование прямой кишки;
- рекомендуют ректороманоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки.
Исследуют пищеварительную и ферментную функцию пищеварительных органов, проверяют на переносимость молочного белка. Комплекс диагностических процедур назначают на основании клинической картины.
Что делать в такой ситуации
Одним из важных лечебных мероприятий является коррекция питания. Родителям необходимо проанализировать, после каких продуктов возникает опасная симптоматика, и изменить рацион. Необходимую диету рекомендует врач. При врожденных заболеваниях ее придется придерживаться всю жизнь.
Что делать:
- При кишечных инфекциях, протекающих с кровавым стулом и рвотой, ребенку необходимо стационарное лечение. Обменные процессы ускоренные, обезвоживание у детей до 3 лет развивается в течение 3-4 часов. Состояние опасно для жизни. Антибиотики самостоятельно давать нельзя.
- Скорую вызывают и после травм, в результате которых появилось кишечное кровотечение.
- На глистные инвазии указывает воспаление в области ануса. Домашние меры — снижение нагрузки на пищеварительную систему.
Лекарственные препараты должен назначить врач.
- При лактазной недостаточности от грудного вскармливания придется отказаться, перейти на специальные смеси с расщепленным молочным белком или заменителем из сои.
- При трещинах заднего прохода, геморроидальных узлах и запорах снижают нагрузку на пищеварительную систему, увеличивают количество расслабляющих продуктов в рационе. Возможно применение слабительных, клизм с маслом облепихи. Для ускорения повреждений и узлов в прямой кишке назначают суппозитории с заживляющим и противовоспалительным действием.
При подозрении на кишечную непроходимость нужно вызывать неотложку. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Срочные операции проводят при разрывах геморроидальных узлов, тяжелых травмах живота, плановые — для удаления полипов и при болезни Гиршпрунга. Родители должны доверять педиатру. При лечении маленьких детей, если это возможно, предпочтение отдают консервативной терапии.
Кровь в кале у ребенка: что это значит и стоит ли переживать, какое требуется лечение?
По цвету, характеристике и примесям в каловых массах можно выявить наличие заболевания желудочно-кишечного тракта у малыша. Особенно опасными являются примеси крови в стуле ребенка. Это может быть признаком опасного недуга, требующего немедленного лечения. Что же вызывает кровотечения из заднего прохода и как диагностировать болезнь?
Почему важно регулярно проводить диагностику кала ребенка?
Копрограмма является одним из важнейших анализов у детей. С помощью анализа кала можно выявить ряд нарушений:
- дисбактериоз;
- сбои в работе кишечника;
- патологии поджелудочной железы;
- ухудшение работы печени;
- воспалительные процессы на одном из уровней ЖКТ.
При диагностике кала изучаются его физические показатели:
- консистенция – твердый, жидкий;
- цвет – темный, светлый;
- запах – кислый, гнилостный;
- наличие крови, слизи, желчи.
Также проводится бактериологическое и химическое исследование. Диагностика каловых масс позволяет выявить заболевания ЖКТ, протекающие бессимптомно, среди которых могут быть опасные патологии.
Стоит ли паниковать, если в кале кровяные примеси?
Родителям следует обращать внимание на стул грудничка. Изменения в кале помогут понять, что малыша следует отвести к врачу или изменить схему питания. Стул нормальной консистенции говорит о том, что желудочно-кишечный тракт малыша хорошо развивается и адаптируется к условиям окружающей среды.
Что делать, если мама обнаружила в стуле грудничка кровь? Многие начинают паниковать, думая, что это симптом опасного заболевания, травмы или внутреннего кровоизлияния. Следует вспомнить, что ел ребенок за последние пару дней. Если в его рационе была вареная свекла, красная или черная смородина, то эти продукты могли окрасить каловые массы в красный цвет.
Виды кровяных примесей в кале ребенка
В зависимости от вида крови, можно определить заболевание и его локализацию. О многом говорит цвет крови:
- Ярко-красная, алая кровь в кале. Свидетельствует о наличие проблем в нижних отделах ЖКТ, например, в толстом кишечнике. Иногда при напряжении из попы ребенка вытекает струйка.
- Черные каловые массы. Говорят о наличии скрытой крови. Черный цвет означает, что проблема кроется в желудке. Когда гемоглобин смешивается с желудочным соком, возникает химическая реакция, при которой образуется черная субстанция – солянокислый гематин. Он окрашивает кал в темный цвет.
Кровянистые выделения бывают разной формы и различаются в зависимости от характера вкраплений:
- равномерный черный или темно-красный цвет;
- ярко-красные, мраморные прожилки;
- сгустки темной крови вперемешку со слизью;
- зеленый понос с кровавыми следами.
О чем может свидетельствовать кровь в кале?
Кровяные примеси в каловых массах могут свидетельствовать о наличии физических повреждений, присутствии воспаления, заражении паразитами или опухолевых процессах в желудочно-кишечном тракте.
Спектр патологий широк, а от своевременного обращения к врачу зависит успешность терапии.
Что делать, если у ребенка после дефекации на бумаге остается кровь? Выделяют причины, по которым может кровить из заднего прохода у малыша.
Трещины и ранки
Одна из распространенных причин появления крови – это ранки в области заднего прохода и анальные трещины. О такой причине свидетельствует наличие ярко-красных капелек в испражнениях. На трусиках, туалетной бумаге, подгузнике сразу после дефекации могут оставаться кровавые следы.
Трещины ануса возникают из-за запоров. При неправильном питании, употреблении тяжелой для кишечника пищи, малом количестве выпиваемой воды кал густеет, застаивается внутри кишечника. Чем дольше массы находятся в кишечнике, тем больше воды впитывается через его стенки, а значит, комок становится еще тверже. Ребенок испытывает боль в животе, рези, колики, стул реже 1 раза в неделю.
При прохождении через прямую кишку и сфинктер слишком крупные и твердые каловые массы повреждают слизистую, на ней появляются кровоточащие трещины и ранки.
В кале практически отсутствует жидкость, он становится абразивным и при прохождении царапает стенки кишки.
Ранки в попе болят – это вызывает страх перед следующим испражнением. Ребенок сдерживает позывы в туалет по большому, из-за чего кал в кишечнике еще больше застаивается, запор не проходит.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: грудничок не может сходить в туалет: как помочь малышу?
Болезни и патологические состояния
Почему годовалый ребенок поносит кровью? Кровь в стуле может быть признаком тяжелых недугов и патологий. В таблице представлена характеристика наиболее частых нарушений, которые приводят к изменению фекалий:
№ п/п | Название болезни | Описание | Характер примесей | Симптомы |
1 | Болезнь Гиршпрунга (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет болезнь Гиршпрунга у детей?) | Определенный участок толстого кишечника лишен нервных окончаний, из-за чего на этом сегменте отсутствует перистальтика.![]() |
Желеобразный красный стул | Резкая боль, высокая температура. Чаще всего встречается в возрасте до 2 лет. |
2 | Дивертикул Меккеля | Мешковидное образование в тонком кишечнике, которое содержит клетки желудка. Эти клетки продуцируют кислоту, которая разъедает слизистую до язв и провоцирует кровотечение. Врожденная патология | Темно-красные, почти черные массы | Боль в животе снизу и справа, заворот кишок, непроходимость. |
3 | Аллергия | Аллергическая реакция на определенные пищевые продукты. Наиболее опасна аллергия на молоко. | Сгустки слизи и крови | Тошнота, рези в животе, рвота, повышение температуры. |
4 | Геморрой | Варикозное расширение вен в прямой кишке, провоцирующее образование варикозных узлов. | Алые струйки и капли | Зуд в заднем проходе, рези, боль в анусе в процессе и после испражнения.![]() |
Врожденные патологии, в том числе аллергия – это очень опасные нарушения в работе организма, которые без должной терапии могут привести к летальному исходу. Большинство наследственных недугов лечится только оперативным путем.
Инфекционное заражение и воспалительный процесс
В таблице представлена информация о воспалительных и инфекционных заболеваниях:
№ п/п | Название болезни | Описание | Характер примесей | Симптомы |
1 | Кишечные бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз) | Инфицирование происходит при контакте с источником заражения. Жизнедеятельность бактерий вызывает интоксикацию всего организма | Кровяные прожилки, слизь, зеленый стул | Высокая температура, понос, рвота, лихорадка, боль в животе, обезвоживание. |
2 | Колит | Воспаление слизистой толстого кишечника, которое приводит к изъязвлению стенок.![]() |
Ярко-красные прожилки в кале | Слабость, потеря веса, колики в животе. |
3 | Некротизирующий энтероколит | Возникает у недоношенных новорожденных, у которых иммунная система не в состоянии справляться с инфекциями. Язвы толстого кишечника инфицируются бактериями. | Ярко-красные пятна крови в фекалиях | Рези в животе, грудничок вялый, плаксивый, развивается и растет хуже других младенцев, плохой аппетит. |
4 | Болезнь Крона | Наследственная патология, характеризуется воспалением толстого кишечника и наличием гранулем в стенках кишки. | Красные сгустки крови | Резь в животе, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. |
Полипы и глистная инвазия
Полипы чаще всего образуются у детей в возрасте от 2 до 10 лет, пик приходится на 5 – 7 лет. Это доброкачественные наросты на слизистой стенки толстого кишечника. Существует множество разновидностей данной патологии, этиология тоже различна, причины могут заключаться в наследственном факторе.
В первую очередь необходимо удостовериться, что наросты не содержат злокачественных клеток. После этого их удаляют оперативным путем.
Еще одна причина появления крови в кале – заражение паразитами. Ребенок может «подхватить» глисты во время игры с животными, общения со сверстниками, при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов.
Глисты цепляются к стенкам кишечника и поедают его содержимое. Когда каловые массы проходят вниз во время дефекации, паразиты отрываются от слизистой и выходят наружу. На стенках кишки остаются кровоточащие язвочки, которые окрашивают фекалии.
Методы диагностики
Кроме этого, могут быть назначены следующие обследования:
- Фиброгастродуоденоскопия – обследование с помощью эндоскопа. Позволяет обнаружить патологии в верхних отделах ЖКТ, назначается при черном кале.
- Колоноскопия – обследование толстого и тонкого кишечника через задний проход. Благодаря этому методу можно обнаружить патологии нижнего отдела ЖКТ, например, заворот кишок, непроходимость, полипы.
- Ректороманоскопия. Обнаруживает травмы и патологии прямой кишки.
- УЗИ брюшной полости. Назначается при подозрениях на травмы, патологические процессы печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
- Анализ кала. Позволяет выявить наличие инфекций, воспалительных процессов, заражения паразитами.
Лечение и профилактика
В результате правильной диагностики устанавливается заболевание, вызвавшее кровотечение. Лечение назначается в зависимости от изначального недуга:
- При завороте кишок, кишечной непроходимости, болезни Гиршпрунга необходимо оперативное вмешательство. Для выпрямления кишок внутрь помещают трубку, операцию проводят методом лапароскопии. Также с помощью операций удаляются полипы и геморроидальные узлы.
- Инфекционное заражение лечат с помощью антибактериальных и противовирусных лекарств.
Детям часто выписывают «Бактриму» или «Ванкомицин», если причина заключается в бактериальной инфекции, «Арбидол» и «Виферон» – если в вирусной.
- Для избавления от глистов назначают глистогонные «Тинидазол» и «Метронидазол». Они парализуют нервную систему паразитов и выводят их из организма.
- Анальные трещины лечат специальными мазями с нитроглицериновой основой. Детям, страдающим запорами, показана специальная диета.
Несколько советов, как избежать кровотечений из заднего прохода:
- Сбалансированное питание. Ребенок должен получать необходимый запас полезных веществ. В рационе должно быть достаточное количество воды.
- Исключение аллергической реакции. Если у грудничка случаются частые поносы, это может быть вызвано аллергией на определенный продукт.
- Гигиенические меры. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть, мясо и рыбу – хорошо проваривать и прожаривать, чтобы ребенок не заразился паразитами.
- Вовремя сдавать кал на анализы.
Своевременная диагностика поможет избежать тяжелых последствий.
Причины кровотечения из заднего прохода, что делать при появлении крови из прямой кишки
Обновление: Октябрь 2018
Кровь, выделяющаяся из анального отверстия — это симптом, редко остающийся незамеченным. Даже небольшая порция крови, появившаяся однократно, настораживает больного, а обильная кровопотеря может подвергнуть его жизнь опасности.
Причины кровотечения из заднего прохода могут быть незначительными, а могут свидетельствовать о тяжелой патологии внутренних органов.
Когда нужно срочно вызвать скорую помощь?
- если кровотечение обильное и не прекращается
- если кровотечение сопровождается кровавой рвотой
- если кровотечение сопровождается выделением крови из носа, образованием синяков и гематом
- если кровотечение сопровождается ухудшением общего состояния
- если параллельно с кровотечением повышается температура и интенсивные боли в животе
Причины кровотечения из заднего прохода
Заболевания органов пищеварения: | Инфекции: |
|
Другие причины |
Болезни крови: | |
|
Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся выделением крови из анального отверстия
Цвет и количество крови | Характер стула | Другие симптомы | Результаты дополнительных обследований | |
Геморрой | Небольшое или умеренное количество алой крови на поверхности кала или после дефекации | Чаще – хронические запоры | Зуд в анальной области, боль при инфицировании узла | При осмотре – иногда внешние узлы.![]() |
Анальная трещина | Небольшое количество алой крови | Чаще — запоры | Резкая боль во время дефекации и гигиенических процедур | При осмотре – повреждение кожи и слизистой прямой кишки |
Язва желудка и 12-перстной кишки | При перфорации – небольшое количество крови или обильное кровотечение. Кровавая рвота, дегтеобразный стул | Без особенностей, при обильном кровотечении – жидкий из-за большого количества крови | Предшествующие «голодные» боли, при кровотечении – бледность кожных покровов и слабость | При гастродуоденоскопии – язвенный дефект в стенке желудка, часто сквозной. Кровь в желудке |
Кровотечение из вен пищевода | Кровавая рвота, черный дегтеобразный стул, часто кровотечение обильное | Жидкий | Предшествующая изжога, тяжесть в подреберье. При обильном кровотечении – слабость, бледность | При гастродуоденоскопии – расширенные вены в пищеводе, наличие жидкой крови, повреждение слизистой оболочки пищевода |
Полипы и опухоли кишечника | Чаще – незначительное количество крови.![]() |
Часто – кишечная непроходимость. При опухолях прямой кишки – ложные позывы на дефекацию | Боли в животе, слабость, потеря веса при злокачественных опухолях. Маленькие полипы обычно бессимптомны | При колоноскопии – новообразования в кишечнике. Подтверждение диагноза после биопсии (забора кусочка опухоли и изучение его под микроскопом) |
Болезнь Крона, НЯК | Чаще – хронические кровотечения в виде примеси крови в кале | Запоры, диарея | Боли в животе (по всей поверхности или слева внизу), артриты, дерматиты | При колоноскопии – обширные или локальные язвенные поражения кишечника |
Инфекции | Незначительное количество крови | Чаще — диарея | Боли в животе, лихорадка, иногда – высыпания на коже | Воспалительные изменения в анализе крови, часто – выделение возбудителя при анализе кала |
Язва желудка и 12-перстной кишки и эрозивный гастрит
Язвенная болезнь, вызываемая бактериями, протекает волнообразно. Периоды относительного благополучия сменяются обострениями.
Если язвенный дефект или эрозия при гастрите небольшие, то они могут проявляться лишь «голодными» болями или болью сразу после еды. Со временем язва разрастается в ширину и вглубь, в итоге пробуравливая стенку желудка или кишки.
Если повреждается кровеносный сосуд, то может возникнуть обильное и опасное для жизни кровотечение.
Диагностику и одновременно лечение проводят с помощью гастроскопии: язвенный дефект находят и прижигают. После нормализации состояния проводят лечение воспаления в желудке и выведение вредных бактерий.
Геморрой
Геморроем страдает две трети людей старше 45 лет. Причина болезни – варикозное расширение вен прямой аноректальной области. Эти вены могут расширяться снаружи заднего прохода и внутри прямой кишки. Чаще всего эти два варианта сочетаются.
Проявления геморроя:
- зуд в заднем проходе
- выделение крови алого цвета при дефекации
- видимое выпадение узлов при натуживании или в покое
- выраженная боль при инфекции и тромбозе узла
- Кровотечение при геморрое может быть разной интенсивности: от нескольких капель при дефекации до обильного выделения крови, ухудшающего общее состояние и вызывающего хроническую анемию.
- В любом случае диагноз может поставить только проктолог, который проведет пальцевое исследование, ректоскопию или применит другие методы.
- Лечение геморроя:
- Первым этапом всегда должна быть нормализация стула. Нужно избегать запоров и слишком частых дефекаций. Для этого применяют дробное питание, включают в рацион чернослив, кефир, свеклу и другие овощи с клетчаткой (см. диета при геморрое). При отсутствии эффекта можно применять легкие слабительные на растительной основе (Мукофальк, Сенаде, пребиотики с действующим веществом Лактулоза, см. все слабительные средства при запорах)
- На начальных стадиях болезни возможно снятие симптомов лекарствами. С целью остановки кровотечения используют ректальные свечи (Натальсид, Проктозан см. свечи от геморроя). Для снятия болевых ощущений используют обезболивающие препараты (мази от геморроя)
- В случае прогрессирования болезни используют склеротерапию и хирургические методы лечения. Эффект от операций хороший, но риск рецидивов сохраняется (см.
наружный геморрой: лечение, внутренний геморрой).
Анальная трещина
Деликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой.
В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу.
Лечение анальной трещины
- Нормализация стула. Лучший способ – диета, богатая клетчаткой, с достаточным количеством жидкости. В некоторых случаях рекомендуются растительные слабительные.
- Применение мазей с нитроглицерином или блокаторов кальциевых каналов
- Блокада (обезболивание) для разрыва порочного круга.
После исчезновения боли стул нормализуется, трещина заживает.
- Хирургическая коррекция сфинктера (устранение его спазма)
Воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
Два этих заболевания очень схожи между собой, носят хронический характер и проявляются воспалением, язвами и нарушением функции кишечника.
Проявления НЯК и болезни Крона
- боль (чаще по всему животу или слева внизу)
- многократный жидкий стул при НЯК и запоры при болезни Крона
- выделения крови с калом (от капли до массивных кровотечений), иногда с примесью гноя
- внекишечные проявления: артриты, дерматиты, заболевания печени
При подтверждении одного из этих заболеваний с помощью колоноскопии и биопсии необходимо начать лечение. Обе болезни, а особенно неспецифический язвенный колит, могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Помимо этого язвы могут разрастаться и вызывать разрыв стенки кишечника, кровотечение и перитонит, что несет прямую угрозу для жизни.
Основным компонентом лечения заболеваний является преднизолон. Он снимает воспаление и блокирует атаку собственных иммунных клеток на кишечник.
В дополнении к нему применяют диету, обезболивающие, антидиарейные средства. При обширных поражениях кишечника приходиться оперативно удалять часть органа, покрытую язвами.
После операции требуется длительная реабилитация и применение гормональных препаратов.
Варикозное расширение вен пищевода
Нарушение кровообращения в печени при циррозе, гепатитах, опухолях и паразитарных болезнях приводят к тому, что давление в остальных венах организма повышается. В том числе и в венах пищевода и желудка. Заболевание долго не дает о себе знать, проявляется обычно на далеко зашедших стадиях.
Проявления варикозно расширенных вен пищевода:
- изжога, отрыжка, тяжесть после еды
- боли в области печени
- кровотечение (рвота алой кровью, при дефекации – стул темного цвета)
Кровотечение обычно возникает после переедания или физической нагрузки. Чаще всего объем крови незначительный, но ее регулярная потеря приводит к анемии. Иногда кровотечение обильное.
Лечение:
- лечение основного заболевания печени
- антациды (для уменьшения изжоги и повреждения пищевода)
- при обильных выделениях – введение специального раздувающегося баллона в пищевод, чтобы остановить кровотечение
- оперативное лечение портальной гипертензии (создание искусственных связей между венами печени)
Полипы кишечника
Полип – разрастание слизистой оболочки кишечника, возвышающееся над его поверхностью. Могут быть случайной патологией, а могут носить наследственный характер (в этом случае обнаруживается сразу несколько разрастаний). Маленькие образования обычно никак не дают о себе знать и случайно обнаруживаются при колоноскопии.
Проявления полипов:
Семейный (наследственный) полипоз проявляется болями в области кишечника, частым стулом и примесью крови в кале. Он особенно опасен высоким процентом перехода полипа в рак (примерно в одной трети случаев)
Лечение полипов кишечника возможно только оперативным путем. Очень важно провести исследование удаленного разрастания, чтобы исключить рак. При семейном диффузном полипозе очень часто полипы появляются снова, поэтому периодически операцию приходится повторять.
Опухоли органов пищеварения
Опухоли желудка и кишечника очень часто проявляют себя впервые именно примесью крови в кале или кровотечением. В зависимости от локализации новообразования будет различаться цвет и количество крови: чем ниже находится источник, тем алее и ярче будут выделения.
При раке кишечника и пищевода кровь имеет темный цвет, часто сопровождаясь кровавой рвотой. Другими симптомами опухолей органов пищеварения являются боль, диарея или запоры, признаки кишечной непроходимости и общие симптомы рака (похудание, слабость, анемия).
Диагностируют опухоли с помощью КТ, МРТ, колоно- и ректоскопии. При своевременной диагностике новообразования поддаются хирургическому удалению и успешно лечатся химиотерапией.
Опухоли кишечника, например, развиваются годами и десятилетиями, поэтому имеют хороший прогноз на ранних стадиях.
![]()
Но к сожалению, онкология на ранних стадиях редко обнаруживаются, только случайно при обследовании по другому поводу, поскольку сначала мутация клеток и рост опухоли протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу своевременно.
Дивертикулез кишечника
Анатомические особенности кишечника и хронические запоры – причина еще одного неприятного заболевания. Дивертикулез кишечника – выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой.
Представить это можно в виде пузыря, образовавшегося снаружи кишечника. Содержимое этой полости плохо опорожняется. Со временем там возникает воспаление (дивертикулит).
Это может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом.
Признаки начинающегося дивертикулита:
- боли в животе, особенно слева внизу
- кровотечение из заднего прохода
- иногда – повышение температуры
Главной задачей в лечении дивертикулита является снятие воспаления и остановка кровотечения. Очень часто приходится прибегать к операции по удалению части инфицированной кишки. Так как обычно дивертикулы бывают множественные, нужно пройти колоноскопию на предмет обнаружения других выпячиваний.
Кишечные и другие инфекции
Многие инфекционные болезни пагубно сказываются на кишечнике, приводя к образованию язв, эрозий и воспалительным изменениям. Часто при этом возникают кровотечения, порой очень обильные. Так, дизентерия начинается с обильного водянистого стула, а затем появляются редкие дефекации с примесью слизи и крови.
Брюшной тиф диагностируется при высокой температуре, характерной сыпи на животе и появлении темного стула из-за кровотечения. Всевозможные геморрагические лихорадки проявляются жаром и кровотечениями во многих органах.
Лечение большинства таких инфекция проводится в стационаре с применением антибиотиков, вливанием жидкости для восстановления водного баланса и препаратов, поддерживающих функцию органов.
Заболевания крови
При патологии костного мозга и периферической крови, когда в общем анализе появляется анемия, недостаток иммунных клеток и тромбоцитов, а в пунктате костного мозга есть опухолевые клетки. При заболеваниях крови симптомы делятся на три группы:
- симптомы анемии (бледность, слабость, слабые волосы и ногти, зябкость, чувство нехватки воздуха)
- симптомы недостатка лейкоцитов (частые бактериальные, вирусные и грибковые заболевания)
- симптомы нехватки тромбоцитов (кровотечения из носа, сильное кровотечение из заднего прохода после трудной дефекации, беспричинное появление мелких и крупных синяков, излитие крови в полости суставов и органов)
Причиной таких симптомов является замещение «хороших» кровяных клеток на плохие, опухолевые, то есть бластные. Эти бластные клетки не выполняют необходимые функции. Для устранения всех симптомов необходимо лечение цитостатиками. При сильных кровотечениях часто требуется переливание препаратов крови.
Что делать при кровотечении из заднего прохода?
Если вы обнаружили незначительное количество крови в кале, то необходимо посетить врача-терапевта или проктолога, не откладывая. Если кровотечение обильное, и оно сопровождается ухудшением состояния, то нужно срочно вызвать скорую помощь.
Врач проведет ряд исследований для определения источника кровотечения:
- Ректоскопия – исследование нижних отделов пищеварительного тракта. Можно обнаружить анальные трещины, геморрой и образования в прямой и части сигмовидной кишки
- Колоноскопия – более развернутое эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть все изменения в толстой кишке
- Ирригоскопия – обследование с помощью рентгена и контрастного вещества, вводимого в кишечник для получения четкого изображения.
- Гастродуоденоскопия – исследование с помощью эндоскопа желудка и 12-перстной кишки. Часто используют аппарат для взятия биопсии и прижигания язвенных дефектов.
- Лапароскопия и полостная операция – одновременно диагностическая и лечебная процедура, позволяющая полностью осмотреть полость живота, взять на анализ жидкость и провести биопсию подозрительного участка.
При многих заболеваниях врач рекомендует сдать анализ кала на скрытую кровь. Очень часто бывает, что видимого кровотечения нет, но вместе со стулом выделяется микроскопическое количество крови. При положительном результате теста нужно применить вышеперечисленные методов диагностики для обнаружения патологии. Лечение кровотечения заднего прохода напрямую зависит от его источника.
Кровотечение в заднем проходе – далеко не всегда грозный симптом. Но он является абсолютным поводом для обращения к врачу и внимательного отношения к своему здоровью.
Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог
У ребенка кровь из заднего прохода после стула
» Трещины и язвы прямой кишки
Появление крови из заднего прохода ребенка обычно сильно пугает родителей. Причин для этого может быть много, и далеко не все из них представляют серьезную опасность для здоровья малыша. Лучше всего, в таких ситуациях посетить врача и проконсультироваться с ним.
Кровь из заднего прохода у детей: причины
Кровь в кале у детей может появляться при поражениях органов пищеварения. При кровотечениях в верхних отделах кровь в кале не видна невооруженным глазом. В таких случаях кал принимает черный цвет. Кровотечения в нижних отделах пищеварительной системы проявляются присутствием в стуле алой или красной крови.
Родителям стоит помнить, что окрашивание кала может быть вызвано не только кровотечениями, но и употреблением некоторых продуктов или приемом определенных лекарственных средств. Например, таких как свекла, препараты железа, антибиотики, шоколад и прочие.
Самой частой причиной крови из заднего прохода у детей становится трещина анального отверстия. Кроме того, эта причинами такой проблемы могут стать:
- аллергические реакции на соевый белок или белки коровьего молока;
- неспецифический язвенный колит;
- инфекционные поносы;
- полипы и другие патологии.
Алая кровь из заднего прохода у ребенка
Алая кровь из заднего прохода у ребенка в большинстве случаев говорит о наличии трещины ануса. Она появляется при повреждении стенки анального отверстия. Такая трещина сопровождается зудом, болями, дискомфортом в области ануса.
Болезненность и неприятные ощущения усиливаются при походе в туалет.
Причинами возникновения трещины могут стать запоры, диареи, неправильное питание, заражение глистами, травмы ануса при проведении некоторых медицинских процедур, воспалительные болезни органов пищеварения.
У ребенка идет кровь из заднего прохода, что делать?
Как уже упоминалось, причин того, что у ребенка из заднего прохода идет кровь существует множество. Выяснить, что именно повлекло такие последствия, сможет только врач после тщательного обследования ребенка. Лечение назначается в зависимости от того, что именно послужило причиной появления крови.
Лечение трещины заднего прохода, в первую очередь, подразумевает пересмотр рациона питания ребенка. В нем должно присутствовать необходимое количество клетчатки, которая содержится во фруктах и овощах. Также в питании ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, мясо, животные жиры. А вот продукты с раздражающим действием и сладости лучше исключить из меню.
Чтобы снять боль и дискомфорт при трещинах ануса можно использовать мази и свечи. Также для расслабления сфинктера и уменьшения болей можно проводить теплые ванны.
Важное место в лечении трещин заднего прохода занимает профилактика запоров. Это поможет быстрее справиться с проблемой и не допустить ее повторения.
Чтобы справиться с запорами применяются клизмы с отварами мяты, череды, ромашки, дубовых листьев и других лекарственных растений.
Алая кровь
Может трещинка в заднем проходе? У меня первые месяца 4 в день когда месячные должны были идти немного крови выделялось но она была темно коричневого цвета совсем чуть чуть, врачи никаких патологий не видели, у сестры до 3 месяца месячные в срок приходили, родила в срок сына 4 кг, я думаю что ничего страшного, если алая то это с ранки внешней, запорами не страдаете сейчас?
Если вы ходили побольшому, то это трещина! Если просто писать, то может! А что у вас с мамой такое? У меня хоть не очень отношения, но они бы села на автобус & и приехала бы, живёт в 3 часах езды! Вы в ссоре? Бензина нет? На 5 евро можно же заправить
Запор у ребенка.

При вводе прикорма добавляйте девочки отруби во все блюда. И не будет никаких проблем! Они в желудке мягко набухают и уже в кишечнике образуют пластичную каловую массу. Тогда еда в кишечнике не утрамбовывается в тугой жгут. Стул каждый день обеспечен.
Хорошо написано. У нас дисбактериоз со вторичной лактозной недостаточностью. Дюфолак помогает от запора, но ребенку больно… не знаем, чем заменить безлактозным.
Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка
Почему выступает кровь из заднего прохода, как и чем исправить ситуацию?
Появление крови из заднего прохода не может являться самостоятельной болезнью. Кровотечение всегда симптом какого-нибудь заболевания. Вне зависимости от количества кровянистых выделений следует насторожиться и обратиться к врачу.
Даже при прекращении кровотечения не стоит успокаиваться. Через некоторое время ситуация может повториться, а заболевание к тому времени успеет перейти в хроническую стадию.
Болезни, при которых появляются кровавые выделения из заднего прохода, делятся на три группы:
- инфекционные заболевания;
- болезни кровеносной системы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
К инфекционным заболеваниям, провоцирующим кровянистые выделения из заднего прохода, относятся:
- ротавирус;
- энтеровирус;
- глистные инвазии;
- сальмонеллез;
- дизентерия;
- брюшной тиф;
- геморрагическаялихорадка.
Болезни кровеносной системы, вызывающие выделения из заднего прохода:
- тромбоз сосудов брыжейки;
- лейкемия.
Заболевания ЖКТ, провоцирующие выделение крови из прямой кишки:
- неспецифический язвенный колит;
- тромбофлебит сосудов селезенки;
- геморрой в стадии обострения;
- трещины стенок прямой кишки;
- полипы кишечника;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- дивертикулез кишечника;
- рак прямой кишки.
По цвету кровянистых выделений можно предварительно предположить, из каких отделов пищеварительных органов возникло кровотечение.
Различие в оттенке цвета объясняется воздействием ферментов желудка или кишечника на гемоглобин, который и влияет на окраску. Так, чем выше расположен орган, тем темнее будут выделения.
Исключением может быть диарея, когда кровь не успевает потемнеть из-за скорости дефекации.
Ректальное кровотечение характеризуется наличием крови в каловых массах в виде прожилок или сгустков. Источником такой проблемы может быть любой кровоточащий отдел кишечника или желудка. При диагностике важным моментом является количество кровянистых выделений, их цвет, консистенция стула и наличие болевых ощущений в животе.
Алая кровь, не смешанная с каловыми массами, как правило, является признаком геморроя. Такой симптом может указывать и на трещины анального отверстия. Эти болезни могут проявиться кровавыми следами на туалетной бумаге и на белье. Зачастую трещины заднего прохода могут возникать у женщин после родов, у взрослых и детей, страдающих запором или хронической диареей.
- Свежие сгустки и слизистые выделения в каловых массах свидетельствуют о неспецифическом или язвенном колите.
- Если кровотечение из прямой кишки сопровождается болями в животе и повышенной температурой, то скорей всего это вирусная или бактериальная инфекция.
- Темно-вишневый жидкий стул является явным признаком повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Частые выделения из заднего прохода не только в процессе испражнения могут свидетельствовать об опухолевых образованиях в кишечнике.
- Даже когда человек уверен в том, что он знает причину кровотечения из заднего прохода, следует насторожиться и обратиться к специалисту в следующих ситуациях:
- Кровотечение обильное и не прекращается в течение десяти минут;
- Кровотечение появилось впервые и внезапно;
- Кровотечение появилось у человека, у которого родственники болели раком прямой кишки.
Наличие крови в кале ребенка или любые выделения слизи с кровавой примесью являются очень опасными симптомами. Только врач может определить причину и назначить правильное лечение.
Наиболее распространенная причина кровотечений из прямой кишки – это хронический геморрой.
Признаки геморроя:
- появление выделений во время дефекации или во время подъема тяжестей;
- появление в виде нескольких капель или стекание пульсирующими струйками;
- ярко-красная окраска;
- зуд в заднем проходе;
- кровотечение кратковременное и прекращается самостоятельно;
- боль во время воспаления узлов;
- регулярные обострения;
- при длительном течении может вызвать анемию.
Геморрой возникает из-за нарушения венозного оттока. Вены в области прямой кишки расширяются и теряют эластичность. В ранней стадии заболевания геморроидальные узлы не выходят за пределы анального отверстия. При хроническом течении узлы перекрывают просвет заднего прохода.
Причины возникновения геморроя:
- Длительные запоры;
- Наследственный фактор;
- Беременность и роды;
- Длительное сидячее положение на работе;
- Малоподвижный образ жизни;
- Физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
- Наличие в рационе острой пищи.
Для лечения геморроя разработаны эффективные терапевтические методы. Но прежде чем приступать к лечению в домашних условиях, следует точно убедиться в правильности диагноза, т.к. под похожими симптомами могут скрываться гораздо более серьезные заболевания толстой кишки.
Консервативное лечение геморроя сводится к совокупности местного и общего воздействия. В первую очередь необходимо применение препаратов, оказывающих влияние на тонус вен, улучшающих кровоток.
Местное лечение геморроидальных узлов направлено на снятие воспаления, боли, зуда, ликвидацию застоя венозной крови и предотвращение образования тромбов. С этой целью используются лекарственные свечи, мази и гели. Эффективными считаются такие средства, как «Проктозон», «Постеризан», «Анестезол», «Релиф» и др.
После снятия обострения геморроя с помощью лекарственных средств необходимо решать проблему воздействием непосредственно на узлы.
В настоящее время используются следующие методы лечения болезни:
- Инфракрасная фотокоагуляция;
- Склеротерапия;
- Перетягивание крупных узловлатексными кольцами;
- Метод с использованием радиолучевого скальпеля;
- Лазерная коагуляция.
Второй по частоте заболеваемости, вызывающей выделения из прямой кишки, является анальная трещина. Такая неприятная проблема возникает в основном у людей, страдающих хроническими запорами. Твердый стул раздражает и повреждает ткани прямой кишки, образуя небольшую продольную ранку.
Признаки анальной трещины:
- Боль во время опорожнения кишечника;
- Небольшое кровотечение алого цвета;
- Спазм сфинктера;
- Страх перед посещением туалета.
Лечение анальной трещины сводится к борьбе с запорами. Для этого в рацион вводятся продукты с большим содержанием клетчатки.
Для смягчения каловых масс следует потреблять достаточное количество жидкости. Для достижения результата можно принимать слабительные растительного происхождения.
- Снятие болевого синдрома возможно при помощи ректальных свечей и мазей с нитроглицерином.
- Хронические, плохо заживающие трещины лечат хирургическим путем методом электрокоагуляции.
- Следующая группа достаточно распространенных заболеваний, связанных с кровотечением из прямой кишки – это воспалительные процессы кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
- Все эти болезни носят хронический характер и имеют схожие симптомы.
- К ним относятся следующие проявления:
- Боль в животе;
- Повышенная температура;
- Многократный жидкий стул;
- Появление крови в каловых массах;
- Снижение аппетита;
- Ухудшение самочувствия;
- Потеря веса;
- Нарушение сна;
- Боли в суставах.
Перечисленные болезни диагностируются с помощью биопсии и колоноскопии. Лечение необходимо начинать незамедлительно, т.к. оба заболевания могут привести к серьезным последствиям. К медикаментозной терапии преднизолоном в обязательном порядке добавляются обезболивающие и антидиарейные препараты. Во время лечения показана специальная диета.
При обострении болезней, характеризующихся кровотечениями из заднего прохода, народная медицина предлагает несколько рецептов:
- Сидячая ванночка. В теплую воду добавляют отвары ромашки аптечной, зверобоя, календулы. Ванночка способствует расслаблению мышц и снятию спазмов;
- Микроклизмы. Процеженный отвар ромашки смешивают с маслом облепихи. Средство осторожно с помощью спринцовки вводят в задний проход. В смесь можно добавить немного меда. Процедуру лучше всего делать перед сном;
- Примочки, компрессы из отваров лекарственных трав. Для примочек используют отвары зверобоя, календулы, ромашки, шалфея. В литр горячей воды добавляют по столовой ложке каждой травы, доводят до кипения и настаивают в течение 30 минут.
Процеженным составом смачивают чистую салфетку и прикладывают ее после испражнения и туалета, удерживая 3-5 минут.
Народные средства могут служить только как дополнение к основному лечению, которое должен назначить специалист.
К мерам, предупреждающим кровотечения из прямой кишки, относятся следующие простые советы:
- гигиена дефекации;
- избавление от лишнего веса;
- поддержание рациона, включающего в себя овощи и фрукты, содержащие клетчатку;
- исключение копченые, острые и жареные блюда, алкоголь;
- физкультурные паузы при сидячей работе;
- ежедневные прогулки и занятия спортом.
Выполняя простые правила можно избежать деликатных неприятностей, способных значительно влиять на качество жизни.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Жидкий стул у ребенка — что делать?
2014.07.22 9:32
Письмо неравнодушного врача — педиатра заботливым мамам
И вновь я рад приветствовать вас, дорогие наши читатели! Прошло время после нашей предыдущей встречи, и Вы, наверняка, обдумали прочитанное, кто — то возможно встретился с проявлениями такого состояния , как нарушение пищеварения. И Вы , уже с осознанием серьезности этого процесса в животике Вашего ребенка, готовы к защите его здоровья!
И вот сейчас , в это жаркие летние дни, необходимо помнить о множестве опасностей, подстерегающих кишечник Вашего малыша. И следствие этих опасных встреч может стать грозное заболевание — ДИАРЕЯ («понос») — частое ( более 3 -ех раз в сутки) выделение жидких каловых масс.
В здоровом кишечнике защитный барьер от вредоносных микроорганизмов — это слизь (прозрачная гелевая масса), покрывающая стенки и ворсинки кишечника. Токсины ( ядовитые вещества), которые выделяют бактерии и вирусы, попадая внутрь, разрушают слизистый слой, а клеточки кишечника спасаясь начинают выделять большое количество жидкости. Вот поэтому и получается « полный горшок огорчения»!
И сразу хочу Вам строго сказать, дорогие наши заботливые мамочки : в этом случае необходимо как можно скорее показать ребеночка доктору, потому что причин возникновения диареи очень много и течение возможного заболевания может быть неожиданно неприятным.
По данным Всемирной Организации здравоохранения за 2011 год, например, диарея послужила причиной гибели 800 тысяч детей до 5 лет во всем мире. Понятно, что большинство случаев приходится на регионы с низким уровнем развития медицины, но все же не стоит недооценивать возможную угрозу!
Предлагаю кратко рассмотреть возможные причины развития диареи у детей :
- Cниженные защитные функции кишечника у грудных деток — в этом возрасте даже простые, неопасные для взрослых инфекции ,могут нанести серьезный ущерб малышу.
- Употребление в пищу немытых, испорченных продуктов, фруктов и овощей, иногда употребление продуктов несочетаемых для желудка (молоко и огурцы).
- Инфекционные причины — различные болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в организм ребенка и с грязных рук, и в песочнице, и во время поездки в общественном транспорте. Это очень тяжелые заболевания, часто требующие лечения в специализированном (инфекционном) стационаре.
- В последние годы все чаще причиной тяжелой диареи становятся вирусы ( аденовирусы и ротавирусы). При этом часто расстройство пищеварения выражается не только в диарее, появляется рвота, повышение температуры тела. И в этом случае срочно необходима помощь врача!
- Нередко причиной расстройства стула становятся различные паразиты (гельминты, лямблии). Достаточно привести парадоксальный пример — данные 2010 — 2012 года в США наиболее частой причиной диареи у детей в возрасте 7-12 лет оказалось такое заболевание как лямблиоз. Врачи инфекционисты Украины так же отмечают рост гельминтозов у детей за последние 5 лет.
- Ферментопатии — «ферментная недостаточность» — врожденные заболевания, при которых нарушается обмен веществ в организме, наиболее известная из них : лактазная недостаточность (непереносимость молочных продуктов, которая может быть как врожденной, так и приобретенной на фоне острого или хронического заболевания кишечника. При этом заболевании характерен пенистый стул с зеленоватым оттенком. Диагностика данного заболевания проводится по анализу кала методом Бенедикта. Своевременно произведенное лечение при этом заболевании наряду со строгой диетой быстро останавливает диарейный синдром.
- Следует отметить « диарею путешественников » — чаще всего она проявляется при поездках в страны Африки, Латинской Америки и Азии и связана с изменением климатических условий, стрессами, что значительно снижает защитные способности детского организма при встрече с незнакомыми «заморскими» микроорганизмами. Поэтому перед поездкой «в дальние страны» не забудьте о медицинской страховке, которая позволит получить быструю медицинскую помощь.
- Отдельной причиной возникновения диареи, стоит обязательно отметить состояния, вызванные частым и длительным применением антибиотиков. И вот поэтому — то не стоит самостоятельно «назначать» своему ребенку различные антибиотики, без контроля Вашего лечащего педиатра!
- Очень большой процент случаев диареи у детей различного возраста — это хронические заболевания желудочно — кишечного тракта. В этих случаях только комплексное обследование ребенка, наблюдение врача педиатра, гастроэнтеролога помогут своевременно провести необходимое лечение.
Как предотвратить диарею?
- Соблюдайте правила гигиены — мытье рук с мылом перед едой — наиболее надежная защита как дома, так и в дороге. Будьте ярким примером для своих детей!
- В долгую дорогу запаситесь влажными салфетками и аптечными дезинфектантами.
После посещения туалета — вновь мытье рук! - Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением в пищу, а ранние « дары природы» — лучше вообще очистить от кожуры.
- Возьмите за правило — не покупать молочные продукты, мясо, рыбу в незнакомых местах — «стихийных рыночках», лотках под открытым небом, строго следите за сроками годности продуктов, правильно храните их, особенно летом и на отдыхе.
- Очень строго следите за чистотой посуды из которой ест Ваша деточка и Вы сами.
- Соблюдая эти нехитрые правила и обучив этому детишек, Вы обезопасите себя от встречи с ненужными и опасными проблемами!
Что делать , если диарея вас настигла?
Существуют строгие правила, которые определяют действия родителей при наличии диареи ( поноса) у Вашего ребенка .
Срочный осмотр врача :
- Если диарея развивается у ребенка первого года жизни;
- Если случаи диареи повторились более 3 раз в сутки;
- Если к явлениям диареи присоединилась хотя бы однократная рвота с последующей тошнотой;
- Когда диарея сопровождается резким ухудшением общего состояния , слабостью, повышением температуры тела;
- Когда ребенок наряду с диареей стал меньше мочиться.
Не надейтесь , что диарея «это не серьезно» и «еще подождем…». Бояться нужно не осмотра врача, а тяжелых, и порой невосполнимых осложнений диареи.
Во время такого состояния ребенок теряет огромное количество жидкости и солей, что приводит к обезвоживанию различной степени . Поэтому до прихода доктора постарайтесь помочь ребенку легче перенести это тяжелое состояние . Следует в первые 2 часа от начала диареи давать ребенку по 1 столовой ложке ( или чайной- в зависимости от возраста) каждые 10 минут — растворы «Регидрон» или «Оралит» ( аптечные препараты , содержащие минеральные соли , для предотвращения обезвоживания). Следующим препаратом срочной помощи во время ожидания врача будут сорбенты(цитомукопроткторы) , которые защищают стенку кишечника и восстанавливают нарушенную слизистую оболочку.
Если возраст ребенка до 1 года и он на грудном вскармливании — продолжайте кормить его грудью, это так же профилактика обезвоживания.
И затем строго соблюдайте все назначения , которые даст Вам лечащий педиатр!
Облегчить постановку диагноза врачу поможет лабораторное обследование , которое следует сделать сразу же, как Вам его назначат! Это и общий анализ крови, и копрограмма, анализ кала на лактазную недостаточность, электролиты крови.
И самое важное! — лечение каждого отдельного случая диареи строго индивидуально и может контролироваться только врачом!
Дальнейшее восстановление микрофлоры кишечника ребенка после любого случая диареи часто зависит не только от назначенных пробиотиков, но и от того, что Вы легко можете контролировать сами — рационального питания. С помощью Вашего педиатра подберите индивидуальную схему реабилитационных мероприятий : фито и витамино терапия,питье минеральной воды, режим питания, постепенно вводите продукты, которые вы некоторое время не давали малышу.
Только щедрая материнская любовь , забота и профессиональная помощь Вашего педиатра не допустят никаких осложнений и последствий столь неоднозначного явления, как диарея.Здоровья Вам и Вашей деточке!
Ваш верный доктор педиатр Половой Юрий Александрович.
Наши эксклюзивные предложения
Терапия младенческих кишечных колик – Модуль из системы sovetnmo.

Задача 1
Девочка, 2 мес, находится на грудном вскармливании. Мама отмечает, что у ребенка каждый вечер возникает беспокойство, она сучит ножками, плачет, в животике слышно урчание, иногда после кормления бывают необильные срыгивания. Чаще всего данные симптомы продолжаются в течение 1,5-2 ч, но могут быть и 3-4 ч. Состояние улучшается после стула и отхождения газов. После приступа болей и беспокойства ребенок спокоен, улыбается, хорошо берет грудь и сосет, в весе прибавляет. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 36,7 °С, улыбается, спокойная, кожные покровы бледные, чистые. Зев и слизистая оболочка ротовой полости чистые. Сердечные тоны ясные ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, по ходу кишечника определяется урчание. Стул был утром, кашицеобразный. Дизурии нет.
Поставьте наиболее правильный диагноз.
Правильный ответ: Младенческие кишечные колики
Задача 2
К участковому педиатру обратилась мама мальчика, 4 нед, которая пожаловалась на беспокойство и вздутие живота у младенца. Мальчик находится на искусственном вскармливании, получает смесь на основе белка коровьего молока Нан формула 1. В массе прибавляет хорошо. Наследственность по аллергии не отягощена. Ребенок беспокойный, сучит ножками, кричит, после каждого кормления по 40-60 мин. После постановки газоотводной трубочки и отхождения газов успокаивается, засыпает. Стул при этом кашицеобразный, без примесей, желтого цвета, 1-2 раза в сутки. . Мама просит дать ей совет, что ей делать.
После осмотра ребенка, у которого врач не обнаружил никаких патологических симптомов, врач посоветовал ей:
Выберите наиболее правильный ответ.
Правильный ответ: Применить выжидательную тактику и принимать препараты симетикона
Задача 3
Мама девочки, 2 мес, обратилась к педиатру с жалобами на то, что ежедневно у ребенка отмечается беспокойство, она сучит ножками, плачет во время кормления, в животе слышно урчание, периодически после кормления могут быть необильные срыгивания. Чаще всего данные симптомы продолжаются в течение 20-40 мин после еды. Иногда девочка просыпается от крика ночью. Состояние улучшается после стула и после отхождения газов. Все названные выше симптомы появились после резкого перевода ребенка на искусственное вскармливание (смесь для здорового ребенка). При осмотре педиатр обнаружил у девочки на коже наружной поверхности предплечий и голеней мелкопапулезную сыпь. В кале много слизи, стул жидкий. Доктор назначил лечение.
Выберите наиболее правильный ответ.
Правильный ответ: Перевод ребенка на смесь на основе гидролизата белка или аминокислотную смесь
Задача 4
Мама мальчика, 3 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, обратилась к врачу с жалобами на появление беспокойства и вздутия живота у младенца.
Какое лечение необходимо назначить?
Правильный ответ: Препараты симетикона
Задача 5
Посещая ребенка, 2 мес, на дому, врач диагностировал синдром младенческой колики. Объясняя маме, что данный синдром считается физиологическим процессом и со временем пройдет, а также, разъясняя причины развития колик у ее ребенка, врач перечислил следующие факторы:
А. Незрелость желудочно-кишечного тракта.
Б. Нарушение диеты кормящей матерью.
В. Нарушение техники кормления.
Г. Аллергические реакции.
Какой из перечисленных выше факторов наименее вероятен? Возможны один или несколько правильных вариантов ответа.
Правильные ответы: А, Б, В, Г
Задача 6
На дом вызван врач-педиатр к ребенку, 3 мес, при осмотре и обследовании диагностирован синдром младенческой кишечной колики. Объясняя маме, что диагноз установлен верно, врач перечислил все описанные ниже признаки, кроме одного.
Какой из перечисленных ниже признаков не относится к младенческой кишечной колике?
Правильный ответ: Длительность эпизодов менее 3 ч в день
Задача 7
К участковому педиатру обратилась мама девочки, 3 нед, с жалобами на плач в течение 4-5 ч/сут в течение 4-5 дней на протяжении недели, отмечает нарушение аппетита у ребенка, усиление плача и возбудимости при пальпации области живота, стул более жидкий и частый, со слизью. В семье брат девочки болен бронхиальной астмой. При расспросе врач отмечает, что данное состояние возникло после перевода ребенка на питание искусственными смесями на основе белка коровьего молока. Педиатр по результату осмотра предполагает диагноз «младенческие кишечные колики», после чего рассказывает матери о том, что огромную роль в формировании колик у младенцев играет нарушение техники кормления в том числе.
Выберите наиболее правильный ответ.
Правильный ответ: Аллергия к белкам коровьего молока
Задача 8
Родители девочки, 1,5 мес, находящейся на грудном вскармливании, обратились к врачу с жалобами на ухудшение общего состояния ребенка в виде усиления возбудимости, частого плача, снижения аппетита, усиление беспокойства в тот период, когда мать берет ребенка на руки и прижимает животом к себе. У ребенка отмечается учащение и изменение стула (стул кашицеобразный до нескольких раз в день), при осмотре — вздутие живота. После первичного осмотра врач установил предварительный диагноз «синдром младенческой кишечной колики», и назначил лечение препаратами на основе симетикона.
Какие препараты к ним не относятся?
Правильный ответ: Беби-калм
Понос у грудного ребенка — признаки и лечение
Новорожденный ребенок еще долго остается загадкой для своей мамы, особенно если ребенок – первенец. Родители еще не знают, какое его поведение является нормой, а когда следует бить тревогу. Один из тревожных факторов, которые должны привлекать внимание родителей – это понос у новорожденного.
Вот только понять, действительно ли у грудничка понос или диарея, порой бывает очень трудно. Чтобы разобраться, все ли в порядке, нужно, во-первых, знать особенности стула у детей до года, во-вторых, хорошо изучить своего ребенка.
Дело в том, что разные дети могут сильно отличаться в своем поведении друг от друга, и при этом укладываться в варианты нормы.
Как выглядит стул новорожденного
Первые дни из кишечника маленького ребенка выходит меконий – первородный кал: остатки переваренных еще в утробе частичек кожи, околоплодных вод, волос … Эта субстанция выглядит очень неприятно: вязкая, черно-зеленая или черная.
Однако при этом это абсолютная норма, переживать из-за этого не стоит. Обычно меконий выходит за первые сутки — двое.
Если на третьи сутки все еще продолжает выходить меконий, об этом лучше сообщить врачу, так как это может быть симптомом атрезии кишечника – неправильного развития одного или нескольких участков кишечника, вследствие чего возникает непроходимость.
Но вот стул ребенка нормализовался, но что видит мама? Кашецеобразный, даже жидкий стул желтоватого цвета.
Это и есть понос у новорожденного при грудном вскармливании? Нет, это вполне нормальный стул. Ведь ребенок в этом возрасте питается жидкой пищей, его кишечнику просто не из чего формировать привычный для взрослого кал.
Поскольку малыш питается молоком, а незрелая система пищеварения не всегда полностью справляется со своими обязанностями, в кале могут быть небольшие творожистые вкрапления, а также небольшие сгустки прозрачной слизи. Это также является вариантом нормы.
Не малое значение имеет запах фекалий. У детей первых месяцев жизни они имеют кисловатый молочный запах.
Еще один показатель – частота испражнений. На ГВ ребенок может какать после каждого кормления и даже иногда в процессе. Это абсолютно нормально, связанно с двумя факторами: во-первых, кишечник новорожденного еще не до конца сформировался, во-вторых, сам процесс посасывания слегка расслабляет.
Если грудного молока у матери недостаточно, и она вынуждена докармливать ребенка искусственной смесью, неизбежно изменение стула.
Во-первых, цвет кала становится темнее, могут появиться коричневатые или зеленоватые вкрапления. Это связанно с тем, что в смеси часто добавляют железо, это помогает избежать анемии у грудничков.
Во-вторых, запах кала будет неприятным, хотя и не зловонным. В-третьих, дети на искусственном вскармливании какают несколько реже.
При естественном вскармливании прикорм вводят на 6 месяце. В этот период характер испражнений снова меняется. Несмотря на то, что ребенок есть в основном каши и пюре из овощей, фруктов, например, банана, это уже ближе к твердой пище, фекалии постепенно, по мере увеличения прикорма, густеют и приобретают более коричневый оттенок. Уменьшается и частота.
Симптомы поноса у новорожденных
Именно из-за естественных физиологических особенностей так сложно понять, как выглядит понос у новорожденных. Тут важную роль играют сопутствующие факторы, а также изменение привычной картины.
Так, если ребенок обычно испражняется 5-6 раз в сутки, а сегодня какает уже в 8 раз, это повод задуматься о его состоянии. Поводом для беспокойства могут также стать изменение запаха кала, появление необычных вкраплений резкое изменение густоты в сторону разжижения. Причины поноса у новорожденных
Понос у новорожденных при грудном вскармливании может возникать по очень длинному списку причин, от самых безобидных, до весьма опасных. Чаще всего понос вызывают:
- неправильное питание мамы;
- переедание;
- испуг, стрессовая ситуация;
- перегрев;
- режущиеся зубки;
- прием различных лекарственных средств;
- инфекционные заболевания;
- непереносимость тех или иных продуктов;
- нарушения пищеварительной системы.
В данном списке причины перечислены в порядке возрастания серьезности. Лечение напрямую зависит от того, почему начался понос у новорожденного на грудном вскармливании, так как важно не только снять симптомы, но и устранить причины.
Лечение поноса у грудника
Итак, начался понос у новорожденного при грудном вскармливании, что делать? Для начала понять, насколько самого ребенка беспокоит эта ситуация. Так, при реакции на изменение маминого рациона, переедании, стрессе или режущихся зубах, понос может переноситься довольно легко, проходить быстро, без опасных последствий.
Понос у ребенка первого месяца жизни очень опасен. Лучше сразу обратиться к врачу.
В этом случае главное – избежать обезвоживания. Это самая большая опасность поноса как такового. При частых жидких испражнениях ребенок теряет много воды, и, если эту потерю не восполнять, его самочувствие будет стремительно ухудшаться.
Чтобы этого избежать, необходимо почаще прикладывать младенца к груди, а в случае нехватки молока, допаивать его кипяченой водой из чистой бутылочки.
Обезвоживание у маленьких детей развивается очень быстро, при этом может иметь самые катастрофически последствия. Проявляется оно сухостью кожи и слизистых оболочек, плачем без слез, западанием глазок и родничков.
При первых же симптомах обезвоживания, немедленно обратитесь к врачу.
Если ребенок реагирует на введение в меню мамы нового продукта, то от него лучше отказаться. После этого стул сразу придет в норму, ведь при лактации к ребенку попадают, фактически, те же продукты, что к его матери. Если малыш реагирует на зубки, то понос проходит сам в течение суток.
В остальных случаях понос, скорее всего, будет сопровождаться другой негативной симптоматикой. В частности:
- повышенная температура;
- рвота;
- боли и рези в животе;
- вздутие живота, газоотделение;
- пенящийся, водянистый понос;
- кровянистые или обильные слизистые вкрапления в кал;
- ухудшившийся запах фекалий.
Все эти симптомы – повод как можно быстрее обратиться к врачу и получить его консультацию о том, от чего у новорожденного может быть понос при грудном вскармливании и как его нужно лечить. Скорее всего, педиатр назначит различные анализы и симптоматическое лечение на время обследования.
Прежде всего, в такой ситуации назначают энтеросорбенты. Например, смекта для новорожденных при поносе — это хороший способ восполнить потерю солей и воды, а также слегка закрепить стул. При отравлении могут назначить энеросгель или активированный уголь, для того, чтобы они собрали на себя, вывели из организма токсины.
- Если понос связан с приемом антибиотиков, то специалист назначит препараты, содержащие полезную микрофлору.
- Однако все эти препараты необходимо принимать только под контролем врача, строго придерживаясь его инструкций.
Если понос у новорожденного вызван непереносимостью каких-либо продуктов, то ребенка ждет длительное лечение и полное изменение рациона. Чаще всего речь идет о непереносимости лактозы.
Народные способы лечения от поноса
В качестве дополнительны мер лечения поноса можно применять рецепты народной медицины. Различные отвары помогут вывести токсины, восполнить запас жидкости и солей в организме, закрепить кал. Однако перед применением любого из этих рецептов желательно проконсультироваться со своим педиатром.
Самый простой способ лечения поноса – рисовый отвар. Для него нужно взять стакан риса и три стакана воды. Залейте рис водой, доведите до кипения, а затем остудите и процедите через марлю. Этот отвар дают каждые два часа по столовой ложке.
Также хорошо помогает справиться с недугом раствор марганцовки. 1-2 кристалла разводят на стакан воды. Его дают два раза в день: утром, после пробуждения и перед сном.
Еще одно средство лечения – липовый чай. Его заваривают не слишком крепко, остудить и давать малышу по чайной ложке несколько раз вдень.
Вместо воды можно поить ребенка несладким компотом из сухофруктов: яблоки, груши, курага. Перед приготовлением компота, обязательно промойте сухофрукты водой и обдайте кипятком.
Отвар ослинника также хорошо помогает справиться с поносом у новорожденных. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, вываривают на медленном огне не менее трех минут. Теперь его нужно процедить и остудить. Этим отваром поют ребенка чайной ложкой три раза в сутки три дня. Аналогичным образом готовится отвар из коры дуба.
Эта статья поможет родителям разобраться, как понять, что у новорожденного понос и что с этим делать. Главное в этом – не поддаваться панике и при любых подозрениях на что-то серьезное сообщать врачу, а не заниматься самолечением.
Понос у грудничка: причины, симптомы, лечение
Родители обеспокоены стулом новорожденного. Жидкий кал не является заболеванием, поэтому заранее беспокоится не следует. Понос у грудничка может быть как нормальным явлением, так и свидетельствовать о каких-либо нарушениях со стороны пищеварительной системы. Прежде, чем начать предпринимать ряд лечебных мероприятий, стоит разобраться в физиологических особенностях младенцев.
Нормальный стул
В идеале, новорожденный имеет кал, представляющий собой однородную консистенцию желтого цвета. Но, такое наблюдается лишь у деток, находящихся на искусственном вскармливании, если смесь им подходит.
По-другому обстоят дела у новорожденного на грудном питании, ведь он получает все необходимые ему вещества из молока мамы. Понос у грудничка при грудном вскармливании не всегда связан с питанием мамы, может иметь и собственные, физиологические причины.
Частота испражнений
Новорожденный, получающий исключительно материнское молоко, может ходить в туалет по-большому не только после каждого кормления, но и непосредственно во время сосания груди. Во время активного сосания происходит сокращение стенок кишечника, стимулируется перистальтика, расслабляются сфинктера. Посещение туалета может превышать 40 раз в неделю.
Если же ваш малыш ходит в туалет раз в 3—5 дней — это тоже считается нормальным. Российские педиатры считают допустимым задержку стула до недели, европейские коллеги увеличили значение нормальных показателей до 10 дней.
Для малышей, питающихся преимущественно смесями, частота похода в туалет достигает до 30 раз в неделю. Запором у новорожденного на искусственном вскармливании считается при отсутствии кала более чем трое суток. Статья по теме: Что делать, если новорожденный не какает>>>
Внешний вид
На вид стул у младенца может быть различным, в основном это зависит от возраста ребенка. При естественном вскармливании стул грудничка может быть как жидким, там и более густым. В стуле могут содержаться частички непереваренной пищи. Запах напоминает скисшее молоко.
Если новорожденный чувствует себя хорошо, активно набирает вес, то и не стоит переживать, если его стул водянистый. На грудном скармливании допустимы испражнения кишечника желто-зеленого цвета. Густой кал или мягкий, желтого, зеленого или коричневого цвета — не важно, если нет у грудничка ощущения дискомфорта. Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании>>>
Важно! Слизь и кровь в кале недопустимы. В этом случае обратитесь за очной консультацией к педиатру.
- Искусственное вскармливание
Для младенцев на искусственном вскармливании характерен более плотный стул. Цвет и запах при каждом походе в туалет одинаковые.
Признаки поноса у новорожденного
Как выглядит понос у грудничка? Это очень жидкий стул, который вызывает дискомфортные ощущения в кишечнике и желудке. Как правило, учащенный стул сопровождается сильным раздражением в анальной области. Как понять, что у грудничка понос? ( смотрите также, важную информацию в статье Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>)
Для младенцев определяющее значение имеет не количество стула в сутки, а его консистенция. При диарее отмечается водянистый понос со слизью у грудничка, возможно наличие кровяных прожилок.
Основными признаками поноса у новорожденного являются:
- учащение количества походов в туалет «по-большому»;
- водянистый кал;
- испражнения имеют скисший запах;
- вздутие живота у младенца;
- наличие примесей, непереваренной пищи.
Важная информация по теме в курсе Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку?>>>
Причины поноса
- Дисбактериоз. Прием антибиотиков является причиной поноса у грудничка. Лечение заключается в применении пре- и пробиотиков. о бифидобактериях для новорожденных>>>
- Кишечная инфекция. Понос является одним из симптомов расстройства кишечника новорожденного. Клинические проявления различаются, в зависимости от возбудителя.
При попадании чужеродного микроорганизма в пищеварительный тракт помимо поноса еще характерно наличие высокой температуры и рвоты.
Воспаление стенок тонкого кишечника проявляется обильным водянистым стулом с примесями крови или слизи.
Зеленый понос у грудничка, рвота, лихорадка — свидетельствуют о ротавирусной инфекции; наличие пенистого кала — стафилоккоковый энтероколит.
При острой кишечной инфекции главное не допустить обезвоживания грудничка. Симптомами которого являются:
- сухость кожных покровов;
- редкое мочеиспускание;
- потеря веса;
- темный цвет мочи;
- вялость, сонливость;
- сыпь на теле;
- западение большого родничка у новорожденного.
Чтобы определить возбудителя инфекции нужно сдать анализ мазка на флору. Еще до определения микроба, врач назначит антибактериальные препараты широкого спектра действия. Борьба с обезвоживанием у грудничка ведется частым прикладыванием ребенка к груди, возможно потребуется допаивание слабосолёным раствором воды.
- Неправильное питание. Если младенец находится полностью на грудном вскармливании, то корректировать свое питание должна мама. Понос могут вызывать такие продукты как: огурцы, персики, груши, картошка, свёкла и другие. Как это сделать смотрите в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>
При введении прикорма стоит должное внимание уделить стулу младенца. Такой побочный эффект как понос свидетельствует о неготовности пищеварительного тракта к подобной пище в данном количестве. Поэтому новые продукты вводятся в рацион питания по одному, постепенно увеличивая дозу. Подробнее об этом уже рассказывала в статье о питании при грудном вскармливании>>>
- Пищевая непереносимость. Возможно, в организме младенца имеется какой-либо патологический процесс в желудочно-кишечном разделе: нарушение пищеварения, затруднения всасывания, дефицит или полное отсутствие необходимых ферментов.
Причины непереносимости:
- Неусвояемость лактозы. С первых дней жизни отмечаются нарушения в кале грудничка: понос зеленого цвета с пеной и кислым запахом. Часто к этому состоянию присоединяются колики и рвота. Это тяжелое заболевания протекающее с острым токсикозом у младенца. В качестве лечения исключается прием цельного молока.
- Целиакия — генетическая дисфункция в работе тонкого кишечника. У грудничка отмечается дефицит ферментов, расщепляющих глютеновый пептид.
Клинические проявления отмечаются спустя несколько месяцев после введения в рацион питания малыша злаковых культур. Понос у новорожденного с пеной, с блеском и со зловонным запахом. Внешний вид ребенка претерпевает ряд изменений: увеличивается окружность живота при общей гипотрофии тканей.
- Муковисцидоз — врожденное заболевание, проявляющееся у грудничка, при котором поражаются преимущественно эндокринные железы. Тяжелые поражения тканей отмечаются в легких и пищеварительном тракте.
Из-за плохо переваренной пищи зловонный вязкий стул у новорожденного очень частый. При таком поносе необходимо включить в рацион питания побольше витаминов и ферментосодержащих препаратов.
- Патология хирургического профиля. Серьезная группа заболеваний, для которых понос является характерным признаком.
Чаще всего в грудном возрасте встречаются такие заболевания как: заворот кишок, инвагинация, острый аппендицит, перитонит. Боли в брюшной полости, рвота, лихорадка, присутствуют помимо поноса у грудничка. Лечение проводится детским хирургом.
- Зубы. Во время прорезывания зубок у новорожденного стул становится обильнее и чаще.
Важно! Если к более частому посещению туалета присоединяется высокая температура или рвота, это значит, в организм ребенка проникла вирусная инфекция.
- Период новорожденности. В первый месяц жизни малыша происходит его адаптация к существованию вне материнского организма. Понос у новорожденного при грудном вскармливании часто ставят преждевременно, путая нормальный стул грудничка со стулом ребенка-искусственника.
Маме следует более тщательно отбирать продукты для своего питания, чтобы грудничка впоследствии не беспокоили колики и не развился дисбактериоз. Как избавиться от коликов смотрите в курсе Мягкий животик>>>
Подробнее о стуле ребенка смотрите в видео:
Лечение поноса
Прежде, чем начать лечение, стоит понять, что послужило причиной поноса у грудничка.
- Что делать, если всему виной стал вынужденной переход с естественного на искусственное вскармливание?
- При неправильном введении прикорма водянистый стул у новорожденного исправляется благодаря корректировке питания: сокращения объемов непривычной пищи до полной адаптации организма.
Определяем степень тяжести поноса у новорожденного, другими словами, как изменилось поведение ребенка.
На заметку! Никаких кардинальных мер применять не следует, если настроение и уровень активности грудничка на должном уровне.
На время, до полного исчезновения проблемы, из рациона исключается цельное (коровье, козье) молоко и жирная пища. При искусственном вскармливании следует заменить применяемую смесь на другую. Особое внимание стоит уделить профилактике обезвоживания. Во время поноса стоит давать младенцу чистой воды или увеличить число раз прикладывания новорожденного к груди.
Важно! Исключите из рациона питания ребенка соки. Сахар, который плохо усваивается в кишечнике, способствует повышению водянистости стула.
Не рекомендуется при поносе:
- прекращать грудное вскармливание;
- поить новорожденного прокипячёнными напитками;
- пропускать приемы пищи.
На сегодняшний день, наиболее эффективными средствами от поноса являются следующие препараты:
- Левомицетин;
- Фуразолидон;
- Нифуроксазид.
Данные препараты губительны для возбудителей кишечных инфекций. Лечение наркотическими лекарственными веществами для грудничка не проводится. Средства, предназначенные для нормализации стула взрослого человека, могут оказаться небезопасными для новорожденного.
Рощина Алёна Александровна, врач-педиатр, специально для сайта Уроки для мам.
:
Людмила Шарова
Диарея у новорожденного ребенка: как быстро заметить и чем вылечить
Почему-то считается, что мама должна знать все о малыше «на уровне инстинктов».
Но зачастую, оставшись после роддома наедине с младенцем, молодая мамочка первенца оказывается в растерянности: как понять, что нормально, а что нет? Если малышу приходится менять подгузники каждый раз, как он поест, норма это или пора вызывать врача? А если это нормально, то тогда как понять, что у ребенка диарея? И как поступить, если что-то не так?
Диарея у грудничка: симптомы
Малыш рождается без собственной микрофлоры кишечника, и первые три месяца жизни его желудочно-кишечный тракт адаптируется к новым условиям существования и формирует собственный, нормальный именно для этого маленького человечка, микробный состав кишечника. И пока эти процессы в самом разгаре, пищеварение малыша довольно нестабильно: один день он может покакать лишь раз, на следующий — пять, и это может не на шутку озадачить неопытную мамочку. На что же обращать внимание?
Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, он может какать после каждого приема пищи, и это нормально. После того как отходит зеленоватый младенческий кал — меконий, стул у здорового грудничка становится светло-коричневым или золотисто-желтым, кашицеобразным. Малыш на искусственном вскармливании ходит в туалет реже, один–два раза в сутки, кал у него обычно оформленный.
Заподозрить понос у грудничка можно по следующим признакам:
- частота стула. Это не главный критерий, куда важнее консистенция и цвет стула, но если ребенок сходил «по-большому» десять и более раз за сутки — это повод для беспокойства;
- кал становится водянистым, в нем появляется пена, слизь, прожилки крови, прозелень;
- малыш становится вялым, все время спит или плачет, плохо сосет: у него просто нет на это сил;
- поднимается температура.
Эти проявления могут быть как признаками функциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, так и симптомами инфекции, поэтому консультация врача необходима в любом случае.
Причины диареи у детей до года
Если малыш находится на грудном вскармливании, вероятность инфекции невелика: по данным врачей, лишь 10% малышей в возрасте до полугода, попавших в инфекционную больницу, получали грудь [1] , остальные были «искусственниками». Поэтому чаще всего причина диареи у младенца — дисбиоз, т.е. нарушение баланса между нормальной и условно-патогенной микрофлорой кишечника.
Такое состояние может возникнуть под действием множества причин:
- позднее прикладывание к груди;
- применение антибиотиков, в том числе мамой;
- несбалансированное питание кормящей мамы;
- непереносимость лактозы;
- пищевая аллергия;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта, например неспецифический язвенный колит;
- малышу дали продукт не по возрасту (особенно любят подкармливать «вкусненьким» бабушки).
Тем не менее не стоит забывать и о том, что кишечную инфекцию могут вызывать и вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (так называемый кишечный грипп — ротавирус). Поэтому если в семье уже есть случаи диареи, сопровождающейся насморком и высокой температурой, нужно удвоить внимание и при первых же подозрениях на нарушение стула у ребенка вызывать врача.
Что можно дать ребенку от диареи: первые меры лечения
Не стоит заниматься самолечением: диарея часто вызывает обезвоживание, которое может быть очень опасным. Немедленно вызывайте скорую, если:
- ребенок помочился два или меньше раз за день;
- кожа стала сухой, дряблой, если взять складку в щипок, она расправляется не сразу;
- ввалились глаза, западает родничок;
- слизистые стали сухие, во время плача нет слез;
- к поносу добавилась рвота;
- в кале появилась кровь;
- у малыша поднялась температура.
Если ребенок в целом выглядит нормально, активен и не отказывается от груди, можно спокойно вызвать участкового педиатра на дом, а в ожидании его визита попробовать справиться с диареей самостоятельно:
- давайте воду . Современные традиции грудного вскармливания предполагают, что всю необходимую воду малыш получает из грудного молока. Это действительно так, если ребенок здоров. Но во время диареи идет активная потеря не только жидкости, но и солей, что чревато обезвоживанием, которое смертельно опасно. Лучше всего давать малышу специальный раствор электролитов, например «Регидрон», «Оролан», «Глюкосолан», «Humana электролит», «Гастролит», «Гидровит» и др. Но допускается и обычная кипяченая вода, и специальные детские чаи;
- давайте пробиотики . Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно дать малышу препараты живых бактерий — пробиотики. Важно, чтобы в составе средства были и бифидобактерии, и лактобактерии: те и другие необходимы для поддержания микробного баланса в кишечнике и восстановления нормального пищеварения. Принимать пробиотики можно и до назначения врача, в отличие от других средств они не «смазывают» клиническую картину, но способствуют выздоровлению в том числе и при инфекциях;
- чаще меняйте подгузник , чтобы кал не раздражал нежную кожу ребенка, используйте влажные салфетки и защитный крем.
Подведем итоги. По данным экспертов ВОЗ, дети до пяти лет в среднем переносят по один–два эпизода диареи в год [2] . Поэтому сам по себе понос у грудничка не повод для паники. Наиболее частая причина состоит в незрелости пищеварительной системы малыша и измененном состоянии кишечной флоры.
Вызовите педиатра, чтобы исключить возможные серьезные патологии, давайте ребенку с ложечки специальный раствор для восстановления водно-электролитного баланса и пробиотики для поддержания нормальной флоры. Чаще всего этого оказывается достаточно.
Если же необходимы дополнительные лекарственные средства, их назначит врач.
Понос у грудничка — чем вызван и как лечить
У младенца нередко происходят изменения цвета, консистенции и частоты стула.
Поскольку дети отличаются от взрослых, стул грудничка становится источником многих вопросов и забот родителей — нормален ли именно такой кал для новорожденного, почему у ребенка зеленый жидкий стул? Понять, что говорит содержимое подгузника малыша о его здоровье, каковы причины поноса у грудничка, как лечить понос у ребенка, чтобы он быстрее почувствовал себя лучше, поможет к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое понос (диарея) у грудничка.
— Понос — это заболевание, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается жидким стулом. Существует Бристольская шкала стула, по которой поносом принято считать жидкость или полужидкость с твердыми комочками. Для здоровых детей понос не характерен.
— Каковы симптомы этой проблемы и как маме отличить понос от нормального кала?
— Понос у маленьких детей бывает достаточно редко. Однако по статистике Всемирной организации здравоохранения, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, стоит на втором месте среди причин смерти у детей первого года жизни.
- Жидкий стул грудничка — это норма. У ребенка первого, второго месяца жизни стул более жидкой консистенции, чем у взрослого. Если у ребенка стул консистенции яичного желтка и он опорожняет кишечник после каждого кормления, но хорошо прибавляет вес, ест и спит, весел и не плачет, то это не должно вызывать у мамы беспокойства.
Важно! Понос — это не просто жидкий стул. Если ребенок первых месяцев жизни не набирает вес и у него частый водянистый, пенистый или жидкий стул со слизью или кровью — это повод сразу же обратиться к своему педиатру.
— Алла Анатольевна, что может стать причиной диареи у грудничка?
— Для ребенка первых месяцев жизни основная причина поноса — пищевая непереносимость, для ребенка второго полугодия жизни и второго года жизни — кишечная инфекция вирусной природы. Но почему у грудничка понос, в каждом случае должен решать врач.
Пищевая аллергия у грудного ребенка возникает на питание, которое он получает, чаще всего на белок коровьего молока. Причины аллергии у грудничка:
- у ребенка исключительно на грудном вскармливании — употребление кормящей мамой молочных продуктов;
- у ребенка на искусственном вскармливании — реакция на коровий белок молочной смеси;
- у ребенка на смешанном вскармливании — в большей степени аллергия на молочную смесь, в меньшей степени аллергия на мамино молоко.
Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).
Признаки кишечной инфекции у ребенка:
- отказ от еды;
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- рвота.
— О чем говорит цвет стула у грудничка на грудном и искусственном вскармливании — каковы норма и опасные ситуации?
— За цвет стула отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются при питании, помогая пищеварению. Они окрашивают стул ребенка в желтый, зеленый или оливковый цвет. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует и хорошо прибавляет вес, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.
- У грудничка понос желтого цвета Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев желтый стул и поднялась температура, стул участился и стал водянистым и обильным, снизился аппетит — это признаки кишечной инфекции.
- У грудничка понос со слизью Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь. Слизь в кале у ребенка — признак воспалительного колита толстой кишки (показатель пищевой аллергии или финального этапа завершения кишечной инфекции). Слизи в стуле быть не должно.
— Понос без температуры у ребенка — что это может означать и что делать маме?
— Не игнорируйте понос без температуры у грудничка. Это может быть проявлением патологических состояний. Таких, как:
- Пищевая аллергия — ее причину определит врач, который также скажет, что нужно делать маме.
- Антибиотикоассоциированная диарея — у детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания, которое связано с деятельностью клостридий и их токсинами, что и сопровождается поносом с кровью. Такое серьезное состояние требует обращения к врачу.
- Непереносимость глютена — длительная диарея при целиакии не поддается традиционному лечению и не похожа на течение кишечной инфекции. Предположение о наличии такого заболевания требует дополнительного обследования, наблюдения и как минимум консультации грамотного педиатра и детского гастроэнтеролога.
— Алла Анатольевна, может ли понос начаться при прорезывании зубов?
— В период прорезывания может быть нарушение стула, но оно не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс, который происходит у всех детей. Понос — это не норма, а патологическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое сопровождается жидким стулом.
— Понос на прикорм — что считать нормой, а что проблемой в такой ситуации?
— Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 6 месяцев, мама будет постепенно вводить в меню малыша овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.
Введение прикорма у ребенка может сопровождаться нарушением характера стула. Но я бы не сказала, что это понос. Цвет стула может измениться в ответ на цвет прикорма, не переживайте и не волнуйтесь.
Беспокоиться и обратиться к врачу необходимо, если при введении прикорма у ребенка обострился атопический дерматит, появились слизь в стуле, высыпания на коже. Важно определить причину обострения (пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм). Маме нужно убрать прикорм на один-два дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.
- — Какие медицинские анализы нужно сдать при поносе?
- — Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула (слизь, кровь в стуле), осмотреть его и назначить исследования (а потом и оценить их результаты) должен врач.
- Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка
- Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
- Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
- Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
- Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
- УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.
— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?
— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.
В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.
Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.
— Последствия поноса — как с ними бороться?
— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).
Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.
К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).
Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:
- Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
- Появление крови в стуле.
- Сочетание поноса и рвоты.
- Обесцвеченный стул белого цвета.
— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?
— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.
Кишечная инфекция проходит (1—3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара.
Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).
Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета.
Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь.
Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).
— Как облегчить состояние ребенка при поносе?
— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.
Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.
Стул ребенка — показатель его здоровья. Так что не спешите выбрасывать подгузник и обратите внимание на его содержимое. Если подозреваете у грудничка понос, обязательно обсудите ситуацию с педиатром, особенно если у вас ребенок первых месяцев жизни. Понос — это патология и частый признак кишечной инфекции или пищевой аллергии у ребенка до года. Забота и внимание мамы, консультация врача и соответствующее лечение — все, что нужно ребенку, чтобы справиться с диареей, быть здоровым и счастливым. Врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Причины и что делать
Небольшое количество слизи в фекалиях ребенка, вероятно, не повод для беспокойства, если нет других симптомов. Однако большое количество слизи, слизи, которая появляется в нескольких стулах подряд, или сопутствующие признаки диареи могут указывать на аллергию, желудочно-кишечную инфекцию или другую проблему.
Кишечник естественным образом выделяет слизь, которая помогает покрывать кишечный тракт, переваривать пищу и выводить стул. Иногда часть этой слизи попадает в фекалии.Небольшое количество слизи в одном или двух подгузниках, особенно при отсутствии других симптомов, обычно не является признаком болезни.
Иногда слизь появляется в большом количестве или рецидивирует в течение нескольких дней. В этом случае более вероятно, что это основная проблема. Здесь мы рассмотрим некоторые из этих причин и объясним, когда следует обращаться к врачу.
Поделиться на PinterestЕсли у ребенка стул чаще, чем обычно, это может быть признаком диареи.У ребенка с диареей жидкий жидкий стул может содержать слизь.Тем не менее, у детей, которые кормят грудью, фекалии обычно рыхлые и жидкие, поэтому бывает сложно отличить обычный стул от диареи.
Некоторые признаки диареи включают:
- более частые испражнения, чем обычно
- признаки боли или дистресса, такие как плач, напряжение тела или необычные движения
- уменьшение мочеиспускания, которое может сигнализировать об обезвоживании
Инфекции, вызванные бактериями или вирусами, изменения в питании и многие другие проблемы, могут вызвать диарею.
Диарея часто проходит сама по себе. Убедитесь, что ребенок пьет много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Лица, ухаживающие за младенцами, которые кормят только грудью, должны следить за тем, чтобы кормления были частыми.
У младенцев в возрасте до 3 месяцев продолжительная или тяжелая диарея может быстро вызвать обезвоживание. Сильная диарея может привести даже к летальному исходу.
Обратитесь к врачу, если у ребенка появляются признаки обезвоживания, если диарея длится более 1-2 дней или если диарея очень тяжелая.
Узнайте больше о диарее и ее причинах здесь.
Аллергия и повышенная чувствительность к пище могут вызвать диарею или привести к выделению слизи в фекалиях ребенка, хотя это случается редко. У младенцев, которые кормят грудью, причиной может быть внезапное изменение рациона матери. Чувствительность к железу, сои или другим ингредиентам смеси также может иметь значение.
У детей старшего возраста, которые едят твердую пищу, определенные продукты могут вызвать диарею. Это может быть ранним признаком пищевой чувствительности, хотя обычно фекалии меняют цвет или консистенцию по мере появления новых продуктов.
Иногда резкое изменение рациона ребенка — например, переход на новую смесь — может вызвать диарею на несколько дней. Поговорите с педиатром о том, как управлять этими диетическими изменениями, чтобы минимизировать риск диареи и боли в желудке.
Узнайте больше об аллергии у младенцев здесь.
Поделиться на PinterestЕсли фекалии у ребенка зеленые и пенистые, это может быть связано с короткими периодами кормления грудью.Изменения в способе кормления ребенка грудью могут повлиять на структуру их фекалий. Например, у некоторых детей, которые кормят в течение коротких периодов времени, прежде чем поменять грудь, стул становится пенистым.
Если ребенок кормит грудью, его стул может содержать слизь. Это может произойти, когда ребенок получает больше переднего молока, чем заднего. Переднее молоко — это молоко, доступное в начале кормления, оно может быть более жидким и сладким, в то время как заднее молоко доступно в конце.
Может помочь кормление каждой грудью в течение более длительных периодов.
Узнайте больше о грудном вскармливании здесь.
У ребенка в стуле может быть кровь и слизь. Если стул очень твердый, это может означать, что у ребенка запор.Кровь и слизь могут исходить из крошечных слезинок в анусе ребенка. Может помочь потребление ребенком большого количества жидкости.
Обратитесь к врачу, если есть:
- обширное кровотечение — больше, чем несколько полос в стуле
- кровотечение, которое появляется при нескольких дефекациях
- кровотечение, которое исчезает и возвращается через несколько дней
- диарея с кровью (со слизью или без нее)
Если ребенок какает только кровь и слизь или у него много крови, и он суетлив, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Узнайте здесь о домашних средствах от запора у младенцев.
В редких случаях слизь в стуле ребенка может сигнализировать о серьезной проблеме.
Если стул выглядит очень жирным, необычно большим или с неприятным запахом, причиной может быть стеаторея. Стеаторея означает, что в стуле слишком много жира.
Множество состояний могут вызвать стеаторею. К ним относятся:
- Проблемы со здоровьем печени : Ребенок с проблемами со здоровьем печени может иметь желтоватую кожу и глаза, а также темное или нечастое мочеиспускание.В редких случаях стул ребенка также может стать бледным или белым.
- Проблемы со здоровьем поджелудочной железы : Когда поджелудочная железа не работает должным образом, организм не может должным образом поглощать или переваривать жир. Стул ребенка также может быть бледным или белым.
- Болезни мальабсорбции : Некоторые заболевания затрудняют переваривание жиров в организме. Например, у младенцев, которые начали есть твердую пищу, фактором может быть глютеновая болезнь или муковисцидоз.
Узнайте больше о стеатореи здесь.
Поделиться на Pinterest Лицо, осуществляющее уход, должно посоветоваться с врачом, если у ребенка есть другие симптомы, такие как лихорадка.Если в фекалиях ребенка немного слизи, обычно можно подождать и посмотреть, не исчезнет ли она.
Однако вызовите врача, если у ребенка:
- в стуле много слизи
- есть другие симптомы, такие как диарея, жар или боль
- родился преждевременно или ему меньше 3 месяцев
- имеет слабую иммунную систему из-за болезни или приема лекарств
Любой, кто не уверен в наличии серьезной проблемы, должен проявить осторожность и вызвать педиатра.
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок:
- в стуле большое количество крови
- стул белый и кажется больным
- показывает признаки обезвоживания, такие как потрескавшиеся губы, запавшие глаза или нечастое мочеиспускание
- перестает есть или кормить
У ребенка могут быть другие типы стула, например:
- Меконий : Это черный или темный липкий стул, который у младенцев выделяется вскоре после рождения. Обратитесь к врачу, если это происходит более 3 дней.
- Здоровые фекалии : У младенцев они обычно мягкие и могут быть слегка жидкими. У младенцев, которые кормят грудью, обычно выделяются желтоватые потрепанные фекалии. Здоровые фекалии также могут быть коричнево-зелеными или толстыми и коричневыми.
- Ярко окрашенный стул : Когда ребенок начинает есть твердую пищу, определенные продукты могут изменить цвет стула. Например, морковь может стать красной или оранжевой, а шпинат — зеленой.
- Какашки при запоре : Они могут быть темно-коричневыми, бугристыми и твердыми.
- Черный стул : Это может сигнализировать о кровотечении в верхних отделах пищеварительной системы ребенка. Вызовите врача.
Большинство изменений в стуле ребенка временные, и небольшое количество слизи в стуле обычно не вызывает беспокойства.
Однако педиатр может успокоить и помочь контролировать симптомы ребенка. Любой попечитель, который не уверен, указывают ли изменения в стуле на проблему, должен обратиться за советом к врачу.
Причины и что делать
Небольшое количество слизи в фекалиях ребенка, вероятно, не повод для беспокойства, если нет других симптомов.Однако большое количество слизи, слизи, которая появляется в нескольких стулах подряд, или сопутствующие признаки диареи могут указывать на аллергию, желудочно-кишечную инфекцию или другую проблему.
Кишечник естественным образом выделяет слизь, которая помогает покрывать кишечный тракт, переваривать пищу и выводить стул. Иногда часть этой слизи попадает в фекалии. Небольшое количество слизи в одном или двух подгузниках, особенно при отсутствии других симптомов, обычно не является признаком болезни.
Иногда слизь появляется в большом количестве или рецидивирует в течение нескольких дней.В этом случае более вероятно, что это основная проблема. Здесь мы рассмотрим некоторые из этих причин и объясним, когда следует обращаться к врачу.
Поделиться на PinterestЕсли у ребенка стул чаще, чем обычно, это может быть признаком диареи.У ребенка с диареей жидкий жидкий стул может содержать слизь. Тем не менее, у детей, которые кормят грудью, фекалии обычно рыхлые и жидкие, поэтому бывает сложно отличить обычный стул от диареи.
Некоторые признаки диареи включают:
- более частые испражнения, чем обычно
- признаки боли или дистресса, такие как плач, напряжение тела или необычные движения
- уменьшение мочеиспускания, которое может сигнализировать об обезвоживании
Инфекции, вызванные бактериями или вирусами, изменения в питании и многие другие проблемы, могут вызвать диарею.
Диарея часто проходит сама по себе. Убедитесь, что ребенок пьет много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Лица, ухаживающие за младенцами, которые кормят только грудью, должны следить за тем, чтобы кормления были частыми.
У младенцев в возрасте до 3 месяцев продолжительная или тяжелая диарея может быстро вызвать обезвоживание. Сильная диарея может привести даже к летальному исходу.
Обратитесь к врачу, если у ребенка появляются признаки обезвоживания, если диарея длится более 1-2 дней или если диарея очень тяжелая.
Узнайте больше о диарее и ее причинах здесь.
Аллергия и повышенная чувствительность к пище могут вызвать диарею или привести к выделению слизи в фекалиях ребенка, хотя это случается редко.У младенцев, которые кормят грудью, причиной может быть внезапное изменение рациона матери. Чувствительность к железу, сои или другим ингредиентам смеси также может иметь значение.
У детей старшего возраста, которые едят твердую пищу, определенные продукты могут вызвать диарею. Это может быть ранним признаком пищевой чувствительности, хотя обычно фекалии меняют цвет или консистенцию по мере появления новых продуктов.
Иногда резкое изменение рациона ребенка — например, переход на новую смесь — может вызвать диарею на несколько дней.Поговорите с педиатром о том, как управлять этими диетическими изменениями, чтобы минимизировать риск диареи и боли в желудке.
Узнайте больше об аллергии у младенцев здесь.
Поделиться на PinterestЕсли фекалии у ребенка зеленые и пенистые, это может быть связано с короткими периодами кормления грудью.Изменения в способе кормления ребенка грудью могут повлиять на структуру их фекалий. Например, у некоторых детей, которые кормят в течение коротких периодов времени, прежде чем поменять грудь, стул становится пенистым.
Если ребенок кормит грудью, его стул может содержать слизь.Это может произойти, когда ребенок получает больше переднего молока, чем заднего. Переднее молоко — это молоко, доступное в начале кормления, оно может быть более жидким и сладким, в то время как заднее молоко доступно в конце.
Может помочь кормление каждой грудью в течение более длительных периодов.
Узнайте больше о грудном вскармливании здесь.
У ребенка в стуле может быть кровь и слизь. Если стул очень твердый, это может означать, что у ребенка запор. Кровь и слизь могут исходить из крошечных слезинок в анусе ребенка.Может помочь потребление ребенком большого количества жидкости.
Обратитесь к врачу, если есть:
- обширное кровотечение — больше, чем несколько полос в стуле
- кровотечение, которое появляется при нескольких дефекациях
- кровотечение, которое исчезает и возвращается через несколько дней
- диарея с кровью (со слизью или без нее)
Если ребенок какает только кровь и слизь или у него много крови, и он суетлив, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Узнайте здесь о домашних средствах от запора у младенцев.
В редких случаях слизь в стуле ребенка может сигнализировать о серьезной проблеме.
Если стул выглядит очень жирным, необычно большим или с неприятным запахом, причиной может быть стеаторея. Стеаторея означает, что в стуле слишком много жира.
Множество состояний могут вызвать стеаторею. К ним относятся:
- Проблемы со здоровьем печени : Ребенок с проблемами со здоровьем печени может иметь желтоватую кожу и глаза, а также темное или нечастое мочеиспускание.В редких случаях стул ребенка также может стать бледным или белым.
- Проблемы со здоровьем поджелудочной железы : Когда поджелудочная железа не работает должным образом, организм не может должным образом поглощать или переваривать жир. Стул ребенка также может быть бледным или белым.
- Болезни мальабсорбции : Некоторые заболевания затрудняют переваривание жиров в организме. Например, у младенцев, которые начали есть твердую пищу, фактором может быть глютеновая болезнь или муковисцидоз.
Узнайте больше о стеатореи здесь.
Поделиться на Pinterest Лицо, осуществляющее уход, должно посоветоваться с врачом, если у ребенка есть другие симптомы, такие как лихорадка.Если в фекалиях ребенка немного слизи, обычно можно подождать и посмотреть, не исчезнет ли она.
Однако вызовите врача, если у ребенка:
- в стуле много слизи
- есть другие симптомы, такие как диарея, жар или боль
- родился преждевременно или ему меньше 3 месяцев
- имеет слабую иммунную систему из-за болезни или приема лекарств
Любой, кто не уверен в наличии серьезной проблемы, должен проявить осторожность и вызвать педиатра.
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок:
- в стуле большое количество крови
- стул белый и кажется больным
- показывает признаки обезвоживания, такие как потрескавшиеся губы, запавшие глаза или нечастое мочеиспускание
- перестает есть или кормить
У ребенка могут быть другие типы стула, например:
- Меконий : Это черный или темный липкий стул, который у младенцев выделяется вскоре после рождения. Обратитесь к врачу, если это происходит более 3 дней.
- Здоровые фекалии : У младенцев они обычно мягкие и могут быть слегка жидкими. У младенцев, которые кормят грудью, обычно выделяются желтоватые потрепанные фекалии. Здоровые фекалии также могут быть коричнево-зелеными или толстыми и коричневыми.
- Ярко окрашенный стул : Когда ребенок начинает есть твердую пищу, определенные продукты могут изменить цвет стула. Например, морковь может стать красной или оранжевой, а шпинат — зеленой.
- Какашки при запоре : Они могут быть темно-коричневыми, бугристыми и твердыми.
- Черный стул : Это может сигнализировать о кровотечении в верхних отделах пищеварительной системы ребенка. Вызовите врача.
Большинство изменений в стуле ребенка временные, и небольшое количество слизи в стуле обычно не вызывает беспокойства.
Однако педиатр может успокоить и помочь контролировать симптомы ребенка. Любой попечитель, который не уверен, указывают ли изменения в стуле на проблему, должен обратиться за советом к врачу.
Причины и что делать
Небольшое количество слизи в фекалиях ребенка, вероятно, не повод для беспокойства, если нет других симптомов.Однако большое количество слизи, слизи, которая появляется в нескольких стулах подряд, или сопутствующие признаки диареи могут указывать на аллергию, желудочно-кишечную инфекцию или другую проблему.
Кишечник естественным образом выделяет слизь, которая помогает покрывать кишечный тракт, переваривать пищу и выводить стул. Иногда часть этой слизи попадает в фекалии. Небольшое количество слизи в одном или двух подгузниках, особенно при отсутствии других симптомов, обычно не является признаком болезни.
Иногда слизь появляется в большом количестве или рецидивирует в течение нескольких дней.В этом случае более вероятно, что это основная проблема. Здесь мы рассмотрим некоторые из этих причин и объясним, когда следует обращаться к врачу.
Поделиться на PinterestЕсли у ребенка стул чаще, чем обычно, это может быть признаком диареи.У ребенка с диареей жидкий жидкий стул может содержать слизь. Тем не менее, у детей, которые кормят грудью, фекалии обычно рыхлые и жидкие, поэтому бывает сложно отличить обычный стул от диареи.
Некоторые признаки диареи включают:
- более частые испражнения, чем обычно
- признаки боли или дистресса, такие как плач, напряжение тела или необычные движения
- уменьшение мочеиспускания, которое может сигнализировать об обезвоживании
Инфекции, вызванные бактериями или вирусами, изменения в питании и многие другие проблемы, могут вызвать диарею.
Диарея часто проходит сама по себе. Убедитесь, что ребенок пьет много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Лица, ухаживающие за младенцами, которые кормят только грудью, должны следить за тем, чтобы кормления были частыми.
У младенцев в возрасте до 3 месяцев продолжительная или тяжелая диарея может быстро вызвать обезвоживание. Сильная диарея может привести даже к летальному исходу.
Обратитесь к врачу, если у ребенка появляются признаки обезвоживания, если диарея длится более 1-2 дней или если диарея очень тяжелая.
Узнайте больше о диарее и ее причинах здесь.
Аллергия и повышенная чувствительность к пище могут вызвать диарею или привести к выделению слизи в фекалиях ребенка, хотя это случается редко.У младенцев, которые кормят грудью, причиной может быть внезапное изменение рациона матери. Чувствительность к железу, сои или другим ингредиентам смеси также может иметь значение.
У детей старшего возраста, которые едят твердую пищу, определенные продукты могут вызвать диарею. Это может быть ранним признаком пищевой чувствительности, хотя обычно фекалии меняют цвет или консистенцию по мере появления новых продуктов.
Иногда резкое изменение рациона ребенка — например, переход на новую смесь — может вызвать диарею на несколько дней.Поговорите с педиатром о том, как управлять этими диетическими изменениями, чтобы минимизировать риск диареи и боли в желудке.
Узнайте больше об аллергии у младенцев здесь.
Поделиться на PinterestЕсли фекалии у ребенка зеленые и пенистые, это может быть связано с короткими периодами кормления грудью.Изменения в способе кормления ребенка грудью могут повлиять на структуру их фекалий. Например, у некоторых детей, которые кормят в течение коротких периодов времени, прежде чем поменять грудь, стул становится пенистым.
Если ребенок кормит грудью, его стул может содержать слизь.Это может произойти, когда ребенок получает больше переднего молока, чем заднего. Переднее молоко — это молоко, доступное в начале кормления, оно может быть более жидким и сладким, в то время как заднее молоко доступно в конце.
Может помочь кормление каждой грудью в течение более длительных периодов.
Узнайте больше о грудном вскармливании здесь.
У ребенка в стуле может быть кровь и слизь. Если стул очень твердый, это может означать, что у ребенка запор. Кровь и слизь могут исходить из крошечных слезинок в анусе ребенка.Может помочь потребление ребенком большого количества жидкости.
Обратитесь к врачу, если есть:
- обширное кровотечение — больше, чем несколько полос в стуле
- кровотечение, которое появляется при нескольких дефекациях
- кровотечение, которое исчезает и возвращается через несколько дней
- диарея с кровью (со слизью или без нее)
Если ребенок какает только кровь и слизь или у него много крови, и он суетлив, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Узнайте здесь о домашних средствах от запора у младенцев.
В редких случаях слизь в стуле ребенка может сигнализировать о серьезной проблеме.
Если стул выглядит очень жирным, необычно большим или с неприятным запахом, причиной может быть стеаторея. Стеаторея означает, что в стуле слишком много жира.
Множество состояний могут вызвать стеаторею. К ним относятся:
- Проблемы со здоровьем печени : Ребенок с проблемами со здоровьем печени может иметь желтоватую кожу и глаза, а также темное или нечастое мочеиспускание.В редких случаях стул ребенка также может стать бледным или белым.
- Проблемы со здоровьем поджелудочной железы : Когда поджелудочная железа не работает должным образом, организм не может должным образом поглощать или переваривать жир. Стул ребенка также может быть бледным или белым.
- Болезни мальабсорбции : Некоторые заболевания затрудняют переваривание жиров в организме. Например, у младенцев, которые начали есть твердую пищу, фактором может быть глютеновая болезнь или муковисцидоз.
Узнайте больше о стеатореи здесь.
Поделиться на Pinterest Лицо, осуществляющее уход, должно посоветоваться с врачом, если у ребенка есть другие симптомы, такие как лихорадка.Если в фекалиях ребенка немного слизи, обычно можно подождать и посмотреть, не исчезнет ли она.
Однако вызовите врача, если у ребенка:
- в стуле много слизи
- есть другие симптомы, такие как диарея, жар или боль
- родился преждевременно или ему меньше 3 месяцев
- имеет слабую иммунную систему из-за болезни или приема лекарств
Любой, кто не уверен в наличии серьезной проблемы, должен проявить осторожность и вызвать педиатра.
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок:
- в стуле большое количество крови
- стул белый и кажется больным
- показывает признаки обезвоживания, такие как потрескавшиеся губы, запавшие глаза или нечастое мочеиспускание
- перестает есть или кормить
У ребенка могут быть другие типы стула, например:
- Меконий : Это черный или темный липкий стул, который у младенцев выделяется вскоре после рождения. Обратитесь к врачу, если это происходит более 3 дней.
- Здоровые фекалии : У младенцев они обычно мягкие и могут быть слегка жидкими. У младенцев, которые кормят грудью, обычно выделяются желтоватые потрепанные фекалии. Здоровые фекалии также могут быть коричнево-зелеными или толстыми и коричневыми.
- Ярко окрашенный стул : Когда ребенок начинает есть твердую пищу, определенные продукты могут изменить цвет стула. Например, морковь может стать красной или оранжевой, а шпинат — зеленой.
- Какашки при запоре : Они могут быть темно-коричневыми, бугристыми и твердыми.
- Черный стул : Это может сигнализировать о кровотечении в верхних отделах пищеварительной системы ребенка. Вызовите врача.
Большинство изменений в стуле ребенка временные, и небольшое количество слизи в стуле обычно не вызывает беспокойства.
Однако педиатр может успокоить и помочь контролировать симптомы ребенка. Любой попечитель, который не уверен, указывают ли изменения в стуле на проблему, должен обратиться за советом к врачу.
Причины и что делать
Небольшое количество слизи в фекалиях ребенка, вероятно, не повод для беспокойства, если нет других симптомов.Однако большое количество слизи, слизи, которая появляется в нескольких стулах подряд, или сопутствующие признаки диареи могут указывать на аллергию, желудочно-кишечную инфекцию или другую проблему.
Кишечник естественным образом выделяет слизь, которая помогает покрывать кишечный тракт, переваривать пищу и выводить стул. Иногда часть этой слизи попадает в фекалии. Небольшое количество слизи в одном или двух подгузниках, особенно при отсутствии других симптомов, обычно не является признаком болезни.
Иногда слизь появляется в большом количестве или рецидивирует в течение нескольких дней.В этом случае более вероятно, что это основная проблема. Здесь мы рассмотрим некоторые из этих причин и объясним, когда следует обращаться к врачу.
Поделиться на PinterestЕсли у ребенка стул чаще, чем обычно, это может быть признаком диареи.У ребенка с диареей жидкий жидкий стул может содержать слизь. Тем не менее, у детей, которые кормят грудью, фекалии обычно рыхлые и жидкие, поэтому бывает сложно отличить обычный стул от диареи.
Некоторые признаки диареи включают:
- более частые испражнения, чем обычно
- признаки боли или дистресса, такие как плач, напряжение тела или необычные движения
- уменьшение мочеиспускания, которое может сигнализировать об обезвоживании
Инфекции, вызванные бактериями или вирусами, изменения в питании и многие другие проблемы, могут вызвать диарею.
Диарея часто проходит сама по себе. Убедитесь, что ребенок пьет много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Лица, ухаживающие за младенцами, которые кормят только грудью, должны следить за тем, чтобы кормления были частыми.
У младенцев в возрасте до 3 месяцев продолжительная или тяжелая диарея может быстро вызвать обезвоживание. Сильная диарея может привести даже к летальному исходу.
Обратитесь к врачу, если у ребенка появляются признаки обезвоживания, если диарея длится более 1-2 дней или если диарея очень тяжелая.
Узнайте больше о диарее и ее причинах здесь.
Аллергия и повышенная чувствительность к пище могут вызвать диарею или привести к выделению слизи в фекалиях ребенка, хотя это случается редко.У младенцев, которые кормят грудью, причиной может быть внезапное изменение рациона матери. Чувствительность к железу, сои или другим ингредиентам смеси также может иметь значение.
У детей старшего возраста, которые едят твердую пищу, определенные продукты могут вызвать диарею. Это может быть ранним признаком пищевой чувствительности, хотя обычно фекалии меняют цвет или консистенцию по мере появления новых продуктов.
Иногда резкое изменение рациона ребенка — например, переход на новую смесь — может вызвать диарею на несколько дней.Поговорите с педиатром о том, как управлять этими диетическими изменениями, чтобы минимизировать риск диареи и боли в желудке.
Узнайте больше об аллергии у младенцев здесь.
Поделиться на PinterestЕсли фекалии у ребенка зеленые и пенистые, это может быть связано с короткими периодами кормления грудью.Изменения в способе кормления ребенка грудью могут повлиять на структуру их фекалий. Например, у некоторых детей, которые кормят в течение коротких периодов времени, прежде чем поменять грудь, стул становится пенистым.
Если ребенок кормит грудью, его стул может содержать слизь.Это может произойти, когда ребенок получает больше переднего молока, чем заднего. Переднее молоко — это молоко, доступное в начале кормления, оно может быть более жидким и сладким, в то время как заднее молоко доступно в конце.
Может помочь кормление каждой грудью в течение более длительных периодов.
Узнайте больше о грудном вскармливании здесь.
У ребенка в стуле может быть кровь и слизь. Если стул очень твердый, это может означать, что у ребенка запор. Кровь и слизь могут исходить из крошечных слезинок в анусе ребенка.Может помочь потребление ребенком большого количества жидкости.
Обратитесь к врачу, если есть:
- обширное кровотечение — больше, чем несколько полос в стуле
- кровотечение, которое появляется при нескольких дефекациях
- кровотечение, которое исчезает и возвращается через несколько дней
- диарея с кровью (со слизью или без нее)
Если ребенок какает только кровь и слизь или у него много крови, и он суетлив, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Узнайте здесь о домашних средствах от запора у младенцев.
В редких случаях слизь в стуле ребенка может сигнализировать о серьезной проблеме.
Если стул выглядит очень жирным, необычно большим или с неприятным запахом, причиной может быть стеаторея. Стеаторея означает, что в стуле слишком много жира.
Множество состояний могут вызвать стеаторею. К ним относятся:
- Проблемы со здоровьем печени : Ребенок с проблемами со здоровьем печени может иметь желтоватую кожу и глаза, а также темное или нечастое мочеиспускание.В редких случаях стул ребенка также может стать бледным или белым.
- Проблемы со здоровьем поджелудочной железы : Когда поджелудочная железа не работает должным образом, организм не может должным образом поглощать или переваривать жир. Стул ребенка также может быть бледным или белым.
- Болезни мальабсорбции : Некоторые заболевания затрудняют переваривание жиров в организме. Например, у младенцев, которые начали есть твердую пищу, фактором может быть глютеновая болезнь или муковисцидоз.
Узнайте больше о стеатореи здесь.
Поделиться на Pinterest Лицо, осуществляющее уход, должно посоветоваться с врачом, если у ребенка есть другие симптомы, такие как лихорадка.Если в фекалиях ребенка немного слизи, обычно можно подождать и посмотреть, не исчезнет ли она.
Однако вызовите врача, если у ребенка:
- в стуле много слизи
- есть другие симптомы, такие как диарея, жар или боль
- родился преждевременно или ему меньше 3 месяцев
- имеет слабую иммунную систему из-за болезни или приема лекарств
Любой, кто не уверен в наличии серьезной проблемы, должен проявить осторожность и вызвать педиатра.
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок:
- в стуле большое количество крови
- стул белый и кажется больным
- показывает признаки обезвоживания, такие как потрескавшиеся губы, запавшие глаза или нечастое мочеиспускание
- перестает есть или кормить
У ребенка могут быть другие типы стула, например:
- Меконий : Это черный или темный липкий стул, который у младенцев выделяется вскоре после рождения. Обратитесь к врачу, если это происходит более 3 дней.
- Здоровые фекалии : У младенцев они обычно мягкие и могут быть слегка жидкими. У младенцев, которые кормят грудью, обычно выделяются желтоватые потрепанные фекалии. Здоровые фекалии также могут быть коричнево-зелеными или толстыми и коричневыми.
- Ярко окрашенный стул : Когда ребенок начинает есть твердую пищу, определенные продукты могут изменить цвет стула. Например, морковь может стать красной или оранжевой, а шпинат — зеленой.
- Какашки при запоре : Они могут быть темно-коричневыми, бугристыми и твердыми.
- Черный стул : Это может сигнализировать о кровотечении в верхних отделах пищеварительной системы ребенка. Вызовите врача.
Большинство изменений в стуле ребенка временные, и небольшое количество слизи в стуле обычно не вызывает беспокойства.
Однако педиатр может успокоить и помочь контролировать симптомы ребенка. Любой попечитель, который не уверен, указывают ли изменения в стуле на проблему, должен обратиться за советом к врачу.
Острая диарея (продолжительностью менее 2 недель) |
||
Недавнее использование антибиотиков |
Иногда тесты на токсина Clostridium difficile в кале |
|
Обезвоживание, особенно среди детей грудного и раннего возраста Иногда лихорадка и боли в животе Иногда недавний контакт с инфицированными людьми (например, в детском саду, в лагере или в круизе), с животными в контактном зоопарке (где Escherichia [E.] coli ), или рептилиями (которые могут быть инфицированы бактериями Salmonella ) или недавним употреблением недоваренных, загрязненных пищевых продуктов или загрязненной воды |
Иногда осмотр и исследование стула |
|
Крапивница, отек губ и затрудненное дыхание в течение нескольких минут или нескольких часов после еды Часто уже выявленная пищевая аллергия |
||
Боль в животе, рвота и, как правило, диарея с кровью в течение нескольких дней, за которыми следует бледность кожи и снижение мочеиспускания Иногда кровотечение в коже (в виде крошечных красновато-пурпурных точек или пятен) |
Обследование и исследование стула |
|
Хроническая диарея (продолжительностью 2 недели и более) |
||
Похудание, плохой рост или и то, и другое |
Симптомы, которые уменьшаются при изменении формулы Возможно эндоскопия, колоноскопия или и то, и другое |
|
Чрезмерное употребление фруктовых соков (особенно яблочных, грушевых и черносливовых) |
Употребление более 4–8 унций фруктового сока в день Часто отсутствуют другие симптомы, кроме диареи |
Разрешение диареи после уменьшения потребления фруктовых соков |
Кровь в стуле, спастические боли в животе, потеря веса, потеря аппетита и плохой рост Иногда артрит, сыпь, язвы во рту и слезы в прямой кишке |
Иногда КТ или рентген после введения бария в прямую кишку (бариевая клизма) |
|
Вздутие живота, газообразование (метеоризм) и взрывная диарея Диарея после употребления молока и молочных продуктов |
Иногда дыхательный тест для обнаружения водорода (указывает на непереваренные углеводы) Обследование и анализ стула на наличие неабсорбированных углеводов |
|
Расстройства всасывания, такие как |
Светлый, мягкий, объемный стул с необычно неприятным запахом, который может казаться маслянистым Вздутие живота и метеоризм При муковисцидозе, частых респираторных инфекциях При энтеропатическом акродерматите, сыпи и трещинах в уголках рта |
Обследование и исследование стула При подозрении на глютеновую болезнь анализы крови для определения антител к глютену (протеину пшеницы) и биопсия тонкой кишки При подозрении на муковисцидоз — анализ пота и, возможно, генетическое тестирование При подозрении на энтеропатический акродерматит — анализ крови на дефицит цинка |
Ослабленная иммунная система из-за
|
Похудание или плохой набор веса Иногда уже выявленная ВИЧ-инфекция |
Общий анализ крови и другие анализы крови для оценки иммунной системы |
Когда беспокоиться о слизи и диарее у детей
Диарея не всегда является признаком болезни.Для некоторых детей эпизодические приступы могут быть нормальным явлением, даже если они содержат слизь.
Главное — знать, когда диарея является симптомом проблемы.
Факторы для оценки включают частоту и постоянство стула. Поскольку не все дети одинаковы, вы лучше всех определите, когда вашему ребенку следует обратиться к врачу.
Привычки кишечника
Привычки кишечника у разных людей разные. То, что нормально для одного ребенка, может быть нездоровым для следующего. Чтобы распознать изменения, вы должны знать, что является нормальным.У большинства детей иногда наблюдается жидкий стул. Время от времени обнаружение водянистого стула в подгузнике не является чем-то необычным. Изменения в привычках кишечника, которые сохраняются в течение длительного времени, являются тревожным сигналом. Если ваш ребенок обычно ходит в ванную дважды в день, увеличение текстуры и частота повторения в течение нескольких дней могут указывать на проблему.
Слизь
Причины появления слизи в стуле грудного ребенка
Слизь в стуле не является чем-то необычным или является признаком диареи. Этим веществом выстлана внутренняя поверхность кишечника.По словам доктора Майкла Ф. Пикко из MayoClinic.com, он служит смазкой. Однако значительное увеличение количества слизи в кале вашего ребенка может указывать на болезнь, особенно если оно сопровождается жидким стулом или кровью. Сочетание водянистого стула и слизи может указывать на вирусную инфекцию или проблемы со здоровьем кишечника.
Боль
Боль является более ярким признаком, чем эпизодические приступы диареи или слизи в стуле. Многие случаи диареи проходят без дискомфорта.Боль, однако, нельзя игнорировать. Ребенку, у которого спазмы желудка или жалобы на боли, необходимо обратиться к врачу. Спазмы могут указывать на инфекцию или пищевую аллергию. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка колики или суетливость вместе с диареей. Обратитесь к врачу, если спазмы и жидкий стул возникают сразу после кормления.
Знаки опасности
Может ли прорезывание зубов вызвать потерю аппетита?
Решающим фактором может быть сочетание симптомов, включающих слизь и диарею.Диарея часто встречается при ушной инфекции. Если ребенок тянет за ухо и у него жидкий стул, обратитесь к врачу, чтобы исключить инфекцию уха.
Каждый раз, когда диарея возникает, когда ваш ребенок принимает лекарства или у него высокая температура, вам необходимо предупредить педиатра. Обратите внимание на настроение и аппетит вашего ребенка. Это также может предупредить вас о потенциальной болезни. Ребенок, у которого постоянная диарея дольше 24 часов, должен быть осмотрен медицинским работником.
Диарея у детей раннего возраста: скорее нарушение питания, чем болезнь
Для практикующих педиатров диарея младенцев или хроническая неспецифическая диарея является часто встречающимся заболеванием.Каждый педиатр знает живую картину чрезвычайно встревоженных родителей вокруг блестящего, здорового на вид ребенка, который, кажется, не замечает всех волнений. После тщательного сбора анамнеза и простого медицинского осмотра диагноз часто становится очевидным. Как частота дефекаций, так и консистенция стула сильно отличаются от других детей. Стул зловонный, водянистый и содержит слизь с непереваренным растительным материалом. Родители часто сообщают о коротком времени прохождения от рта до ануса.Обычно у детей нормальное развитие и хорошее питание. Боль в животе может присутствовать в меньшинстве. В развитых странах Запада диарея у детей раннего возраста является наиболее частой причиной хронической диареи у детей в возрасте от 1 до 5 лет. С момента первого описания в 1966 году исследования этого распространенного состояния в основном касались его аспектов питания.
Ключевые сообщения
-
В развитых странах диарея малышей является наиболее частой причиной хронической диареи у детей в возрасте 1–5 лет
-
Диарея у детей раннего возраста имеет типичный диетический и клинический анамнез
-
Дыхание водородным тестам не место в диагностическом процессе
-
Лечение включает в себя нормализацию режима кормления по «четырем принципам»: жир, клетчатка, жидкость и фруктовые соки.
Что такое нормальный стул?
Характер дефекации у здоровых маленьких детей чрезвычайно различается по постоянству и частоте.Между разными популяциями существуют важные различия в привычках кишечника. Сообщалось о нормальных значениях дневной частоты и общего времени прохождения через кишечник для детей в промышленно развитых странах5. Для малышей не может быть ненормальным наличие более трех мягких и иногда жидких стула в день с видимыми остатками пищи. В этом отношении абсорбция воды в толстой кишке и ее транзит чрезвычайно важны для консистенции фекалий. Из всей воды, поступающей в проксимальный отдел толстой кишки, будет извлечено более 80%.Исходя из массы тела, маленькие дети должны справляться с большим количеством жидкости, и, как следствие, они имеют менее эффективное поглощение воды в толстой кишке и более высокие потери воды с фекалиями.6 В целом, не очень хорошо известно, что содержание воды в нормально сформированном стуле такое же высокий — 70–75% .7 В жидком, водянистом стуле это будет 90% .7 Таким образом, относительно небольшое увеличение количества воды может полностью изменить восприятие родителями здоровья и болезни. В этом отношении важная роль толстой кишки дополнительно иллюстрируется исследованиями формы стула у здоровых людей.Форма стула в основном определяется транзитом по толстому кишечнику, а не по тонкому кишечнику.
Предлагаемые механизмы
Хотя большинство исследователей согласны с тем, что перистальтика кишечника нарушена у детей с диареей в раннем возрасте на момент постановки диагноза, не существует неоспоримых доказательств того, что это основной механизм заболевания. Исследования в основном сосредоточены на тонком кишечнике. Обычно двигательные комплексы двенадцатиперстной кишки вызывают пропульсивную активность при голодании и исчезают в ответ на прием пищи.В одном исследовании эти комплексы не были прерваны после интрадуоденального введения глюкозы.9 Это может привести к более короткому времени прохождения через тонкий кишечник, но по сравнению со здоровой контрольной группой не наблюдалось никаких различий в общем времени прохождения через рот к слепой кишке, измеренного с помощью дыхательных тестов на водород. большинство клиницистов согласны с тем, что время прохождения от рта до ануса значительно сокращается, что делает акцент на моторике толстой кишки и сокращает время прохождения через толстую кишку.
Неясно, можем ли мы включить диарею малышей в более широкое понятие синдрома раздраженного кишечника в младенчестве.11 Эта концепция перекликается с детскими запорами и повторяющимися болями в животе. 12 Хотя эти два симптома часто наблюдаются вместе, похоже, что это не относится к диарее малышей. У этих детей редко замечаются запоры в анамнезе, а боль в животе при поступлении наблюдается лишь у небольшого меньшинства. Очевидно, что для всех трех состояний необходимы длительные последующие исследования.
Все чаще признается, что факторы питания играют ключевую роль как в патогенезе, так и в лечении диареи у малышей; они также могут объяснить рост заболеваемости этим заболеванием.В ретроспективных исследованиях у детей, соблюдающих диету с очень низким содержанием жиров для предотвращения ишемической болезни сердца, была обнаружена диарея младенцев, 2 при очень высоком потреблении жидкости, 3 и при высокой осмоляльности жидкости.13 В этих исследованиях очевидные вмешательства оказались полезными, но не внимание было уделено замещению других компонентов в диете, и никаких проспективных интервенционных исследований не сообщалось.
За последние два десятилетия был проведен ряд исследований с использованием дыхательных водородных тестов для изучения мальабсорбции углеводов.Во многих западных странах яблочный сок чрезвычайно популярен у маленьких детей. Родители воспринимают яблочный сок как натуральный, полезный, питательный и относительно недорогой. В педиатрической практике диета из сырых яблок имеет очень долгую репутацию при диарейных расстройствах, вероятно, из-за водоудерживающих свойств волокон яблока14. Хайамс и Лейхтнер первыми заявили, что яблочный сок является причиной диареи у малышей и полного выздоровления после нее. синдром отмены.13 Эти авторы также сообщили о положительных результатах тестов на водород в выдыхаемом воздухе после употребления яблочного сока, 13 что сделало мальабсорбцию углеводов основной областью исследований диареи у малышей.
Мальабсорбция углеводов
Все фруктовые соки содержат важные, но различающиеся количества фруктозы и глюкозы. В зависимости от фруктов также могут присутствовать сахароза и сорбит. Всасывание глюкозы и сахарозы в тонком кишечнике обычно полное, но всасывание фруктозы15 16 и сорбита 17 ограничены и могут иногда вызывать желудочно-кишечные симптомы с вздутием живота, метеоризмом, болями в животе и диареей. Сначала инкриминировали только сорбит, хотя его концентрация в яблочном соке очень низкая.18 19 Более поздние исследования показали, что основными факторами являются высокое потребление фруктозы20 или конкуренция между фруктозой и сорбитом за использование одних и тех же белков-переносчиков кишечника.21 Примечательно, что выдающиеся комитеты по питанию выпустили рекомендации, основанные в основном на простых тестах на водород в выдыхаемом воздухе без документации сопутствующих симптомы или признаки непереносимости углеводов в стуле. В отчетах основное внимание уделялось фруктовым сокам, которые не содержат избытка свободной фруктозы и сорбита, например, виноградному и черничному сокам.22 23Производители стремились включить эти рекомендации в рекламные кампании на растущем рынке. В Соединенных Штатах ежегодно на детские соки в бутылках тратится более 200 миллионов долларов.
В серии экспериментов мы продемонстрировали, что у большинства здоровых маленьких детей после приема фруктозы водородный анализ в дыхании положительный, без признаков непереносимости. Очевидно, что эти здоровые дети могут эффективно расщеплять этот плохо усваиваемый углевод путем бактериальной ферментации в толстой кишке.16 Аналогичным образом, даже у большинства детей с установленным диагнозом диареи в раннем возрасте наблюдается мальабсорбция фруктозы в тонком кишечнике без диареи.10 Прием различных соков, включая яблочный, виноградный или черничный, дал положительный результат водородного теста дыхания даже после удаления фруктозы и глюкозы с помощью дрожжевой терапии. Эти результаты предполагают, что другие компоненты, такие как полисахариды и олигосахариды, происходящие из фруктов или кожуры, ферментируются и вносят вклад в выдыхаемый водород.
В рандомизированном исследовании детей с недавним диагнозом диареи в раннем возрасте, у которых не было симптомов после диетического совета, только повторное введение обычного прозрачного яблочного сока приводило к рецидиву диареи; эти дети могли терпеть мутный яблочный сок.25 Мутный сок разливают в бутылки сразу после прессования, тогда как прозрачный яблочный сок получают промышленным способом путем ферментативной обработки мякоти яблока для получения более высокого выхода и привлекательного прозрачного продукта. Поэтому продукты различаются по количеству пищевых волокон и количеству неперевариваемых моносахаридов и олигосахаридов. Однако, поскольку количества фруктозы и сорбита были идентичны в обоих продуктах, эти исследования также опровергают мальабсорбцию этих углеводов в качестве основных факторов диареи малышей.
Только недавно мы стали лучше понимать взаимодействие между ферментацией и нормальной функцией толстой кишки. Меняется общий взгляд на роль толстой кишки в отношении углеводов, которые не всасываются в тонком кишечнике. Ранее рассматривавшийся как орган, который мог бы «спасти» эти питательные вещества и предотвратить осмотическую диарею, толстая кишка теперь рассматривается больше как сложная метаболическая фабрика, где постоянный поток в основном сложных углеводов является предпосылкой для правильного функционирования.В проксимальном отделе толстой кишки эти углеводы ферментируются бактериальной флорой толстого кишечника с образованием короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) — основных питательных веществ для колоноцитов и важных анионов для поглощения натрия и воды в толстой кишке. Считается, что SCFAs регулируют обратную связь в отношении опорожнения желудка и транзита через тонкий кишечник.26 Кроме того, SCFAs обладают рядом свойств, которые могут быть важны для поддержания нормальной структуры и функции кишечника и предотвращения диареи, вызванной толстой кишкой.27 Нарушаются ли эти механизмы в кишечнике. ребенок с диареей в раннем возрасте остается неясным, но это дает новую привлекательную область исследований.
«Newtrition» против питания
В развитых странах питание детей, особенно младенцев и малышей, за последние годы резко изменилось. К педиатрам и другим врачам все чаще обращаются не только по поводу диареи у малышей, но и по другим проблемам со здоровьем, связанным с этими изменениями. Готовые продукты все чаще заменяют еду, полностью приготовленную родителями. Здесь зарождаются новые пищевые привычки, которые сопровождаются увеличением достатка.Питьевая простая вода вышла из моды28. Ее в значительной степени заменили фруктовые соки и кабачки28. Напитки потребляются более или менее постоянно, часто из бутылок. Они содержат большое количество калорий и могут снизить аппетит. Сообщения из США показывают, что эти жидкости, содержащие в основном углеводы, способствуют несбалансированному питанию.29 В клинической практике мы сталкиваемся с маленькими детьми, у которых избыточное потребление сока является фактором, способствующим неорганической недостаточности развития.29 30 В поперечной выборке здоровых детей младшего возраста избыточное потребление фруктового сока было связано с низким ростом и ожирением.31
Часто употребление фруктового сока приводит к потреблению большого количества жидкости с вытеснением жира и клетчатки из рациона. Похоже, что все больше родителей обеспокоены ожирением и намереваются предлагать низкокалорийные напитки, не зная, что фруктовый сок из-за высокого содержания углеводов равен по калорийности многим популярным молочным продуктам.В современном рационе питания сокращается потребление зерновых продуктов, фруктов и овощей. Большое количество детей не соблюдают рекомендации по минимальному потреблению клетчатки.32 Потребление большинства готовых блюд и большое количество сока еще больше способствует недостаточному потреблению клетчатки.
Лечение
После тщательного изучения истории болезни и простого медицинского осмотра диагноз часто становится очевидным. Главный посыл для родителей — уверенность в серьезных желудочно-кишечных расстройствах и нормализация режима питания.Kneepkens и Hoekstra предложили нормализовать режим питания ребенка в соответствии с «четырьмя F»: жиром, клетчаткой, жидкостью и фруктовыми соками. быть ближе к границам нормальных рекомендаций по питанию. Потребление жиров следует увеличить как минимум до 35%, даже 40% от общего количества потребляемой энергии. Восстановление привычного образа жизни с помощью четко определенных приемов пищи и перекусов дает возможность значительно увеличить потребление клетчатки.Следует ограничить употребление фруктовых соков, в частности прозрачного яблочного сока и других тыкв, чтобы восстановить аппетит во время еды. Допускается пить между приемами пищи, но не рекомендуется чрезмерное употребление. Практически у всех пациентов эффективность этих диетических мер такова, что они могут даже служить подтверждением диагноза. 25 Некоторые авторы использовали аспирин 33, лоперамид33 или мебеверин11 в случаях, не поддающихся диетическим мерам. Их эффекты длятся, пока они даны. Как следствие, кажется, что лечение нецелесообразным при заболевании, которое не препятствует развитию ребенка.
Перспективы
Проблемы с детской диареей часто возникают после острого гастроэнтерита. Получив указание предотвратить обезвоживание, родители постоянно предлагают прозрачную жидкость и тем самым запускают порочный круг диетических ограничений и продолжающейся диареи. Повышение осведомленности о современном лечении острого гастроэнтерита растворами для пероральной регидратации для борьбы с обезвоживанием с последующим быстрым возобновлением нормального кормления через 3–4 часа после регидратации предотвратит начало диареи у малышей во многих возможных случаях.34
Здоровье малышей улучшится, если будут приняты общепринятые рекомендации по питанию. Консенсус в отношении пищевых жиров и клетчатки проложит путь к практическим рекомендациям. Ни в коей мере они не должны включать аспекты, связанные с образом жизни.
Выводы
Очевидно, что понос у малышей беспокоит многих родителей. Это состояние связано с современными богатыми обществами, в которых появились новые методы питания. В связи с этими изменениями врачи наблюдают детей с диареей в раннем возрасте, с недостаточностью питания и даже с явной неспособностью к развитию из-за задержки роста.Долгосрочные последствия для здоровья остаются неопределенными. Для педиатрической медицины, настроенной на оптимальное питание для грудных детей, сложная область исследований питания детей ясельного возраста остается в значительной степени неизученной.
Наконец, что подумают обеспокоенные родители ребенка с продолжительной диареей? После объяснений и диетических советов они могут уйти со скепсисом. Совет относительно нормального здорового питания кажется слишком простым и не соответствует ожиданиям, касающимся современной специализированной помощи.Однако через несколько дней они заметят, что этот простой совет, если ему следовать, очень эффективен.
.