Если мама заболела при грудном вскармливании как не заразить малыша: Какие меры предосторожности соблюдать родителям, заболевшим ОРВИ

Содержание

Какие меры предосторожности соблюдать родителям, заболевшим ОРВИ

 

В период эпидемии ОРВИ и гриппа люди часто болеют целыми семьями. Но что делать, чтобы не заразить ребенка простудой, если заболел один из родителей?

В первую очередь важно знать, каким образом распространяются простудные заболевания. От родителей к ребенку инфекция может передаваться двумя способами: воздушно-капельным и контактно-бытовым.

Воздушно-капельный путь «работает» при близком контакте с заболевшим человеком, особенно когда он кашляет, чихает или разговаривает. Нахождение в одном помещении с больным, вдыхание общего воздуха тоже приведет к заражению. 

Контактно-бытовым путем болезнь передается через поверхности, к которым прикасаются оба человека: больной и здоровый. 

Как же оградить от заражения ребенка, который находится в одном доме с больными родителями, общается с ними? Перекрыть оба способа заражения!

Для того, чтобы не заразить ребенка, проще всего максимально от него дистанцироваться при первых признаках заболевания. Многим детям сложно бывает понять, почему мама или папа не могут быть рядом и проявлять свою заботу физически: в играх, объятиях. Однако многим детям можно объяснить важность сохранения дистанции несколько дней. Родители могут общаться с ребенком по видеосвязи, проявлять любовь в теплых словах. Но от объятий, поцелуев и совместного сна (в одной постели) необходимо отказаться.

В том случае, если ребенок маленький и требует постоянного ухода, нахождения рядом со взрослым, ношение маски больными поможет снизить риск заражения малыша воздушно-капельным путем. Каждые два часа маску желательно менять на новую.

Больше всех повезло родителям, у которых есть возможность попросить здоровых родственников посмотреть за ребенком и спокойно продолжать лечение без контакта с детьми.

Как уже говорилось выше, можно заразить простудой ребенка, просто проведя некоторое время в одной комнате. Чтобы этого не случилось, необходимо обеззараживать воздух. С этой задачей хорошо справляются эфирные масла. 

Например, в «воздушном антисептике» – спрее Масло Дыши® содержатся различные эфирные масла: можжевеловое, гвоздичное, мятное, эвкалиптовое, каепутовое. Они обладают антисептическим, противовирусным и антибактериальным эффектом. 

Дезинфекция воздуха максимально снизит возможность заражения воздушно-капельным путем.

Вы можете брызнуть спрей на занавески, мебель, мягкую игрушку – и воздух в комнате будет безопасен для ребенка. Повторить обработку спреем можно через 4-6 часов.  Длительность использования спрея Масло Дыши® не ограничена, поэтому его можно использовать все время, пока в семье есть заболевшие. Вы можете узнать больше о спрее Масло Дыши® на странице продукта. 

Многие считают «лучшим другом» болезни холод, поэтому обычно стремятся закрыть все окна и теплее одеть ребенка на прогулку. На самом деле вирусы «не любят» прохладный и влажный воздух.

Поэтому каждые 3-4 часа комнату, где находится ребенок, следует 10-15 минут тщательно проветривать. Оптимальная температура в квартире должна составлять 18-20 градусов. После проветривания можно распылить спрей Масло Дыши®.

Если в семье есть здоровые взрослые, то ребенка не следует лишать прогулок. Прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет ребенка, помогут не заболеть. Одевать ребенка нужно по погоде: перегрев может навредить ему едва ли не больше, чем переохлаждение.

Самым проверенным способом остановить контактно-бытовое распространение вирусов в доме остается мытье рук. И заболевшие родители, и дети перед контактом друг с другом обязательно должны тщательно мыть руки дольше 20 секунд. Мыло лучше выбирать антибактериальное! Взрослым необходимо мыть руки после того, как они высморкались, принимали лекарства или пользовались салфеткой, чтобы чихнуть. 

Заболевшему человеку может быть тяжело ежедневно проводить влажную уборку всей квартиры, как это часто советуют. Однако необходимо найти силы и время от времени дезинфицировать предметы, к которым прикасаются все члены семьи – ручки дверей и мебели, краны на умывальниках, выключатели и т. д. 

Как маме не заразить ребенка простудой, если она продолжает кормить его грудью? Надо ли это делать? Многие педиатры уверены: само грудное молоко остается для малыша лучшей защитой от болезни. В нем содержатся необходимые для иммунитета вещества и антитела, защищающие от атак вирусов. Единственным противопоказанием является прием лекарств, которые несовместимы с кормлением грудью.

Поэтому продолжать грудное вскармливание можно, но с соблюдением правил: 

  • Во время каждого кормления маме следует надевать свежую маску. 
  • Руки перед кормлением необходимо вымыть, а затем обработать грудь. 
  • Если во время кормления женщина испытывает желание чихнуть или откашляться, то желательно на это время прервать кормление и выйти в другую комнату, или хотя бы отойти максимально далеко от ребенка. 

Всю посуду, из которой ест ребенок, требуется тщательно стерилизовать. Если этим занимается заболевший взрослый, то обрабатывать посуду следует в маске. На время болезни посуда больных и здоровых членов семьи не должна смешиваться. 

Как не заразить ребенка простудой? Оставаться ответственным взрослым и тщательно выполнять рекомендации нашей статьи.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Какие меры предосторожности соблюдать родителям, заболевшим ОРВИ

 

В период эпидемии ОРВИ и гриппа люди часто болеют целыми семьями. Но что делать, чтобы не заразить ребенка простудой, если заболел один из родителей?

В первую очередь важно знать, каким образом распространяются простудные заболевания. От родителей к ребенку инфекция может передаваться двумя способами: воздушно-капельным и контактно-бытовым.

Воздушно-капельный путь «работает» при близком контакте с заболевшим человеком, особенно когда он кашляет, чихает или разговаривает. Нахождение в одном помещении с больным, вдыхание общего воздуха тоже приведет к заражению. 

Контактно-бытовым путем болезнь передается через поверхности, к которым прикасаются оба человека: больной и здоровый. 

Как же оградить от заражения ребенка, который находится в одном доме с больными родителями, общается с ними? Перекрыть оба способа заражения!

Для того, чтобы не заразить ребенка, проще всего максимально от него дистанцироваться при первых признаках заболевания. Многим детям сложно бывает понять, почему мама или папа не могут быть рядом и проявлять свою заботу физически: в играх, объятиях. Однако многим детям можно объяснить важность сохранения дистанции несколько дней. Родители могут общаться с ребенком по видеосвязи, проявлять любовь в теплых словах. Но от объятий, поцелуев и совместного сна (в одной постели) необходимо отказаться.

В том случае, если ребенок маленький и требует постоянного ухода, нахождения рядом со взрослым, ношение маски больными поможет снизить риск заражения малыша воздушно-капельным путем. Каждые два часа маску желательно менять на новую.

Больше всех повезло родителям, у которых есть возможность попросить здоровых родственников посмотреть за ребенком и спокойно продолжать лечение без контакта с детьми.

Как уже говорилось выше, можно заразить простудой ребенка, просто проведя некоторое время в одной комнате. Чтобы этого не случилось, необходимо обеззараживать воздух. С этой задачей хорошо справляются эфирные масла. 

Например, в «воздушном антисептике» – спрее Масло Дыши® содержатся различные эфирные масла: можжевеловое, гвоздичное, мятное, эвкалиптовое, каепутовое. Они обладают антисептическим, противовирусным и антибактериальным эффектом. 

Дезинфекция воздуха максимально снизит возможность заражения воздушно-капельным путем.

Вы можете брызнуть спрей на занавески, мебель, мягкую игрушку – и воздух в комнате будет безопасен для ребенка. Повторить обработку спреем можно через 4-6 часов.  Длительность использования спрея Масло Дыши® не ограничена, поэтому его можно использовать все время, пока в семье есть заболевшие. Вы можете узнать больше о спрее Масло Дыши® на странице продукта. 

Многие считают «лучшим другом» болезни холод, поэтому обычно стремятся закрыть все окна и теплее одеть ребенка на прогулку. На самом деле вирусы «не любят» прохладный и влажный воздух.

Поэтому каждые 3-4 часа комнату, где находится ребенок, следует 10-15 минут тщательно проветривать. Оптимальная температура в квартире должна составлять 18-20 градусов. После проветривания можно распылить спрей Масло Дыши

®.

Если в семье есть здоровые взрослые, то ребенка не следует лишать прогулок. Прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет ребенка, помогут не заболеть. Одевать ребенка нужно по погоде: перегрев может навредить ему едва ли не больше, чем переохлаждение.

Самым проверенным способом остановить контактно-бытовое распространение вирусов в доме остается мытье рук. И заболевшие родители, и дети перед контактом друг с другом обязательно должны тщательно мыть руки дольше 20 секунд. Мыло лучше выбирать антибактериальное! Взрослым необходимо мыть руки после того, как они высморкались, принимали лекарства или пользовались салфеткой, чтобы чихнуть. 

Заболевшему человеку может быть тяжело ежедневно проводить влажную уборку всей квартиры, как это часто советуют. Однако необходимо найти силы и время от времени дезинфицировать предметы, к которым прикасаются все члены семьи – ручки дверей и мебели, краны на умывальниках, выключатели и т. д. 

Как маме не заразить ребенка простудой, если она продолжает кормить его грудью? Надо ли это делать? Многие педиатры уверены: само грудное молоко остается для малыша лучшей защитой от болезни. В нем содержатся необходимые для иммунитета вещества и антитела, защищающие от атак вирусов. Единственным противопоказанием является прием лекарств, которые несовместимы с кормлением грудью.

Поэтому продолжать грудное вскармливание можно, но с соблюдением правил: 

  • Во время каждого кормления маме следует надевать свежую маску. 
  • Руки перед кормлением необходимо вымыть, а затем обработать грудь. 
  • Если во время кормления женщина испытывает желание чихнуть или откашляться, то желательно на это время прервать кормление и выйти в другую комнату, или хотя бы отойти максимально далеко от ребенка. 

Всю посуду, из которой ест ребенок, требуется тщательно стерилизовать. Если этим занимается заболевший взрослый, то обрабатывать посуду следует в маске. На время болезни посуда больных и здоровых членов семьи не должна смешиваться. 

Как не заразить ребенка простудой? Оставаться ответственным взрослым и тщательно выполнять рекомендации нашей статьи.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Какие меры предосторожности соблюдать родителям, заболевшим ОРВИ

 

В период эпидемии ОРВИ и гриппа люди часто болеют целыми семьями. Но что делать, чтобы не заразить ребенка простудой, если заболел один из родителей?

В первую очередь важно знать, каким образом распространяются простудные заболевания. От родителей к ребенку инфекция может передаваться двумя способами: воздушно-капельным и контактно-бытовым.

Воздушно-капельный путь «работает» при близком контакте с заболевшим человеком, особенно когда он кашляет, чихает или разговаривает. Нахождение в одном помещении с больным, вдыхание общего воздуха тоже приведет к заражению. 

Контактно-бытовым путем болезнь передается через поверхности, к которым прикасаются оба человека: больной и здоровый. 

Как же оградить от заражения ребенка, который находится в одном доме с больными родителями, общается с ними? Перекрыть оба способа заражения!

Для того, чтобы не заразить ребенка, проще всего максимально от него дистанцироваться при первых признаках заболевания. Многим детям сложно бывает понять, почему мама или папа не могут быть рядом и проявлять свою заботу физически: в играх, объятиях. Однако многим детям можно объяснить важность сохранения дистанции несколько дней. Родители могут общаться с ребенком по видеосвязи, проявлять любовь в теплых словах. Но от объятий, поцелуев и совместного сна (в одной постели) необходимо отказаться.

В том случае, если ребенок маленький и требует постоянного ухода, нахождения рядом со взрослым, ношение маски больными поможет снизить риск заражения малыша воздушно-капельным путем. Каждые два часа маску желательно менять на новую.

Больше всех повезло родителям, у которых есть возможность попросить здоровых родственников посмотреть за ребенком и спокойно продолжать лечение без контакта с детьми.

Как уже говорилось выше, можно заразить простудой ребенка, просто проведя некоторое время в одной комнате. Чтобы этого не случилось, необходимо обеззараживать воздух. С этой задачей хорошо справляются эфирные масла. 

Например, в «воздушном антисептике» – спрее Масло Дыши® содержатся различные эфирные масла: можжевеловое, гвоздичное, мятное, эвкалиптовое, каепутовое. Они обладают антисептическим, противовирусным и антибактериальным эффектом. 

Дезинфекция воздуха максимально снизит возможность заражения воздушно-капельным путем.

Вы можете брызнуть спрей на занавески, мебель, мягкую игрушку – и воздух в комнате будет безопасен для ребенка. Повторить обработку спреем можно через 4-6 часов.  Длительность использования спрея Масло Дыши® не ограничена, поэтому его можно использовать все время, пока в семье есть заболевшие. Вы можете узнать больше о спрее Масло Дыши® на странице продукта. 

Многие считают «лучшим другом» болезни холод, поэтому обычно стремятся закрыть все окна и теплее одеть ребенка на прогулку. На самом деле вирусы «не любят» прохладный и влажный воздух.

Поэтому каждые 3-4 часа комнату, где находится ребенок, следует 10-15 минут тщательно проветривать. Оптимальная температура в квартире должна составлять 18-20 градусов. После проветривания можно распылить спрей Масло Дыши®.

Если в семье есть здоровые взрослые, то ребенка не следует лишать прогулок. Прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет ребенка, помогут не заболеть. Одевать ребенка нужно по погоде: перегрев может навредить ему едва ли не больше, чем переохлаждение.

Самым проверенным способом остановить контактно-бытовое распространение вирусов в доме остается мытье рук. И заболевшие родители, и дети перед контактом друг с другом обязательно должны тщательно мыть руки дольше 20 секунд. Мыло лучше выбирать антибактериальное! Взрослым необходимо мыть руки после того, как они высморкались, принимали лекарства или пользовались салфеткой, чтобы чихнуть. 

Заболевшему человеку может быть тяжело ежедневно проводить влажную уборку всей квартиры, как это часто советуют. Однако необходимо найти силы и время от времени дезинфицировать предметы, к которым прикасаются все члены семьи – ручки дверей и мебели, краны на умывальниках, выключатели и т. д. 

Как маме не заразить ребенка простудой, если она продолжает кормить его грудью? Надо ли это делать? Многие педиатры уверены: само грудное молоко остается для малыша лучшей защитой от болезни. В нем содержатся необходимые для иммунитета вещества и антитела, защищающие от атак вирусов. Единственным противопоказанием является прием лекарств, которые несовместимы с кормлением грудью.

Поэтому продолжать грудное вскармливание можно, но с соблюдением правил: 

  • Во время каждого кормления маме следует надевать свежую маску. 
  • Руки перед кормлением необходимо вымыть, а затем обработать грудь. 
  • Если во время кормления женщина испытывает желание чихнуть или откашляться, то желательно на это время прервать кормление и выйти в другую комнату, или хотя бы отойти максимально далеко от ребенка. 

Всю посуду, из которой ест ребенок, требуется тщательно стерилизовать. Если этим занимается заболевший взрослый, то обрабатывать посуду следует в маске. На время болезни посуда больных и здоровых членов семьи не должна смешиваться. 

Как не заразить ребенка простудой? Оставаться ответственным взрослым и тщательно выполнять рекомендации нашей статьи.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Можно ли кормить ребенка грудью при гепатите с

Ежегодно у 40 тысяч женщин с гепатитом С появляется на свет 4000 детей с положительными результатами анализов крови на вирус. Только у 4-10% новорождённых инфекция переходит в хроническую форму. Путь передачи вируса от матери к ребёнку называется вертикальным.

Во всём мире гепатиты В и С являются причинами хронического повреждения печени у детей и взрослых. В развитых странах из-за программ вакцинации против гепатита В именно вирус гепатита С становится угрозой для здоровья детей.

При этом вертикальная передача становится ведущим источником инфекции.

Что такое вертикальная передача вируса?

Вертикальная передача – это попадание вируса от матери ребёнку во время беременности, во время родов или на протяжении первых 28 дней после рождения.

Механизм передачи инфекции малоизучен. Большинство младенцев были инфицированы перинатально или внутриутробно, заражение во время кормления маловероятно. Результаты теста полимеразной цепной реакции отражают время передачи вируса.

Тест является отрицательным ещё через несколько недель после рождения. Таким образом, инфицирование происходит в перинатальный период, который начинается со 155 дня беременности и заканчивается спустя 168 часов после рождения.

Выявление вирусной РНК у ребёнка нескольких дней от роду указывает на внутриутробное инфицирование на этапе ранней беременности.

Вертикальная передача гепатита зарегистрирована многочисленными исследованиями, и риск составляет около 5%. Уровень виремии в организме матери (концентрации вируса в крови) напрямую влияет на вероятность заражения ребёнка.

Вертикальный риск передачи увеличивается на 25% у женщин, которые заражены одновременно гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. На риск передачи гепатотропного вируса не влияет выбор между естественными родами и кесаревым сечением. Почти все младенцы, рождённые от инфицированных женщин, имеют положительный тест на антитела. Но это не означает присутствия в их организме самого вируса гепатита C. Количество антител постепенно снижается, и они перестают выявляться, когда ребёнок становится дошкольником. Точный анализ на гепатит С может быть выполнен после 18 лет.

Почему можно кормить с гепатитом?

Матери с гепатитом С могут кормить детей грудью, если на сосках нет трещин. Вирус передаётся через кровь, потому при травмировании кожи риск возрастает.

Уход за грудью повышает безопасность грудного вскармливания. Акушер должен проконсультировать женщину о том, как предотвратить воспаление, растрескивание и кровотечение из сосков.

Инфекционисты рекомендуют искусственное вскармливание, только когда женщина ВИЧ-позитивна.

Если ребёнок заражён гепатитом С, то с материнским молоком он получает антитела против инфекции. Многие акушеры перестраховываются, говоря, что гепатитом заражают при вскармливании, как и ВИЧ-инфекцией. Потому практикуют аналогичные запреты для женщин с гепатитами.

Кормление грудью ребёнка при гепатите С безопасно. Нет задокументированных фактов заражения младенцев через материнское молоко. Если на сосках появляется кровоточащие трещины, то вскармливание нужно временно прекратить до заживления кожи.

Вирус передаётся через заражённую кровь, но он не является тератогенным, то есть, не вызывает аномалии развития плода.

Зафиксировано всего несколько случаев на практике, когда передача инфекции вызвала хроническое поражение печени у детей до 6 месяцев. Чаще всего женщины с гепатитами вынашивают, рожают и воспитывают здоровое потомство.

Некоторые исследования подтвердили связь между вирусоносительством матери, недоношенностью и преждевременными родами, но это не сказалось на выживаемости детей.

Противопоказания для грудного вскармливания

Абсолютные противопоказания для кормления грудью выглядят следующим образом:

  • отсутствие фермента галактоза 1-фосфата, необходимого для усвоения молока;
  • наличие вируса иммунодефицита человека;
  • приём химиотерапевтических и противовирусных препаратов;
  • наличие Т-лимфотропного вируса.

Грудное вскармливание стоит временно прекращать при обострении следующих заболеваний: проявление вируса папилломы человека на груди, активная инфекция туберкулёза. Вирус гепатита С не относится к абсолютным запретам для грудного вскармливания.

Беременность и вскармливание – абсолютные противопоказания для лечении гепатита С Рибавирином, который вызывает врождённые дефекты или смерть плода. Риск является чрезвычайно высоким. Препарат запрещено принимать даже половому партнёру беременной женщины. Зачатие разрешено спустя 6 месяцев после окончания терапии.

Различные штаммы гепатита и грудное вскармливание

Различные штаммы гепатита атакуют печень, но их признаки отличаются по степени тяжести:

  1. Гепатит А или инфекционный гепатит – это краткосрочная болезнь с потерей аппетита, высокой температурой, усталостью, тошнотой. Передаётся фекально-оральным путём. Вирус не переходит вместе с грудным молоком, женщину можно лечить гамма-глобулинами, не прерывая вскармливание.
  2. Гепатит B – сывороточный, распространяется при контакте с кровью слюной и другими биологическими жидкостями, а также во время полового акта. Симптомами он напоминает гепатит А, но сохраняется дольше. Способен привести к хроническому заболеванию печени или к смертельному исходу. Вирус обнаруживается в грудном молоке. Поскольку ребёнок,инфицированный во время беременности, проходит вакцинацию после рождения, матери могут спокойной кормить его грудным молоком.
  3. Гепатит C распространяется через инфицированную кровь, через инъекции наркотиков и хирургические инструменты. Болезнь, которая начинается с лёгких симптомов гриппа, в итоге может привести к раку печени. Вирус гепатита С не распространяется через грудное молоко, но может передавать через кровь, которая выделяется из трещин и ран на сосках.

Вирусы, передаваемые фекально-оральным путём, такие как гепатит А, с большей вероятностью заражают новорождённых и попадают в грудное молоко в острой фазе заболевания. Если роды проходят во время этой стадии, то ребёнку вводят иммуноглобулин для профилактики. Потому грудное вскармливание не запрещается в любом случае.

Вирусы гепатита В и С передаются гематогенным и половым путём. Поверхностный антиген выявляется в молоке сероположительных женщин. Вероятно, младенцы заглатывают немного крови из-за травм сосков, даже если они малы.

Основным способом передачи является контакт с кровью во время родов. Потому сразу после рождения ребёнку вводят вакцину иммуноглобулина в количестве 0,5 мл первые 12 часов жизни.

Практика доказывает 95% эффективность, но вакцинация запрещена недоношенным детям.

Если мать не сдавала анализ на антитела, его сделают сразу после родов. Новорождённому вводят вакцину, и при положительном результате теста добавляют иммуноглобулин для терапевтических целей. Если мать не инфицирована, то традиционно практикуется вакцинация. Грудное вскармливание не противопоказано даже при наличии антител в крови матери.

Хотя РНК вируса гепатита С выявляется в молозиве и грудном молоке, риск заражения во время грудного вскармливания не подтвердился.Рекомендовано предотвращать образование трещин, хотя с точностью невозможно сказать, передаётся ли заболевание ребёнку через контакт с каплями крови. Решение о грудном вскармливании принимается на индивидуальной основе с учётом важности молока для младенца.

Грудное вскармливание при гепатите С разрешено по нескольким причинам:

  • низкая скорость вертикальной передачи инфекции – 3-5% случаев;
  • высокая скорость спонтанного выздоровления до 25-50%;
  • замедленное развитие болезни.

Однако анализ различных случаев показывает, что инфекция непредсказуема, и прогнозы могут меняться.

Существуют факторы, повышающие риск перинатальной передачи:

  • коинфекция ВИЧ;
  • высокие вирусные нагрузки для матери.

Выбор в качестве метода родоразрешения кесарева сечения и отказ от грудного вскармливания не снижают риски вертикальной передачи инфекции. Существует взаимосвязь между ростом материнского титра РНК-вируса и вероятностью инфицирования ребёнка.6 копий/мл. Повышение уровня коррелирует с более высокими уровнями РНК в молозиве.

Существующие рекомендации по диагностике перинатальной инфекции включают анализ на антитела у младенцев, которые родились от инфицированных матерей.

Тест проводится спустя 12 месяцев или выполняется анализ на РНК на 6 месяце после рождения. Варианты лечения с использованием пегилированного интерферона и Рибавирина не подходят для беременных и новорождённых.

Однако новые препараты, которые проходят доклинические этапы исследований, рассчитаны на эти категории больных.

Научные исследования на тему гепатита С и кормления

Исследование с участием женщин детородного возраста проводилось в Австралии. Результаты показали, что 1,5% инфицированных гепатитом С (hvc-вирусом) с историей употребления наркотиков, переливанием крови и предыдущей беременностью, которая завершились до 20 недели – независимые факторы риска для заражения ребёнка.

Два исследования подтвердили, что грудное вскармливание не приводит к заболеваемости гепатитом С новорождённых и маленьких детей. Молоко защищает от инфекции, поскольку оно обладает способностью снижать вирулентность вируса.

Первое исследование оценивало, как влияет способ родоразрешения, ведение родов и грудное вскармливание на вероятность передачи вируса гепатита C от матери к ребёнку.

Результаты 14-ти исследований не выявили очевидной разницы между естественными родами и кесаревым сечением, однако подтвердилось, что затяжные роды и разрыв плодных оболочек повышает риск инфицирования.

Влияние кормления грудью на инфицирование не обнаружено.

Во втором исследовании учёные изучали способность грудного молока нейтрализовать активность вирус гепатита C в пробирке. При комбинированном инкубировании молоко в сто раз снижало вирулентность, но результаты зависели от дозы. Влияния коровьего молока и детских смесей на вирус гепатита не наблюдалось.

Жирные кислоты, такие как лауриновая и линолевая, инактивировали вирус гепатита С, разрушая клеточную оболочку. Линолевая кислота составляет 15% всех жирных кислот в грудном молоке, потому обуславливает высокие защитные функции до формирования собственной иммунной системы младенца.

Как снизить риск заражения ребёнка?

Вирус гепатита С сохраняет активность за пределами тела на протяжении 3 недель. Но происходит это только при комнатной температуре на бытовых поверхностях, таких как ручки, раковины в ванных комнатах.

Почти всегда вирус распространяется через контакт с инфицированной кровью. Высушенные капли по-прежнему являются опасными. Другие биологические жидкости, такие как моча, пот не переносят вирус.

Регулярные контакты и совместное проживание не обуславливают риск заражения.

Женщина, которая является носителем вируса гепатита С, должна защитить ребёнка в бытовых условиях от инфицирования:

  1. Сразу заклеивать порезы и царапины пластырем, чтобы кровь не попала на одежду, предметы.
  2. Аккуратно утилизировать прокладки, тампоны, вату и салфетки с кровью.
  3. Мыть руки и любые предметы, которые соприкасался с кровью, с мылом.
  4. С поверхностей капли крови стирать с помощью бытовых отбеливателей, смешивая средство и воду в пропорции 1 к 10.
  5. Хранить отдельно бритвы, кусачки для ногтей, зубные щётки, мыть руки после их использования.
  6. Прервать кормление грудью, если трещины на сосках кровоточат. Предложить ребёнку другую грудь или дождаться заживления.

Сон в одной постели, еда из общей посуды совершенно безопасны для ребёнка, если нет повреждений слизистой оболочек и кожи у матери. Любые опасения по поводу вируса женщина должна обсудить с лечащим врачом, поскольку акушеры не всегда осведомлены о рисках.

Грудное вскармливание при гепатитах B и C: передаются ли ребенку при кормлении грудью через молоко

Гепатиты В и С — это вирусные заболевания, которыми болеет огромное количество людей. Путей передачи этих заболеваний множество: через кровь, во время переливания, после секса с инфицированным партнёром, и что хуже всего, от инфицированной матери будущему ребёнку. Поэтому перед кормлением ребенка грудью при гепатитах B и C необходимо уточнить у врача все нюансы.

Вирус гепатита C

Известно, что грудное кормление — не единственный путь инфицирования гепатитом (NBV (B) и HCV (C)). По статистике, самые высокие риски инфицирования интранатальными путями, чуть чаще трансплацентарными.

  1. Интранатальный путь заражения — вирус передается ребёнку в процессе родов, при взаимодействии с различными слизистыми оболочками.
  2. Трансплацентарный путь заражения — передача вируса в процессе развития эмбриона, в момент поступления ресурсов от организма мамы к ребёнку.
  3. Постнатальные способы заражения — под ними, чаще всего имеются в виду грудное вскармливание и прочие виды контактов матери с малышом.

Отметим, что передача HBV и HCV вирусов имеет свои специфики.

Передача HBV

Вирус гепатита B (HBV) — это заболевание, приводящее к разрушению печени. Симптоматика этого заболевания самая разная – у человека с гепатитом B течение болезни может проходить в ускоренном темпе, или же человек долгое время вообще не будет подозревать о своем страшном диагнозе.

Заражение может произойти при кормлении грудью от матери к ребенку

Наиболее высок риск, если женщина находится в регионе, где вирус широко распространён, и является носителем острой формы гепатита B, причём если он возник в первых двух триместрах, вероятность заражения плода довольно низкая, но в третьем — вероятность инфицирования увеличивается до 75%. Чаще всего, ребенок получает вирус гепатита при родах — 90-95%, реже — сразу после родов, при взаимодействии со слизистыми организма матери, когда кровь инфицированной попадает через микротравмы сосков при грудном кормлении.

В молоке роженицы может содержаться опасный антиген HBV – HbsAg, и именно его присутствие во время лактации вызывает некоторые риски возможности попадания вируса в организм младенца.

Однако, если принять во внимание, что основные контакты со слизистой матери происходят в процессе или до рождения, своевременно примененный антидот и иммунопрофилактические меры, принятые на постнатальном этапе, значительно снижают вероятность заражения младенца в процессе кормления.

По этой причине, в стандартном графике детской вакцинации, прививка от гепатита B занимает особое место.

Если дитя родилось с гепатитом B, то он, в процессе родов соприкасался с кровью, различными жидкостями слизистых, и вероятно способен безопасно потреблять мамино молоко.

Ему следует сделать инъекцию иммуноглобулина для серотерапии HBV за первые сутки жизни, и еще необходимо его вакцинировать от гепатита B: в первые семь дней, месяц и полгода.

Первые полгода, детям следует быть под неусыпным взором прикрепленного врача-педиатра, в течение которых следует сделать еще один анализ на наличие вируса гепатита с целью предотвращения заражения и перетекания вируса в хроническое состояние.

Тем не менее, некоторые специалисты оценивают риск перинатального заражения HBV на уровне 40%.

Передача HCV

Вирус гепатита C является следствием развития процессов разрушения печени, и является их позднейшей стадией. Сегодня, трансфер HCV от организма матери к эмбриону является основной причиной гепатита у детей.

Вероятность перинатального заражения равен 5-6%, и зачастую оно происходит при обнаружении в организме матери HCV-РНК – в случае подтверждения, вероятность инфицирования повышается в два раза. Передача вируса от носителя HCV чаще всего происходит в процессе рождения — риск 60-85%.

Есть данные об увеличении вероятности инфицирования в случае продления срока кормления грудью ребёнка – вирус может быть в молоке, поэтому женщинам с гепатитом следует очень осторожно кормить своего ребенка.

Особым исключением являются роженицы с острым гепатитом C, полученным в период после рождения ребенка, когда кровь еще не вырабатывает особые антитела, убивающие вирус. Есть также точка зрения, согласно которой микротравмы на поверхности сосков во время кормления становятся источником распространения HCV, из чего делается вывод о недопустимости естественного кормления. Однако, этот тезис еще недостаточно изучен, требует дополнительных проверок и является дискуссионным.

В документе «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни РФ», есть официальная позиция, в которой указывается следующее: «В настоящее время наличие гепатитов B и C у женщин не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки».

Ограничения при грудном вскармливании

Очевидно, даже допуская возможность естественного кормления при наличии вируса гепатита B или C, нельзя не столкнуться с рядом ограничений. Под ограничениями следует понимать некоторый комплекс правил предосторожности и гигиены, которые помогут избежать заражения ребенка:

  1. Во-первых, маме необходимо уметь правильно прикладывать младенца к груди еще во время пребывания в родильном доме. Для получения необходимых инструкций, следует обратиться к сотрудникам больницы.
  2. Во-вторых, следует уделить пристальное внимание коже сосков, и предпринять меры для предотвращения возникновения на их поверхности трещин. Для этого, рекомендуется обрабатывать молозивом соски сразу после кормления, или мазями вроде Пурелан 100, не требующими смывания и состоящими из ланолина. Большинство специалистов уверены, что молозиво – лучшее средство для профилактики трещин на столь интимных местах.
  3. В-третьих, в ситуации активного развития трещин на сосках, рекомендуется использование силиконовых накладок, значительно снижающих уровень травмирования во время кормления. Пользоваться такими накладками можно на протяжении всего кормления, и рекомендуется закупиться ими еще до госпитализации в родильный дом. Следует помнить, при наличии гепатита C рекомендуется не рисковать, и осуществлять кормление только с использованием накладок из силикона.
  4. В-четвертых, при отсутствии серьезных противопоказаний, нельзя игнорировать вакцинацию ребенка от гепатита C в первые дни жизни, если на то нет веских оснований.

В качестве отдельных рекомендаций, можно указать на следующие факты:

  1. Возникающие трещины и ссадины, вызванные кормлением вкупе с иными инфекциями, например, даже банальной молочницей, увеличивают вероятность заражения малыша. В частности, она велика, если у роженицы обнаружена высокая вирусная нагрузка, а у малыша присутствует значительное количество открытых ранок и язвочек в полости рта. В такой ситуации необходимо временно прекратить кормление, и поддерживать лактацию, собирая молоко в приготовленную емкость.
  2. Необходимо «мониторить» вирусную нагрузку и всячески предупреждать возможные обострения. Не следует забывать, что большинство видов лекарств противопоказаны во время кормления, поскольку их действующие элементы попадают в молоко и становятся ядом для ребенка. Рекомендуется, прервать лечение до полного завершения постнатального периода.

Кормление грудью при гепатите С: меры предосторожности

Каждая мама желает только лучшего для своего малыша, стараясь всеми силами оградить его от различных опасностей, особенно в самом раннем возрасте. К сожалению, гепатит С весьма распространен, и заболеть им может абсолютно любой человек.

Конечно, женщина, узнавшая о своем диагнозе будучи беременной, задается вопросом: «Можно ли кормить грудью при гепатите С?». Именно об этом идет речь в данной статье.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатит С — заболевание, вызываемое попаданием в кровь вируса HCV, который разрушает клетки печени. Вовремя не диагностированный гепатит С нередко становится причиной тяжких последствий, вплоть до цирроза и рака печени.

Заражение вирусом HCV происходит путем попадания в организм инфицированной крови. Часто это случается при использовании нестерильных инструментов в стоматологических кабинетах, маникюрных и тату-салонах, а также во время незащищенных половых контактов с инфицированным партнером.

Наибольшую опасность это заболевание представляет по причине полного отсутствия симптомов или их недостаточной выраженности. Многие больные годами живут, не подозревая о том, что в их крови находится вирус HCV. Женщины же нередко узнают о своем заболевании во время беременности при прохождении необходимых обследований и сдаче анализов.

Беременность и гепатит С

Будущую мать, узнавшую о своей болезни, обязательно будут тревожить вопросы о здоровье ребенка. Научные исследования подтверждают, что заболевание не причиняет плоду никакого вреда, и беременность в большинстве случаев протекает так же, как и у здоровых женщин.

Более того, во время беременности часто снижается вирусная нагрузка и анализы будущей мамы приходят в норму. К сожалению, после родов заболевание вновь начнет набирать силу.

Отдельно стоит поговорить о риске внутриутробного заражения ребенка вирусом HCV. Вероятность того, что малышу передастся от матери заболевание, есть, но не такая большая: всего 3-10% детей заражается от матери внутриутробно или в момент родов. Обычно младенцы появляются на свет здоровыми, однако в первые 1-1.5 года жизни ребенка в его крови могут быть обнаружены антитела к вирусу HCV.

Кормление грудью при гепатите С

Грудное молоко — это идеальная легкоусвояемая пища для только что появившегося на свет малыша, которая полностью удовлетворит его потребность в питательных веществах и витаминах. К тому же грудное вскармливание устанавливает тесный физический и эмоциональный контакт между мамой и новорожденным, что немаловажно для правильного развития ребенка.

Но не опасно ли кормить ребенка грудью при гепатите С? Всемирная организация здравоохранения утверждает, что кормить можно.

Исследования ученых из разных стран доказали: в грудном молоке вирус HCV не был найден, а это означает, что мать может кормить ребенка. Более того, малыш получит вместе с материнским молоком антитела к вирусу, что увеличит сопротивляемость организма ребенка к заболеванию.

Мама должна соблюдать некоторые меры предосторожности:

  1. Тщательно следите за тем, в каком состоянии находится ротовая полость вашего малыша: проверяйте ее на наличие ранок и язвочек. Кандидоз (молочница) и стоматит — частые заболевания у детей в возрасте до года, и такие состояния вкупе с наличием у мамы вируса HCV требуют особого внимания;
  2. Наличие трещин и повреждений на сосках увеличивает риск передачи заболевания. Особенно внимательно стоит следить за целостностью кожных покровов в период, когда у ребенка режутся зубки и он случайно может прикусить сосок во время кормления. В таком случае рекомендуется кормить через специальные силиконовые накладки;
  3. Грудное вскармливание и прием специфической терапии для лечения гепатита С несовместимы, а это значит, что лечение придется отложить;
  4. Рекомендуется делать ребенку все прививки, в том числе и против гепатита согласно прививочному календарю.

Доказано, что дети, вскормленные молоком матери, меньше болеют и страдают аллергией, а процесс их развития идет быстрее чем у детей, питающихся искусственными смесями.

Польза кормления грудью неоценима и для самой матери: мудрая природа устроила так, что вырабатывающийся при кормлении гормон окситоцин благоприятно влияет на психическое состояние женщины и ее иммунитет, а также вызывает сокращение матки, что очень важно в послеродовой период.

Таким образом, вовсе не стоит переводить малыша на питание из бутылочки лишь по причине того,что вы больны гепатитом С. Польза для малыша от маминого молока многократно превышает риск возможного заражения вирусом.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Гепатит В и С — можно ли кормить грудью?

К сожалению, нередко в наше время кормящих мам беспокоит вопрос – можно ли кормить своего малыша грудью, если они являются носительницами вирусов гепатита B или С?

Однозначно ответить на этот вопрос может только лечащий врач, рассматривая каждый конкретный индивидуальный случай, а мы в своей публикации постараемся рассмотреть наиболее современные и обоснованные точки зрения по данной проблеме, сделав небольшой обзор зарубежной и отечественной литературы.

Для начала рассмотрим случай, если мама больна гепатитом В. Вирус гепатита B (HBV) вызывает системное заболевание, поражающее печень.

Пациент может совсем не чувствовать никаких симптомов, или может испытывать симптомы напоминающие легкое течение гриппа, но также болезнь может развиваться и скоротечно. Вирус гепатита B обычно передается через контакт с зараженной кровью или другими телесными жидкостями.

Контакт с зараженными слизистыми во время родов или во время сексуального контакта также является способом передачи вируса.

Грудное молоко может содержать поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), и высказывалось мнение о том, что кормление грудью представляет собой путь возможного проникновения вируса гепатита В в организм грудных детей.

Однако нет никаких подтверждений того, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции. [5,12]

Приблизительно от 5 до 15 процентов беременных женщин, зараженных вирусом гепатита B, передадут вирус своим детям еще до родов.

Но поскольку основной контакт малыша с вирусом происходит во время или непосредственно до родов, иммунопрофилактика и вакцинация в ранний послеродовой период имеют высокие шансы предотвратить инфицирования.

Вот почему прививка от гепатита B рекомендуется для всех новорожденных как часть обычного графика детских прививок. [3]

Вакцина гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и может полностью устранить риск передачи путем грудного вскармливания. [5,12]

Младенцы, родившиеся у матерей, инфицированных гепатитом В, и уже имевшие контакт с материнской кровью, амниотической жидкостью и вагинальной секрецией во время родов, могут кормиться грудью.

Новорожденный должен получить иммуноглобулин для серотерапии гепатита B (HBIG) в течение 12 часов после рождения, и последующий курс из трех инъекций вакцины против гепатита В: в течение первой недели жизни, в 1 месяц, и в 6 месяцев.

Все младенцы должны находиться под педиатрическим наблюдением — включая повторный анализ на HBsAg, чтобы исключить хроническое носительство.

Этот протокол успешен для снижения риска, относящегося к неонатальной передаче вируса во время кормления грудью.

В группе из 369 младенцев, родившихся у женщин с хроническим вирусом гепатита B, ни один из вскармливаемых грудью детей не был заражен вирусом гепатита В, но девять искусственно вскармливаемых были заражены им. [9]

Таким образом, кормление грудью не увеличивает уровень инфекции среди младенцев. Более того, в областях с высокой распространенностью вируса гепатита B, отсутствие грудного вскармливания подвергает ребенка в большему риску заболевания.

И даже в случае, когда в грудном молоке обнаруживался вирус гепатита С, дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заражались, и матерям с положительной пробой на РНК вируса гепатита С, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения, следует рекомендовать кормить грудью. [11,12,15]

Вирус гепатита C (HCV), связанный с дальнейшим развитием хронического заболевания печени, в детстве на сегодняшний день приобретается главным образом вертикально. Перинатальная передача от матери ребенку составляет приблизительно 6 процентов. Риск передачи связан с присутствием материнского HCV при родах и высокой вирусной нагрузке у матерей [16].

Несмотря на присутствие РНК вируса гепатита С в некоторых образцах грудного молока, нет никаких свидетельств того, что кормление грудью дает риск инфицирования гепатитом С [8,16], и нет сведений о конкретных случаях передачи вируса от матери к младенцу через грудное молоко. [17] Общая доля материнско-младенческой передачи гепатита С среди вскармливаемых грудью детей такая же, как и среди получающих искусственные смеси младенцев; и инфицированным женщинам нужно позволять кормить грудью. [6,7,10]

Исключение — редкий случай матерей в остром периоде гепатита С, приобретенного после родов, в то время, когда еще нейтрализующие антитела не присутствуют в ее крови. [13]

Предполагалось, что повреждения и трещины сосков при грудном вскармливании могут являться риском передачи вируса гепатита С [4,14] но эта теория является гипотетической и недостаточно обоснована.

Тревожащее последствие этой рекомендации в том, что подразумевается запрет на кормление грудью, если у матери есть гепатит С, в то время как у очень многих женщин есть временная травма сосков после родов.

  • В Национальной стратегии вскармливания детей первого года жизни Российской Федерации, опубликованной в 2008 году, также говорится, что «В настоящее время наличие гепатита В и С у женщин не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки». [1]
  • И, в заключение, мы можем рассмотреть таблицу противопоказаний к грудному вскармливанию, представленную в учебном пособии по неонатологии, доктора медицинских наук, профессора, президента Союза педиатров Санкт-Петербурга, Николая Павловича Шабалова:
  • Противопоказания к грудному вскармливанию (учебный семинар ВОЗ «Основы ухода за новорожденным и грудное вскармливание», 2002) [2]

«?» — противоречивые мнения. (1) Данные таблицы относятся только к биологическим матерям, кормящим грудью или сцеживающим молоко для своего ребенка. (2) Молоко следует сцеживать регулярно в период временного прекращения грудного вскармливания. (a) Контролировать уровень токсического метаболита в крови ребенка.

(b) Противоречивые мнения, решения принимаются индивидуально, должна быть просмотрена литература. (c) Новорожденному по возможности ввести иммуноглобулин и вакцину против гепатита В.

(d) Если заболевание появляется у матери в течение 6 дней до или через 2 дня после родов, то ввести неинфицированному ребенку специфический противоветряночный иммуноглобулин и назначить ацикловир, отделить ребенка от матери до исчезновения у нее инфекции. (e) Через 24 ч после появления терапевтического уровня антител у матери.

(f) При наличии очагов поражения на груди или соске перед кормлением они должны быть очищены. (g) Кормление пораженной абсцессом грудью зависит от его локализации, дренажного разреза, а также того, затронут ли молочный проток.

(h) В интересах здоровья матери кормление грудью может быть разрешено только после полного окончания лечения.

Вызвать консультантаЕсть вопросы? +7 (812) 956-3-954

Литература:

Литература:

  1. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН; И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской федерации. Естественное вскармливание. ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Детское питание. Март, 2008
  2. Шабалов Н.П.,Неонатология: Учебн. пособие : В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 608 с. : илл.
  3. Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
  4. Buckhold KM.,Who’s afraid of hepatitis C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
  5. De Martino, m. Et al. Should hepatitis b surface antigen positivemothers breast feed? Archives of disease in childhood, 60: 972–974 (1985).
  6. Fischler B et al. Vertical transmission of hepatitis C virus in- fection. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
  7. Gibb DM et al. Mother-to-mother transmission of hepatitis C virus: evidence for preventable peripartum transmission. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
  8. Hardikar W. Advances in pediatric gastroenterology and he- patology. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
  9. Hill JB et al.Risk of hepatitis B transmission in breast-fed in- fants of chronic hepatitis B carriers. Obstet and Gynecol 6:1049–52, 2002.).
  10. Ho-Hsiung L et al.Absence of infection in breast-fed infants born to hepatitis C virus-infected mothers. J Pediatr 126:589–91, 1995.
  11. Kage, m. Et al.Hepatitis c virus RNA present in saliva but absent in breast-milk of the hepatitis c carrier mother. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
  12. Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca и Aileen Robertson, Кормление и питание грудных детеи? и детеи? раннего возраста. Методические рекомендации для Европеи?ского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ, Европеийская серия, No 87. Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. Обновленное переиздание, 2003 г.
  13. Polywka S et al.Low risk of vertical transmission of hepatitis C virus by breast milk. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
  14. Roberts EA, Yeung L.Maternal-infant transmission of he-patitis C virus. Hepatology 36: S106–13, 2002.
  15. Spencer, j.d. et al. Transmission of hepatitis c virus to infants of human immunodeficiency virus-negative intravenous drug-using mothers: rate of infection and assessment of risk factors for transmission. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
  16. Tajiri H et al.Prospective study of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
  17. Yeung LT, King SM, Roberts EA. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Hepatology 34:254–29, 2001

Алёна Лукьянчук Психолог, консультант по грудному вскармливанию, член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Кормление грудью при гепатите С: мнения и факты

Гепатит С на данный момент — не только достаточно распространенная инфекция, но и вирусное заболевание, прогрессирующее в количестве заболевших. Особенности передачи гепатита С известны: заболеть можно при переливании крови, при незащищенном половом контакте, а также внутриутробно, если инфицирована будущая мать.

Передача вируса с биологическими жидкостями, за исключением крови, весьма сомнительна. Однако каждая мать, столкнувшаяся с таким диагнозом, хочет знать: безопасно ли грудное вскармливание для малыша? Как показывает практика, не у всех специалистов можно получить однозначный ответ.

MedAboutMe разбирается в вопросе опасности кормления детей грудью при гепатите С и расставляет точки над i.

Исследования специалистов о передаче вируса гепатита С через грудное молоко

Ранее специалисты считали, что с грудным молоком при некоторых стадиях развития заболевания мать может инфицировать ребенка гепатитом С. Проведенные в последние годы многочисленные исследования ученых Германии и Японии доказали, что вирус данного типа гепатита в грудном молоке не обнаруживается. Ученые США исследовали образцы грудного молока инфицированных женщин и пришли к тому же выводу. Иначе говоря, через материнское молоко вирус не передается. Эти результаты подтверждаются и другими научными работами.

Таким образом, теория о дополнительном риске грудного вскармливания новорожденных матерями с данным диагнозом, опровергнута. Поэтому категорично и сразу же переводить младенца на смеси-заменители не стоит. Кормите на здоровье!

Ограничения при грудном вскармливании

Однако есть и ограничения при грудном вскармливании малышей мамой с гепатитом С. Маме необходимо обращать пристальное внимание на состояние сосков, ухаживать за их кожей, при необходимости использовать специальные накладки, особенно актуальных при сочетании повреждений кожи у мамы и режущихся зубов у малыша.

Трещины, ссадины, вызываемые привыканием к кормлению, присоединившимися инфекциями, например, кандидозом (молочницей) сосков провоцируют риск передачи вируса. Особенно это актуально, если у кормящей матери выявлена вирусная высокая нагрузка, а у ребенка отмечаются открытые ранки во рту. В этом случае кормление грудью стоит приостановить, сцеживая и выливая молоко для сохранения лактации.

Также важно знать уровень текущей вирусной нагрузки на организм и следовать правилам профилактике обострений. Стоит помнить и о том, что специфическое лечение от гепатита данной формы и грудное вскармливание не совместимы, так как действующие вещества проникают в грудное молоко и негативно влияют на ребенка. По возможности терапию следует отложить до окончания периода кормления.

Для мам, заботящихся о профилактике возможного заражения, существуют особые рекомендации, которые дополняют процесс грудного вскармливания ребенка.

Наталья Майкова, педиатр, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию

В настоящее время растет число женщин, инфицированных опасным вирусом гепатита С. На данный момент не разработано такого лекарства, с помощью которого можно было бы гарантированно выздороветь от этой болезни.

Также нет прививки от гепатита С. Никто не застрахован от такого диагноза, ни один человек на свете. Нередко будущая мама узнает о страшном диагнозе, уже вынашивая малыша.

Можно ли его будет кормить грудью? Как это правильно сделать?

Текущий гепатит С не является противопоказанием для грудного вскармливания. Напротив, с грудным молоком мама будет передавать малышу защитные антитела от этой инфекции.

Может ли ребенок заразиться от мамы? Теоретически заражение возможно, но не через молоко, а через кровь. То есть, для этого должны быть трещины на сосках у матери и повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта у малыша. Данное сочетание встречается крайне редко.

Как еще больше снизить риск заражения гепатитом С своего ребенка?

  • Во-первых, стоит научиться правильно прикладывать кроху груди еще на этапе родильного дома. За помощью необходимо обратиться к медицинскому персоналу.
  • Во-вторых, особое внимание стоит уделить такой профилактике трещин, как обработка сосков молозивом после кормления. Это является лучшим профилактическим и лечебным средством от трещин.
  • В-третьих, если трещины все же начали развиваться, то лучше использовать на грудь силиконовые накладки. Они помогают снизить травматизацию сосков при сосании. Оставить накладки стоит до полного заживления трещин. Лучше купить их заранее на всякий случай.
  • В-четвертых, не стоит отказываться от прививки против гепатита В в первые сутки жизни, если у крохи нет к ней противопоказаний. Часто гепатит С и В идут рука об руку, поэтому об этом нужно помнить, чтобы вовремя защитить от такой микст-инфекции и себя, и ребенка.

«Как я решала вопрос о грудном вскармливании»

В процессе незапланированной беременности я волновалась о том, родится ли малыш здоровым и как поддерживать его здоровье после появления на свет, ведь у меня был диагностирован гепатит С. Очень хотелось обеспечить ему всю ту пользу, которую дает грудное молоко. И я начала спрашивать специалистов, можно ли мне будет кормить ребенка грудью.

Мы живем в подмосковном городе районного значения, и специалистов было немало — и тех, кто вел беременность и затем наблюдал малыша, и мой инфекционист, и просто знакомые врачи. Я даже звонила на горячую линию «Гепатиту нет», но ответ постоянно менялся.

Сначала все утверждали, что с таким диагнозом грудью кормить нельзя, так как очень высоки риски передачи вируса ребенку. К моменту родов количество мнений увеличилось и появилось разнообразие решений: «можно, но осторожно».

Поняв, что кормить все-таки можно, я стала выяснять, что же означает «осторожно». Вирусная нагрузка у меня была низкая, и в прочитанной литературе утверждалось, что риск заражения ребенка крайне невелик. А польза от грудного молока огромна.

Я начала «осторожно» кормить сына почти сразу после рождения, совмещая грудное молоко со смесью, чтобы кожа на груди успевала восстанавливаться и не было риска возникновения трещин.

Наш педиатр по-прежнему утверждала, что кормить запрещено, но, к счастью, через два месяца после родов мой гепатолог-инфекционист подтвердила те же выводы, которые я получила из исследований: кормить грудью, особенно в моей ситуации, совершенно безопасно.

Я очень рада, что мы прошли этот этап сомнений и поиска ответа, не отказываясь от грудного вскармливания. Почти до года малыш получал антитела из молока и вырос здоровым ребенком. А я прошла курс лечения, и теперь думаю о втором ребенке, которого можно будет кормить грудью, не спрашивая разрешения у врачей.

Грудное молоко, как известно, является лучшей пищей для новорожденных. Особенно это касается малышей, чьи матери в процессе вынашивания или до него были не вполне здоровы и, возможно, не могли вполне обеспечить полноценное питание плода внутриутробно. Для таких младенцев вдвойне важно получать максимально подходящую пищу, антитела и легкоусваиваемые вещества в первые месяцы после рождения.

К счастью, для будущих мам с гепатитом С вопрос о грудном вскармливании больше не стоит. Если вирусная нагрузка и состояние груди позволяют, кормить не только можно, но и нужно.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

ВИЧ и кормление детей грудного возраста

Ключевые тезисы статьи:

  • Риск передачи ВИЧ ребенку равен нулю при использовании молочной смеси.
  • Принцип Н=Н (неопределяемый = непередаваемый) не относится к грудному вскармливанию, но риск передачи ВИЧ ниже, если ваша вирусная нагрузка не определяется.

За последние 20 лет рекомендации по вопросам вскармливания младенцев для женщин, живущих с ВИЧ, неоднократно менялись и, вероятно, будут продолжать совершенствоваться.

Рекомендации также отличаются в зависимости от места проживания. В Великобритании и других странах с высоким уровнем дохода населения наиболее безопасным способом кормления ребенка для матери, живущей с ВИЧ, является кормление из бутылочки с использованием молочной смеси. А в стране с низким уровнем дохода женщине, живущей с ВИЧ, могут рекомендовать кормить младенца грудью. Это связано с тем, что в целом для ребенка безопаснее питаться грудным молоком, содержащим ВИЧ, чем смесью для детского питания с неочищенной водой из нестерилизованных или плохо стерилизованных бутылочек.

Тем не менее, даже в тех местах, где детская питательная смесь рекомендована официально, матерям, живущим с ВИЧ, работники сферы здравоохранения могут, при определенных обстоятельствах, рекомендовать грудное вскармливание, если такие матери получают эффективное лечение и соглашаются на более частые медицинские осмотры и последующие врачебные консультации.

Каков риск передачи ВИЧ вашему ребенку во время кормления?
Последние новости и исследования по теме грудного вскармливания и ВИЧ

Если вы кормите младенца молочной смесью, риск передачи ВИЧ равен нулю. В Великобритании и других странах, где женщины могут безопасно кормить ребенка молочной смесью,  рекомендуется кормить ребенка только молочной смесью с момента его рождения.

Если вы в течение некоторого времени проходили лечение, и оно дало хорошие результаты, риск во время кормления грудью является низким. При оценке этого риска необходимо учитывать: определяется ли у вас вирусная нагрузка, состояние вашего здоровья и здоровья ребенка вообщем и общую продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание ВИЧ-положительным женщинам рекомендуется только в тех случаях, когда искусственное вскармливание не считается безопасным, например, в странах с низким уровнем дохода населения.

Прием антиретровирусных препаратов существенно снижает риск передачи ВИЧ через грудное молоко. По результатам ряда оценок, риск передачи вируса после рождения составляет 1%, если женщина кормит грудью в течение шести месяцев, и почти 3%, если она кормит грудью в течение одного года. При этом, в большинстве исследований, на которых основаны эти цифры, не все женщины получали лечение в течение всего времени кормления грудью. По результатам недавнего исследования PROMISE, в рамках которого ВИЧ-положительные матери получали лечение в течение всего времени грудного вскармливания, риск передачи вируса оценивается на уровне 0,3% после шести месяцев грудного вскармливания и 0,6% после 12 месяцев. В ходе этого исследования были выявлены два случая заражения детей ВИЧ несмотря на то, что вирусная нагрузка у их матерей на тот момент не была обнаружена.

Если ни вы, ни ваш ребенок не получает антиретровирусную терапию, по оценочным данным в течение двух лет грудного вскармливания существует примерно 20% риска передачи ВИЧ ребенку. Кормление пищей, смесью или водой в дополнении к грудному молоку (известное как “смешанное вскармливание”) в отсутствие лечения не только не снижает риск, но и делает передачу ВИЧ более вероятной.

Необходимо проведение дополнительных исследований для выяснения как долго необходимо принимать антиретровирусную терапию до начала грудного вскармливания, а также для оценки влияния приверженности лечению и вирусной нагрузки на передачу вируса от женщины к ребенку. Все исследования по грудному вскармливанию и ВИЧ проводились в странах с низким уровнем дохода населения. В Великобритании исследования по грудному вскармливанию и ВИЧ не проводились.

Что такое “искусственное вскармливание”?

Для всех детей единственной рекомендуемой альтернативой грудному вскармливанию в течение первых шести месяцев их жизни является смесь для детского питания, также известная как молочная смесь для кормления из бутылочки. Не следует давать детям твердую пищу до тех пор, пока им не исполнится шесть месяцев.

Детская смесь изготавливается из коровьего молока, обработанного таким образом, чтобы сделать его более подходящим для детей. Обычно она выпускается в форме сухого порошка, который следует разводить кипяченой и охлажденной водой (не бутилированной). В продаже также существует готовая к употреблению жидкая смесь, но она стоит дороже, и ее необходимо быстро использовать после вскрытия упаковки.

Тщательная гигиена чрезвычайно важна при разведении молочной смеси, поскольку иммунная система ребенка не так сильна, как у взрослого. Диарея и рвота, вызываемые бактериями, опасны для новорожденных.

Чтобы избежать заражения, вы должны делать следующее:

  • Промывайте бутылки, соски и любые другие приспособления для кормления в горячей мыльной воде сразу после кормления, используя чистые щетки для бутылочек. Не используйте соль. Мойка приспособлений для кормления в посудомоечной машине очищает их, но не стерилизует. Перед стерилизацией промойте все приспособления чистой холодной проточной водой.
  • Стерилизуйте бутылки и соски, используя стерилизующий раствор с холодной водой, стерилизацию паром (например, в микроволновой печи) или кипячение. Перед применением стерилизованных приспособлений вымойте и высушите руки и наденьте соски на бутылочки на чистой, дезинфицированной поверхности.
  • Разводите смесь на одно кормление по мере необходимости. Даже когда банки и пакеты с порошковой смесью для младенцев запечатаны, они могут иногда содержать бактерии, которые очень быстро размножаются при комнатной температуре. Даже когда смесь хранится в холодильнике, бактерии могут выживать и размножаться, хотя и медленнее.
  • Для разведения смеси используйте свежевскипяченную питьевую воду. Не используйте искусственно смягченную или ранее вскипяченную воду. Дайте воде остыть в чайнике в течение не более 30 минут до температуры не ниже 70°С. Любые вредные бактерии погибнут в воде при такой температуре.

Для разведения смеси не рекомендуется использовать бутилированную воду, поскольку она не стерильна и может содержать слишком много соли (натрия) или сульфата. Тем не менее, вам может потребоваться использовать бутилированную воду для разведения смеси, если пить местную водопроводную воду не рекомендуется. Если вам приходится использовать бутилированную воду для разведения смеси:

  • Изучите этикетку, чтобы убедиться в том, что вода содержит:
  1. менее 200 мг натрия на литр (также указывается как Na)
  2. менее 250 мг сульфата на литр (также указывается как SO4).
  • Перед приготовлением молочной смеси кипятите бутилированную воду так же, как водопроводную, при температуре не ниже 70°С.

Пошаговые инструкции размещены на английском языке на интернет-сайте NHS.

Почему медицинские рекомендации отличаются в зависимости от места вашего проживания?

Медицинские рекомендации в Великобритании, странах Европы и США гласят, что молочные смеси безопаснее грудного вскармливания для людей, живущих с ВИЧ. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что это не относится к матерям, живущим в странах, в которых дети подвержены высокому риску диареи, пневмонии и недостаточного питания. Во многих странах с низким доходом населения, примерно один из двадцати детей умирает в течение первого года жизни, часто именно из-за этих заболеваний. Грудное вскармливание обеспечивает необходимую защиту от диареи, пневмонии и недостаточного питания.

Риск передачи ВИЧ – низкий, если ваше лечение ВИЧ дает хорошие результаты и при принятии решения о виде кормления этот риск должен сравниваться с риском получения других серьезных заболеваний.

Молочная смесь является заменителем грудного молока, и  обеспечивает детей питательными веществами, необходимыми для роста и развития. Тем не менее, такая смесь имеет три основных недостатка, особенно актуальных в некоторых странах мира.

Во-первых, поскольку смесь дается ребенку с помощью бутылочек, всегда существует риск попадания бактерий, которые могут вызвать диарею и рвоту, если у вас нет доступа к чистой питьевой воде и возможности стерилизации.

Во-вторых, молочная смесь не может укрепить иммунную систему вашего ребенка так, как грудное молоко. Во многих более бедных странах мира, грудное вскармливание значительно снижает младенческую смертность, защищая от опасных инфекций, таких как пневмония.

В-третьих, с кормлением молочной смесью связаны значительные затраты, включая приобретение стерилизационного оборудования и бутылочек. Многие женщины с низким уровнем дохода, как в Великобритании, так и в других странах, с трудом могут себе это позволить.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вопросам ВИЧ и питания детей грудного возраста

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) / Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) по ВИЧ и питанию детей грудного возраста последний раз обновлялись в 2016 году. Эти рекомендации предназначены, главным образом, для стран Африки и Азии с высокой распространенностью ВИЧ и условиями, в которых диарея, пневмония и недостаточное питание являются распространенными причинами младенческой и детской смертности.

В рекомендациях от 2016 года говорится, что женщины, живущие с ВИЧ, должны кормить своих детей исключительно грудью в течение шести месяцев, а затем давать соответствующее дополнительное питание и продолжать кормить грудью, по меньшей мере, до истечения первого года жизни ребенка. Эти рекомендации в целом соответствуют рекомендациям для всех женщин. В течение этого времени медицинские работники должны оказывать матерям полную поддержку в первую очередь по вопросу полноценного доступа к антиретровирусной терапии и приверженности.

Хотя все еще существует некоторый риск передачи ВИЧ детям, матерям, живущим с ВИЧ, говорят, что грудное вскармливание обеспечивает больше шансов на выживание, чем при использовании детской питательной смеси. Дети, которых кормят молочными смесями в этих странах, имеют больший риск возникновения диареи, пневмонии и недостаточного питания. Грудное вскармливание обеспечивает целый ряд краткосрочных и долгосрочных преимуществ для здоровья как матери, так и ребенка, и играет важную роль в его развитии.

Рекомендации по грудному вскармливанию для женщин с ВИЧ, живущих в Великобритании

В Великобритании и других странах, в которых женщины могут безопасно кормить ребенка, рекомендуется кормить ребенка с самого рождения только молочной смесью.

В самых последних рекомендациях Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) утверждается, что в Великобритании и других странах с высоким уровнем доходов населения наиболее безопасным способом кормления младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, являются молочные смеси, поскольку это гарантирует нулевой риск передачи ВИЧ после рождения. Поэтому BHIVA рекомендует женщинам, живущим с ВИЧ, кормить своих детей молочной смесью.

BHIVA также рекомендует, чтобы нуждающимся в этом женщинам давали бесплатные молочные смеси, они есть в наличии не во всех регионах. Если вы – женщина, живущая с ВИЧ, планируете беременность/беременны/у вас грудной ребенок и вы испытываете трудности с приобретением молочных смесей и всего необходимого для искусственного вскармливания, обратитесь к вашим медицинским работникам или в организацию, оказывающую помощь женщинам, живущим с ВИЧ, для получения полной консультации. Вам может быть предоставлена помощь.

Когда матери не кормят грудью, молоко все равно вырабатывается, что может вызывать дискомфорт и беспокойство. Поэтому в рекомендациях говорится, что женщинам, живущим с ВИЧ и не кормящим грудью, для облегчения дискомфорта следует принимать в течение 24 часов после родов лекарства, которые подавляют выработку молока.

Если вы остановились на искусственном вскармливании, моменты кормления ребенка все также остаются возможностью для сближения и единения. Особенно в первые дни жизни новорожденного настоятельно рекомендуется телесный контакт с матерью в течение всего процесса кормления.

Некоторые женщины эмоционально переживают из-за того, что они не могут кормить грудью. Им также может быть сложно объяснить семье и друзьям, почему они не кормят грудью, сохраняя свой ВИЧ-статус в тайне. Если вас затронули подобные сложности, и вы хотели бы получить помощь в их решении, рекомендуется обратиться к другим матерям, живущим с ВИЧ, имеющий  успешный опыт преодоления подобных проблем.

Если друзья, родственники или работники сферы здравоохранения спрашивают вас о том, почему вы не кормите грудью, не следует объяснять причину. При этом если вы все же хотите дать какие-либо объяснения, есть много причин, почему в Великобритании женщины с отрицательным ВИЧ-статусом не кормят грудью, в том числе:

  • По личным причинам (например, это позволяет вашему партнеру кормить ребенка в ночное время вместо вас)
  • Грудное молоко не “выходит”
  • Ребенок не умеет правильно сосать грудь
  • Болезненность сосков и/или молочных желез (включая воспаление груди, заболевание, называемое маститом) или закупоренные молочные протоки
  • Принятие антибиотиков для лечения инфекции

Чрезвычайно важно как можно скорее обсудить любые трудности, с которыми вы сталкиваетесь при кормлении молочной смесью, с вашими медицинскими работниками (даже во время беременности). Вы должны быть уверены, что вы можете обсуждать вопросы кормления ребенка с помогающими вам медицинскими работниками, не опасаясь осуждения с их стороны. Медицинские работники знают, что для женщины это может быть очень трудное время, и хотят иметь возможность оказывать поддержку и практическую помощь. Британская организация Positively UK, оказывающая помощь людям, живущим с ВИЧ, также включает группу обученных матерей-наставников, которые могут помочь вам решить любые сложные вопросы по теме беременности и первых месяцев жизни после родов.

Касается ли принцип Н=Н (неопределяемый = непередаваемый) грудного вскармливания?

Нет. Грудное молоко отличается от крови и других биологических жидкостей. Даже если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, к сожалению, все еще существует вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку. Дети получают большой объем грудного молока (около одного литра в день). Грудное молоко содержит большое количество иммунных клеток, в которых ВИЧ может “прятаться” и не определяться обычными тестами на вирусную нагрузку.

В настоящее время существуют доказательства того, что, хотя антиретровирусное лечение резко снижает количество ВИЧ в грудном молоке, оно может не полностью ликвидировать вирус. Было зарегистрировано несколько случаев заражения детей ВИЧ от матерей с неопределяемой вирусной нагрузкой. В ходе исследования PROMISE, в рамках которого участвовали 1200 кормящих матерей с ВИЧ, было установлено два случая передачи ВИЧ от матери ребенку во время грудного вскармливания, при которых у матерей была неопределяемая вирусная нагрузка. В двух предыдущих исследованиях участвовали 560 кормящих грудью женщин в Ботсване и 300 женщин в Малави, и было зарегистрировано четыре случая передачи ВИЧ.

Если Вы все же приняли решение кормить ребенка грудью

Во всем мире ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с добавлением соответствующих продуктов сроком до двух лет или более. ВОЗ рекомендует матерям принимать антиретровирусные препараты в течение всего срока вскармливания.

Мы знаем, что прием антиретровирусных препаратов матерями, живущими с ВИЧ, значительно снижает риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание, а также улучшает состояние их здоровья.

Если вы решите кормить грудью, важно продолжать принимать препараты (АРВТ) и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении всей жизни. Вас попросят ежемесячно посещать вашу клинику по лечению ВИЧ вместе с вашим ребенком во время грудного вскармливания и в течение двух месяцев после его окончания.

Риск передачи ВИЧ вашему ребенку повышают определенные факторы. Если у вас расстройство желудка, и, возможно, в связи с этим вы пропускаете прием терапии в соответствии с предписаниями врача. Если живот расстроен у вашего ребенка, ВИЧ может с большей вероятностью попасть в его кровообращение.

Совет Британской ассоциации по ВИЧ рекомендует, что, в случае, когда принято решение кормить грудью, вы должны снизить риск для своего ребенка с помощью “Безопасного треугольника”: “Отсутствие вирусов, здоровый желудок, здоровая грудь”. Грудное вскармливание допустимо, если:

  • у вас неопределяемая вирусная нагрузка по ВИЧ,
  • ни у вас, ни у вашего ребенка нет проблем с желудком,
  • ваша грудь и соски здоровы и не имеют признаков инфекции.

Чем меньше времени вы кормите грудью, тем меньше риск передачи ВИЧ. Если вы кормите грудью в течение четырех месяцев, вероятность передачи ВИЧ будет в два раза выше, чем если бы вы кормили грудью в течение двух месяцев.

Если вы кормите грудью, вы должны давать только грудное молоко (такой режим питания известен как “исключительно грудное вскармливание”). Кормление ребенка другой пищей, особенно твердой, может раздражать желудок ребенка и увеличивать риск заражения ВИЧ. Тем не менее, вы должны иметь дома запас молочных смесей, бутылочек и оборудования для стерилизации на случай крайней необходимости.

Принимая решение о том, как кормить своего ребенка, всегда обращайтесь за советом к врачу. Более подробную информацию вы можете найти в настоятельно рекомендуемых нами брошюрах BHIVA ВИЧ и грудное вскармливание вашего ребенка и Общая информация по питанию младенцев для женщин, живущих с ВИЧ.

 

Перевод статьи с английского языка Ребеки Уэб (декабрь 2019)

 

Литература

Bispo S et al. Postnatal HIV transmission in breastfed infants of HIV-infected women on ART: a systematic review and meta-analysis. Journal of the International AIDS Society, 20: 21251, 2017. doi: 10.7448/IAS.20.1.21251

Flynn PM et al. Prevention of HIV-1 transmission through breastfeeding: efficacy and safety of maternal antiretroviral therapy versus infant nevirapine prophylaxis for duration of breastfeeding in HIV-1-infected women with high CD4 count (IMPAACT PROMISE): a randomised, open-label, clinical trial. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 77: 383-392, 2018.  doi:10.1097/QAI.0000000000001612  You can read more about this study in our news report.

White AB et al. Antiretroviral interventions for preventing breast milk transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic ReviewsCD011323. 2014.  doi: 10.1002/14651858.CD011323

Becquet R et al. Duration, pattern of breastfeeding and postnatal transmission of HIV: pooled analysis of individual data from West and South African cohorts. PLOS ONE4: e7397, 2009.  doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0007397

World Health Organization, United Nations Children’s Fund. Guideline: updates on HIV and infant feeding: the duration of breastfeeding, and support from health services to improve feeding practices among mothers living with HIV. 2016.

BHIVA. BHIVA guidelines on the management of HIV in pregnancy and postpartum 2018 (2019 second interim update). 2019.

Shapiro RL et al. Antiretroviral regimens in pregnancy and breast-feeding in Botswana. New England Journal of Medicine, 362: 2282-2294, 2010. doi: 10.1056/NEJMoa0907736.

Palombi L et al. Antiretroviral prophylaxis for breastfeeding transmission in Malawi: drug concentrations, virological efficacy and safety. Antiviral Therapy17: 1511-1519, 2012. doi: 10.3851/IMP2315.

 

 

Кормящая мама заболела. Что делать?

Период, когда этот вопрос как нельзя актуален. Есть несколько универсальных советов, которые, я уверена, помогут чувствовать любой кормящей маме себя спокойно и уверенно. Поговорим о том, что делать, если мама заболела ОРВИ или другим заболеванием, которым она теоретически может заразить ребенка.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Прежде всего начну с того, что делать НЕ рекомендуется.

1. Бояться за ребенка

Потому как крохе на грудном вскармливании заразиться выгоднее всего именно от мамы. В молоке всегда есть иммуноглобулины, а в период болезни мамы в ее молоке еще и появляются антитела к тому, чем она болеет, поэтому малыш их заблаговременно получает и либо заболеет в легкой форме, либо не заболеет вовсе.

2. Паниковать

Потому что из-за стресса молоко, конечно, не пропадет, но вот выход его из груди будет затруднен, поскольку окситоцин, отвечающий за это, придушен гормонами стресса. Поэтому и ребенок у паникующей мамы может нервничать больше обычного. Мало того, что он «считывает» мамин настрой, так еще и молоко добывается тяжелее обычного.

А теперь о конструктивном. Что же следует делать?

1. Спать вместе с ребенком как можно больше, в том числе днем. Не выспавшемуся организму восстановиться гораздо сложнее, а поспать в отрыве от крохи, понятное дело, не удастся.

2. НЕ слушать дикие советы о необходимости отлучить ребенка от груди. Реальных случаев, когда это необходимо НЕТ (даже при ВИЧ), есть случаи (очень редкие), когда ВРЕМЕННО нужно прекратить кормить грудью. А сцеживаниями можно поддерживать лактацию, чтобы вернуть кормление через время.

3. Просто знать, что сейчас почти всегда можно подобрать лекарственный препарат, который будет совмещен с грудным вскармливанием. Даже антибиотик.

Есть база данных http://www.e-lactancia.org/. В ней на основании проведенных исследований публикуются данные о различных препаратах. Она все время обновляется. И не всегда то, что написано в инструкции к препарату отвечает реальности. Поскольку не каждый производитель хочет включать в свою статью расходов исследование на тему совместимости с кормлением, просто пишут «нельзя».

Если нужна инструкция, как пользоваться данной базой, можете обратиться ко мне в соцсетях.

Кстати, на этом сайте также публикуются альтернативы препарату, если он в группе риска. То есть вы можете обсудить это с врачом и найти сообща препарат, который «можно».

4. Заботиться о своем питании. Чтобы оно было здоровым, сбалансированным, разнообразным! Не содержало только гречку и индюка.

А для тех, кого волнует вопрос аллергии ребенка, питания мамы, могу порекомендовать следующие ролики для просмотра:

Дорогие кормящие мамы! Будьте спокойны и уверены в себе! По вопросам личных очных (Рига) и онлайн консультаций я доступна в социальных сетях — в Instagram или в Facebook. Слушайте свое сердце и кормите в удовольствие. Удачи вам!

Вирусные гепатиты В и С при беременности

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое вирусные гепатиты В и С?

Вирусы гепатита В и С, попав в организм человека, вызывают воспаление в печени – гепатит.  Вначале оно протекает бурно и называется острым гепатитом, затем, если организм справляется с инфекцией, наступает выздоровление. В случае с гепатитом В это происходит гораздо чаще. До 95% взрослых выздоравливают от острого гепатита В самостоятельно, от острого гепатита С – лишь 20% людей. Часто человек даже не знает о том, что он заразился вирусом гепатита, так как симптомы болезни в обоих случаях могут быть слабозаметными или отсутствовать вовсе.

Если в течение 6 месяцев острый гепатит не проходит самостоятельно, наступает хронический гепатит. Это означает, что с этого времени вирус существует в клетках печени постоянно, а значит, в ней происходит постоянное воспаление. С годами это может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку печени. Поэтому проблеме вирусных гепатитов В и С уделяют столько внимания.

Как передаются вирусы гепатита В и С?

Вирусы гепатита В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит, когда его кровь, слюна, сперма или отделяемое из влагалища попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека. Оба вируса могут передаваться от матери ребенку, это называется перинатальным путем заражения.

Вирус гепатита В гораздо более заразный, чем вирус гепатита С, поэтому довольно часто передается при половых контактах и от матери ребенку. Риск заражения выше, в случае если болезнь протекает активно и в крови обнаруживается высокая концентрация вируса.

Риск передачи вируса гепатита С при половых контактах и от матери ребенку очень мал, он не превышает 5%. В основном этот вирус передается при прямом контакте с инфицированной кровью.

Искаженное представление о вирусных гепатитах В и С

О вирусных гепатитах В и С активно заговорили в 90-е годы. К тому моменту гепатит В был давно известен, вирус гепатита С – только-только открыт. В нашей стране в это время бушевала «эпидемия» наркомании, и у тех, кто употреблял наркотики внутривенно, эти гепатиты выявляли очень часто, так как оба вируса передаются через кровь. Кроме того, среди людей, занимающихся проституцией, гепатиты В и С также выявляются довольно часто, так как риск заразиться обоими вирусами тем выше, чем больше половых партнеров у человека. С тех пор в сознании людей закрепилось представление о том, что если человек болен гепатитом В или С, это означает, что он употреблял наркотики, имеет отношение к проституции или еще как-то иначе не соответствует морали, принятой в обществе.

К сожалению, такое искаженное восприятие нередко встречается даже среди врачей.

Этот подход к болезни заставляет больных людей стыдиться ее, скрывать свои переживания даже от близких, бояться осуждения окружающих.

На самом деле все обстоит далеко не так. Конечно, у людей, употребляющих наркотики или занимающихся проституцией, риск заразиться гепатитами очень высок, но важно помнить, что вирусы гепатита В и С передаются далеко не только при использовании общих шприцев или беспорядочных половых связях. Ситуаций, при которых происходит контакт с инфицированной кровью, очень много, это, например, переливание крови, операции, выполнение таких, казалось бы безобидных процедур, как маникюра, педикюра, татуировок. 

Существует еще много неверной или сильно искаженной информации о вирусных гепатитах В и С, и один из центральных вопросов – вопрос о возможности зачать здорового ребенка.

Если выявлен гепатит В или С, возможна ли беременность?

Итак, болеющих хроническими гепатитами В и С довольно много, среди них – масса молодых женщин и мужчин, готовых создать семью и иметь детей. Однако бытующее по сей день в обществе опасное заблуждение о том, что эти болезни чуть ли ни смертельно опасны, мешает многим осуществить свое желание.

Важно помнить, что вирусы гепатита В и С не влияют на развитие плода. Яйцеклетки и сперматозоиды, которые участвуют в формировании ребенка, не инфицированы этими вирусами. Если в семье кто-то из будущих родителей болен гепатитом В или С, они могут планировать детей. Важно лишь помнить некоторые детали, о которых речь пойдет дальше. 

Что делать, если во время беременности впервые выявлен гепатит В или С?

Как правило, в 1-м и 3-м триместрах беременности женщин обследуют на гепатиты В и С. Нередко именно тогда впервые выявляются эти инфекции. Далее необходимо провести дополнительное обследование, чтобы правильно поставить диагноз и понять, как поступать дальше. В этом случае лучше обратиться к гепатологу – врачу, который занимается гепатитами.

В случае в гепатитом В определяют наличие HBeAg в крови, количественный анализ на ДНК вируса гепатита В, некоторые биохимические показатели крови, основные среди них – АЛТ, АСТ, билирубин. При положительном анализе на гепатит С проводят уточняющий анализ на РНК вируса гепатита С (качественный и количественный), а также исследуют биохимические показатели крови. И при гепатите В, и при гепатите С определяют стадию болезни, чаще всего при помощи безопасного исследования – эластометрии печени.

Как уже сказано, эти вирусы не влияют на развитие плода, поэтому необходимости прерывать беременность нет.

Как нужно обследоваться во время беременности?

Если диагностирован хронический гепатит В или С, и не обнаружен цирроз печени (он бывает крайне редко среди молодых женщин), обследование во время беременности во многом носит формальный характер, так как активных действий, как, например, лечение, проводить нельзя (в случае с гепатитом С) или с осторожностью (в случае с гепатитом В). Как правило, контролируются биохимические показатели крови и вирусная нагрузка (количественное определение ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С).

Нужно ли лечение гепатита во время беременности?

Лечение гепатита С во время беременности строго запрещено, гепатита В – допустимо некоторыми препаратами, но при условии крайней необходимости.  Поэтому, если у будущей мамы вируса гепатита В в крови очень много, некоторые врачи иногда назначают противовирусные препараты, чтобы снизить риск передачи инфекции ребенку. Но такое решение принимается в каждом случае индивидуально.

Где проводят роды у инфицированных вирусными гепатитами В и С?

Прием родов у таких будущих мам производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе. Для подтверждения и уточнения диагноза в роддомах требуют заключение гепатолога.

При выборе роддома необходимо поинтересоваться, есть ли у него возможности принимать роды у инфицированных вирусами гепатита.

Имеет ли смысл применить кесарево сечение для того, чтобы снизить риск заражения ребенка?

Нет, вариант родоразрешения не имеет какого-либо предпочтения. Гепатит В или С у беременной не является противопоказанием для естественных родов.

Обязательно ли заразится ребенок?

Заражение ребенка может произойти только от инфицированной матери, как правило, это происходит во время родов. То есть если в семье болен только отец, инфекция ребенку не передастся.

Риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку очень мал, от 1 до 5%. Он возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в крови будущей мамы, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции.

Риск передачи вируса гепатита В значительно выше и зависит от активности болезни у мамы, то есть от концентрации вируса в ее крови и от наличия HBeAg. При очень высокой активности болезни вероятность заражения ребенка доходит до 85-100%. У детей, заразившихся вирусом гепатита В от инфицированных мам, гораздо чаще, чем у взрослых, возникает хронический гепатит В. Это происходит в 90% случаев (а у взрослых, как уже говорилось, всего в 5%, так как 95% выздоравливают самостоятельно). Поэтому так важно провести вакцинацию ребенка против гепатита В в первые часы жизни, о чем пойдет речь дальше.

Можно ли кормить грудью ребенка?

Да, ребенка можно кормить грудью.

Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Вирус гепатита В может передаваться при кормлении грудью, но если ребенку была вовремя сделана вакцина против гепатита В, кормить можно.

Вакцины против гепатитов

Вакцины против гепатита С нет.

Вакцина против гепатита В существует, она безопасна, так как не содержит вирус, и очень важна, потому что позволяет сильно снизить риск заражения гепатитом В. Это особенно актуально для новорожденного, если мама болеет хроническим гепатитом В. Если ребенок рождается от инфицированной мамы, ему должны ввести вакцину в первые часы жизни. Промедление опасно, с каждым пропущенным днем эффективность вакцины будет снижаться.

Что делать, если ребенок заразился от мамы гепатитом В или С?

Как мы видим, гепатитом С дети заражаются от мам довольно редко, а от гепатита В есть вакцина, которая помогает организму ребенка вовремя справиться с вирусом гепатита В, если он попал в него от мамы. Но все же происходят случаи заражения детей от матери. Важно помнить, что сегодня врачи умеют успешно справляться с обеими инфекциями  и существует детские гепатологи – врачи, занимающиеся гепатитами у детей.

Информация о центрах с консультацией гепатологов

Врачи, которые занимаются хроническими гепатитами В и С, называются гепатологами. По специальности это либо гастроэнтерологи, либо инфекционисты. В каждом субъекте страны есть городские или областные инфекционные больницы, в которых, как правило, консультируют гепатологи. Кроме того, в некоторых городах есть частные центры, специализирующиеся на вирусных гепатитах.

Вот список основных центров Москвы, куда можно обратиться за консультацией гепатолога:

  • Центральный НИИ эпидемиологии, Научно-консультативный клинико-диагностический центр (ул. Новогиреевская, д. 3А; тел. 8-495-788-0002; nkkdc.ru)
  • Клиники Первого московского медицинского университета – Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева (ул. Россолимо, д. 11, стр. 4,5; тел. справочной 8-499-248-4721, 8-499-248-4996) и Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко (ул. Погодинская, д.1, стр. 1; тел. 8-499-286-2020)
  • Московский клинический научный центр (Шоссе энтузиастов, д. 86, тел. 8-495-304-3039, mknc.ru)
  • Центр изучения печени РУДН (ул. Миклухо-Маклая, д.10; тел. 8-495-995-5387; hepatocentre.ru)
  • Гепатологический центр 1-ой инфекционной больницы (Волоколамское шоссе, д. 63, тел. регистратуры 8-495-942-4052, 8-495-942-4063, gepacenter.ru)

Школа для пациентов с хроническими вирусными гепатитами

В Центральном НИИ эпидемиологии с 2009 г. проводится школа для людей, больных гепатитами. На занятиях обсуждаются все вопросы, связанные с этими болезнями, есть возможность задать вопрос специалистам.

Ближайшие занятия школы: 19-20 сентября и 12-13 декабря 2015 года. 


Автор: врач-гепатолог Мамонова Н. А.

преимуществ грудного молока | Спросите Dr Sears

Пусть ребенок наслаждается преимуществами грудного молока

Грудное молоко — это больше, чем пища. Это сложное живое вещество, такое как кровь, с длинным списком активных ингредиентов, борющихся с микробами и укрепляющих здоровье. Эти преимущества грудного молока помогают защитить детей от всех видов инфекций, распространенных и не очень.

Капля грудного молока содержит около миллиона лейкоцитов. Эти клетки, называемые макрофагами («большие пожиратели»), пожирают микробы.Грудное молоко также насыщено иммуноглобулином А (IgA), который покрывает слизистую оболочку незрелого кишечника младенцев, предотвращая просачивание микробов. Секреторный IgA также помогает предотвратить пищевую аллергию. Покрывая слизистую оболочку кишечника подобно защитной краске, преимущества грудного молока предотвращают попадание молекул чужеродных продуктов в кровоток, вызывая аллергическую реакцию.

Молозиво, молоко матери вырабатывается в первые несколько дней после рождения, особенно богато IgA как раз в то время, когда новорожденный впервые подвергается воздействию внешнего мира и нуждается в защите от микробов и посторонних веществ, попадающих в его организм.Молозиво также содержит большее количество лейкоцитов и веществ, борющихся с инфекцией, чем зрелое молоко.

По мере того, как дети растут, преимущества грудного молока продолжают обеспечивать важную защиту от инфекций и болезней. Человеческие младенцы получают антитела через плаценту, но они постепенно расходуются в течение первых шести месяцев. Грудное молоко заполняет пробел в иммунитете до тех пор, пока собственная иммунная система ребенка не созреет и не сработает. Даже дети, которые продолжают сосать грудь в раннем возрасте, получают пользу от многих иммунных факторов, содержащихся в материнском молоке.

Иммунитет на заказ

Одно из преимуществ грудного молока заключается в том, что каждая мать дает специально разработанное молоко для защиты своего ребенка. Когда ребенок подвергается воздействию нового микроба, организм матери вырабатывает антитела к этому микробу. Эти антитела обнаруживаются в ее молоке и передаются ее ребенку. Многие кормящие матери могут рассказать историю о том, как вся семья — папа, мама, братья и сестры — заболели гриппом, а у грудного ребенка была самая легкая форма заболевания или он вообще не заболел. Когда мать заболевает клопом, лучшее, что она может сделать для своего ребенка, — это продолжать кормить его грудью.

Младенцы на грудном вскармливании здоровее

Деррик и Патрис Джеллифф, пионеры исследований в области грудного вскармливания, заявили, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, «различаются биохимически». Эта разница в химическом составе тела может быть причиной того, что они здоровее. Пока дети находятся на грудном вскармливании, у них меньше и меньше серьезных респираторных инфекций, диареи и рвоты. Когда дети, находящиеся на грудном вскармливании, заболевают, они с меньшей вероятностью обезвоживаются и нуждаются в госпитализации.

Конкретные способы, с помощью которых польза грудного молока защищает детей от болезней:

Безопасно для маленьких ушей

Ушные инфекции — неприятность в детстве, часто возникающая вслед за заложенностью носа и простудой.Среднее ухо наполняется жидкостью, и, в конце концов, эта жидкость заражается, вызывая боль, особенно посреди ночи. Повторяющиеся ушные инфекции или те, которые не лечатся, могут привести к потере слуха. Это важная проблема для маленьких детей, так как проблемы со слухом могут мешать речи, а проблемы с речью впоследствии могут повлиять на навыки чтения. Грудное вскармливание защищает от ушных инфекций четырьмя возможными способами: бактерии, беспокоящие ребенка, чтобы заложенные носы и уши с меньшей вероятностью заразились средними ушами.

  • Поскольку детей, находящихся на грудном вскармливании, кормят в более вертикальном положении, у них меньше шансов, что молоко через евстахиеву трубу попадет в уши; если это происходит во время кормления грудью, грудное молоко меньше раздражает ткани среднего уха, чем детская смесь.
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют простудными заболеваниями реже или, по крайней мере, в меньшей степени, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Меньше простуды означает меньше ушных инфекций.
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше респираторных аллергий, что является еще одной причиной скопления жидкости в среднем ухе, что создает условия для роста бактерий.
  • Защищает крошечные животики

    Еще одним преимуществом грудного молока является то, что оно превосходно защищает детей от диареи и расстройства желудка. Это важно не только для отдельных детей, но и в глобальном масштабе. Диарея является основной причиной младенческой смертности во всем мире, а грудное вскармливание является самым простым и экономически эффективным способом защиты детей от повторных приступов желудочно-кишечных заболеваний. Еще один способ, которым преимущества грудного молока защищают крошечные животики, — это стимулирование роста полезных бактерий в кишечнике.Кишечник здоров, когда вы можете содержать правильных «жуков» в кишечнике. Полезные бактерии, известные как бифидобактерии, приносят пользу организму в обмен на теплое место для жизни. Они производят витамины и питательные вещества и контролируют вредные бактерии. Высокий уровень лактозы в грудном молоке особенно способствует росту здоровых резидентных бактерий Lactobacillus Bifidus.

    Защищает от других инфекций

    Исследования показали, что преимущества грудного молока защищают от широкого спектра других заболеваний.Вот неполный список:

    • гемофильной инфекции типа B
    • Пневмония, вызванная пневмококк
    • Менингит
    • Младенческая ботулизма
    • Инфекции мочевых путей
    • холерой
    • Salmonella
    • E. инфекции палочки
    • респираторно-синцитиальный вирус
    Снижает риск СВДС

    Многие родители с облегчением узнают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже становятся жертвами СВДС. Есть много способов, которыми польза грудного молока может повлиять на заболеваемость СВДС.Одна из недавних теорий предполагает, что младенцы, которые умирают от СВДС, могут спать слишком глубоко и не просыпаться, если они перестают дышать на мгновение или два, как это часто бывает с младенцами во сне. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, спят менее глубоко и, следовательно, с большей вероятностью проснутся, если у них возникнут проблемы с дыханием. Преимущества грудного молока заключаются в том, что оно защищает от инфекций, а также может помочь снизить риск СВДС. (См. Грудное вскармливание и СВДС)

    Преимущества грудного молока вызывают меньше проблем с рефлюксом

    Хотя все младенцы немного срыгивают, некоторые срыгивают чрезмерное количество молока из-за состояния, называемого гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР).В норме кольцевая полоса мышц, соединяющая пищевод с желудком, действует как односторонний клапан, предотвращая попадание молока, пищи и желудочного сока в пищевод, когда желудок сокращается. Когда он не выполняет свою работу и эти кислоты попадают в пищевод, возникает раздражение, которое взрослые назвали бы изжогой. У многих младенцев требуется от шести месяцев до года, чтобы эта мышца созрела настолько, чтобы предотвратить регургитацию или рефлюкс. ГЭР представляет меньшую проблему у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, потому что грудное молоко выводится из желудка в два раза быстрее.Вероятность отрыгивания меньше, чем у медленно перевариваемой смеси с жестким казеиновым творогом.

    Д-р Билл Сирс

    Передовой опыт для матерей, инфицированных или инфицированных COVID-19: грудное вскармливание и сцеживание молока | Грудное вскармливание | JAMA Педиатрия

    Грудное молоко защищает младенцев от многих болезней и является лучшей пищей для большинства младенцев.

    Во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) матери, которые могут подвергнуться воздействию или заразиться, могут быть не уверены в том, что нужно кормить своего ребенка грудным молоком.Матери вместе со своей семьей и медицинскими работниками должны решить, начинать или продолжать грудное вскармливание, и если да, то как. Мы не знаем, могут ли матери с COVID-19 передавать вирус младенцам через грудное молоко, но, исходя из того, что нам известно, это маловероятно. Женщины, перенесшие COVID-19, имеют большое количество антител к вирусу в грудном молоке, которые покрывают внутреннюю часть носа и рта младенцев, помогая блокировать инфекцию. Идеально подходит свежее (не замороженное) молоко, поскольку оно содержит живые клетки, борющиеся с инфекциями, и обеспечивает наибольшую защиту.

    Если у вас положительный результат теста на COVID-19 и вы хотите кормить грудью или сцеживать грудное молоко, следуйте этим рекомендациям: (1) Мойте руки до и после прикосновения к ребенку или любым частям помпы или бутылочки. (2) Избегайте использования помпы, которой пользуются другие. (3) Носите маску или тканевое покрытие для лица во время грудного вскармливания или сцеживания. (4) Следуйте инструкциям производителя по надлежащей очистке помпы после каждого использования, очистке всех частей, соприкасающихся с кожей или грудным молоком. (5) По возможности сцеженным грудным молоком ребенка должен кормить здоровый опекун, который не болен COVID-19, не подвергается высокому риску тяжелого заболевания COVID-19 и живет в том же доме.

    Если вы кормите грудью и, возможно, подвергались воздействию COVID-19 и/или работаете в среде с повышенным риском заражения вирусом, например, в качестве медицинского работника или лица, оказывающего первую помощь, ограничение обязанностей или изоляция от вашей семьи в настоящее время не рекомендуемые. Как всегда, ваш работодатель должен предоставить вам доступ к личному пространству за пределами ванной комнаты, чтобы вы могли сцеживать молоко. Регулярно мойте руки, независимо от того, кормите ли вы грудью или сцеживаете молоко. Очистите все детали насоса и набора для сбора в соответствии с указаниями производителя.Некоторые женщины могут пожелать следовать приведенным выше рекомендациям для тех, у кого есть COVID-19, в дополнение к этим предложениям: (1) По возвращении домой вы можете снять обувь, немедленно постирать рабочую одежду и принять душ. (2) Вы можете продолжать свою обычную работу, соблюдая правила рабочего места. (3) Вы можете сотрудничать с супервайзерами, чтобы ограничить ситуации с высоким риском, особенно с людьми, у которых положительный результат теста на COVID-19. (4) Вы можете мыть участки, к которым часто прикасаются в рабочих комнатах для кормления грудью, когда вы входите и выходите из комнаты.(5) Очистка молочных бутылок или пакетов снаружи в настоящее время не рекомендуется. (6) Если у вашего ребенка есть факторы риска, такие как возраст младше 2 месяцев, преждевременное рождение, порок сердца, тяжелое заболевание легких или серьезные проблемы с иммунитетом, вы можете изолировать ребенка от ребенка во время кормления молоком (см. которые дали положительный результат на COVID-19).

    По мере того, как мы узнаем больше о COVID-19 и грудном вскармливании, этот совет может измениться. На данный момент мы знаем, что защищать грудное вскармливание и грудное молоко лучше всего.

    Идентификатор ссылки на коробку

    Опубликовано в Интернете: 26 октября 2020 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3341

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

    Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании во время вспышки коронавируса

    Грудное молоко защищает младенцев от многих инфекций. Большинство организаций здравоохранения рекомендуют матерям кормить грудью, даже когда они больны, за некоторыми исключениями.Но коронавирус преподносит нам много неизвестного. Безопасно ли грудное вскармливание во время вспышки коронавируса?

    Вот что мы знаем сейчас. Мы будем обновлять эти рекомендации по мере их изменения.

    Может ли грудное молоко передавать коронавирус?

    В настоящее время мы не знаем, передается ли коронавирус через грудное молоко. Коронавирус все еще является новым вирусом. У ученых не было времени провести достаточно тестов, чтобы дать ответы.

    Что мы знаем: Ограниченные исследования коронавирусов, включая COVID-19 и SARS, показали, что , а не обнаружили вирус в грудном молоке.

    Передаются ли респираторные заболевания, включая грипп, от матери к ребенку во время грудного вскармливания?

    Грипп, или грипп, не передается младенцам через грудное молоко. Уровень передачи других респираторных заболеваний во время грудного вскармливания низок. Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют матерям в обоих случаях продолжать грудное вскармливание.

    Если у меня проблемы с грудным вскармливанием, что мне делать?

    Позвоните нам. Мы можем предложить вам помощь по телефону, лично или с помощью телемедицины.Мы обсудим с вами особенности происходящего. Вместе мы найдем варианты, обеспечивающие безопасность вас и вашей семьи.

    Безопасно ли обращаться в отделение неотложной помощи в случае необходимости?

    Да. Поэтому, если у вас есть симптомы коронавируса, сначала позвоните.

    У меня положительный результат на коронавирус, и я кормлю грудью. Должен ли я остановиться?

    Нет, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Но поскольку о коронавирусе так много неизвестно, CDC рекомендует принимать решение вместе с вашим лечащим врачом.

    В любом случае вы можете защитить своего ребенка, следуя правилам безопасности, чтобы предотвратить распространение вируса.

    Я сижу дома, кормлю ребенка, и у меня коронавирус. Как я могу защитить своего младенца от его заражения?

    Защитите грудного ребенка:

    • Пребывание в изоляции от всех членов семьи, включая вашего ребенка, кроме случаев кормления грудью
    • Продолжать кормить ребенка грудью
    • Перед кормлением вымойте руки
    • Во время грудного вскармливания носить маску

    См. дополнительные рекомендации Академии медицины грудного вскармливания.

    У меня коронавирус, и я кормлю ребенка молокоотсосом. Какие шаги предпринять, чтобы предотвратить распространение инфекции?

    Вам потребуется:

    • Соблюдайте правила гигиены при мытье рук, прежде чем прикасаться к насосу и его частям
    • Тщательно очищайте помпу после каждого использования
    • Если можете, попросите здорового взрослого покормить вашего ребенка

    Что делает UVA для защиты пациентов?

    Мы предприняли несколько шагов, чтобы защитить наших пациентов, членов команды и общество.Эти изменения влияют на посещаемость, входы и встречи. Посмотрите, как мы обеспечиваем вашу безопасность.

     

    Как развивается иммунная система вашего ребенка

    Иммунная система младенцев не так сильна, как у взрослых. Грудное вскармливание и вакцинация вашего ребенка помогут защитить его от серьезного заболевания.

    Что такое иммунная система?

    Иммунная система представляет собой сеть клеток и белков, которая защищает организм от инфекций.

    Если бактерии, вирус или другое инородное вещество попадает в организм, лейкоциты идентифицируют его и вырабатывают антитела и другие реакции на инфекцию.Они также «запоминают» атаку, чтобы в следующий раз им было легче с ней бороться.

    Иммунная система ребенка незрела, когда он рождается. Он развивается на протяжении всей жизни, поскольку они подвергаются воздействию различных микробов, которые могут вызывать заболевания.

    Иммунная система у младенцев

    Антитела передаются от матери ребенку через плаценту в течение третьего триместра (последние 3 месяца беременности). Это дает ребенку некоторую защиту, когда он рождается. Тип и количество антител, передаваемых ребенку, зависит от собственного уровня иммунитета матери.

    Во время родов бактерии из влагалища матери передаются ребенку. Это помогает создать колонию бактерий в кишечнике, что способствует их иммунитету.

    После рождения больше антител передается ребенку с молозивом и грудным молоком. Но иммунная система младенцев все еще не так сильна, как у взрослых. Недоношенные дети подвергаются большему риску заражения, потому что их иммунная система еще более незрелая, и им не передалось столько антител от матерей.

    Младенцы вырабатывают свои собственные антитела каждый раз, когда подвергаются воздействию вируса или микроба, но для полного развития этого иммунитета требуется время.

    Пассивный иммунитет, передаваемый от матери при рождении, также не длится долго и начинает снижаться в первые недели и месяцы после рождения.

    Как укрепить иммунную систему вашего ребенка

    Каждый раз, когда ваш ребенок заболевает, у него вырабатываются новые антитела, которые защитят его в будущем. Тем временем есть несколько важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка.

    Грудное вскармливание

    Грудное молоко содержит много элементов, поддерживающих иммунную систему вашего ребенка. К ним относятся белки, жиры, сахара, антитела и пробиотики. Когда мать вступает в контакт с микробами, у нее вырабатываются антитела, которые помогают ей бороться с инфекцией. Они передаются ребенку с грудным молоком. Поскольку матери и младенцы обычно подвергаются воздействию одних и тех же микробов, это означает, что ребенок защищен.

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше болеют инфекциями и выздоравливают быстрее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.Однако грудное вскармливание не может защитить вашего ребенка от серьезных, опасных для жизни инфекций, таких как полиомиелит, дифтерия или корь. Кроме того, для матерей, которые не могут или не хотят кормить грудью, здоровой альтернативой является детская смесь.

    Вакцинация

    Вакцинация детей — самый безопасный и эффективный способ защитить их от серьезных заболеваний.

    Вакцинация вызывает иммунный ответ так же, как вирус или бактерия. Это означает, что если ваш ребенок столкнется с настоящим заболеванием в будущем, его иммунная система распознает микроб и отреагирует достаточно быстро, чтобы побороть болезнь или предотвратить серьезные осложнения.

    Беременных женщин прививают от коклюша в третьем триместре, чтобы они передали иммунитет своим детям.

    Ваш ребенок получит первые прививки при рождении, затем еще несколько прививок в 6 недель, 4 месяца и 6 месяцев, а также в течение первых нескольких лет жизни.

    Диета и добавки

    Прием антибиотиков может убить некоторые кишечные бактерии, важные для иммунитета. Пробиотики часто рекомендуются как способ повышения иммунитета детей после приема антибиотиков.Пробиотики безопасны для использования на поздних сроках беременности и после рождения ребенка. Однако данные о том, полезны ли они для детей или взрослых, неоднозначны. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку пробиотики.

    В большинстве случаев грудное молоко и смесь обеспечивают ребенка всеми необходимыми витаминами и минералами. Дополнительные витаминные добавки не рекомендуются для детей.

    Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу, разнообразных свежих продуктов, включая различные виды протертых овощей и фруктов, должно быть достаточно для поддержания здоровья иммунной системы.Старайтесь продолжать грудное вскармливание, пока вы вводите твердую пищу.

    Позвоните в отдел по вопросам беременности, родов и ребенка по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

    Международный центр грудного вскармливания | Гастроэнтерит у ребенка на грудном вскармливании

    Гастроэнтерит у грудного ребенка

     В этой статье специально обсуждается инфекция желудочно-кишечного тракта, поскольку это наиболее распространенное острое заболевание младенцев, которое, как настаивают слишком многие врачи и другие медицинские работники, требует от матерей прерывания грудного вскармливания.К сожалению, любые и все возможные острые инфекции у грудного ребенка или ребенка младшего возраста являются причиной прекращения или прерывания грудного вскармливания матерями. Упомянутые здесь принципы также применимы к любой острой детской инфекции. Следует отметить, что многие виды заболеваний, не вызванные гастроэнтеритом, могут вызывать рвоту и диарею. Типичными являются инфекции вне желудочно-кишечного тракта; например пневмония. Или, другой пример, аппендицит. Если у родителей есть какие-либо сомнения, что это не «инфекция живота», ребенка следует срочно показать врачу.

    Гастроэнтерит у ребенка на грудном вскармливании (рвота и диарея из-за инфекции)

    Из-за целой системы взаимодействующих иммунных факторов, присутствующих в грудном молоке, исключительно детей, находящихся на грудном вскармливании, очень редко заболевают гастроэнтеритом (инфекция кишечного тракта, обычно вызванная вирусом, таким как ротавирус, или реже бактериями или другими микроорганизмами) . Если ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, заболевает гастроэнтеритом, он редко бывает тяжелым и почти всегда протекает в легкой форме.А лучшее лечение гастроэнтерита — это продолжение грудного вскармливания. Иммунные факторы, присутствующие в грудном молоке, не только предотвращают гастроэнтерит, но и помогают вылечить его, а ряд факторов, присутствующих в грудном молоке, способствуют заживлению кишечника.

    Даже дети, находящиеся на частичном грудном вскармливании, относительно невосприимчивы к гастроэнтериту.

    Таким образом, первым шагом в лечении гастроэнтерита является  продолжение грудного вскармливания , так часто, как этого хочет ребенок.Мало того, что продолжение грудного вскармливания поможет в лечении инфекции, грудное вскармливание будет поддерживать гидратацию ребенка. Если ребенок уже ест, но не хочет есть во время болезни, можно временно прекратить прием другой пищи и продолжать только грудное вскармливание. С другой стороны, если он хочет есть, ему должно быть позволено есть.

    Обычно единственным лечением, которое необходимо для подавляющего большинства случаев гастроэнтерита, является грудное вскармливание. По данным Всемирной организации здравоохранения, стр. 10: «Грудное вскармливание всегда следует продолжать.

    Грудное вскармливание – это больше, чем молоко

    Не следует забывать, сколько комфорта и безопасности ребенок получает от грудного вскармливания. Это особенно важно, когда ребенок болен и, возможно, плохо себя чувствует. Кроме того, ребенок, который будет сосать грудь, когда он болен, даст некоторую уверенность родителям в том, что ребенок не настолько болен, чтобы им нужно было беспокоиться (больше, чем обычно беспокоят родители). Таким образом, грудное вскармливание успокаивает и успокаивает малыша; а тот факт, что ребенок получает комфорт от грудного вскармливания, успокаивает и успокаивает мать.

    Но как бороться с рвотой и поносом?

    Пока гидратация ребенка хорошо поддерживается грудным вскармливанием, нет необходимости в каком-либо другом лечении.

    Единственное другое лечение, которое может быть необходимо , с сильным акцентом на «может быть», в более тяжелых случаях (редко у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании) — это раствор для пероральной регидратации. Растворы для пероральной регидратации любого типа необходимы только в том случае, если грудное вскармливание не соответствует потребностям ребенка.Тем не менее, некоторые педиатры/семейные врачи рекомендуют специальные растворы «при первых признаках гастроэнтерита», что является абсурдной рекомендацией для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, или малышей.

    Само по себе грудное вскармливание может не удовлетворить потребности ребенка, например, если по какой-либо причине у матери уменьшилось количество молока. В обычной ситуации это происходит только тогда, когда ребенок ест много твердой пищи. Однако, как только ребенок захочет сосать грудь чаще, что вероятно, когда ребенок плохо себя чувствует, количество молока увеличится.Стоит также взглянуть на статью о позднем снижении выработки молока.

    В редких случаях потеря жидкости у младенцев/детей раннего возраста бывает настолько быстрой или обильной, что ребенок становится вялым и отказывается от грудного вскармливания. Можно попробовать пероральные обезвоживающие жидкости, но часто младенец/малыш тоже не будет их принимать. В этом случае родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка.

    Вас может заинтересовать тот факт, что растворы для пероральной регидратации были разработаны для бедных ресурсами стран, где высокая стоимость внутривенной регидратации и необходимость госпитализации для ее проведения ложатся тяжелым бременем на ресурсы здравоохранения.Кроме того, во многих бедных ресурсами местах статус гидратации ребенка и общее самочувствие трудно отслеживать, когда для лечения многих больных младенцев/малышей мало медицинских работников, а лаборатория может быть не такой надежной, как должна быть. Растворы для пероральной регидратации содержат нужное количество воды и солей (натрий и калий) для большинства детей и были специально изготовлены таким образом, что литр (или кварта, больше или меньше) раствора стоит копейки. Однако компании-производители детских смесей, всегда ищущие быстрый способ заработать на больных детях, теперь продают растворы для пероральной регидратации (и растворы для поддерживающей терапии, которые не нужны ребенку, находящемуся на грудном вскармливании) по многим долларам за литр.В прошлый раз, когда я смотрел, 1 литр перорального раствора электролита стоил 12 долларов (для смеси воды и соли! Прибыль должна быть огромной).

    В прошлом, до того, как в игру вступили производители молочных смесей, диарею, особенно если она сопровождалась рвотой, лечили частыми поениями ребенка небольшими порциями жидкости. Плоская газировка (гадость) была частой рекомендацией. Некоторые врачи даже рекомендовали чередовать одну колу (с более высоким содержанием натрия) с другой (с более высоким содержанием калия).

    На самом деле при грудном вскармливании ребенок получает частые небольшие кормления. Мать практически постоянно держит ребенка у груди. После первоначального большого потребления грудного молока в начале кормления (скажем, после того, как ребенок проснется), ребенок будет получать только небольшое количество молока, и сосание груди помогает желудку ребенка опорожняться ( желудочно-ободочный рефлекс), что уменьшает рвоту. Что делать, если ребенка рвет? Мать должна снова приложить его к груди.

    Еще реже у ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, возникает необходимость регидратации ребенка внутривенным раствором.

    Препараты для профилактики/лечения рвоты и диареи

    Важно понимать, что лекарства для предотвращения рвоты и диареи почти никогда не нужны и обычно все равно не работают. И может быть вредным. Даже если кажется, что они работают, не стоит их использовать. Рвота и диарея – это метод, с помощью которого организм избавляет кишечник от вируса или бактерий, а также от токсинов, образованных этими микробами.Лечение рвоты и диареи с помощью лекарств может фактически продлить болезнь и вызвать ее рецидив.

    • Дименгидринат (Гравол) – это антигистаминный препарат, который часто используется перорально или в виде ректальных суппозиториев для уменьшения рвоты. Нет убедительных доказательств того, что он действительно помогает уменьшить рвоту. Однако он может вызывать чрезмерную сонливость (вялость), что может спутать клиническую картину: ребенок стал вялым из-за препарата или из-за того, что ему стало хуже? Такие препараты не следует использовать.

    • Лоперамид (Имодиум), который должен уменьшать диарею, также не следует использовать по той же причине, что упоминалась выше: диарея – это способ организма избавиться от микробов и токсинов, вызывающих инфекцию кишечника.

    • Антибиотики редко, если вообще необходимы, при обычном гастроэнтерите, поскольку большинство гастроэнтеритов вызывается вирусами (например, норовирусом), а не бактериями. Даже если они вызваны бактериями, это не очень хорошая идея, за исключением необычных обстоятельств.

    Лучшим «лекарством» от рвоты и диареи, вызванных инфекцией, является грудное вскармливание.

    Продолжительная диарея

    В типичном случае гастроэнтерита рвота обычно не длится более двух или трех дней, а диарея редко длится дольше недели или около того.

    Если диарея длится более недели или около того, это часто связано с тем, что младенцы едят продукты с низким содержанием жира, как правило, и «традиционно» диета «BRAT», широко рекомендуемая в 1960-х годах и раньше, как медленная «щадящая» диета. » способ приступить к еде после гастроэнтерита: банан, рис, яблочный соус и тосты.Уже упоминалось, что если ребенок с гастроэнтеритом хочет есть пищу, он должен продолжать есть, но пища не должна быть обезжиренной. Добавление жира в рацион ребенка обычно останавливает «длительную» диарею. Обратите внимание, что грудное молоко содержит много жира , особенно , если мать кормит грудью больше года.

    Различные компании, в том числе производители детских смесей, начали производить специальные продукты для лечения диареи, особенно «растворы для пероральной регидратации» с морковью и рисом.Правда, морковь и рис? Зачем? Все это, с низким содержанием жира, продлит диарею и, конечно же, принесет много денег компаниям, производящим молочные смеси, которые выигрывают трижды; один раз за смесь, из-за которой ребенок подвергался риску диареи, второй раз за «особые» смеси от поноса и третий за эту морковно-рисовую дрянь.

    Испражнения ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, могут быть похожи на диарею

    Испражнения младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, часто довольно жидкие, даже водянистые.Кроме того, они могут быть частыми (7-8 и даже больше раз в день — не редкость), а могут быть зелеными или вообще казаться бессодержательными. Пока ребенок хорошо пьет грудь, в целом доволен и хорошо набирает вес, проблем нет. Однако если не выполняются все эти три условия, возможно, что-то не так. Но обратите внимание, что голодный ребенок, который много времени сосет пальцы, может казаться довольным, поэтому этот «признак» того, что все в порядке, возможно, не является хорошим признаком того, что все в порядке.

    Одна из причин частых стулов зеленого цвета, иногда даже с небольшим количеством крови, может быть связана с поздним началом снижения выработки молока. Чтобы справиться с этим, нужно увеличить потребление ребенком молока из груди.

    Срыгивание

    Срыгивание отличается от рвоты тем, что рвота, как правило, сильная и происходит вне обычной модели поведения ребенка. Часто младенец просто не такой, как обычно. При срыгивании молоко выходит часто, почти незаметно для окружающих.Ни ребенок, ни родители, пока родитель, держащий ребенка, не почувствует, что его/ее плечо мокрое.

    Если ребенок хорошо пьет из груди, хорошо прибавляет в весе и в целом счастливый ребенок, то даже много срыгивания – это не плохо. На самом деле, наверное, это хорошо. Грудное молоко полно иммунных факторов (не только антител, но и десятков других, которые взаимодействуют друг с другом). Эти иммунные факторы защищают ребенка от вторжения бактерий и вирусов, выстилая слизистые оболочки ребенка (оболочки кишечника, дыхательных путей и других мест).Эта подкладка, этот барьер, препятствует проникновению бактерий и вирусов в организм и кровь ребенка. Ребенок, который срыгивает, имеет двойную защиту, образуя этот барьер, когда ребенок выпивает молоко, и оно попадает в желудок, а затем, когда он его срыгивает. Это может быть особенно важно, поскольку именно верхняя часть кишечника и дыхательных путей больше всего подвержена воздействию бактерий и вирусов. Я часто привожу этот пример того, насколько сильно грудное вскармливание отличается от искусственного вскармливания и кормления из бутылочки. Срыгивание смеси, если все остальное идет хорошо, вероятно, не так уж и плохо.Срыгивание грудного молока, если все остальное идет хорошо, вероятно, хорошо. Хорошо, потому что иммунные факторы, покрывающие слизистую оболочку пищевода, восполняются при срыгивании.

    Если вам нужна помощь в грудном вскармливании, запишитесь на прием в нашу клинику.

    Copyright t: Джек Ньюман, доктор медицинских наук, FRCPC, Андреа Полокова, 2017, 2018, 2021

    COVID-19 и грудное вскармливание — Лига Ла Лече, США

    Последнее обновление: 16 марта 2022 г.

    Могу ли я кормить ребенка грудью, если я заболела коронавирусом?

    Да, вы можете кормить ребенка грудью, если он болен COVID-19.

    На основании наилучших имеющихся фактических данных и заявлений Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американской академии педиатрии (AAP), преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски передачи COVID -19.

    Непосредственно от ВОЗ: «ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 начинать или продолжать грудное вскармливание. Матерям следует сообщить, что преимущества грудного вскармливания значительно перевешивают потенциальные риски передачи инфекции.

    CDC заявляет: «Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что грудное молоко вряд ли передаст вирус младенцам».

    Существуют ли меры предосторожности, которые мне следует соблюдать во время кормления ребенка грудью?

    Существуют меры предосторожности, которые больные должны соблюдать при уходе за ребенком, независимо от способа кормления. Согласно рекомендациям CDC, тем, кто хочет кормить грудью во время болезни, следует:

    • Часто мойте руки водой с мылом или протирайте руки спиртосодержащим средством, особенно перед тем, как прикасаться к ребенку.
    • Носите медицинскую маску при любом контакте с ребенком, в том числе во время кормления.

    При сцеживании для получения сцеженного молока для вашего ребенка соблюдайте правила безопасности при обычном мытье рук и мытье молокоотсоса.

    Есть ли преимущества у грудного вскармливания, пока я болен коронавирусом?

    Согласно La Leche League International, грудное вскармливание является лучшим средством защиты ребенка от заболевания или уменьшения тяжести болезни ребенка, если ребенок заболел.

    ВОЗ: «Грудное вскармливание, несомненно, снижает смертность новорожденных и младенцев и дает ребенку многочисленные преимущества для здоровья и развития мозга на протяжении всей жизни. Матерям с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если это невозможно, следует продолжать грудное вскармливание. Матери должны соблюдать другие меры профилактики инфекций, такие как мытье рук, чистка поверхностей, чихание или кашель в салфетку».

    Из CDC: «Грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней.Есть редкие исключения, когда грудное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком не рекомендуется».

    Кроме того, в настоящее время ученые изучают роль антител в защите грудных детей от COVID-19.

    Есть ли риск прекращения или приостановки ухода за больными коронавирусом?

    Да, прекращение или приостановка ухода за больными коронавирусом сопряжены с риском.

    К ним относятся:

    • Проблемы для кормящих родителей, связанные с внезапным отлучением от груди, включая повышенный риск мастита.
    • ребенок с повышенным риском заболеть. Кормящие родители передают с молоком антитела к патогенам, которым они подвергаются. Дети, которых отлучают от груди, не получают пользы от этих защитных антител.
    • Трудности при возвращении к грудному вскармливанию после того, как болезнь прошла. Многие дети с трудом возвращаются к груди после длительного периода без кормления.
    • Значительная эмоциональная травма для грудного ребенка, который получает от кормления и питание, и комфорт.

    Доктор Элисон Стьюбе, доктор медицинских наук, президент Академии медицины грудного вскармливания, описывает «несколько рисков разлучения матери и младенца в больнице, что нарушает грудное вскармливание и телесный контакт в критические часы и дни после родов. Например, у младенцев, у которых отсутствует телесный контакт со своими матерями, частота сердечных сокращений и частота дыхания выше, а уровень глюкозы ниже. Разлука также вызывает стресс у матери, что может затруднить ей борьбу с вирусной инфекцией.Кроме того, сепарация препятствует снабжению младенца материнским молоком, что важно для развития иммунной системы младенца. Разделение также нарушает грудное вскармливание, что повышает риск тяжелых респираторных инфекций, включая пневмонию и COVID-19».

    Может ли мой ребенок заразиться коронавирусом через мое молоко?

    Нет никаких доказательств того, что младенцы заражаются COVID-19 через грудное молоко.

    Всемирная организация здравоохранения заявляет: «Передача активного COVID-19 (вируса, который может вызывать инфекцию) через грудное молоко и грудное вскармливание на сегодняшний день не обнаружена. Нет причин избегать или прекращать грудное вскармливание».

    Всемирная организация здравоохранения также заявляет: «Если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы кормить ребенка грудью из-за COVID-19 или других осложнений, вам должна быть оказана поддержка в безопасном обеспечении вашего ребенка грудным молоком возможным, доступным и приемлемым для вас способом». .Это может включать:

    • Сцеживание молока;
    • Донорское грудное молоко».

    CDC заявляет: «Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что грудное молоко вряд ли передаст вирус младенцам».

    Должен ли я разлучаться с ребенком, если я болен коронавирусом?

    Нет, Всемирная организация здравоохранения, CDC и AAP рекомендуют оставаться с грудным ребенком во время болезни COVID-19.

    ВОЗ поощряет тесный контакт между матерью и ребенком, в том числе в ближайшем послеродовом периоде.Они гласят: « Матери и младенцы должны иметь возможность оставаться вместе и практиковать телесный контакт , уход за матерями по методу кенгуру, а также оставаться вместе и практиковать совместное проживание в течение дня и ночи, особенно сразу после рождения во время учреждения грудного вскармливания, независимо от того, есть ли у них или у их детей подозрение, вероятность или подтвержденный COVID-19».

    Может ли мой ребенок получать мое молоко, если мы разлучены?

    Да.

    По данным Всемирной организации здравоохранения: «Если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы кормить ребенка грудью из-за COVID-19 или других осложнений, вам должна быть оказана поддержка в безопасном обеспечении вашего ребенка грудным молоком возможным, доступным и приемлемым для вас способом». .Это может включать:

    • Сцеживание молока;
    • Донорское грудное молоко.

    Если сцеживание грудного молока или донорского грудного молока невозможно, рассмотрите возможность кормления грудью (ребенка кормит грудью другая женщина) или молочной смеси с мерами, обеспечивающими ее осуществимость, правильное приготовление, безопасность и устойчивость».

    Могу ли я получить вакцину против COVID-19, если я кормлю грудью или сцеживаю молоко?

    Лидерам Лиги Ла Лече по всей стране семьи задают один и тот же вопрос: «Безопасна ли вакцина против COVID-19 для тех, кто кормит грудью?» Это развивающаяся тема.Ниже приведены заявления ведущих организаций.

    Из InfantRisk Center: «Как и в случае с другими лекарствами, беременные и/или кормящие женщины не были включены в исследования, чтобы определить, насколько хорошо работают вакцины против COVID или насколько они безопасны. Основываясь на том, что мы знаем об аналогичных вакцинах, мы считаем, что риски, связанные с вакцинацией, вероятно, будут низкими. Поэтому, пока мы ждем дополнительной информации, каждая мать и поставщик медицинских услуг должны обсудить, какой вариант лучше всего соответствует их ситуации.Риск и пользу от вакцины следует сравнивать с индивидуальным риском заражения COVID-19 для каждой матери, а также с ожидаемой переносимостью болезни».

    См. заявление Академии медицины грудного вскармливания: «Хотя в настоящее время нет клинических данных об использовании мРНК-вакцин против COVID-19 в период лактации, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США оставило открытой возможность введения вакцины как беременным, так и лактирующие особи.
    Многие кормящие грудью люди попадают в категории, в отношении которых вакцинация является приоритетной, например, передовые медицинские работники.Академия медицины грудного вскармливания не рекомендует прекращать грудное вскармливание лицам, вакцинированным против COVID-19. Лица, кормящие грудью, должны обсудить риски и преимущества вакцинации со своим лечащим врачом в контексте риска заражения COVID-19 и развития тяжелого заболевания. Поставщики медицинских услуг должны использовать совместное принятие решений при обсуждении преимуществ вакцины для предотвращения COVID-19 и его осложнений, рисков прекращения грудного вскармливания для матери и ребенка, а также биологической достоверности рисков и преимуществ вакцины для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
    Эти разговоры непросты, потому что в испытаниях вакцины Pfizer/BioNtech не участвовали кормящие женщины. В результате отсутствуют клинические данные о безопасности этой вакцины у кормящих матерей. Однако вероятность того, что вакцина нанесет вред, с биологической точки зрения маловероятна, а антитела к SARS-CoV-2 в молоке могут защитить ребенка, находящегося на грудном вскармливании».

    От Американского колледжа акушеров и гинекологов: «Вакцины против COVID-19 следует предлагать кормящим женщинам так же, как и некормящим.

    От Общества медицины матери и плода.

    Найдите информацию в CDC .

    Лидеры

    La Leche League — родители-добровольцы, а не медицинские работники. Хотя Руководителям не разрешено сообщать вам, безопасно ли лекарство, они могут предоставить информацию о лекарствах, чтобы помочь вам принять обоснованное решение. Найдите своего местного лидера LLL с помощью нашей службы поиска помощи! инструмент поиска почтового индекса.
    Узнайте больше общей информации о лекарствах и грудном вскармливании здесь.

     

    Вам могут быть полезны следующие ссылки: 

    Воспитание в трудные времена, LLL США

    Мой опыт грудного вскармливания с COVID-19 , Блог LLL USA

    Лекарства и грудное вскармливание , LLL США

    Донорство молока и совместное использование молока , LLL США

    Уход за кожей , LLLI

    Грудное вскармливание, роды и COVID-19 , LLLI

    Продолжение ухода за ребенком при коронавирусе (2019-nCoV; COVID-19) и других респираторных инфекциях , LLLI

     

    ВАША ПРОБЛЕМА ИЛИ ВОПРОС ЗДЕСЬ НЕ РАССМОТРЕНЫ?

    Пожалуйста, свяжитесь с местным руководителем LLL с вашими конкретными вопросами.

    Медицинские и юридические вопросы следует направлять соответствующим специалистам в области здравоохранения и права.

    Грудное вскармливание с COVID-19

    Крайне важно не прерывать грудное вскармливание, если у вас положительный результат теста на COVID-19.

    Хотя пока неясно, защищает ли грудное молоко конкретно от COVID-19, дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, реже имеют тяжелые респираторные симптомы во время болезни. Ваше молоко обеспечивает идеальное питание для вашего ребенка, а также антитела, специфичные для окружающей среды, которые защищают вашего ребенка и помогают ему бороться с вирусами и бактериями.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют начинать и продолжать грудное вскармливание, если у вас подозревается или подтверждено наличие COVID-19. Ваш ребенок уже был в тесном контакте с вирусом; таким образом, ваш ребенок получит существенную пользу от прямого грудного вскармливания.

    Когда кто-либо из членов вашей семьи заразился COVID-19, заразился и ваш ребенок, а преимущества грудного вскармливания значительно перевешивают потенциальные риски передачи.

    «У младенцев риск заражения COVID-19 низкий, в то время как

    последствия отказа от грудного вскармливания и разлуки

    между матерью и ребенком может иметь большое значение».

    — Всемирная организация здравоохранения

     

    Рекомендуемые меры предосторожности:

    Если у вас подозревается или подтверждено наличие COVID-19, вот некоторые рекомендуемые меры предосторожности, которые следует соблюдать на практике при кормлении ребенка грудным молоком:

    • Прежде чем прикасаться к ребенку, груди или приспособлениям для сцеживания, вымойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
    • Носите маску, когда вы находитесь на расстоянии менее 6 футов от ребенка, в том числе во время кормления и/или сцеживания грудного молока.
    • Очистите и продезинфицируйте молокоотсосы и принадлежности, вымойте руки.

     

    Как защитить запасы молока в случае болезни:

    Сам по себе вирус вряд ли повлияет на выработку молока. Однако сопутствующие симптомы, такие как утомляемость, диарея, тошнота, снижение аппетита и т., определенно может привести к тому, что ваш запас пострадает. Поддержание водного баланса и выполнение привычного распорядка могут оказаться трудными, а физический и психический стресс из-за болезни может разрушить ваши усилия по грудному вскармливанию. Хорошей новостью является то, что потеря запасов носит временный характер, и вы можете работать, чтобы восстановить запасы, как только поправитесь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.