Зовиракс во время беременности: Зовиракс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zovirax таб. 200 мг: 25 шт. (301)

Содержание

Зовиракс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zovirax таб. 200 мг: 25 шт. (301)

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз/сут каждые 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч). Лечение Зовираксом следует периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания.

Для профилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз/сут, препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна.

Курс лечения составляет 7 дней.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.

Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии ацикловиром в течение 1 мес. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что у таких пациентов могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше - такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет - половину дозы для взрослых.

Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет препарат назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет - 400 мг; младше 2 лет - 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о применении Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

При назначении Зовиракса пациентам пожилого возраста следует учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса.

Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Зовиракса внутрь в высоких дозах.

У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч; при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Ацикловир при беременности | onwomen.

ru

Если с некоторыми заболеваниями во время беременности (например, с простудой) вполне можно справиться и с помощью народных методов, то существуют такие заболевания, лечение которых предполагает прием достаточно сильных медикаментозных препаратов. Вполне понятно, что в таких случаях будущие мамы начинают волноваться: не повредит ли принимаемый лекарственный препарат малышу. Дать четкий и однозначный ответ на этот вопрос бывает невозможно. Возьмем, к примеру, такой препарат, как Ацикловир. Насколько его применение во время беременности целесообразно?

Итак, Ацикловир представляет собой противовирусное средство, отличающееся активность по отношению к следующим вирусам: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус Varicella zoster, Herpes simplex. Если говорить о простом герпесе, то данный препарат эффективен по отношению к различным видам герпеса: как к герпесу слизистых оболочек, так и к генитальному герпесу.

На прилавках современных аптек можно найти огромное количество препаратов, в которых одно и то же действующее вещество: это препараты Ацик, Ациловир-Акри, Ацик-офталь, Ацикловир-Н.

С., Ацикловир-БМС, Ацикловир Стада Международный, Ацикловир Гексал, Ациклогуанозин, Ацигерпин, Ациклостад международный, Ацигерпин, Виворакс, Герпевир, Виролекс, Герпекс, Герпесин, Герперакс, Ксоровир, Зовиракс, Ловир, Лизавир, Милавир, Суправиран, Медовир, Цикловакс, Цевирин, Цикловиран, Цикловирал Седико, Цитивир, Цикловир…

К сожалению, полностью вылечить герпес невозможно. Зато можно подавить инфекцию под воздействием Ацикловира либо усиливая свой иммунитет. Но при этом нужно понимать, что инфекция в вашем организме останется навсегда и при малейшем ослаблении иммунитета будет давать о себе знать. И беременность является одним из наиболее часто провоцирующих факторов обострения герпеса.

Впрочем, опасность для плода герпес представляет только в том случае, если в период беременности вирус проявил себя впервые. В этом случае речь может идти о серьезной опасности для беременности, вплоть до развития врожденных уродств, поражения печени, головного мозга, других органов, до выкидыша и внутриутробной гибели малыша.

Если же герпес для вас — заболевание не новое, в вашем организме уже выработались антитела, которые и возьмут на себя защиту малыша.

И все же иногда возникает необходимость приема препаратов Ацикловира внутрь или для обработки им пораженных участков тела.

Ацикловир при беременности: правила и особенности применения

В инструкциях ко многим препаратам, содержащим Ацикловир, можно встретить пояснение, что препарат принимать необходимо только в том случае, если предполагаемая польза от лечения превышает возможный риск для плода. Принимать такие препараты (как и любые другие лекарства во время беременности) необходимо только по назначению вашего врача и под его строгим контролем.

Препарат этот назначается при заболеваниях, которые несут серьезную опасность для женского здоровья. Тем не менее, необходимо знать о том, что экспериментальные исследования подтвердили: Ацикловир способен проникать через плацентарный барьер, значит, на ребенка он оказывает какое-то действие. С другой стороны, именно Ацикловир не становится причиной для прерывания беременности.

Если уж лечение во время беременности без Ацикловира невозможно, врачи стараются назначать препарат в виде мази, так как при местном применении препарат в системный кровоток практически не попадает. Мазь следует наносить на пораженные участки по несколько раз в сутки — но не забывайте о том, что такое лечение обосновано и необходимо только тогда, когда речь идет о первичной инфекции герпеса. Иногда врачи назначают курс лечение Ацикловиром для профилактики возникновения рецидивов — однако проводить предупредительное лечение с этим препаратом можно не ранее 36-ой недели беременности.

С помощью препаратов Ацикловира лечат также и ветряную оспу, которая вызывается вирусом — разновидностью герпеса. При этом легкую форму заболевания у взрослых врачи предпочитают оставлять без лечения лекарствами, в то время как при средней и тяжелой форме лечение должно быть проведено в обязательном порядке. Наиболее распространено сегодня лекарственное средство Ацик, однако, именно оно к приему во время беременности строго запрещено — и это указано в инструкции к препарату.

Зовиракс при беременности, от герпеса: инструкция по применению

Во время беременности у женщины снижается иммунитет, поэтому организм становится восприимчивым к разным инфекциям, в том числе обостряется герпес. «Зовиракс» при беременности является проверенным лекарством для лечения герпетической инфекции. Препарат выпускается в форме мази, геля, таблеток и инъекций для уколов, поэтому способен вылечить болезнь любой тяжести. Основное вещество ацикловир не оказывает негативное влияние на беременную и плод.

Мазь “Зовиракс” применяется для успокоения воспалённых участков кожи вирусом герпеса даже при беременности.

Описание и особенности

«Зовиракс» синтезирован на основе активного компонента — ацикловира. Действие вещества относительно беременной и плода досконально изучено. Доказано, что препарат безопасен при использовании на любом сроке вынашивания плода и не влияет на развитие ребенка, так как воздействует местно и не всасывается в системный кровоток. Чтобы исключить побочные эффекты, связанные с передозировкой, рекомендуется применять средство в форме мази.

Активный ингредиент воздействует непосредственно:

  • на ферменты, которые выделяются из зараженных клеток;
  • на ДНК вируса, угнетая способность патогена к размножению.

«Зовиракс» воздействует на очаг поражения, эффективно подавляя функции деления вируса, чем блокирует его влияние на организм. При этом ацикловир, входящий в состав препарата, не воздействует на здоровые клетки, не влияет на процесс развития плода. Единственным предостережением является самостоятельное назначение лекарства в период вынашивания малыша. Нужна предварительная консультация врача.

“Зовиракс” – активно устраняет вирус герпеса и  не представляет опасности для плода беременной.

Лекарство против герпеса выпускается в 4-х видах:

  • 5%-я мазь;
  • 3%-й гель;
  • таблетки;
  • порошок для приготовления инъекций.

Лучше применять при беременности 5%-й «Зовиракс», который используют, согласно инструкции, смазывая пораженные места трижды в день.

3%-й состав рекомендован при герпетическом кератите. Его наносят на нижнее веко, после чего средство тщательно втирается массажными движениями, закрыв глаз. Уколы и таблетки назначаются только в крайних случаях, так как в этих формах концентрация действующего вещества выше.

Вернуться к оглавлению

При беременности

Инструкция по применению препарата указывает на возможность лечения герпетической инфекции всех типов на фоне любого провоцирующего воздействия в любом триместре беременности.

Основные причины обострения герпетической инфекции у женщины в положении:

  • физиологическое снижение иммунитета;
  • недостаточное питание;
  • невылеченная хроническая форма недуга.

Частые формы герпеса при беременности:

  • герпетический кератит, когда поражаются слизистые глаз и веки;
  • генитальный герпес;
  • вирусное инфицирование простым герпесом, проявляющееся на губах, в носу, которое обостряется часто в I триместре.

Болезнь проявляется зудящими пузырьковыми высыпаниями, которые впоследствии лопаются с образованием болезненных эрозий. От герпеса, поражающего глаза при беременности, помогает глазной гель с 3%-й концентрацией основного вещества. Для обработки губ, носа, гениталий (снаружи половых губ, на слизистой влагалища) назначается 5%-й состав.

Несмотря на отсутствие противопоказаний к применению «Зовиракса» при беременности, самолечением заниматься запрещено. Только врач определит стадию и форму недуга, риски поражения герпесом плода с развитием осложнений в виде нарушений мозговой активности, воспалений легких, гепатита любого типа у ребенка. Лечить герпес беременным можно одним «Зовираксом» при легких формах, в остальных случаях требуется комплексная терапия. Продолжительность и кратность курсов, дозировка, время приема женщиной подбирает врач индивидуально.

Лечение герпеса «Зовираксом» во время беременности разрешено на всех стадиях болезни:

  • при появлении предпосылок развития инфекции, когда появляется зуд и покраснение;
  • на этапе формирования и слияния пузырьков;
  • при образовании эрозий и мокнущих ран.
Вернуться к оглавлению

Правила использования

В случае тяжёлого протекания болезнью герпеса следует  воспользоваться  “Зовираксом” в таблетка или уколах.

«Зовиракс» против герпеса, обострившегося в период беременности, назначается в мазевой форме. Показаниями к применению препарата являются:

  • повреждение поверхности дермы сыпью и эрозиями на фоне активизации простого герпеса I и II типа;
  • развитие опоясывающего лишая при поражении организма женщины в интересном положении вирусом зостер или цитомегаловирусом;
  • повреждения слизистых оболочек рта, глаз, гениталий.

При развитии тяжелых форм и повышения риска заражения плода принимается решение о назначении таблеток, уколов «Зовиракса».

Вернуться к оглавлению

Мазь и гель

При появлении первых пузырьковых высыпаний следует смазывать кожу кремом. Чтобы предупредить вторичное инфицирование бактериального типа пораженных мест и/или распространение вируса на другие участки тела, следует тщательно мыть руки перед и после процедуры обработки. Лучше использовать вспомогательные приспособления: ватные палочки или тампоны.

Крем наносится тонким слоем:

  • в места, пораженные сыпью;
  • ближайшие здоровые ткани для предупреждения роста очага воспаления.
Лечение “Зовираксом” чаще всего может продлиться до десяти дней.

На первых порах процедура повторяется каждые 4 часа. Средний курс лечения варьируется в диапазоне 3—10 дней.

Глазной гель с концентрацией ацикловира 3% нужно использовать для лечения герпесного кератита органов зрения. Тонкая полоска геля из тубы вкладывается внутрь нижнего века, которое затем закрывается, а глаз растирается легкими массажными движениями. Кратность повторений — 5 р./сут. в равные промежутки времени. Обработка осуществляется до полного заживления и 3 дня после (для профилактики рецидива).

Вернуться к оглавлению

Таблетки и уколы

Эти формы препарата назначаются при беременности в крайних случаях. Таблетки и инъекции необходимы при лечении герпеса на слизистых влагалища и половых губах. Терапия инфекции проводится в условиях стационара по комплексной схеме, которая включает другие препараты, особенно если заканчивается III триместр. Контроль состояния матери и плода осуществляется методами УЗИ и кардиотокографии.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Все формы «Зовиракса» переносятся женщинами в положении хорошо и не вызывают отрицательных реакций. Единственным противопоказанием является индивидуально непереносимость активного ингредиента в составе средства. При возникновении таких побочных проявления, как аллергическая сыпь, покраснение обработанных мест, припухлость, ангионевротического отека или анафилактического шока (в тяжелых случаях), нужна срочная консультация врача. Для предупреждения развития аллергии рекомендуется предварительная пробная обработка небольших участков кожи с выжиданием реакции в течение получаса.

Можно ли пользоваться мазью Зовиракс во время беременности?

Во время вынашивания ребёнка будущим мамам лучше не принимать никаких лекарств химического происхождения. Но как показывает практика, это вряд ли кому удаётся. Ведь снижается иммунитет женщины, и инфекции легко приникают в организм. То же самое касается и вирусов. Как же быть будущей маме при появлении простуды на губах? Подойдёт ли для лечения Зовиракс? Давайте подробно узнаем о препарате и его совместимости с беременностью.

Снижение иммунитета и герпес

Ослабление иммунитета с наступлением беременности считается нормальной физиологической реакцией. Снижение защитных сил организма происходит для того, чтобы организм женщины не отторгал чужеродное тело, каким является плод. По этой причине у беременной обостряются хронические инфекции или проникают в организм новые. Женщина становится уязвимой к простудам.

Герпес вызывается разными типами вируса. Как правило, вирус первого типа (простой) вызывает «простуду» на губах. Вирус второго типа — это генитальный герпес, который особо опасен для будущих мам.

Угрожающей особенностью герпеса считается то, что проникнув в наш организм один раз, он остаётся там на всю жизнь и лечение только на время притупляет его внешние проявления. А рецидивы возможны на протяжении всей жизни. Способствуют этим рецидивам (то есть повторным внешним проявлениям герпеса) стрессы, болезни, состояния, которые характеризуются снижением иммунитета. Беременность — как раз тот случай.

Большинство людей являются носителями вируса герпеса. Когда носителем герпеса II типа женщина была ещё до наступления интересного положения, то в организме уже сформировались антитела к возбудителю, защищающие малыша в лоне матери.

Значительно опасней заразиться вторым типом этого вируса в период беременности. До образования антител дитя остается без защиты от вируса. А ещё малыш может заразиться от мамы во время родов при прохождении родовыми путями.

Но не стоит переживать преждевременно. Ведь внутриутробное заражение ребёнка бывает достаточно редко. Генитальный герпес — не повод для прерывания беременности.

Механизм действия Зовиракса

О препарате Зовиракс наверняка знают все. Он является спасателем от герпеса. В его основе лежит действие ацикловира, применение которого хорошо изучено при беременности.

Особенность Зовиракса — неактивность в отношении здоровых клеток развивающегося плода. Препарат активируется ферментом, выделяемым клетками, пораженными вирусом. Зовиракс оперативно проникает через оболочки больных клеток, входит в их состав и блокирует в них размножение вируса герпеса. Этого достаточно для обеспечения безопасного протекания беременности.

Можно ли Зовиракс при беременности?

Исследованиями подтверждено, что препарат Зовиракс не влияет на плод, не вызывает аномалий его развития. Однако даже с учётом этого важного фактора не следует самостоятельно назначать лекарство. Зовиракс приписывается в наиболее безопасные периоды вынашивания ребёнка.

И хотя герпес очень редко дает осложнения со стороны ребёнка, они все-таки есть. В отдельных случаях внутриутробная инфекция, вызванная герпесом, может привести к поражениям головного мозга плода, гепатитам, воспалениям легких.

При заражении герпесом во время родов у малыша появляются высыпания на коже и слизистых. Таких деток лечат внутривенным введением Зовиракса. Лечение проводится только в стационаре. Оно довольно длительное.

Итак, применение Зовиракса определенными курсами позволяет снизить риск внутриутробной инфекции плода, заражения вирусом во время родов. Курсы, дозы и время приёма препарата назначает лечащий врач. Ацикловир считается безопасным для будущих мам противовирусным средством, позволяющим женщинам с герпетической инфекцией выносить и родить здорового малыша.

  Елена ТОЛОЧИК

Можно ли пить ацикловир при беременности

Ацикловир - противовирусный препарат, применяемый для лечения герпеса во рту (простудные язвы), герпесной инфекции глаз или гениталий и ветрянки. Его можно использовать в качестве крема, принимать в виде таблеток, и даже вводить внутривенно. Разбираемся, можно ли пить ацикловир при беременности и о чем говорят исследования.

Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/atsiklovir-primenenie-pri-beremennosti/

Можно ли пользоваться ацикловиром при беременности?

На этот вопрос нельзя ответить "да" или "нет". Здесь стоит задуматься о возможных рисках для здоровья женщины и ее ребенка, а также насколько необходим прием препарата в той или иной форме. К примеру крем вряд ли окажет пагубное воздействие на малыша, так как всасывание в кровь через кожу очень маловероятно.

Ни одно из 4 исследований женщин, принимавших ацикловир в первом триместре, не показало высокой вероятности развития патологий у детей

Иногда ацикловир в форме таблеток рекомендован к приему за 4 недели до родов для предотвращения рецидивов генитального герпеса, чтобы мать не передала инфекцию ребенку. 

Другой случай - ветрянка. Таблетки ацикловира помогают бороться с заболеванием, если беременная женщина заболела им впервые. Это важно, потому что ветрянка во время опасна как для матери, так и для ребенка. Конечно, любые лекарственные средства должны быть назначены лечащим врачом.

Если вы принимали какое-либо лекарство до беременности или на ее ранних сроках, то нужна консультация терапевта. Возможно, от препарата не надо отказываться, а нужно только поменять дозировку. Большинству беременных женщин предлагается сдать анализы и сделать УЗИ на 20 неделе для выявления врожденных пороков развития. 

Designed by yanalya/ Freepik

Ацикловир при беременности на ранних сроках

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Именно в этот период некоторые лекарства вызывают врожденные пороки развития.

Ни одно из 4 исследований женщин, принимавших ацикловир в первом триместре, не показало высокой вероятности развития патологий у детей. В совокупности была проанализирована информация примерно о 5 600 беременных. Эти исследования направлены на изучение того, может ли лекарство вызывать врожденные пороки развития. Однако они не показывают, влияет ли лекарство на появление определенных видов патологий.

По результатам двух других исследований использование ацикловира на ранних сроках беременности не повышает вероятность развития у ребенка орофациальной расщелины (заячья губа) или дефектов в жизненно-важных системах организма. Дальнейшие наблюдения выявили некоторые закономерности между приемом ацикловира и сопутствующих препаратов с гастрошизисом у ребенка (когда некоторые органы брюшной полости выступают наружу через отверстие рядом с пупком). Тем не менее, имеется прямая связь между недолеченным генитальным герпесом и гастрошизисом. Это указывает на то, что виновником патологии является болезнь матери, а не лекарства, используемые для ее лечения.

Может ли прием ацикловира спровоцировать выкидыш?

Как показывают последние исследования, препарат не является причиной выкидыша. Для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные эксперименты и наблюдения. 

Вызывает ли ацикловир мертворождение?

На сегодняшний день нет доказательств того, что мертворождение может происходить из-за приема препарата. Но все же изучение этого вопроса продолжается.

Может ли прием ацикловира вызвать преждевременные роды или низкий вес при рождении?

Подобных проблем во время приема препарата выявлено не было. Одно из исследований показало, что у женщин с генитальным герпесом препарат предотвращает преждевременные роды. Хотя это обнадеживает, необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызывать проблемы с обучением и поведением у ребенка?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до окончания беременности. Поэтому есть вероятность, что некоторые лекарственные средства могут оставить последствия для обучения или поведения ребенка. Никаких научных исследований на эту тему не проводилось.

Существует ли риск для ребенка, если отец принимал ацикловир?

Специальных исследований по этому вопросу не проводилось, однако большинство экспертов сходятся во мнении, что это маловероятно. 

Ацикловир при беременности • СЛИПАПС

Ацикловир – один из самых известных противовирусных препаратов в мире. Его применяют в пероральных, инъекционных и местных формах для лечения пациентов с острыми, хроническими и рецидивирующими инфекциями, вызываемыми вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, а также Herpes Zoster.

Этот препарат (и другие, родственные ему) применяют в мире по четырем показаниям: для лечения простого герпеса кожи и слизистых, генитального герпеса, герпетического энцефалита, опоясывающего герпеса и ветряной оспы у пациентов с иммунодефицитами.

Частота этих инфекций (особенно простого герпеса) так высока (1.5-2 новых случая в год на 1,000 человек в возрасте 30-40 лет), что в развитых странах сегодня уже затруднительно найти взрослого человека, который ни разу в жизни не сталкивался с ними и не применял ацикловир или другие препараты против вирусов герпеса.

Кроме того, для герпетических инфекций часто характерно рецидивирующее течение: например, 40% пациентов с генитальным герпесом испытывают от 6 и больше рецидивов в первый год инфекции. Такое течение требует постоянного или эпизодического приема ацикловира.

Все это касается и беременных женщин, у которых тоже случается и простой и генитальный герпес (как минимум 1% беременностей осложняются генитальным герпесом в первом триместре).  Возникает вопрос – если безопасность ацикловира, валацикловира и фамцикловира у детей и небеременных взрослых изучена достаточно, то данных об их безопасности у беременных очень мало. Но кое-что мы все-таки знаем.

Официально FDA относит ацикловир, фамцикловир и валацикловир к препаратам категории В, что означает, что в опыты на животных показали отсутствие опасности для беременности, но данных из качественных клинических исследований нет.


О том, почему не было клинических исследований на беременных читай в статье Уловка-22


Было лишь одно большое ретроспективное  неконтролируемое исследование, спонсированное производителем ацикловира, показавшее, что среди женщин, принимавших ацикловир в первом триместре беременности (в этом триместре опасность серьезных тератогенных эффектов максимальна), частота аномалий плода составлял 3.2% — столько же, сколько в общей популяции.

Однако, качество этого исследования неудовлетворительно, так как, во-первых, не было контроля (женщин, принимавших ацикловир, сравнивали просто с литературными данными), а во-вторых, исследователи анализировали только те случаи, о которых врачи и пациенты сами сообщали в регуляторные органы, а не прочесывали все медицинские записи подряд.

Свежие данные

Относительно недавно пробел в знаниях об эффектах ацикловира, валацикловира и фамцикловира был заполнен данными исследования, опубликованного в 2010 году в журнале Journal of American Medical Association.

Ученые из отдела эпидемиологических исследований Staten Serum Institut (Копенгаген, Дания) опубликовали результаты очень большого ретроспективного исследования, в котором они проанализировали состояние 835,795 детей, родившихся в Дании в период с 1 января 1996 года по 30 сентября 2008 года.

Целью исследования было сравнение частоты аномалий развития, возникающих в первый год жизни ребенка (это включает врожденные) и понять – есть ли корреляция с приемом их мамами ацикловира, валацикловира и фамцикловира незадолго до зачатия или на протяжении беременности.

Дизайн исследования

В Дании с 1995 года действует национальный регистр, в котором содержатся данные обо всех выписанных в стране и предъявленых в аптеках рецептах. Каждая запись содержит идентификационный код пациента, дату рецепта, показание, количество упаковок, размер каждой упаковки и режим лечения, рекомендованный в рецепте.

Кроме того, в этой стране есть еще и National Patient Register (NPR), еще один регистр, в котором содержится информация обо всех датских пациентах (как госпитализированных, так и амбулаторных). Из этих двух регистров они собрали информацию о матерях, рожденных детях и купленных в аптеках лекарствах. Вас не впечатлила такая организация здравоохранения на родине Русалочки, нет? Меня впечатлила.

Аномалии развития ученые классифицировали по протоколу EUROCAT (a European network for surveillance of congenital anomalies), исключив из своего анализа те, что не могли зависеть от приема лекарств:

  • Подтвержденные хромосомные аберрации
  • Наследуемые заболевания
  • Врожденные аномалии известной этиологии
  • Аномалии, вызванные вирусными инфекциями

Основные характеристики участниц исследования

Возраст зачатия

  • Младше 18 лет – 0. 1-0.3%
  • 18-24 года – 10-13%
  • 25-29 лет – 28-35%
  • 30-34 года – 35-40%
  • 35-39 лет – 14-19%
  • 40-44 года – 2-3%
  • От 45 лет – 0.1-0.2%

Количество родов

  • Первые роды – 42-57%
  • Вторые – 30-36%
  • Третьи – 9-14%
  • Четвертые и больше – 2-5%

Что показали результаты?

Из 837,795 всех проанализированных новорожденных, 19,960 (2.4%) имели либо врожденные дефекты, либо аномалии, проявившиеся в течение первого года их жизни.

Риск развития аномалий не зависел от приема ацикловира, валацикловира или фамцикловира до или во время беременности и составил:

  • У женщин, принимавших препараты – 2.2%
  • У женщин, не принимавших препараты – 2.4%

Эта разница укладывается в рамки погрешности и не имеет статистической значимости.

Вывод

Большое национальное исследование на почти миллионе человек показало, что примение ацикловира, валацикловира и фамцикловира за 4 недели до зачатия,  а также в первом, втором и третьем триместрах беременности НЕ повышает риск аномалий развития в первый год жизни ребенка.

Моя критика исследования

Клинические исследования (тем более ретроспективные) – это не глас божий, поэтому не надо делать из них больше выводов, чем сделали сами авторы. Это исследование показало, что факт приема одного их трех препаратов против герпеса не сказывается в большой популяции на риске аномалий развития. Таков статистический вывод.

Однако, статистика, она кому улыбается, а кому рожи корчит. Мы ничего не знаем о том, какими курсами и в каких дозах женщины принимали эти препараты. Такой анализ лучше проводить в проспективных исследованиях, а это было ретроспективным.

Возможно, у беременных женщин, принимающих ацикловир, валацикловир или фамцикловир длительными курсами в больших дозах эти риски выше, но я таких исследований пока не встречал. Для безопасности предлагаю считать, что речь в исследовании идет о стандартных дозах, принимаемых короткими курсами.

Вопросы, замечания оставляйте в комментариях.

Применение ацикловира во время беременности | Drugs.

com
  1. Препараты от А до Я
  2. Ацикловир
  3. Предупреждения о беременности

Ацикловир также известен как: Sitavig, Zovirax

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 17 сентября 2020 г.

Ацикловир Предупреждения о беременности

Исследования на животных показали, что этот препарат легко проникает через плаценту. Тератогенность не наблюдалась при введении животным моделям в течение периода основного органогенеза.С 1984 по 1999 год Реестр беременностей, созданный производителем и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), собрал данные о 749 беременностях (756 исходов) и установил частоту врожденных дефектов у женщин, подвергшихся системному воздействию лекарств в течение первого триместра беременности. беременность была примерно такой же, как у населения в целом. Однако, учитывая небольшой размер реестра, данных недостаточно для оценки риска менее распространенных дефектов или для надежных или окончательных выводов относительно безопасности этого препарата во время беременности. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA, категория беременности B3: Лекарства, которые принимали только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

Польза должна перевешивать риск

AU TGA Категория беременности: B3
US FDA Категория беременности: B

Комментарии:
-Этот препарат безопасно используется для лечения генитального герпеса у женщин на всех стадиях беременности.
-Женщины, заразившиеся вирусом простого генитального герпеса (ВПГ) на поздних сроках беременности, должны лечиться после консультации со специалистами по охране здоровья матери и плода и специалистами по инфекционным заболеваниям.
- Было показано, что супрессивная терапия на поздних сроках беременности снижает частоту кесарева сечения у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом за счет уменьшения частоты рецидивов в срок; такое лечение не во всех случаях может защитить от передачи новорожденным.
-Рекомендуемый режим супрессивной терапии HSV у беременных с рецидивирующим генитальным герпесом: 400 мг перорально 3 раза в день, начиная с 36 недели беременности.

См. Ссылки

Ацикловир Предупреждения о грудном вскармливании

О побочных эффектах у грудных детей, связанных с воздействием этого препарата через грудное молоко, в литературе не сообщалось. При самой высокой дозе для матери ожидаемая доза для младенцев составляет около 1% от типичной дозы для младенцев.

Соблюдайте осторожность

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии: Этот препарат использовался без видимых вредных эффектов

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. U. S. Министерство здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями "Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 1993 г." MMWR Morb Mortal Wkly Rep 42 (1993): 27-46
  2. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». О 0
  3. «Информация о продукте. Ситавиг (ацикловир)». Innocutis Holdings LLC, Чарльстон, Южная Каролина.
  4. CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний "Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2015 г. Доступно по адресу: URL: http: // www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. "(5 июня 2015 г.):
  5. Cerner Multum, Inc." Обзор характеристик продукта для Великобритании. "O 0
  6. " Информация о продукте. Зовиракс (ацикловир). "Mylan Pharmaceuticals Inc, Моргантаун, Западная Вирджиния.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. Национальная медицинская библиотека США" Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. "([Цитировано в 2013 г. -]):
  2. CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний" Заболевания, передаваемые половым путем. Рекомендации по лечению, 2015.Доступно по адресу: URL: http://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. "(5 июня 2015 г.):
  3. " Информация о продукте. Ацикловир (ацикловир). "West-Ward Pharmaceuticals Corporation (ранее Roxane Laboratories Inc), Колумбус, Огайо.
  4. Cerner Multum, Inc." Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. "O 0
  5. " Информация о продукте. Зовиракс (ацикловир). Информация о продукте "Mylan Pharmaceuticals Inc, Morgantown, WV.
  6. ". Ситавиг (ацикловир). Innocutis Holdings LLC, Чарлстон, Южная Каролина.
  7. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». О 0

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Герпес при беременности | Беременность, роды и рождение ребенка

Если у вас или у вашего партнера появится герпес, вы можете беспокоиться о том, что может случиться, когда вы беременны или родите нового ребенка.Вот что вам нужно знать о герпесе и о том, как защитить ребенка от инфекции.

Что такое герпес?

Герпес - это волдыри, образующиеся на губах, вокруг рта и носа или на гениталиях. Волдыри могут образовывать корку примерно через 3 дня. Язвочки проходят сами по себе в течение 2 недель.

Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Они легко передаются другим людям через прикосновения, поцелуи или сексуальные контакты. Язвы заразны до тех пор, пока не заживут, однако люди, которые являются носителями ВПГ, но не болеют герпесом, могут распространять вирус через слюну.

Женщины, у которых в прошлом был герпес в прошлом, часто испытывают вспышку во время беременности.

Типы вируса простого герпеса

Существует два основных типа HSV:

  • HSV-1 вызывает в основном герпес на лице и губах, а иногда и на гениталиях
  • ВПГ-2 вызывает в основном генитальный герпес

Оба вируса передаются через кожу, слюну или гениталии, и вирусы остаются в организме на всю жизнь.Вирусы не всегда вызывают симптомы, поэтому вы можете переносить вирус, даже не подозревая об этом.

HSV-1 очень распространен, примерно у 8 из 10 австралийцев он находится в кровотоке. Но только каждый третий человек с вирусом когда-либо болел герпесом. ВПГ-2 встречается реже.

Профилактика герпеса у ребенка

Хотя риск невелик, младенцы могут заразиться герпесом. Инфекции герпеса могут вызвать у ребенка серьезные проблемы, такие как инфекции глаз и горла, повреждение мозга и даже смерть.

Новорожденный ребенок может заразиться ВПГ-1 и ВПГ-2 от поцелуев или прикосновений кого-либо с герпесом или во время родов - это может произойти, даже если генитальный герпес не активен во время родов.

К счастью, большинство младенцев, рожденных от женщин-носителей вируса, не поражены.

Но если у вас когда-либо был герпес или генитальный герпес и вы забеременели, важно сообщить об этом своему врачу или акушерке. Вместе вы сможете составить план борьбы с герпесом во время беременности и родов.

Лечение герпеса во время беременности (или кормления грудью)

Вы можете лечить герпес и генитальный герпес с помощью:

  • крем ацикловир, отпускаемый в аптеке без рецепта
  • таблеток ацикловира или валацикловира, для получения которых требуется рецепт

Эти «противовирусные» препараты, как известно, безопасны для беременных и кормящих женщин и, как известно, эффективны в большинстве случаев. Стоимость этих лекарств не покрывается Программой фармацевтических льгот.

Если вы беременны и у вас возник герпес, маловероятно, что это повлияет на вашего ребенка. Но поскольку они неудобны и заразны для окружающих, их стоит лечить.

Что делать, если у меня генитальный герпес во время беременности?

Вы должны принять таблетки ацикловира или валацикловира, как указано выше.

Если это ваша первая вспышка генитального герпеса, ваш ребенок может подвергаться большему риску, потому что у вас не было времени на выработку иммунной защиты от вируса, которая также помогает защитить ребенка.

Некоторым женщинам, у которых возникла вспышка генитального герпеса, можно посоветовать сделать кесарево сечение. Это предотвратит передачу вируса герпеса от матери к ребенку во время вагинальных родов. Но большинство женщин в Австралии с генитальным герпесом благополучно рожают здоровых детей естественным путем.

Женщинам, у которых когда-либо был генитальный герпес, часто рекомендуется принимать противовирусные таблетки до родов, даже если герпес еще не активен.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как лучше всего действовать в вашей ситуации.

Защита новорожденного от герпеса

Очень важно соблюдать строгие правила гигиены при уходе за новорожденным, если у вас или у кого-либо, кто находится в тесном контакте с ним, есть герпес.

Если у вас герпес, вам следует:

  • прикрыть герпес, когда вы рядом с ребенком
  • не целовать ребенка, пока язвы полностью не заживут
  • не прикасайтесь к герпесу, а затем прикасайтесь к ребенку
  • тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку

Что делать, если у меня появился герпес во время кормления грудью?

Если у вас герпес, можно безопасно кормить ребенка грудью, если герпес не находится на груди или соске.

Если это так, то может быть разумным кормить грудью с непораженного соска только до тех пор, пока поражения не исчезнут. Вы должны сцеживать и утилизировать грудное молоко из пораженного соска. Само грудное молоко не содержит вируса герпеса, но оно может быть заражено через кожные поражения.

Обратитесь к врачу или акушерке, как только заметите герпес на груди или соске.

Если у вашего ребенка герпес

Очень важно, чтобы герпес у новорожденного был обнаружен и немедленно вылечен врачом в больнице. Признаки герпеса у новорожденного включают:

  • волдырей на коже
  • лихорадка
  • раздражительность
  • усталость
  • Отсутствие аппетита

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка вирус герпеса, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли он - обратитесь за медицинской помощью. Сообщите медицинскому персоналу, если вы или ваш партнер являетесь носителем вируса герпеса.

Куда обращаться за помощью

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к врачу или акушерке или отвезите их в больницу.

Если вы не знаете, что делать, или хотите получить дополнительную информацию, позвоните по телефону «Беременность и роды» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране материнства.

Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных пороков развития | Врожденные пороки | JAMA

Контекст Инфекции, вызванные простым герпесом и опоясывающим герпесом, распространены и часто лечатся противовирусными препаратами, включая ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Безопасность этих противовирусных препаратов при использовании в первом триместре беременности недостаточно документирована.

Цель Изучить связь между воздействием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риском серьезных врожденных дефектов.

Дизайн, условия и участники Историческое популяционное когортное исследование 837 795 живорожденных в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г. У участников не было диагнозов хромосомных аберраций, генетических синдромов, врожденных дефектов синдромы с известными причинами или врожденные вирусные инфекции.Общенациональные реестры использовались для получения информации на индивидуальном уровне о выдаваемых противовирусных препаратах, диагнозах врожденных дефектов (классифицированных в соответствии со стандартной схемой классификации) и потенциальных искажающих фактах.

Основной показатель результата Отношение шансов распространенности (ПОР) любого серьезного врожденного дефекта, диагностированного в течение первого года жизни в результате воздействия противовирусных препаратов.

Результаты Среди 1804 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре, 40 младенцев (2.2%) были диагностированы с большим врожденным дефектом по сравнению с 19 920 (2,4%) среди не подвергавшихся воздействию (скорректированный POR, 0,89; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,65–1,22). Для отдельных противовирусных препаратов серьезный врожденный дефект был диагностирован у 32 из 1561 ребенка (2,0%), получавших ацикловир в первом триместре (скорректированный POR, 0,82; 95% ДИ, 0,57-1,17), и у 7 из 229 детей (3,1%). при приеме валацикловира в первом триместре (скорректированный POR 1,21; 95% ДИ 0,56–2,62). Воздействие фамцикловира было редким (n = 26), у 1 младенца (3.8%) с диагнозом «врожденный порок». Исследовательский анализ не выявил связи между воздействием противовирусных препаратов и 13 различными подгруппами врожденных дефектов, но количество инфицированных случаев в каждой подгруппе было небольшим.

Заключение В этой большой общенациональной когорте воздействие ацикловира или валацикловира в первом триместре беременности не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов.

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир представляют собой противовирусные средства, используемые при лечении инфекций, вызванных простым и опоясывающим герпесом.При генитальном и губном герпесе эти противовирусные препараты используются в качестве краткосрочного лечения первичных инфекций и в качестве эпизодической или хронической супрессивной терапии при часто повторяющихся заболеваниях. 1 , 2 При опоясывающем герпесе противовирусные препараты эффективно уменьшают острые симптомы, а также риск постгерпетической невралгии. 3

Распространенность простого герпеса высока 4 , 5 и почти 40% лиц с генитальным герпесом испытывают не менее 6 рецидивов в первый год после начала заболевания, 6 , что часто является порогом для эпизодического или хронического подавления лечение. 1 Более 1% восприимчивых женщин заражаются простым герпесом в течение первого триместра беременности 7 , а частота случаев опоясывающего герпеса составляет 1,5–2 на 1000 человеко-лет в третьем и четвертом десятилетиях жизни. 8 На этом фоне противовирусное лечение будет показано значительному числу беременных женщин.

Хотя безопасность ацикловира, валацикловира и фамцикловира в целом хорошо известна, 9 , 10 данные об использовании этих противовирусных препаратов на ранних сроках беременности ограничены.Исследования на животных, хотя их применимость к людям не определена, 11 изначально не продемонстрировали тератогенных эффектов, тогда как более поздние исследования показали, что множественные дефекты могут быть вызваны очень высокими дозами ацикловира. 12 , 13 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицировало ацикловир, валацикловир и фамцикловир как препараты категории B при беременности. 14 -16 Информация о безопасности ацикловира с точки зрения тератогенности у человека в основном основана на данных из реестра беременностей, который ведется производителем препарата. 17 В этом исследовании сообщается, что частота серьезных врожденных дефектов у 596 беременностей, выявленных в первом триместре, составляла 3,2%, и по сравнению с ожидаемой частотой (3,2%) в общей популяции. В дополнение к отсутствию действительной контрольной группы, набор в это исследование основывался на спонтанных сообщениях. Два других исследования ацикловира были очень ограниченными по размеру. 18 , 19 Нет опубликованных данных о валацикловире на ранних сроках беременности, а опыт применения фамцикловира ограничен 4 беременностями. 19

Мы провели общенациональное когортное исследование на основе регистра для оценки связи между использованием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. Нашей основной задачей было изучить риск серьезных врожденных дефектов. Во вторичных исследовательских анализах мы изучили риски в подгруппах основных врожденных дефектов по системам органов.

Мы использовали данные общенациональных регистров для проведения исторического когортного исследования, включающего всех младенцев, рожденных живыми в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г., и оценили связь между воздействием перорального ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности. беременность и серьезные врожденные дефекты, диагностированные в течение первого года жизни.В дополнительных анализах мы исследовали связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и риском врожденных дефектов. Данные индивидуального уровня были связаны между реестрами с использованием уникального личного идентификационного номера, присвоенного всем жителям Дании. Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных. Одобрение этики не требуется для исследований на основе реестра в Дании.

Медицинский регистр рождений (MBR) содержит информацию на индивидуальном уровне обо всех родах женщин, проживающих в Дании, 20 , включая личные идентификационные номера родителей и новорожденного, дату рождения, многоплодие, гестационный возраст и различные физические данные. характеристика новорожденного.На основе MBR мы определили когорту всех живорождений в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г. Дата зачатия была рассчитана путем вычитания гестационного возраста из даты рождения. Для рождений с отсутствующим гестационным возрастом (0,9%) мы рассчитали медианное значение когорты 280 дней. MBR регистрирует гестационный возраст, основанный на последней менструации и скорректированный ультразвуковыми измерениями у большинства женщин. 21 Проверочное исследование регистрации гестационного возраста в MBR сравнило зарегистрированные данные с медицинскими записями и обнаружило, что 87% регистраций были правильными, если согласие было определено как в пределах 1 недели. 22

Реестр рецептурных препаратов, 23 , созданный в 1995 году, содержит информацию на индивидуальном уровне обо всех рецептурных препаратах, выписанных во всех датских аптеках. Каждая запись содержит личный идентификационный номер пациента, дату заполнения рецепта, код анатомического терапевтического химического вещества (АТХ), количество упаковок, размер упаковки и количество дневных доз, определенных в рецепте. Мы получили информацию (код ATC) о пероральных рецептах на ацикловир (J05AB01), валацикловир (J05AB11), фамцикловир (J05AB09), дерматологический ацикловир (D06BB03) и пенцикловир (D06BB06), выписанные когортными матерями за 4 недели до зачатия.Системные ацикловир, валацикловир и фамцикловир отпускаются только по рецепту в Дании, а дерматологические кремы с ацикловиром и пенцикловиром также доступны без рецепта с 1993 и 1999 годов соответственно. У нас не было информации о стационарном лечении противовирусными препаратами.

случаев врожденных дефектов было выявлено с помощью Национального реестра пациентов (NPR), 24 , который содержит информацию на индивидуальном уровне о посещениях больниц (отделения неотложной помощи и амбулаторных больных) и госпитализации, включая диагнозы, поставленные клиницистами в соответствии с Международной классификацией болезней ( МКБ) .NPR не содержит диагностических данных из учреждений первичной медико-санитарной помощи, что ограничивает обнаружение диагнозов теми, которые были диагностированы в больницах. Мы получили доступ к данным NPR за период с 1 января 1996 г. по 31 марта 2009 г. В случае многоплодных рождений любой ребенок рассматривался как потенциальный случай. Основные врожденные дефекты определялись в соответствии с классификацией EUROCAT (Европейская сеть по надзору за врожденными аномалиями) для подгрупп крупных врожденных аномалий. 25 Мы изменили протокол EUROCAT для целей нашего исследования: младенцы с диагнозами хромосомных аберраций, генетических нарушений и синдромов врожденных дефектов с известными причинами (n = 2944), а также врожденные вирусные инфекции, возможно связанные с врожденными дефектами (n = 259) были идентифицированы и исключены (коды МКБ, доступны в электронном приложении).Незначительные дефекты были исключены из оценки согласно списку исключений EUROCAT. 26

Из MBR, Центрального регистра лиц, 27 и Статистического управления Дании мы получили информацию о году рождения и рождении матери, возрасте на момент зачатия, статусе курения во время беременности, стране или континенте происхождения, месте жительства на момент зачатие, а также образовательный уровень и социально-экономический класс в год зачатия. Из NPR и Регистра рецептурных препаратов мы получили информацию о материнских заболеваниях и воздействии лекарств, которые могут быть связаны как с простым герпесом, так и с опоясывающим герпесом и врожденными дефектами; инфекционные заболевания в первом триместре; наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, сахарного диабета и иммунодефицита; и заполненные рецепты на противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы за 3 месяца до зачатия на протяжении первого триместра, пероральные глюкокортикоиды в первом триместре и пероральные антибиотики в первом триместре ( ICD и коды ATC в eAppendix).Мы также идентифицировали беременность с высоким риском и историю врожденных дефектов у братьев и сестер с 1977 года. У нас не было данных о воздействии фолиевой кислоты.

Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов распространенности (POR) с 95% доверительными интервалами (CI), сравнивая шансы распространенности серьезных врожденных дефектов у детей от беременностей, подвергшихся воздействию противовирусных препаратов, и у детей от невыявленных беременностей (версия программного обеспечения SAS 9. 1, SAS Institute Inc. , Кэри, Северная Каролина).Результаты считались статистически значимыми, если 95% доверительный интервал не перекрывался 1,0 ни в одном из направлений. Возможные факторы, влияющие на регрессию, были включены в регрессионные модели, если они были значительно ( P <0,05; двусторонний) связаны с основными врожденными дефектами в одномерном анализе. Значения P в одномерном анализе были оценены без пропущенных значений. В скорректированных моделях мы применили множественное вменение для переменных с пропущенными значениями с использованием метода Монте-Карло цепи Маркова.

Дети наблюдались для первого зарегистрированного диагноза серьезного дефекта в течение 1 года после рождения. В качестве основного критерия оценки всех основных врожденных дефектов мы объединили все подгруппы пороков развития. В заранее запланированном исследовательском анализе мы оценивали подгруппы по системам органов без поправки на множественные сравнения. Любое заполнение рецепта на ацикловир, валацикловир или фамцикловир рассматривалось как воздействие. Основное временное окно экспозиции составило первый триместр (12 недель).Для сравнения был проведен анализ воздействия за 4 недели до зачатия, а также во втором и третьем триместрах. Время воздействия определялось датой выдачи рецепта, и любая беременность могла влиять на любое окно времени воздействия. Если беременность была выявлена ​​в более чем 1 временном окне, соответствующие POR (за исключением приблизительных оценок) корректировались с учетом эффектов друг друга. У исследования была мощность 80% для выявления относительного увеличения на 47% (POR, 1,47) риска врожденных дефектов у лиц, подвергшихся воздействию любого противовирусного препарата (n = 1804; 5% двусторонний уровень α; EpiInfo, версия 3.5.1, http://www.cdc.gov/epiinfo).

В когорту вошли 837 795 живорожденных (34 787 многоплодных), среди которых 19 960 (2,4%) были диагностированы с серьезным врожденным дефектом в течение первого года жизни. В таблице 1 и таблице 2 представлены описательные характеристики участников когорты.

Среди 1804 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в любое время в первом триместре, 40 младенцев (2,2%) имели диагноз серьезного врожденного порока, по сравнению с 19 920 из 835 991 ребенка (2.4%) среди невыявленных беременностей (приблизительный POR 0,93; 95% ДИ 0,68–1,27). Оценки риска для тех потенциальных искажающих факторов, которые были статистически значимыми факторами риска врожденных дефектов в однофакторном анализе, показаны в таблице 1. Поправка на эти переменные в многомерной модели, воздействие ацикловира, валацикловира или фамцикловира в любое время в первом триместре не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов (POR, 0,89; 95% ДИ, 0,65–1,22) по сравнению с беременностями без воздействия.В таблице 3 представлены оценки риска связи между использованием противовирусных препаратов и основными врожденными дефектами для трех противовирусных препаратов вместе и по отдельности в различных временных окнах воздействия. Использование ацикловира, наиболее часто назначаемого противовирусного препарата, в первом триместре не было связано с серьезными врожденными дефектами (32 случая из 1561 подвергшихся воздействию [2,0%] против 2,4% у не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR, 0,82; 95% ДИ, 0,57-1,17) . Ни валацикловир, ни фамцикловир не были связаны с серьезными врожденными дефектами, хотя последний использовался очень редко.

На рисунке показан исследовательский анализ ассоциаций между использованием противовирусных препаратов и подгруппами основных врожденных дефектов по системам органов. Не было значительного увеличения распространенности какой-либо подгруппы серьезных врожденных дефектов среди матерей, получавших противовирусные препараты в первом триместре беременности. Результаты были аналогичными при использовании ацикловира. Однако эти анализы были основаны на небольшом количестве случаев среди подвергшихся воздействию и должны интерпретироваться с осторожностью. Воздействие любого противовирусного препарата в течение 4 недель до зачатия (таблица 2) было связано с повышенным риском серьезных пороков сердца (ПОР, 1. 71; 95% ДИ, 1,05–2,79), в то время как серьезные дефекты глаз (ПОР, 2,76; 95% ДИ, 0,98–7,76) и дефекты нервной системы (ПОР, 2,37; 95% ДИ, 0,87-6,50) имели относительно высокие значения ПОС, но не были статистически значимый. Не было статистически значимых ассоциаций между воздействием противовирусных препаратов и любой другой подгруппой серьезных врожденных дефектов среди лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия, или какой-либо подгруппы врожденных дефектов среди лиц, подвергшихся воздействию во втором и третьем триместрах (таблица 2).

Дополнительные анализы дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром не выявили значительной связи между воздействием этих препаратов и риском серьезных врожденных дефектов (Таблица 4).

Мы провели альтернативный анализ, чтобы проверить надежность наших результатов. Во-первых, чтобы учесть возможность того, что женщины, которые начали принимать противовирусные препараты до зачатия, могли продолжать их использование после зачатия, мы провели анализ, в котором учитывалось количество суточных доз в индивидуальных рецептах противовирусных препаратов (ежедневный прием лекарства и потребление всего лекарства пакет предполагалось). Женщин, которые выполнили рецепты противовирусных препаратов в течение 4 недель до зачатия и получили достаточно доз, чтобы иметь теоретический шанс на продолжение воздействия после дня зачатия, были сгруппированы с женщинами, которые выполнили рецепты в первом триместре.Скорректированный POR для потомства с серьезными врожденными дефектами в этой группе был почти идентичен таковому в основном анализе (0,89; 95% ДИ, 0,65–1,21; 42 случая среди 1896 подвергшихся воздействию [2,2%] против 2,4% неэкспонированных). Матери, выписавшие рецепты в течение 4 недель до зачатия, но не получившие достаточного количества доз для теоретической вероятности продолжения воздействия после зачатия, имели скорректированный POR, аналогичный таковому в основном анализе (1,20; 95% ДИ 0,87-1,67; 38 случаев из 1339 подвергшихся воздействию [2,8%] против 2.4% неэкспонированных). Аналогичный анализ подгруппы пороков сердца, также учитывающий суточные дозы в рецептах, показал, что повышенный риск сохранялся среди лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия (18 случаев из 1339 подвергшихся воздействию [1,3%] против 0,8% в неэкспонированных; скорректированный POR 1,83 [95% ДИ 1,14–2,95]), в то время как воздействие в первом триместре не было связано с пороками сердца (13 случаев из 1896 подвергшихся воздействию [0,7%] против 0,8% среди не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR, 0,79 [95% ДИ] , 0,45-1,39]).

Во-вторых, в анализах, ограниченных теми, кто принимал противовирусные препараты исключительно в первом триместре (в двух других временных окнах воздействия не было выписано рецептов), антивирусное воздействие не было связано с серьезными врожденными дефектами (31 случай из 1339 подвергшихся воздействию [2.3%]; скорректированный POR, 0,92 [95% ДИ, 0,65–1,32]).

В-третьих, получение рецепта противовирусных препаратов в любое время в период максимальной чувствительности к тератогенным агентам, от 2 до 8 недель после зачатия, 11 не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов (15 случаев из 997 подвергшихся воздействию [1,5%] ; скорректированный POR 0,58; 95% ДИ 0,35-0,98). Анализы, ограниченные ацикловиром, дали аналогичные оценки (13 случаев из 857 подвергшихся воздействию [1,5%]; скорректированный POR, 0,60; 95% ДИ, 0,34–1.04).

В-четвертых, поскольку корреляция между младенцами от одной беременности может повлиять на оценки риска, мы провели анализ, исключая многоплодие. Среди 1738 одноплодных беременностей, подвергшихся воздействию любого противовирусного препарата в первом триместре, у 36 (2,1%) был диагностирован серьезный врожденный дефект (скорректированный POR, 0,86; 95% ДИ, 0,62–1,21).

В-пятых, поскольку использование противовирусных препаратов перед беременностью может быть связано с невыявленным повторным использованием во время беременности, мы провели анализ только для матерей, не принимавших противовирусные препараты в анамнезе (история рецептов доступна в среднем за 9 месяцев до зачатия) и без анамнеза инфекций, передаваемых половым путем, включая аногенитальный герпес.Было 16 случаев из 717, получавших какие-либо противовирусные препараты в первом триместре (2,2%), по сравнению с 18 940 случаями среди 797 922 не подвергавшихся воздействию (2,4%; скорректированный POR 0,89; 95% ДИ 0,54–1,47).

Наконец, поскольку для переменных с пропущенными значениями использовалось множественное вменение, мы хотели устранить возможность систематической ошибки, вызванной отсутствием данных. Поэтому мы провели анализ, ограниченный участниками когорты, без каких-либо пропущенных значений среди ковариат, включенных в многомерную модель.Скорректированные POR были очень похожи на POR в основном анализе: 0,86 для любого противовирусного препарата (95% ДИ, 0,62–1,21; 36 случаев из 1657 подвергшихся воздействию [2,2%]) и 0,83 для одного ацикловира (95% ДИ, 0,57–1,19; 30 случаев среди 1441 выявленных [2,1%]).

Это крупное общенациональное историческое когортное исследование не обнаружило связи между воздействием ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре беременности и риском любого серьезного врожденного порока. При анализе отдельных противовирусных препаратов оценки риска были аналогичными для ацикловира и валацикловира.Несмотря на то, что анализ валацикловира был основан на ограниченном числе случаев заражения, результаты по крайней мере показывают, что он не является основным тератогеном человека. Анализы фамцикловира были основаны только на 26 беременностях, подвергшихся воздействию, и поэтому не должны рассматриваться как доказательство безопасности этого препарата. Исследовательский анализ подгрупп основных врожденных дефектов по системам органов не показал статистически значимых ассоциаций с воздействием противовирусных препаратов или ацикловиром в первом триместре. Наконец, дополнительный анализ показал, что воздействие дерматологического крема с ацикловиром не было связано с серьезными врожденными дефектами, в то время как количество людей, подвергшихся воздействию крема с пенцикловиром, было недостаточным, чтобы сделать твердые выводы.

Наши результаты согласуются с ранее опубликованными отчетами. Исследование с использованием регистра беременностей ацикловиром показало, что частота серьезных врожденных дефектов среди 596 беременностей, подвергшихся воздействию в первом триместре, составила 3,2%. 17 Это было по сравнению с ожидаемым показателем в общей популяции (3,2%). Однако в исследовании не было статистической проверки и надлежащей контрольной группы. Дополнительные ограничения включали набор беременных, подвергшихся воздействию, путем спонтанного сообщения, что, возможно, привело к смещению отбора и потере 27% для последующего наблюдения. Наблюдение за врожденными дефектами ограничивалось непосредственным послеродовым периодом, так что пороки развития, диагностированные позже, были пропущены. В региональном датском исследовании применялась методология, аналогичная нашей, но была ограничена небольшим размером выборки (n = 72) в отношении перорального ацикловира. 18 Это исследование также включало дерматологическое воздействие ацикловира на ранних сроках беременности (n = 474) и не обнаружило связи с врожденными дефектами. 18 Исследование с использованием данных рецептов и анкетных данных об исходах беременности не выявило врожденных дефектов у 22 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира или фамцикловира. 19 Опубликованные данные о валацикловире отсутствуют. Таким образом, в предыдущих исследованиях сообщалось о менее чем 700 беременностях, подвергшихся воздействию в первом триместре, или только о 72, если рассматривать только аналитические исследования, по сравнению с 1804 в нашем исследовании.

Особого упоминания заслуживают некоторые сильные стороны и ограничения нашего исследования. План исследования, основанный на регистрах, позволил охватить всю страну в течение 13 лет, независимо установить выписанные рецепты и диагнозы врожденных дефектов, а также провести полное наблюдение в течение 1 года.Дефекты, диагностированные после 1 года, были бы упущены. Серия анализов чувствительности продемонстрировала надежность наших результатов для определений переменных воздействий, включая анализ, ограниченный периодом максимальной чувствительности к тератогенным агентам от 2 до 8 недель после зачатия. 11 Диагностическая информация в NPR имеет высокую достоверность, т. Е. Регистрация была правильной для 88% диагнозов врожденных дефектов в целом 28 и 89% пороков сердца 29 , тогда как полнота регистрации составляла 90%. 28 В наше исследование аборты не включались. Если бы врожденные дефекты, вызванные приемом лекарств, были связаны с повышенным риском планового или самопроизвольного аборта, результаты исследования были бы смещены в сторону нуля.

Мы включили широкий спектр потенциальных факторов, влияющих на ситуацию, но оценка материнской коморбидности была неполной, поскольку NPR ограничен условиями больницы. Кроме того, остается возможность неизмеренного смешения. Из-за размера когорты фактор, маскирующий риск врожденных дефектов, связанный с использованием противовирусных препаратов, должен быть либо общим, либо связь как с использованием противовирусных препаратов, так и со сниженным риском врожденных дефектов должна быть очень сильной.

Использование заполненных рецептов в качестве меры воздействия наркотиков устраняет предвзятость при припоминании и повышает точность информации о типе использованного лекарства по сравнению с данными интервью. Однако основным ограничением является то, что несоблюдение режима приема отпускаемых лекарств приведет к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта и неясных тератогенных эффектов, если они есть, у женщин, которые придерживались режима.

Воздействие в течение 4 недель до зачатия было включено в основном для сравнения.Наблюдения за повышенным риском пороков сердца и повышенными, но незначительными, ПОР для глаз и дефектов нервной системы у лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия, не имеют биологического объяснения. Максимальная уязвимость к тератогенным агентам обычно ограничивается периодом органогенеза (2-8 недель после зачатия), а пороки сердца чаще всего возникают между 6,5 и 8 неделями беременности. 11 Таким образом, наблюдения, вероятно, являются случайными выводами, частично связанными с множественными сравнениями 13 подгрупп в разные периоды времени или результатом неизмеренного смешения.

Исследовательский анализ подгрупп серьезных дефектов включал несколько облученных случаев в каждой подгруппе и поэтому не может с уверенностью исключить тератогенные эффекты. Риски врожденных дефектов по подгруппам и конкретных дефектов следует изучить дополнительно в более крупных исследованиях.

Кремы с ацикловиром и пенцикловиром также доступны как безрецептурные препараты, и их использование без рецепта в тех случаях, которые в нашем исследовании классифицированы как не подвергавшиеся воздействию, приведет к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта.Подобная предвзятость также может быть вызвана лечением противовирусными препаратами в стационаре, которые не были зарегистрированы в реестрах. Однако, учитывая размер группы, классифицируемой как необлученная, влияние ошибочной классификации воздействия будет минимальным.

Наше исследование, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило значительной связи между воздействием антигерпетических противовирусных препаратов в первом триместре и серьезными врожденными дефектами. Следовательно, это имеет непосредственное клиническое значение и может способствовать принятию обоснованных решений о безопасности при назначении противовирусных препаратов от герпетических инфекций на ранних сроках беременности.Ацикловир является наиболее широко документированным противовирусным препаратом и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности, в то время как данных по валацикловиру и фамцикловиру все еще недостаточно. Будущие исследования противогерпетических противовирусных препаратов и здоровья матери и ребенка должны включать исследования безопасности в отношении самопроизвольных абортов и преждевременных родов, а также во время грудного вскармливания.

Автор для переписки: Бьорн Пастернак, доктор медицины, доктор философии, Отдел эпидемиологических исследований, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, 2300 Copenhagen S, Дания (bjp @ ssi.dk).

Вклад авторов: Доктор Пастернак имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета : Pasternak, Hviid.

Сбор данных : Hviid.

Анализ и интерпретация данных : Pasternak, Hviid.

Составление рукописи : Пастернак.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Пастернак, Хвийд.

Статистический анализ : Hviid.

Получено финансирование : Hviid.

Кураторство : Hviid.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами Датского совета медицинских исследований и Фонда Лундбека.

Роль спонсора: Финансирующие агентства не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, управлении, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании и утверждении рукописи.

2.Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168 (11): 1137-114418541820PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Смит Дж. С., Робинсон, штат Нью-Джерси. Повозрастная распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 2 и 1: глобальный обзор. J Заразить Dis . 2002; 186: (дополнение 1) S3-S2812353183PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, и другие.Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в США. ЯМА . 2006; 296 (8): 964-97316926356PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Энн Интерн Мед. . 1994; 121 (11): 847-8547978697PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Браун З.А., Селке С., Зе Дж., и другие. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med . 1997; 337 (8): 509-5159262493PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc . 2007; 82 (11): 1341-134917976353PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Тайринг С.К., Бейкер Д., Сноуден В. Валацикловир при инфекции вируса простого герпеса: долгосрочная безопасность и устойчивая эффективность после 20-летнего опыта применения ацикловира. J Заразить Dis . 2002; 186: (дополнение 1) S40-S4612353186PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Зальцман Р., Юревич Р., Бун Р. Безопасность фамцикловира у пациентов с опоясывающим герпесом и генитальным герпесом. Противомикробные агенты Chemother . 1994; 38 (10): 2454-24577840587PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Buhimschi CS, Weiner CP. Лекарства при беременности и кормлении грудью: часть 1 тератология. Акушерский гинекол . 2009; 113 (1): 166-18819104374PubMedGoogle Scholar, 12.Moore HL Jr, Szczech GM, Rodwell DE, Kapp RW Jr, de Miranda P, Tucker WE Jr. Доклинические токсикологические исследования с ацикловиром: тератологические, репродуктивные и неонатальные тесты. Fundam Appl Toxicol . 1983; 3 (6): 560-5686662297PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Chahoud I., Stahlmann R, Bochert G, Dillmann I., Neubert D. Грубоструктурные дефекты у крыс после применения ацикловира на 10-й день беременности. Арч Токсикол . 1988; 62 (1): 8-1431 PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, и другие. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: заключения международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004; 70 (4): 201-20715108247PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Ратанахамит К., Винтер Скривер М., и другие. Неблагоприятный исход беременности у женщин, подвергшихся воздействию ацикловира во время беременности: популяционное обсервационное исследование. Scand J Infect Dis . 2003; 35 (4): 255-25912839155PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Уилтон Л.В., Пирс Г.Л., Мартин Р.М., Маккей Ф.Дж., Манн Р.Д. Исходы беременности у женщин, принимавших недавно выпущенные на рынок лекарственные препараты в общей врачебной практике в Англии. Br J Obstet Gynaecol . 1998; 105 (8): 882-8899746382PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Кнудсен Л.Б., Олсен Дж. Датский медицинский регистр рождений. Дэн Мед Булл . 1998; 45 (3): 320-3239675544PubMedGoogle Scholar21.Jørgensen FS. Ультрасонография беременных в Дании 1999-2000 гг .: описание развития с 1980-1990 гг. Ugeskr Laeger . 2003; 165 (46): 4409-441514655565PubMedGoogle Scholar 22. Кристенсен Дж., Лангхофф-Роос Дж., Сковгаард Л.Т., Кристенсен Ф.Б. Подтверждение датской регистрации рождения. Дж. Клин Эпидемиол . 1996; 49 (8): 893-8978699210PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Андерсен Т.Ф., Мадсен М., Йоргенсен Дж., Меллемкьер Л., Олсен Дж. Х. Датский национальный регистр больниц: ценный источник данных для современной науки о здоровье. Дэн Мед Булл . 1999; 46 (3): 263-26810421985 PubMedGoogle Scholar 27. Pedersen CB, Gøtzsche H, Møller JO, Mortensen PB. Датская система регистрации актов гражданского состояния: когорта из восьми миллионов человек. Дэн Мед Булл . 2006; 53 (4): 441-44917150149PubMedGoogle Scholar 28.Ларсен Х., Нильсен Г.Л., Бендсен Дж., Флинт С., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Прогностическая ценность и полнота регистрации врожденных аномалий в трех датских регистрах населения. Scand J Public Health . 2003; 31 (1): 12-1612623519PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Джепсен Б., Джепсен П., Йонсен С.П., Эсперсен Г.Т., Соренсен Х.Т. Достоверность диагнозов пороков сердца в датском популяционном регистре выписанных из больниц. Int J Risk Saf Med . 2006; 18 (2): 77-81.

Ацикловир: лекарство, используемое для лечения герпеса, герпеса и других вирусных инфекций.

Важно начать принимать (или использовать) это лекарство, как только у вас появятся первые признаки инфекции.

Герпес обычно начинается с покалывания, зуда или жжения.

Ацикловир в таблетках и жидкость

Дозы будут варьироваться в зависимости от того, почему вы принимаете ацикловир. Ваш врач скажет вам, сколько принимать и как часто.

Разовая доза обычно составляет от 200 до 800 мг, а для детей она может быть ниже.

Обычно вы принимаете ацикловир от 2 до 5 раз в день. Постарайтесь распределить дозы равномерно в течение дня.

Если вы принимаете ацикловир:

  • 4 раза в день - вы можете принимать его первым делом утром, в полдень, поздно вечером и перед сном
  • 5 раз в день - например, вы можете принимать его в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00

Ацикловир можно принимать с пищей или без нее.Пейте много воды, принимая это лекарство, чтобы ваши почки работали нормально.

Продолжайте принимать лекарство, пока оно не закончится или пока врач или фармацевт не скажет вам прекратить его прием.

Для лечения вирусной инфекции вы обычно принимаете ацикловир в течение 5–10 дней. Для профилактики может потребоваться длительный прием.

Таблетки: глотать таблетки целиком, запивая небольшим количеством воды. Если таблетки тяжело глотать, растворите их в воде.Добавьте таблетку в небольшой стакан воды и перемешайте. Выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу.

Жидкость: используйте мерную ложку или пластиковый шприц, прилагаемый к лекарству. Если у вас нет мерной ложки или шприца, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество лекарства.

Крем от герпеса

Мойте руки до и после использования крема.

Наносите тонкий слой крема на герпес 5 раз в день.Делайте это каждые 4 часа, например, в 7, 11, 15, 19 и 23 часа.

Не кладите крем ацикловир в рот, глаза или влагалище.

Используйте крем не менее 4 дней. Если к тому времени герпес не зажил, вы можете продолжать использовать крем еще 6 дней.

Если через 10 дней рана все еще не зажила, прекратите использование крема и сообщите об этом врачу.

Крем от генитального герпеса

Мойте руки до и после использования крема.

Наносите крем на пораженный участок тонким слоем 5 раз в день.Делайте это каждые 4 часа, например, в 7, 11, 15, 19 и 23 часа.

Используйте крем не менее 5 дней. Если к тому времени герпес на гениталиях не зажил, можно использовать крем еще 5 дней.

Если пораженный участок все еще не зажил в течение 10 дней, прекратите использование крема и сообщите об этом врачу.

Что делать, если я забыл дозу ацикловира?

Если вы забыли дозу ацикловира, примите ее (или используйте крем), как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать следующую, как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.

Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить свои лекарства.

Что делать, если я возьму или употреблю слишком много?

Случайный прием слишком большого количества ацикловира вряд ли нанесет вам вред, если только вы не примете слишком много ацикловира в течение нескольких дней.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы обеспокоены тем, что приняли слишком много ацикловира.

Можно ли принимать ацикловир во время беременности и кормления грудью?

Общее название : Ацикловир
Показания : Инфекции Herpes simplex или Varicella-Zoster.
Категория лекарств FDA : B

Ацикловир - это лекарство, назначаемое при инфекциях, вызванных простым герпесом полости рта (герпес), генитальном герпесе, ветряной оспе и опоясывающем лишае. Врачи также могут назначить ацикловир от боли, связанной с этими состояниями.Торговая марка ацикловира - Зовиракс.

Общие меры предосторожности

Хотя нет известных врожденных дефектов, связанных с этим лекарством, принимать больше, чем предписано, в любое время небезопасно, поэтому беременным женщинам, принимающим ацикловир, следует принимать лекарство в соответствии с указаниями врача.

Если препарат используется для лечения кожной инфекции около или на ареоле или соске, эту область следует очистить перед кормлением грудью.

Вам не нужно прекращать прием препарата, если вы узнали, что беременны во время курса лечения, но обратитесь к лечащему врачу, как только он узнает, что вы беременны.

Пытаясь зачать ребенка (TTC)

Нет данных о влиянии ацикловира на фертильность, хотя вам следует сообщить своему акушеру или акушерке, если вы принимаете это лекарство.

Беременность

Ацикловир не вызывает врожденных дефектов или осложнений при беременности. Препарат, принятый перорально или нанесенный на кожу, передается плоду, но не в опасных количествах. Исследования возможных врожденных дефектов, связанных с использованием ацикловира в первом триместре, не выявили побочных эффектов.Самое крупное исследование включало более 1500 младенцев.

Если ацикловир прописан при первичной генитальной герпетической инфекции (первое заражение вирусом), чрезвычайно важно, чтобы курс лечения был завершен в соответствии с предписаниями, и все последующие визиты к лечащему врачу выполнялись.

Имеется ограниченная информация о влиянии ацикловира, используемого во втором и третьем триместрах. Большинство исследований беременности было проведено на женщинах, принимавших лекарство в течение первого триместра.

Безопасность при грудном вскармливании

Прием ацикловира в период грудного вскармливания не вызывает побочных эффектов. Женщинам, которые наносят лекарство на кожу груди в форме местного применения, перед кормлением грудью следует хорошо промыть этот участок.


Подробнее:
Безопасные лекарства во время грудного вскармливания
Могу ли я принимать нексиум во время беременности и кормления грудью?
Безопасные лекарства при грудном вскармливании

Зовиракс Герпес | healthdirect

Для чего используется

Лечение инфекции губ, вызванной вирусом простого герпеса (herpes labialis).

Как брать

Способ приема этого лекарства: Актуально. Это лекарство наносится непосредственно на поверхность кожи.

  • Хранить при температуре ниже 25 градусов Цельсия
  • Срок хранения 2 года.

Вам следует обратиться за медицинской помощью в отношении лекарств и их использования только по указанию медицинского работника.

Всегда читайте этикетку. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Внешний вид

Кремовый от белого до почти белого цвета, гладкий, без песка, комков и посторонних веществ, без следов отслаивания

Нужен ли рецепт?

Какой график приема лекарств и ядов?

Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения.Лекарства с низким риском безопасности обычно менее жестко контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности. Эта система называется «планирование».

Вы можете узнать больше о планировании приема лекарств, а также о различных категориях планирования на нашей информационной странице «Планирование лекарств и ядовитых веществ».

закрыть всплывающую подсказку ОК

Мы не можем сказать вам, нужен ли вам рецепт на это лекарство.Вы можете спросить у фармацевта. Не планируется. откройте подсказку, чтобы узнать больше