Зрение детей до года: Зрение у детей до года (с рождения до 12 месяцев). Сайт «Московская офтальмология»

Зрение у детей до года (с рождения до 12 месяцев). Сайт «Московская офтальмология»

Зрение у детей до года Есть мнение, что грудные дети видят мир вверх ногами. Это скорее миф, чем правда. Тем не менее, маленькие дети действительно воспринимают все несколько иначе, чем взрослые. Причиной тому являются особенности зрения детей до года. Родителям следует знать, в чем заключаются эти особенности, чтобы помочь своему ребенку лучше видеть.

К рождению ребенка его зрительная система еще не развита полноценно. Наиболее интенсивное формирование происходит как раз в первый год жизни. А мама с папой этому помогут.

Содержание

Зрение новорожденного

У маленького ребенка может быть косоглазие. Оно возникает вследствие незрелости глазного нерва и мышц, которые управляют движениями глазного яблока. Косоглазие считается вариантом нормы и проходит к 2-3 месяцам.

Глазное яблоко грудного ребенка на 6 мм меньше, чем у взрослого. Поэтому у него развита дальнозоркость и сужено поле зрения, т.е. он воспринимает только те предметы, которые находятся прямо у него перед глазами. Окружающее кажется ему размытым и плоским из-за неразвитости бинокулярного зрения (способность видеть четко обоими глазами).

Пониженная острота зрения не позволяет ребенку замечать детали. Его взгляд плохо фиксируется на предметах. Он прекрасно реагирует на свет, может различать темное и светлое, но восприятие цветов еще не развито. Он способен различать предметы, удаленные от него на 15-100 см. Лучше всего воспринимаются предметы, расположенные на расстоянии 20-50 см. Ребенок видит в черно-белых цветах и поворачивает голову и глаза за движущимся предметом, удаленным примерно на 30 см.

Советы родителям

  • Чаще давайте разглядывать ребенку черты своего лица. Необходимо использовать мимику, специально усиливать проявления различных эмоции.
  • Больше говорите с ребенком. Голос мамы или папы заставляет его поворачивать голову, следуя за звуком. При этом можно говорить как рядом с ребенком, та и находясь от него на расстоянии. Это хорошо помогает быстро научиться искать источник звука и фокусировать взгляд на нем.
  • Ребенок хорошо различает черные и белые цвета, в связи с этим первые несколько недель лучше надевать одежду контрастных цветов с простым рисунком. Новорожденный лучше воспринимает большие фигуры, квадрат, круги, крупные полосы, сочетание белого с черным. Яркую одежду также необходимо использовать – она помогает развивать цветовосприятие.
  • Тренировку глазных мышц можно проводить с помощью яркой погремушки. Следует медленно подводить ее к глазам ребенка, лежащего на спине, до тех пор, пока он не зафиксирует взгляд. Расстояние от погремушки до глаз должно колебаться от 20 до 50 см.
  • Необходимо тренировать синхронное движение глаз. Для этого медленно перемещают погремушку в горизонтальной плоскости в одну, а потом в другую сторону.

Зрение в 1 месяц

Ребенок может ненадолго удерживать взгляд на предметах, которые находятся от него на 25-40 см; недолго следить за движущимися большими яркими предметами; различать контрастные цвета. К концу 1-го месяца (примерно к 20-22 дню) движения глазных яблок ребенка становятся более четкими.

Советы родителям

Тренировку синхронного движения мышц глаз можно осуществлять с помощью следующих упражнений:

  • поднести большую яркую игрушку на расстояние около 30 см от глаз лежащего на спине ребенка, медленно водить игрушку вверх и вниз;
  • держать ребенка перед собой, установить зрительный контакт, медленно двигаться относительно него влево и вправо, затем можно также медленно перемещать ребенка в разные стороны относительно себя;
  • хорошим тренажером для закрепления навыка слежения является мобиль – музыкальная подвесная игрушка с крутящимися предметами, 30 см – оптимальное расстояние для ее установки.

Зрение в 2 месяца

Ребенок дольше наблюдает за движущимися предметами, может концентрировать внимание на удаленном предмете. С радостью встречает материнскую грудь, поскольку она уже ассоциируется у него с приятным приемом пищи. К окончанию второго месяца глазные яблоки движутся более плавно и скоординировано.

Советы родителям

  • Следует продолжать тренировку глаз для закрепления навыков продолжительности слежения за объектами и фиксации.
  • Давайте ребенку рассматривать новые интересные предметы, картинки, снимки.
  • Для ребенка полезно частое общение с родителем, поддерживая зрительный контакт. Можно повторять его мимику или гримасничать.
  • Необходимо показывать ребенку как можно больше предметов. Нужно также произносить название каждого предмета, который ребенок видит дома или на улице. Чем больше он увидит за первый год жизни, тем интеллект его будет более развит.

Зрение в 3 месяца

Малыш может различать объекты на расстоянии до 3-х метров. Дальнозоркость продолжает быть развитой, и объекты вблизи различаются хуже. Ребенок узнает мамино лицо, хорошо следит за движущимися объектами. Лучше воспринимает объем и форму предметов, различает, синий, красный, зеленый, желтый цвета.

Советы родителям

  • Полезно играть с ребенком в «ку-ку». Это хорошо развивает пространственное мышление, память и объемное зрение.
  • Следует предлагать ребенку игрушку так, чтобы он мог сначала разглядеть ее, оценить расстояние до нее и дотянуться рукой. Это упражнение можно выполнять, положив ребенка на живот, а игрушку от него на расстояние вытянутой руки.
  • В три месяца ребенку обычно нравиться перекладывать вещи из одной руки в другую. Для этого можно ему дать резиновое кольцо или любой крупный предмет простой формы.

Зрение в 4 месяца

У ребенка наконец развито стереоскопическое (т.е. объемное) зрение. Он хорошо отличает цвета, может фиксировать взгляд на удаленных и близкорасположенных предметах, лучше координируется при хватании предмета. Ему нравиться наблюдать за окружающими людьми, играть с ножками и ручками.

Советы родителям

  • Следует выбирать игрушки, которые удобно хватать, а картинки – интересные для рассматривания.
  • Можно выкладывать любимые игрушки перед лежащим на животе ребенком, чтобы он мог до них дотянуться.
  • Продолжать играть в прятки.
  • Следует постепенно располагать игрушки дальше от ребенка (до 2-4 м).

Зрение в 5-7 месяцев

Ребенок учится отличать мелкие предметы, узнавать оттенки; он понимает, какая игрушка находится перед ним, даже если некоторая ее часть скрыта; воспринимает объекты, расположенные на расстоянии 4-5 м. В 6 месяцев завершается формирование структур органов зрения, которые отвечают за фокусирование изображения объектов на сетчатку. Малыш в этом возрасте хорошо осваивает пространство и учится соотносить и оценивать расстояние между объектами. Продолжает развиваться нервная система, формируются устойчивые связи между зрительным анализатором и головным мозгом. Ребенок начинает запоминать и интерпретировать окружающие объекты. Ко всему прочему, значительно возрастает скорость передачи информации от органов зрения к головному мозгу. К 7-му месяцу зрение малыша уже немногим отличается от зрения взрослого человека.

Советы родителям

  • Для усвоения навыка оценки расстояния и умения рассчитывать свои возможности, следует положить игрушку на расстояние около 5 метров от ребенка, чтобы он захотел до нее добраться.
  • Можно также сеть от ребенка на некотором расстоянии и позвать его, чтобы он подполз.
  • Для того чтобы ребенок тренировался брать предметы большим и указательным пальцами, можно положить в коробочку предметы, которые он будет из нее доставать.

Зрение в 8-12 месяцев

У глаз появляется постоянный цвет. Глубина и острота зрения ребенка практически как у взрослого. Он уже может отличать неяркие пастельные оттенки. Он хорошо воспринимает предметы в целом и по частям. Активно ищет предметы, которые внезапно пропадают из его поля зрения. Хорошо происходит координация движения тела и глаз.

Советы родителям

  • Для развития координации движений под контролем зрения следует устраивать игры в ванной: переливать воду, пускать мыльные пузыри.
  • Очень интересная игра в повторения: пусть ребенок копирует жесты родителя, действия или мимику.
  • Можно выложить кубики одного цвета в линию и попросить ребенка повторить действие.

Клиники Москвы, куда можно обратиться с ребенком

этапы развития, 1 месяц жизни, как фокусируется и развивается

Новорожденный малыш не отличается хорошим зрением, а иногда и вовсе повергает родителей в шок тем, что его глазки косят, не могут сфокусироваться, они затуманены. Вопросы о том, здоров ли ребенок, и видит ли он, являются достаточно распространенными причинами обращений к педиатрам. В этой статье мы расскажем, в чем заключаются особенности зрительной функции у малышей первого года жизни и как определить, видит ли кроха.

Особенности

Малыш видит окружающий мир совсем не так, как взрослые. Это легко объяснимо в первую очередь физиологическими причинами — глазки ребенка существенно отличаются по своему строению от глаз взрослого. Дети не рождаются с органами зрения, которые полностью адаптированы к этому миру и достаточно сформированы. У всех без исключения крох в 1-й месяц жизни острота зрения крайне низкая. Все, что является для нас картинкой окружающего мира, для новорожденного — набор пятен разной освещенности и интенсивности. Его глазки находятся в непрерывном процессе формирования.

Глазные яблоки новорожденного значительно меньше в пропорциональном плане, чем глазные яблоки у взрослого, а потому изображение кроха получает не на сетчатку, а в пространство за ней.

Это объясняет, почему все груднички страдают физиологической, совершенно нормальной для них дальнозоркостью. В первые дни малыш не фокусирует взгляд вообще. Видит в основном черно-белые пятна, только очертания и на среднем расстоянии — около 40 сантиметров. Но от отлично различает свет и тьму. В ответ на яркий источник света может начать моргать, зажмуриваться, пытаться закрыться ручкой, вздрагивает всем телом, на слишком резкий и яркий свет малыш может отреагировать недовольным сердитым плачем. Эти рефлексы называют безусловными зрительными. Их обязательно проверяют еще в родильном доме.

Существует миф, что у новорожденного зрение перевернутое. Это не соответствует действительности. Если нет патологий головного мозга, грубых врожденных дефектов его развития, то видит малыш точно так же, как и все остальные люди. Перевернутое изображение грудничкам не свойственно.

Зато многим вполне здоровым младенцам, которые всего пару месяцев назад появились на свет, свойственны самые разнообразные движения глазами, которые родители порой принимают и за косоглазие, и за нистагм, и за другие признаки плохого зрения. На самом деле у новорожденных и грудных детей очень слабые глазные мышцы, а потому ничего удивительного в том, что один глаз малыш смотрит на вас, а другой — чуть в сторону, нет. Это временное явление, которое при нормальном развитии зрительных анализаторов исчезнет самостоятельно в довольно короткие сроки.

В первые три года жизни органы зрения малыша претерпевают огромные кардинальные изменения. Этот процесс требует трепетного отношения со стороны взрослых, устранения всех негативных факторов, из-за которых зрение может сформироваться с проблемами. Чтобы действовать правильно, мамам и папам нужно знать о том, какие процессы и на каких этапах развития происходят, это поможет сохранить здоровье ребенка и вовремя заметить отклонения, если они будут.

Этапы развития

Глазки у эмбриона начинают формироваться на 8-10 неделе беременности. Важно, чтобы в этот момент мама была здоровой, и никакие негативные факторы не повлияли на правильную закладку органов зрения, зрительного нерва. Патологии, которые возникают в период пребывания в утробе, довольно тяжело поддаются коррекции, если поддаются ей вообще.

В мамином животе малыш различает свет и тьму, демонстрирует безусловные зрительные рефлексы, но яркого света он не видит, привыкая к затемненной и тусклой атмосфере. После рождения карапузу нужно адаптироваться к новым для себя условиям обитания. Различать что-то еще, кроме света, малыш начинает примерно в 3 недели после рождения. Именно на этом этапе начинает формироваться предметное и цветовое зрение.

К началу второго месяца самостоятельной жизни малыш уже может очень небольшое время удерживать взгляд на больших ярких и крупных предметах, удаленных от него на расстояние не более 60 см. К 3 месяцам малыш способен следить за бесшумной игрушкой глазками уже значительно дольше. Причем сама игрушка теперь может перемещаться вправо-влево и вверх-вниз. Ребенок повторяет аналогичные движения глазными яблоками, поворачивает голову в сторону яркого интересующего его предмета.

К полугоду у детей формируется стереоскопическое зрение. Малыш без проблем фокусируется на предметах, следит за ними глазами, может дотянуться и взять игрушки в руки.

Цветовое восприятие формируется постепенно — сначала малыши начинают различать красный цвет и отдавать предпочтение ему. Потом они видят желтый. Зеленый и синий — постигаются и осознаются в последнюю очередь.

После 6 месяцев карапузы учатся видеть дальние пространства. Стереоскопическое зрение позволяет им видеть мир объемным, полноценным, а совершенствующиеся возможности тела (он учится сидеть, ползать, ходить) — постепенно стимулируют развития корковой части головного мозга, которая отвечает в том числе и за накопление зрительных образов. Малыш учится оценивать расстояние между предметами, преодолевать его, цветовая гамма во втором полугодии жизни тоже становится более насыщенной.

Врожденная физиологическая дальнозоркость, свойственная всем младенцам, обычно проходит к 3 годам. В течение этого времени у малышей активно растут глазные яблоки, развиваются и совершенствуются глазные мышцы, зрительный нерв. Органы зрения ребенка становятся максимально похожими на взрослые только к 6-7 годам.

Ни на одном возрастном этапе ребенок больше не переживает таких разительных перемен и трансформаций в органах зрения, как в первый год жизни.

Обследования

Первый осмотр врачом-неонатологом дети проходят еще в роддоме. Он позволяет с большой долей точности установить большинство врожденных патологий органов зрения. К ним относятся ретинопатия новорожденных, врожденная катаракта и глаукома, атрофия зрительного нерва и другие зрительные недуги. Серьезные врожденные патологии нередко сопровождаются проявлениями таких внешних признаков, как нистагм (подрагивание и подергивание зрачков) и птоз (опущение века). Однако осмотр в роддоме нельзя считать на 100% достоверным, поскольку многие болезни, в том числе и унаследованные генетически, развиваются только со временем.

Именно поэтому так важно, чтобы грудничков, особенно недоношенных, своевременно осматривал врач-офтальмолог. Первый осмотр всегда приходится на возраст 1 месяца. В этом возрасте доктор ограничивается оценкой зрительных рефлексов, в том числе световым тестом на зрачок, а также общим осмотром глаз — форма и размеры глазных яблок, зрачков, чистота (незамутненность) хрусталика.

Следующая проверка для недоношенных по плану должна быть в 3 месяца, а затем в полгода. Для деток, родившихся в срок, достаточно одной проверки в 6 месяцев.

В полгода врач уже более детально сможет составить представление о зрительной функции малыша. Он не только визуально с помощью приборов оценит состояние глаз, но и проверит их двигательную активность, фокусировку на предметах, синхронность реакции, аккомодацию и рефракцию. Родителям полугодовалого ребенка врач уже с большой долей точности сообщит, является ли небольшое косоглазие у их чада функциональным и безобидным или это патологическое изменение, которое нуждается в коррекции.

Если у родителей есть сомнения в том, что ребенок хорошо видит, доктор может попытаться исследовать зрение крохи при помощи специальной таблички. Одна половина листа в ней покрыта черно-белыми полосками, вторая – белая. Мама закрывает малышу один глаз, а доктор подносит этот листок к лицу. Если малыш автоматически начинает разглядывать полосатую часть таблицы, то он видит, и оснований для волнений нет.

Такое же исследование доктор-окулист может провести и на следующем плановом осмотре, который нужно проходить в 1 год. После полутора лет для оценки остроты зрения используется диагностическая таблица Орловой, при выявленных нарушениях степень и выраженность проблемы проверяют при помощи специальных методик и аппаратов. После полутора лет проверять у ребенка зрение рекомендуется 2 раза в год.

Как проверить самостоятельно?

Самостоятельно в домашних условиях проверить зрение у новорожденного и грудного ребенка довольно сложно. Однако есть симптомы, на которые родители обязаны обратить внимание и как можно раньше обратиться к врачу, который поможет провести полноценное и подробное обследование в поликлинике:

  • Ребенок родился в семье, где у близких родственников есть проблемы со зрением. С большой долей вероятности малыш унаследует патологию, его нужно наблюдать у офтальмолога как можно чаще.
  • Ребенок родился недоношенным.
  • В 1 месяц малыш не реагирует сужением зрачка, если посветить ему в лицо фонариком.
  • После 3 месяцев малыш не фокусируется на ярких больших игрушках, реагирует только на «звучащие» погремушки и пищалки, не замечая игрушки и предметы, которые не издают никаких звуков.
  • В возрасте 4 месяцев не следит за игрушкой, которая движется.
  • В возрасте 5-7 месяцев малыш не узнает лица родных и не отличает их от лиц посторонних людей, не тянется за игрушками, не пытается их схватить руками.
  • Если появились гнойные или иные выделения из органов зрения.
  • Если глазные яблоки ребенка имеют разные размеры.
  • Если зрачки непроизвольно двигаются вверх-вниз или из стороны в сторону, мелко подрагивая.
  • Если малыш ощутимо «косит» одним глазом.
  • К году ребенок не обращает внимания на птиц на улице, на другие достаточно удаленные предметы.

Все эти признаки не могут самостоятельно говорить о возможной патологии зрительных анализаторов, но являются весьма убедительным поводом, чтобы посетить окулиста внепланово.

Развитие

Анатомо-физиологические особенности развития зрения у детей первого года жизни (АФО) подскажут родителям, что и как нужно делать, чтобы посодействовать развитию зрительной функции малыша. Если кроху привезли из роддома и поселили в затемненную комнату, где мало солнечного света, то все этапы формирования зрения могут пойти с существенным опозданием. Для новорожденных очень важно, чтобы комната была светлой, чтобы рядом с кроваткой не было ярких источников света и зеркал. Доступ к кроватке должен осуществляться со всех сторон, чтобы малыш привыкал смотреть на людей и предметы как с правой, так и с левой от себя стороны.

В первые дни и даже недели ребенку не требуются никакие игрушки, поскольку он все равно их толком не увидит. Но уже к 3-4 неделе жизни можно прикрепить к кроватке мобиль или подвесить погремушки. Основное требование, которое поможет сохранить здоровье глаз малыша, – расстояние от лица до игрушки. Оно не должно быть менее 40 сантиметров.

Для развития зрительной функции будет даже полезно, если игрушку или мобиль поднять от личика крохи на расстоянии 50-60 сантиметров.

С полутора месяцев ребенку можно показывать черно-белые картинки, состоящие их простых геометрических элементов. Их можно найти в интернете и распечатать на листах формата А 4. Такие нехитрые занятия способствуют развитию зрительного нерва, глазных мышц, ребенок учится воспринимать контрастные изображения.

В первое время лучше использовать игрушки звучащие, к 3 месяцам можно будет перейти на игрушки беззвучные. Первые погремушки не должны содержать слишком много элементов всех цветов радуги. В центре лучше располагать элементы красного и желтого цвета, а синие и зеленые — отодвигать максимально по сторонам, их малыш научится различать значительно позже. Размер одного элемента, который глазки младенца способны различить более-менее внятно, не должен превышать 5-6 сантиметров.

Игрушки должны быть безопасными, поскольку начиная с 4-5 месяцев малыш должен брать их в руки, чтобы составить в головном мозге устойчивые связи между тактильными ощущениями и формой и цветом предметов, которые видят глазами. Как только малыш научится ползать и сидеть, нужно дать ему свободу перемещения. Стереоскопическое зрение будет развиваться более быстро, если карапуз сможет беспрепятственно постигать окружающее его пространство. При это обязательно нужно предпринять все меры безопасности, чтобы кроха не травмировался.

Прогулки важны не только потому, что ребенок на улице дышит свежим воздухом, но и потому, что солнечный свет очень полезен для формирования и развития глазных яблок и других структур органов зрения.

Профилактика проблем со зрением

С первых дней жизни ребенка важно следить за тем, чтобы он не травмировал свои глазки. Ногти новорожденных и грудничков очень острые даже при незначительном отрастании, а потому маме нужно каждый день следить за тем, чтобы они не царапались. Детям постарше нельзя давать для игры острые и мелкие предметы, которыми они могут повредить органы зрения. Малыша нужно научить не тереть глаза, не трогать их грязными ручками. Ребенок не должен находиться в задымленном и запыленном помещении, поскольку дым и пыль негативно влияют не только на органы дыхания, но и на органы зрения.

Если глазки загноились, воспалились, ни в коем случае не надо самостоятельно лечить их — закапывать грудное молоко или слюну. Именно с таких действий начинаются серьезные бактериальные осложнения, которые нередко приводят к частичной потере зрения.

Во всех случаях покраснения или отечности глаз нужно незамедлительно показать младенца врачу.

Ребенку до года совершенно нет никакого дела до того, что происходит в телевизоре или в компьютере. А потому давать ему гаджеты или включать мультфильмы нет никакого смысла. Кроме нагрузки на органы зрения, мультики в этом возрасте ничего не принесут. Осторожнее родителям малышей до года следует играть с ребенком в песочнице и с мыльными пузырями. Именно такие игры чаще всего становятся причиной воспалительных процессов в органах зрения, вызванных механическим раздражением или химическим ожогом. Нередко воспаления влияют на снижение остроты зрения.

Это видео - незаменимый помощник для развития зрения у грудничков.

норма и патология — Статьи

Зрение — самый информативный и в тоже время самый хрупкий внешний анализатор. Именно при помощи глаз человек получает большую часть информации об окружающем мире. Зрительные центры связаны и оказывают сильное влияние практически на все жизненно важные структуры головного мозга (зрение участвует в пищеварительной, двигательной, вестибулярной, половой и др. видах деятельности организма). Особенно важным в становлении и развитии зрения является первый год жизни, когда глаза и детский организм в целом легко подвержен различным вредным влияниям как внутренних, так и внешних факторов.

Если в этом возрасте произошло поражение зрительного органа, то у ребенка развиваются нарушения координации движений, младенец испытывает страх перед окружающим миром, что часто приводит к значительному отставанию в развитии ребенка, так как остальные органы чувств не в состоянии полноценно компенсировать дефицит информации.

В первый год зрение ребенка развивается очень интенсивно. Практически полная слепота новорожденного младенца (ненаправленное световосприятие) за несколько месяцев перерастает в способность анализировать предметы и их движение, оценивать и сравнивать предметы по их различным, в том числе цветовым, характеристикам. Поэтому особенно важно для родителей понимать основные принципы развития зрения у детей первого года жизни и знать о ранних признаках появления патологии глаз.

Развитие зрительной системы

В развитии органа зрения существует несколько периодов. Самый важный из них — это закладка и внутриутробное формирование. На этом этапе действие повреждающих факторов может привести к катастрофическим последствиям (аномалиям развития — гипоплазиям зрительных нервов, врожденной катаракте, глаукоме; воспалениям оболочек глаза; и т.д.). Следующий период — от рождения до 1 года. В это время активно развиваются участки зрительной коры головного мозга, получающие информацию об окружающем мире. Тренируется одновременное движение глаз, формируется визуальный контроль движения рук, заполняется «библиотека» зрительных образов. Если на этом этапе возникают ограничение поступления света к сетчатке (нарушение прозрачности оптических сред глаза), нарушение фокусировки предметов (наличие близорукости или высокой степени дальнозоркости) или ухудшение восприятия зрительных образов (поражение зрительных нервов, зрительных центров головного мозга), то зрение может остановиться на начальном этапе развития и не сформироваться до нормального уровня.

Сразу после рождения ребенок способен воспринимать только наличие или отсутствие источника света. В первые месяцы жизни перед ребенком, как из тумана, проявляются различные объекты окружающего мира. Сначала младенец только фиксирует взгляд на крупных предметах (первый месяц), затем пытается прослеживать их перемещение в пространстве — изучает проходящих мимо родителей, следит за движущимися игрушками (3-4 месяц). Не следует в этом возрасте подвешивать игрушки непосредственно перед глазами — расположите их по сторонам от ребенка или на ногами. В 6 месяцев острота зрения ребенка позволяет ему наблюдать за мелкими объектами, визуально узнавать «своих», хватать и бросать игрушки, познавая при этом трехмерность пространства. Поместите погремушки и  «шуршалки» в районе движения рук ребенка для облегчения их захвата.

Годовалый малыш уже собирает «мелкий мусор» на полу, активно двигается к яркой игрушке. Используйте для привлечения внимания удаленные предметы. Получая мощные зрительные стимулы, малыш начинает стремиться к заинтересовавшим его объектам, совершает попытки встать на ноги и делает свои первые шаги. Только к 6-7 годам зрение ребенка достигает уровня взрослого человека (по специальным таблицам называет 10-ую строчку).

Родительский контроль

Уже в роддоме при визуальном осмотре новорожденного можно выявить признаки некоторых врожденных заболеваний глаз. Катаракта — помутнение хрусталика, которое проявляется сероватым свечением вместо черного зрачка. Лечение чаще всего — хирургическое — удаление мутного хрусталика. Длительное существование помехи при прохождении света внутрь глаза приведет к существенной задержке развития зрения (обскурационной амбиопии). После такой операции ребенок носит специальные очки или контактную линзу, заменяющие хрусталик. В последнее время распространена методика ранней имплантации искусственного хрусталика. Некоторые виды полупрозрачных катаракт не оперируют в раннем детстве. В таких случаях проводят периодические курсы стимулирующего лечения (воздействие на глаз световым и лазерным излучением, электрическим и магнитным полем, занятия на специальных компьютерных программах) и проводят отсроченное хирургическое вмешательство в более взрослом возрасте.

Сходные с катарактой внешние проявления могут выявляться при более опасном заболевании — ретинобластоме (опухоль сетчатки). В ранних стадиях на опухоль можно воздействовать с помощью специальных лучевых аппликаторов — пластинок с нанесенным на них радиоактивным веществом. Они подшиваются непосредственно к склере в месте проекции опухоли, тень которой определяют во время операции, просвечивая склеру диафаноскопом (прибором, похожим на фонарь). Радиоактивный материал аппликатора разрушает опухоль сквозь склеру. На поздних стадиях, когда возникает опасность распространения опухоли за пределы глаза, путь только один — удаление пораженного глаза.

Врожденная глаукома — заболевание глаз, которое характеризуется повышением внутриглазного давления из-за врожденных нарушений системы образования и оттока внутриглазной жидкости. В результате глаз ребенка растягивается и увеличивается в размерах, выдвигаясь вперед (вплоть до ограничения полного смыкания век). Также при глаукоме может отмечаться помутнение роговицы (бельмо). Поскольку это заболевание связано с структурными изменениями некоторых отделов глаза, то лечение, в основном, хирургическое. Цель операции — обеспечение нормального оттока внутриглазной жидкости из полости глаза. Если к моменту операции не затронуты роговица и зрительный нерв, то возможно сохранение и развитие полноценного зрения.

Воспалительные заболевания (конъюнктивит — воспаление наружной оболочки глаз, покрывающей заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока до роговицы, дакриоцистит — воспаление слезного мешка, увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, и др.). Основными признаками этой группы глазных болезней являются покраснение глаза, слезотечение, отек век и конъюнктивы, обильные выделения из глаз. Средства и методы лечения в таких случаях должен определять только офтальмолог, поскольку неправильное лечение может вызвать усугубление воспаления и осложнение процесса. Необоснованно назначенные антибиотики не редко приводят к аллергизации слизистой оболочки глаза, а длительное их использование — нарушает жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры.

У детей первых месяцев жизни могут появляться слизистые выделения из глаз, похожие на гной. Возникает закупорка слезоотводящей системы. Часто, чтобы справиться с банальным «гноением глаз», достаточно обычных гигиенических процедур в виде промывания и массажа области слезных канальцев. Сначала с помощью ватного диска, смоченного кипяченой водой, удалите с поверхности глаза слизистые пленки и корки. Затем мизинцем проведите несколько массажных движений внутреннего угла глаза по направлению к носу. После этого налейте во внутренний угол глаза лужицу кипяченой воды (ребенок должен лежать на спине) и постарайтесь заставить ребенка поморгать. При моргании происходит активное промывание носо-слезных канальцев, что способствует улучшению оттока слезной жидкости. По необходимости повторяйте эту процедуру после каждого сна, когда отток слезы блокируется плотным сжатием век.

При воспалительных заболеваниях глаз не следует закапывать в них грудное молоко — это прекрасная питательная среда для вредоносных микроорганизмов, к тому же жир, содержащийся в молоке, нарушает отток слезы.

К наиболее частым внешним проявлениям патологии глаз, которые можно выявить при неспециализированном осмотре новорожденного, относятся так же:

  • нистагм — подергивание глаз в горизонтальном или вертикальном направлении, из-за чего у ребенка отсутствует фиксация взгляда и не формируется четкого зрения (то есть глаз не может зафиксироваться на предмете и поэтому видит его детали «размытыми»). Причиной могут стать как различные заболевания глаз (высокая степень близорукости, поражения центрального отдела сетчатки и т. д.), так и поражение головного мозга;
  • птоз (опущение) верхнего века — когда один или оба глаза не открываются полностью. Происходит это из-за поражения соответствующего нерва или мышцы, поднимающих верхнее веко (в результате кровоизлияний, родовых травм и т. д.). Возможность развития зрения в такой ситуации определяется степенью птоза. Если веко прикрывает зрачок, то ребенку требуется специальная пластическая операция. Если же такая проблема не мешает малышу, он способен рассматривать этим глазом игрушки на различных расстояниях и у него не возникает косоглазия, вопрос с оперативным вмешательством можно отложить на более поздний срок, поскольку хирургическая помощь в этом случае понадобится лишь с косметической целью. Для поддержания нормального функционирования глаза в таком случае необходимо проводить специальные тренировки.

Родители или офтальмолог при профосмотре могут обнаружить у малыша косоглазие (изменение правильного положения одного или обоих глаз в глазной щели). Оно возникает из-за нарушения зрения на одном или обоих глазах, изменении мышечного тонуса глазодвигательных мышц, поражений глазодвигательных нервов и др. Рассматриваемый предмет фокусируется не на центральный отдел сетчатки, а на соседний участок, где зрительная чувствительность существенно ниже, что создает угрозу формированию бинокулярного зрения у малыша. Бинокулярное зрение — зрение двумя глазами с соединением одновременно полученных ими изображений, позволяющее локализовать объекты по направлению и по относительной их удаленности. В этом случае необходимо начать лечение как можно раньше. На некосящий глаз с помощью пластыря наклеивают «занавеску» из марлевой салфетки (в случае двухстороннего косоглазия салфетку с пластырем крепят попеременно на каждом глазу), при этом проводят тренировки «проблемного» глаза. Исключение составляют только случаи, когда острота зрения на обоих глазах резко снижена и заклейка может привести к торможению развития зрения на том глазу, который лучше видит.

Если угол отклонения глаза достаточно большой, без оперативной коррекции косоглазия не обойтись. Это ни в коем случае не отменяет проведения заклеек и стимулирующего лечения. При помощи этих мер к моменту операции (чаще всего ее проводят в возрасте 4–5 лет, чтобы до школы была возможность сформировать бинокулярное зрение) удается уменьшить угол косоглазия и сохранить хорошую остроту зрения. А это способствует меньшему объему оперативного вмешательства, лучшему послеоперационному эффекту и дает возможность в дальнейшем нормализовать зрительные функции.

Специализированный осмотр офтальмологом

При осмотре малыша в родильном доме (а для недоношенных детей — в отделениях выхаживания недоношенных) офтальмолог может выявить и другие заболевания глаз, которые не имеют внешних проявлений на ранних стадиях. Самыми грозными из них на сегодняшний день считаются ретинопатия недоношенных и атрофия зрительных нервов.

Ретинопатия недоношенных — заболевание сетчатки глаза, при котором нормальное развитие и рост ее сосудов останавливаются, и начинают развиваться патологические сосуды, не выполняющие своей функции по доставке кислорода к сетчатой оболочке. Стекловидное тело мутнеет и уплотняется, что вызывает натяжение и отслойку сетчатки, и при отсутствии адекватного лечения это может привести к безвозвратной потере зрения. К сожалению, внешне это заболевание никак не проявляется, и только на последней стадии, когда помочь ребенку уже не удается, становится заметным серое свечение зрачка. Болезнь на ранних стадиях может диагностироваться только опытным офтальмологом. Легкие стадии ретинопатии могут оставлять после себя незначительные изменения, не оказывающие существенного влияния на зрение. Но при достижении 3пороговой или 4-й стадии заболевания ребенка необходимо срочно прооперировать.

Атрофия зрительного нерва — это поражение нервных волокон, проводящих зрительные сигналы от глаза в зрительные центры коры головного мозга. Основной причиной являются различные поражения структур и желудочковой системы головного мозга. Если атрофия зрительного нерва полная (что бывает редко), то зрение может полностью отсутствовать. В случае частичной атрофии, острота зрения определяется степенью и местом поражения зрительного нерва. При атрофии зрительных нервов применяют стимулирующее функциональное лечение с помощью специальных приборов, ноотропную (улучшающую обменные процессы в мозге) и сосудорасширяющую терапию.

Динамическое наблюдение за ребенком

После роддома родителям необходимо внимательно наблюдать за развитием своего малыша, обращая внимание на формирование зрительных функций.

Важно, чтобы первый осмотр офтальмолога был осуществлен в первые 3 месяца жизни малыша (в эти сроки можно диагностировать большинство врожденных заболеваний на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения). При отсутствии патологии на первичном осмотре, следующий визит к врачу нужен, когда ребенку исполнится полгода (созревание основных структур глаза, отвечающих за правильную фокусировку изображения на сетчатку).

Первичное обследование проводится по следующему алгоритму:

Определение остроты (в 1 месяц — по реакции фиксации на предмете, в 2–3 месяца — по слежению за яркой игрушкой размером 15–20 см на светлом однотонном фоне, в 4–5 месяцев — по четкости слежения до расстояния 3–5 м) и полей зрения (поле зрения — максимальное пространство, осматриваемое одним глазом.). Поля зрения определяются ориентировочно — врач двигает игрушку вперед из-за головы ребенка до появления реакции малыша на предмет. Одновременно проводится осмотр придатков глаза: мышц, слезных путей, век (движений глаз в разные стороны, проходимости слезных путей, полноценности открывания-закрывания век), а также оптических сред глаза и глазного дна при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы (приборов, посылающих щелевидный или круглый луч света сквозь оптические среды глаза).

Офтальмолог так же измеряет рефракцию с помощью скиаскопии (теневой пробы с оптическими линейками) или рефрактометрии (применяется специальный аппарат).

Если остроту зрения определить не удается (у малыша нечеткая реакция фиксации или слежения), то выполняется исследование импульсов головного мозга в ответ на зрительные раздражители (метод зрительных вызванных потенциалов). По его результатам можно судить о наличии функциональных и структурных поражений зрительного анализатора или о задержке его развития.

В 6 месяцев на осмотре у офтальмолога помимо стандартного обследования ребенка проводится контроль динамики рефракции глаза, то есть сравниваются вновь полученные и первичные данные этого исследования. У большинства детей в 6 месяцев рефракция колеблется в пределах +1–+2,5 Дптр. Иногда в этом возрасте может появиться сдвиг в сторону минусовой рефракции, что говорит о предрасположенности малыша к развитию близорукости. В таком случае необходимо ограничить зрительные нагрузки — убрать мелкие и близко висящие игрушки, сделать акцент на удаленных и движущихся предметах. При выявлении близорукости более 2 Дптр, особенно если наряду с этим у ребенка снижается острота зрения и появляется косоглазие, как можно раньше назначается коррекция зрения с помощью очков. Очки при необходимости могут назначаться уже с 6 месяцев (иногда, при больших степенях или выраженной асимметрии между глазами применяют коррекцию зрения с помощью контактных линз).

Даже если в 6 месяцев на профилактическом осмотре не было выявлено никакой патологии органа зрения, в дальнейшем полагается проходить осмотр у офтальмолога каждые полгода, так как в течение этого времени могут начать изменяться показатели рефракции глаз (формироваться близорукость, астигматизм), проявляться некоторые генетические синдромы, протекающие с резким нарушением остроты зрения. Кроме того, регулярное наблюдение за малышом дает врачу возможность своевременно выявить скрытно протекающие воспалительные процессы.

Когда надо обратиться к врачу срочно

Первыми симптомами многих заболеваний, на которые следует обратить внимание в первые месяцы жизни, являются отсутствие или замедленное слежение за движением предмета, появление косоглазия, краснота белочной оболочки, выделения, скапливающиеся во внутренних углах глаз и на веках. При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту.

Важно знать: даже если врач выявил патологию, это не повод для паники. Нарушенную функцию органа зрения в большинстве случаев можно восстановить адекватным лечением.

Будьте внимательны к своим детям! Не занимайтесь самостоятельным лечением!

 

Автор статьи: врач-педиатр, офтальмолог, кандидат медицинских наук,
заведующий отделением офтальмологии НИИП и ДХ МЗ РФ
 Скрипец Петр Петрович

Этапы развития зрения у новорожденного ребенка по месяцам: когда фокусируется взгляд

Новорожденный совершенно беспомощен, целиком зависит от родителей. Несовершенны все его системы, в том числе зрительная. Как грудничок видит сразу после рождения, и как меняется его зрение к году, расскажет эта статья.

Новорожденный младенец

Новорожденный младенец

Особенности зрительного аппарата новорождённых

Вокруг периода новорожденности много мифов. Например, люди долгое время верили, что у только рожденного младенца мир перевернут вверх ногами. Так как узнать у самого ребенка, что он чувствует, ощущает невозможно, родители и медики пытались найти объяснение несовершенности зрения грудничка самостоятельно.

Конечно, новорожденный очевидно отличается от взрослого. Все потому, что доношенный до нужного срока внутри материнской утробы после рождения он оказывается неприспособлен к внешнему миру. Детский мышечный каркас не может держать на весу тело, моторика не позволяет взаимодействовать с предметами вокруг, язык не обладает пластичностью для говорения. Зрение новорожденного не дает ничего рассмотреть.

Как видит грудной ребенок

Зрение крохи до года несовершенно. До рождения оно ему не было нужно, потому и не развивалось. Теперь новорожденный только учится им пользоваться, ближе к году ребенок осваивает умение целиком. Для взрослого не понятно, как можно не уметь видеть, но это только потому, что он давно уже выработал эту привычку. Крохе же нужно научиться сосредотачивать взгляд на интересующих предметах, обрабатывать поток информации, поступающий через зрительный канал. Это долгий и сложный процесс.

Зрение в первые дни жизни

Вопреки широко известному мифу про перевернутость, маленький ребенок видит все прямо, только недалеко и без красок. Зрение только рожденного младенца позволяет впервые увидеть мир вокруг серым и расплывчатым. Фокусировать свой взгляд кроха еще не умеет и не различает цвета (для него пока все черно-белое). Мир дальше 20 сантиметров от его глаз вовсе не существует – грудничок в первые дни жизни его не видит.

С возрастом это меняется. Так, зрение ребенка в 1 месяц позволяет на лице мамы, склоненной над малышом, увидеть рот и глаза. В два месяца дальность зрения увеличивается до пары метров. Постепенно появляются краски, развивается умение концентрироваться на определенном предмете.

Новорожденный смотрит на игрушку

Новорожденный смотрит на игрушку

Когда у ребенка фокусируется взгляд

Родителей интересует, когда у новорожденных фокусируется взгляд. Ждать этого сразу после родов не следует. Все развивается постепенно:

  • Первые попытки напрячь свое зрение ребенок сделает примерно к первому месяцу своей жизни, но только на предмете или человеке на расстоянии в 20-30 сантиметров от его глаз. Именно тогда младенец начинает различать глаза и рот, самые крупные части родительских лиц, чаще других наклоненных над крохой.
  • К возрасту двух-трех месяцев дальность фокусирования увеличивается до пары метров. Теперь младенец может рассмотреть погремушку, лежащую в шаге от него.
  • К четырем месяца кроха будет замечать еще более далеко расположенные или мелкие детали: заинтересуется картиной на стене или видом из окна.
  • В периоде 7 месяцев-год младенец учится фокусировать взгляд так же, как и взрослый, если нет никаких нарушений в развитии зрительной системы.

Интересно. Когда у новорожденного младенца фокусируется зрение, увиденное он долго и внимательно рассматривает. Так кроха знакомится с миром, учится обрабатывать новый поток информации. Позже, когда его моторика позволит дотронуться, схватить нужный предмет, он будет не только рассматривать его, но и щупать, крутить, облизывать, грызть.

Новорожденный изучает игрушку

Новорожденный изучает игрушку

Как развивается зрение

Этапы развития зрения у новорожденного можно разделить помесячно. Оно развивается постоянно, как и все системы организма. Значит, непрерывно появляются какие-то новые умения, достижения.

Таблица развития зрения

Все нормы достаточно условны – просчитать такой важный момент, как индивидуальность каждого ребенка, невозможно. Как в среднем развивается умение малыша видеть, показано в таблице ниже.

Нормы развития зрения у новорожденных по месяцам

НоворожденностьЗрение характеризуется расплывчатостью, нечеткостью, черно-белыми цветами.
1 месяцМир становится четче. Младенец начинает различать крупные детали предметов на расстоянии 20-30 сантиметров. Цвета все так же отсутствуют.
2 месяцаРазвивается фокусирование. Зрение еще черно-белое. Малыш может стараться сконцентрироваться на предмете в паре метров от него, видит еще нечетко. Появляется умение следить за медленно передвигающимся влево-вправо предметом.
3 месяцаЧеткость изображения улучшается. Начинают различаться цвета, в первую очередь – красный. Появляются попытки скоординировать свои движения с увиденным (например, стремление схватить погремушку, на которую ребенок смотрит).
4 месяцаПредметы вдали становятся все более четкими. Начинают появляться остальные краски, улучшается цветовосприятие.
5 месяцевВажная веха – развивается восприятие глубины пространства. То есть теперь малыш будет стараться следить не только за перемещающимися из стороны в сторону предметами, но и за теми, что движутся от него и к нему. Также улучшается четкость зрения вместе с внимательностью. Младенец может увидеть и мелкие детали.
6 месяцевК полугоду цветовосприятие почти сформировано. Грудничок различает все цвета и даже многие их оттенки. Можно начинать знакомство с ними, как предлагают многие педагоги.
7 месяцевЗрение семимесячного младенца уже практически полностью сформировано. Он умеет видеть предметы вдали, отмечает разницу всех цветов, умеет обрабатывать поступающую из визуального канала информацию.
8 месяцевУлучшаются аналитические способности. Люди для ребенка начинают делиться на известных и неизвестных. Малыш внимательно рассматривает лицо взрослого. Осознав, что перед ним незнакомый, кроха может расплакаться. Увидев родителей, он выразит радость.
9-10 месяцевЧеткость становится выше, различается все больше оттенков.
11 месяцевПримерно в этом возрасте появляется интерес к наблюдению за постоянными изменениями цветов и форм. Потому многие детки начинают увлеченно следить за происходящим на экране телевизора, планшета, телефона.
12 месяцевРазвитие зрения крохи практически завершено.
Пример, как одну и ту же игрушку видят дети разного возраста

Пример, как одну и ту же игрушку видят дети разного возраста

Проверка зрения у малышей

Так как младенец только развивается, важно уже на этом этапе отслеживать правильность формирования всех систем организма. Если имеется какая-то патология, исправить проблему сейчас будет гораздо проще, чем когда зрение уже сформировано. Именно поэтому грудничкам назначаются плановые походы к врачу-офтальмологу.

Важно! Зрение у новорожденных проверяют только детские специалисты. Взрослый окулист не сможет в полной мере оценить правильность развития зрительного аппарата крохи. Специфика работы именно детского офтальмолога в том, что орган зрения грудничков находится в стадии безостановочного развития.

Самый первый осмотр глаз маленького пациента проводится еще в роддоме. Неонатолог проверяет отсутствие кровоизлияний, целостность сетчатки. Особенно важно это для детей, рожденных раньше срока. На первом приеме у участкового педиатра определяется график дальнейших посещений окулиста. Его назначают в такие сроки:

  1. 1 месяц. Этот прием назначается не всем, а только тем детям, которые имеют для него показания: патологии развития, недоношенность, родовые травмы, а также близких родственников с серьезными проблемами со зрением.
  2. 3 месяца. Плановый прием для всех грудничков. Проводится скиаскопия, смотрится глазное дно. Врач проверит глаза ребенка визуально, кроме того, опросит родителей.
  3. 6 месяцев. Проводятся все те же процедуры, что и в три месяца.
  4. Год. Методы исследования те же.

После года плановые посещения офтальмолога сводятся до раза в год. По необходимости количество приемов может быть увеличено.

Скиаскопия новорожденному

Скиаскопия новорожденному

У взрослого человека зрение проверяют с помощью специальных таблиц и аппаратов. В случае с грудничками эти методы невозможны. Тогда проверка зрения проводится так:

  • Визуальный осмотр. Позволяет отследить правильность формирования глазных яблок, отсутствие покраснений, воспалений.
  • Проверка способности фиксировать взгляд на статичном и движимом предметах. Применяется не ранее, чем с трех месяцев ребенка.
  • Проводится скиаскопия, то есть определяется острота зрения. В глаза малышу направляется луч света, который пропускается через линзы (врач подносит их к лицу младенца). Цель офтальмолога – отслеживать перемещения тени в зрачке и подобрать ту линзу, при которой тень исчезает. Для новорожденного нормальный показатель – до 0,03, для годовалого – уже 0,3-0,6.
  • Офтальмоскопия – оценка глазного дна. Врач осмотрит глазки младенца с помощью специального приспособления. В это же время оценивается прозрачность хрусталика.
Офтальмоскопия младенцу

Офтальмоскопия младенцу

Возможные нарушения развития, их причины

Зрение новорожденного может развиваться с патологиями. Они могут появляться по одной из трех причин:

  1. Наследственность. Ребенок попадает в зону риска, если его родители или бабушки, дедушки имеют проблемы с глазами (анамнез собирается по описанию родителей в первый прием у педиатра). Возможные заболевания – глаукома, катаракта, дальтонизм, помутнение роговицы и др.
  2. Врожденные. Могут появиться в период внутриутробного развития из-за негативного влияния на плод (вирусные или хронические болезни матери, отравления и т.д.).
  3. Приобретенные. Появляются уже после родов из-за внешних причин: травм, плохого питания, неправильной гигиены, инфекционных и вирусных заболеваний и пр. Сюда же относятся проблемы из-за недоношенности.

Любая из вышеприведенных проблем может быть найдена как сразу после рождения, так и появиться в течение какого-то времени после него. У малышей из группы риска по генетике или недоношенности именно поэтому плановые приемы у окулиста назначаются чаще. Если в течение года от рождения зрение в норме, риск возникновения патологий в таком случае снижается, но не исчезает до конца.

Профилактика правильного развития зрительного аппарата

Чтобы зрение у младенца развивалось правильно, об этом следует заботиться еще до того, как офтальмолог обнаружит патологии. Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует делать так:

  • Обеспечить достаточную освещенность в детской комнате в периоды бодрствования ребенка. В противном случае цвета он научится определять позже, оттенки различать будет хуже.
  • Игрушки обязательно должны быть крупными и контрастными. Нежные оттенки, так любимые мамами, хуже развивают цветовосприятие малыша. В первом полугодии Евгений Олегович рекомендует больше обращать внимание на зеленые и желтые оттенки, но и остальные цвета должны присутствовать в быту крохи тоже.
  • Популярную игрушку – мобиль вешать следует не прямо над головой грудничка, а чуть в стороне. Первые три месяца любые предметы на расстоянии 40 см над лицом малыш не рассмотрит все равно. Такое близкое расположение может спровоцировать развитие косоглазия.
Правильно расположенный на кроватке мобиль

Правильно расположенный на кроватке мобиль

Другие педиатры и офтальмологи дополняют список Комаровского следующими рекомендациями:

  • Первые два месяца жизни лучше использовать черно-белые игрушки. Когда у новорожденного впервые фокусируется зрение, лучше, чтобы предметы вокруг были максимально контрастными.
  • Избегать направленного в лицо малышу яркого света (за исключением приема у офтальмолога). Это неприятно и создает нагрузку на глазки ребенка. Если речь идет о прогулках летом, в разгар дня, то лучше поднять капюшон коляски так, чтобы тень падала на лицо. При непрямых солнечных лучах (например, вечером) этого можно не делать.
  • Заниматься с новорожденным. Маме рекомендуется почаще склоняться над ним, разговаривать, давая младенцу изучать ее лицо. То же должен делать папа. По мере взросления ребенка подключаются простые игры с погремушкой. К трем-четырем месяцам можно давать светящиеся игрушки.
  • На улице в периоды бодрствования с трех месяцев кроху можно брать на руки, подходить, например, к деревьям, давать рассмотреть их.

Лучшая профилактика правильного развития зрения у новорожденного – внимание родителей к своему чаду, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций. В таком случае шанс возникновения у грудничка серьезной патологии существенно снижается.

Видео

Зрение ребёнка до года: норма и патология

Офтальмология

Мария Рулик:

Добрый день, дорогие слушатели! С вами канал Медиадоктор и программа «Здоровое детство». Ведущая я, Мария Рулик, и врач-неонатолог Татьяна Моисеева. Здравствуйте, Татьяна!

Татьяна Моисеева:

Здравствуйте! 

Мария Рулик:

Сегодня у нас в студии гость – Павлюк Екатерина Юрьевна, врач-офтальмолог высшей категории детской инфекционной клинической больницы N6. Добрый вечер, Екатерина Юрьевна!

Екатерина Павлюк:

Добрый вечер! 

Мария Рулик:

Тема нашего выпуска «Зрение ребенка до года». Зрение, как мы понимаем, это один из самых информативных, в то же время самых хрупких внешних анализаторов. Именно при помощи глаз человек получает большую часть информации об окружающем мире. И, конечно, мы понимаем, что если вдруг что-то в первый год произошло не так, или обнаружены какие-то патологии, развитие ребенка может пойти не совсем правильным путем, и все остальные анализаторы не смогут догнать и помочь освоить всю информацию, окружающую ребенка, ребенок может развиваться с неким отставанием. На самом деле, когда ребенок появляется на свет, его зрение во многом отличается от того, к чему привыкли мы, взрослые люди. Поэтому мне кажется, что для родителя особенно важно знать и понимать, как развивается зрение у детей первого года, как не пропустить тех признаков, которые могут говорить о том, что существуют некоторые проблемы или, не дай Бог, патологии и когда вовремя обратиться к врачу. И первый наш вопрос: есть ли профосмотры у детей у офтальмолога, есть ли какие-то сроки обязательные до года?

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно, сроки есть. Они регулируются приказами Министерства здравоохранения. Последний приказ, который вышел в 2017-м году с поправками от 2018 г., регулирует два основных профилактических осмотра у детей до года: это первичный осмотр в месяц жизни и осмотр в годовалом возрасте. Это основные осмотры, которые положены деткам грудного возраста по системе ОМС. Но мое личное убеждение, основанное на том багаже знаний, который нам привили во время обучения в институте и в ординатуре, что детки между этими возрастами, между месяцем и годом, к сожалению, тоже могут потребовать осмотра окулиста. Существует целый ряд патологий, которые на первый взгляд в глаза не бросаются. Их невозможно увидеть в маленьком возрасте, их может увидеть только специалист. Но, тем не менее, эти патологии очень опасны для зрения, можно их выявить в промежуток между месяцем и годом. Иногда в месячном возрасте эти патологии еще не появляются, они возникают несколько позже, в трехмесячным возрасте, в четырехмесячном, в шестимесячном. Поэтому мое большое убеждение, что все-таки профилактический осмотр для грудного ребенка в шестимесячном возрасте необходим. 

Мария Рулик:

Первый раз, получается, ребенок знакомится с офтальмологом в месяц. Что в месяц проводится, что выявляется в этом возрасте?

Екатерина Павлюк:

Это первичный осмотр, который направлен, прежде всего, на выявление врожденных патологий или различных пороков развития, которые могли сформироваться во внутриутробном периоде ребенка. И наиболее частые выявляемые патологии в этом возрасте – это различные пороки развития переднего отрезка глаза, роговицы, помутнение роговицы, помутнение хрусталика, или так называемая врожденная катаракта, и врожденные пороки сетчатки глаза, которые внешне родитель может не увидеть.

Осмотры новорожденных детей, как правило, проводятся с помощью специальных приборов, и в обязательном порядке деткам закапываются капли, расширяющие зрачок, или мидриатики. Для чего это необходимо? Попробуйте себе представить, что Вы пытаетесь заглянуть через маленькую замочную скважину в большую комнату. Что Вы там можете увидеть? Только центральную часть, в которой, может быть, располагается какой-то большой объект. Все остальные участки комнаты – стены, картины, которые на них висят, – Вы не увидите в любом случае, потому что слишком маленькая дырочка. Чем больше дырочка, тем больше мы сможем увидеть в этой комнате. То же самое происходит с глазом.

Зрачок ребенка – это маленькая дырочка размером не больше 2 мм. Даже с помощью специальной аппаратуры, специальных луп невозможно разглядеть все отделы глазного дна, в которых может прятаться врожденная патология, через такую маленькую дырочку. Поэтому в обязательном порядке приходится деткам закапывать капли. Это не опасная процедура. По какой-то причине многие родители боятся этой процедуры. На мой взгляд, это происходит потому, что любая мама во время беременности получает осмотр окулиста в обязательном порядке, и во время этого осмотра закапываются капли. И мама, как взрослый человек, ощущает себя некомфортно, зрение расплывается, плохо видно, поэтому мама свои ощущения переносит на своего новорожденного ребенка, боится, что ему будет плохо. На самом деле это не так. У новорожденного ребенка зрение значительно отличается от зрения взрослого человека. Благодаря некоторым особенностям строения глаза ребенок видит значительно меньше, чем взрослый в окружающих себя предметах, поэтому он не ощущает вот этой расплывчатости, которую видит взрослый. 

Мария Рулик:

А болевое какое-то ощущение, печет? 

Екатерина Павлюк:

Практически любые капли обладают местным раздражающим действием на слизистую, естественно, какие-то неприятные ощущения в виде нескольких секунд жжения возможны. Но здесь еще один есть момент, тоже очень важный, у маленьких деток до трехмесячного возраста чувствительность поверхности глаза, роговицы существенно ниже, чем чувствительность поверхности глаза взрослого человека. Поэтому любые предметы, попадающие на поверхность глаза (ворсинки, соринки, реснички), и любые капли ощущаются значительно меньше, чем это ощущает взрослый человек.

В этом есть, кстати, тоже очень большая опасность для детей. Если родитель видит на поверхности глаза какую-то соринку или ресничку, ее обязательно нужно смыть большим количеством воды, потому что ребенок ее не чувствует, мигательные движения век у ребенка тоже очень редкие, новорожденный ребенок моргает в 7 раз реже, чем взрослый человек. Поэтому слезы тоже выделяется очень мало у новорожденного ребенка, и все эти инородные тела, которые могут попасть на поверхность глаза, просто не могут оттуда удалиться самостоятельно, с помощью собственных сил ребенка. Обязательно необходим уход для того, чтобы эти соринки, пылинки и инородные тела можно было удалить. 

Мария Рулик:

Это до трех месяцев? 

Екатерина Павлюк:

Чувствительность после трехмесячного возраста уже начинает возрастать. Она не такая, как у взрослого человека, она все равно ниже, но, тем не менее, она потихонечку начинает увеличиваться. У маленьких деток это необходимо. Кроме того, особенностью развития вспомогательного аппарата глаза ребенка является то, что слезные железы у ребенка тоже начинают функционировать не с самого рождения. Их основное развитие происходит в первые два месяца жизни, и только к двум месяцам количество слезы начинает выделяться достаточно для того, чтобы эвакуировать все инородные тела с поверхности глаза при их попадания. 

Мария Рулик:

То есть это забота родителей до определенного возраста. 

Екатерина Павлюк:

Безусловно, это забота родителей, чтобы контролировать глазки своего ребенка. 

Татьяна Моисеева:

Пока мы не ушли в патологию глаза, хотелось бы узнать: профосмотры, именно сроки отличаются для других детей, например, недоношенных новорожденных или детей, перенесших гипоксию в родах? В наших перинатальных центрах их осматривают, если ребенок попадает вдруг в больницу по каким-то своим уже причинам, лечат совершенно другую патологию, и там существует офтальмолог, их осматривают. А если, допустим, родители выписались в 2 недели жизни, но при этом они побывали в реанимации, еще где-то, здесь же речь идет не только о Москве. Или просто выписались, но при этом в родах были какие-то проблемы, первые две недели все-таки им пришлось провести на втором этапе в патологии новорожденных. Нужно ли знать родителям, что офтальмолог им нужен до месяца?

Екатерина Павлюк:

Такой срочной необходимости в осмотре офтальмолога до месяца, как правило, нет. Определяются основные показания для осмотра новорожденных детей до месяца, прежде всего, той патологией, с которой столкнулся ребенок. Если все-таки ребенок попал на второй этап выхаживания в больничные условия, чаще всего он осматривается окулистом, потому что попал не просто так. Как правило, это какие-то тяжелые родовые повреждения, которые подразумевают под собой возможные изменения внутри глаза. В том числе какие-то кровоизлияния, повреждения сосудов сетчатки, ишемические повреждения. Это требует осмотра окулистов в любом случае.

Детки, выпускавшиеся сразу из роддома, не требуют срочных осмотров. В редких случаях окулисты могут в месяц жизни выявить какие-то послеродовые изменения на глазном дне, например, если во время родов была нетяжелая гипоксия. Ребенок пострадал в процессе рождения, но не очень сильно, могут быть небольшие кровоизлияния, которые, как правило, рассасываются самостоятельно и не приносят никакого вреда зрению ребенка. Даже если офтальмолог обнаружит их в месяц жизни, ничего страшного не произойдет, они не потребуют лечебных мероприятий. 

Татьяна Моисеева:

Когда родители видят новорожденного малыша, в первую очередь им кажется, что он немножечко косит. И всегда спрашивают педиатра: «У меня что, косой ребенок?» Довольно часто это встречается. Что нужно считать косоглазием, до каких сроков это норма, и когда нужно обратить на это особое внимание и посетить офтальмолога?

Екатерина Павлюк:

Новорожденный ребенок не умеет смотреть одновременно двумя глазками, эта особенность формируется в процессе жизни. Способность формировать единое изображение предмета, получаемое от двух разных глаз, начинает закладываться у ребенка приблизительно с возраста двух месяцев жизни, и процесс этот идет вплоть до шестилетнего возраста. Основные вехи закладываются приблизительно до шести месяцев. До двухмесячного возраста зрительные функции ребенка тоже развиваются постепенно. Новорожденный ребенок не умеет даже фиксировать предметы. Его мозг еще не созрел для того, чтобы понять, что видит глаз. Этот процесс начинается с двух-трех недель жизни. Ребенок начинает пытаться фиксировать предметы глазками, и через некоторое время, через неделю, начинает пытаться прослеживать эти предметы с помощью двух глаз. До этого момента глазки ребенка работают не синхронно, поэтому они как разъезжаются в разные стороны, так и съезжаются к носику, ничего страшного в этом нет. Это процесс развития ребенка.

Так же, как наш маленький ребенок не умеет при рождении ни сидеть, ни ходить, ни ползать, а учится этому постепенно, так же и глаза, и мозг ребенка постепенно учатся и привыкают к тому, что они должны что-то видеть, передавать эту информацию в мозг, а мозг начинает ее обрабатывать.

Что такое косоглазие? Это отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации. Если в возрасте месяца ребенок еще не четко фиксирует предметы двумя глазами, значит об отклонении говорить не приходится. К возрасту шести месяцев детки уже достаточно четко синхронизируют деятельность обоих глаз, с этого момента можно начинать говорить о том, что у ребенка есть косоглазие или склонность к этому, если глаза не работают синхронно.

Эта патология может носить разный характер. Несинхронность работы глаз может быть обусловлена, с одной стороны, какими-то нарушениями, произошедшими во внутриутробном периоде или в процессе рождения ребенка и связаны с работой мышечного аппарата глаза. А также косоглазие может развиться в связи с тем, что зрение одного из глаз по каким-то причинам снижено. Причины могут быть самые разнообразные. Это может быть и врожденная патология, пороки развития глаза, когда один глаз ничего не видит или видит очень плохо, другой работает за двоих. Это могут быть нарушения преломляющей силы глаза, то есть развитие близорукости, дальнозоркости, астигматизма, которые могут нарушать зрение, снижать зрительные функции, таким образом, острота зрения одного из глаз становится низкой, и в работу включается только один глаз. Если один глаз видит не очень хорошо, а другой глаз видит хорошо, картинки, изображающие предмет от каждого из глаз, получаются разными. Одна картиночка размытая, другая четкая. Поэтому когда мозг пытается соединить эти две картинки в единое объемное изображение, у него это не получается. И он выбирает наилучшее изображение, тот глаз, которым он видит хорошо, а про второй глаз потихонечку начинает забывать. Такая патология носит название «амблиопия», снижение зрения от того, что ребенок не работает этим глазом. 

Мария Рулик:

Это как-то поддается коррекции или только хирургическим путем решается?

Екатерина Павлюк:

Все зависит от причин, по которым все это происходит. Косоглазие как таковое, безусловно, лечится, и достаточно успешно. В зависимости от причин, по которым оно возникло, это могут быть и терапевтические методы, и хирургические. В частности, к терапевтическим методам при развитии косоглазия, связанного с нарушениями оптической системы глаза, относится назначение очковой коррекции. Деткам назначаются очки для того, чтобы скомпенсировать вот эти нарушения преломляющей силы глаза и таким образом улучшить изображение, которое попадает в головной мозг от каждого из глаз. Очки могут назначаться деткам в самом разнообразном возрасте. Если такая патология выявляется в раннем возрасте, до года, даже в таких ситуациях очки уже назначают. 

Мария Рулик:

Это как раз был один из моих вопросов, с какого возраста могут быть назначены очки ребенку, как на это реагируют сами родители, как их успокоить и научить правильно использовать этот новый девайс в жизни ребенка, чтобы снять и их стресс, и стресс ребенка от того, что в его жизни что-то поменялось. Хотя, мне кажется, больше паникуют родители, нежели дети. 

Татьяна Моисеева:

Что подумают... 

Мария Рулик:

Не что подумают, а то, что он совсем маленький, вдруг упадет, осколки, а это стекло, не стекло, пластик, не пластик, съест он их, не съест, куда он их затолкает. А малыш, которому шесть месяцев, привык, научился пользоваться зрением, научился ходить, сидеть, я думаю, что и с очками он тоже вполне может научиться ладить. 

Екатерина Павлюк:

Совершенно верно. Даже деткам до года значительно проще надеть очки, чем двухлетним, потому что ребенок до года не воспринимает это инородное тело, как что-то чужеродное. Если ему становится хорошо видно в очках, он воспринимает это, как должное. Так же, как помощь мамы в принятии пищи, то есть это его костыль, скажем так, который помогает ему опереться и жить лучше. Ребенок двухлетний уже воспринимает любые поползновения на собственную неприкосновенность, как нечто экстраординарное, ему достаточно сложно в такой ситуации воспринять. 

Мария Рулик:

Да, в 2 года они уже начинают ассоциировать себя друг с другом, почему я ношу, ты не носишь, Вася не носит. 

Екатерина Павлюк:

На самом деле, в 2 года еще нет. 

Мария Рулик:

Ну, в 3, может быть. 

Екатерина Павлюк:

Вот уже ближе к четырем они воспринимают это, что у меня есть, а у тебя нет. На этом, кстати, основана одна из методик, по которой можно приучить подрастающего ребенка к очкам. В возрасте года, полутора обычно детки очень любят подражать. Если в такой ситуации, когда ребенку необходимо ношение очков, ему купить несколько игрушек в очках, да еще купить родителям, бабушкам, дедушкам какие-нибудь очки, даже без диоптрий, ребенку будет проще привыкнуть к своим очкам, потому что он будет видеть, что вокруг него очень много людей и игрушек, носящих очки. Это будет восприниматься, как нечто само собой разумеющееся. 

Мария Рулик:

А вот эти опасения родителей о травматичности, связанной с очками? 

Екатерина Павлюк:

На самом деле, эти опасения, по крайней мере раньше, имели под собой очень большую почву. В настоящий момент очень многие из этих опасений уходят в прошлое, потому что современные возможности оптики значительно расширились. Сейчас придумано огромное разнообразие очков, оправ очковых, в том числе бывают даже оправы для грудничков, которые представляют собой нечто совершенно гнущееся, мнущееся, никоим образом не травмирующее ребенка, которые можно грызть, обсасывать, облизывать, и ничего с ними не будет. Стекла деткам в современных очках делаются только пластиковые. Стеклянные стекла не разрешены для изготовления в детских очках. Пластик может разбиться, но он менее травматичен, она не дает таких осколков, которые может дать стекло. Поэтому прямой опасности для глаза, конечно же, значительно меньше. 

Мария Рулик:

Но и в то же время надо объяснить родителям, что гораздо больше будет опасности, если не следовать рекомендациям врача в ношении очков. 

Екатерина Павлюк:

Это безусловно, и прежде всего это забота родителей – помочь ребенку понять, что очки ему необходимы. Это очень большой труд для родителей. Они должны постепенно, потихонечку ребенка приучать к ношению очков, буквально по 5-10 минут в течение дня, постоянно отвлекая его от мысли о том, что на нем очки, различными играми, игрушками. Я рекомендую родителям своих пациентов не ограничиваться игрушками, пожалуйста, вы может включать телевизор, мультфильмы, вы можете давать запретные телефоны, все, что угодно, только чтобы ребенок на какое-то время, хотя бы на 10 минут, забыл о том, что ему натянули на глаза очки. 

Мария Рулик:

В то же время чтобы он понял, что с очками тот же мультик заиграл новыми красками. 

Екатерина Павлюк:

Безусловно. Как только он начнет это понимать, как только его мозг начнет понимать, что ему видно лучше, он тут же начнет носить очки и перестанет их снимать. 

Татьяна Моисеева:

Еще одна проблема – это то, что часто родители жалуются: слеза стоит в углу глаза, то, что считается непроходимостью носослезного канала. 

Мария Рулик:

Ты сразу сказала – стоит, потому что большинство родителей формулируют это по-другому. 

Татьяна Моисеева:

Или, наоборот, нет слезы, вообще не плачет. 

Мария Рулик:

Как заметить, что есть такая проблема и что нужно обратиться? Потому что, честно говоря, это такая вещь, она у всех по-разному. У кого-то гноиться сразу начинает. 

Татьяна Моисеева:

И вообще, это довольно часто встречается. 

Екатерина Павлюк:

Это довольно часто встречается, это очень распространенная патология в детском возрасте. Как правило, эти изменения могут появляться уже на первом месяце жизни. Иногда ребенок даже рождается с этими явно видимыми изменениями. Ничего страшного для зрения в этой ситуации нет. Я могу успокоить родителей, они всегда боятся, что будет что-то ужасное, ребенок от этого зрение потеряет. Проблема связана с вспомогательным аппаратом глаза, со слезоотводящими путями. 

Ребеночек во внутриутробном периоде имеет в просвете слезного канальчика тоненькую желатинозную пленочку, которая к моменту рождения должна рассосаться. У некоторых она остается. Поэтому слезка, которая начинает сразу после рождения вырабатываться в слезной железе, потихонечку начинает течь в сторону носа, туда, куда ей положено, попадает в слезный мешочек, а дальше она попасть уже не может. Там пленочка, которая не дает ей выйти в нос. По этой причине слеза начинает застаиваться внутри слезного мешочка и через какое-то время начинает загнаиваться. Обычно я привожу родителям таких деток следующий пример. Представьте, что вы сварили куриный бульончик, поставили кастрюльку на подоконник и забыли про нее на неделю. Представьте себе, что получится в этой кастрюльке, если вы забыли на 2 недели. 

Мария Рулик:

Я думаю, что через неделю родитель заметит, что он забыл по запаху. 

Екатерина Павлюк:

Слеза – это точно такой же бульончик. Это высокоактивная биологическая среда с большим содержанием белка, который является питательным для разного рода бактерий. Поэтому если она длительное время находится в замкнутом пространстве, туда попадают бактерии, начинают активно размножаться, и появляется гной. Родители в такой ситуации обращаются к офтальмологу с жалобой, что глазик закисает. Это наиболее распространенная жалоба.

Что делать в такой ситуации? Если это состояние появилось до месяца жизни, доктора обычно рекомендуют проводить специальный массаж слезного мешочка. Эта процедура достаточно эффективная, которая помогает приблизительно процентах в 60 справиться с патологией и избежать каких-либо дальнейших манипуляций. Но эта процедура требует от родителей определенной сосредоточенности и некоторой самоотверженности, скажем так, потому что правильно проводимый массаж слезного мешочка – это неприятная для ребенка процедура. Если родитель правильно делает массаж, ребенок будет плакать. Не потому, что ему очень больно, а потому, что ребенок по-другому просто не умеет реагировать на любые неприятные ощущения.

Если вы будете ребеночку мыть попку, переодевать памперс, стричь ногти, ребенок тоже будет плакать, но это не значит, что ему больно. То же самое и с массажем слезного мешка. Эти действия должны быть достаточно интенсивными для того, чтобы попытаться той слезой, которая в слезном мешочке накопилась, продавить пленочку в носу. Поэтому это будет не очень приятно для ребенка, он будет плакать. Если родитель сосредоточится и будет действовать так, как ему показал офтальмолог, эффект будет в большом проценте случаев адекватный.

Помимо этого, деткам при наличии гнойного отделяемого из глаз в обязательном порядке назначаются какие-либо препараты, уменьшающие гниение. Это могут быть либо антисептические препараты, например, такое лекарство, как Витабакт, либо антибактериальные препараты, антибиотики. Это антибиотики местного действия. Их не нужно бояться, они не влияют на общее состояние организма, они не вызывают каких-то нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка или каких-то других побочных эффектов. Они оказывают единственное действие в данной ситуации – очищение слезы от бактерий. Если вы перестаете капать эти капли, глазик опять начинает гноиться. Это не основное лечение, это просто вспомогательный метод для того, чтобы у ребенка не формировался стойкий очаг гнойной инфекции. Для грудного ребенка это не очень хорошо, безусловно. Поэтому для очищения слезы необходимо использовать вот эти препараты. Основным методом лечения в данном случае будет являться именно массаж. 

Мария Рулик:

Если не помог?

Екатерина Павлюк:

Эффект от массажа может проявиться в течение нескольких недель усердной работы родителей. Если все-таки этого не произошло, то после полутора месяцев жизни ребенку рекомендовано проведение такой манипуляции, которая называется зондирование слезного канальчика. 

Мария Рулик:

Звучит страшненького. 

Екатерина Павлюк:

Это не операция, это медицинская манипуляция, которая проводится под местной анестезией. То есть деткам закапываются обезболивающие капельки, но это неприятная для ребенка процедура, он будет плакать во время нее. 

Мария Рулик:

Я думаю, что даже чтобы он не двигался, его будут удерживать, он уже будет плакать. 

Екатерина Павлюк:

Естественно. Обычно плач начинается еще на этапе, когда медсестра пеленает ребенка. 

Татьяна Моисеева:

Он уже чувствует, что что-то здесь не то. 

Екатерина Павлюк:

Предвкушает. Процедура эта не длительная, она занимает в среднем от 5 до 15 минут. 

Мария Рулик:

Это в стационаре проводится?

Екатерина Павлюк:

В маленьком возрасте эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях, в условиях процедурного кабинета поликлиники или консультативно-диагностического центра. 

Мария Рулик:

То есть это не требует лежания в больнице?

Екатерина Павлюк:

Эта манипуляция не требует стационарного лечения, безусловно. Но только в том случае, если все сделано вовремя. Чем старше становится ребенок, тем технически сложнее проводить эту манипуляцию, тем тяжелее ассистентам держать этого ребенка, фиксировать. В более старшем возрасте, после шести месяцев, эта процедура становится более болезненная, потому что мы помним, что чувствительность поверхности глаза уже к этому возрасту повышается. Поэтому деткам после шести месяцев рекомендуется при наличии такой проблемы госпитализироваться и проводить эту манипуляцию в стационаре, иногда даже под общим наркозом. 

Мария Рулик:

Скажите, пожалуйста, почему до шести месяцев не было видно? То есть обращаются в таком позднем сроке, потому что не было видно, что возникла такая проблема?

Екатерина Павлюк:

Как правило, боятся. 

Мария Рулик:

То есть это не потому, что это не было замечено раньше. 

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно. Это замечается раньше, но родители панически иногда бояться самого слова «зондирование» и считают, что любое медицинское вмешательство по отношению к их ребенку опасно. 

Мария Рулик:

Но все это время, получается, не работает правильно, как надо не выводится слезка. То есть все эти шесть месяцев ребенок постоянно с какой-то инфекцией в глазу. 

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно. 

Мария Рулик:

Этот процесс никуда не денется. Хоть Вы будете капать, оно будет все равно. 

Екатерина Павлюк:

Это хронический очаг инфекции, который опасен для ребенка грудного возраста. 

Мария Рулик:

Я думаю, что самый основной момент – не надо ничего бояться. И если все-таки врач настоятельно рекомендует данную процедуру в раннем возрасте, то не стоит мучать малыша, надо помочь ему решить этот вопрос. Потерпеть, переждать 15 минут крика и нервного расстройства и дальше жить прекрасно и спокойно. 

Екатерина Павлюк:

Конечно. 

Мария Рулик:

Мы говорили в большей части о здоровых детках, без каких-либо патологий, без каких-либо осложнений. Но есть другая категория детей – недоношенных или, может быть, еще какие-то проблемы. Есть ли офтальмологические заболевания, которые с самого рождения появляются у малыша?

Татьяна Моисеева:

Основное слово, которое ассоциируется с глазами и недоношенными, это ретинопатия недоношенных. Это только у недоношенных бывает, или все-таки может быть просто ретинопатия?

Мария Рулик:

Давайте сначала скажем что это, потому что слово красивое, но мне, например, совершенно не знакомое. 

Екатерина Павлюк:

Если его перевести, то ретино – это сетчатка, патия – это патология, то есть это патология сетчатки в буквальном переводе. У деток недоношенных, родившихся до 34-й недели беременности с весом 2,250 кг и меньше, может возникнуть такое заболевание, которое называется ретинопатия недоношенных. Это заболевание связано с тем, что формирование глаза во внутриутробном периоде происходит постепенно, не так сразу – бац, и глазик появился. Это процесс, который начинает формироваться приблизительно с третьей недели беременности и вплоть до самого момента рождения ребенка, до 40-й недели беременности этот процесс происходит. Рост сосудов внутри глаза по сетчатке тоже идет постепенно.

На начальных этапах беременности внутри глаза нет никаких сосудов, они туда начинают врастать, постепенно растут по стеночкам глаза, изнутри выстилая их и информируя ту сетчатку, которую мы видим уже после рождения человека. Если ребенок родился раньше времени, то очень многие его органы полностью не сформированы. В том числе, полностью не сформированы глазки, сосуды на сетчатке не выросли к моменту преждевременного рождения до того места, до которого они должны были вырасти. В связи с этим на большом пространстве сетчатки остается так называемая аваскулярная зона или бессосудистая зона, которая является пусковым моментом для развития вот этой тяжелой болезни.

Что происходит с ребенком после рождения? Болезнь развивается не мгновенно, не сразу с рождения ребенка, приблизительно начиная с месяца жизни. Сосуды, которые не выросли до конца сетчатки, в какой-то момент начинают вдруг расти неправильно. В норме у человека сосудики растут так же, как веточки у дерева, от одного сосудика растет две веточки, от двух веточек еще по две веточки от каждой. При болезни, которая называется ретинопатия недоношенных, сосуды начинают ветвиться неправильно, начинают расти, как веник или как пальчики на руках: от одной получается 10-20 веточек. И эти 20 веточек начинают расти не просто по стеночкам глаза, а начинают через какое-то время расти перпендикулярно стенкам глаза и начинают вырастать внутрь глаза. Внутри глаза у каждого человека есть прозрачное вещество, которое называется стекловидное тело, это что-то типа абсолютно прозрачного киселя. Если в него начинают врастать сосуды, этот кисель начинает сгущаться, появляются грубые сгустки. Чем больше сосудов, тем больше этих сгустков. Эти сгустки начинают натягивать сетчатку, и в какой-то момент сетчатка может отслоиться. То есть эта болезнь являет собой очень тяжелое заболевание, которое может привести к развитию слепоты, полной потере зрения у ребенка без возможности его восстановления. 

Татьяна Моисеева:

И что же делать? 

Екатерина Павлюк:

Для того, чтобы следить за недоношенными детками, по различным приказам Министерства здравоохранения были определены сроки осмотров недоношенных детей, входящих в группу риска по развитию этой болезни. Впервые ребенок должен быть осмотрен в 4 недели жизни. Либо если ребенок родился на очень ранних сроках беременности, до 27-й недели беременности, то он должен осматриваться, начиная с 31-й недели так называемого постконцептуального возраста или с 31-й недели той беременности, которая должна была у мамы протекать. Начиная именно с этого возраста у ребенка может начаться неправильный рост сосудов.

Если болезнь появляется, то ребенок начинает наблюдаться регулярно, раз в неделю в обязательном порядке для того, чтобы не пропустить развитие тяжелых форм болезни. Такая болезнь может протекать в разных формах. Может быть более легкая форма, которая заканчивается самостоятельно без каких-либо вмешательств. Может быть форма быстро прогрессирующая, тяжелая, которая, к сожалению, не лечится никакими медикаментозными препаратами. Есть единственный способ лечения этой болезни – лазеркоагуляция сетчатки. Это операция, при которой хирург с помощью лазерного луча, без каких-либо разрезов внутри глаза проводит выжигание части сетчатки, бессосудистой части, которая провоцирует неправильный рост сосудов. Если операция проведена полностью, вся сетчатка выжжена с помощью лазера, рост неправильных сосудов прекращается, и болезнь заканчивается. 

Мария Рулик:

А зрение сохраняется у ребенка? 

Екатерина Павлюк:

В данной ситуации зрение сохраняется. У недоношенных детей, безусловно, может быть очень много проблем, связанных, прежде всего, с тем, что они родились сильно незрелыми и пострадали от недостатка кислорода, либо внутриутробного, либо в процессе родов, в процессе выхаживания. И таким образом функции мозга, отвечающие за зрение, тоже могут быть нарушенными. Мы, к сожалению, не сможем гарантировать родителям, что у ребенка будет стопроцентное зрение после проведенной операции. Мы не знаем, каким оно будет. Но, по крайней мере, если операция была проведена, заболевание остановилось, мы можем обеспечить ребенку возможность для зрения. Потому что если мы не обеспечим, сетчатка отслоится, ребенок точно не будет видеть. 

Татьяна Моисеева:

А повторные операции бывают?

Екатерина Павлюк:

Повторные операции бывают, безусловно. Да, не всегда удается справиться с болезнью, бывают и рецидивы болезни, которые требуют повторных операций, это возможно. На моей практике было несколько детей, которым делались трижды лазеркоагуляции. 

Татьяна Моисеева:

Почему так, не убрали всю сетчатку, с чем это связано?

Екатерина Павлюк:

Это связано, прежде всего, с особенностями такого бурного течения болезни. Как правило, многократные операции проводятся в том случае, если это тяжелые, быстро прогрессирующие формы, и эффект от лазера просто не успевает за один раз справиться с этой болезнью. 

Татьяна Моисеева:

А как понять, что наступил момент, легкая форма, и все, уже дальше наступил тот возраст или срок, когда дальше не будет прогрессировать?

Екатерина Павлюк:

Это родителям в любом случае невозможно понять, это может понять только офтальмолог, который наблюдает за такими детками. Есть определенные показатели состояния сосудов, при которых мы можем сказать, что болезнь заканчивается, и наблюдение можно уменьшить или закончить. 

Мария Рулик:

К сожалению, время нашего эфира подходит к концу. Хочу сказать Вам еще раз огромное спасибо за то, что пришли и так интересно нам рассказали. А для родителей напутственное пожелание, что надо ходить к врачу, надо наблюдаться. И желательно все-таки слушать рекомендации доктора для того, чтобы сохранить ребенку зрение, сделать его здоровым, счастливым, полноценным взрослым человечком. 

Екатерина Павлюк:

Спасибо. 

Мария Рулик:

Спасибо Вам. 

 

Как у новорожденных детей формируется зрение

Формирование глаз малыша начинается задолго до его рождения. 3-12 неделя — самый важный период внутриутробного развития.

Глаза ребенка начинают развиваться еще в утробе матери, на третьей неделе беременности. Активное формирование зрительного аппарата продолжается в течение нескольких лет после рождения. В этот период важно обращать внимание на зрение ребенка, знать стадии его развития, регулярно посещать окулиста для проверки. Расскажем об этом подробнее.

Правильно формирование зрительного аппарата имеет важное значение для полноценного психического развития малыша, ведь глаза связаны с другими органами чувств. При плохом зрении ребенок будет отставать в учебе, испытает трудности с активными занятиями (спорт, подвижные игры), поэтому хорошее зрение не только помогает познавать окружающий мир, но и способствует полноценному развитию ребенка.

Устранить большинство проблем со зрением можно в раннем детском возрасте: чем позже будет выявлена патология, тем трудней она поддается корректировке и лечению. Очень важно в начальный период жизни малыша держать этот аспект под контролем. Родители новорожденных детей должны знать основные этапы формирования зрительного аппарата ребенка.

Зрение у новорожденных детей в первые дни жизни

Как видит малыш в первые дни своей жизни? Конечно же, совсем не так, как взрослый. Дело в том, что глазное яблоко у него еще имеет приплюснутую форму и продолжает активный рост, сетчатка полностью не сформирована, а желтое пятно, отвечающее за остроту центрального зрения, и вовсе отсутствует. Младенец пока не способен видеть четко и объемно, сосредотачивать взгляд на предметах, оценивать зрительные образы. А какие функции ему доступны?

Сразу после рождения на малыша обрушивается огромное количество зрительных стимулов: из темноты он попадает в яркий окружающий мир. Но зрение новорожденных в первые дни жизни еще очень несовершенное. Дети в это время имеют младенческое косоглазие, которое должно пройти через определенное время (об этом мы поговорим ниже). Глаза ребенка смотрят немного в разных направлениях или сведены к носу, так как цилиарные мышцы еще слабые и их движения не согласованы.

В первые дни жизни младенцы воспринимают черно-белое изображение, а цвета для них пока еще неразличимы. Первый цвет, который ребенок начинает отличать — красный, так как он имеет самую длинную в спектре длину волны 620-780 нм. Поэтому первые игрушки и погремушки рекомендуют покупать именно красного цвета.

Не рекомендуется также полностью выключать свет в комнате, где спит малыш. Лучше оставить работающий светильник. Ребенок, проснувшись, начнет искать глазами источник света, что, во-первых, успокоит его, а во-вторых, будет способствовать развитию глазодвигательных мышц.

Как меняется зрение у детей до года?

Итак, какие этапы формирования проходит зрительный аппарат ребенка? Что способен и должен различать малыш, на что реагировать, как меняется зрение новорожденных детей по месяцам?

• 1 месяц: куда же он смотрит?

В этом возрасте малыш способен различить свет и тень, очертания крупных предметов на расстоянии не более 30 см. Мудрая природа задумала так, что в начальные дни своей жизни ребенок более четко видит самое главное — лицо мамы, ее улыбку, именно на этом расстоянии оно находится во время кормления. Все остальное для него пока не имеет значения. На более далеком расстоянии предметы для него выглядят размытыми, так как острота зрения еще не сформирована. В этот период рекомендуется чаще брать ребенка на руки в минуты его бодрствования, разговаривать с ним. Важно проверить, как зрачок реагирует на свет. Это сделает офтальмолог во время первого посещения.

• 2-3 месяца: жизнь в ярких красках

В первые 2-3 месяца жизни световая чувствительность сетчатки возрастет почти в пять раз и зрительный аппарат активно формируется. Укрепляются глазодвигательные мышцы. Кроха уже более уверенно фиксирует взгляд на горизонтально движущемся предмете (игрушке, человеке) и поворачивает за ним голову, но вертикальное перемещение ему еще трудно уловить. Он более четко различает очертания предметов, но пока что они видны в двух измерениях: длина и ширина.

Мир при этом начинает наполняться все более разнообразными красочными оттенками. В этом возрасте новорожденные дети уже различают красный и зеленый. Холодные (синие, голубые) оттенки станут доступны позже, поскольку в сетчатке меньше фоторецепторов, улавливающих коротковолновую часть спектра. Над кроваткой повесьте мобиль на расстоянии 40-50 см — он хорошо помогает укреплять цилиарные мышцы, так как малыш следит за предметами, двигая глазам. Рекомендуется также носить ребенка по квартире, показывать предметы и называть их. Кроха также распознает лица близких людей, которые видит постоянно.

• 4-6 месяцев: хватай, а то убежит!

С трех месяцев жизни до полугода зрение у детей продолжает активно развиваться. Происходит формирование макулы — зоны сетчатки, отвечающей за центральное зрение, зрительных центров в коре головного мозга. Ребенок уже совершенно четко различает лица родителей, черты лица, мимику. Самое увлекательное занятие для него в этот период — игра с собственными руками и ножками. Кроме того, вместе со зрительной функцией развивается и хватательный рефлекс, так как малышу интересно исследовать хорошо видимый предмет.

4-6 месяцев — важный период, родителям нужно быть особо внимательными. К этому времени должно пройти младенческое косоглазие, так как глазодвигательные мышцы работают уже достаточно хорошо. Если же этого не произошло, то нужно срочно посетить офтальмолога и провести тщательное обследование. Кроме того, в этот же период врач должен исследовать состояние органов зрения и окончательно убедиться, что нет помех для их дальнейшего развития (врожденной глаукомы, ретинопатия недоношенных и других).

• 7-12 месяцев: освоение пространства

Это период развития двигательной деятельности: малыш активно ползает, перемещается в ходунках, пытается совершить первые самостоятельные шаги, держась за мебель. Он начинает понимать разницу в форме предметов (например, отличает кубик и кольца), нанизывает кольца на ось пирамидки, словом, буйно познает предметы и расстояния (аспект оценки расстояния бинокулярного зрения). В этот период следует быть особенно внимательным, так как ребенок причиняет себе много травм, хватая все подряд и пытаясь засунуть в рот, а также падая с дивана или кровати.

Бинокулярное зрение новорожденных детей

Бинокулярность — свойство зрения, при котором изображение на обоих сетчатках соединяется в одну объемную картинку. Бинокулярное зрение также помогает определять форму предметов, расстояние до них или между ними. При его отсутствии по какой-либо причине у ребенка развиваются патологии: косоглазие, амблиопия, близорукость и другие.

В период до года происходит активное освоение ближнего пространства — важный этап развития бинокулярного зрения. В два-три месяца младенец еще видит предметы в двух измерениях (ширина и высота), но осязание помогает ему дополнять их объемом (прибавляя глубину). Ребенок получает первое представление об объемности предметов.

На 4-5 месяце жизни развивается хватательный рефлекс, при этом направление движения определяется верно, а вот с оценкой расстояния до предмета еще существуют трудности. Также малыш не способен оценить объем в полной мере: он пытается схватить ручками солнечные блики или движущиеся тени.

После полугода начинается освоение дальнего пространства. Осязательный рефлекс заменяет активное ползание, а после 10 месяцев — ходьба. При этом ребенок учится оценивать расстояния до объекта, к которому он движется, наступает понимание того, что с края кровати можно упасть.

Бинокулярное зрение у новорожденных детей сразу после появления на свет еще отсутствует из-за несформированного полностью глазного аппарата. А вот в 6-8 недель он уже должен уметь фиксировать глаза на предмете, в 3-4 месяца это должно стать нормой. Родителям стоит обратить на это особое внимание.

Цветное зрение на первом году жизни

Цветное зрение формируется благодаря колбочкам — специальным цветовым рецепторам в глазах. Они воспринимают волны спектра определенной длины, а мозг интерпретирует эти сигналы. Клетки мозга младенцев начинают преобразовывать эти сигналы примерно к двум месяцам. Сначала дети способны воспринимать красный, желтый, ярко-зеленый цвета — те, что обладают более длинной волной. Лишь позже к полугоду, младенец отличает синий цвет. Расстройства, связанные с отсутствием цветного зрения, выявить можно лишь тогда, когда малыш научится понимать значения слов и сможет показать пальчиком, где красный, а где зеленый цвет. Вообще у детей до года существует четыре категории цвета: красный, желтый, синий, зеленый. Такие оттенки, как розовый или фиолетовый, они начинают понимать с развитием речи.

Что нужно делать, чтобы помочь правильному формированию зрения у новорожденных?

В период активного формирования зрительного аппарата до года жизни ребенка следует правильно оформить его детскую комнатку. Не стоит клеить слишком пестрые обои. Лучше на нейтральном фоне расположить яркие предметы разных цветов и размера, из разных материалов. Это могут быть и покупные игрушки, и самодельные, либо какой-то бытовой предмет, важно, чтобы он не причинил ребенку вреда. Исследуя различные по форме и материалу объекты, малыш формирует стереоскопическое зрение, свое представление об окружающем мире.

Не следует также заваливать кроху множеством игрушек одновременно. Пусть их будет несколько, а когда он станет утрачивать к ним интерес, замените на другие. При множестве предметов ребенок будет хватать то один, то другой, не исследуя досконально и постоянно отвлекаясь.

Как определить нарушения в развитии зрения у новорожденных?

Самый первый осмотр глазок малыша проводится еще в роддоме на предмет врожденных заболеваний, затем необходимо проводить профилактические осмотры в 1 месяц, 3 месяца, полгода и год. При этом в процессе роста следует обращать внимание на определенные факторы.

• зрачки разного диаметра;

• не сужаются зрачки при ярком свете;

• ребенок не фиксирует взгляд на предмете после 2 месяцев;

• после 3 месяцев не проходит косоглазие;

• частое слезотечение или мутный зрачок.

Всё это причины для срочного внепланового посещения окулиста, они могут быть признаками опасных патологий. Если в семье имеются наследственные глазные заболевания или мама перенесла какую-либо серьезную болезнь во время беременности, то в этом случае нужно проявлять особую внимательность. Некоторые заболевания родители распознать не в силах, например, ретинобластому (опухоль сетчатки), а когда почувствуют неладное, может быть уже поздно.

Ранняя профилактика правильного развития зрительного аппарата у детей

Формирование глаз малыша начинается задолго до его рождения. 3-12 неделя — самый важный период внутриутробного развития, в это время происходит закладка самых важных жизненных органов и систем, и маленький человечек очень восприимчив к разрушающим действиям. Инфекционное заболевание матери, курение, алкоголь, прием опасных лекарственных препаратов, вредное питание могут привести к неблагоприятным последствиям. Нарушения в формировании органов зрения могут быть вызваны недостатком витамина А (слепота), избыточным введением сахароснижающих препаратов (недоразвитие зрительного нерва, врожденная катаракта). Даже прием аспирина может спровоцировать глазные патологии. Будущим мамам нужно быть особенно внимательным к своему здоровью.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Глазами младенца... Здоровье ребенка до года

Содержание:

Некоторые молодые родители считают, что организм малыша, только что появившегося на свет, представляет собой полную копию организма взрослого человека, только несколько уменьшенную. На самом деле это не так. Многим органам и системам предстоит проделать долгий путь развития и совершенствования. Среди них - орган зрения новорожденного малыша.

Глазами младенца...

Как устроен глаз новорожденного?

Около 80% информации о внешнем мире человек получает посредством органов зрения. В человеческом организме за зрение отвечает структура, которая называется зрительным анализатором. Глаз воспринимает изображение и переводит его в нервные импульсы, которые по зрительным нервам проводятся к коре головного мозга, где происходит их обработка и формирование образа. Взаимодействие этих составляющих частей зрительного анализатора и дает зрение.

Однако зрительная система новорожденного не похожа на зрительную систему взрослого человека. Анатомическое строение органов зрения, обеспечивающее зрительные функции, в процессе созревания организма претерпевает значительные изменения. Зрительная система новорожденного еще несовершенна, и ей предстоит бурное развитие.

Во время роста малыша глазное яблоко изменяется весьма медленно, Наиболее сильное его развитие приходится на первый год жизни. Глазное яблоко новорожденного короче глаза взрослого человека на 6 мм (т.е. имеет укороченную переднезаднюю ось). Это обстоятельство - причина того, что глаз недавно родившегося ребенка обладает дальнозоркостью, то есть малыш плохо видит близкие предметы. И глазной нерв, и мышцы, двигающие глазное яблоко, у новорожденного сформированы не полностью, Такая незрелость глазодвигательных мышц формирует физиологическое, т.е. совершенно нормальное для периода новорожденности косоглазие.

Размер роговицы также увеличивается очень медленно. Роговица - передняя часть фиброзной оболочки глазного яблока, которая обусловливает форму глаза, выполняет защитную функцию и является преломляющей средой глаза, обеспечивающей зрение. У новорожденных она имеет относительно большую толщину, чем у взрослого человека, резко отграничена от белковой оболочки и выступает сильно вперед в виде валика, Отсутствие в роговице глаза кровеносных сосудов объясняет ее прозрачность. Однако у детей первой недели жизни роговица может быть не полностью прозрачной из-за временного отека - это нормальное явление, но если оно сохраняется после 7 дней жизни, то это должно настораживать.

Наблюдение
С первых дней новорожденного привлекают овальная форма и движущиеся предметы с блестящими пятнами. Такой овал соответствует человеческому лицу.

Хрусталик - линза, которая способна сжиматься и расправляться, фокусируя наш взгляд на разные расстояния вблизь и вдаль. Хрусталик не имеет ни кровеносных сосудов, ни нервов, У детей и взрослых людей до 25-30 лет хрусталик эластичен и представляет собой прозрачную массу полужидкой консистенции, заключенную в капсулу. У новорожденных хрусталик имеет целый ряд характерных особенностей: он почти круглой формы, радиусы кривизны передней и задней его поверхностей почти одинаковы, С возрастом хрусталик плотнеет, вытягивается в длину и приобретает форму чечевичного зерна. Особенно сильно он растет в течение первого года жизни (диаметр хрусталика глаза ребенка в возрасте 0-7 дней составляет 6,0 мм, а в возрасте 1 года -7,1 мм).

Радужная оболочка имеет форму диска, в центре которого находится отверстие (зрачок). Функция радужной оболочки - участие в световой и темновой адаптации глаза. При ярком освещении зрачок суживается, при слабом - расширяется. Радужная оболочка окрашена и просвечивает через роговицу. Окраска радужки зависит от количества пигмента. Когда его много - глаза темно- или светло-карие, а когда мало - серые, зеленоватые или голубые. Радужная оболочка у новорожденных содержит мало пигмента (цвет глаз, как правило, голубой), выпуклая и имеет воронкообразную форму. С возрастом радужка становится толще, богаче пигментом и теряет свою первоначальную воронкообразную форму.

Сетчатка - самая сложная по устройству и выполняемым функциям оболочка. Она тонкой пленкой выстилает стенки полости глаза. Сетчатка состоит из различных видов клеток, главные из которых палочки, колбочки и нервные клетки. Палочки и колбочки под воздействием света образуют электрические импульсы, которые передаются в нервные клетки. Палочки отвечают за черно-белое или сумеречное зрение, а также помогают контролировать периферическое пространство относительно точки фиксации глаза. Колбочки определяют цветное зрение и из-за того, что их максимальное количество находится в центральном отделе сетчатки (желтом пятне), куда приходят лучи, сфокусированные всеми линзами глаза, они играют исключительную роль в восприятии объектов, расположенных в точке фиксации взгляда.

От палочек и колбочек отходят нервные волокна, образующие зрительный нерв, выходящий из глазного яблока и направляющийся в головной мозг. Сетчатка новорожденных обнаруживает признаки неполного развития. Об особенностях и развитии цветного зрения у малышей будет сказано далее.

Специфика зрения новорожденного - мигательный рефлекс. Суть его заключается в том, что сколько бы вы ни размахивали предметами возле глаз - малыш не мигает, а вот на яркий и внезапный пучок света он реагирует. Это объясняется тем, что при рождении зрительный анализатор ребенка находится еще в самом начале своего развития. Зрение новорожденного оценивается на уровне ощущения света. То есть малыш способен воспринимать только сам свет без восприятия структуры изображения.

Анатомия глаза
Орган зрения представлен глазным яблоком и вспомогательным аппаратом. Глазное яблоко включает в себя несколько составляющих: светопреломляющий аппарат, представленный системой линз: роговицей, хрусталиком и стекловидным телом; аккомодационный аппарат (радужная оболочка, цилиарная область и ресничный поясок), обеспечивающий изменение формы и преломляющей силы хрусталика, фокусировку изображения на сетчатке, приспособление глаза к интенсивности освещения; и световоспринимающий аппарат, представленный сетчаткой. К вспомогательному аппарату относятся веки, слезный аппарат и глазодвигательные мышцы.

Развитие зрения малыша

Внутриутробное зрение ребенка исследовано очень мало, однако известно, что даже рожденный на 28-й неделе беременности младенец реагирует на яркий свет. Малыш, родившийся на 32-й неделе беременности, закрывает глаза на свет, а родившийся в срок (на 37-40-й неделе) поворачивает глаза, а чуть позже и головку к источнику света и движущимся предметам.

Наблюдение
Одним из наиболее важных достижений первых двух-трех месяцев будет постепенное развитие способности плавно прослеживать движущийся в разных направлениях и с разной скоростью предмет.

Процесс совершенствования зрения начинается сразу после рождения. В течение первого года активно развиваются участки коры головного мозга, в которых находятся центры зрения (они расположены в затылочной части), получающие информацию об окружающем мире. "Оттачивается" содружественное (одновременное) движение глаз, нарабатывается опыт зрительного восприятия, пополняется "библиотека" зрительных образов. Зрение новорожденного оценивается на уровне ощущения света. Младенцы, которым несколько дней от роду, видят вместо лиц неясные силуэты и размытые контуры с пятнами на месте глаз и рта. В дальнейшем острота зрения растет, увеличиваясь в сотни раз, и к концу первого года жизни составляет 1/3-V2 от взрослой нормы. Максимально быстрое развитие зрительной системы происходит в первые месяцы жизни малыша, При этом сам акт зрения стимулирует ее развитие. Только глаз, на сетчатку которого постоянно проецируется окружающий мир, способен развиваться нормально.

Первая-вторая недели жизни. Новорожденные практически не реагируют на зрительные стимулы: под влиянием яркого света у них сужаются зрачки, закрываются веки, глаза при этом бесцельно блуждают. Однако было замечено, что с первых дней новорожденного привлекают овальная форма и движущиеся предметы с блестящими пятнами. Это вовсе не ребус, просто такой овал соответствует человеческому лицу. Ребенок может следить за движениями такого "лица", а если при этом с ним разговаривают, он моргает. Но хотя ребенок и обращает внимание на форму, похожую на человеческое лицо, это не означает, что он узнает кого-то из людей, окружающих его. На это ему потребуется еще много времени. На первой-второй неделе жизни зрение малыша пока еще слабо связано с сознанием. Известно, что острота зрения у новорожденного намного слабее, чем у взрослого человека. Такое слабое зрение объясняется тем, что сетчатка все еще формируется, а желтое пятно (тот участок сетчатки, где достигается зрение 1,0 - т.е. 100%) еще даже не образовалось. Если бы такое зрение наблюдалось у взрослого человека, он испытывал бы серьезные трудности, но для новорожденного самое важное - это то, что крупно и близко: мамино лицо и грудь. Поле зрения малыша является резко суженым, поэтому человек, стоящий сбоку от ребенка или позади мамы, ребенком не воспринимается.

Вторая-пятая недели жизни. Младенец может фиксировать взгляд на любом световом источнике. Приблизительно на пятой неделе жизни появляются координированные движения глаз в горизонтальном направлении. Однако эти движения еще не совершенны - опускание и подымание глаз начинается позже. Малыш способен только на короткое время фиксировать взглядом медленно движущийся предмет и следить за его перемещением. Поле зрения ребенка в возрасте около месяца все еще является резко суженным, малыш реагирует только на те объекты, которые находятся от него на близком расстоянии и в пределах всего 20-30°. Кроме того, острота зрения остается еще очень слабой.

Первый месяц. Малыш способен устойчиво фиксировать взгляд на глазах взрослого. Однако зрение ребенка вплоть до четвертого месяца жизни все еще считается слаборазвитым.

Второй месяц. Ребенок начинает осваивать ближнее пространство. Он фокусирует взгляд на игрушках. При этом задействованы зрение, слух и осязание, которые взаимно дополняют и контролируют друг друга. У ребенка складываются первые представления об объемности предмета. Если мимо него "проплывают" красочные игрушки, он будет следить за ними взглядом и во всех направлениях: вверх, вниз, влево, вправо. В этот период возникает предпочтение смотреть на контрастные простые фигуры (черно-белые полосы, круги и кольца и т.д.), движущиеся контрастные объекты и вообще новые предметы. Ребенок начинает рассматривать детали лица взрослого, предметов, узоров.

Таким образом, одним из наиболее важных достижений первых двух-трех месяцев будет постепенное развитие способности плавно прослеживать движущийся в разных направлениях и с разной скоростью предмет.

Третий-четвертый месяц. Уровень развития движений глаз у ребенка уже достаточно хороший. Однако ему еще сложно дается плавное неотрывное слежение за объектом, движущимся по кругу или описывающим в воздухе "восьмерку". Острота зрения продолжает повышаться.

К трем месяцам дети начинают по-настоящему радоваться ярким цветам и подвижным игрушкам, как, например, подвесные погремушки. Такие игрушки отлично способствуют развитию зрения у ребенка, С этого периода малыш способен улыбаться, увидев что-то знакомое. Он следит за перемещающимся во всех направлениях лицом взрослого или предметом на расстоянии от 20 до 80 см, а также смотрит на свою руку и предмет, который в ней держит.

Когда ребенок тянется за предметом, он, как правило, неверно оценивает расстояние до него, кроме того, малыш часто ошибается и в определении объемности предметов. Он пытается "взять" цветок с платья мамы, не понимая, что этот цветок составляет часть плоского рисунка. Это объясняется тем, что вплоть до конца четвертого месяца жизни мир, отраженный на сетчатке глаза, все еще остается двухмерным. Когда малыш откроет третье измерение и сможет оценить расстояние до своей любимой погремушки, он научится совершать прицельное хватание. Анализируя малейшие расхождения между зрительными образами обоих глаз, мозг получает представление о глубине пространства. У новорожденных сигналы поступают в мозг в смешанном виде. Но постепенно нервные клетки, воспринимающие картину, разграничиваются, и сигналы становятся четкими. Восприятие объема у детей развивается тогда, когда они начинают передвигаться в пространстве.

В возрасте четырех месяцев ребенок способен предугадывать события, которые должны произойти. Всего несколько недель назад он продолжал кричать от голода до тех пор, пока сосок не попадал к нему в рот. Теперь, увидев маму, он тут же реагирует тем или иным способом. Он может либо замолчать, либо начать кричать еще громче. Очевидно, в сознании ребенка устанавливается связь, основанная на определенном стереотипе. Таким образом, можно заметить установление связи между зрительными способностями и сознанием. Наряду с тем, что ребенок начинает осознавать функции окружающих предметов (для чего эти предметы предназначены), он приобретает способность реагировать на их исчезновение. Малыш будет следить за двигающейся погремушкой и пристально смотреть на то место, где он видел ее в последний раз. Ребенок пытается восстановить в памяти траекторию движения погремушки.

Где-то между тремя и шестью месяцами жизни ребенка сетчатая оболочка его глаз развивается настолько, что он может различать мелкие детали предметов. Малыш уже способен переводить взгляд с близкого предмета на отдаленный и обратно, не теряя его из вида. С этого периода у малыша развиваются следующие реакции: моргание при быстром приближении предмета, рассматривание себя в отражении зеркала, узнавание груди.

Шестой месяц. Ребенок активно рассматривает и обследует свое ближайшее окружение. Он может испугаться, оказавшись в новом месте. Теперь для ребенка особенно важными являются зрительные образы, с которыми он сталкивается. До этого малыш, играя со своей любимой игрушкой, ударял по предмету в поисках интересных ощущений, затем хватал ее, чтобы засунуть в рот. Шестимесячный ребенок уже берет предметы, чтобы рассмотреть их. Хватание становится все более точным. На основе этого формируется зрительное представление о расстоянии, что, в свою очередь, развивает у малыша трехмерное восприятие. Ребенок способен выбрать взглядом любимую игрушку. Ему уже удается фокусировать свои глаза на предмете, находящемся на расстоянии 7-8 см от его носа.

Седьмой месяц. Одна из самых характерных особенностей ребенка в этот период - умение замечать мельчайшие детали окружающей обстановки. Малыш сразу же обнаруживает рисунок на новой простыне. Кроме того, он начинает интересоваться взаимосвязью окружающих предметов.

Восьмой-двенадцатый месяцы. В этот период ребенок воспринимает предмет не только в целом, но и по его частям. Он активно начинает искать предметы, которые внезапно исчезают из поля его зрения, т.к. понимает, что предмет не перестал существовать, а находится в другом месте. Выражение лица малыша меняется в зависимости от выражения лица взрослого. Он способен отличить "своих" от "чужих". Острота зрения еще увеличивается.

От года до 2 лет. Достигается почти полная согласованность движений глаз и рук. Ребенок наблюдает, как взрослый пишет или рисует карандашом. Он способен понимать 2-3 жеста ("пока", "нельзя" и др.).

В возрасте 3-4 лет зрение ребенка становится почти таким же, как и у взрослого человека.

Новорожденные не различают цветов, так как зрительный анализатор у них еще не совсем развит. Способность дифференцировать цвета появляется у малышей в промежутке от шести недель до двух месяцев. Отмечают, что различие цветов начинается, прежде всего, с восприятия желтого и красного цветов, а способность распознавать синий и зеленый цвета возникает позже. Обычно формирование цветового зрения заканчивается к 4-5 годам.

Наблюдение
Примерно на восьмом месяце выражение лица малыша меняется в зависимости от выражения лица взрослого. Он способен отличить "своих" от "чужих".

Световой режим и выбор игрушек

Основное условие развития глаз - солнечный свет. А поскольку при рождении зрение ребенка намного слабее зрения взрослого человека, то и потребность в свете у него больше.

При организации детской комнаты необходимо помнить, что световой спектр искусственного освещения, как правило, бывает желтого или синего свечения. Желтый свет мягче и спокойнее для восприятия (именно его лучше использовать для основного освещения комнаты), а синий создает более яркое и насыщенное дневное освещение (такой свет больше подходит для зоны игр или рабочего стола). В качестве основных тонов для оформления детской комнаты должны быть выбраны нежные, природные оттенки: бежевый, золотисто-желтый, нежно-зеленый, нежно-голубой, нежно-розовый, абрикосовый, сиреневый. Пастельные тона успокаивают малютку и не раздражают глазки. Однако психологи не советуют в качестве I основного тона для поверхностей стен, пола, потолка выбирать белый. Это негативно влияет на психику детей. Чтобы привнести в детскую радость и тепло, можно сделать яркими элементы декора, некоторую мебель. Это важно и для развития малыша. Можно повесить над кроваткой яркие игрушки, светильник, покрасить дверь или оконную раму, развесить на стенах картинки в рамочках или панно, а на кресло или кровать положить яркие подушки, прикрепить на занавески разноцветных бабочек.

Глазами младенца...

Значительную роль при обустройстве детской комнаты играет освещение. Правильное освещение очень важно для развития зрения и здоровья глаз ребенка. Хорошо, если основное количество света попадает в детскую через окно. В детской комнате должно быть комбинированное освещение (дневной и электрический свет). Искусственных светильников должно быть как минимум три: основной - потолочная люстра; кроме нее - настенное бра, торшер или настольная лампа и ночник. Хотя настенный светильник может одновременно исполнять роль ночника.

Когда ребенок бодрствует, ему необходим естественный солнечный свет; если его недостаточно, можно добавить электрическое освещение. Спит ребенок лучше не в полной темноте, а при сумеречном свете (возможно, это связано с освещенностью, имевшей место, пока малыш находился в утробе мамы), который можно создать с помощью ночника, имеющий регулятор интенсивности света. Нежелательно резко включать и выключать свет в детской. Это вредит зрению малыша и просто пугает его. Достаточное освещение особенно важно в комнатах с не очень большими окнами и в пасмурную погоду. Рекомендуется освещать комнату лампами накаливания. Источники света, которые устроены по другому принципу (люминесцентные лампы), могут моргать с частотой электрической сети, что не очень благоприятно для глаз ребенка.

Распространенные заблуждения о зрении новорожденного
Бытует мнение, что новорожденный видит все вверх ногами. Однако современные данные это не подтверждают. Ошибочное мнение основывается на том, что глаз человека - инвертивный, т.е. светочувствительные клетки глаза - палочки и колбочки - направлены не навстречу световым лучам, а в обратную сторону. Изображение на сетчатке перевернуто (верх меняется на низ, левая сторона - на правую), и таким оно якобы может осознаваться новорожденным. Опыты, основанные на кратковременном слежении, опровергают это. Установлено, что кора головного мозга, анализирующая изображение, "приспособилась" переворачивать картинку. К суевериям относятся и мнения о том, что малыша нельзя держать перед зеркалом. Небьющееся зеркало, прикрепленное к боковой стенке кроватки или к подвеске, станет для него неиссякаемым источником удовольствия. Глядя в зеркало, ребенок наблюдает за мимикой лица и движениями рук, ловит взгляд собственного отражения и улыбается ему.

Очень важны прогулки на открытом воздухе. Во время прогулки, особенно в парке, малыш будет пристально рассматривать движение листьев. Ему нравится наблюдать за игрой света и тени, возникающей при дуновении ветра.

Развитие зрительной системы возможно только при постоянном присутствии адекватных раздражителей из внешней среды, т.е. ярких и цветных предметов. Цветные игрушки способствуют нормальному развитию цветоощущения и остроты зрения вашего малыша. Острота зрения - функция, тесно связанная с ощущением цвета. За обе эти функции отвечают одни и те же клетки глаза -колбочки. Цветовое зрение развивается вместе с остротой зрения, и поэтому желательно, чтобы ребенка окружали яркие цветные объекты. Колбочки, которые отвечают за восприятие красного цвета, в самом большом количестве представлены в центре сетчатки, а вот "синих" колбочек там почти нет. Именно центр сетчатки, развиваясь, обладает самой большой разрешающей способностью (зоркостью). У новорожденного малыша этот центр находится в неразвитом состоянии. Поэтому глаз нуждается в большей степени в красных, желтых, зеленых цветах и их оттенках.

Наблюдение
Поле зрения, малыша является резко суженым, поэтому человек, стоящий сбоку от ребенка или позади мамы, ребенком не воспринимается.

Подбирать игрушки для малыша нужно исходя из его умений на определенном этапе жизни. Так, для новорожденного самой "любимой" игрушкой будете вы сами: ничто ему не нужно сейчас так, как общение с родителями. Даже играть игрушками поможете ему только вы.

Уже на первом месяце жизни нужно начать знакомство ребенка с красками окружающего мира, используя разноцветные пеленки или привязывая к решетке кроватки пестрые лоскутки или цветные ленточки. Можно повесить перед малышом гирлянду. Ее элементы должны быть расположены исходя из особенностей зрения ребенка. Они должны быть не очень мелкими. В центре лучше поместить красный элемент, затем оранжевый (или желтый), зеленый и по краям - синий, Погремушку-гирлянду лучше вешать над кроваткой так, чтобы основные элементы ее располагались над животиком малыша примерно в 30 см.

Родителям следует помнить, что при наличии в поле зрения ребенка пестрых, привлекательных, движущихся предметов, а также людей, совершающих разнообразные действия, зрительная функция у малыша будет развиваться быстрее.

Итак, орган зрения новорожденного имеет особенности, знание которых дает возможность выявить существующие отклонения, а своевременное обращение к офтальмологу позволит не только диагностировать заболевание, но и предупредить его развитие.

Наталья Фирсова,
Аспирант Института биологии развития
им. Н.К. Кольцова РАН

от 6 до 18 лет

Ребенок нуждается во многих способностях, чтобы преуспеть в школе; хорошее зрение является ключевым. Чтение, письмо, работа на доске и использование компьютеров - одни из визуальных задач, которые студенты выполняют ежедневно. Глаза ребенка постоянно используются в классе и во время игры. Когда его или ее зрение не функционирует должным образом, образование и участие в спорте могут пострадать. As children progress in school, they face increasing demands on their visual abilities.

По мере того, как дети прогрессируют на протяжении всего своего образования, они сталкиваются с растущими требованиями к своим визуальным способностям.Размер шрифта в учебниках становится меньше, а количество времени, затрачиваемого на чтение и изучение, значительно увеличивается. Повышенная нагрузка и домашняя работа предъявляют значительные требования к глазам ребенка, и дети зависят от того, как они правильно функционируют, чтобы они могли эффективно учиться и преуспевать.


Навыки видения, необходимые для успеха в школе

Vision - это больше, чем просто способность видеть ясно или иметь 20/20 зрение. Это также способность понимать и реагировать на увиденное.Есть много базовых визуальных навыков, помимо того, что они ясно видят, что важно для поддержки академического успеха.

Vision skills needed for school success Каждый ребенок должен иметь следующие навыки зрения для эффективного чтения и обучения:

  • Острота зрения - способность четко видеть на расстоянии для просмотра на доске, на среднем расстоянии для компьютера и близко для чтения книги.
  • Фокусировка глаз - способность быстро и точно поддерживать четкое зрение при изменении расстояния от объектов, например, при взгляде с классной доски на бумагу на столе и спине.Фокусировка глаз позволяет ребенку с течением времени легко сохранять четкое зрение, как при чтении книги или написании отчета.
  • Отслеживание глаз - способность держать глаза на цели при взгляде от одного объекта к другому, перемещая глаза вдоль напечатанной страницы или следуя за движущимся объектом, подобным брошенному мячу.
  • Объединение глаз - способность координировать и использовать оба глаза при перемещении глаз вдоль напечатанной страницы, а также уметь оценивать расстояния и видеть глубину для занятий и занятий спортом.
  • Координация глаз и рук - способность использовать визуальную информацию для контроля и направления рук при рисовании изображения или попытке ударить по мячу.
  • Зрительное восприятие - способность организовывать изображения на печатной странице в буквы, слова и идеи, а также понимать и запоминать прочитанное.

Другие навыки визуального восприятия включают в себя:

  • Распознавание - способность различать буквы типа «b» и «d».
  • Понимание - чтобы «представить» в нашем уме, что происходит в истории, которую мы читаем.
  • Хранение - чтобы иметь возможность запомнить и вспомнить детали того, что мы читаем.

Если какие-либо из этих визуальных навыков отсутствуют или не функционируют должным образом, ребенку придется работать усерднее, чтобы учиться так же эффективно. Учащиеся, которые испытывают проблемы со зрением, связанные с обучением, могут испытывать головные боли, усталость и зрение. Родители и учителя должны быть внимательны к симптомам, которые могут указывать на то, что у ребенка проблемы со зрением.

Признаки проблем со зрением и зрением

Когда определенные зрительные навыки не развиты или плохо развиты, обучение затруднено и вызывает стресс. Ребенок может не сказать вам, что у него или ее проблемы со зрением, потому что они могут думать, что то, как они видят, это то, как все видят. Дети, как правило, пытаются выполнять работу, но с пониженным уровнем понимания или эффективности.

Признаки, которые могут указывать на то, что у ребенка проблемы со зрением, включают:

  • Жалобы на дискомфорт и усталость
  • Частое втирание или мерцание глаз
  • Короткий интервал внимания
  • Как избежать чтения и других близких занятий
  • Частые головные боли
  • Покрытие одного глаза
  • Наклон головы в одну сторону
  • Держа материалы для чтения близко к лицу
  • Глаз поворачивается или выходит
  • Видя двойной
  • Потеря места при чтении
  • Трудности с запоминанием того, что он или она прочитал

Не выявленные и не леченные проблемы со зрением могут вызывать некоторые из тех же самых признаков и симптомов, которые обычно приписывают синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), например, гиперактивность и отвлекаемость.Из-за этих сходств дети, у которых выявляются эти симптомы, должны пройти комплексное обследование зрения у своего оптометриста, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Когда необходим экзамен

Поскольку зрение может часто меняться в течение школьных лет, ваш ребенок должен проходить проверку зрения каждый год или чаще, если существуют конкретные проблемы или факторы риска, или если это рекомендовано вашим врачом оптометрии.

When is a Vision Exam Needed? К сожалению, родители и педагоги часто ошибочно полагают, что, если ребенок проходит школьную проверку, у него нет проблем со зрением.Наиболее распространенная проблема со зрением у детей школьного возраста - это плохое зрение или рефракционная ошибка, вызванная близорукостью (близорукостью), дальнозоркостью (дальнозоркостью) и астигматизмом, приводящим к ухудшению зрения. Тем не менее, у ребенка, который может видеть ясно и иметь зрение 20/20, может быть проблема со зрением, связанная с фокусировкой, отслеживанием и координацией зрения. На самом деле, зрительные навыки, необходимые для успешного чтения и обучения, намного сложнее.

Проверка зрения не является всеобъемлющим экзаменом. Даже если ребенок проходит проверку зрения, он должен пройти комплексное оптометрическое обследование.

Изменения в видении могут произойти без вашего ведома или вашего ведома. Чем раньше проблема со зрением выявляется и лечится, тем более вероятно, что лечение будет успешным. При необходимости врач может назначить лечение, включая очки, контактные линзы и / или зрительную терапию, чтобы исправить проблемы со зрением.

Спортивное зрение и защита глаз

Спорт в помещении и на открытом воздухе - приятная и важная часть жизни большинства детей.Играет ли он в улов на заднем дворе или участвует в командных видах спорта в школе, зрение играет важную роль в том, насколько хорошо ребенок работает.

Специфические визуальные навыки, необходимые для занятий спортом:

  • Чистое видение на расстоянии
  • Хорошее восприятие глубины
  • Широкое поле зрения
  • Эффективная координация глаз и рук

У ребенка, который постоянно уступает определенным навыкам в спорте, например, всегда бьет по передней части обода в баскетболе или качается поздно на бейсбольном мяче, может быть проблема со зрением.Если зрительные навыки недостаточны, ребенок может продолжать работать плохо. Исправление проблем со зрением с помощью очков или контактных линз, или программа глазных упражнений, называемая терапией зрения, может исправить многие проблемы со зрением, улучшить навыки зрения и улучшить спортивные результаты зрения. Защита глаз также должна быть серьезной проблемой для всех учащихся-спортсменов, особенно в некоторых видах спорта высокого риска. Тысячи детей страдают от травм глаз, связанных со спортом, каждый год, и почти все можно предотвратить, используя соответствующие защитные очки.

Очки или контактные линзы, отпускаемые по рецепту, не заменяют подходящих, хорошо подогнанных защитных очков. Спортсмены должны использовать спортивные очки, специально предназначенные для защиты глаз во время занятий спортом. Ваш врач по оптометрии может порекомендовать специальные спортивные очки для обеспечения необходимого уровня защиты. Кроме того, многие виды спорта проводятся на открытом воздухе, поэтому важно, чтобы все дети защищали свои глаза от повреждений, вызванных ультрафиолетовым излучением на солнце, при необходимости надевая солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетового излучения или переходные линзы.

,

Проблемы со зрением у детей школьного возраста

Домой Детское Видение »Школьники

Зрение вашего ребенка имеет важное значение для его успеха в школе. Когда его зрение страдает, скорее всего, его школьные занятия тоже.

Проблемы со зрением распространены среди детей школьного возраста. По словам Предотвратить Слепота Америка, каждый четвертый ребенок школьного возраста имеет проблемы со зрением что, если не лечить, может повлиять на способность к обучению, личность и регулировка в школе.

Дети школьного возраста также проводят много времени в развлекательных мероприятиях, которые требуют хорошего зрения. Внешкольная команда заниматься спортом или играть на заднем дворе не так весело, если вы плохо видите.

Предупреждающие признаки проблем со зрением у детей

Рефракционные ошибки являются наиболее частой причиной проблем со зрением у детей школьного возраста. Родители, а также учителя должны знать об этих 10 признаках того, что зрение ребенка нуждается в коррекции:

Нечеткое зрение может мешать вашему ребенку учиться в школе.Регулярные обследования глаз могут обнаружить и исправить эту и другие проблемы со зрением.

  1. Последовательно сидеть слишком близко к телевизору или держать книгу слишком близко

  2. Потерять свое место во время чтения или использовать палец, чтобы направлять глаза при чтении

  3. Прищуриться или наклонить голову, чтобы лучше видеть

  4. Частое втирание глаз

  5. Чувствительность к свету и / или чрезмерное разрывание

  6. Закрытие одного глаза, чтобы читать, смотреть телевизор или лучше видеть

  7. Избегать действия, которые требуют близкого видения, такие как чтение или домашняя работа, или дистанционное зрение, например, участие в спортивных или других развлекательных мероприятия

  8. Жалобы на головные боли или усталость глаз

  9. Избегать использования компьютера, потому что это «ранит ему глаза»

  10. Получение оценок ниже обычных

Запишитесь на прием к окулисту или офтальмологу, если вы ребенок проявляет любой из этих признаков.Посещение врача может показать, что у вашего ребенка близорукость (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость) или астигматизм. Эти распространенные рефракционные ошибки легко исправляются с помощью очков или контактных линз.

НАЙТИ ДОКТОРА: Не позволяйте плохому зрению влиять на жизнь вашего ребенка. Найти глазного врача рядом с вами на прием. >

Проблемы с обучением

Проблемы с обучением (LD) являются еще одной проблемой для детей школьного возраста. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, расстройства обучения затрагивают как минимум 1 из 10 школьников.

Проблемы с обучением - это психологические расстройства, которые влияют на обучение; это не проблемы со зрением. Но проблемы со зрением, связанные с обучением, иногда могут сосуществовать с LD или быть связаны с нарушениями обучения.

Фактически, недавнее исследование, проведенное исследователями в клинике Майо, показало, что у детей с проблемами бинокулярного зрения (перемежающаяся экзотропия и недостаточность конвергенции) значительно чаще диагностировались нарушения обучения и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), чем у детей с нормальным выравнивание глаз.

Если ваш ребенок часто переворачивает буквы при чтении или письме, имеет плохой почерк, не любит или испытывает трудности с чтением, письмом или математикой, постоянно ошибается в своем левом праве или наоборот, не может устно выразить себя или постоянно ведет себя неадекватно в социальные ситуации, а затем обратиться за помощью.

Междисциплинарный подход обычно является лучшим способом найти причину проблем с обучением. Консультация с учителем вашего ребенка должна быть первым шагом.Но разумно также проконсультироваться с окулистом, который специализируется на осмотрах глаз у детей, и с вашим педиатром, чтобы получить дополнительные советы и возможное направление к специалистам.

Экзамены для глаз: как часто?

По данным Американской оптометрической ассоциации, дети должны пройти обследование глаза не позднее, чем до 6 месяцев, затем еще до 3 лет и непосредственно перед поступлением в школу.

Дети школьного возраста нуждаются в экзамене каждые два года после этого, если у них нет проблем со зрением.Но если вашему ребенку требуются очки или контактные линзы, назначайте визиты каждые 12 месяцев.

Частые осмотры глаз важны, потому что в школьные годы рецепт очков вашего ребенка может часто меняться.

Ваш специалист по уходу за глазами также позаботится о том, чтобы ваш ребенок обладал визуальными навыками, необходимыми для успеха в школе и спорте, такими как точное и удобное объединение глаз, периферическое зрение, простота фокусировки с расстояния на ближнее и координация рук и глаз.

Проблема с проверкой зрения

Помните, что проверка зрения, выполняемая вашим педиатром или школьной медсестрой, не является всеобъемлющим обследованием глаз.Эти показы предназначены для предупреждения родителей о возможности проблемы со зрением, но не замените визит к практикующему по уходу за глазами.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о миопии и о том, что можно сделать, чтобы замедлить прогрессирование близорукости у детей.

Проверки зрения полезны, но они могут пропустить серьезные проблемы со зрением, которые заметит ваш врач. У ребенка, который может видеть линию 20/20 на графике остроты зрения, все еще могут быть проблемы со зрением, а зрительные навыки, необходимые для чтения и обучения, намного сложнее, чем распознавание букв на настенной диаграмме.

Кроме того, дети, которые не проходят проверку зрения, часто не получают необходимой им помощи. Два исследования, опубликованные Американской академией офтальмологии, показали, что от 40 до 67 процентов детей, которые не проходят проверку зрения, не получают рекомендованного последующего ухода от глазного врача.

Одной из причин такого несоответствия является плохое общение с родителями, которые могут присутствовать или не присутствовать на скрининге. Одно исследование показало, что два месяца спустя, 50 процентов родителей не знали, что их ребенок провалил обследование зрения.

Лучший способ убедиться, что ваш ребенок обладает зрительными навыками, необходимыми ему для того, чтобы преуспеть в классной комнате и за ее пределами, - назначить плановые всесторонние осмотры у глазного врача, который специализируется на зрении у детей.


Eye News

Глаза могут выявить риск депрессии у детей

Все мы знаем, что зрачок глаза реагирует на свет, расширяясь в тусклом свете и сжиматься, когда светло. Исследователи обнаружили, что ученик может по-разному реагировать на различные типы изображений, служа в качестве биомаркера для эмоциональных и психических состояний.

Согласно исследованию, проведенному учеными из Университета Бингемтона, то, как ученики реагируют на грустные лица, может помочь определить риск развития депрессии в течение следующих двух лет.

Исследователи измерили учеников детей от депрессии матерей, когда они смотрели на злых, счастливых и грустные лица на экране. Пупиллометрия проводилась с помощью устройства для слежения за глазами. В течение двух лет дети были обследованы на наличие депрессивных симптомов. Те, у кого относительно большая дилатация зрачка при просмотре грустных лиц, как правило, имели более высокие уровни симптомов и имели клинически значимый депрессивный эпизод ранее после скрининга.

Поскольку пупиллометрия недорога, этот метод оценки может широко использоваться педиатрами и окулистами.


Когда в последний раз проверяли глаза вашего ребенка?

Назначить встречу сегодня. Если у вашего ребенка проблемы в школе, это может быть проблемой со зрением.

Примечания и ссылки

Зрение школьного возраста: от 6 до 18 лет. Американская оптометрическая ассоциация. www.aoa.org. Доступ в апреле 2017 года.

Реакция зрачков на печальные раздражители как биомаркер депрессивного риска: данные проспективного исследования детей. Журнал аномальной психологии . Июль 2015.

Факты для семей: дети с нарушениями обучения. Американская академия детской и подростковой психиатрии. Август 2013 г.

Психические заболевания у молодых людей, страдающих косоглазием в детстве. Педиатрия . Ноябрь 2008 г.

Понимание эффективности проверок зрения и проверки зрения для детей, впервые поступающих в школу. Журнал поведенческой оптометрии , сентябрь / октябрь 2003 года.

Скрининг дошкольного зрения в педиатрической практике: исследование из сети «Исследования педиатрических исследований в офисе» (PROS). Педиатрия . Май 1992 года.

Страница обновлена ​​апрель 2017

,

Развитие зрения вашего ребенка: что нужно знать

Один из величайших моментов для новой матери - это когда ваша новорожденная дочь или сын открывают глаза и смотрят вам в глаза. Но не беспокойтесь, если это не произойдет сразу.

Визуальная система новорожденного требует развития. На первой неделе жизни дети не видят подробностей. Их первый взгляд на мир нечеткий и только в оттенках серого.

Зрение вашего ребенка полностью развивается через несколько месяцев. Знание основных этапов развития зрения вашего ребенка (и того, что вы можете сделать, чтобы помочь ему в этом) может гарантировать, что ваш ребенок видит правильно и наслаждается своим миром в полной мере.

Развитие зрения у ребенка начинается во время беременности.

Развитие зрения у вашего ребенка начинается до рождения. То, как вы заботитесь о своем теле во время беременности, чрезвычайно важно для развития тела и ума вашего ребенка, включая глаза и центры зрения в мозге.

Обязательно следуйте инструкциям, которые ваш врач акушерства и гинекологии дает вам относительно правильного питания, включая добавки, и получите необходимое количество отдыха, которое вам нужно во время беременности. Избегайте курения и употребления алкоголя или наркотиков во время беременности, так как эти токсины могут вызвать множество проблем у вашего ребенка, включая серьезные проблемы со зрением.

Курение особенно опасно во время беременности, поскольку в сигаретном дыме содержится около 3000 различных химических веществ, которые могут нанести вред людям, в том числе окись углерода, известный токсин для плода.

Даже обычные лекарства, такие как аспирин, могут быть опасны для вашего ребенка во время беременности, увеличивая риск низкого веса при рождении и проблемы во время родов. Низкий вес при рождении был связан с повышенным риском возникновения проблем со зрением у младенцев.

Всегда разговаривайте со своим врачом акушером-гинекологом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные добавки и другие безрецептурные лекарства.

СМОТРЕТЬ В СВЯЗИ: Как беременность может повлиять на ваше зрение

Развитие зрения при рождении

Вскоре после рождения ваш врач кратко осмотрит глаза вашего ребенка, чтобы исключить признаки врожденных катаракт или других серьезных проблем с глазами у новорожденных.Хотя такие проблемы со зрением встречаются редко, их необходимо выявлять и лечить на ранних стадиях, чтобы минимизировать их влияние на развитие зрения вашего ребенка.

Кроме того, антибиотическая мазь обычно наносится на глаза вашего новорожденного, чтобы помочь предотвратить глазную инфекцию от бактерий, присутствующих в родовом канале.

При рождении ваш малыш видит только черно-белое и оттенки серого. Нервные клетки в их сетчатке и мозге, которые контролируют зрение, не полностью развиты.

Кроме того, глаза новорожденного не способны фокусироваться на близких предметах.

Итак, не беспокойтесь, если ваш ребенок не «фокусируется» на объектах, включая ваше лицо. Это просто занимает время.

Несмотря на эти визуальные ограничения, исследования показывают, что в течение нескольких дней после рождения младенцы предпочитают смотреть на изображение своей матери, а не на незнакомца.

Исследователи полагают, что это предпочтение зависит от больших, высококонтрастных раздражителей, таких как граница волосяного покрова матери и ее лица. (В исследованиях, если эти границы были замаскированы шарфом или купальной шапочкой, предпочтение младенцев смотреть на лицо своей матери исчезало.)

Итак, чтобы стимулировать визуальное взаимодействие с новорожденным ребенком, сохраняйте прическу такой же и избегайте изменения своей внешности.

Одна вещь, которую вы можете заметить в своем новорожденном сыне или дочери, это насколько велики их глаза. Это связано с тем, что нормальное развитие ребенка происходит с головы вниз. При рождении глаза вашего ребенка уже составляют 65 процентов от их взрослого размера!

СМОТРЕТЬ В СВЯЗИ: Цвет глаз: как он развивается и почему он меняется

Глаза вашего ребенка: первый месяц

Глаза вашего ребенка не очень чувствительны к свету в первый месяц после рождения.Фактически, количество света, необходимое для того, чтобы младенцу в возрасте 1 месяца было известно о наличии света (порог обнаружения света), в 50 раз выше, чем у взрослого.

Итак, можно оставить несколько лампочек в детской комнате - это не повлияет на их способность спать - и это может помочь вам не задевать пальцы ног на мебели, когда вы проверяете своего малыша.

Младенцы начинают очень быстро развивать способность видеть цвета. Через неделю после рождения они могут видеть красный, оранжевый, желтый и зеленый, но вашему малышу требуется немного больше времени, чтобы увидеть синий и фиолетовый.Зачем? Синий свет имеет более короткие длины волн, и в сетчатке человека существует меньше цветовых рецепторов синего света.

Не беспокойтесь, если глаза вашего ребенка иногда не работают вместе как команда.

Один глаз может иногда отклоняться внутрь или наружу от правильного выравнивания. Это нормально, но если вы видите большое и постоянное смещение глаз вашего ребенка, немедленно сообщите об этом своему окулисту.

Советы: Чтобы стимулировать зрение вашего ребенка, украсьте его комнату яркими, веселыми цветами.Включите художественные работы и обстановку с контрастными цветами и формами. Также повесьте ярко окрашенный мобильный телефон выше или около их кроватки. Убедитесь, что он имеет различные цвета и формы.

Развитие видения: месяцы 2 и 3

Многие достижения в развитии видения происходят во втором и третьем месяцах. В этот период у детей повышается острота зрения, и их глаза начинают лучше двигаться в команде.

Ваш ребенок должен следить за движущимися объектами на этом этапе и начинать тянуться к вещам, которые он видит.

Кроме того, младенцы на этой стадии развития учатся переводить взгляд с одного объекта на другой, не двигая головой. И их глаза становятся более чувствительными к свету: в 3 месяца порог обнаружения света у младенца только в 10 раз выше, чем у взрослого.

По этой причине вы можете захотеть немного приглушить свет для сна и сна.

Советы: Чтобы стимулировать развитие зрения вашего ребенка в возрасте от 2 до 3 месяцев, Американская оптометрическая ассоциация (AOA) предлагает следующие рекомендации:

  • Добавляйте новые предметы в свою комнату или часто меняйте местоположение их кроватки или существующих предметов в комнате.

  • Поговорите со своим ребенком , когда вы гуляете по комнате.

  • Держите ночник на , чтобы обеспечить визуальную стимуляцию, когда ваш ребенок не спит в своей кроватке.

  • Пусть ваш малыш ползет. В то время как младенцы должны спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), положите их на живот, когда они не спят, и вы можете контролировать их. Это обеспечивает важные визуальные и моторные ощущения.

Развитие видения: от 4 до 6 месяцев

К 6 месяцам в центрах зрения головного мозга произошли существенные сдвиги, позволяющие ребенку видеть более отчетливо, а глаза быстрее и точнее следить за движущимися объектами. ,

Острота зрения улучшается с примерно 20/400 при рождении до примерно 20/25 в возрасте 6 месяцев. Цветовое зрение должно быть таким же, как у взрослого, чтобы ваш ребенок мог видеть все цвета радуги.

Младенцы также имеют лучшую координацию глаз и рук в возрасте от 4 до 6 месяцев, что позволяет им быстро находить и подбирать предметы и точно направлять бутылочку (и многие другие вещи) в рот.

Шестимесячный возраст также является важной вехой, потому что именно тогда ваш ребенок должен пройти свой первый детский глазной осмотр.

Даже если ваш ребенок не знает букв на настенной диаграмме, ваш окулист может выполнить невербальное тестирование, чтобы оценить его остроту зрения, определить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, а также оценить его совместимость и выравнивание глаз.

На этом экзамене ваш лечащий врач также проверит здоровье глаз вашего ребенка и поищет все, что может помешать нормальному и постоянному развитию зрения.

Для самого тщательного осмотра глаз для вашего 6-месячного ребенка вы можете обратиться за помощью к окулисту, который специализируется на развитии зрения и зрения детей.

ВРЕМЯ ДЛЯ ПЕРВЫХ ГЛАЗНЫХ ДЕТЕЙ? Найдите глазного врача рядом с вами.

Развитие видения: от 7 до 12 месяцев

Ваш ребенок теперь подвижен, ползает и преодолевает большее расстояние, чем вы могли себе представить.Он лучше оценивает расстояния и точнее схватывает и бросает предметы.

Постоянный внешний вид помогает ребенку узнавать и взаимодействовать с вами после рождения.

Это важный период развития для вашего ребенка. На этом этапе дети лучше осознают свое тело и учатся координировать свое зрение с движениями тела.

Это также время, когда от вас требуется больше усердия, чтобы уберечь вашего ребенка от вреда.Удары, ушибы, травмы глаз и другие серьезные несчастные случаи могут произойти, когда он начинает физически исследовать свое окружение. В частности, держите шкафы с чистящими средствами запертыми и ставьте барьеры перед лестничными клетками.

Не беспокойтесь, если глаза вашего ребенка начинают менять цвет. Большинство детей рождаются с голубыми глазами, потому что темные пигменты в радужной оболочке не полностью развиты при рождении. Со временем в радужной оболочке образуется более темный пигмент, который часто меняет цвет глаз вашего ребенка с синего на коричневый, зеленый, серый или смесь цветов, как в карие глаза.

Советы: Чтобы стимулировать развитие координации глаз и рук вашего ребенка, ложитесь с ним на пол и побуждайте его ползать к объектам. Положите любимую игрушку на пол в недоступном для него месте и попросите его достать. Также предоставьте множество предметов и игрушек, которые он сможет разобрать и собрать.

Проблемы с выравниванием глаз

Обязательно обратите пристальное внимание на то, насколько хорошо ваш ребенок работает вместе в команде.

Косоглазие - это термин для смещения глаз, и важно, чтобы он был обнаружен и лечился на ранней стадии, чтобы зрение обоих глаз развивалось правильно.При отсутствии лечения косоглазие может привести к амблиопии или «ленивому глазу».

Хотя глазам ребенка требуется несколько месяцев, чтобы развить навыки координации глаз, если вы чувствуете, что один из глаз вашего ребенка постоянно смещен или не движется синхронно с другим глазом, как можно скорее обратитесь к педиатру или окулисту. ,

Проблемы со зрением недоношенных детей

Средняя продолжительность нормальной беременности составляет приблизительно 40 недель (280 дней). По данным Всемирной организации здравоохранения, дети, родившиеся до 37 недель беременности, считаются недоношенными.

Курение во время беременности значительно увеличивает риск преждевременных родов.

Недоношенные дети подвержены большему риску проблем со зрением, чем доношенные дети, и вероятность того, что они родятся, возрастает.

Вот две проблемы со зрением, чаще встречающиеся у недоношенных детей:

Ретинопатия недоношенных (ROP)

Это ненормальное замещение нормальной ткани сетчатки фиброзной тканью и кровеносными сосудами. ROP может вызвать рубцевание сетчатки, плохое зрение и отслоение сетчатки.В тяжелых случаях ретинопатия недоношенных может вызвать слепоту.

Все недоношенные дети подвержены риску ROP. Очень низкий вес при рождении является дополнительным фактором риска, особенно если необходимо поместить ребенка в среду с высоким содержанием кислорода сразу после рождения.

Если ваш ребенок родился недоношенным, попросите вашего акушера направить вас к детскому офтальмологу, чтобы он или она могли провести внутреннее обследование глаз, чтобы исключить ROP.

Нистагм

Нистагм - это непроизвольное движение обоих глаз вперед-назад.

В большинстве случаев нистагм заставляет глаза медленно дрейфовать в одном направлении, а затем «прыгать» назад в другом направлении. Движения глаз обычно горизонтальны, но они могут быть и диагональными или вращательными.

Нистагм может присутствовать при рождении или может развиться через несколько недель или месяцев. К факторам риска относятся неполное развитие зрительного нерва, альбинизм и врожденные катаракты. Величина движений глаз, как правило, определяет степень влияния на зрение и зрительное развитие ребенка.

Если у вашего ребенка появляются признаки нистагма, немедленно обратитесь к детскому офтальмологу или другому окулисту.

Бесплатное обследование глаз для детей

Если вы не можете позволить себе обследование глаз для своего ребенка, вам доступна помощь.

Американская оптометрическая ассоциация, признавая важность развития зрения у ребенка для общего роста и удовольствия жизни ребенка, учредила программу InfantSEE.

Разработанная в сотрудничестве с Vision Care Institute of Johnson & Johnson Vision Care, InfantSEE - это программа общественного здравоохранения, разработанная для обеспечения того, чтобы зрительный уход стал частью повседневного оздоровительного ухода за младенцами в Соединенных Штатах.

В рамках этой программы оптометристы-члены AOA предлагают бесплатную первую оценку глаз для младенцев в течение первого года жизни ребенка.

Чтобы узнать больше о InfantSEE и найти участвующего оптометриста, посетите веб-сайт InfantSEE.

ВРЕМЯ ДЛЯ ПЕРВЫХ ГЛАЗНЫХ ДЕТЕЙ? Найдите глазного врача рядом с вами.

Страница обновлена ​​апрель 2017

,

рождение до 24 месяцев

Дети учатся видеть в течение определенного периода времени, так же, как они учатся ходить и разговаривать. Они не рождаются со всеми визуальными способностями, которые им нужны в жизни. Необходимо научиться фокусировать глаза, аккуратно двигать их и использовать их вместе как команду. Кроме того, им необходимо научиться использовать визуальную информацию, которую глаза посылают в мозг, чтобы понять окружающий мир и соответствующим образом взаимодействовать с ним.

Baby

С самого рождения младенцы начинают познавать чудеса света своими глазами. Даже прежде, чем они научатся тянуться и хвататься руками или ползать и сидеть, их глаза предоставляют информацию и стимуляцию, важные для их развития.

Здоровые глаза и хорошее зрение играют решающую роль в том, как младенцы и дети учатся видеть. Проблемы со зрением и зрением у детей могут вызывать задержки в развитии. Важно своевременно выявлять любые проблемы, чтобы у детей была возможность развить зрительные способности, необходимые им для роста и обучения.

Родители играют важную роль в обеспечении правильного развития глаз и зрения ребенка. Шаги, которые должен предпринять любой родитель:

  • Наблюдение за признаками проблем со зрением и зрением.
  • В поисках профессионального ухода за глазами, начиная с первой комплексной оценки зрения в возрасте около 6 месяцев.
  • Помощь ребенку в развитии его или ее зрения путем участия в соответствующих возрасту мероприятиях.

шагов в развитии детского видения

При рождении дети не могут видеть так же хорошо, как дети старшего возраста или взрослые.Их глаза и зрительная система не полностью развиты. Но значительное улучшение происходит в течение первых нескольких месяцев жизни.

Ниже приведены некоторые вехи, на которые следует обратить внимание в области зрения и развития ребенка. Важно помнить, что не все дети одинаковы, и некоторые могут достигать определенных этапов в разных возрастах.

От рождения до четырех месяцев

Baby

  • При рождении зрение младенцев гудит от всех видов визуальной стимуляции.В то время как они могут пристально смотреть на сильно контрастирующую цель, дети еще не развили способность легко определять разницу между двумя целями или перемещать глаза между двумя изображениями. Их основное внимание уделяется объектам на расстоянии от 8 до 10 дюймов от их лица или расстоянию до лица родителя.
  • В первые месяцы жизни глаза начинают работать вместе, и зрение быстро улучшается. Координация глаз и рук начинает развиваться, когда младенец начинает отслеживать движущиеся объекты своими глазами и тянуться к ним.К восьми неделям дети начинают легче фокусировать взгляд на лицах родителей или близких им людей.
  • В течение первых двух месяцев жизни глаза ребенка плохо скоординированы и могут казаться блуждающими или скрещенными. Это обычно нормально. Однако, если кажется, что глаз постоянно поворачивается или гаснет, оценка оправдана.
  • Младенцы должны начать следить за движущимися объектами глазами и достигать вещей в возрасте около трех месяцев.

От пяти до восьми месяцев

  • В течение этих месяцев контроль движений глаз и навыки координации тела и глаз продолжают улучшаться.
  • Восприятие глубины, которое является способностью судить, находятся ли объекты ближе или дальше, чем другие объекты, отсутствует при рождении. Только около пятого месяца глаза способны работать вместе, чтобы сформировать трехмерное представление о мире и начать видеть в глубине.
  • Хотя цветовое зрение младенца не такое чувствительное, как у взрослого, обычно считается, что у детей хорошее цветное зрение к пятимесячному возрасту.
  • Большинство детей начинают ползать в возрасте около 8 месяцев, что способствует дальнейшему развитию координации глаз, рук и ног.Ранние люди, совершившие минимальное ползание, могут не научиться использовать свои глаза вместе, а также дети, которые много ползают.

От девяти до двенадцати месяцев

  • В возрасте примерно 9 месяцев дети начинают подниматься в вертикальное положение. К 10 месяцам ребенок должен уметь захватывать предметы большим и указательным пальцами.
  • К двенадцати месяцам большинство детей будут ползать и пытаться ходить. Родители должны поощрять ползание, а не раннюю ходьбу, чтобы помочь ребенку развить лучшую координацию глаз и рук.
  • Младенцы теперь могут достаточно хорошо судить о расстоянии и бросать вещи с точностью.

От одного до двух лет

  • К двум годам у ребенка должна быть хорошо развита координация глаз-рука и восприятие глубины.
  • Дети этого возраста очень заинтересованы в изучении окружающей среды, а также в поиске и слушании. Они узнают в книгах знакомые предметы и рисунки и могут писать карандашом или карандашом.

Признаки проблем со зрением и зрением

Baby eye exam
Наличие глаз и проблемы со зрением у детей встречается редко.Большинство детей начинают жизнь со здоровых глаз и начинают развивать зрительные способности, которые им понадобятся на протяжении всей жизни без каких-либо затруднений. Но иногда могут возникнуть проблемы со здоровьем и зрением. Родители должны искать следующие признаки, которые могут быть признаками проблем со зрением и зрением:

  • Чрезмерное разрывание - это может указывать на заблокированные отрывные каналы
  • Красные или инкрустированные веки - это может быть признаком глазной инфекции
  • Постоянное вращение глаза - это может сигнализировать о проблеме с контролем мышц глаза
  • Чрезвычайная чувствительность к свету - это может указывать на повышенное давление в глазу
  • Внешний вид белого зрачка - это может указывать на наличие рака глаз

Появление любого из этих признаков должно потребовать немедленного внимания вашего оптометриста.

Что родители могут сделать, чтобы помочь с визуальным развитием

Building Blocks

Есть много вещей, которые родители могут сделать, чтобы помочь зрению ребенка правильно развиваться. Ниже приведены некоторые примеры соответствующих возрасту действий, которые могут помочь зрительному развитию ребенка.

От рождения до четырех месяцев

  • Используйте ночник или другую тусклую лампу в комнате вашего ребенка.
  • Часто меняйте положение детской кроватки и положение ребенка в ней.
  • Держите прикосновения к игрушкам в фокусе вашего ребенка, от восьми до двенадцати дюймов.
  • Поговорите с ребенком, когда вы гуляете по комнате.
  • Чередуйте правую и левую стороны с каждым кормлением.

От пяти до восьми месяцев

  • Повесьте мобильный телефон, тренажерный зал для детской кроватки или различные предметы на кроватку, чтобы ребенок мог схватить, потянуть и ударить.
  • Дайте ребенку достаточно времени, чтобы поиграть и исследовать пол.
  • Предоставьте пластиковые или деревянные блоки, которые можно держать в руках.
  • Играй в пирожки и другие игры, двигая руками ребенка, произнося слова вслух.

От девяти до двенадцати месяцев

  • Играйте в игры в прятки с игрушками или лицом, чтобы помочь ребенку развить зрительную память.
  • Назовите предметы во время разговора, чтобы поощрить ассоциацию слова ребенка и навыки развития словарного запаса.
  • Поощряйте ползание и ползание.

От одного до двух лет

  • Катите шарик вперед и назад, чтобы помочь ребенку визуально отслеживать объекты глазами.
  • Дайте ребенку строительные блоки и мячи всех форм и размеров, с которыми можно играть, чтобы улучшить мелкую моторику и развитие маленьких мышц.
  • Читайте или рассказывайте истории, чтобы стимулировать способность ребенка визуализировать и прокладывать путь к обучению и навыкам чтения.

Детский первый глазной экзамен

Даже если нет никаких проблем со зрением или зрением, примерно в возрасте 6 месяцев вы должны отвести своего ребенка к врачу по оптометрии для его или ее первого тщательного осмотра глаз.

Вещи, которые окулист будет проверять, включают:

  • чрезмерное или неравное количество близорукости, дальнозоркости или астигматизма
  • способность движения глаз
  • проблем со здоровьем глаз.

Эти проблемы не распространены, но важно определить детей, у которых они есть в этом молодом возрасте. Развитие зрения и проблемы со зрением легче исправить, если лечение начнется рано.

InfantSEE® - это программа общественного здравоохранения Американской оптометрической ассоциации, разработанная для обеспечения того, чтобы уход за глазами и зрением стал неотъемлемой частью оздоровительного ухода за младенцами для улучшения качества жизни ребенка. В рамках этой программы участвующие оптометристы проводят всестороннюю оценку глаз ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев в качестве бесплатной государственной услуги.Нажмите здесь, чтобы узнать больше и найти врача в вашем районе, который может предоставить бесплатную оценку ребенка.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о