Что делать если заболел живот в школе: Гастроэнтеролог Анна Злобина: «Болит живот? Забирайте ребенка из школы!»

Содержание

Гастроэнтеролог Анна Злобина: «Болит живот? Забирайте ребенка из школы!»

«Мама, я в школу не пойду, у меня болит живот». Анна Злобина, гастроэнтеролог, рассказывает, как много может скрываться за этой фразой. Почему рассказ о «сильном учителе» заставляет врача вздрогнуть, что заставляет детей запираться в туалете, бывают ли дети злостными манипуляторами, чем опасны безглютеновые вкусняшки и как выглядят родители, которые не отделились от ребенка?

Нет волшебной таблетки, которая решит проблему школьной столовой

– Вы можете уверенно сказать, что часть пациентов точно попадают к вам из-за плохого школьного питания?

– Ко мне приходят дошкольники и школьники. И у родителей первых проблема: как же мой ребенок пойдет в школу и что он будет есть, у нас аллергия, непереносимость и так далее. Что делать? Идти в школу, деваться некуда.

В первом-втором классе – стресс первого учебного года, походы строем в столовую, другой режим питания. Адаптироваться смогут лишь 30%, остальные 70% окажутся в кабинете у врача. Это дети, которые в будущем получат гастродуоденит, гастрит, холецистит, запор и другие проблемы. На школьное питание наложатся стрессы и психосоматика, и мы получим букет заболеваний. Плюс к этому с 11-12 лет дети выйдут из-под контроля родителей и начнут покупать вредное: чипсы, колу, фастфуд.

Девочка-подросток 14 лет с болями в животе и рвотой – это нормальная рабочая ситуация на приеме.

– И что вы предлагаете родителям и детям?

– Понятно, что главное – это режим питания. Нет волшебной таблетки, которая решит проблему школьной столовой. Я была в комиссии по питанию как представитель родительского комитета. Мы прошлись по лучшим школам ЦАО, и на бумаге вроде бы было все съедобно, а по факту я не знаю, что надо было делать с продуктами, чтобы так испортить еду. У еды же есть еще органолептические свойства: вкус, цвет, запах. Сейчас много гиперсенситивных детей, которым все это важно. Они не будут это есть: серую кашу, слипшиеся макароны, сосиски зеленого цвета.

У младших детей мало времени на еду. Завтрак минут 20 и обед минут 25. Привели первоклассников, кто-то что-то потерял по дороге, кто-то шнурок завязывает. В тарелке кипяток. Ждем, пока еда остынет. А потом пора уходить. Плюс массовая столовая – это шум и грохот. Чувствительным детям сложно сосредоточиться и воспринимать пищу правильно.

– А качество пищи вы как оцениваете? Родителей убеждали, что еда, привезенная в школу уже готовой, гораздо лучше и вкуснее.

– Я считаю, что это не очень хорошо. Это самолетная еда. Сколько раз ее можно съесть? Плохо, что нет выбора. И вот эпидемиология. Понятно, что комбинат питания прикроется любой бумажкой, но прокололись они, допустим, с поставщиком – и опасная еда отправится не в одну школу, а в десятки и сотни. Хорошо еще, что сейчас нет сухих завтраков, рыбных палочек и витаминизированных напитков.

Мне бы хотелось назвать все это разрухой, но это резкое слово. Просто ощущение, что массовой школе не до этого. Если примут закон, что нельзя приходить со своей едой, я это могу назвать не иначе как выживанием из школы.

– Вы спрашиваете на приеме про то, что едят дети в школе? Что вам отвечают?

– Да, я задаю такой вопрос. И получаю ответ: ребенок в школе ничего не ест. С собой ничего не даем, потому что он не съедает. Или достает еду, а дети смеются. Это часто бывает, особенно в начальной школе. Или учительница не разрешает есть в классе. Как правило, я вижу ребенка в стрессе, с недобором веса, начинающимся гастритом.

– Вы говорите: перестаньте питаться в школе?

– Я хуже говорю, особенно когда есть уже реальные проблемы со здоровьем. Забирайте ребенка из школы. Есть дистанционное, заочное, семейное образование.

Но это не только из-за питания, а из-за целого кома проблем, которые по-другому не разрулить. Даже еда, которую дети берут с собой, должна находиться какое-то время в холодильнике. В школе их нет. Теоретически это все можно организовать. Есть же такое в Японии. Каждый ребенок приходит со своим бэнто (традиционный японский обед, упакованный в коробку. –

Прим. ред.). И если посмотреть обеды разных стран, у них все есть в наборчике: сухофрукты, фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб. А у нас яблоко или груша, которые тухнут в портфеле.

«Мама, у меня болит живот!»

– Что это за ком проблем, который вы упомянули? Стресс?

– Да, когда у ребенка уровень стресса так высок, что присоединяются психосоматические проблемы. Как идти в школу, начинается рвота. Или переступил порог учебного заведения – диарея. Страх так силен, что ребенок боится выходить из дома.

В туалетах далеко не везде есть закрывающиеся кабинки. Эта ситуация унижает человека. Дети начинают бегать во время урока в туалет, чтобы не делать свои дела при всех. Учитель нервничает, перестает отпускать. У меня был пациент: мальчик, учился в начальной школе. Когда он сидел в туалете, старшие дети сняли его на видео и выложили в ютуб. Посмотрела вся школа, а ребенок перестал ходить в туалет вообще. Начал терпеть, постоянное удерживание естественного позыва привело к тяжелым запорам, а потом к энкопрезу.

Ребенка забрали из школы, потому что не было другого выхода. Он был год дома, ходил к психологу, восстановился, и его перевели в другую школу.

– Из-за чего еще бывает стресс, который приводит к болезням пищеварительного тракта? Экзамены?

– Есть категория детей, которые готовятся к экзаменам, словно над ними висит дамоклов меч. Многие от волнения постоянно бегают в туалет. У меня есть мальчик, который не может выйти из дома. Мама говорит: «Знаете, мы пропустили два месяца, сидим дома, ничего не помогает. Наверное, у нас что-то с кишечником». «А в школе сложности есть?» «Ой, у нас там такое творится, учительница по математике терроризирует весь класс, и в тот день, когда математика, он запирается в туалете». Но я врач и ничего не могу сделать с учительницей.

– То есть вы в основном разгребаете последствия обучения в массовой школе?

– У меня иногда руки опускаются. Если ребенок заболел, поехал на шашлыки, потом его тошнило – это понятно. Или маленький ребенок боится горшка. Или в рацион вводят новые продукты, и у малыша функциональные нарушения – с этим тоже все ясно. Это решаемые проблемы. А тут вопросы не в твоей компетенции. Ты не можешь убрать нехорошего учителя, поменять комбинат питания, поговорить с одноклассниками… Есть боевые родители, которые качают права, и ребенок чувствует защиту. Но чаще они боятся, не хотят связываться.

Например, у моего ребенка дислексия. Как-то едем на маршрутке в школу, дочь становится бледного цвета: «Мама, у меня болит живот!» Возле школы я встречаю учительницу и говорю, что у ребенка болит живот, если она плохо себя почувствует, позвоните мне, я заберу. А учительница отвечает: «А я знаю, почему у нее болит живот! Я ей сказала, что буду спрашивать перед всем классом. Она будет читать букварь». А дочь читать не может. Стресс остался на всю жизнь, сейчас ей 15, и она до сих пор боится читать вслух.

Очень много случаев, когда ребенка забирает скорая из школы по причине болей в животе. Мамы рассказывают, что не могут работать, каждый раз им звонят: «Забирайте! Вызвали скорую!» Ничего не находят, кишечная колика. Ситуация повторяется из раза в раз как сигнал: «Заберите меня отсюда».

Я желаю всем быть внимательными родителями, замечать эту связь.

– А это сигнал только школьных проблем? Есть же еще и семейные: развод, скандалы, другие причины стресса.

– Иногда это рождение младших братьев и сестер. Но, как правило, большинство причин больного живота надо искать в школе. Например, повышенные требования. Пошел в первый класс, а у него еще пять кружков. Ему нравится, он везде ходит с удовольствием. Но почему-то болит живот. Или у ребенка что-то не получается с учебой, к третьему классу темп увеличивается, начинает болеть живот. Или появляется тошнота.

И когда спрашиваешь, как ребенок учится, выясняется, что домашнее задание делают по пять часов всей семьей. Официальное разрешение не ходить в школу можно получить, только заболев.

– А если ребенок манипулирует родителями таким образом? Может, и не сильно у него живот болит. А родители в школу не пустили – ну и отлично.

– Я не верю, что ребенок – манипулятор. Дети по своей природе любознательны и активны. И если он вдруг ничего не хочет и ссылается на больной живот, значит, есть сложность. Больше всего дети страдают от родительского перфекционизма: у моего ребенка должно быть все идеально, и в школе он тоже должен быть лучшим. И ребенок старается оправдывать ожидания, пока силы не закончатся.

У меня наблюдается ребенок, у которого синдром раздраженного кишечника. Его обследовали, ничего ужасного не нашли. Но как только в школу – он запирается в туалете. По факту, он сидит дома с репетиторами. И мама говорит: «Ну как же, у нас математический класс! Какова ценность класса, если человек сидит дома? Нет, вы не понимаете, мы так хотели попасть в гимназию!» Ребенку важно, чтобы родители принимали и любили его таким, какой он есть, а не только за достижение целей.

– Во всех ли семьях сейчас озабочены достижениями?

– Я работаю с разными группами населения. И в коммерческом центре и государственной больнице, где люди три месяца ждут очереди, чтобы попасть к врачу бесплатно. У людей, которые заняты выживанием, проблемы совсем другие. Психосоматика у детей из таких семей бывает гораздо реже. А заболевания связаны с низким уровнем жизни и плохим питанием из-за этого. И денег на лекарства у них нет. Они очень радуются, когда я говорю: диета, минеральная вода и все.

Безусловно, нельзя все списывать на психосоматику, всегда при наличии жалоб врач должен провести объективное обследование и назначить лечение. Психосоматика при заболеваниях органов пищеварительной системы – это тот фактор, на который чаще всего забывают обратить внимание. Не учитывая его влияние, бывает очень трудно помочь пациенту.

Фото: Сергей Щедрин

Мы поели, мы покакали, у нас болит живот

– Как все же понять, болит у ребенка живот всерьез или не совсем?

– Если у человека серьезно болит живот, нет эффекта от диеты, симптоматического лечения, гастроэнтерологи обычно назначают обследование – гастроскопию (ФЭГДС), пациенты обычно соглашаются, когда действительно проблема есть. Как только они говорят: «Нет-нет, мы этого делать не будем, у нас все прошло», то проблему, скорее всего, не найдут.

У всех разный порог чувствительности. Кто-то из детей кричит, плачет, прямо загибается. Родители измотаны, не знают, что делать. Часто это дети, склонные к демонстративному поведению. Отправляем на обследование, делаем гастроскопию и ничего не находим. А есть дети, которые молча и послушно делают, что им говорят. У меня был мальчик-подросток с язвой желудка, которая осложнилась перфорацией, и его госпитализировали по скорой. Он ни на что не жаловался, просто молча ходил с язвой. Это называется «немая язва», к счастью, у детей встречается не часто.

Если дети привлекают так внимание, надо понять, а зачем. А если ребенок молчит, это не значит, что все отлично.

– И как вы поступаете, как врач?

– У меня принцип работы один. Меня учили этому мои учителя. Не рекомендуй пациенту то, что бы не назначил своему ребенку. Вот я дочери не могу сказать: «Врешь ты все!» и выпихнуть в школу.

Я стараюсь к решению вопроса подходить комплексно. Если есть проблема с учебой, советую посетить невролога, чтобы исключить какие-то состояния. Есть, например, такие формы эпилепсии, которые проявляются болями в животе. Ребенку делают энцефалограмму и выявляют эпилептическую активность. А лечат упорно от дискинезии.

Мозг наш может хуже или лучше работать в зависимости от самочувствия всего организма, в том числе пищеварительного тракта. Если ребенок не ходит в туалет, у него интоксикация, а дальше и поведение соответствующее. А если у него диарея, нарушено всасывание питательных веществ и они не усваиваются, мозг их не получает, страдает также и физическое развитие.

– Есть родители, которые вас не слышат?

– Конечно. В основном это связано с неприятием информации, что ребенок может быть действительно болен. «У нас все хорошо, этого быть не может. Какая еще психиатрия, неврология, что вы, доктор, несете. Мы никуда не пойдем, назначайте нам лечение, чтобы не болело». Проблема не решается. Когда такие пациенты слышат не то, что хотели, они уходят к следующему врачу.

– А есть какой-то самый популярный запрос от родителей? Вы его слышите и хватаетесь за голову: опять это!

– Есть популярные типажи. Вот вчера на приеме мальчик почти 18 лет. Пришел с мамой. Огромный парень, уже развитый мужчина. Мама говорит: мы поели, мы пописали, мы покакали, у нас болит живот. Когда приходит родитель, который не отделился от ребенка, это для врача тяжело. Родитель свои опасения и тревоги, всю энергию направляет на этого ребенка. Я говорю парню: «Ложись на кушетку». А он на маму смотрит. Очень мало приходит самостоятельных детей.

– Влияет ли это на течение и ведение заболевания?

– Конечно. Я же говорю и с ребенком. Самостоятельному я объясняю, что он должен есть, пить, когда перекусывать, и он слушает и понимает. А когда детская воля полностью подавлена родительской, то он и маму слушать не хочет, и сам ни во что не включается. Она ему: «Ешь суп!», а ей в ответ: «Не буду!» – «Тебе доктор сказал!» – «Ну и что!»

– Как это на приеме выглядит?

– Мама приходит, эмоционально рассказывает, как сдали то и то, как в больнице лежали, ребенок сидит с телефоном и в наушниках. Весь прием. Я задаю вопрос, он так один наушник вытаскивает: «Чего?» – «У тебя болит живот?» – «Не, не болит». И назад наушник.

А мама: «Да вы его не слушайте, у него все болит и вообще все плохо». Я вижу, что ребенок весит 90 кг, анализы плохие, и со здоровьем проблема. И мне надо доводить рекомендации, а он в наушниках. И даже если мама заставит слушать, он выйдет из кабинета и сразу скажет ей, что ничего этого делать не будет.

Или приводят ребенка, у которого болит живот. Мама его за прием раз сорок, если не сто, спросит: «У тебя сейчас болит живот? А сейчас? А вот сейчас болит?» Ребенок: «Кажется, болит». Но если каждые 5 минут спрашивать, то и у врача к концу приема заболит. Конечно, нужно при жалобах обращаться к врачу, но также родителям можно и важно научиться самим оценивать ситуацию. Много сейчас хороших ресурсов, врачи ведут блоги, эфиры, отвечают на вопросы. Если у ребенка болит живот, это ни с чем не спутаешь, его необязательно спрашивать каждую секунду.

– Что вы делаете в случае психосоматики?

– Когда родитель говорит, что везде все плохо, я всегда спрашиваю, а в чем хорошо, есть ли какая-то сильная сторона в жизни ребенка. И выясняется, что ее нет. А так не бывает.

Я всегда советую найти сильную сторону. То, что у ребенка получается. Чтобы он хоть в чем-то чувствовал себя уверенно. И тогда все остальные вещи будут подстраиваться.

Часто ребенок учится у «сильного учителя», кстати, всегда вздрагиваю от этого словосочетания, и ни на что времени больше нет. Я советую найти ребенку отдушину. Сейчас дети мало занимаются спортом. Раньше много приходило детей-спортсменов, они просили, чтобы им непременно поставили отметку «здоров». А сейчас таких очень мало.

Три года назад я создала страницу в фейсбуке «Гастрошкола для родителей», где я делюсь той проверенной и интересной информацией, которую не успеваю дать на приеме, так как это время ограничено. Там есть многое, например, о том, что дать ребенку в школу, каким должен быть полезный перекус, и многое другое.

Не надо отнимать у детей все конфеты этого мира

– Какие идеи про питание сейчас популярны среди родителей?

– В послевоенное время был акцент на каше и хлебе. Питание было построено на углеводах, чтобы человек лучше работал на заводе. Сейчас модная тема – аллергия на белок коровьего молока. Не все сдают анализы, но все уверены – это чуть ли не яд. И начинают молоко заменять. Соевым, кокосовым, миндальным, рисовым.

Приходят родители с маленькой девочкой трех лет, у ребенка запоры. Я спрашиваю, что ест. Выясняется, что ничего, плохо ест. Но есть аллергия на белок коровьего молока. «И что вы делаете?» – «Даем соевое». – «Сколько?» – «Да сколько угодно, оно же не коровье». Ребенок выпивал полтора литра в день. И, конечно, не хотел есть тушеные кабачки, в руках же всегда сладкое соевое молоко.

Потом увлечение безглютеновыми продуктами. «Нам запретили есть глютен, потому что у нас непереносимость» – частая фраза. И родители едут в магазин и покупают безглютеновые вкусняшки. Я уж не говорю, сколько эти продукты стоят. Но они содержат много всего неполезного. Это настоящий химический продукт, с большим количеством крахмала, который ничем не отличается от «барни», разве что без глютена.

– Еще есть диеты, многие подростки увлекаются ими.

– Любая диета должна быть обоснована. То давайте питаться раздельно, то давайте питаться без углеводов. Но пища – это лекарство. Может быть полезной или неполезной.

Диета – терапия, а диетолог – врач. Для любой терапии есть показания, противопоказания и побочные действия. Нельзя начинать терапию без врача.

Человек начинает резко худеть, а потом у него появляются камни в желчном пузыре.

Вот ученые обнаружили, что такой-то продукт влияет на работу мозга и надо его есть много. Я против этого. Все дружно едят омегу-3, а у кого-то проблема с желчным пузырем. Если человеку туда еще рыбьего жира нальют, ему будет совсем нехорошо. Дети, которые попили таких витаминов, приходят очень часто. Нередки ситуации, когда приводят бледного голодного ребенка, которому совершенно необоснованно назначена строгая диета, часто без контроля со стороны диетолога, гастроэнтеролога.

Современный подход такой – диета должна быть с учетом индивидуальных непереносимостей и подстроена под особенности конкретного человека. Раньше всем рекомендовали общие диеты: стол номер 3, 4 или 5, сейчас это уже уходит в прошлое.

– А пробиотики? Правда ли, что ими можно себя поддерживать в период ОРВИ? И можно не заболеть даже?

– ¾ иммунной системы находится в кишечнике. Если я сейчас скажу пить курсом, люди прочтут и будут пить. А есть люди, которым противопоказаны пробиотики. Я не считаю их безобидной витаминкой. Например, люди с аллергией на коровий белок крайне плохо реагируют на пробиотики. А у людей с аутоиммунными заболеваниями кишечника пробиотик может спровоцировать обострение. Я не даю общих рекомендаций никогда.

– Тогда как не заболеть или переболеть простудными заболеваниями легко, раз ¾ иммунной системы в кишечнике?

– Не закидывать в себя того, что способствует размножению патогенной флоры: сладкого, мучного. Не забывать про разные виды овощей: зеленые, оранжевые. Не забывать про зелень и специи. Те же куркума, орегано, гвоздика, кардамон способствуют пищеварению. Важна сезонность питания. То, что хорошо летом, не очень хорошо зимой. Слизеобразующих продуктов, например, картошки, должно быть меньше. Достаточное количество чистой воды. Надо питаться разнообразно, руководствуясь здравым смыслом.

– Какой главный совет для тех, кто хочет подключить здравый смысл?

Не нужно увлекаться полезностями. Все должно быть в меру. Это главный совет. Не надо, например, отнимать у детей все конфеты этого мира. Родители прямо на приеме говорят: «Ты понял? Больше конфет не получишь!» Это угроза, дети у меня рыдают в кабинете.

У меня даже есть мама, которой в детстве конфет вот так не давали. И она сказала, что ее дети будут есть сладкое сколько угодно. У них сникерсы и марсы были вместо завтрака, обеда и ужина. Что было с зубами у этих детей – отдельная история.

– Как все же правильно организовать питание школьника?

– Освободить свой холодильник от мусорных продуктов. Тех, которые можно легко взять и съесть. Отрезал колбаски и вроде как поел – такого быть не должно. По возможности, покупать хорошие продукты, не обязательно фермерские. Главное, без сложного состава. Вот этих сладостей, на которых мелкими буквами написано много всяких «Е». Меньше использовать искусственных, переработанных продуктов. Там много сахара в составе.

Готовить из цельных, простых продуктов. Перестать покупать то, что на кассе, и маленьких детей в магазин желательно не брать, лучше им объяснять по возможности, что полезно, а что не очень. Для перекуса искать что-то полезное.

Учить детей готовить, в конце концов. Многие подростки не умеют готовить. Кто из девочек сварит борщ в 13 лет? Наши бабушки умели уже готовить в этом возрасте. Сейчас в лучшем случае яичницу сделают. Поэтому у них формируется поведение – купить готовый продукт, полуфабрикат. Раньше в школах было домоводство. А сейчас все ли школы оборудованы плитами? Почему на ЕГЭ надо натаскивать, а на жизненные вещи нет?

Перед тем как идти в школу у сына начинает болеть живот

Возраст ребёнка: 14

Перед тем как идти в школу у сына начинает болеть живот

Добрый день! Моему сыну 14 лет, недавно появилась такая проблема: перед тем как идти в школу у него начинает болеть живот. Проверились у врача, он сказал, что всё нормально — это возрастное. Значит проблема психологическая, как я понимаю. Школу он не любит, друзей там у него особо нет. По тестам он у меня меланхолик и интроверт. Знаю, что он точно мне не врёт, т.к. сам готовит уроки по любимым предметам. Но как только начинаются уроки, начинает болеть живот. Со школы приходит бледный и разбитый. Не могу смотреть как он мучается. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Заранее благодарю!

Марина

Здравствуйте, Марина!

Ваш вопрос довольно сложный и требует очной консультации с психологом. На нашем Портале вы можете найти список бесплатных служб психологической помощи -https://www.ya-roditel.ru/map/

Дело в том, что психика работает следующим образом: если есть раздражитель, то возникает эмоция, например, злость, агрессия, гнев, раздражение. Если у человека нет возможности проявить эту эмоцию (запрет, обстоятельства и т.д.), то тело формирует новые способы отреагировать на стресс. При длительном нахождении в стрессовой ситуации и невозможности «выпустить» энергию, тело чаще всего развивает соматические расстройства т.е. заболевания тела, которые помогают «доступнее» объяснить нам, что с ситуацией пора что-то делать.

В ситуации с вашим сыном, скорее всего школа давно вызывает негативные эмоции, но они блокируются. Возможно в вашей семье запрещено проявлять социально неприемлемые эмоции, возможно в школе есть значимый авторитет, который блокирует проявление эмоций (стыдом, страхом и т.д.).

Необходимо начать с того, что нужно развивать эмоциональный интеллект ребенка. В Сети Интернет есть много упражнений, которые помогают в этом. Самое простое, это раз в сорок-шестьдесят минут задаваться вопросами: «Что я сейчас ощущаю в теле?», «Что я сейчас чувствую?», «Что я сейчас делаю?», «Что хочу делать?». Эти простые четыре вопроса помогут наладить связь с телом, осознавать свои эмоции и понимать насколько человек фрустрирован на данный момент.

Как только ваш ребенок сможет четко определять свои эмоциональные состояния, он сможет проследить между конкретной эмоцией и проявлением в виде болей в животе. Это может быть страх, гнев, раздражение или что-то другое, даже нереализованная влюбленность может давать такой симптом. В итоге, будет проще понимать каким образом реагировать на данную ситуацию. Например, если речь о страхе, то важно понимать, что он нас ограждает от опасности. Важно больше узнать о текущей ситуации, возможно исключить ее из жизни или разобрать настолько подробно, чтобы ощущение опасности ушло. Если речь о гневе, то нужно научиться экологичным способом проявлять его. Например, прокричать, побить подушку, побегать на беговой дорожке. В целом, гормон стресса выводится с помощью сна, физической нагрузки и через жидкостные выделения, например, слезы.

Поддержите своего ребенка. Обсудите с ним данную ситуацию. Как он сам видит ее. Может быть у него есть готовое предложение, которое поможет ему справиться со стрессом. Постарайтесь снизить значимость успехов в школе, хороших оценок и «хорошего имени» в глазах учителей и сверстников. Разрешите ребенку допускать ошибки, грубить, отвечать тем же и т.д. Помогите ребенку найти хобби, которое поможет снимать стресс. Научите ребенка дыхательным упражнениям. Самое простое это дышать животом так, чтобы продолжительность выдоха была вдвое длиннее, чем продолжительность вдоха. Дело в том, что вдох активирует нервную систему, а выдох ее успокаивает. Поэтому в остром стрессе можно даже задержать дыхание, чтобы остановить панику, например.

Поговорите с психологом в школе, может быть он сможет оказать поддержку вашему ребенку. Выясните какие конкретно условия способствуют усилению боли. Например, когда он отвечает у доски или когда приходится общаться с каким-то преподавателем. Постарайтесь исключить это из жизни ребенка и/или научить это делать максимально формально, без эмоционального включения. Но напоминаю, что блокировать эмоции не нужно ни в коем случае.

Обратите внимание на то, какая обстановка в вашей семье. Ребенок в семье должен отдыхать и расслабляться. Если есть скрытый конфликт, то стоит его решить. Ведь это тоже провоцирует стресс у мальчика.

Ольга Дорохова,
психолог сайта «Я — родитель»

Боль в желудке

Как известно, боль  в  брюшной полости могут вызвать заболевания органов, которые в ней расположены. В отличие, например, от инфаркта, в данном случае болевые ощущения не требуют неотложных мер, хотя здесь правильный диагноз не менее важен. Если ваша жизнь после первого инфаркта уже никогда не будет как раньше, то если  хирург,  удалит ваш желчный пузырь либо воспаленный аппендикс, тем самым он уничтожит и саму болезнь. А мужчины, которые испытывают боль в животе, как правило очень сильно боятся  аппендицита, язвы. Хотя им лучше волноваться по поводу камней в своем желчном пузыре или дивертикулов, так как в настоящее время язвы и аппендициты не так распространены.

Также в отличие от боли, возникающей в груди, острая боль в  животе  практически  никогда  не требует незамедлительного реагирования, даже и при прободной язве  небольшая задержка  на пару часов совершенно не смертельна. Однако при опоздании на пару дней обычно пациенты либо погибают, либо на врачей подают в суд. Но к счастью, боли в животе во многих случаях являются симптомами совершенно незначительных расстройств. И для того, чтобы лучше  разобраться  в  них, можете воспользоваться следующими советами.

В первую очередь необходимо определить точно, где у Вас болит. Так пупок служит границей между нижним и верхним отделами Вашего пищеварительного тракта (хоть толстая кишка и проходит  выше, однако там серьезная  боль обычно локализуется именно внизу). А тонкий кишечник, свернутый петлями, располагается в центре Вашего живота позади пупка. Он обычно крайне редко подвергается серьезным заболеваниям. Наиболее распространенными источниками болей у Вас в животе могут быть:

  • Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел  тонкого  кишечника,  в длину около 25 см. В нее пища попадает прямо из желудка и здесь язвы обычно возникают чаще, чем в желудке, однако в двенадцатиперстной кишке боль не  отличить  от желудочной.
  • Желудок — расположен выше горизонтальной линии, которая под дугой ребер грудной клетки проходит  через пупок, (так называемой надчревной областью). Еще в школе нам объясняли, что желудок переваривает и перемешивает пищу, а главной его функцией является ее хранение и накопление. Однако человек, лишенный желудка, также может нормально  переваривать  пищу,  только если потреблять ее в большом количестве, то могут появиться неприятные ощущения.
  • Печень — самый большой орган, находящийся в брюшной полости. Расположена печень в ее правой верхней части. Следует отметить, что довольно редко заболевания печени являются источником острой боли в животе.
  • Желчный пузырь – это небольшой мешочек, который  находится внизу грудной клетки справа. Так в желчный пузырь из печени непрерывно поступает маслянистая желчь, там она и накапливается, концентрируется. А после приема пищи желчный пузырь ее подает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы улучшить усваивание жиров пищи. В желчном пузыре  боли могут  возникнуть  совершенно по разным причинам. Самой распространенной причиной являются камни, образуются из затвердевающей желчи. Это связано появлением в желчи холестерина, осаждающий первым при большой концентрации, а также при обезвоживании желчи. Однако камни совершенно безвредны, пока лежат неподвижно в желчном пузыре. А проблемы могут начаться при их перемещении, закупорке желчного протока, который ведет к тонкому кишечнику. И боль, которая может возникнуть  при проталкивании камня через проток, может продолжаться до нескольких  часов.
  • Толстая кишка. Чаще всего в ней боли возникают где-то в левой нижней части живота (спазмы, дивертикулит, диарея, запоры), а иногда даже в  правой части живота внизу (аппендицит). Однако самые серьезные заболевания в толстой кишке довольно редко могут вызвать боль выше пупка. Но нельзя забывать и о болях в левой верхней части живота, которая возникает при синдроме скопления в селезеночном изгибе газов. Также толстая кишка справа под печенью имеет другой поворот на 90°, но с намного плавным радиусом, и поэтому здесь боль от газов не так часто отмечается.
  • Поджелудочная железа — расположена в брюшной полости довольно глубоко позади двенадцатиперстной кишки, желудка. Она вырабатывает определенный секрет, который содержит много ферментов, поступающий затем в тонкий кишечник по отдельному протоку. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите), обычно в надчревной области возникает боль, которую можно ощутить слева.

После того, как Вы определите характер своей боли (ноющая боль, жжение, боль от газов), очень постарайтесь как-то от нее абстрагироваться. В некоторых учебниках боль при язве описывается как жжение,  а боль  от  закупоривания протока камнем как колики, которые возрастают до максимума и сразу же спадают. А боли от газов обычно там сравнивают с неким перемещением  большого шара по внутренностям. Эти все описания порой могут не  соответствовать Вашим ощущениям, так как нервы, которые передают от внутренних органов болевые сигналы, в отличие от нервных  окончаний кожи, слишком уж примитивны. Иногда Ваша жизнь зависит от множества еле уловимых ощущений, однако сигналы внутри тела могут служить только грубым предупреждением. А ожог желудка кислотой может вызвать как ноющую, тупую, грызущую, острую боль, так и вовсе не вызвать никакую боль.

Когда именно Вы чувствуете боль?

Боль, которая Вас разбудила посреди ночи, заслуживает особого внимания. Обычно боли ночью в области желудка могут сигнализировать о язве, так как после полуночи желудок, как правило, пуст, а выделение кислоты где-то через 2 часа усиливается. Такие боли порой появляются практически при любом нарушении функций желудка, а также при различных несварениях и диспепсии.

Можете подумать о связи боли с Вашей едой. Часто при язве ощущаются «голодные боли», потому что пища нейтрализует кислоту, но они обычно исчезают сразу после еды, но не всегда. А боли от газов возникают обычно после еды через 1-2 часа, но не из-за того, что выделяет их пища, при попадании в желудок, а именно потому, что при переваривании пищи кишечник интенсивно сокращается, тем самым сжимает уже имеющиеся там газы.

Симптомы, сопутствующие боли

Порой инфекции могут сопровождаться жаром. Также при катаре желудка, дивертикулах, аппендицитах может повышаться температура. Однако  при камнях в желчном пузыре, газах, язвах этого не наблюдается. А отсутствие, наличие, даже незначительный подъем температуры не может точно говорить о серьезности нарушения.

Рвота может начаться при перекрывании выхода из желудка, и даже при хронической язве. А блокировка выхода из желудка иногда требует и хирургического вмешательства. Часто  рвотой сопровождается сильная боль при камнях в желчном  пузыре, обострении язвы, но в основном рвота – это не специфический сигнал о каких-то неполадках в Вашем пищеварительном тракте. Это же и к диарее относится.

Степень риска

Небольшая грыжа (дивертикул) часто возникает на толстой кишке у людей среднего возраста и старше, так как после продолжительного употребления пищи, которая бедна грубыми волокнами, ее стенки слабеют, самые слабые участки толстой кишки прогибаются, тем самым выпячиваясь наружу мешочками-дивертикулами. Обычно у пожилых людей обнаружить можно дюжины дивертикулов, которые абсолютно их не беспокоят, но до того момента, как они не начнут немного кровоточить либо не разорвут стенку толстой кишки. А прорыв (перфорация), как правило, провоцирует весьма болезненную инфекцию (дивертикулит), которая обычно лечится антибиотиками, жидкой диетой, однако порой данное нарушение может требовать и хирургического вмешательства.

Если же Вы постоянно ели грубоволокнистую пищу в большом объеме и при этом не страдали от запоров, то значит, Ваша толстая кишка мало стрессов испытывала, а также риск  дивертикулита у Вас достаточно маленький.

Стоит отметить, что аппендицит в любом возрасте опасен, но обычно эта болезнь характерна для людей юношеского или раннего взрослого периода жизни. И боль в нижней правой части живота, которая сопровождается тошнотой, небольшой температурой,  общим болезненным состоянием обычно может указывать на аппендицит.

Также сильная боль в этой же области, при этом общее самочувствие нормальное, обычно связана с раздражением кишечника, газами.

У женщин камни в желчном пузыре отмечают вдвое чаще, чем у мужчин.

Насколько сильна Ваша боль?

Чаще всего умеренная боль может свидетельствовать о не очень серьезном заболевании. И мучительная боль тоже не обязательно может являться симптомом болезни, угрожающей Вашей жизни, так как она может сопровождать даже простой гастроэнтерит (катар  желудка), однако все же следует обратить внимание на нее.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Способы не идти в школу. Болит живот

Дорогие друзья, в особенности школьники! Все мы были на вашем месте, поэтому знаем, насколько сильно иногда не хочется идти в школу. Особенно когда полночи просидел в контакте, обсуждая с понравившейся девочкой-мальчиком, как вы проведёте вечер субботы. В такие моменты о том, что через часа три начнёт трезвонить противный будильник, вообще не думаешь. А потом, когда треклятая дрель всё-таки раздаётся и доходит с третьего раза до сознания, ты не можешь разлепить глаза и сонно соображаешь, чего бы такого сказать любимым родителям, чтобы они официально позволили всего лишь только один раз прогулять школу!

Как назло, родители – это такие люди, которые облегчать жизнь своим родным и близким, единственным и обожаемым чадам не намерены ни в коем случае. Наверное, когда человек сам становится родителем, срабатывает какой-то скрытый генетический код, который удаляет все воспоминания о том времени, когда взрослый сам был ребёнком–подростком. Иначе как можно объяснить то, что родители ни в какую не желают понять вполне нормальное желание детей изредка прогуливать уроки? Других объяснений просто нет.
Примерно с 8 класса лично я поняла, как сильно бывает желание сбежать с уроков, и даже не появляться в школе один день совсем. Вскоре навыком прогулов я овладела в полной мере. Благо, помог опыт многочисленных друзей – одноклассников. Итак, возликуйте, школьники! Сегодня гуру прогулов будет делиться своими секретами

Самое простое, и в то же время самое сложное – честно пойти к родителям с просьбой один единственный раз в году позволить вам остаться дома. При этом желательно перед этим прорепетировать перед зеркалом разговор. Нужно научиться делать умильную мордашку с безумно трогательными глазами, как у кота из Шрека. При этом нужно без запинки добавить, что сегодня в школе всё равно только два урока, причём один из них – физ.ра, а второй ОБЖ. Любой здравомыслящий родитель может клюнуть на эту наживку и подумать: «Эх, была, не была! Оставлю чадо дома, что ради этих двух уроков в школу-то идти? Не алгебра же!». В общем, способ не плохой, и может сработать, но использовать его можно от силы раз – два в год. Так что берите на вооружение!

А зачем вообще что-то говорить папе и маме?

Идём дальше. Иногда говорить родителям о том, что ты собрался не ходить в школу, вообще не обязательно. Ну, зачем, скажите на милость, занятых людей волновать подобными глупостями? Родителей нужно оберегать от подобных мелочей жизни. Тем более что если папа и мама заподозрят что-то неладное, план прогула может сорваться. Так что главное – чтобы родители не узнали. А в школе на единичный прогул, как правило, вообще закрывают глаза. Кому надо за вами следить? Вот если бы вы месяц дома сидели, тревогу бы подняли. А на один день внимание обычно не обращают. В случае чего, соврите, что были на диспансеризации в поликлинике – такую информацию не проверяют.


План действий таков. Нужно утром встать и спокойно собраться в школу, как ни в чём не бывало. И даже уйти из дома. Только в школу при этом приходить не нужно, и попадаться на глаза одноклассникам (если они не в теме), тоже не надо. Сдадут со всеми потрохами, такие они! Как провести время – решайте сами. В подъездах сидеть не советуем, а вот сделать что-нибудь полезное, типа посещения киношки и кафешки с парой друзей – это всегда приятно. И не вздумайте устроить дома тусу! Соседи вечером родителям могут ненароком брякнуть, что у вас было шумно и тогда вас ждёт крайне неприятный разговор. Последствия могут быть грандиозными, вплоть до доведения вас за руку до порога школы в течение полугода, что безумно повеселит всех окружающих, кроме вас самих, конечно.

Голова моя, головушка…

Если и тот и другой способ вы уже испробовали, и всё получилось, а желание прогуливать стало навязчивым, продумайте следующие способы отмазаться от уроков перед родителями. Очень правдивая и распространённая причина – головная боль . Право, почему у вас не может заболеть голова? Вы ведь живой человек! А живёте вы наверняка в жутко загазованном городе, где чистого воздуха не было лет сто. Поэтому то, что у вас голова разболелась – это вообще естественно. Самозабвенно врите утром, что у вас страшно болит голова, что болела она у вас с ночи, поэтому вы плохо спали, мучились от бессонницы, считали овечек и теперь у вас не просто недомогание, но ещё и глаза слипаются. Редкие родители не разжалобятся. 90% из 100 – вас оставят дома отсыпаться, ещё и дадут таблетку от головной боли, и может быть, чаю сладкого нальют.

Виновата ли я…

Теперь о приятном. Какой прогул может принести удовольствие? Тот, в котором виноваты родители. Срабатывает он не всегда и подходит не всем. Требуется, чтобы родители уходили на работу раньше, чем вы встаёте в школу и чтобы в двери у вас стоял замок, которые открывается и закрывается только ключом. Вечером нужно потихоньку сказать, что вы потеряли ключи от дома. Так, чтобы родители вроде бы вас слышали, а вроде бы и нет. Утром спокойно спать, пока они не уйдут и не запрут дверь на свой ключ. Потом, примерно минут через 30, позвонить маме и в панике заявить, что вы уже опаздываете, а вас закрыли, а вы же с вечера предупреждали, что потеряли свой ключ! Нужно побольше поохать, поахать, повздыхать. Обычно родители не спешат возвращаться домой, чтобы отмыкать школьника. И вот, впереди вас ждёт целый день отдыха дома на законных основаниях! И вы даже почти и не виноваты в случившемся.

Лифт он и в Африке лифт

Ещё один вариант – лифт застрял. Идеальное решение для прогула неожиданного. Опять же, нужно звонить родителям и с ужасом в голосе сообщать, что вы застряли в лифте, нажали тревожную кнопку, а мастеров нет и нет. Понятное дело, что по утрам ремонтные бригады не особо спешат на вызов, поэтому ваши слова прозвучат убедительно. Единственный подвох – соседи. Они запросто могут сообщить родителям, что лифт был исправен. А ещё особенно вредные предки могут вечером отправиться выяснять отношения с лифтерами. Всё-таки ребёнок прогулял школу по их вине! Сами понимаете, такие разборки к чему могут привести. В общем, риск есть. Но кто не рискует, тот не пьёт шампанского… хм, простите, газировку! Так что один раз попробовать осуществить подобное можно, авось пронесёт.

Сон – лучшее лекарство… от школы!

И последний на сегодня вариант. Самый простецкий и самый действенный. Не хотите идти в школу? Так проспите её! Но, конечно, это не вы виноваты, это будильник сломался. Опять же, нужны актёрские данные. Чтобы позвонить родителям и в ужасе заорать о том, что вы проспали, будильник мерзкий предатель, не разбудил. При этом желательно действительно как-то немного испортить будильник (предки могут и проверить). И не забудьте в разговоре с родителями упомянуть, что сегодня всего три урока, и полтора из них вы уже прогуляли и не по своей воли, а по стечению трагичных обстоятельств. Как правило, родители принимают такие объяснения за чистую монету и оставляют детей дома.
Итак, теперь вы знаете несколько конкретных способа прогулять уроки. Лично я и мои знакомые, их использовали. Но при этом, уважаемые сегодняшние школьники, читающие эту статью, мы и учились хорошо. То лишь прогуливать надо так, чтобы урона для знаний не было. А для этого нужно не лениться. Например, неделю пахать, как конь, а потом денек отсыпаться. Между прочим, когда у вас отличные оценки в журнале, учителя и верят вам больше, и родители более спокойно относятся к редким прогулам. Так что истина проста – прогуливать надо с умом. А без ума в этом мире делать нечего!

С каждым днем все ближе начало учебного года. Впереди тяжелые будни, уроки, домашние задания и, наверное, каждый ребенок уже сейчас начинает грустить о заканчивающихся каникулах и придумывать варианты, как же не пойти в школу. А родителям и учителям снова и снова придется следить за успеваемостью и, конечно, прогулами.

Болезнь

Существует много вариантов, как отмазаться от школы на 1 день. Проанализируем разные и и выясним, какой метод лучше.

Самым популярным, но не первым в списке, отмазом на сегодня считается болезнь. Можно ссылаться на любые части тела или внутренние органы. Главное, не перестараться, так как особо нервные родители могут отправить на комплексное обследование.

Медицинское обследование

Как отмазаться от школы на у учителя? Сейчас расскажем. Итак, тщательно выбираем день. Лучше, чтобы это был день, когда назначены контрольные или диктант. За день до предполагаемой даты начинаем подготовительный процесс. Подходим к преподавателю того предмета, с которого собираемся уйти, или же к классному руководителю. Сообщаем ему, что на завтра назначено медицинское обследование. Оно проводится ежегодно, и поэтому отменить его никак нельзя.

Обещаем принести записку от родителей к следующему дню. Общаясь с учителем надо быть убедительным, говорить уверенно, тогда и записка, скорее всего, не понадобится. Но если все-таки от вас потребовали ее, попросите своих старших братьев, сестер или друзей написать ее. Будьте аккуратны, предлагая родне написать вам записку, ведь могут и доложить родителям.

Похороны

Второе место по отмазам от учителя занимает версия про похороны близких. При сообщении этой новости учителю держитесь немного печальным. Но не переигрывайте, чтобы не возникло вопросов. В этом случае записки обычно не требуют. Главное, не забудьте, кого именно из родни выбрали для этого печального события.

Поднимаем температуры

Как отмазаться от школы на 1 день у родителей в связи с головной болью, знают все. А вот как подтвердить это фактами?

Заложенный нос изобразить легко, просто шмыгайте чаще носом. Аккуратно, а то может пойти кровь. Еще можно почистить лук, и сопли польются ручьем. А вот головную боль надо подкрепить температурой, которую родители увидят на градуснике.

На это есть также несколько вариантов:

Используем батарею. Этот вариант хорош, когда в квартире включат отопление. Надо взять градусник и подержать возле батареи. Ни в коем случае не кладите сверху, так как он может лопнуть. Внимательно следите за ртутью. Как только термометр покажет 38 градусов, сразу же убирайте его. После этого показатель температуры может еще немного, буквально на пару делений, подняться и остановиться. Показатель 38,2-38,3 — это то, что вам надо;

Для этого варианта нужна предварительная подготовка и компьютер. Заблаговременно включите компьютер или ноутбук и уточните место сильного нагрева. Градусник подносим к тем частям, которые сильно нагреваются, и ждем 38 градусов. Если компьютер стоит в другой комнате, надо заранее придумать повод подойти к нему при измерении температуры. В принципе, этот способ подойдет для любого прибора, источающего тепло;

Воспользуемся помощью домашнего любимца. Температура любого животного, кошки или собаки, минимум 38 градусов. Берем градусник и кладем любимцу под лапу, активно его поглаживая, для того чтобы он не повредил прибор. Дожидаемся нужной температуры и предъявляем родителям.

Горячий чай поможет поднять температуру

Как отмазаться от школы на 1 день у мамы? Ответ на этот вопрос подскажет чутье и знание ее слабостей. Любая мама стремится накормить ребенка во время болезни, так как бытует мнение, что больного надо вкусно поить и кормить. Заказываем у нее горячий чай, можно с медом и лимоном. Добавки не играют роли при нагреве. Важно, чтобы чай принесли до градусника.

Опуская его в горячий напиток, будьте осторожны, он может выскользнуть и разбиться. Доводим температуру до нужной отметки и ждем маму. Если по какой-то причине вам отказано в чае, горячем молоке, то можно попросить что-то поесть. Любая горячая пища вам подойдет.

Вариантов нагрева градусника множество, выбирайте свой. Внимание, ни в коем случае не натираем градусник руками. Вы можете сломать кончик, и ртуть выльется на руки. Это очень опасно. Вообще, при использовании градусника придерживайтесь техники безопасности.

Не забываем после предъявления градусника придерживаться легенды. Лежим, грустим, двигаемся при необходимости медленно, постанывая.

Боль в животе

Еще один способ — это притвориться, что болит живот. Операцию начинаем накануне, ночью. Заводим будильник так, чтобы встать четыре — пять раз за ночь. Аккуратно, звонок не должны слышать родители. Встаем, идем в туалет и проводим там минут десять — пятнадцать. Громко, чтобы слышали все в вашем доме, спускаем воду. Утром, если мама сама не спросит первая, сообщаем, что всю ночь маялись животом. А сейчас он болит, к тому же кружится голова и вас тошнит. Изображаем на лице, конечно же, сильные муки и держимся за живот. На вопросы мамы по поводу питания, можно сказать, что купили что-то в фастфуде на улице. В этом варианте вас, конечно же, «накормят» активированным углем (или другим подобным препаратом) и напоят травяным чаем. Увы, придется отказаться практически от еды, или употреблять очень мало, а также посидеть дома. Не забываем раз в 2 часа бегать в туалет.

Первые дни школы

Как отмазаться от школы на 1 день у родителей и учителей в первые дни школы? Ответ на вопрос можно придумать на ходу.

Например, допустимо в эти дни сказать родителям, что идете на экскурсию с классом, а учителю, что были с мамой на море. В начале года все останутся этой версией довольны, а школа не потребует записки. Основное — это уверенность.

Небольшое заключение

Есть еще масса вариантов, как отмазаться от похода в школу, но многие из них, к сожалению, чреваты последствиями. Например, предлагается пить йод, ставить горчичники или другие разогревающие компрессы на лоб, натирать подмышки и т. п. Но лучше всего выбирать безопасные варианты, чтобы прогул не превратился в реальную болезнь и походы в травмпункт.

«). Сегодня у нас статья «Как не ходить в школу и получить аттетстат «, где мы опишем ещё один вариант, как можно справиться со школой, не выкидывать силы и время впустую, но следовать школьной программе и получить аттестат об образовании.

Не ходим в школу! — это выдержки из отличной статьи Ксении Подоровой. Мы выбрали самые моменты и именно по заявленной теме 🙂

Итак, переходим к тому, как не ходить в школу и получить аттестат. Как видите, вопрос распадается на 2 части, которые мы по очереди и опишем.

Как не ходить в школу

Став родительницей первоклассника, я пошла на родительское собрание. А там у меня возникло ощущение, что я попала в театр абсурда. За маленькими столиками сидела толпа взрослых людей (на вид вполне нормальных), и все они усердно записывали под диктовку учительницы, сколько клеточек надо отступать от левого края тетради, и т.д., и т.п. «А Вы почему не записываете?!» грозно спросили меня. Я не стала рассказывать о своих ощущениях, а просто сказала, что не вижу в этом смысла. Потому что считать клеточки все равно будет мой ребенок, а не я. (Если будет;-).)

А дома мы с сыном довольно часто рассказывали друг другу о своих новостях (по принципу «что у меня сегодня было интересного»). И я стала замечать, что в его рассказах о школе слишком часто упоминаются ситуации такого типа: «Я сегодня такую интересную книгу начал читать на математике.» Или: «Я сегодня начал писать партитуру моей новой симфонии на истории.» Или: «А Петя, оказывается, здорово в шахматы играет мы с ним на географии пару партий успели сыграть.» Я задумалась: а для чего он вообще ходит в школу? Учиться? Но на уроках он занимается совершенно другими делами. Общаться? Но это можно и вне школы делать.

И тут в моем сознании произошел поистине РЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПЕРЕВОРОТ;-)!!! Я подумала: «А может, ему вообще не стоит ходить в школу?» Сын охотно остался дома, еще несколько дней мы продолжали обдумывать эту идею, а потом я пошла к директору школы и сказала, что мой сын больше не будет ходить в школу.

Скажу честно: решение уже было «выстрадано», поэтому мне было почти все равно, что мне ответят. Я просто хотела соблюсти формальности и избавить школу от проблем написать какое-нибудь заявление, чтобы они успокоились. (Потом многие мои знакомые мне говорили: «Да, повезло тебе с директором, а вот если бы она не согласилась » да не в директоре дело! Ее несогласие ничего не изменило бы в наших планах. Просто наши дальнейшие действия в этом случае были бы немного другими.)

Но директор (до сих пор вспоминаю ее с симпатией и уважением) искренне заинтересовалась нашими мотивами, и я довольно откровенно рассказала ей о своем отношении к школе. Она сама предложила мне способ дальнейших действий я напишу заявление о том, что я прошу перевести моего ребенка на домашнее обучение, а она договорится в РОНО, что мой ребенок (по причине своих якобы «выдающихся» способностей) в качестве «эксперимента» будет учиться самостоятельно и сдавать экзамены экстерном в этой же школе.

В то время это показалось нам отличным выходом, и мы забыли о школе 😉 почти до конца учебного года. Сын увлеченно занялся всеми теми делами, на которые у него вечно не хватало времени: целыми днями писал музыку и озвучивал написанное на «живых» инструментах, а ночами сидел за компьютером обустраивал свою BBS (если среди читателей есть «фидошники» они знают эту аббревиатуру; могу даже сказать, что у него был «114-й нод» в Питере «для тех, кто понимает» 😉). И еще он успевал читать все подряд, изучать китайский язык (просто так ему это было интересно в тот период), помогать мне в моей работе (когда я не успевала сама сделать какой-то заказ), попутно выполнять мелкие заказы на перепечатку рукописей на разных языках и на установку электронной почты (в то время это еще считалось очень сложной задачей 😉 приходилось приглашать «умельца»), развлекать младших детей В общем, он был безумно рад обретенной свободе от школы. И не чувствовал себя обделенным;-).

В апреле мы вспомнили: «Ой, пора готовиться к экзаменам!» Сын достал запылившиеся учебники и 2-3 недели интенсивно читал их. Потом мы с ним вместе сходили к директору школы и сказали, что он готов сдавать. На этом мое участие в его школьных делах завершилось. Он сам поочередно «отлавливал» учителей и договаривался с ними о времени и месте встречи. Все предметы удавалось сдать за одно-два посещения. Учителя сами решали, в какой форме проводить «экзамен» или это было просто «собеседование», или что-то вроде письменной контрольной работы. Интересно то, что почти никто не решился поставить по своему предмету «5» хотя мой ребенок знал ничуть не меньше, чем обычные школьники. Любимой оценкой стала «4». (Но нас это нисколько не огорчало такова была цена свободы;-).)

В результате мы поняли, что ребенок может 10 месяцев в году иметь «каникулы» (т.е. делать то, что ему действительно интересно), а за 2 месяца проходить программу очередного класса и сдавать необходимые экзамены. После этого он получает справку о переводе в следующий класс, так что в любой момент может все «переиграть» и пойти учиться обычным способом. (Надо отметить, что эта мысль очень успокаивала бабушек и дедушек они были уверены, что ребенок скоро «одумается» ;-), не будет слушать эту «ненормальную» мамашу (меня то есть) и вернется в школу;-). Увы. Не вернулся.)

Когда подросла моя дочь, я ей предлагала вообще не начинать ходить в школу. Но она была «социализированным» ребенком: она начиталась детских книжек советских писателей, где настойчиво высказывалась мысль о том, что пойти в школу это очень «престижно» ;-))). А я, будучи сторонницей «свободного» воспитания, не собиралась ей это запрещать. И она отправилась в первый класс. Ее хватило почти на два года!!! Только к концу второго класса ей (наконец-то!) надоело это пустое времяпровождение, и она объявила, что будет учиться экстерном, как старший брат. (К тому же и она успела внести свою лепту в «копилку» семейных легенд с ней тоже проиходили разные нетипичные для этой школы истории.)

У меня просто камень с души упал;-). Я отнесла директору школы еще одно заявление. И теперь у меня уже было двое детей школьного возраста, которые не ходят в школу.

Как учиться дома, чтобы получить аттестат

Многие родители думают, что если ребенок учится дома, то мама или папа с утра до вечера сидят с ним рядом и проходят всю школьную программу вместе с ним. Мне не раз приходилось слышать такие комментарии: «У нас ребенок ходит в школу и мы ВСЕ РАВНО сидим с ним до поздней ночи каждый день, пока все уроки не сделаем. А если бы не ходил это значит, сидеть надо на несколько часов в день больше!!!» Когда я говорю, что никто с моими детьми не «сидит», делая вместе с ними «уроки» мне просто не верят. Думают, что это бравада.

Но если вы действительно не можете позволить своему ребенку учиться без вашего участия (т.е. намереваетесь все 10 лет вместе с ним «делать уроки») тогда, конечно, домашнее обучение вам категорически не подходит. Оно изначально предполагает некоторую самостоятельность ребенка.

Если же вы готовы согласиться с мыслью, что ребенок способен учиться сам (независимо от того, какие оценки ему будут ставить может быть, «3» за изложение своих собственных мыслей лучше, чем «5» за запись папиных или маминых?) тогда можно подумать и о домашнем обучении. В том числе и потому, что оно позволит ребенку тратить меньше времени на то, что у него получается с ходу, и больше времени уделять тому, что он понимает не сразу.

А дальше все зависит от мировоззрения родителей. От того, какие цели вы перед собой ставите. Если целью является «хороший аттестат» (для поступления в «хороший вуз») это одна ситуация. А если целью является умение ребенка принимать решения и делать выбор совершенно другая. Иногда 😉 удается добиться обоих результатов, поставив только одну из этих целей. Но это просто «побочный эффект» ;-). Бывает, но не у всех.

Давайте начнем с самой традиционной цели с «хорошего аттестата». Сразу определите для себя степень своего участия в решении этой задачи. Если решать ее будете именно вы, а не ваш ребенок тогда вам нужно позаботиться о хороших репетиторах (которые будут приходить к вам домой) и составить (в одиночку, или вместе с ребенком, или вместе с ребенком и его учителями) график занятий. И выбрать школу, в которой ваш ребенок будет сдавать экзамены и зачеты. И которая выдаст ему именно такой аттестат, как вы хотели например, какая-нибудь спецшкола того направления, в котором вы намерены «двигать» своего ребенка.

А если вы не собираетесь полностью контролировать процесс учебы (что кажется мне гораздо более естественным) тогда будет полезно сначала обстоятельно обсудить с ребенком его собственные желания, намерения и возможности. Поговорить с ним о том, какие знания он ХОЧЕТ получить и что он готов сделать для этого. Многие дети, поучившиеся в школе, уже не могут сами планировать свою учебу. Им требуется «толчок» в виде регулярных «домашних заданий». Иначе у них не получается. Но это легко исправить. Сначала можно действительно помогать ребенку планировать его занятия и даже, может быть, ставить перед ним какие-то задачи а потом, «пройдя» в таком режиме пару предметов, он и сам научится этому.

Самый простой способ составить план учебы посчитать, сколько у вас есть времени на подготовку к экзаменам и какой объем информации нужно «проглотить» за это время. Например, ваш ребенок решил за полгода сдать 6 предметов. Значит, в среднем по месяцу на каждый учебник. (Вполне достаточно.)

Потом вы берете все эти учебники и видите, что 2 из них довольно тонкие и читаются «на одном дыхании» (например, география и ботаника). Решаете, что каждый из них можно осилить за 2 недели. (Появился «лишний» месяц, который можно «отдать» тому предмету, который кажется самым трудным для вашего ребенка например, русский язык с его запутанными правилами;-).) Потом смотрите, сколько там страниц. Допустим, в учебнике 150 страниц текста. Значит, можно в течение 10 дней читать по 15 страниц, потом за пару дней перелистать учебник еще раз, чтобы повторить самые сложные главы, а потом идти сдавать экзамен.

Внимание: вопрос к тем, кто считает, что учиться дома «очень трудно». Ваш ребенок может прочитать 15 страниц в день и запомнить, о чем там шла речь? (Может быть, даже вкратце законспектировать для себя используя свои собственные условные обозначения и рисунки.)

Я думаю, что большинству детей это покажется слишком простой задачей;-). И они предпочтут читать не по 15, а по 50 страниц в день, чтобы покончить с этим учебником не за 10 дней, а за 3! (А некоторым даже проще сделать это ЗА ОДИН день!)

Конечно, не все учебники читаются легко, и не всегда этого достаточно. Есть еще математика, где нужно решать задачи, и русский язык, где нужно писать, а потом еще физика и химия Но оптимальные способы изучения более сложных предметов находятся в процессе учебы. Стоит только начать А если даже что-то не будет получаться можно найти репетитора по самому сложному предмету, по двум, по трем Только перед этим было бы очень желательно дать ребенку возможность поучиться самостоятельно тогда он, по крайней мере, начнет понимать, что именно у него не получается.

Как видите, процесс не то, чтобы прост. Основное давление — со стороны общества. Причём обучение детей — вообще второстепенно, поскольку они обычно хотят учиться (если ещё не поняли, что учение — зло).

Но, само собой, не ходить в школу и получить аттестат — требует намного больше внимания, терпения, способностей как от детей, так и от родителей. Что, собственно говоря, хорошо — ведь эти качества весьма важны в реальной жизни 🙂

Итак, не ходить в школу и получить аттестат можно — но придётся поработать.

И побольше, чем в школе. Но — оно того стоит 🙂

Наверное, у всех в школьные годы были случаи, когда ужасно не хотелось идти в школу – или ты не подготовился к контрольной. Или тебя точно должны спросить, а ты не в зуб ногой, так что двойка обеспечена. Или на сегодня назначены разборки с директором после очередной твоей драки или разбитого стекла. Причин может быть миллион. Какие же отмазки придумать для учителей и родителей, чтобы избежать похода в школу?

Отмазки для учителей

Отмазка №1
Чтобы не пойти на первые 2-3 урока, достаточно просто прогулять, а потом подойти к учителю и сказать, что проходил диспансеризацию в поликлинике. Или ездил на прием к врачу-эндокринологу в Институт эндокринологии. Название специализации врача должно быть заковыристое и нетрадиционное, иначе не поверят. Точно так же можно уйти после первого урока, сказав, что тебе нужно ехать на прием к эндокринологу.

Отмазка №2
В наш век технологий у каждого школьника есть мобильный. После первого урока скажи учителю, что звонила мама и просила срочно забрать младшую сестру (брата) из детского сада, потому что у нее (него) высокая температура. Мама уйти с работы не может, папа тоже очень занят, а бабушка живет в другом городе. Поэтому сегодня присматривать за больным ребенком будешь ты.

Отмазка №3
Прячешь в школе свой рюкзак, а когда начинается урок, громко возмущаешься и кричишь, что пропал рюкзак со всеми учебниками и тетрадями, и ты предполагаешь, куда его могли спрятать. Уходишь искать и приходишь к концу урока. Не забудь слегка испачкать рюкзак, чтобы сказать, что нашел его на стадионе или в подсобке уборщиц. Главное, делать очень расстроенный вид.

Отмазка №4
Прийти с перемотанным бинтом пальцем (или пальцами) и сказать, что выбил их, играя в баскетбол (волейбол). Выбитые пальцы очень распухают и болят. Таким образом, можно не писать целую неделю, но это не избавит тебя от устных ответов.

Отмазка №5
Просиди всю ночь за компьютером. Утром у тебя покраснеют и опухнут глаза. Подойди к учителю с печальным видом и скажи, что очень плохо себя чувствуешь, болит голова и першит горло. Твой внешний вид будет тому подтверждением. Если тебя пошлют в медпункт и выяснится, что температуры нет, то скажи медсестре, что выше 37 температура у тебя поднимается крайне редко, но ты чувствуешь, что заболеваешь.

Отмазки для родителей

Отмазка №1
Самая простая и убедительная – ты заболел. Чтобы заболеть по-настоящему, достаточно помыть голову и с мокрыми волосами постоять на балконе, пока не замерзнешь. Еще можно стоять босыми ногами. Если мыть голову лень, то достаточно надеть мокрую футболку и провести на улице или балконе 20-30 минут, особенно в ветреную погоду. Но помни — за твое здоровье ответственность несешь только ты! Уже ночью у тебя будет болеть горло и начнется насморк, даже может подскочить температура. Однако не стоит болеть перед выходными или каникулами, а то есть шанс провести все свободное время, сморкаясь и глотая лекарства.

Отмазка №2
Если по-настоящему болеть неохота, то можно сыграть недомогание. Вечером откажись от ужина, скажи, что плохо себя чувствуешь, и пораньше уйди спать. Утром встань с грустным видом, пойти в туалет и изобрази рвоту. Скажи, что тебя тошнит, наверное, вчерашний пирожок из столовой был несвежим. Гарантировано – в этот день в школу тебя не пустят. Но не рекомендуем и завтра изображать то же самое – рискуешь попасть в больницу на обследование.

Отмазка №3
Недомогание можно изобразить, предварительно долго умываясь очень горячей водой и хорошо натерев щеки жестким полотенцем. Ты выходишь из ванной с красными горящими щеками и сообщаешь, что у тебя очень болит голова. Тебя заставляют мерить температуру. Берешь градусник и натираешь его тонкую часть (там, где ртуть) об штаны. Или прикладываешь к батарее. Только не переусердствуй! Смотри, чтобы температура была не больше 38, а то тебе вызовут «скорую» и обман раскроется, да еще и скандал выйдет.

Отмазка №4
Можно сказать, что завтра ваш класс едет на экскурсию. Утром слишком долго собираться, чтобы родители торопили и говорили «Опоздаешь!» Потом уйти и вскоре вернуться расстроенным, сказав, что ты действительно опоздал и автобус уже уехал.

Отмазка №5
Также можно уйти в школу и вернуться через 15-20 минут, сказав родителям, что в школе прорвало отопление, в классах холодина, ведутся ремонтные работы и всех распустили по домам.

Отмазка №6
Или сказать, что в школе проходит медосмотр всех школьников. Медики сказали, что сегодня осматривают только девочек (или только мальчиков), или только 1-4 классы, а остальных распустили по домам.

А вообще – мама тоже человек, и она тоже в школьные годы не всегда хотела идти в школу. Расскажи, как сильно ты устал, как хотел бы один день просто спать, а завтра обещаешь заниматься с удвоенной силой. И просто попроси ее один раз оставить тебя дома. Мы уверены – мама поймет и разрешит! И не нужно будет врать и придумывать отмазки, потому что нет ничего тайного, что не стало бы явным. А за прогулы придется отвечать и перед родителями, и перед учителями.

Из этой статьи вы узнаете:

Сегодня, наконец, разрешим вопрос, который гнетёт всех учеников (особенно по утрам): что делать, если не хочешь в школу, а идти всё равно надо? У каждого на это — своя причина, и начать нужно прежде всего именно с её осознания. Если нежелание обусловлено элементарным желанием поспать подольше — это одно дело. Если дело во взаимоотношениях с учителями или другими школьниками — это уже достаточно серьёзная проблема, которую и надо решать. Полезные советы, как разрешить ту или иную ситуацию, позволят снизить порог тревожности и ученикам, и их родителям.

Элементарная усталость

Элементарная усталость

Причина . Будни представляют собой циклично выполняемые действия, которые обычно расписаны буквально по минутам: 7.00 — подъём, 8.00 — школа, 14.00 — обед, 15.00 — компьютер, 17.00 — уроки, 19.00 — прогулка и т. д. Упрощенная схема, которая у каждого — своя. И независимо от того, сколько в этом графике периодов отдыха, цикличность всё равно предполагает в конечном итоге усталость от монотонно выполняемых действий.

Что делать?

Совет родителям: устройте своему ребёнку «законный» выходной. Если он у вас практически не пропускает школу, он может не хотеть идти туда просто по причине элементарной усталости.

Совет школьникам: если причина в этом, конечно, трудно объяснить предкам, что вам просто нужно отдохнуть. Тогда попытайтесь что-то изменить собственными силами. Измените график своего дня. Вставайте на 15 мин раньше и делайте утреннюю гимнастику. Мальчикам не повредит прокачать пресс, а девочкам — сделать талию более изящной. Поменяйте местами прогулку и сидение возле телевизора / компьютера. Перед сном не сидите в гаджетах, а почитайте что-нибудь лёгкое и ненавязчивое.

Это самая простая проблема, когда ребёнок не хочет в школу: что делать в такой ситуации, мы разобрали. Все остальные ситуации уже решить так просто не получится.

Полезный совет. Чтобы убрать синдром усталости от школы, нужно на выходных куда-нибудь съездить: покататься на лыжах, погулять по парку, посетить аттракционы и т. д.

Конфликты

Конфликты

Ребёнок часто заявляет родителям: «Не хочу учиться в школе!». Что делать в ситуации, когда это происходит явно не из-за усталости? Самой распространённой причиной и, увы, трудно решаемой, являются конфликты. В-первых, далеко не все признаются в этом, чтобы не показаться униженным лишний раз и оскорблённым. Во-вторых, зачастую заходит всё так далеко, что разгрести образовавшийся ком может только профессиональный психолог.

С одноклассниками

Проблема. Дети жестоки, особенно — подростки. У них свой взгляд буквально на всё: на школу, на одежду, на учителей, на весь учебный процесс. Они могут издеваться над сверстником по разным причинам:

  • у него нет iPhone и аккаунтов в соцсетях;
  • он бедно и немодно одевается;
  • он замкнутый и необщительный, живёт в своём собственном мире;
  • он плохо учится;
  • у него есть недостатки во внешности (оттопыренные уши, большой рот, длинные руки — причиной насмешек может стать любой дефект) и т. д.

Результат: из-за насмешек и издевательств ребёнок не хочет идти в школу, у него развиваются различные внутренние комплексы.

Что делать ? Постарайтесь понять причину такого отношения одноклассников. Из-за бедности и отсутствия iPhone? Грош цена таким друзьям — не стоит заморачиваться на том, чтобы завоевать дружбу таких людей. Наверняка в параллельных классах есть кто-то с таким же уровнем дохода: нужно объединиться и дать достойный отпор обидчикам. Проблемы с учёбой? Так это отличный повод подтянуть все свои хвосты. Поверьте: любая проблема решаема — нужно только захотеть.

Совет родителям: вы наверняка самыми последними узнаете о проблемах своего ребёнка с одноклассниками. Именно поэтому нужно постоянно держать руку на пульсе: общается ли он со сверстниками в соцсетях? ходит ли с ними гулять? рассказывает ли вам об отношениях с ними? а что говорит по этому поводу классный руководитель? Если проблема не решается спустя 2 месяца после того, как вы начали решать данную проблему, всерьёз подумайте о смене школы, но при этом не забудьте спросить мнения подростка.

С учителями

Проблема. Если у ученика и учителя не совпадают темпераменты или взгляды на жизнь, это может вылиться в некоторую конфронтацию. Властный, авторитарный учитель, привыкший к крику, может подавлять меланхолика, и тот по утрам будет со слезами на глазах твердить: «Не хочу в школу!». Может возникнуть и зеркальная ситуация: аморфный, спокойный, чересчур спокойный преподаватель не сможет взять в руки шустрого непоседу и заводилу. Это ведёт к проблемам с учёбой и успеваемостью.

Что делать? На самом деле нужно помнить прежде всего о том, что любой учитель — это человек. С ним всегда можно поговорить, найти какой-то подход. Наверняка ему тоже неприятна сложившаяся ситуация, и он будет прочь всё уладить совместными усилиями. Если уж вы столкнулись с настоящей Медузой Горгоной (таких в современной школе практически не осталось), всегда можно решить проблему с классным руководителем, школьным психологом или даже завучем. Если вы сообщите им, что ребёнок не хочет идти в школу из-за конфликта с преподавателем, разрешить данный конфликтный узел — прежде всего в их интересах.

На заметку. Попробуйте взглянуть на учителя не как на беспощадного Цербера, а как на чью-то жену, маму, сестру, подругу… Представьте, как ей тяжело, — это в корне изменит не только ваше к ней отношение, но и ваши отношения между собой.

Другие причины

Другие причины

И ещё несколько причин нежелания идти в школу и пути их решения.

  • Проблемы личного характера: не хотите идти в школу, потому что предмет вашей влюблённости не отвечает вам взаимностью? Неразделённой любовью нужно просто переболеть или же идти напролом и добиваться того, чего вы хотите. Полезные советы на эту тему можно найти (для мальчиков) и (для девочек).
  • Нежелание посещать уроки нередко продиктованы проблемами в семье: родители разводятся, или не понимают, или пропадают вечно на работе, появился новый член семьи и т. д. Эту проблему уже не решишь переходом в другую школу — придётся решать всё в узком семейном кругу.
  • Очень часто не хочется идти в школу по причине элементарного страха, что спросят к доске, поставят плохую оценку, организуют сложную контрольную… Что делать в такой ситуации? Отпустить страх и понять, что мир не рухнет, если сегодня вы получите тройку вместо пятёрки. Её всегда можно исправить. Если вы боитесь таких элементарных вещей, вам точно не стать супергероями этого мира.

Ну и напоследок, в качестве бонуса мы рассмотрим последнюю и самую-самую частую причину, почему так не хочется идти в школу, — это элементарная лень. Наверняка с вечера пришлось посидеть в любимой игре или в соцсетях за полночь, и вставать утром в 7.00 ой как не хочется. Или так: вчера прогуляли с друзьями добрую половину дня и не выучили один, а то и несколько уроков — и теперь страшно, что спросят и поставят двойку. Или так: вам бы сегодня полежать в уютной кроватке, ха любимым планшетом, попивая чаёк с булочками, а тут надо одевать противную форму, сидеть 6-7 уроков, напрягать мозги…

Знакомые ситуации? Если вы не хотите идти в школу именно по этой причине, никто, кроме вас самих, не заставит вас это сделать. Берите себя в руки, воспитывайте в себе силу воли — и вперёд! Докажите себе и всем окружающим, что вы можете это сделать!

Как написать объяснительную записку учителю в школу

Что делать, если ваш ребёнок заболел или, к примеру, вы просто решили провести больше времени вместе — семьёй поехать в парк развлечений. Во избежание лишних проблем со школьным руководством, необходимо написать объяснительную записку в школу. Это дает возможность проинформировать учителей, что ребёнок не явится, что он не гуляет где-то, а находится с родителями в безопасности. Но как это сделать? Как любой документ, объяснительная записка должна оформляться по образцу, установленному школой, в которую ходит ваш ребёнок.

Прежде чем написать объяснительную записку, следует зайти на сайт школы (если есть), и найти образец оформления. Если же сайта, или данного пункта там нет — то руководствуйтесь изложенными ниже рекомендациями.

Объяснительная всегда пишется на чистом, ровном листе формата А4, в большинстве случаев от руки. Так как это официальный документ, то и язык изложения — деловой. Смысл написанного должен быть понятен для учителя; писать необходимо строго по делу, без лишних слов.

Записка должна оформляться следующим образом:
  • В верхнем правом углу необходимо указать имя директора (реже имя классного руководителя в дательном падеже) и наименование учебного заведения. Ниже нужно написать имя родителя (от кого был подан документ). Это является «шапкой» документа.
  • Далее под «шапкой» посередине пишется «объяснительная записка» или «заявление».
  • Затем, в основной части объяснительной необходимо кратко изложить причину отсутствия ребёнка в школе. Обычно в качестве причины указываются: «по болезни» или «по семейным обстоятельствам».
  • Ниже слева ставится дата оформления записки, подпись и инициалы.

В случае пропуска школы по состоянию здоровья, достаточно будет указать в объяснительной записке, что ребёнок не пришел из-за плохого самочувствия. При желании, можно указать причину недомогания, к примеру «температура» или «отравление». Однако в большинстве учебных заведений данный документ является действенным, когда ребёнок пропустил только один день. Если присутствуют проблемы со здоровьем, то настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, чтобы после курса лечения ребёнок предоставил в школе справку с больницы.

При желании отстранить ребенка от посещения урока физкультуры, простая объяснительная записка не будет являться оправданием. В этом случае нужно предоставить учителю справку от педиатра, где будет указана причина, по которой ребёнку не следует посещать занятия с физической нагрузкой.

Когда ребёнок должен уйти из школы раньше окончания уроков, то родителю нужно позаботиться о составлении записки заранее. В объяснительной подобного характера должна присутствовать конкретная причина, по которой учитель должен отпустить ребёнка раньше времени. Например «запись к врачу» или же «ограниченный график общественного транспорта». В этом случае руководитель будет уверен, что причина действительно уважительная. Не лишним будет дать обещание учителю, что ребёнок ознакомится с пропущенным материалом самостоятельно. Помните, что учитель не имеет права отпускать детей с урока без официальной причины. Объяснительную нужно написать обязательно, так как это будет являться единственным документом, согласно которому учитель сможет отпустить ребёнка.

Во многих школах детям необходимо проходить летнюю практику после завершения учебного года. Данная процедура, как и посещение уроков в течении года, фиксируется в журнале посещаемости. Пропуск без уважительной причины может повлечь за собой неприятности. Если ребёнок по каким-то причинам не сможет посещать практику, то для решения проблемы подойдёт объяснительная записка от родителей с чётким указанием причины. К примеру, если вы с семьёй собираетесь уехать из города, то в записке следует это указать. Неправильно будет просто написать «по семейным обстоятельствам», так как данная формулировка не подходит для объяснения подобного рода пропуска.

Объяснительная записка является серьёзным документом, и родитель обязан научиться составлять его правильно во избежание проблем со школьным руководством. Уважайте себя и учителя, ответственно подходите к решению всех вопросов, связанных с написанием подобных документов.

Маргач Ангелина — WorldVita

Новости от мамы от 29.03.2022:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

У Ангелины все хорошо, насколько это возможно при ее диагнозах. В первый раз за все время пандемии только сейчас она заразилась коронавирусом. Я считаю, что дочка перенесла его легко, по сравнению со мной, например. Несмотря на 3 прививки, я переболела тяжело. Надеюсь, что обойдется без дальнейших последствий.

Ангелина очень соскучилась по школе и своим одноклассникам, ждет с нетерпением того момента, когда наконец-то закончится наш карантин. В школе, как и во всей Германии, число заболевших стремительно растет. Будем надеяться, что у Ангелины выработался иммунитет. Не хотелось бы повторения, так как любой вирус влияет на работу кишечника.

Ангелина уже стала такой большой, скоро ей исполнится 10 лет.

Благодарю Вас, самые добрые и милосердные люди! Благодаря Вам моя дочь имеет возможность жить и радоваться жизни. Берегите себя и своих родных. Храни Вас Бог!

С уважением, мама Ангелины

Новости от мамы от 14.08.2020:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Ангелина стала уже совсем большой девочкой, ей 8 лет. А весит дочка целых 23 кг —раньше о таких цифрах мы могли разве что только мечтать.

Самочувствие Ангелины на данный момент в порядке. Пишу с осторожностью, так как каждое лето преподносит нам неприятный «подарок». Прошлое не стало исключением, и мы снова загремели в больницу.

Вот уже более полугода дочь не посещает школу из-за коронавируса. Все это время мы с ней получали задания и занимались дома. Сейчас у нас каникулы, но они вскоре закончатся. Планируется, что к этому времени школа откроется, хотя я слабо в это верю. Даже если так и будет, я не смогу отправить своего ребенка учиться в то время, когда в стране снова стремительно растет число заболевших. По школе Ангелина очень соскучилась и ждет не дождется, когда сможет туда снова пойти.

Дома ей скучно. Мы очень рады, что Ангелине предоставили возможность 2 недели покататься на специальном велосипеде для инвалидов. В это время мы очень много гуляли, наслаждались красивыми видами, природой и лесом.

Также дочка просто обожает воду. Ее бы воля, мне кажется, она вообще поселилась в бассейне или на озере.

Мы проходим ежегодные осмотры у ортопедов, нефрологов и контролируем гормоны щитовидной железы. По-прежнему не удается выяснить причину крови в моче. Ортопеды делают рентген и так же, как и раньше, советуют ждать.

Пожалуй, это все наши новости на сегодня. Благодарю Вас от чистого сердца за помощь моей дочери! Вы сделали невозможное, ведь благодаря Вам она имеет возможность жить и радоваться своей жизни, несмотря на то что за ее плечами так много трудностей, а сколько их еще предстоит… Однако мы не унываем и знаем, что все будет хорошо!

С уважением и огромной благодарностью, мама Ангелины

Новости от мамы от 24.04.2019:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

На прошлой неделе Ангелине исполнилось 7 лет. Ох и нелегко они нам дались… Однако мы продолжаем борьбу с нашими болячками и обязательно победим их.

В последнее время дочку часто беспокоит живот, она плачет ночами — что-то снова нарушилось. У врачей мы ещё не были, пока наблюдаем. Ангелина очень часто болеет, с тех пор как начала ходить в школу. Вот и перед днём рождения своим снова простыла. Иммунитет слабенький.

В школе ей очень нравится, и меня это несказанно радует. Школа специальная, для инвалидов, предметов как таковых нет. Дочка изучает немецкий алфавит и счёт. Мне кажется, что считать ей больше нравится, чем писать. Вообще Ангелина очень полюбила школу, я и подумать не могла, что после тяжёлой адаптации может наступить такая любовь. Она очень деятельная девочка, любит движение, всё новое. И способная тоже: учить и различать два языка не так просто и здоровому ребёнку! Со школой стало попроще в плане обуви, так как туда регулярно приезжает специалист и, можно сказать, у нас переняли эти заботы. Раньше приходилось самостоятельно многократно ездить на примерку.

Сейчас наступили весенние каникулы, в Германии время Пасхи. Сегодня в школе красили яйца, попросили заранее дома отварить и дать с собой. Так что к празднику мы уже готовы!

Я уже представляю, что ни дня не пройдёт без упоминания о школе. Ведь там так интересно и столько возможностей: и бассейн тебе, и гимнастический зал для особенных детей, и специальные велосипеды, и приготовить можно что-то на специальном занятии и попеть (хотя готовку дочка не очень любит, больше кушать, чем готовить), и много чего ещё.

А самое главное, там есть друзья по несчастью. Все такие разные, с разными диагнозами и особенностями. Кто-то сам обслуживает себя, а кто-то и этим обделён. Все такие не похожие, но все, как один, получили возможность быть среди своих, быть в обществе, а не на его обочине. Пусть в Германии иметь больного ребёнка и недешево (так как никаких выплат по инвалидности от государства вы не дождетесь, а медицинская страховая компания покрывает не все расходы), но думать о российских инвалидах мне совсем грустно.

Благодарю Вас всех за возможность, которую Вы предоставили моему ребёнку — жить и радоваться жизни. Огромное материнское спасибо и низкий поклон Вам, неравнодушные люди!

С уважением, мама Ангелины

Новости от мамы от 28.09.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

У нас есть для Вас хорошая новость: Ангелина стала школьницей! Я думала, что мы получим ещё годик отсрочки, но в Германии с этим строго: с 6 лет каждый ребёнок обязан посещать школу! Однако это необычная школа, какие есть у нас в России, а специальная, для детей-инвалидов. Каждое утро их забирает автобус, а вечером развозит по домам. Я очень переживаю за дочку (никогда так надолго с ней не расставалась), но, надеюсь, я привыкну!

Как всегда, мы проходим все контроли: эндокринолога, окулиста, нефролога. Недавно мы сделали МРТ тазобедренного сустава, но на консультации у врача ещё не были.

Вот такие наши новости. От души желаем Вам всем крепкого здоровья и семейного благополучия! Всем большой привет от школьницы Ангелины и бесконечная благодарность от меня за её жизнь!

С уважением, мама Ангелины

Новости от мамы от 05.04.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Честно сказать, долго собиралась с мыслями и до сих пор переживаю внутри информацию от ортопедов из Штутгарта, где мы были 28 февраля на консультации… Они считают, что сейчас не время для операции, так как она не уменьшит разницу в длине ног (а наоборот, увеличит из-за техники выполнения, которую они рекомендуют), и велика вероятность, что она очень сильно навредит. По их мнению, нужно ждать до 15 лет и тогда делать операцию по установке искусственного сустава.

Мне тяжело писать об этом, тем более что консультация предыдущего врача меня вдохновила, и я подумала, что, возможно, не всё так плохо. Трудно осознавать, что ещё как минимум 9 лет мой ребёнок не сможет нормально двигаться и играть, как все дети, будет также регулярно падать и нуждаться в постоянном контроле.

По поводу проблем со зрением: мы также заклеиваем один глазик на несколько часов в день, но уже пластырем, так как в оптике нам выдали неправильную плёнку и мы потеряли много времени из-за этого; второй раз с плёнкой решила не связываться.

Хочу поздравить Вас с наступающим светлым праздником Пасхи и пожелать веры и здоровья Вашим семьям. Пусть у Вас всегда всё будет хорошо! Несмотря на свой не очень позитивный настрой, я всё равно продолжаю верить, что у Ангелины будет здоровое будущее благодаря Вашей помощи. Она растёт и развивается, не так, как все дети, но всё же. Мы пытаемся понемногу отказываться от подгузников и расширять рацион питания. Без Вас это было бы невозможно, думаю, что, скорее всего, давно сдалась бы уже… Не устану благодарить Вас, уважаемые благотворители! Спасибо за жизнь моего ребёнка!

С уважением, мама Ангелины

Новости от мамы от 06.12.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

К счастью, предположения хирургов по поводу аганглиозного участка кишки не подтвердились, но, к сожалению, имеется сужение в зоне анастамоза и, что самое печальное, никто не может предугадать, случится ли непроходимость снова и как скоро. Проще говоря, это может случиться в любой момент. Действие ботокса заканчивается, стул стал пореже, вместо 20 с лишним раз в день, сократился где-то до 10.

Что касается ортопедии, то Ангелине необходима операция на бедре. В Униклиникум Маннхайма сказали, что это очень срочно и её нужно провести ещё в этом году. Но мы решили послушать ещё одно мнение. Другой доктор сказал, что операция нужна, но её можно сделать в течение полугода. Нам это время, конечно, просто необходимо. Во-первых, это не одна операция, а две, с коротким интервалом между ними, а во-вторых, в кости будут специальные металлические фиксаторы, вытягивающие мышцы. Пока очень сложно представить, как мы это переживём, но, увы, от этого никуда не деться и нужно свыкаться с мыслью, пока есть немного времени.

В ноябре мы были на плановом контроле у эндокринолога и офтальмолога. Дозировка л-тироксина пока достаточна, а вот витамина D не хватает, выписали нам пить до весны-лета. По поводу зрения.. Удалось, наконец, уговорить Ангелину провести тест, и оно оказалось не очень хорошим. Один глазик видит на 50-60%, а второй на 30%. Тот, который видит хуже, ещё и сильно косит, поэтому с очками мы не расстаёмся и теперь ещё дополнительно заклеиваем противоположную сторону плёночкой, чтобы хоть как-то улучшить зрение. Пока на сегодня это все новости.

С наилучшими пожеланиями и огромной искренней благодарностью к Вам, которую я храню в своём сердце, мама Ангелины.

Новости от мамы от 25.08.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Месяц назад у Ангелины случилась непроходимость кишечника. Были проведены обследования на предмет наличия неработающей части кишки (хирурги подозревают, что в России оставили аганглиозный участок, который и вызвал непроходимость). Результаты нам будут известны чуть позже, когда попадём на приём.

Также была сделана инъекция ботокса для временного устранения проблемы и расслабления мускулатуры кишечника. Его действие длится 4-6 месяцев, а дальше, скорее всего, потребуется полостная операция.

Разница в длине ног, к сожалению, увеличивается. В сентябре-октябре планируем попасть на контрольный осмотр к ортопедам.

До непроходимости Ангелина регулярно посещала физио- и эрготерапию. В настоящее время мы не выходим из дома из-за проблем с кишечником. Но верим, что всё преодолеем.

От всего сердца благодарю Вас за помощь и неравнодушие! Желаю крепкого здоровья Вам и Вашим близким. Храни Вас Бог!

С бесконечной благодарностью к Вам, Наталья Маргач.

Новости от мамы от 14.04.2016:

Здравствуйте, наш дорогие и уважаемые благотворители!

Ваше внимание к судьбе Ангелины бесценно для нас! Вы, вместе со всеми неравнодушными сердцами, сделали поистине неоценимый вклад в жизнь и здоровье моей дочери, за что я всегда буду мысленно в молитвах благодарить Вас, и о чем в будущем, конечно, расскажу Ангелине!

Что касается наших новостей, то на сегодняшний день они выглядят следующим образом. Ортопеды предлагают несколько вариантов действий, но все они сводятся к тому, что операция по установке искусственного тазобедренного сустава неизбежна — это единственный выход. Еще специалисты университетской клиники Маннхайма рекомендуют обратиться за консультацией в клинику Штуттгарта, но, к сожалению, это невозможно по причине отсутствия средств. 8 марта был термин у профессора Весселя, на котором Ангелине было сделано УЗИ брюшной полости. Оно показало наличие какой-то свободной полости, в связи с чем нас направили на дополнительное обследование кишечника с контрастной жидкостью, состоявшееся 30 марта. Когда мы обратились в клинику, чтобы снова назначить термин с профессором для ознакомления с результатами обследования, профессор сказал, что ему нужны данные обследования почек. Обязательно обследовать почки по причине многократно завышенного белка в моче нам рекомендовали еще прошлым летом. Сделать это нужно было в специализированной клинике Хайдельберга. Но к моему огромному сожалению, средства для этого мы не нашли по сей день. Поэтому, на данный момент получается, что узнать результаты обследования кишечника мы не можем, так как профессор нас просто не примет… Очень надеюсь, что найдется выход из сложившейся ситуации, и мы порадуем Вас хорошими новостями!

Новости от мамы от 05.03.2015:

Здравствуйте, дорогие наши друзья! Ангелину прооперировали в конце ноября. Металл достали и даже подарили нам на память. К сожалению, операция не решила всех проблем. Выяснилось, что головка кости бедра на правой ножке отсутствует, поэтому кость стоит не так, как нужно, как должна стоять. Из-за этого большая разница в длине ног — порядка 3,5 см. Сначала доктор сказал, что, возможно, требуется ещё одна операция, но потом решил, что сейчас пока нет смысла. Сказал, что нужно оставить всё как есть. Ангелине нужна специальная обувь, мы должны будем дальше наблюдаться и периодически делать рентгены. Вторая ножка также требует ношения специальной ортопедической обуви. Периодически посещаем профессора, контролируем анализы крови на кислотность и гормоны, корректируем дозировки препаратов. Ангелина весьма активна и жизнерадостна, несмотря на все испытания, выпавшие на ее долю. Больше времени стала проводить в вертикальном положении, хочет ходить. Любит прогулки на улице, конечно, пока в коляске, так как стоять самостоятельно не может. Показывает свой характер: если что-то не нравится, начинает кричать, разбрасывает вещи. Ангелина пытается уже повторять слова, как никак нам уже почти 3 годика. В общем, моя девочка растет и развивается, за что я Вам всем бесконечно благодарна. Спасибо Вам, дорогие друзья, за поддержку и за то, что Вы у нас есть! Храни Вас Бог.

Новости от мамы от 22.08.2014:

Здравствуйте, дорогие друзья! Нам есть, чем порадовать Вас! Ангелина наконец-то научилась сидеть, вставать на четвереньки и немного ползать! Операция, несомненно, пошла ей на пользу, дала огромный толчок к развитию. Я думаю, что раньше, когда я присаживала Ангелину, это доставляло ей боль, поэтому она никак не хотела, а точнее физически не могла, сидеть. Теперь всё совсем по-другому, она требует гораздо больше внимания, лезет везде и всюду. Она хочет вставать на ноги, но у нас большие проблемы со ступнями, которыми предстоит еще заниматься и заниматься. Пока, к сожалению, она не может на них опираться вообще. Я очень благодарна немецким врачам, я уверена, что с их помощью мой ребенок все равно встанет на ноги и сможет ходить. С кишечником, конечно, тоже не все гладко, но мы понемногу пытаемся вводить баночные овощи и т.д. Вес стоит на месте, уже более полугода — 10 кг, рост 83 см. Необходимо контролировать гормоны щитовидной железы, назначили следующий контроль на октябрь. По-прежнему регулярно принимаем л-тироксин. Спасибо Вам, наши дорогие, что не оставляете нас, интересуетесь нашей жизнью. Спасибо за то, что благодаря Вам, мой ребенок оказался в надежных руках, что он живет, растет и радуется жизни! Спасибо Вам, наши дорогие. От чистого сердца я желаю Вам и Вашим близким здоровья и семейного благополучия.

Новости от мамы от 02.07.2014:

Здравствуйте, друзья! Хочу поделиться с Вами нашей радостью и успехами. Ангелина стала активнее после операции, начала вставать на коленочки, раньше она этого не делала. Вижу, что ей хотелось бы и на ножки встать, но у неё не получается, так как на стопы опирается не полностью, только носочками касается пола. Ранее врачи говорили, что будут удлинять ахилловы сухожилия на обеих ножках. Решат ли они, что необходимо оперативное вмешательство, пока не известно, а на четверг у нас назначен термин к ортопеду по вопросу, когда следует удалять металлические пластины из бедра, планировали также сделать рентген. Спасибо Вам за огромную помощь и отзывчивость! Всегда в мыслях желаю счастья и благополучия каждому человеку, который принимает участие в нашей судьбе и помогает моей доченьке в борьбе за здоровое будущее! Искреннее материнское спасибо Вам.

Новости от мамы от 08.06.2014:

Здравствуйте, дорогие друзья! Поздравляем Вас с праздником Святой Троицы! Желаем Вам здоровья, чтобы Господь оберегал Вас и благословлял на добрые дела. Новостей у нас не очень много. Вес стоит на месте. К сожалению, пока не удается ввести овощной прикорм. Зато Ангелина начала кушать сыр и красную соленую рыбку, очень радуется «человеческой» еде, что не удивительно, когда ребенок год голодал, а второй год прожил только на Неокейте. Слава Богу, плохой реакции пока не наблюдаю, поэтому склонна думать, что может быть, есть аллергия на какой-то овощ. Сейчас мы ходим на физиотерапию, Ангелине это очень не нравится: как только заходим в кабинет, она начинает плакать. В Германии очень жарко. Там, где мы живем, тоже невыносимо душно, нечем дышать. Это также доставляет Ангелине беспокойство, стала хуже спать и больше капризничать. Хочет пить, но много нельзя, вода не усваивается. Спасибо Вам за то, что остаетесь с нами и поддерживаете нас!

Новости от мамы от 17.05.2014:

Здравствуйте, дорогие друзья! Вчера Ангелине сняли гипс, теперь учимся жить без него. Раньше трудно было с гипсом, но мы привыкли, а теперь еще сложнее. Ножку она не сгибает, за ножку тоже не взять, плакать начинает. Врач сказал, что неделю вообще не трогать ничего, чтобы ножка отдохнула после гипса. Через неделю на прием, возможно, назначат физиотерапию. Также будут смотреть другую ножку, которую раньше гипсовали, т.к. теперь она развернута в другую сторону больше, чем нужно. Пластины металлические прямо под кожей, прощупываются. Удалять их нужно через полгода. Есть риск, что они могут сами порвать кожу и тогда придется удалять их раньше, но об этом мне даже думать страшно. Такие наши новости. Желаем всем здоровья и семейного благополучия! Спасибо за то, что всё это время остаетесь с нами, и проходите вместе с нами этот нелегкий путь к выздоровлению.

Новости от мамы от 06.05.2014:

Всем здравствуйте! Извините, что не пишем, у нас все по-прежнему, ничего нового не произошло. Все так же мучаемся с гипсом, устали уже от него очень… У Ангелины ухудшился аппетит, выпивает около 500 мл смеси в день. Она уже устала постоянно лежать в одном положении. А так все в порядке, более-менее. Спасибо большое за поддержку, желаем всем здоровья и всего самого доброго!

Новости от мамы от 07.04.2014:

4 апреля Ангелину прооперировали. Операция длилась очень долго. Ангелину уже сняли с ИВЛ. Она почти вся в гипсе. Одна нога полностью в гипсе, другая до колена, между ног загипсована палочка-распорка. Как будем справляться, не знаю. Главное, чтобы всё скорее зажило. Слава Богу, операция прошла успешно. Спасибо Вам, дорогие наши за помощь и поддержку!

Новости от 24.03.2014:

Фонд перечислил 15.000,00 EUR в клинику Klinikum Mannheim GmbH на оплату операции Маргач Ангелины.

Новости от мамы от 02.12.2013:

Здравствуйте, дорогие друзья! Новости у нас такие. Операцию перенесли, скорее всего она будет после нового года. Сегодня Ангелину очень беспокоил животик, она еле уснула. Спит в основном на нем, поэтому опять же как будет спать в гипсе я не представляю. Пока это все наверно..!

Новости от мамы от 20.10.2013:

Здравствуйте, дорогие друзья! У нас все хорошо. В четверг были у ортопедов, сделали нам съемную шину на ножку, правда, пока остаются красные следы, если и дальше будет так, придется ехать на фирму для коррекции. Так же встречались с профессором. Он сказал, что Ангелина подросла, что животик стал выглядеть получше. Госпитализацию и операцию планируют на конец ноября. На середину ноября назначили визит к эндокринологам. Спасибо Вам за поддержку!

Новости от мамы от 25.09.2013:

Здравствуйте, дорогие друзья. Нечем мы порадовась Вас не можем. Операция на бедре откладывается минимум на 3 месяца из-за злосчастных бактерий. Нам снова назначили обследование. В ближайшее время мы будем переведены на амбуланс, т.е. с какой-то периодичностью будем посещать больницу, а жить вне ее стен. Теперь нужно искать жилье. Не факт конечно, что за это время бактерии угомонятся, но врачи сказали, что стоит попробовать. Ангелина к операции сейчас не готова. Слишком часто ее беспокоит живот. А после операции обе ноги и живот должны быть загипсованы 6 недель + потом еще 6 недель, если я правильно поняла. Когда начинаются боли, Ангелина места себе не находит, скрючивается, ноги к животику подтягивает, переворачивается, ерзает. Загипсованная наполовину, она, конечно, не сможет этого делать. Ортопеды планируют на левую ножку, которая раньше была загипсована, какое-то приспособление надеть, потому что если ничего не делать, она снова может вернуться в то состояние, в котором была до гипсования.

Новости от мамы от 14.09.2013:

Здравствуйте, дорогие друзья! Ангелина потеряла 1,1 кг после отмены парентерального питания, теперь весит 9,4 кг. Позавчера ей сняли гипс, надели ортопедические ботинки. Но весь вечер четверга, всю ночь и утро пятницы Ангелина проплакала. Сняли ботинки, а там оказались мозоли и натертые ножки. А носить их нужно днем и ночью не снимая в течение 4-х месяцев, а после только ночью. Я не знаю как мы будем с ними, с гипсом было гораздо проще. Еще на прошедшей неделе нам снова, уже более тщательно проверили зрение, сказали, что нужно носить очки 3-4 месяца, а потом снова проверять. Пойдем в аптеку заказывать.

Новости от мамы от 01.09.2013:

Здравствуйте, дорогие друзья! Вчера нас сняли с капельницы, убрали катетер. Теперь мы можем передвигаться дальше, чем в радиусе кровати, но гулять нам все равно нельзя, врачи опасаются инфицирования раны. Сегодня мы снова не спали, потому что животик все так же болит, и ничего особо не помогает. На днях сменили гипс и взвесили Ангелину без него. Вес — 10,5 кг, итого за полтора месяца + 3 кг (!) Сижу вот и думаю, сколько же времени мы потеряли даром, когда Ангелина в полгода весила 2,4 кг, попади она в надежные руки сразу, все было бы совсем по-другому! Мы очень рады, что мы в этой клиникой, под наблюдением профессиональных врачей!

Новости от мамы от 19.08.2013:

Ангелина так же в отделении интенсивной терапии. Температура высокая. Получает 3 антибиотика, их дозировку увеличили. Все так же на интубации. Животик раздувается, из-за этого Ангелина плохо спит. Правда этой ночью мы поспали хорошо, потому что накануне вечером медсестра вызывала к нам врача из-за беспокойства и раздутого живота, врач поменял тампон пропитанный антибиотиком и повязку. После этого Ангелина уснула и проспала до 6 утра.

Новости от мамы от 11.08.2013:

В четверг Ангелину прооперировали, профессор сказал, что все прошло хорошо. В тот же день ее перевели в нашу палату, минуя отделение интенсивной терапии, я очень была рада, что доченька перенесла очередную операцию благополучно и все бы ничего…

Но с момента перевода Ангелина вела себя очень беспокойно, постоянно плакала и не спала более суток, я не могла отойти от нее более, чем на 5 мин. Все можно было бы списать на наркоз…

Но вчера у нее так сильно раздулся животик и поднялась температура, сначала была 38-39, ее сбивали, но это не приводило ни к какому результату, она оставалась такой же. А ближе к ночи вообще поднялась до 40.

В 1.30 приехал из дома один из главных врачей больницы и сказал, что Ангелину забирают на операцию… Я была шокирована. Ее действительно забрали в отделение интенсивной терапии, где поставили катетер в центральную вену и сделали томографию кишечника.

Томография не подтвердила необходимость операции и мне сказали, что врачи решили попробовать лечить антибиотиками сначала, видимо ту самую бактерию, которой нас наградили в больницах…

Пока она будет находиться там под наблюдением, сколько времени это будет длиться, я не знаю…

Сейчас она на интубации, так как раздутый живот не дает свободно дышать.

Новости от мамы от 01.08.2013:

Здравствуйте, дорогие друзья! В понедельник нам сделали МРТ животика и головы. Сегодня только сказали результат. МРТ кишечника: пока не видно растянутых петель кишки для того, чтобы удлинять ее, но этот процесс необходимо контролировать. По МРТ головы подробностей не говорили, сказали только, что без патологий. Но завтра обещали, что придет невролог и расскажет более подробно. Гипс не меняли, так как врач заболел. По образованиям, которые нашли в кишке в ходе гастро- и колоноскопии — сказали, что это результат воспаления, но эти же образования брали еще на какой-то анализ, который пока еще не готов. Сейчас главными вопросами остаются иссечение грыжи и работа с ножками (операции и гипсование). У Ангелины снова уже почти неделю болит животик, и днем, и ночью. Сегодня не спали с 3 до 5 утра. Боли такие сильные, что она не успокаивается даже, когда я держу ее на руках. Она стремится переворачиваться на животик, но это положение тоже не дает никакого облегчения, грыжа очень сильно выпячивается, и Ангелина плачет и сучит ножками. Никакие препараты пока не назначали, до операции не будут этого делать. По поводу антибиотиков сказали, что не видят смысла их назначать, потому что ребенок получил их уже в очень большом количестве за свою жизнь, малоэффективны они. Операция планируется на конец следующей недели.

Новости от мамы от 21.07.2013:

18 июля получили результаты анализа крови. Врачи сказали, что лейкоциты повышены. Были обнаружены бактерии, поэтому Ангелина на карантине. Сейчас Ангелина на капельнице, капают нурофен и электролит.

Новости от мамы от 12.07.2013:

Здравствуйте наши дорогие и любимые друзья! Наконец-то наша заветная и такая долгожданная мечта осуществилась — мы в клинике! Перелет Ангелина перенесла, к счастью, хорошо. Большую часть пути она проспала — сначала у меня на руках, а потом я переложила ее в люльку. До клиники добрались тоже без происшествий. Здесь нас встретила переводчик Катерина, затем со мной беседовали врачи. Ближе к вечеру пришел сам профессор Вессель, чему я была несказанно рада!!! Я долго расспрашивала его обо всем. Он сказал, что, судя по написанному, в выписке, нам следует перешивать кишки по-другому, нежели это сделали в России, что нашу огромную грыжу можно убрать сейчас, а не ждать много лет, что он в силах сделать животик менее устрашающим. Нам будут проводить все необходимые обследования на предмет того, нужна ли операция по удлинению на данном этапе, нужно ли ставить катетер-бровиак. Профессор сказал, что левую ножку, скорее всего, нужно будет загипсовать, но точнее скажут ортопеды, надеюсь, что они также установят диагноз. Кроме того, насколько я поняла из слов профессора, он намеревается перевести нас с зондового кормления на обычное. Также вчера у нас взяли несколько пробирок крови из вены на различные анализы. Сегодня нам делали рентген с контрастной жидкостью и ЭКГ, снова брали кровь, но уже из катетера в ручке, который вчера же при мне в палате и установили, результаты еще неизвестны. Всех целуем, обнимаем и благодарим за слова поддержки и пожелания! Спасибо всем огромное!

Новости от мамы от 29.06.2013:

У нашей маленькой Ангелиши очень плохое настроение, она очень мало спит днем и плохо спит ночью. Мы с Ангелинкой начали понемногу принимать вертикальное положение, по чуть-чуть садимся в коляске.

Наша девочка любит дергать себя за носочки и щипать ножки.

Мы очень ждем поездки! И очень беспокоимся, как ее перенесем.

Все документы собраны и поданы на визу. Страховка оформлена. Остается только ждать… Билет мы купили на 10 июля. Приземлимся в городе Франкфурте в 10:30 по местному времени.

Осталось совсем чуть-чуть! Мы держим кулачки, ведь все обязательно должно быть хорошо!!!!!!!

Новости от мамы от 20.06.2013:

Здравствуйте. Вчера нас осмотрел педиатр — послушал Ангелину, посмотрел горлышко. Сказал, что все в порядке, хрипов не слышно, дыхание спокойное, горлышко в норме, Ангелина не выглядит истощенной. Ангелинка смотрела на врача и улыбалась. Клиника вчера выслала приглашение, я уже оформила медицинскую страховку. Для нас сейчас главное продержаться до поездки! Спасибо за то, что Вы с нами.»

Новости от мамы от 14.06.2013:

Сейчас мы дома — впервые со дня рождения Ангелиночки! Готовимся к поездке в Германию: 10 июля нас с Ангелиной ждут в клинике Маннхейм. Спасибо всем, кто помог Ангелине поехать на лечение в Германию!!!

Слова благодарности от мамы:

Дорогие друзья, уважаемые благотворители, неравнодушные люди! Я, мама Ангелины, от всего сердца благодарю Вас за помощь моей дочери! Благодаря Вам у нее есть шанс научиться ходить. Хочу от всей души пожелать Вам и Вашим близким здоровья, счастья, удачи. Пусть добро, которое Вы делаете для больных детишек, вернется к Вам в многократном размере! Искреннее спасибо всем Вам и сотрудникам Фонда. Без Вас мы бы не справились. С уважением, Наталья Маргач.

Фотографии

Письмо от мамы

Здравствуйте, дорогие друзья! Моя дочь, Ангелина Маргач, 13.04.12 г.р., благодаря Вам получила возможность пройти лечение в немецкой клинике. После долгих скитаний по больницам Брянска и Москвы мы наконец-то обрели такую возможность! Мы были несказанно рады, когда 10.07.13г. приехали сюда, в университетскую клинику в г. Мангейм, и радуемся этому каждый день. За это время было проведено множество обследований и анализов, касающихся кишечника, щитовидной железы, головного мозга, зрения, слуха и ножек. Со многими проблемами мы справились. Я очень благодарна немецким врачам за внимательный и детальный подход. Они большие молодцы! К сожалению, показаний для удлинения кишки у нас сейчас нет, т.к. кишку можно удлинить только за счет ее «перерастянутых» участков. Поэтому нам остается только ждать, что вместе со всем организмом вырастет и кишечник. Или же контролировать состояние кишки и при возможности просить об ее удлинении. За время пребывания в клинике в г. Мангейм Ангелина набрала почти 4 кг, что для нашего диагноза, при котором была удалена вся толстая и часть тонкой кишки, это очень и очень хорошо! Ангелина научилась самостоятельно кушать смесь из бутылочки. В Германию мы уезжали с зондом в носике. Ангелина сейчас заметно повзрослела, пытается ползать. «Пытается», потому что не может этого делать из-за вывиха бедра. Немецкие ортопеды говорят, что если бы лечение началось вовремя, не пришлось бы делать сложную операцию, которая Ангелине сейчас предстоит. Так как в изначальную смету такая сложная операция не входила, теперь клиника выставила дополнительный счет на 15 000 евро. Я, мама Ангелины, очень прошу Вашего участия и помощи! Помогите нам, пожалуйста, справиться и с этой бедой. Мы нуждаемся в Вашей помощи…С уважением, Маргач Наталья.

Документы

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Инфаркт миокарда ​ – это гибель (или некроз) клеток сердечной мышцы (миокарда), которая происходит из-за недостатка кровоснабжения одного из участков сердечной мышцы при наличии в сосудах значимых и препятствующих кровотоку склеротических бляшек. ​ ​

​Факторы риска развития инфаркта миокарда:

​ Факторы, которые можно скорректировать или устранить:

артериальная гипертония;

курение;

гиперхолестеринемия с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности;

отсутствие физической нагрузки;

избыточная масса тела;

сахарный​ диабет;

пол, возраст;

наследственность;

стресс.

​Факторы, которые можно учесть и скорректировать, но нельзя ​ устранить:

пожилой возраст, мужской пол, наследственность – раннее развитие инфаркта миокарда у родителей или близких родственников до 55 лет.

Основные симптомы инфаркта миокарда (ИМ):

боль сжимающего, давящего, жгучего характера за грудиной, возникающая ​ внезапно, длится до 30 минут.
иррадиация в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий
нетипичные клинические проявления, такие как внезапное потоотделение, тошнота, боль в животе, одышка, удушье, которые в некоторых случаях могут быть единственными.

При ИМ симптомы, как правило, возникают в покое, не устраняются приемом нитроглицерина. Интенсивность болевого синдрома при этом может быть различной — от незначительной до невыносимой.

Что делать при возникновении ​ симптомов инфаркта миокарда?

1. Обеспечить полный покой и принять максимально удобное положение – полулежа, принять 1 таб.​ нитроглицерина. ​

2. Разжевать 1 таб. ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

3. Вызвать скорую медицинскую помощь (с сотового телефона​ 103 или 112).

4. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно и расстегнуть одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, воротник и др.).

При малейшем подозрении на инфаркт, нужно вызывать скорую медицинскую помощь!

Будьте внимательны к своему здоровью – это поможет Вам снизить риск сердечно-сосудистых катастроф ​ к минимуму.

Берегите себя и своих близких!

Боль в животе «снова в школу» | Партнеры по педиатрии

Q: Почему у многих детей болит живот в начале учебного года? Это все просто тревога?

A :  Возвращение в школу может быть напряженным, особенно для детей, которые начинают учиться в новом месте. И да, стресс и беспокойство могут вызвать боль в животе. (Я отчетливо помню спастические боли, которые я испытывал каждое утро по пути в среднюю школу.) Стресс может привести к изменениям скорости прохождения пищи через наш организм, выработке гормонов, важных для пищеварения, и кислотности желудка. Это также может усилить боль из-за других проблем с желудочно-кишечным трактом, не связанных со стрессом. Вот некоторые возможности, на которые стоит обратить внимание.

Изменение диеты. Многие дети в течение учебного года едят по-другому, чем во время перемен, особенно когда быстрый завтрак становится приоритетом или когда они едят школьные обеды. Например, если хлопья с молоком являются удобным школьным завтраком, у вашего ребенка могут быть симптомы непереносимости лактозы.Употребление соков или подслащенных напитков в школе может вызывать симптомы мальабсорбции фруктозы. Учащиеся также делятся едой друг с другом, поэтому вы можете спросить о вещах, которых у вас может не быть в доме.

«Держу». Большинство детей не любят дефекацию в школе по целому ряду причин. Задержка стула может затем превратиться в привычку, хотя и бессознательную, что приводит к боли в животе. Наличие пищи в желудке часто способствует дефекации, поэтому может быть полезно выделить 5–10 минут после ужина как «время в туалет».

Аллергии. Здесь, в Сан-Диего, мы круглый год подвергаемся воздействию пыльцы и других переносимых по воздуху аллергенов. Одной из функций слизистой оболочки носа является создание слизи, которая захватывает эти аллергены. Эта слизь должна куда-то деваться, и большая ее часть стекает нам в горло, а мы даже не замечаем этого. Есть несколько последствий проглатывания этой слизи. Во-первых, когда мы просыпаемся утром, вся ночная слизь в желудочно-кишечном тракте может вызвать некоторую тошноту или дискомфорт. Другое последствие, которое встречается реже, заключается в том, что аллергены в слизи раздражают слизистую оболочку пищевода.Раздражение, как правило, наиболее сильное там, где пищевод встречается с верхней частью желудка. Это состояние, называемое эозинофильным эзофагитом или ЭоЭ, может вызывать боль в животе, которая иногда носит сезонный характер.

Расстройство пищевого поведения. Когда дети возвращаются в школу, особенно в предподростковом и подростковом возрасте, они могут очень застенчиво относиться к изменениям в своем развивающемся организме. Иногда здоровые дети нормального роста сравнивают себя со своими сверстниками или образцами для подражания в СМИ и решают, что они слишком тяжелые.Когда ребенок начинает сокращать потребление пищи или пропускать приемы пищи, говоря, что у него болит живот, возможно, он или она пытается не есть. Точно так же они могут сказать, что их беспокоят определенные продукты, или начать избегать целых групп продуктов (например, углеводов). Такого рода большие диетические изменения могут быть признаками надвигающегося расстройства пищевого поведения, а не пищевой непереносимости.

Большинство болей в животе, вызванных типичной дрожью перед школой, исчезнут в течение нескольких недель, когда начнется учебный год.Однако, если боль в животе сохраняется, вам следует обсудить это со своим педиатром. При необходимости можно получить консультацию эксперта по желудочно-кишечному тракту здесь, в Pediatric Specialty Partners.

Связь между болью в животе и эмоциональным благополучием у детей и подростков в исследовании Raine

Боль в животе

Возраст 17 лет

Трехмесячная распространенность боли в животе составила 457/1281 (35,7%), в том числе не реже одного раза в неделю у 7% подростков. Обычная частота и консистенция стула у подростков с болью в животе или без нее приведены в таблице 1.У пациентов с болью в животе чаще наблюдалось вздутие живота, твердый стул, тошнота и рвота, чем у пациентов без болей в животе, и они чаще были женщинами (таблица 1). Продолжительность болей в животе составляла три часа или более за эпизод у 117 (25,7%) и уменьшалась после дефекации у 352 (77,9%). Когда боль в животе ощущалась ≥1 дня в неделю (n = 89), у 72/89 (80,9%) было связанное изменение частоты или консистенции дефекации. Боль в животе ≥1 дня в неделю у подростков была связана со вздутием живота ≥1 дня в неделю (нескорректированное ОШ 5.96, 95% ДИ 3,04–11,73, p < 0,001). Не было никакой разницы в ИМТ между теми, у кого была боль в животе, и теми, у кого боли в животе не было. Среди подростков не было преобладающего диагноза воспалительных заболеваний кишечника.

Таблица 1 Характеристики 17-летних подростков в когорте Рейна в зависимости от наличия или отсутствия болей в животе.
Возраст 10 лет

В возрасте 10 лет 111/2014 (5,5%) детей испытывали боль в животе в течение как минимум 12 недель предыдущего года (6.7% девочек против 4,4% мальчиков, p = 0,02). Боль в животе преимущественно ощущалась в нижней части живота (49,8%) по сравнению с околопупочной (37,2%) и верхней части живота (13,0%). Половых различий в локализации болей в животе не было. Кроме того, боль в животе была связана с болезненными дефекациями у 159/1999 (8,0%), уменьшалась при дефекации у 457/1963 (23,3%), была связана с изменением консистенции стула у 231/1916 (12,1%) и с изменение частоты стула у 234/1932 (12,1%). Распространенность сильной абдоминальной боли увеличивалась при наличии запоров (отсутствие или легкая абдоминальная боль 12.1% против сильной боли в животе 29,1%, p < 0,001). Точно так же распространенность болезненных движений кишечника увеличивалась с частотой запоров (отсутствие запоров 4,3% по сравнению с иногда/частыми запорами 40,9%, p < 0,001). Дети с болью в животе в возрасте 10 лет чаще испытывали боль в животе ≥1 дня в неделю в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 5,17, 95% ДИ 2,75–9,73, p < 0,001) (таблица 2). Боль в животе, описываемая как иногда или всегда сильная у 10-летних детей, была связана с повышенной вероятностью возникновения болей в животе ≥1 дня в неделю в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 2.25, 95% ДИ 1,32–3,84, p = 0,003). Кроме того, боль внизу живота по сравнению с центральной болью и болью в верхней части живота в возрасте 10 лет была связана с болью в животе в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 1,49, 95% ДИ 1,04–2,13, p = 0,03).

Таблица 2 Взаимосвязь между болью в животе в детстве и рецидивирующей болью в животе у 17-летних подростков в исследовании Raine.
Возраст 8 лет

В возрасте 8 лет у 142/2108 (6,7%) детей было ≥3 эпизодов болей в животе, достаточно сильных, чтобы мешать их обычной деятельности в течение предшествующих трех месяцев.Частота болей в животе увеличивалась при наличии запоров (отсутствие запоров 1,8% по сравнению с иногда/частыми запорами 11,7%, p < 0,001). Боль в животе чаще встречалась у девочек, чем у мальчиков (8,5% против 5,1%, p = 0,002) и была связана с последующей болью в животе в возрасте 10 лет (нескорректированное ОШ 9,53, 95% ДИ 5,32–17,10, p < 0,001), и с болью в животе ≥1 дня в неделю в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 2,32, 95% ДИ 1,21–4,48, p = 0,01). (Таблица 2).

Возраст 2 года

В возрасте 2 лет, 193/1896 (10.По словам родителей, у 2 %) детей была болезненная дефекация (11,7 % девочек против 8,7 % мальчиков, p = 0,03). Распространенность болезненных дефекаций увеличивалась при наличии запоров (отсутствие запоров 4,6% по сравнению с иногда/частыми запорами 59,4%, p < 0,001). Болезненные испражнения в возрасте 2 лет были связаны с последующей болью в животе в возрасте 8 лет (нескорректированное ОШ 3,67, 95% ДИ 2,06–6,51, p < 0,001) и болью в животе ≥1 дня в неделю в возрасте 17 лет (нескорректированное ОШ 2,36, 95% ДИ 1,28–4.32, p = 0,006) (таблица 2).

Эмоциональное благополучие – Депрессия, тревожность, травля и ощущение несчастья

Депрессия и тревожность в возрасте 17 лет p = 0,001) и диагноз тревожности у 10,2% (12,7% женщин против 7,6% мужчин, p = 0,001) 17-летних подростков. Дети и подростки, сообщившие о боли в животе, имели более высокую распространенность депрессии и тревоги в возрасте 17 лет по сравнению с теми, у кого боли в животе не было (таблицы 3 и 4).В частности, у подростков с болью в животе один или несколько дней в неделю в три раза чаще диагностировали депрессию, чем у других подростков.

Таблица 3 Связь между болью в животе в детстве и подростковом возрасте и депрессией у 17-летних подростков в исследовании Raine. Таблица 4 Взаимосвязь между болью в животе в детстве и подростковом возрасте и тревогой у 17-летних подростков в исследовании Raine.
Жертвы травли в школе

В группе 41.7% подростков (50,7% с болью в животе против 36,7% без боли в животе, p < 0,001) сообщили, что подвергались издевательствам в школе. Подростки с периодическими болями в животе в два раза чаще подвергались издевательствам в школе. Распространенность боли в животе увеличивалась с увеличением частоты издевательств в школе; от не подвергавшихся буллингу до буллинга менее двух раз в месяц до буллинга чаще одного раза в неделю (от 30,9% до 42,3% до 47,6%, p = 0,006).

Сообщения родителей и самоотчеты о несчастье

Распространенность сообщений родителей о том, что ребенок несчастен, и последующих самоотчетов подростков о том, что они чувствуют себя несчастными, увеличивается с возрастом от 4 лет.от 4% в возрасте 2 лет до 32,6% в возрасте 17 лет (рис. 1). В детстве болезненные испражнения были связаны с соответствующими сообщениями родителей о том, что ребенок несчастен (ОШ 2,43, 95% ДИ 1,39–4,24, р = 0,002 в 2 года; ОШ 1,81, 95% ДИ 1,23–2,65 в 10 лет). Точно так же частая боль в животе была связана с сообщением родителей о несчастье ребенка в возрасте 8 лет (ОШ 2,57, 95% ДИ 1,47–4,48, р = 0,001) и в 10 лет (ОШ 3,07, 95% ДИ 2,03–4,65, р < 0,001). ). Сообщения о том, что ребенок или подросток был несчастен в возрасте 5, 8, 10 и 14 лет, были в значительной степени связаны с последующим сообщением о том, что он несчастен, испытывает тревогу, депрессию или испытывает боль в животе в 17-летнем возрасте (p < 0 .05 для всех, данные не показаны). Однако чувство несчастья в детстве или подростковом возрасте не всегда было связано с частотой болей в животе в подростковом возрасте (таблица 5). Боль в животе была более вероятной, если один из родителей не проживал в семье (ОШ 1,79, 95% ДИ 1,01–3,18) или подросток чувствовал себя несчастным (ОШ 2,38, 95% ДИ 1,66–3,40) после поправки на тревогу и депрессию. Рецидивирующая боль в животе у подростков была связана с сообщениями детей о том, что они были несчастны в возрасте 8 лет, а учителя сообщали, что ребенок был несчастен в возрасте 10 лет (ОШ 1.75, 95% ДИ 1,02–2,99 и ОШ 2,14, 95% ДИ 1,21–3,78 соответственно). Самоотчет подростка о том, что он чувствует себя несчастным, и отчет родителей о том, что подросток был несчастен в возрасте 14 и 17 лет, были связаны с болью в животе в возрасте 17 лет (p < 0,001, рис. 2a, b соответственно).

Рисунок 1

Продольные отчеты о несчастливости ребенка или подростка в исследовании Рейна. Сообщения о несчастье ребенка в возрасте 2, 5, 8 и 10 лет были предоставлены родителем, но сами подростки сообщили о нем в возрасте 14 и 17 лет.

Таблица 5 Взаимосвязь между частыми болями в животе у подростков и чувством неудовлетворенности у детей и подростков, желудочно-кишечными симптомами, депрессией и тревогой у 17-летних подростков в исследовании Raine. Рисунок 2

( a , b ) Взаимосвязь между болью в животе и чувством неудовлетворенности у подростков в исследовании Рейна в возрасте ( a ) 17 лет и ( b ) 14 лет. Столбцы представляют собой несчастье подростка на основе самоотчета или отчета родителей соответственно.Подростки с болью в животе были значительно более несчастны, чем те, кто не испытывал боли в животе (p < 0,001).

Прогнозирование абдоминальной боли

При использовании многопараметрического логистического регрессионного анализа рецидивирующая абдоминальная боль в возрасте 17 лет была связана с сообщениями о неудовлетворенности в возрасте 8 лет, рецидивирующей абдоминальной болью в возрасте 10 лет и частым вздутием живота в возрасте 17 лет после корректировки для секса, диареи, запоров, издевательств, беспокойства и депрессии в возрасте 17 лет (таблица 5).

Прием лекарств и посещение врача

Прием лекарств

Прием лекарств 17-летними подростками из когорты и взаимосвязь между приемом лекарств и болью в животе обобщены в таблице 6. Подростки чаще всего использовали анальгетики ( 54,1%) и витамины или минералы (25,6%). Вероятность использования анальгетиков, антидепрессантов, слабительных, витаминов и минералов была выше у подростков с болью в животе по сравнению с теми, у кого боли в животе не было (p < 0.05 для всех). Подростки с болью в животе чаще принимали анальгетики (64,9% против 48,2%, p < 0,001) и антидепрессанты (3,6% против 0,7%, p = 0,001) по сравнению с подростками без болей в животе. Женский пол и использование анальгетиков или антидепрессантов были независимо связаны с болью в животе после поправки на использование слабительных, противорвотных средств, моторики кишечника, противодиарейных препаратов или витаминов и минералов (таблица 6).

Таблица 6 Связь между болью в животе и лекарствами, которые принимали 17-летние подростки в течение предшествующих 3 месяцев.
Посещение практикующего врача

Подростки с болями в животе чаще посещали терапевта, психолога или психиатра, диетолога или школьную медсестру в течение предшествующих 12 месяцев, чем подростки без болей в животе (p < 0,05 для всех).

Восприятие состояния здоровья

Подростки с абдоминальной болью в два раза чаще, чем подростки без абдоминальной боли, оценивали свое здоровье в основном или определенно не как отличное (23.6% против 11,2%, p < 0,001). Частая боль в животе с большей вероятностью была связана с «плохим» или «удовлетворительным» состоянием здоровья и с меньшей вероятностью была связана с «очень хорошим» или «отличным» здоровьем, чем менее частая боль в животе. В таблице 7 обобщена связь между характеристиками подростков и общей оценкой здоровья подростков с болью в животе. В одномерном анализе факторами, связанными с повышенными шансами описания плохого или удовлетворительного состояния здоровья у подростков с болями в животе, были депрессия, тошнота, чувство несчастья и тревога.В многофакторном анализе депрессия, тошнота и чувство неудовлетворенности были связаны с более плохим самооценкой состояния здоровья после корректировки других переменных (таблица 7).

Таблица 7 Связь между характеристиками желудочно-кишечного тракта и психического здоровья и общей оценкой состояния здоровья у 17-летних подростков.

Функциональная боль в животе у детей

Обзор

Боль в животе, которая не может быть объяснена какой-либо видимой или обнаруживаемой аномалией после тщательного медицинского осмотра и, при необходимости, соответствующего дополнительного тестирования, известна как функциональная боль в животе.Функциональная боль в животе может быть перемежающейся (рецидивирующая боль в животе или РБП) или непрерывной. Хотя точная причина неизвестна, нервные сигналы или химические вещества, выделяемые кишечником или мозгом, могут сделать кишечник более чувствительным к триггерам, которые обычно не вызывают значительной боли (например, растяжение или вздутие живота). Из-за этого изменения функции кишечника этот тип боли в животе часто называют «функциональной болью в животе».

Функциональная боль в животе — одна из наиболее частых жалоб детей и подростков, наблюдаемых у гастроэнтерологов, ухаживающих за маленькими пациентами.Фактически, почти четверть всех детей, наблюдаемых с жалобами на желудок или кишечник, имеют функциональную боль в животе.

Функциональная боль в животе включает несколько различных типов хронической боли в животе, включая рецидивирующую боль в животе, функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника. Рецидивирующая абдоминальная боль (РПБ) была первоначально определена около 50 лет назад как три или более приступов абдоминальной боли (боль в животе) у детей в возрасте 4-16 лет в течение трехмесячного периода, достаточно сильных, чтобы мешать их активности.

Симптомы

Обычно боль локализуется вокруг пупка (пупка), однако тип или локализация боли в животе не всегда предсказуемы. Боль может возникать внезапно или медленно усиливаться. Боль может быть постоянной, а может усиливаться и ослабевать.

У некоторых детей с функциональной болью в животе может наблюдаться диспепсия или боль в верхней части живота, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и/или чувством сытости уже после нескольких укусов (раннее насыщение).Другие могут испытывать боль в животе при дефекации. Боль, которая обычно уменьшается при дефекации или связана с изменением характера дефекации (в основном запор, диарея или запор, чередующийся с диареей), является классическим синдромом раздраженного кишечника (СРК).  

Причины

Триггер функциональной боли в животе варьируется от одного пациента к другому и может трансформироваться со временем даже у одного и того же пациента. Точные триггеры не могут быть легко идентифицированы, но могут оставаться движущимися мишенями для лечения.Нервные сигналы или химические вещества, выделяемые кишечником или мозгом, могут сделать кишечник более чувствительным к триггерам, которые обычно не вызывают значительной боли (например, растяжение или вздутие живота). Из-за этого изменения функции кишечника этот тип боли в животе часто называют «функциональной болью в животе».

Большинство маленьких детей укажут на пупок, когда их попросят описать место боли в животе. Тем не менее, боль вокруг пупка может быть вызвана рядом причин, которые следует учитывать при обследовании ребенка с хронической болью в животе.Некоторые из этих причин не очень серьезны, в то время как другие причины требуют тщательного и длительного лечения. Возможными причинами, которые следует учитывать на основании анамнеза, физикального осмотра и анализов, являются кислотный рефлюкс, запоры, непереносимость лактозы, паразитарные инфекции тонкого и толстого кишечника, инфекции желудка, вызываемые микробом под названием Helicobacter pylori (который ассоциируется с с язвами в первой части тонкой кишки), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит, глютеновая болезнь, проявляющаяся чувствительностью к злакам, пищевая аллергия, воспаление печени (гепатит), проблемы с желчным пузырем , воспаление поджелудочной железы, кишечная непроходимость (закупорка), аппендицит и многие другие редкие заболевания.

Следует подчеркнуть, что, как правило, ни одна из этих более серьезных проблем не вызывает болей в животе у большинства детей с хроническими или рецидивирующими болями в животе. Вместо этого боль обычно является «функциональной».

Факторы риска

В некоторых случаях у детей, ранее страдавших тревогой, депрессией и другими психическими расстройствами, может проявляться преувеличенная болевая реакция. Иногда родитель и ребенок могут не осознавать стресс или эмоциональные нарушения.Другими возможными факторами риска считаются физически или эмоционально травмирующие переживания и предшествующие желудочно-кишечные инфекции. Родители и дети должны быть уверены, что функциональная боль в животе не опасна для жизни. Однако функциональная боль в животе может оказывать негативное влияние на физическое и психологическое состояние ребенка. Боль может мешать посещению школы, участию в спортивных и других внеклассных мероприятиях. Нечасто это может повлиять на аппетит и сон.Изменения в распорядке дня могут повлиять на настроение и эмоции ребенка и, в свою очередь, вызвать депрессию и тревогу.

Скрининг/диагностика

Подробная информация о локализации болей в животе, частоте (количество раз в неделю) и продолжительности типичного эпизода, а также связи с другими жалобами в большинстве случаев даст полезную информацию о причине и поможет в дальнейшем обследовании. Другие важные сведения, известные как «красные флажки» или «тревожные признаки», о которых врач может узнать, включают потерю веса, плохой рост, лихорадку, боли в суставах, язвы во рту, необычную сыпь, потерю аппетита, появление крови в рвота или стул, ночные пробуждения из-за диареи и болей в животе.Врач также спросит о влиянии пищи и напитков на боль, а также о связи со стулом, сном, физической активностью и эмоциональным стрессом.

Диагноз функциональной боли в животе часто основывается на отчете о симптомах и нормальном физическом осмотре. Также вполне возможно, что врач может получить какие-то анализы. Целью этих тестов является поиск признаков любого серьезного заболевания. Эти скрининговые тесты могут первоначально включать анализы крови и кала.Результаты скрининговых тестов часто помогают врачу решить, нужны ли дальнейшие тесты или можно ли начать пробное изменение диеты, управление стрессом или лечение. Тестирование должно быть ограничено, если анамнез типичен для функциональной боли в животе, а физикальное обследование ребенка нормальное. В этом случае многие врачи предпочитают лечить без тестирования, чтобы избежать дискомфорта от тестирования или небольшого риска, связанного с тестированием. Конечно, если анамнез, физикальное обследование или результаты скрининговых тестов не соответствуют норме, может потребоваться дальнейшее тестирование.Это дополнительное обследование может включать тест для подтверждения непереносимости лактозы, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и серию снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рентгенологическое исследование) и, возможно, эндоскопию (скоп). Прицел позволяет врачу использовать специальную камеру на прицеле для осмотра внутренней оболочки пищевода, желудка, первой и последней части тонкой и толстой кишки. Во время исследования также берутся биопсии (небольшие кусочки слизистой оболочки) и исследуются под микроскопом на наличие признаков определенных инфекций и заболеваний, таких как ВЗК и глютеновая болезнь.Нормальные результаты теста у ребенка без тревожных признаков или тревожных признаков убедительно указывают на RAP или один из других типов функциональной абдоминальной боли, такой как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия.

Лечение

Если во время осмотра будет обнаружена конкретная причина болей в животе, врач обсудит конкретные методы лечения таких состояний, как запор, непереносимость лактозы, инфекции, ВЗК, глютеновая болезнь и пищевая аллергия.Если конкретная причина не найдена и подозревается функциональная боль в животе, ребенка необходимо убедить в том, что его или ее боль в животе воспринимается как реальное расстройство, а не что-то «просто в голове». Целью лечения функциональной боли в животе является обеспечение удовлетворительного качества жизни посредством поддержки, обучения, лекарств и улучшения навыков преодоления. Крайне важно убедиться в хорошем исходе функциональной боли в животе и положительном аспекте здоровья ребенка.Также важно обращать внимание на опасения и страхи родителей и ребенка и выявлять эмоциональные или психологические факторы стресса. Как отмечалось ранее, при оценке функциональной боли в животе могут потребоваться некоторые тесты, но также важно, чтобы родители и дети знали, что проведение слишком большого количества ненужных тестов может разочаровать семью и ребенка. Если в качестве вероятного диагноза имеются серьезные подозрения на функциональную боль в животе, тестирование должно быть ограничено наиболее полезными, простыми и относительно неинвазивными тестами.

Ребенку могут быть полезны определенные диетические изменения в зависимости от его/ее анамнеза. Они рекомендуются в каждом конкретном случае. Врач может посоветовать избегать жирной и острой пищи, кофеина, соков и газированных напитков. Исключение лактозы (естественного сахара в молоке и других молочных продуктах) из рациона может принести пользу тем, кто страдает от непереносимости лактозы в дополнение к функциональной боли в животе. Некоторым детям с болями в животе, которые также испытывают газы, может помочь медленное употребление пищи и отказ от газированных напитков и газообразующих продуктов, таких как капуста или бобы.Кроме того, следует избегать фруктовых напитков, жевательной резинки без сахара и леденцов без сахара, подслащенных спиртом, называемым сорбитом. Сорбитол, который имеет сладкий вкус, плохо переваривается, а при приеме в больших количествах может вызвать спазмы, вздутие живота и даже диарею.

Некоторым детям могут быть назначены лекарства, если функциональная боль в животе значительно ограничивает повседневную жизнь. Эти лекарства включают спазмолитические препараты для пациентов со спастической болью, связанной с дефекацией, слабительные средства для пациентов с запорами и препараты, подавляющие кислотность для пациентов с болью и диспепсией.Если ребенок не реагирует ни на одно из этих методов лечения, ему или ей могут помочь низкие дозы лекарств, называемых трициклическими антидепрессантами (которые используются в гораздо более высоких дозах для лечения депрессии). В малых дозах эти лекарства могут быть отличным болеутоляющим средством для некоторых детей. Однако испуганный, тревожный или депрессивный ребенок должен быть полностью обследован психиатром или психологом. Некоторые психологические методы лечения, которые помогают детям справиться с функциональной болью в животе и другими стрессорами, включают поведенческую терапию, упражнения на релаксацию и гипноз.Очень важно, чтобы врач, родители и школа поощряли возвращение ребенка к обычному распорядку дня.

К счастью, диагностика функциональной абдоминальной боли в целом дает хорошие результаты: почти половина этих детей выздоравливает самостоятельно или при лечении в течение нескольких недель или месяцев. Поддерживающая и понимающая среда дома и в школе важна для поддержания физического и психического здоровья ребенка.

Автор(ы) и дата публикации

Сима Хан, доктор медицинских наук, Детский национальный медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия, — Опубликовано в августе 2006 г.Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

Управление тревожным ребенком – с чего начать

Моя дочь борется с тревогой с самого раннего возраста. Когда я впервые решил найти помощь, я понятия не имел, с чего начать. Я не знаю других семей с тревожными детьми, и никто, казалось, не боролся так, как мы, а если и были, то никто об этом не говорил. Перенесемся на несколько лет вперед, и моя сеть «родителей тревожных детей» расширилась.Как только я начал говорить о беспокойстве, я обнаружил, что другие родители с похожими проблемами вышли из колеи. Чем больше я говорил об этом, тем больше я был связан через друзей — и друзей друзей — с родителями детей с тревогой.

Когда я встречаю родителя беспокойного ребенка, я обычно слышу три вещи. ONE  – потребовалось некоторое время, чтобы точно определить виновника тревоги. ДВА  — корят себя за то, что не сделали что-то раньше, и  ТРИ – не знали, с чего начать.В моем случае применимы все три.

Теперь, когда я оглядываюсь назад, кажется очевидным, что моя дочь боролась с беспокойством, но вначале для меня это не было так очевидно. Друзья и семья неоднократно говорили мне, что моя дочь «вырастет из этого» — я верил в это и какое-то время ничего не делал. Я не думаю, что я единственный родитель, который чувствует себя виноватым из-за того, что не обратился за помощью раньше. Если вы являетесь родителем, который был в такой ситуации, вы знаете, что может быть чрезвычайно трудно точно определить, что именно происходит с вашим ребенком и как лучше всего помочь ему/ей.

Управление тревожным ребенком – с чего начать

В этой серии блогов, состоящей из трех частей, мы расскажем о советах для родителей, которые могут быть новичками в управлении своим тревожным ребенком. В нашем первом блоге мы расскажем об общих симптомах детей, которые могут бороться с тревогой.

Как выглядит тревога?

Тревога является одной из наиболее распространенных проблем психического здоровья у детей и взрослых; каждый четвертый канадец (25%) будет иметь по крайней мере одно тревожное расстройство в своей жизни.У некоторых детей это может быть более очевидным, но у других может потребоваться немного больше времени, чтобы определить, что они имеют дело с тревогой. В моей ситуации я знала, что с моей дочерью было что-то не так, когда она была малышкой, но не осознавала, что на самом деле это была тревога, и продолжала надеяться, что она вырастет из этого. Поскольку ее симптомы сохранялись и становились все хуже, в конце концов стало ясно, что она борется с тревогой.

Каковы симптомы тревоги?

Беспокойство может иметь несколько различных последствий: оно может влиять на вашего ребенка эмоционально и заставлять его беспокоиться о вещах, а также может воздействовать на него физически, вызывая у вашего сына или дочери жалобы на боли в животе.Это может повлиять на поведение вашего ребенка и заставить его избегать ситуаций, постоянно искать поддержки и становиться чрезмерно зависимым от вас, родителя. Беспокойство является проблемой, когда оно становится чрезмерным и экстремальным по отношению к ситуации. На самом деле тревога может влиять на нас шестью способами:

  • Влияние: Эмоциональное и физическое
  • Поведенческие : Избегание или поиск уверенности
  • Когнитивные:  Тревожные мысли
  • Зависимость:  Опираясь на родителей
  • Чрезмерный и экстремальный:  Чрезмерный и экстремальный по отношению к ситуации
  • Функционирование:  Влияет на то, как ваш ребенок справляется каждый день

С моей дочерью это началось, когда она была совсем маленькой.Свет, собаки, пчелы, одежда и большие семейные посиделки привели ее в восторг, еще до того, как она не могла с нами общаться, а затем в детском саду у нее проснулась тревога разлуки, которая позже привела к болям в животе и отказу от школы. Иногда это не так очевидно, чтобы заметить. Тревожные молодые люди часто ведут себя тихо и ведут себя хорошо, поэтому их родители, учителя и тренеры часто не замечают их.

Физические симптомы

В некоторых случаях ребенок может жаловаться на проблемы с желудком, и после посещения врача семья узнает, что на самом деле это тревога.Когда тревога моей дочери усиливалась, она каждую ночь перед сном жаловалась на проблемы с желудком. Некоторые примеры физических симптомов, которые может проявлять ребенок с тревогой, включают:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Дискомфорт или боль в желудке, тошнота
  • Головокружение, предобморочное состояние или неустойчивые ощущения
  • Ощущение тумана, или ощущение нереальности вещей, или ощущение оторванности от самого себя
  • Ощущение сильного жара или холода
  • Ощущение кома в горле или удушья
  • Головные боли
  • Онемение или покалывание
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание (гипервентиляция), ощущение одышки или задержки дыхания
  • Потливость
  • Дрожь или тряска
Поведенческие симптомы

Если ваш ребенок начинает избегать занятий, которые ему когда-то нравились, или начал отказываться ходить куда-то, например, отказываться ходить в школу, возможно, ваш ребенок борется с тревогой.В ситуациях, когда реальной опасности нет, избегание мешает детям научиться справляться со сложной ситуацией или участвовать в деятельности. Общие примеры поведенческих изменений, вызванных тревогой, включают:

  • Не участвует в занятиях, потому что боится заговорить или поднять руку
  • Чрезмерный страх совершить ошибку или желание быть «идеальным» во внешности и рабочих проектах
  • Отказ от обычных инъекций (уколов) или стоматологических услуг
  • Отказ от общения с другими детьми или отсутствие друзей из-за социального страха
  • Не спать в своей спальне или отказываться посещать ночевки
  • Отказ от посещения школы по ряду причин (например,грамм. экзамен, выступления, хулиган, социальная ситуация и т.д.)
  • Отказ от участия в спортивных, танцевальных или других мероприятиях, связанных с представлением

По моему опыту, моя дочь боялась обеденного перерыва и делала все, что в ее силах, чтобы я забрал ее в обед. Она жаловалась на боли в животе, отказывалась идти в школу и плакала, как только звонил звонок утром, когда ей нужно было идти в класс. Как только я сказал ей, что заеду за ней в обед, все прекратилось, и с ней все было в порядке.К сожалению, это может показаться быстрым решением; однако избегание не помогает в долгосрочной перспективе. Ей нужно было найти способы справиться со своим страхом перед обеденным перерывом и преодолеть его. Я рад сообщить, что обеденный перерыв теперь проходит более гладко.

Когнитивные симптомы

Я обнаружил, что с самого раннего возраста моя дочь беспокоилась о вещах, которые не касались бы большинства детей.

С детского сада я не  один раз  забыла забрать ее из школы, но около двух лет она беспокоилась об этом каждый день.Она спрашивала меня ночью, а также утром, не забуду ли я забрать ее из школы. Она даже оставляла мне стикеры на память. Я нашел эти записи, пока она была в школе. Незаметно для меня, она также устанавливала будильник на моем iPhone, чтобы напомнить мне. Некоторые другие распространенные примеры беспокойства у тревожных детей включают:

  • Я провалю экзамен
  • Мама может забыть забрать меня после школы
  • Мой учитель будет кричать на меня, а дети будут смеяться
  • Эта собака может меня укусить!
  • Что, если я упаду с велосипеда и все будут смеяться?
  • Что, если меня вырвет в школе?
  • Что, если моя мама или папа умрут?
Симптомы зависимости

Я заметил, что мой ребенок больше зависит от меня, чем другие дети от своих родителей.Ей было трудно расставаться со мной, и она хотела, чтобы я был с ней везде — на мероприятиях, в школе и на днях рождения. Потребность искать успокоение в повседневных вещах также была довольно распространена. Некоторые примеры зависимости, которые вы можете искать, включают:

  •  Спрашивая  «Вы уверены, что я не заболею?»
  • Спросить  «Вы уверены, что приедете вовремя, чтобы забрать меня?»
  • Просьба к родителям поговорить с учителями, чтобы попросить дополнительное время для выполнения задания или решить другие академические потребности
  • Заставить родителей дать им полную смену одежды, когда они идут в кино, на случай, если ребенок заболеет.
  • Не хотят быть вдали от дома, если у них нет мобильного телефона
  • Пойду на вечеринку, только если с ними придет родитель
  • Постоянный поиск уверенности в чем-либо (например, раздражение кожи не является раком)
Чрезмерные и экстремальные симптомы

Тревожные дети могут волноваться чрезмерно и до крайности. Когда моей дочери было пять лет, я помню, как она проверяла по ночам запертые двери, чтобы убедиться, что «плохие парни» не могут войти. К сожалению, она также прятала вещи в канун Рождества, опасаясь, что Санта-Клаус что-нибудь украдет. от нее.Некоторые другие примеры чрезмерного и крайнего беспокойства включают:

  • Всегда ожидая худшего
  • Создание крайних выводов из расплывчатой ​​информации
  • Проблемы с засыпанием из-за чрезмерного беспокойства по поводу повседневных событий, недостаточного сна или продолжительного сна
  • Делать экстремальные прогнозы с катастрофическими последствиями
  • Считать себя некомпетентными, непривлекательными, никчемными, уродливыми и т. д.
  • Беспокойство часами, а не минутами из-за разговора со сверстником, девушкой/парнем или учителем
Признаки функционирования

К сожалению, беспокойство повлияло на нашу повседневную жизнь и сделало повседневную деятельность, такую ​​как посещение школы, внеклассные развлекательные мероприятия и вечеринки по случаю дня рождения, чрезвычайно трудными.Некоторые распространенные примеры того, как беспокойство может повлиять на вашу повседневную жизнь, включают:

  • Неспособность выполнять рутинные задачи без слез, истерик или постоянных напоминаний
  • Верю, «Я не могу справиться» или «Безопаснее оставаться дома»
  • Недостаток сна или питания
  • Со временем академические трудности и/или социальная изоляция
  • Пытается сбалансировать разумные требования, такие как выполнение домашних заданий и занятия спортом

Определить, испытывает ли ваш ребенок тревогу, может быть непросто.Если какие-либо из перечисленных выше симптомов кажутся вам знакомыми, лучше всего обсудить их со своим семейным врачом. В следующем блоге мы расскажем о доступных ресурсах, которые помогут справиться с тревожным ребенком. Для вас, как для родителя, также важно больше узнать о тревожности.

Если вам нужна дополнительная информация о воспитании детей с тревогой, посетите https://anxietycanada.com/parenting/parent-child.

Когда вам следует беспокоиться о болях в животе у вашего ребенка?

  • Дети испытывают боль в животе по многим причинам, некоторые из которых более серьезны, чем другие.
  • Тревога и стресс могут вызвать боль в животе. Об этом следует помнить, поскольку семьи продолжают справляться с проблемами, вызванными COVID-19.
  • Узнайте о наиболее распространенных причинах болей в животе у детей и о том, как врач вашего ребенка может помочь.

[ЧТЕНИЕ 3 МИНУТЫ]

«Мама, у меня болит живот!»

Это обычный детский рефрен, который родители привыкли слышать. В большинстве случаев боль мимолетна. Несколько часов отдыха, возможно, опорожнение кишечника, и все в порядке.Но иногда проблемы с животиком могут означать настоящие неприятности.

Может ли это быть COVID?

В последнее время все думают о

COVID-19, поэтому давайте сначала рассмотрим эту возможность. Это правда, что дети с COVID-19 могут испытывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота, диарея и тошнота, которые могут вызывать боль в животе. Но это лишь некоторые симптомы, связанные с COVID-19, причем среди менее распространенных. Другие включают:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Боли в мышцах или теле
  • Головная боль
  • Новая потеря вкуса или обоняния
  • Боль в горле
  • Заложенность носа или насморк
  • Тошнота или рвота
  • Диарея

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных признаков наряду с болью в животе, позвоните своему педиатру, чтобы узнать, на какие симптомы обратить внимание и как лечить ребенка в домашних условиях.

Стресс, тревога и «нервный желудок»

Хотя риск заражения COVID-19 у всех разный, можно с уверенностью сказать, что почти никто не застрахован от стресса и беспокойства, связанных с пандемией. И, как вы, наверное, уже знаете, стресс и беспокойство могут привести к множеству физических недугов, включая боли в животе, головные боли и тошноту. Это особенно верно для детей, которые не могут выразить словами свои чувства.

Если у вашего ребенка периодически возникают боли в животе, которые не связаны с какой-либо медицинской проблемой, причиной могут быть стресс и тревога.

В эти дни есть о чем беспокоиться: от рекомендаций по социальному дистанцированию и одиночества до отмененных планов на каникулы и нарушенного школьного расписания. Если у вашего ребенка периодически возникают боли в животе, которые не связаны с какой-либо медицинской проблемой, причиной могут быть стресс и тревога. Один из способов, которым вы можете помочь, — поощрять разговор о том, что у вашего ребенка на уме.

  • Задавайте открытые вопросы: «Как вы думаете, как продвигается школа?»
  • Послушайте и убедитесь, что вы поняли: «Похоже, вы расстроены тем, что не можете часто видеться с друзьями.
  • Подтвердите опыт вашего ребенка: «Я понимаю, почему это расстраивает — я тоже скучаю по своим друзьям».
  • Перефразируйте их беспокойство в позитивном ключе: «Это временное явление. Когда-нибудь нам не придется беспокоиться обо всех этих правилах социального дистанцирования (надеюсь)».
  • Подбодрить: «Я горжусь тем, как ты справляешься с этим. Мы справимся с этим вместе!»

Простой разговор о своих страхах и разочарованиях может изменить ситуацию для детей, поэтому регулярно поощряйте такие разговоры.Центры по контролю за заболеваниями предлагают полезный ресурс для родителей и опекунов, который поможет им распознать признаки стресса и беспокойства у своих детей и найти способы предложить поддержку.

Что еще может быть?

Дети испытывают боль в животе по многим другим причинам, помимо COVID-19 и стресса.

  • Запор . Если боль у вашего ребенка локализуется вокруг пупка или в левой нижней части живота, спросите, когда у него в последний раз была дефекация.Если прошло несколько дней или если они испытывают боль при походе в туалет, причиной может быть запор. Ведение журнала дефекации в течение недели поможет вам определить любые тенденции, чтобы вы могли обсудить их со своим врачом.
  • Инфекция.  Инфекции желудочно-кишечного тракта могут вызывать диарею (жидкий, водянистый стул), от которой у детей возникает тошнота. Инфекция в другом месте тела (например, в горле или ушах) также может вызывать боль в животе.
  • Пищевая непереносимость или пищевая аллергия.  Одним из примеров является непереносимость лактозы, которая не позволяет организму переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах. Боль в животе является распространенным симптомом непереносимости лактозы. Попробуйте вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты ест ваш ребенок и связана ли с этим боль в животе.
  • Синдром раздраженного кишечника (ВЗК). Симптомы включают схваткообразные боли в нижней части живота, вздутие живота, диарею и запор.
  • Переусердствовать. Слишком быстрый прием пищи или употребление слишком большого количества еды или газированных напитков за один раз может вызвать боль в животе.

Боль в животе может вызывать разочарование и дискомфорт, но она редко является признаком опасной для жизни проблемы. Одним заметным исключением является аппендицит. Если ваш ребенок испытывает боль, которая начинается возле пупка и перемещается в нижнюю правую часть живота, виноват может быть воспаленный аппендикс. Другие признаки этого состояния включают лихорадку, рвоту и боль, которая становится все хуже и хуже.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, запишитесь на прием к детскому врачу в тот же день или обратитесь в отделение неотложной помощи.Если не лечить, воспаленный аппендикс может лопнуть.

Когда звонить врачу

Боль в животе — распространенное заболевание, но оно также поддается лечению. Поговорите с врачом вашего ребенка, если у него болит живот:

  • Возникает быстро и тяжело
  • Длится дольше недели
  • Ограничивает свою повседневную деятельность
  • Ухудшается или изменяется со временем
  • Сопровождается какими-либо дополнительными симптомами

Вы можете работать вместе, чтобы определить причину и внести изменения, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше.

У взрослых тоже может болеть живот! Узнайте, что говорят эксперты Providence о том, что вызывает боль в животе у взрослых и когда вам следует обратиться к врачу за помощью.

Получите актуальную и актуальную информацию о коронавирусе (COVID-19) от Providence.

Если вам нужна помощь, не откладывайте. Узнайте больше о своих возможностях.

Найти врача

Если вам требуется личное посещение или вы хотите проконсультироваться с врачом виртуально, у вас есть варианты.Через Providence Express Care Virtual вы можете получить доступ ко всему спектру медицинских услуг. Если вам нужно найти врача, вы можете воспользоваться нашим каталогом поставщиков или найти его в вашем районе.

Аляска

Калифорния

Монтана

Орегон

Вашингтон

Связанные ресурсы

Родители: найдите время для психического здоровья ваших детей

Work2bewell и будущее психического здоровья для учащихся

9 признаков того, что боль в животе ненормальна

Коронавирус: добавьте расстройство желудка у детей к симптомам

Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Понимание связи между стрессом и болями в животе у детей

Боль в животе и стресс связаны во многих отношениях. Боль в животе может вызвать стресс, особенно если она приводит к пропуску занятий в школе или другим занятиям. Но чаще стресс вызывает боль в животе или усугубляет ее. У вас когда-нибудь «бабочки в животе», когда вы нервничаете? Вы когда-нибудь чувствовали тошноту, когда получали плохие новости? Дети чувствуют то же самое, но часто не могут сказать, откуда берутся эти чувства.Потребовалось много времени, чтобы понять, почему у меня каждое утро болел живот, когда я сворачивала за угол в свою среднюю школу.

Ученые могут объяснить, почему у нас возникают эти чувства: желудок и кишечник имеют собственную нервную систему, называемую энтеральной нервной системой. Эти нервы реагируют на те же гормоны стресса и нейротрансмиттеры, что и наш мозг. Мы также знаем, что стресс и усталость снижают болевой порог. Это означает, что небольшое изменение, такое как прохождение газового пузыря, может ощущаться гораздо хуже, когда человек находится в состоянии стресса, усталости и истощения.Когда человек хорошо отдохнул и чувствует себя хорошо, он может даже не заметить газовый пузырь.

Прием пищи, вызванный стрессом, также может усилить боль. Какие «комфортные продукты» предпочитает ваш ребенок? Содержат ли они лактозу или фруктозу, такие как молоко, яблочный сок, макароны с сыром или мороженое? Многие люди плохо переваривают лактозу или фруктозу. Хотя эти условия не опасны, они могут быть очень неприятными, вызывая боль, спазмы, вздутие живота и даже диарею.

Иногда боль и диарея указывают на воспаление кишечника, особенно при наличии крови в стуле.Воспалительное заболевание кишечника может вызывать как боль, так и стресс (представьте, что вам приходится бегать в туалет по дюжине раз в день). Воспаление в организме может повлиять на мозг, вызывая изменения, которые делают людей более чувствительными к боли. К счастью, воспалительные заболевания кишечника у детей встречаются редко. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может иметь это, обязательно обсудите это со своим педиатром.

Что делать, если у вашего ребенка боли, связанные со стрессом? Иногда родитель может помочь определить источник стресса.Может быть, это тот злой ребенок в столовой. Возможно, это тот вид спорта, который ваш ребенок хочет бросить, но чувствует, что не может. Но даже когда вы определили факторы стресса, их не так-то просто исправить. Как известно, полностью избежать стресса невозможно. А некоторый стресс — это даже хороший стресс. Вместо того чтобы избавляться от стресса, в долгосрочной перспективе вашему ребенку будет полезнее научиться справляться с ним и распознавать физические симптомы стресса.

Некоторым детям могут потребоваться лекарства для контроля стресса и беспокойства.Но чаще всего может помочь консультирование, возможно, вместе с другими членами семьи. Я также был удивлен, узнав несколько лет назад, что гипноз может помочь пациентам с болями в животе, связанными со стрессом, позволяя силе разума помочь с физическими симптомами. Медитация осознанности также является практикой, которая может уменьшить боль. Лучше всего то, что консультирование, гипноз и осознанность не имеют побочных эффектов, и они могут быть полезны в других сферах жизни вашего ребенка, где стресс играет роль, помимо болей в животе.

Итог: если у вашего ребенка постоянные боли в животе, поговорите со своим врачом. Это может оказаться связано со стрессом, и как только вы узнаете, в чем проблема, вы сможете найти инструменты для ее решения.

Что происходит, когда у ребенка не проходит боль в животе?

Такие состояния, как синдром раздраженного кишечника, могут быть изнурительными для детей и подростков, но лечение не является «универсальным для всех».К счастью, обычно это кратковременно и не вызывает беспокойства. Но что происходит, когда проблемы с желудком у ребенка, включая боль, запор или диарею, не проходят? Гарри Синамон, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог Детской больницы Лос-Анджелеса (CHLA), рассказывает о неуловимой природе синдрома раздраженного кишечника у детей, важнейшей связи между кишечником и мозгом и о том, какие признаки могут указывать на более серьезное заболевание.

Как родители узнают, что проблемы с желудком у ребенка серьезные?

В большинстве случаев они несерьезны.Но очевидно, что если симптомы не проходят или ухудшаются, родителям необходимо отвести ребенка к педиатру, чтобы узнать, что происходит. Определенные проблемы являются особыми красными флажками, такими как рвота кровью или выделение крови, потеря веса или неправильный рост.

Каких пациентов вы принимаете?

Как правило, педиатр направляет ко мне пациента, если ребенок не отвечает на лечение или нуждается в дальнейшем обследовании. Я вижу детей всех возрастов — от младенцев до подростков — с самыми разнообразными желудочно-кишечными расстройствами или заболеваниями печени.Одной из наиболее распространенных проблем, которые я лечу, является боль в животе, которая может быть вызвана многими причинами, но чаще всего связана с синдромом раздраженного кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, характеризующееся хронической болью в животе, а также запором или диареей. Это не весело, и это может быть изнурительно. Но когда мы делаем анализы, желудочно-кишечный тракт в норме; воспалений и повреждений нет. Мы не знаем, чем это вызвано, хотя это может быть связано со сложными взаимодействиями между кишечником и мозгом, а стресс и беспокойство могут играть определенную роль.На самом деле дети иногда чувствуют, что окружающие их взрослые не верят, что они больны. Но это реальное состояние; это не воображаемое.

Как вы лечите синдром раздраженного кишечника?

Это не просто: «Прими эту таблетку, и она тебя вылечит». Мы часто используем комплекс методов лечения — специальную диету, физические упражнения, методы снижения стресса, такие как йога или иглоукалывание, или работу со школьным консультантом и решение любых стрессовых проблем, связанных со школой. Хотя существуют лекарства от раздраженного кишечника для взрослых, они часто не работают у детей.Тем не менее, у меня был один мальчик, у которого в течение нескольких месяцев были сильные боли в животе, и он пропустил много недель в школе. Это было лекарство, которое, наконец, сделало свое дело.

Чем синдром раздраженного кишечника отличается от воспалительного заболевания кишечника?

Они могут вызывать схожие симптомы, но они совершенно разные. При синдроме раздраженного кишечника желудочно-кишечный тракт в норме. Но воспалительное заболевание кишечника, или ВЗК, является серьезным аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует организм, особенно кишечник, и вызывает воспаление.Лекарства от него есть, а лекарства нет. ВЗК растет у детей.

Почему?

Мы не знаем. На самом деле, он растет и у взрослых. Дело не только в том, что мы стали лучше диагностировать его; заболеваемость растет. Считается, что по всей стране около 100 000 детей в возрасте до 18 лет имеют ВЗК. Но это все еще гораздо менее распространено, чем синдром раздраженного кишечника.

Почему стресс и тревога так часто связаны с проблемами желудка?

Потому что мозг и кишечник взаимосвязаны.Кишечник содержит миллионы нейронов; у него в основном есть собственная нервная система. Некоторые ученые даже назвали его «вторым мозгом». Сейчас существует целая область под названием нейрогастроэнтерология, изучающая это сложное взаимодействие между кишечником и мозгом.

Что могут сделать родители, чтобы способствовать здоровому желудочно-кишечному тракту своих детей?

Важное значение имеет здоровое питание с высоким содержанием клетчатки, большим количеством фруктов и овощей, а также обильное питье и регулярные физические упражнения. Кроме того, исследования показали, что грудное вскармливание играет большую роль в развитии у детей здоровой микрофлоры кишечника с большим количеством полезных бактерий.Мы также знаем, что агрессивное использование антибиотиков в раннем возрасте подвергает ребенка более высокому риску развития ВЗК. Поэтому важно не злоупотреблять антибиотиками. Но родитель может все сделать правильно, а у ребенка все равно могут возникнуть проблемы с пищеварением. Кишечник сложен, и решения не являются универсальными. Мы работаем с каждой семьей, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для их ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.