Заболевание полости рта у детей: Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей

Содержание

Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей

Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей

 

Стоматит-заболевание слизистой оболочки полости рта.


Наиболее часто встречается у детей до 5 лет.

Причиной стоматита может быть инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая или травма).

У детей чаще наблюдается герпетический стоматит или стоматит травматического характера.

 

Как заподозрить стоматит?

У ребенка ухудшается самочувствие (становится капризным, плохо спит), часто повышается температура тела.

У ребенка снижается аппетит, он отказывается от еды, так как ему больно принимать пищу, отмечается повышенное слюноотделение.

Слизистая оболочка полости рта становится ярко-красной, а на внутренней поверхности щек и губ, деснах появляются пузырьки которые быстро лопаются и образуются язвочки покрытые белым или серым налетом.

Десны припухают, могут кровоточить.

Нередко появляется неприятный запах изо рта.

При данных проявлениях как можно быстрее обратитесь к врачу-стоматологу!

Врач назначит лечение в зависимости от причины заболевания. Важно выполнять все его назначения, и обеспечить ребенку хороший уход.

 

Питание при стоматите.

Ребенку со стоматитом трудно принимать пищу, поэтому перед едой лучше обработать слизистую оболочку полости рта обезболивающим средством, которое назначит врач.

 

  • Пища должна быть теплой, жидкой консистенции
  • Исключите соленое и кислое, ограничьте сладкое
  • Давайте ребенку больше и чаще пить (до 1,5 л. жидкости в день в виде киселей, морсов) 

 

 

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА:

1.Обязательно соблюдать гигиену полости рта (чистить зубы и обтирать слизистую оболочку полости рта, щек, языка слабым раствором перекиси водорода — столовая ложка на полстакана воды).

2.Пищевой рацион должен быть богат белками( бульоны, молоко, сливки).

3.Частая медикаментозная обработка полости рта (10-12 раз в сутки).

4.Проветривание помещения, санитарная обработка игрушек.

5.Соблюдение карантина до 10 дней.

6.При нормализации температуры тела — воздушные ванны.

7.Выполнять все назначения лечащего врача.

 

Не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно!

Лечением стоматита у детей должен заниматься врач-стоматолог детский!

 

Врач-стоматолог детский второй категории А.А.Малахова

 

Какие бывают заболевания полости рта и десен – стоматология DS

Стоматит

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Общим профилактическим правилом для детей и взрослых является соблюдение качественной гигиены ротовой полости.

Гингивит

Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень.

Основные причины возникновения гингивита:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • термические или химические ожоги;
  • применение некоторых лекарств;
  • несбалансированный рацион питания (недостаточное количество витаминов в пище)
  • курение;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • гастрит;
  • язвенные процессы в пищеварительной системе;
  • кариес.

Формы и разновидности гингивита

В зависимости от клинической ситуации и характера развития заболевания выделяются острый и хронический гингивит.
Острый гингивит проявляет себя в виде классических признаков заболевания: покраснения, отека и кровоточивости десен.
Хронический гингивит развивается более спокойно, без ярко-выраженных признаков, однако постепенно ведет к разрастанию тканей десны (гиперплазии), что влечет за собой частичное и полное покрытие десною поверхности коронки зуба.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

  • Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;
  • Использование зубных нитей и ополаскивателей;
  • Рациональное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, в который включены непосредственно зубы, связочный аппарат, цемент и десны. Пародонтит как заболевание является следствием гингивита — незначительного воспаления десен, основная причина которого – пренебрежение гигиеной ротовой полости. Если при гингивите воспаление распространяется исключительно на мягкие слизистые, то при пародонтите страдают связки, которые удерживают зубы в лунках. Именно поэтому в 90% случаев при диагностике данного заболевания наблюдается подвижность зубов, которая со временем приводит к их потере.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

1. Неправильный или нерегулярный уход за полостью рта

. Зубной налет, который присутствует на поверхности зубов и в межзубных промежутках, – не настолько безопасная субстанция, как может показаться на первый взгляд. Мягкий и легко удаляемый в начале, он проходит определенные циклы «развития». Результатом становится минерализация налета и его трансформация в твердый зубной камень. Этот процесс в большинстве случаев наблюдается у тех, кто без должного внимания относится к ежедневному уходу за полостью рта или же использует неправильно подобранную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.

2. Плохое кровоснабжение десен. Пародонтит входит в список наиболее частых проблем у курильщиков. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению сосудов слизистой оболочки полости рта и их хрупкости, что ухудшает кровоснабжение тканей десны и опорного аппарата зубов. Замедлению кровообращения и, как следствие, развитию пародонтита способствует и недостаток жевательной нагрузки, вызванный пищевыми привычками (например преобладанием в рационе мягкой пищи).

3. Дефицит питательных веществ. Отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, зелени, достаточного количества рыбы, мяса и кисломолочных продуктов быстро приводит к нехватке необходимых веществ в тканях десен. Если неправильное питание носит характер постоянной привычки, то со временем в деснах нарушаются обменные процессы, что создает почву для воспаления и пародонтита. К негативным последствиям может привести дефицит витаминов А, С и группы В.

Лечение пародонтита

Профессиональная чистка зубов — неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение — использование антисептиков для местного применения. Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита. Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Пародонтоз

Пародонтоз зубов — серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

  • оголение шеек зубов;
  • наличие зубного камня;
  • жжение дёсен;
  • дискомфорт при приеме пищи.

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

  • Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога. Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.
  • Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.
  • Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Методы лечения

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий. Затем пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.

Удаление зубного налета и камня

Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня. Главная причина их появления – плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене.

Общая и местная терапия

Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.

Шинирование зубов

Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.

Хирургические операции

Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж. Он бывает двух типов – открытый и закрытый.

Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.

Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.

Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечение помогут остановить пародонтоз и сохранить здоровые зубы!

стоматит, молочница – Пинская центральная поликлиника

Заболевания полости рта могут развиваться первично вследствие вредного влияния разнообразных агентов, но могут быть и вторичного характера, присоединяясь, вследствие ослабления общего и местного иммунитета, к различным желудочно-кишечным заболеваниям, инфекциям и т.п.

Стоматиты

Стоматиты детского возраста имеют определенную периодизацию в зависимости от инфекционного агента и  причины заболевания. Разумеется, в любом возрастном периоде могут возникать все разновидности стоматитов, однако существуют и закономерности.

Грибковый или кандидозный стоматит развивается у малышей до трех лет, это так называемая молочница полости рта. В возрасте от одного года до трех с высокой частотой отмечаются герпетические виды стоматита при снижении специфического иммунитета и инфицировании, а также образование афт Бернара на небе.

Различаются несколько разновидностей стоматитов у детей. Частой формой является катаральный стоматит, проявляющийся краснотой, припухлостью слизистой оболочки полости рта и особенно десен, которые иногда даже слегка кровоточат. Одновременно имеется болезненность при глотании, значительное слюноотделение; язык покрыт беловатым налетом. Иногда наблюдаются незначительные повышения температуры, припухания местных желез.

Иногда простой стоматит может перейти в септический стоматит, с сильным гнойным воспалением, фибринозными отложениями и лихорадкой.

В грудном возрасте возможны также и гангренозная форма, и афтозная форма стоматита, но чаще они встречаются в старшем возрасте.

К мерам профилактики относят следующие:

– регулярную гигиену полости рта, полоскания, применение зубной нити для снижения вероятности присоединения бактериального воспаления;

– коррекцию рациона питания. Некоторые продукты способствуют раздражению слизистой ротовой полости. При частых рецидивах рекомендуется исключение из меню таких продуктов, как молоко, сыры, помидоры и томатная паста, кислые ягоды, фрукты, соки, шоколад и какао в любом виде. Снижают количество острых и соленых блюд, а также грубой пищи: чипсов, сухариков, крекеров, способных травмировать поверхность слизистой рта;

– подбор зубной пасты, не содержащей сульфата натрия, помогает избежать излишнего иссушения слизистой.

Молочница

Наблюдается почти исключительно в грудном возрасте. Болезнь выражается появлением на языке белых, напоминающих остатки створоженного молока, пятен и бляшек, плотно прилегающих к подлежащей ткани. Эти отложения могут покрыть всю поверхность языка, перейти на слизистую оболочку рта, глотки и пищевода.
         Молочница развивается только на слизистой, покрытой плоским эпителием, и не переходит на те места слизистой, где имеется цилиндрический эпителий. Этот грибок является невинным нозопаразитом, имеющимся во рту у многих матерей. Он передается от матери к ребенку путем поцелуев и капельной инфекции. Но для того, чтобы развилась болезнь, необходимо ослабление ребенка, понижение его иммунитета.   Сама по себе молочница не представляет опасности. При правильном уходе за ребенком молочница обычно не встречается.

Профилактика инфицирования полости рта у детей

В настоящее время не существует способов, полностью ограждающих детей от инфицирования полости рта.

Профилактика заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета ребенка — соблюдении правильного режима сна и отдыха, проведении водных процедур, полноценном и сбалансированном питании. Особенно важно уменьшить вероятность заболевания ОРВИ, которое приводят к существенному снижению иммунной защиты организма ребенка.

Следует соблюдать нормы элементарной гигиены: чистоту игрушек, не облизывать соски и ложки при кормлении ребенка, уменьшить частоту контактов ребенка с взрослыми с явными проявлениями рецидивов герпетической инфекции. Избегать контактов собственных детей с ребенком, имеющим признаки герпетического поражения.

 

Филиал « Детская поликлиника»
УЗ «Пинская детская больница»
Врач-педиатр: Щавелева В.А.

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

 

 

002. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

 

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

 

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

 

005. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

 

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

 

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

 

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

 

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

 

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих.инфекция

д) не названа

 

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

 

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

 

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

 

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

 

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

 

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

 

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

 

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

 

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

 

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

 

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

 

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

 

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

 

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

 

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

 

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

 

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

 

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0.5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

 

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

 

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

 

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

 

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

 

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед.персоналом

 

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

 

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

 

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

 

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

 

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

 

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

 

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

 

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

 

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

 

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

 

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

 

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

 

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

 

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

 

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

 

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

 

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

 

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

 

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

 

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

 

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

 

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

 

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

 

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

 

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

 

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

 

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

 

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

 

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

 

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

 

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

 

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

 

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

 

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

 

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

 

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

 

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

 

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

 

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

 

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

 

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

 

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

 

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

 

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

 

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

 

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

 

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

 

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Воспаление слизистой оболочки полости рта

С какими только болячками не приходится сталкиваться родителям маленьких детей, и одним из самых неприятных воспоминаний детства является стоматит.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы.

Обнаружить у своего чада признаки вирусного стоматита несложно. Симптомы вирусного стоматита у детей достаточно специфичны. Для установления предварительного диагноза мама и папа малыша должны обратить внимание на следующие проявления:

  • Появление на слизистой оболочке рта (на внутренней поверхности щек, губ, на языке, небе и т.д.) болезненных язв. Язвы могут иметь различные размеры, от 1 мм до 5-10 мм в диаметре.
  • Боли и дискомфорт во время еды или разговора.
  • Повышенная чувствительность языка.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Покраснение отдельных участков или всей слизистой оболочки полости рта.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Возможно повышение температуры тела.

Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции.

Детишки до трёх лет больше подвержены кандидозному и герпетическому видам стоматита, а дети от 6 лет – аллергическому или афтозному.

Герпетический стоматит (вирус герпеса) передается через воздух и посуду. Герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Этот вид стоматита отличается образованием в полости рта у ребенка мелких пузырьков, которые при лопании образуют красные эрозии. Другие вирусные стоматиты могут также проявится из-за гриппа, ветрянки, кори и т. д.

К болезненным изменениям состояния слизистой ротовой полости может привести и обычный грипп и простуда. Также дети в любом возрасте могут заболеть бактериальным стоматитом вследствие нарушения правил личной гигиены, из-за механической или термической травм ротовой полости, когда прорезываются зубы.

При появлении у детей любых воспалений на слизистой оболочке полости рта, необходимо показать ребенка стоматологу, который даст рекомендации и назначит лечение.

Основные заболевания слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта защищает ткани от повреждений, проникновения микроорганизмов и токсических веществ. А наличие множества капилляров, которые просвечивают через эпителии, придают ей привычный нам розовый цвет.

Структура слизистой оболочки ротовой полости на разных её участках отличается, — на участках, где механические нагрузки значительны, эпителий является ороговевающим, а на участках, где от тканей требуется большая гибкость, покрыты неороговевающим эпителием. Спинка языка покрыта эпителием, состоящим из ороговевающего и неороговевающего эпителия.

Ороговевающий эпителий содержит четыре слоя: базальный, шиповатый, зернистый и роговой.

Неороговевающий эпителий вместо зернистого слоя содержит промежуточный слой, а вместо рогового — поверхностный слой.

На слизистой оболочке ротовой полости, глотки и надгортанника расположены вкусовые почки — органы вкуса человека. Клетки, образующие вкусовую почку, являются видоизмененными эпителиальными клетками, часть из них, лежащие на вершине почки, представляют собой рецепторы вкуса. Частички пищи, растворенные в слюне, вступают в контакт с рецепторами вкуса, проходя через небольшие отверстия в эпителии слизистой оболочки — вкусовые поры.

Профилактика и лечение заболеваний слизистой никогда не теряют актуальности, из-за высокой распространенности данной патологии.

В зависимости от локализации очага воспаления различаютстоматит, глоссит, гингивит, пародонтит и другие заболевания.

Прежде всего необходимо устранение местных и общих факторов, ведущих к патологическим процессам в полости рта. Причиной поражения слизистой может оказаться системное заболевание, в таких случаях назначается специфическая терапия

Практически не существует патологии, которая не отражалась бы на состоянии слизистой рта.

При этом сходство клинического проявления в полости рта различных по этиологии и патогенезу заболеваний, способствует трудностям при постановке окончательного диагноза. Изучение сочетанных поражений кожи, внутренних органов, слизистой рта, их связь с общей патологией необходимо врачу для правильной постановки диагноза. Существует взаимосвязь большинства патологических процессов, протекающих между слизистой рта и красной каймы губ и различных органов и систем организма, поэтому именно поражения слизистой рта зачастую являются первыми признаками нарушения обмена веществ, а также различных общесоматических заболеваний.

Во всех случаях обязательна тщательная гигиена и санация полости рта.

При кандидозе используют противогрибковые средства, при бактериальной инфекции – антибиотики. При обширных болезненных поражениях назначают полоскания полости рта. Иногда требуется врачебное вмешательство: удаление зубного камня, замена пломб, оперативная пластика преддверия полости рта и уздечки.

Наиболее распространенные заболевания полости рта:

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта.

Симптомы — воспаление и крайне неприятные ощущения в ротовой полости (жжение, сухость), иногда заболевание сопровождается температурой .

В первую очередь нужно определить причину возникновения стоматита (в этом вам поможет врач-терапевт) и начать её устранять. Лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой, поможет лишь снять симптомы, но не избавит вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Стоматит обязательно нужно лечить, он не проходит сам по себе со временем.

Глоссит — воспаление слизистой оболочки языка.

Чаще всего воспаляется только слизистая оболочка язы­ка, но при глубоких травмах языка в толще мышц может разви­ться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания и высокой температурой тела, иногда образуется абсцесс.

Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность.

Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

Симптоматическое лечение проводят стоматоло­г и физиотерапевт, назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога.

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью.

Это довольно распространенное заболевание. Различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень. Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит чаще встречается у подростков и беременных в связи с гормональными изменениями в организме.

Гингивит может быть и признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Так же длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне.

Симптомы гингивита — десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. Из-за отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникает покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов и должно проводиться только врачом-стоматологом. Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня, замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб, в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма, поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. 

Препараты группы иммунокорректоров активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта и способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для успешной профилактики гингивитов достаточно ежедневно удалять зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса, регулярно проходить обследование и производить профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ

Обычно развивается при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце или на морозе в ветреную погоду.

Хейлит грибковый сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.

Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, то есть смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя:

  • нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки
  • исправление аномалий прикуса
  • миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта

Лейкоплакия – причины, симптомы и лечение заболевания

Лейкоплакия полости рта — заболевание, при котором наблюдается повышенное ороговение участков слизистой оболочки. Очаг может формироваться на поверхности языка, слизистой оболочке щек и уголков рта, на небе. Болезнь начинается с образования небольшого участка воспаления, который остается незамеченным ввиду отсутствия выраженных симптомов — может присутствовать только белесоватый или серый налет. Но по мере развития недуга очагов становится больше, а к налету присоединяются и другие признаки. Отличительной чертой является то, что убрать налет подручными средствами невозможно. Со временем пораженный участок грубеет, что существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии обычно кроются в повреждениях слизистой оболочки. Это может произойти в результате следующих факторов:

  • Нарушение целостности слизистых оболочек. Царапины и ранки, полученные в результате неправильного прикуса, закусывания щек, наличия острых краев зубов при сколах эмали или некорректно установленных зубных протезов.

  • Раздражение слизистой продуктами питания — кислая, острая, слишком соленая пища, блюда экстремальных температур также могут провоцировать микроповреждения тканей. Раздражают ткани также спиртное, табачный дым и жевательный табак.

  • Раздражение гальваническими токами — коронки из металла повышают риск развития лейкоплакии.

  • Профессиональная вредность. Труд на химическом производстве, работа с лакокрасочными материалами, смолами и пр. могут оказать отрицательное влияние на клетки слизистых.

  • Воздействие желудочной кислоты. Гастроэзофагеальный рефлюкс, булимия и другие заболевания могут снизить устойчивость слизистых и раздражать их, повышая вероятность развития недуга.

  • Снижение общих защитных сил. Авитаминоз, применение антибиотиков, перенесенные операции и тяжелые инфекции, переохлаждения, гормональные заболевания, климакс и многие другие факторы, способствующие снижению иммунитета, могут быть основными или усугубляющими факторами развития болезни.

Значение имеет и наследственность — исследователи выяснили, что болезнь чаще поражает людей, чьи близкие родственники больны лейкоплакией слизистой рта.

Это заболевание является предраковым, поэтому при малейшем подозрении важно обратиться к стоматологу.

Симптомы и проявления

На начальном этапе развития характерных симптомов лейкоплакии может не быть. Постепенно во рту появляются очаги белого или серого цвета небольших размеров — до нескольких миллиметров. Поверхность измененных участков шероховатая, твердая. Вокруг очага слизистые могут выглядеть неизменными и здоровыми.

Болезнь может распространяться практически на любом участке полости рта. При появлении очагов на деснах к внешнему симптому могут добавляться дискомфорт и незначительная болезненность при жевании и чистке зубов.

Обычно обращение к врачу происходит при развитии очага до 2−4 см и присоединении других проявлений болезни: нарушение вкусового восприятия, затруднения жевания, боли, повторяющиеся воспаления участков слизистой.

Виды лейкоплакии

Вид заболевания определяет тактику лечения, а также специфические симптомы. Выделяют несколько форм болезни.

Плоская

Плоская лейкоплакия представляет самый распространенный вариант. В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно, в рамках стандартного профилактического осмотра стоматолога или во время лечения других заболеваний полости рта. Долгое время эта форма болезни не дает о себе знать. Только спустя несколько недель или месяцев после начала недуга появляются незначительное жжение, ощущение давления и втянутости пораженного участка. Если поражен язык, болезнь обнаруживается раньше. Это связано с потерей вкусовой чувствительности.

При плоской форме очаг изменений представляет собой сухую шероховатую поверхность любой формы и размеров. При поражении внутренней поверхности щек патология чаще формируется вокруг выводных протоков слюнных желез. При появлении на небе, языке или под ним нередко очаг имеет вид белых полос с чередующимися темными участками. У половины пациентов с лейкоплакией образование возвышается над поверхностью здоровых слизистых на 1−3 мм. Цвет бляшек может быть молочным, белым или сероватым. Как правило, болезнь не сопровождается воспалительными осложнениями.

Веррукозная

Веррукозная лейкоплакия может быть следствием плоской, если провоцирующий фактор не был устранен. Гиперкератоз становится более выраженным, очаг возвышается над поверхностью слизистых на 3−5 мм. При прощупывании он имеет твердую поверхность, может быть подвижным. Обычно эта форма не сопровождается болью.

Цвет пораженного участка постепенно меняется на желтоватый. К другим характерным симптомам относят выраженное жжение во время еды и при воздействии воды, чувство стянутости, дискомфорт в полости рта. Эта форма имеет высокий риск озлокачествления.

Эрозивная

Этот вид лейкоплакии развивается из веррукозного в 1/3 всех случаев. На патологическом участке слизистой формируются множественные мелкие язвочки и трещины. Это приводит к присоединению резкой боли. Размеры повреждений увеличиваются, а прием пищи и даже разговор становятся затруднительными.

Нарушения целостности тканей становятся входными воротами для инфекции. Поэтому эрозивная форма часто сопровождается воспалительными осложнениями в зависимости от локализации патологического очага — гингивитом, глосситом, стоматитом и др.

Лейкоплакия Таппейнера

Эта форма болезни свойственна курильщикам. Выкуривание 10 сигарет в день повышает вероятность развития недуга в 50 раз. Обычно поражаются участки мягкого и твердого неба, реже — десен. При отказе от вредной привычки заболевание может пройти бесследно самостоятельно.

Слизистые оболочки неба становятся синюшными или серыми, приобретают складчатую структуру. Сужение протоков слюнных желез приводит к скоплению секрета в тканях, застойным процессам и развитию воспаления. Болезнь имеет вид множественных красных узелков, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мягкая

Этот вид представляет собой доброкачественное образование. Для очага характерно сильное шелушение вплоть до отпадания крупных участков ороговевшего эпителия. На образовании появляются изъязвления и трещины, наблюдается кровоточивость. Размеры опухоли могут достигать пяти сантиметров в диаметре и возвышаться над здоровой тканью более, чем на сантиметр. Такая лейкоплакия ротовой полости может развиваться в результате резких гормональных изменений, депрессии, стрессов.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра стоматологом. Врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья, уточнит давность появления жалоб, выявит факторы риска развития недуга. Подтвердить предположение специалист может с помощью нескольких методов:

  • Биопсия. Один из самых точных способов диагностики, при котором осуществляется забор участка измененных тканей и дальнейшее их изучение в лаборатории.

  • Мазок на онкоцитологию. Представляет собой соскоб поверхностных клеток слизистой.

  • Проба Шиллера. На слизистую оболочку наносится раствор йода, измененные участки не подвергаются окрашиванию.

  • Лабораторные анализы — общий анализ крови, исследование на онкомаркеры и др.

Могут потребоваться и другие методы диагностики в зависимости от клинической картины.

Методы лечения

Лечение лейкоплакии может потребовать коллегиального подхода: участия онколога в разработке плана действий. Основой терапии является устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, смена места работы при профессиональной вредности, соблюдение мягкой диеты с отказом от специй и пр. По показаниям проводится коррекция зубных протезов, замена пломб, лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и другие мероприятия.

В рамках комплексного лечения врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • Препараты для восстановления нормальной структуры эпителия полости рта. Обычно применяется в форме аппликаций на пораженные участки.

  • Антисептики. Используются для профилактики и лечения воспалительных осложнений болезни.

  • Обезболивающие средства и симптоматическая терапия. Могут применяться лекарства с системным действием или аппликации местных анестетиков, используемые в стоматологии.

Самолечение при лейкоплакии во рту категорически не рекомендовано. Многие средства, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, обладают раздражающим действием и повышают риск развития злокачественных опухолей.

При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Наличие язв и эрозий является показанием к использованию гормональных противовоспалительных средств, протеолитических ферментов и др. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Обычно применяются криодеструкция, иссечение скальпелем.

Профилактические меры

Основой профилактики лейкоплакии является отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты и гигиены полости рта. Важно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта. Особое внимание должны проявлять пациенты с генетической склонностью к лейкоплакиям.

Стоматологические заболевания у детей с хроническими заболеваниями

В этой статье мы использовали термин «плохое состояние полости рта», чтобы охватить кариес (разрушение зубов) и заболевания пародонта (гингивит и пародонтит). Кариес зубов представляет собой динамическое заболевание кальцифицированных тканей зубов и требует наличия бактериального налета (представляющего собой прочно сросшуюся плотную пленку бактерий в мукополисахаридной матрице, образующейся на поверхности зубов) и пищевых ферментируемых углеводов (сахар), что приводит к выработке кислоты и последующей деминерализации поверхности зуба.Зубной налет образуется на поверхности зуба сразу после прорезывания зуба и восстанавливается в течение нескольких часов после удаления. В зубном налете содержится много бактерий, но наиболее важными в этиологии кариеса зубов являются Streptococcus mutans и лактобациллы. Эти бактерии метаболизируют сахара с образованием локальных концентраций органической кислоты во внутренних слоях зубного налета на поверхности зуба, что снижает рН на поверхности зуба. Когда рН на поверхности зуба падает, происходит процесс деминерализации и диффузия кальция и фосфатов из зубной эмали.Когда рН на поверхности зуба снова повышается, этот процесс меняется на обратный и происходит реминерализация. Однако, если деминерализация преобладает над реминерализацией в течение определенного периода времени в восприимчивом зубе, происходит подповерхностное размягчение эмали. При прогрессировании поражения наступает «кавитация» с образованием кариозной полости (рис. 1). Развитие кариеса более вероятно в труднодоступных местах, где зубной налет не нарушен, и хуже у детей с нарушением прикуса и скученностью зубов. Среднее время, в течение которого кариес остается ограниченным эмалью, рентгенологически значительно варьируется, но предлагается в среднем 3–4 года.Однако прогрессирование происходит быстрее у лиц с высоким риском развития кариеса (как обсуждается ниже). Стоматологическая эрозия (потеря поверхности зуба), отличается от кариеса; эрозия возникает в результате воздействия на эмаль зуба кислоты, которая могла быть проглочена, но, возможно, из-за рефлюкса. Эрозия у детей 6–16 лет часто наблюдается в сочетании с повышенным потреблением газированных напитков и фруктовых соков 1 (рис. 2).

Рисунок 1

 Кариес молочных моляров.

Болезнь пародонта в целом состоит из двух элементов: гингивита и пародонтита. Гингивит представляет собой воспалительную реакцию десен (десны) на зубной налет, присутствует в большинстве случаев во рту и характеризуется покраснением, отеком и кровоточивостью (при зондировании) десен (рис. 3). Хотя гингивит легко обратим при эффективном контроле зубного налета (чистка зубов, зубная нить, полоскание рта), он может быть предшественником хронического периодонтита , который представляет собой необратимое прогрессирование инфекции и воспаления десен, периодонтальной связки (которая закрепляет зуб в кости) и кости, вызывая разрушение периодонта и потерю зуба.

Рисунок 3

 Хронические заболевания пародонта.

Таким образом, кариес представляет собой динамический процесс, который на ранних стадиях деминерализации можно обратить вспять. Налет можно удалить с помощью хорошей гигиены полости рта, включающей чистку зубов, зубную нить и ополаскиватель для рта. Однако при чистой потере зубного вещества возникает необратимая полость, окружающие ткани воспаляются (периодонтит), может возникнуть инфекция и, в конечном итоге, происходит потеря зуба.

КАК ИЗМЕРЯЕТСЯ ЗДОРОВЬЕ РТА?

Программы стоматологического осмотра включают визуальный осмотр специально обученными и сертифицированными стоматологами. Используются зеркало и тупой зонд, но рентгенограммы не делаются, и, таким образом, обследования, вероятно, недооценивают наличие кариеса. Распространенность кариеса может быть выражена как доля детей с активным кариесом, а тяжесть кариеса может быть выражена как количество зубов, пораженных кариесом. Существуют также индексы здоровья десен (десневой индекс), налета (индекс зубного налета) и чистоты полости рта (индекс чистоты полости рта). 2– 4 Тем не менее, для крупных эпидемиологических исследований индекс DMFT (распадающиеся, отсутствующие, запломбированные зубы) является подтвержденным показателем наличия кариеса. 5 Этот индекс является мерой текущего опыта кариеса (Кариесный элемент), предыдущего опыта кариеса (Отсутствующие и Заполненные элементы), исключая удаление зубов по другим причинам, и может применяться как к взрослому (постоянному) зубному ряду, так и к молочному «ребенку». ” (молочные) зубные ряды, последний называется индексом dmft.

НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕН КАРИЕС ЗУБОВ?

Кариес зубов и заболевания пародонта остаются самыми распространенными хроническими заболеваниями у детей в Великобритании.Фтор – самый важный защитный агент от кариеса; уровень кариеса быстро упал после 1970-х годов, когда была введена фторированная зубная паста. 6 Исследование детской стоматологии 2003 г. 7 показало, что кариес у детей в возрасте 8, 12 и 15 лет снизился с 1983 г. 8 Несмотря на эти тенденции к улучшению, распространенность кариеса у детей остается неприемлемо высокой. Исследование, проведенное в 1993 г., показало, что только у 54% 5-летних детей в Великобритании не было кариеса 9, 10 , и в последующих исследованиях этот показатель существенно не снизился. 11 Распространенность кариеса варьируется в зависимости от географического положения в Великобритании; доля 5-летних детей с любым известным кариесом была самой высокой в ​​Северной Ирландии (60%), за ней следуют Шотландия (55%), Уэльс (51%) и Англия (43%). 11 Миллионы детей продолжают страдать от кариеса, болезней пародонта (десен), потери зубов и неправильного прикуса (скученности), большинство из которых можно предотвратить с помощью ежедневной гигиены полости рта и регулярного профессионального ухода. В последнее время растет обеспокоенность тем, что стоматологическое здоровье детей в Великобритании находится под угрозой дальнейшего ухудшения из-за нехватки стоматологов NHS.В некоторых районах Великобритании две трети детей (и взрослых) не зарегистрированы у стоматолога. 7

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ КАРИЕС?

Кариес является многофакторным, и факторы риска суммированы в таблице 1. Факторы риска включают социально-экономические факторы, опыт приема фторидов, прием лекарств, диетические привычки, аномальное выделение и качество слюны, наличие хронических заболеваний и методы гигиены полости рта (особенно при наличии затруднений). в поддержании хорошей гигиены полости рта, таких как скученность зубов и неправильный прикус).

Таблица 1

 Факторы риска развития кариеса у детей

Общепризнано, что сахар вызывает кариес зубов. 12 В течение нескольких минут после употребления сахара pH на поверхности зуба падает, и для полного восстановления может потребоваться от 20 минут до нескольких часов. Время, необходимое для того, чтобы pH поверхности зуба снова превысило критический уровень (при котором происходит деминерализация), зависит от количества и «липкости» потребляемого сахара.Если до восстановления pH на поверхности зуба принимать дальнейшие сладкие нагрузки, происходит длительная деминерализация. Чем больше сладких перекусов в день, тем больше вероятность возникновения кариеса. Дети с хроническими заболеваниями часто получают небольшие, частые приемы пищи с низким содержанием остатков пищи и частые сладкие угощения от родственников из лучших побуждений. Кондитерские изделия являются крупнейшим источником потребления сахара в Великобритании, за ними следуют безалкогольные напитки и столовый сахар. Исследования на маленьких детях, детях старшего возраста и взрослых показывают положительную корреляцию между потреблением кондитерских изделий и их порчей. 12, 13 В младшей возрастной группе ароматизированные фруктовые напитки были основной причиной кариеса у младенцев. Эти напитки обычно дают очень маленьким детям и младенцам в бутылочках и кормушках. В результате обширный кариес передних молочных зубов (часто называемый безудержным кариесом ) поразил многих детей (рис. 4). Безудержный кариес — болезнь лишения, которая часто более распространена в городских районах и у детей из более низкого социально-экономического положения или этнического происхождения. 13

Рисунок 4

 Кариес молочных зубов (обширный кариес).

Слюна действует для предотвращения кариеса несколькими способами, включая буферный эффект, который изменяет рН зубного налета, смывает зубной налет и остатки пищи, обладает антибактериальным действием и содержит резервуар минералов, таких как кальций, фосфаты и, при определенных обстоятельствах, фтор. Некоторые пищевые продукты, например, сыр и жевательная резинка без сахара, вызывают стимуляцию слюноотделения.Аномальная слюна (качество или количество) в результате болезни или лечения может увеличить риск развития кариеса. Например, ксеростомия (сухость во рту) может быть вызвана лекарствами , такими как антихолинергические средства и трициклические антидепрессанты, заболеванием , таким как сахарный диабет и эктодермальная дисплазия, и может возникнуть после лучевой терапии , когда такие пациенты подвержены риску развития кариеса. Ксеростомия в результате синдрома Шегрена (аутоиммунное заболевание) у детей встречается редко.

Лекарства оказывают заметное влияние на риск развития кариеса.Сиропы на основе сахара часто используются в качестве альтернативы таблеткам у детей младшего возраста для повышения вкусовых качеств и приемлемости для пациентов. 14– 16 Существует четкая связь между пероральными лекарствами, содержащими сахар, и кариесом, и эффект может быть сильнее, если их принимать на ночь или перед сном, когда защитное буферное и очищающее действие слюны снижается по мере скорости слюноотделения. падает. Лекарства без сахара определяются как пероральные жидкие препараты, не содержащие фруктозы, глюкозы или сахарозы.Назначение лекарств, не содержащих сахара, особенно важно, если лечение является длительным (определяется как ежедневное или через день в течение более трех месяцев). Многие из детей, получающих долгосрочные лекарства, имеют проблемы со здоровьем, считаются с высоким риском кариеса из-за их основного заболевания / неспособности к обучению, а их стоматологическое лечение связано с повышенными трудностями. Дети с такими состояниями, как врожденный порок сердца, острый лимфобластный лейкоз, эпилепсия, муковисцидоз, ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) и хроническая почечная недостаточность, часто принимают длительно пероральные препараты в виде жидкости или сиропа. 14– 20

По возможности рекомендуется использовать препараты, не содержащие сахара (или таблетки для детей старшего возраста). 21 В настоящее время существуют не содержащие сахара альтернативы наиболее часто используемым жидким лекарствам, включая наиболее распространенные антибиотики, противосудорожные препараты, лекарства от кашля, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и смеси парацетамола. Примечательно, что многие «лекарства, отпускаемые без рецепта», такие как микстуры от кашля, содержат большое количество сахара, как и часто прописываемые простые отхаркивающие средства.Во многих случаях альтернатива без сахара имеет ту же цену, что и препарат с сахаром, или лишь незначительно дороже. Детям с проблемами опорно-двигательного аппарата часто назначают НПВП на длительные периоды времени. В дополнение к проблеме, связанной с сиропами, содержащими сахар, они также могут вызывать изъязвление мягких тканей и эрозии поверхности зубов, если их не жевать и не глотать. 1

Плохое состояние полости рта является фактором риска развития кандидоза, бактериемии и потенциально опасного для жизни септицемии, особенно когда у пациента наблюдается иммуносупрессия в результате применения кортикостероидов или других препаратов, таких как метотрексат, циклоспорин или азатиоприн.Иммуносупрессивная терапия обычно используется при многих хронических воспалительных заболеваниях, таких как ЮИА, заболевания соединительной ткани, воспалительные заболевания кишечника и воспалительные миопатии. Метотрексат и циклоспорин также могут вызывать стоматит и гиперплазию десен (рис. 5) соответственно. Совсем недавно стали доступны новые биологические методы лечения (такие как этанерцепт и инфликсимаб), которые все чаще используются с доказанной эффективностью при тяжелом полиартикулярном ЮИА, 22 , а также используются при других хронических воспалительных заболеваниях.Эти препараты являются сильнодействующими иммунодепрессантами, и инфекция является одним из основных рисков при их использовании. Ингаляционные кортикостероиды часто используются в качестве поддерживающей терапии астмы и могут увеличить риск кандидоза у здорового в остальном ребенка, причем риск выше у пациентов с ослабленным иммунитетом, с последующим риском системных осложнений.

Рисунок 5

 Избыточный рост десен на фоне применения циклоспорина.

Основными препятствиями для посещения стоматолога являются страх, представление о стоматологической практике, безразличие к стоматологу и апатия. 23 Дети, но не взрослые, в Великобритании имеют доступ к бесплатной стоматологической помощи, но в других частях мира стоимость может быть препятствием для стоматологической помощи. Следует отметить, что многие дети с хроническими заболеваниями продолжают иметь проблемы со здоровьем в подростковом и взрослом возрасте, и использование ими стоматологических услуг во взрослом возрасте может быть значительным бременем, а стоимость становится препятствием для лечения. Кроме того, для ребенка с хроническим заболеванием стоматологическая помощь часто воспринимается как второстепенная. Это подтверждается данными о том, что при обследовании детей с врожденными пороками сердца многие такие дети не состоят на учете у практикующего стоматолога 24 и что у детей с ЮИА повышен уровень невылеченных стоматологических заболеваний. 25

КТО ЯВЛЯЕТСЯ РЕБЕНКОМ С ВЫСОКИМ РИСКОМ КАРИЕСА?

Многие хронические заболевания в детском возрасте были связаны с плохим состоянием полости рта и увеличением кариеса по сравнению с контрольной группой. 14, 17– 20, 24– 34 Профилактика стоматологических заболеваний у детей с ограниченными возможностями здоровья или с ограниченными способностями к обучению должна быть признана как имеющая «особые стоматологические потребности». Вставка 1 включает список состояний, которые, как известно, связаны с плохим состоянием полости рта и увеличением кариеса.Хотя этот список не является исчерпывающим, он подчеркивает тот факт, что многие хронические заболевания, поражающие различные системы, представляют риск, и, кроме того, лечение зубов может быть опасным. Такие дети часто имеют несколько факторов риска плохого состояния полости рта, в том числе социальное неблагополучие, длительное воздействие лекарств, содержащих сахар, и тот факт, что их пищевые привычки могут быть неоптимальными. У некоторых детей могут быть проблемы с обучением и/или опасения по поводу медицинских/стоматологических вмешательств, что еще больше усугубляет проблемы.Во многих случаях профилактическая стоматологическая помощь хронически больному ребенку не считается приоритетом.

Вставка 1:

Ребенок с «высоким риском кариеса»; некоторые примеры

Хроническое заболевание

  • Структурный врожденный порок сердца

  • Кровоточащие диатезы (например, гемофилия)

  • Хроническое гнойное заболевание легких (e.г. муковисцидоз)

  • Эпилепсия

  • Сахарный диабет

  • Ювенильный идиопатический артрит

  • Воспалительные заболевания кишечника

  • Хроническая болезнь почек

  • Иммунодефицит

  • Трансплантация органов

  • Черепно-лицевые аномалии (e.г. расщелина неба)

Неспособность к обучению

Дети в реанимации

  • Травмы головы

  • Ожоги

Социальная депривация

Также следует помнить, что дети при длительном поступлении в отделения реанимации (например, черепно-мозговые травмы, ожоги, травмы) находятся в группе риска ухудшения состояния полости рта, в том числе гингивита и пародонтита.Изменения состояния полости рта могут быть обратимы при возобновлении правил гигиены полости рта, но профилактические меры явно полезны для предотвращения системных осложнений бактериемии и кариеса в долгосрочной перспективе.

Врожденные пороки сердца встречаются часто (примерно 8 на 1000 живорождений), и растет число детей, перенесших успешную операцию на сердце. Имеются убедительные доказательства того, что невылеченные стоматологические заболевания и риск развития бактериемии полости рта являются важным этиологическим фактором в возникновении инфекционного эндокардита, состояния, которое по-прежнему сопряжено с высоким риском смертности.Исследования распада у детей с врожденными пороками сердца показали более высокую распространенность и тяжесть распада по сравнению с контрольной группой, 24, 29 , а оказание восстановительной помощи было низким. 24 Врожденные пороки сердца могут быть частью синдромов, таких как синдром Дауна, и непропорционально большое количество детей с пороками сердца, таким образом, имеют множественные социальные нарушения и трудности в обучении, что затрудняет оказание и принятие стоматологического лечения. Даже у детей без этих дополнительных недостатков предшествующие медицинские вмешательства могут сделать их излишне тревожными пациентами.Дети с пороками сердца должны получать максимальную профилактическую стоматологическую помощь, чтобы свести к минимуму потребность в стоматологических хирургических процедурах, а если требуются процедуры, то в соответствии с рекомендациями требуется соответствующее лечение антибиотиками. 35 Тем не менее, есть свидетельства того, что на северо-востоке Англии такие дети не зарегистрированы у дантиста. 24

Дети с кровоточащими диатезами могут иметь кровоточивость десен, особенно после чистки зубов, 33 и подвержены риску хронического заболевания пародонта.У детей могут быть приобретенные склонности к кровотечениям из-за злокачественных новообразований (например, лейкемии) 27, 28 или осложнений от режимов иммуносупрессии. Химиотерапия, лучевая терапия и нейтропения могут привести к мукозиту, то есть болезненному воспалению и изъязвлению слизистой оболочки, что подвергает ребенка риску хронического пародонтита, кариеса и инфекций (включая кандидоз, инвазивные грибковые, вирусные и бактериальные инфекции). ), которые могут стать системными и опасными для жизни.Лечение, особенно лучевая терапия, может привести к дисфункции слюнных желез и ксеростомии с последующим распространенным кариесом. Кроме того, длительное использование препаратов, содержащих сахар, повышает риск развития кариеса, и в зависимости от возраста ребенка на момент лечения рака могут возникнуть дефекты развития зубов, 36 , которые могут неблагоприятно повлиять на качество жизни ребенка. жизнь. Однако дети с гемофилией и злокачественными новообразованиями получают стоматологическую помощь как неотъемлемую часть ухода за ними, часто в региональных центрах; это может объяснить, почему зарегистрированная заболеваемость кариесом у этих пациентов на самом деле ниже, чем в контрольной группе. 31– 33

Несколько исследований детей с трудностями в обучении показали заметное повышение уровня кариеса и, кроме того, повышенный уровень нелеченного кариеса, что предполагает наличие препятствий для лечения. Примечательно, что многие из этих детей, особенно с синдромом Дауна, имеют врожденные пороки сердца. 37– 39

Дети с ограниченными физическими возможностями также подвержены высокому риску развития кариеса. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является наиболее частой причиной инвалидности у детей. Недавно мы сообщили о росте заболеваемости кариесом в любом возрасте и, кроме того, о повышении уровня невылеченного заболевания, что опять-таки указывает на препятствия для лечения. 25 Объяснение, вероятно, будет многофакторным, включая аномалии слюноотделения, 40 сиропы с высоким содержанием сахара, пищевые привычки, инвалидность верхних конечностей и трудности с эффективным использованием зубной щетки, неправильный прикус/скученность зубов и аномальное открывание челюсти из-за височно-нижнечелюстного заболевания ( ВНЧС). 20 У детей с ЮИА также отмечается увеличение дефектов эмали. 41 При необходимости стоматологического лечения интубация и поддержание проходимости дыхательных путей могут быть затруднены из-за микрогнатии или заболевания шейного отдела позвоночника.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ КАРИЕСА?

Необходимость улучшения стоматологического здоровья всех детей имеет первостепенное значение 42– 45 и признана глобальной проблемой общественного здравоохранения. 46 Врач-педиатр и смежные медицинские работники, занимающиеся уходом за детьми, могут играть важную роль в профилактике кариеса у всех детей, особенно у детей с хроническими заболеваниями, с которыми они чаще всего контактируют.Во вставке 2 приведены профилактические меры, которые можно предпринять для уменьшения кариеса у детей из групп высокого риска; 42 педиатр и смежные медицинские работники могут подкрепить эту рекомендацию, а также напрямую повлиять на назначение лекарств, не содержащих сахара. Крайне важно, чтобы дети с высоким риском развития кариеса были выявлены и педиатрические стоматологические службы (которые будут включать стоматолога, ортодонта и гигиениста) привлекались к планированию междисциплинарного лечения на раннем этапе.Педиатр, безусловно, может облегчить направление к стоматологу и подчеркнуть важность ухода за зубами, соблюдения назначений, лечения и рекомендаций. Для групп с высоким риском кариеса рекомендуется, чтобы регулярные стоматологические проблемы покрывались специализированными педиатрическими службами. Профилактика плохого состояния полости рта и кариеса является краеугольным камнем успеха стоматологического лечения с целью минимизировать оперативное вмешательство. Примером успеха интегрированной стоматологической помощи являются услуги для больных гемофилией и раком, где уровень кариеса у детей с гемофилией, получающих регулярную стоматологическую помощь, ниже, чем в контрольной группе. 31– 33 Акцент в профилактической стоматологической помощи делается на просвещение пациентов и членов их семей, рекомендации по питанию, предотвращение зубного налета, герметизацию фиссур, ортодонтическое лечение, использование местных фторидов и использование лекарств, не содержащих сахара, где это возможно. Пациентам следует особенно рекомендовать уменьшить как количество, так и частоту потребления сахара; в частности, им следует избегать сладких закусок между приемами пищи и непосредственно перед сном. Педиатры должны знать о заметно повышенном риске кариеса зубов при наличии сухости во рту — жевательная резинка (без сахара) рекомендуется для стимуляции слюноотделения, а лубриканты и искусственная слюна могут быть полезны.Профилактика также может быть достигнута путем эффективного удаления зубного налета тщательной чисткой щеткой и зубной нитью, а также укреплением зубов путем применения фторидов и герметиков для фиссур. Чистка зубов зубной пастой с фтором удаляет зубной налет и обеспечивает фтор. Важно подчеркнуть, что зубную пасту/добавки с фтором следует использовать с осторожностью, чтобы предотвратить флюороз (пятнистость зубов). Широкое и эффективное использование фтора в зубной пасте является единственным наиболее эффективным методом местной профилактики кариеса и одним из самых успешных примеров профилактической медицины. 6, 47, 48

Вставка 2:

Профилактика кариеса у детей

(включая рекомендации, взятые из Руководства SIGN 42 с уровнем доказательности, основанным на классификации SIGN, приведенной в скобках, и доказательств, описанных в Shaw 43 )

Оценка риска развития кариеса у каждого ребенка, обратившегося за стоматологической помощью [B]

Следующие факторы должны быть включены в эту оценку риска [B]:

  • Клинические признаки предшествующего заболевания

  • Пищевые привычки (особенно частота употребления сладких продуктов и напитков)

  • Социальная история, особенно социально-экономический статус

  • Использование фтора

  • Борьба с зубным налетом (чистка зубов, зубная нить, ополаскиватели)

  • Слюна

  • История болезни

Модификация поведения у детей с высоким риском кариеса

  • Консультации по санитарному просвещению в области стоматологического здоровья должны быть предоставлены отдельным пациентам в кресле, поскольку это вмешательство показало свою эффективность [A]

  • Чистка зубов два раза в день с использованием небольшого количества зубной пасты размером с горошину, которая содержит не менее 1000 частей на миллион фтора.Зубную пасту следует выплевывать, а не смывать водой [A]

  • Следует подчеркнуть необходимость ограничить потребление сладких продуктов и напитков только временем приема пищи [B]

  • Рекомендации по питанию для поощрения использования не содержащих сахара подсластителей (в частности, ксилита) в продуктах питания и напитках [B]

  • Пациентам следует рекомендовать использовать жевательную резинку без сахара [B]

  • Клиницисты должны по возможности назначать лекарства, не содержащие сахара, и рекомендовать использование не содержащих сахара форм безрецептурных лекарств [B]

Защита зубов у детей с высоким риском кариеса

  • Герметики следует наносить и поддерживать в зубных ямках/фиссурах [A]

  • Для детей, проживающих в районах с водоснабжением менее 0.3 ppm ионов фтора, добавки можно использовать с осторожностью в зависимости от возраста ребенка

  • Фторсодержащие лаки можно наносить каждые 4–6 месяцев [B]

  • Таблетки фторида (1 мг фторида/день) для ежедневного рассасывания следует рассматривать для детей с высоким риском кариеса [B]

  • Искусственная слюна с низким содержанием сахара и/или жевательная резинка без сахара должны рассматриваться у пациентов с сухостью во рту

Семьи детей с врожденными пороками сердца должны быть осведомлены о необходимости антибиотикопрофилактики при лечении зубов, и педиатр общей практики может подкрепить эту рекомендацию. 35 Для ребенка с ограниченными физическими возможностями в оценке функциональных ограничений участвуют трудотерапевт и физиотерапевт. Они могут помочь ребенку улучшить ловкость рук, уменьшить функциональные ограничения и улучшить технику чистки зубов. Кроме того, для детей с ЮИА или другими состояниями, вызывающими инвалидность верхних конечностей, электрическая зубная щетка может быть полезна для улучшения гигиены полости рта, хотя снижение риска кариеса еще не доказано. Ортодонтическое наблюдение за ростом рекомендуется с раннего возраста, с рентгенограммами, где необходимо отслеживать изменения ВНЧС.Там, где замечено нарушение роста, могут быть показаны функциональные аппараты, направленные на окклюзионную стабильность, восстановление функции и беспрепятственный рост нижней челюсти.

Мы рекомендуем читателю рекомендации по профилактике кариеса у детей, основанные на фактических данных: Профилактика кариеса у детей из группы высокого риска , 42 Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии , 43 и опубликованные систематические обзоры Кокрановская группа по здоровью полости рта, которая включает в себя роль фтора, 48 механических зубных щеток по сравнению с ручными, 49 профилактика пенициллина для детей с врожденными пороками сердца, 35 и фторированное молоко. 50 Существует убедительная доказательная база для использования фторированных зубных паст и фторсодержащих гелей для местного применения, герметиков для фиссур для предотвращения кариеса 48 и пенициллиновой профилактики у детей с врожденными пороками сердца, проходящих стоматологическое лечение, для предотвращения эндокардита. 35 Роль электрических зубных щеток неоднозначна; Кокрейновская группа по здоровью полости рта пришла к выводу, что электрические зубные щетки действительно обеспечивают умеренное уменьшение зубного налета и гингивита по сравнению с ручной чисткой зубов, но необходимы дальнейшие испытания на детях из «группы риска». 49 Субсидированные электрические зубные щетки доступны для детей с хроническим артритом через Детскую ассоциацию хронического артрита (www.ccaa.org.uk). Во вставке 2 приведены профилактические меры, рекомендованные в вышеупомянутых руководствах, и данные, основанные на классификации SIGN. 42 При обнаружении кариеса также даются рекомендации и фактические данные, основанные, по возможности, на лечении и вторичной профилактике. 42

Таким образом, у многих детей часто встречается кариес и плохое состояние полости рта.Риск и потенциальные последствия плохой гигиены полости рта и кариеса выше у детей с медицинскими нарушениями. Оказание профилактической стоматологической помощи является очень важным аспектом мультидисциплинарного ведения таких детей. Педиатр общей практики играет важную роль в повышении осведомленности о важности хорошего стоматологического здоровья среди всех детей и их семей, поощрении посещения и содействии направлению детей из групп риска в детские стоматологические службы. Раннее привлечение детских стоматологических служб в качестве членов междисциплинарной команды повысит осведомленность, доверие и сотрудничество детей и родителей.Существует сильная доказательная база в поддержку профилактических мер для детей с высоким риском кариеса, и педиатр общей практики может способствовать использованию этих рекомендаций в клинической практике и, в конечном итоге, улучшить качество жизни таких детей.

Рисунок 2

— Эрозии эмали, вызванные чрезмерным употреблением газированных напитков.

ССЫЛКИ

  1. Салливан RE , Kramer WS.Ятрогенная эрозия зубов. Журнал детской стоматологии ASDC, 1983; 50:192–6.

  2. Loe H , Силнесс Дж. Пародонтоз у беременных. I. Распространенность и тяжесть. Acta Odontol Scand1963;21:533–51.

  3. Silness J , Loe H. Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand1964;22:121–35.

  4. Turesky S , Gilmore ND, Glickman I. Уменьшение образования зубного налета с помощью хлорметилового аналога витамина C. J Periodontol1970;41:41–3.

  5. Mitropoulos C , Pitts NB, Deery C. Критерии Британской ассоциации изучения общественной стоматологии для стандартизированной оценки стоматологического здоровья. Трейнеры BASCOD для профилактики кариеса. Университет Данди, 1992 г.

  6. Риордан П.Дж. . Место фторсодержащих добавок в профилактике кариеса на сегодняшний день. Ост Дент J1996; 41: 335–42.

  7. Управление народонаселения, переписей и обследований . Стоматологическое здоровье детей в Великобритании, 2003 г. Лондон: Управление народонаселения, переписей и обследований, 2004 г.

  8. Тодд Дж. Э. , Додд Т.Стоматологическое здоровье детей в Соединенном Королевстве, 1983. Лондон: HMSO, 1985.

    .
  9. Даунер MC . Временные тенденции развития кариеса у детей в Англии и Уэльсе. Исследование кариеса 2992;26:466–72.

  10. О’Брайен М . Стоматологическое здоровье детей в Соединенном Королевстве, 1993 г. Лондон: Управление народонаселения, переписей и обследований, 1994 г.

  11. Питтс Н.Б. , Эванс Д.Дж., Наджент З.Кариес зубов у 14-летних детей в Соединенном Королевстве. Опросы, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии в 1998/99 гг.

  12. Зимний ГБ . Эпидемиология кариеса зубов. Arch Oral Biol1990; 35 (дополнение): 1S–7S.

  13. Шотландский совет стоматологической практики . Годовой отчет 1996/1997. Эдинбург: Шотландский совет стоматологической практики, Trinity Park House, 1997.

  14. Kenny DJ , Somaya P. Сахарная нагрузка пероральных жидких лекарств у хронически больных детей. J Can Dent Assoc1989;55:43–6.

  15. Робертс И.Ф. , Робертс Г.Дж. Связь между лекарствами, подслащенными сахарозой, и стоматологическими заболеваниями. BMJ1979; ii: 14–16.

  16. Maguire A , Rugg-Gunn A. Лекарства в форме жидкости и сиропа, используемые в педиатрии в течение длительного времени: исследование в северном регионе Англии.Int J Paediatr Dent1994;4:93–9.

  17. Робертс Г.Дж. , Робертс И.Ф. Стоматологические заболевания у хронически больных детей. ASDC Дж. Дент Чайлд, 1981; 48: 346–51.

  18. Feigal RJ , Gleeson MC, Beckman TM, и др. Кариес зубов, связанный с приемом жидких лекарств у молодых кардиологических пациентов. Дж. Дент Чайлд, 1984; 51:360–2.

  19. Флеминг П , Киниронс М.Дж.Стоматологическое здоровье детей, больных острым лимфобластным лейкозом. Дж. Педиатр Дент, 1986; 2:1–5.

  20. Walton AG , Thomason JM, Welbury RR, et al. Проблемы со здоровьем полости рта у детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом. Ревматология 2000;39:550–5.

  21. Комитет по медицинским аспектам политики в области пищевых продуктов и питания . Пищевые сахара и болезни человека.Отчет Группы по пищевым сахарам (Отчет по вопросам здравоохранения и социальной сферы № 37). Лондон: HMSO, 1989.

    .
  22. Lovell DJ , Giannini EH, Reiff A, для совместной исследовательской группы по детской ревматологии, et al. Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med2000;342:763–9.

  23. Финч Х. , Киган Дж., Уорд К., и др. Барьеры для получения стоматологической помощи. Качественное исследование, январь 1998 г. Исследование социального и общественного планирования, 35 Northampton Square, London EC1V 0AX.

  24. Lowry LY , Evans DJ, Lowry RJ, и др. Недостаточная регистрация для стоматологической помощи детям с пороками сердца на северо-востоке Англии: сравнительное исследование. Prim Dent Care1996;3:68–70.

  25. Welbury RR , Fitzgerald JL, Marshall NM, et al. Повышенное разрушение зубов и плохая чистота полости рта при ювенильном идиопатическом артрите. Ревматология 2003;42:1445–51.

  26. Moore RS , Hobson P. Классификация медицинских нарушений и рисков для здоровья, которые они представляют при стоматологической помощи детям. Части 1 и 2. J Paediatr Dent, 1989; 5:73–83, 1990; 6:1–4.

  27. Подбородок EA . Краткий обзор оральных осложнений у детей с онкологическими заболеваниями и предлагаемые стратегии лечения.ASDC Дж. Дент Чайлд, 1998; 65: 468–73.

  28. Collard M , Hunter M. Уход за полостью рта и зубами при остром лимфобластном лейкозе: обзор центров Группы по изучению рака у детей Соединенного Королевства. Int J Paediatr Dent2001;11:347–51.

  29. Balmer R , Bu’Lock FA. Опыт гигиены полости рта и стоматологической профилактики у детей с врожденными пороками сердца. Кардиол Янг2003;13:439–43.

  30. Kirchberg A , Treide A, Hemprich A. Исследование распространенности кариеса у детей с расщелиной губы, альвеол и неба. J Craniomaxillofac Surg2004;32:216–19.

  31. Nunn JH , Welbury RR, Gordon PH, и др. Зубной кариес и зубные аномалии у детей, получавших химиотерапию по поводу злокачественных заболеваний: исследование на севере Англии. Int J Paediatr Dent1991;1:131–5.

  32. Boyd D , Kinirons M. Кариес зубов у детей с гемофилией в Северной Ирландии. Int J Paediatr Dent1997;7:149–53.

  33. Sonbol H , Pelargidou M, Lucas VS, et al. Показатели стоматологического здоровья и микрофлора, связанная с кариесом, у детей с тяжелой формой гемофилии. Гемофилия2001;7:468–74.

  34. Al-Nowaiser A , Roberts GJ, Trompeter RS, и др. Гигиена полости рта у детей с хронической почечной недостаточностью. Педиатр Нефрол2003;18:39–45.

  35. Oliver R , Roberts GJ, Hooper L. Пенициллины для профилактики бактериального эндокардита в стоматологии. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г.; 2.

  36. Магуайр A , Craft AW, Evans RG, и др. Долгосрочные эффекты лечения на состояние зубов у детей, перенесших злокачественное заболевание.Рак1987;60:2570–5.

  37. Urquart APM , Блинкхорн AS. Стоматологическое здоровье детей с врожденными пороками сердца. Скотт Мед J1990;35:166–8.

  38. Hobson P , Slattery GR. Потребности в лечении детей-инвалидов в северном округе Манчестера. Community Dent Health2990;1:173–80.

  39. Нанн Дж. Х. .Стоматологическое здоровье детей с умственными и физическими недостатками: обзор литературы. Community Dent Health2987;4:157–68.

  40. Walton AG , Welbury RR, Foster HE, et al. Сиалохимия при ювенильном идиопатическом артрите. Болезни полости рта, 2002; 8: 287–90.

  41. Welbury RR , Thomason JM, Fitzgerald JL, et al. Тип и степень поражения эмали при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА).Eur J Paediatr Dent2002;4:1–5.

  42. Шоу Л . Национальные рекомендации Великобритании по детской стоматологии. Int J Paediatr Dent1997;7:267–72.

  43. Британская ассоциация изучения общественной стоматологии (BASCD . Политический документ — укрепление здоровья полости рта. BASCD, 1999.

  44. Департамент здравоохранения .Стратегия здоровья полости рта в Англии. Лондон: HMSO, 1994.

    .
  45. Петерсен ЧП . Доклад о состоянии полости рта в мире, 2003 г.: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке — подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Community Dent Oral Epidemiol2003;31:3–23.

  46. Мариньо В.К. , Хиггинс Дж.П., Логан С., и др. Систематический обзор контролируемых исследований эффективности фторсодержащих гелей для профилактики кариеса у детей.J Dent Educ2003;67:448–58.

  47. Мариньо В.К. , Хиггинс Дж.П., Логан С., и др. Фтор для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, гели или лаки) для профилактики кариеса у детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г.; 2.

  48. Heanue M , Deacon SA, Deery C, и др. Ручная и электрическая чистка зубов для здоровья полости рта.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г.; 2.

  49. Yeung CA , Tickle M. Фторированное молоко для профилактики кариеса у детей и подростков. Кокрановская группа гигиены полости рта. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2004 г.; 2.

Здоровье полости рта

Состояние полости рта

К большинству заболеваний полости рта относятся: кариес зубов (кариес), заболевания пародонта, рак полости рта, проявления ВИЧ в полости рта, травма полости рта, расщелина губы и неба, и нома (тяжелая гангренозная болезнь, начинающаяся во рту, в основном поражающая дети).Большинство заболеваний полости рта в значительной степени предотвратимы и поддаются лечению на ранних стадиях.

По оценкам исследования Global Burden of Disease Study 2017 , от болезней полости рта страдают около 3,5 миллиардов человек во всем мире, при этом кариес постоянных зубов является наиболее распространенным заболеванием. По оценкам, во всем мире кариесом страдают 2,3 миллиарда человек. постоянных зубов и более 530 млн детей страдают кариесом молочных зубов. 2  

В большинстве стран с низким и средним уровнем дохода с ростом урбанизации и изменением условий жизни распространенность заболеваний полости рта продолжает расти.В первую очередь это связано с неадекватным воздействием фтора (в системе водоснабжения и гигиены полости рта). продукты, такие как зубная паста) и плохой доступ к услугам по уходу за полостью рта в сообществе. Маркетинг продуктов питания и напитков с высоким содержанием сахара, а также табака и алкоголя привел к росту потребления продуктов, способствующих здоровью полости рта. состояния и другие неинфекционные заболевания.

Кариес зубов (гниение зубов)

Кариес зубов возникает в результате образования налета на поверхности зубов и превращения свободных сахаров (всех сахаров, добавляемых в пищевые продукты производителем, поваром или потребителем, а также сахаров, естественным образом присутствующих в меде, сиропах и фруктовые соки), содержащиеся в пищевых продуктах и ​​напитках в кислоты, которые со временем разрушают зуб.Постоянное высокое потребление свободных сахаров, недостаточное воздействие фтора и недостаточное удаление зубного налета при чистке зубов могут привести к кариесу, боли, а иногда к потере зубов и инфекции.

Заболевание пародонта (десны)

Заболевание пародонта поражает ткани, окружающие и поддерживающие зуб. Заболевание характеризуется кровоточивостью или отечностью десен (гингивитом), болью и иногда неприятным запахом изо рта. В более тяжелой форме десна может отслоиться от зуба и поддерживать его. кости, в результате чего зубы расшатываются и иногда выпадают.По оценкам, тяжелые заболевания пародонта затрагивают почти 10% населения мира. Основными причинами заболеваний пародонта являются плохая гигиена полости рта и курение.

Рак полости рта

Рак полости рта включает рак губы, других частей рта и ротоглотки. Глобальная заболеваемость раком губы и полости рта) оценивается в 4 случая на 100 000 населения. Тем не менее, существуют большие различия по всему миру: от не зарегистрированных случаев до примерно 20 случаев на 100 000 человек. 3 Рак полости рта чаще встречается у мужчин и пожилых людей и сильно зависит от социально-экономического положения.

В некоторых странах Азиатско-Тихоокеанского региона заболеваемость раком полости рта входит в тройку основных видов рака. 3 Табак, алкоголь и употребление орехов арека (бетеля) являются одними из основных причин рака ротовой полости. 4 В Северной Америке и Европе, Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, являются причиной растущего процента случаев рака ротовой полости среди молодых людей. 5

Оральные проявления ВИЧ-инфекции

Оральные проявления встречаются у 30-80% людей с ВИЧ, 6 со значительными вариациями в зависимости от доступности стандартной антиретровирусной терапии (АРТ).

Оральные проявления включают грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, из которых кандидоз ротовой полости является наиболее частым и часто первым симптомом. Оральные поражения ВИЧ вызывают боль, дискомфорт, сухость во рту и трудности с глотанием.

Раннее выявление поражений полости рта, связанных с ВИЧ, можно использовать для диагностики ВИЧ-инфекции и мониторинга прогрессирования заболевания. Раннее выявление также важно для своевременного лечения.

Ородентальная травма

Ородентальная травма возникает в результате повреждения зубов, полости рта и ротовой полости. Около 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают от травм зубов. 7 Ородентальная травма может быть вызвана оральными факторами, такими как несоосность зубы и факторы окружающей среды (такие как небезопасные игровые площадки, рискованное поведение и насилие). Лечение является дорогостоящим и длительным, а иногда может даже привести к потере зубов, что приводит к осложнениям для лицевого и психологического развития и качества. жизни.

Нома

Нома — это тяжелое гангренозное заболевание рта и лица.Заболевание в основном поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих от недоедания, пострадавших от инфекционных заболеваний, живущих в крайней нищете с плохой гигиеной полости рта и/или с ослабленным здоровьем. иммунные системы.

Noma в основном встречается в странах Африки к югу от Сахары, хотя случаи также были зарегистрированы в Латинской Америке и Азии. Нома начинается с поражения мягких тканей (язвы) десен во рту. Первоначальное поражение десны затем перерастает в острый некротизирующий гингивит. который быстро прогрессирует, разрушая мягкие ткани и далее прогрессируя, вовлекая твердые ткани и кожу лица.

По оценкам ВОЗ, в 1998 г. ежегодно регистрировалось 140 000 новых случаев номы. Без лечения нома заканчивается летальным исходом в 90% случаев. Выжившие страдают от серьезного обезображивания лица, испытывают трудности с речью и приемом пищи, сталкиваются с социальной стигматизацией и нуждаются в сложных хирургия и реабилитация. При обнаружении номы на ранней стадии ее прогрессирование можно быстро остановить с помощью элементарной гигиены, антибиотиков и улучшения питания.

Расщелина губы и неба

Расщелина губы или неба поражает более 1 из 1000 новорожденных во всем мире.Генетическая предрасположенность является основной причиной. Однако плохое питание матери, употребление табака, алкоголя и ожирение во время беременности также играют роль. 8 В малообеспеченных условиях высока смертность в неонатальном периоде. При правильном хирургическом лечении расщелины губы и неба возможна полная реабилитация.

Неинфекционные заболевания и общие факторы риска

Большинство заболеваний и состояний полости рта имеют общие модифицируемые факторы риска (такие как употребление табака, употребление алкоголя и нездоровое питание с высоким содержанием свободных сахаров), общие для четырех основных неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторный болезни и сахарный диабет).

Кроме того, сообщается, что диабет реципрокным образом связан с развитием и прогрессированием заболеваний пародонта. Кроме того, существует причинно-следственная связь между высоким потреблением сахара и диабетом, ожирением и кариесом.

Неравенство в отношении здоровья полости рта

Заболевания полости рта непропорционально затрагивают бедных и социально незащищенных членов общества. Существует очень сильная и последовательная связь между социально-экономическим статусом (доходом, родом занятий и уровнем образования) и распространенностью и серьезностью заболевания полости рта. 9 Эта ассоциация существует с раннего детства до старшего возраста, а также среди населения в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода.

Профилактика

Бремя болезней полости рта и других неинфекционных заболеваний можно уменьшить с помощью мероприятий общественного здравоохранения путем устранения общих факторов риска.

К ним относятся:

  • пропаганда хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием свободных сахаров и высоким содержанием фруктов и овощей, а также предпочтение воды в качестве основного напитка;
  • прекращение употребления всех форм табака, включая жевание орехов ареки;
  • снижение потребления алкоголя; и
  • поощрение использования защитного снаряжения при занятиях спортом и поездках на велосипедах и мотоциклах (для снижения риска травм лица).

Адекватное воздействие фтора является важным фактором в предотвращении кариеса.

Оптимальный уровень фтора можно получить из различных источников, таких как фторированная питьевая вода, соль, молоко и зубная паста. Следует поощрять чистку зубов два раза в день фторсодержащей зубной пастой (от 1000 до 1500 частей на миллион).

Доступ к услугам по уходу за полостью рта

Неравное распределение специалистов по уходу за полостью рта и отсутствие соответствующих медицинских учреждений в большинстве стран означает, что доступ к первичным услугам по уходу за полостью рта часто ограничен.В целом, согласно опросу взрослых, выражающих потребность в гигиене полости рта услугами доступ колеблется от 35% в странах с низким уровнем дохода до 60% в странах с уровнем дохода ниже среднего, 75% в странах с уровнем дохода выше среднего и 82% в странах с высоким уровнем дохода. 10 Более того, даже в странах с высоким доходом лечение зубов стоит дорого, в среднем 5% от общих расходов на здравоохранение и 20% от личных расходов на здравоохранение. 11 Усилия в поддержку всеобщего медицинского обслуживания могут помочь наладить политический диалог для решения проблем слабого первичного здоровья полости рта услуги,   и   компенсируют значительные расходы из собственного кармана, связанные с уходом за полостью рта во многих странах.

Ответ ВОЗ

Спустя восемь лет после того, как Совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций по неинфекционным заболеваниям признало, что заболевания полости рта представляют собой серьезное бремя для здоровья многих стран, в 2019 г. гигиена полости рта была включена в Политическую декларацию о всеобщем медицинском обслуживании . В тот же период государства-члены при поддержке ВОЗ разработали и одобрили сильные региональные стратегии и призывы к действиям в поддержку гигиены полости рта в регионах Африки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В этом контексте ВОЗ привержена делу обеспечения здоровья и качества полости рта, необходимого лечения заболеваний полости рта для всех людей во всех странах, не испытывающих личных финансовых затруднений.

Сокращение заболеваний полости рта требует реформы систем гигиены полости рта, чтобы сместить акцент с инвазивного стоматологического лечения на профилактику и более мелкое лечение.

ВОЗ определила ключевые стратегии улучшения здоровья полости рта, уделяя особое внимание малообеспеченным и маргинализированным группам населения, доступ к которым наиболее ограничен.К ним относятся укрепление как рентабельной профилактики среди населения, так и ориентированной на пациента первая медицинская помощь.

Эта работа осуществляется в рамках трехлетней дорожной карты (2019–2021 гг.), которая включает в себя сочетание нормативной работы и практической поддержки стран. Главным приоритетом является разработка глобального доклада о состоянии полости рта, в котором будет представлена ​​информация о состояние здоровья полости рта в мире. Отчет послужит доказательной базой для разработки глобального плана действий по охране полости рта.

ВОЗ также поддерживает страны в этой области посредством:

  • поддержки мероприятий по ускорению поэтапного отказа от зубной амальгамы в контексте Минаматской конвенции о ртути;
  • наращивание потенциала и оказание технической помощи странам для поддержки подхода, ориентированного на всю жизнь, и стратегий, ориентированных на население, для сокращения потребления сахара, контроля употребления табака и продвижения фторсодержащих зубных паст и других средств. фтора;
  • оказание помощи в укреплении систем гигиены полости рта, чтобы они стали неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи и не вызывали финансовых затруднений; и
  • укрепление информационных систем гигиены полости рта и комплексного эпиднадзора за другими неинфекционными заболеваниями, чтобы продемонстрировать масштаб и влияние проблемы и отслеживать прогресс, достигнутый в странах.

 

Ссылки

1. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Политическая декларация Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Резолюция А/66/L1. 2011

2. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.Ланцет 2018; 392: 1789–8583

3. Ferlay J EM, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Опубликовано в 2018 г. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

4. Mehrtash H, Duncan K, Parascandola M, et al. Определение глобальной программы исследований и политики в отношении бетеля и орехов арека. Ланцет Онкол. 2017;18(12):e767-e775.

5.Механна Х., Бич Т., Николсон Т. и др. Распространенность вируса папилломы человека при орофарингеальном и нерофарингеальном раке головы и шеи — систематический обзор и метаанализ тенденций по времени и региону. Шея головы. 2013;35(5):747-755.

6. Резник Д.А. Оральные проявления ВИЧ-инфекции. Топ ВИЧ Мед. 2005;13(5):143-148.

7. Петти С., Глендор У., Андерссон Л. Распространенность и заболеваемость травматическими повреждениями зубов в мире, метаанализ. Один миллиард живых людей имел травматические повреждения зубов.Дент Трауматол. 2018.

8. Мосси П.А., Литтл Дж., Мангер Р.Г., Диксон М.Дж., Шоу В.К. Расщелина губы и неба. Ланцет. 2009;374(9703):1773-1785.

9. Марко А. Перес и Ал. Заболевания полости рта: глобальная проблема общественного здравоохранения. Ланцет. 2019 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8

10. Hosseinpoor AR, Itani L, Petersen PE. Социально-экономическое неравенство в охвате услугами гигиены полости рта: результаты Всемирного обзора состояния здоровья. Джей Дент Рез. 2012;91(3):275-281.

11. ОЭСР. Краткий обзор здоровья, 2017 г.: показатели ОЭСР. Опубликовано в 2017 г. По состоянию на 15 февраля 2018 г.

 

Высовывание языка, сосание пальца и др.

ранняя потеря зубов. Несмотря на то, что молочные зубы со временем заменяются постоянными, сохранение здоровья молочных зубов важно для общего состояния здоровья и благополучия ребенка.

Кариес зубов из детской бутылочки

Кариес из детской бутылочки (также называемый ранним детским кариесом, кариесом в период грудного вскармливания и синдромом бутылочки для кормления) возникает, когда зубы ребенка часто контактируют с сахарами из напитков, таких как фруктовые соки, молоко, молочные смеси, фруктовый сок, разбавленный водой, сахарной водой или любым другим сладким напитком. Если дети, находящиеся на грудном вскармливании, засыпают с непроглоченным молоком во рту, они также подвержены риску кариеса. Бактерии во рту питаются сахаром, вызывая кариес.

Если не лечить, разрушенные зубы могут вызывать боль и затруднять жевание и прием пищи. Кроме того, молочные зубы служат «спасателями места» для взрослых зубов. Если молочные зубы повреждены или разрушены, они не могут помочь направить постоянные зубы в правильное положение, что может привести к скученности или искривлению постоянных зубов. Сильно разрушенные молочные зубы могут привести к абсцессу зуба с возможностью распространения инфекции в другие части тела.

Как предотвратить разрушение зубов из-за детской бутылочки?

Вот несколько советов по предотвращению кариеса зубов из детской бутылочки:

  1. В течение дня, чтобы успокоить или утешить ребенка, не давайте ему бутылочку, наполненную сладкими напитками или молоком; вместо этого дайте простую воду или пустышку.
  2. Никогда не окунайте соску ребенка в сахар, мед или любую сладкую жидкость.
  3. Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, наполненной сладкими напитками (разбавленный фруктовый сок или молоко все же увеличивают риск распада). Дайте ребенку небольшое количество простой воды или используйте пустышку. Слишком много воды вредно для ребенка.
  4. Если ваш ребенок сосет грудь ночью, убедитесь, что вы вынимаете грудь изо рта ребенка, когда он засыпает.
  5. Не добавляйте сахар в пищу вашего ребенка.
  6. Используйте влажную ткань или марлю, чтобы протирать зубы и десны вашего ребенка после каждого кормления. Это помогает удалить любой образующий бактерии налет и сахар, которые скапливаются на зубах и деснах.
  7. Узнайте у своего стоматолога о потребностях вашего ребенка во фторе. Если ваша питьевая вода не фторирована, могут потребоваться добавки фтора или обработка фтором.
  8. Научите ребенка пить из чашки к его первому дню рождения. Переход на «чашку-непроливайку» снижает воздействие сахара на зубы, но постоянное глотание из чашки все равно может привести к кариесу, если только она не наполнена простой водой.

 

Сосание большого пальца

Для младенцев нормально и полезно сосать большой палец, пальцы, пустышки или игрушки. Сосание предметов дает детям чувство эмоциональной безопасности и комфорта. Но если сосание пальца продолжается после 5 лет, когда начинают прорезываться постоянные зубы, могут возникнуть проблемы с зубами. В зависимости от частоты, интенсивности и продолжительности сосания зубы могут смещаться, вызывая их выпячивание и создавая неправильный прикус.У вашего ребенка также могут быть трудности с правильным произношением слов. Кроме того, верхняя и нижняя челюсти могут сместиться, а нёбо может деформироваться.

Советы, которые помогут вашему ребенку перестать сосать палец

Во-первых, помните, что сосание пальца является нормальным явлением и не должно вызывать беспокойства, если эта привычка не сохраняется, когда начинают прорезываться постоянные зубы.

Дети должны самостоятельно принять решение прекратить сосать большой палец или пальцы, прежде чем эта привычка исчезнет.Чтобы помочь в достижении этой цели, родители и члены семьи могут предлагать поддержку и положительное подкрепление. Поскольку сосание пальца является защитным механизмом, негативное подкрепление (например, ругань, придирки или наказания) обычно неэффективно; они заставляют детей защищаться и возвращают их к привычке. Вместо этого хвалите или вознаграждайте время, когда вы успешно избегаете этой привычки. Постепенно увеличивайте время, необходимое без сосания, чтобы получить награду. Чем младше ребенок, тем чаще нужно будет давать поощрения.Для детей, которые хотят остановиться, заклейте палец пластырем в качестве напоминания. Выньте большой или указательный палец изо рта после того, как ваш ребенок заснет.

Чтобы помочь детям старшего возраста избавиться от этой привычки, вы должны попытаться определить, почему ваш ребенок делает это: узнайте, с какими стрессами сталкивается ваш ребенок, и попытайтесь исправить ситуацию. Как только проблема исчезнет, ​​вашему ребенку часто будет легче отказаться от сосания. Если это не сработает, есть стоматологические приспособления, которые ваш ребенок может носить во рту, чтобы предотвратить сосание.Эти приспособления прикрепляются к верхним зубам, сидят на нёбе и затрудняют сосание большого пальца и делают его менее приятным.

Высовывание языка

Выталкивание языка — это привычка закрывать рот для глотания, прижимая кончик языка к губам.

Так же, как и сосание пальца, выталкивание языка оказывает давление на передние зубы, выталкивая их из положения, что приводит к их выпячиванию, создавая неправильный прикус и, возможно, препятствуя правильному развитию речи.

Если вы заметили симптомы высовывания языка, обратитесь к логопеду. Этот врач может разработать план лечения, который поможет вашему ребенку увеличить силу жевательных мышц и выработать новый способ глотания.

Сосание губ

Сосание губ включает многократное удерживание нижней губы под верхними передними зубами. Сосание нижней губы может происходить само по себе или в сочетании с сосание большого пальца. Эта практика приводит к неправильному прикусу и тем же проблемам, что и при сосании большого пальца и высовывании языка.Избавление от привычки включает в себя те же шаги, что и для прекращения сосания пальца.

Ранняя потеря зубов

Преждевременная потеря молочных зубов у ребенка обычно происходит из-за кариеса, травмы или недостатка места в челюсти.

Если зубы выпадают до того, как прорежутся постоянные, близлежащие зубы могут опрокинуться или сместиться. Когда постоянный зуб пытается прорезаться на своем месте, места может не хватить. Новый зуб может появиться под наклоном. Кривые или смещенные зубы могут вызвать ряд проблем, от нарушения правильного жевания до проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Если ваш ребенок преждевременно теряет зуб, ваш стоматолог может порекомендовать фиксатор пространства. Фиксатор пространства представляет собой пластиковое или металлическое устройство, удерживающее пространство, оставленное отсутствующим зубом. Ваш стоматолог удалит его, как только начнут прорезываться постоянные зубы.

Заболевания полости рта — маленькие дети

Рекомендуется регулярно заглядывать ребенку в рот. Оральная молочница, язвы во рту и герпес являются распространенными проблемами. Ранние признаки кариеса – еще одна вещь, на которую следует обратить внимание.Поговорите со своим врачом, стоматологом или другим специалистом по уходу за полостью рта, если вас что-то беспокоит во рту вашего ребенка.

Молочница полости рта у детей раннего возраста

Молочница полости рта — это грибковая инфекция, поражающая мягкие ткани полости рта. Это довольно часто встречается у детей раннего возраста. Оральная молочница выглядит как молочно-белые пятна во рту. Одновременно у вашего ребенка может быть инфекция в области подгузника. Очень редко при кандидозной инфекции ротовой полости может проявляться лихорадка и раздражение желудочно-кишечного тракта; однако это может также указывать на более общую инфекцию.

Лечение молочницы полости рта

Молочница лечится противогрибковыми препаратами, наносимыми непосредственно на пораженные участки. Обратитесь к врачу или специалисту по уходу за полостью рта.

Язвы во рту у детей раннего возраста

Язвы во рту представляют собой язвы во рту. Они могут иметь несколько причин.

Травматические язвы являются распространенным типом язв во рту, возникающим в результате повреждения полости рта; например, после укуса за щеку.

Афтозные язвы представляют собой болезненные язвы, которые имеют тенденцию возвращаться снова и снова в виде одной или множества язв размером несколько миллиметров.

Язвы во рту обычно заживают сами по себе в течение недели или двух. Если какая-либо язва не заживает через две недели, важно обратиться к врачу или специалисту по гигиене полости рта.

Лечение язв во рту

Существует не так много способов лечения язв во рту, но вы можете помочь уменьшить боль, если: убедитесь, что дети регулярно пьют воду

  • , нанося защитный гель на пораженный участок, особенно перед едой.Будьте осторожны с любым анестезирующим гелем, так как он может содержать активные ингредиенты, которые могут быть опасны для маленьких детей. Спросите своего фармацевта, врача или специалиста по уходу за полостью рта.
  • Оральный герпес (герпес) у детей раннего возраста

    Герпес — это волдыри вокруг рта и носа, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ). Дети могут заразиться ВПГ через контакт с кем-то, у кого есть герпес. Считается, что наиболее заразное время приходится на первые несколько дней, когда формируется герпес.Иногда люди могут передавать вирус другим, когда у них нет симптомов. Вирус также может передаваться через слюну.

    Первая инфекция HSV

    У большинства людей не проявляются какие-либо симптомы при первом заражении HSV. Однако у некоторых людей, в основном у детей, первая инфекция может проявляться в виде:

  • боль в горле
  • опухание шейных желез.
  • Герпес является повторной инфекцией

    Приблизительно 90 процентов взрослых инфицированы ВПГ. Одна треть инфицированных людей страдает герпесом. Это рецидив исходной инфекции ВПГ, а не новая инфекция. Герпес чаще всего возникает на губах, но также может возникать во рту, носу, глазах или на любой части лица.

    Симптомы герпеса у детей

    У детей симптомы могут включать: или на деснах или губах

  • желтоватые язвы, окруженные красным кругом, которые развиваются после того, как пузыри лопнули
  • красные, опухшие десны, кровоточащие при прикосновении
  • лихорадка, плохое самочувствие, усталость и раздражительность.
  • Обратитесь к врачу, стоматологу или другому специалисту по уходу за полостью рта, если язвы не заживают в течение двух недель.

    Лечение герпеса у детей

    Инфекция ВПГ неизлечима, но вы можете уменьшить боль, давая ребенку:

    • много жидкости, предпочтительно воды. больно глотать
    • легкие продукты, такие как простой натуральный йогурт
    • мало или совсем не соленые, острые или кислые продукты.

    Спросите своего фармацевта о обезболивающих препаратах и ​​противовирусных кремах.

    Предотвращение распространения герпеса

    ВПГ легко передается. Меры, которые могут помочь уменьшить его распространение: Убедитесь, что ваш ребенок регулярно моет руки. Тщательно вымойте свои и свои руки и как можно скорее, если вы коснулись язвы.

  • Храните принадлежности вашего ребенка, такие как чашки и вилки, а также такие предметы, как полотенца и средства для мытья лица, отдельно от других и тщательно мойте их после использования.
  • Будьте особенно осторожны, чтобы ваш ребенок не касался никого вокруг глаз, включая себя. Инфекция герпеса в глазах может быть довольно серьезной.
  • Если у вашего ребенка есть проблемы с соблюдением правил гигиены, не пускайте его в детский сад или школу до тех пор, пока его герпес не перестанет мокнуть (для предотвращения распространения вируса).
  • Зубные абсцессы у детей раннего возраста

    Зубной абсцесс вызывается инфекцией внутри зуба, обычно связанной с кариесом.Проявляется прыщом на десне, припухлостью десны или припухлостью лица на стороне пораженного зуба.

    Немедленно обратитесь к врачу, стоматологу или другому специалисту по уходу за полостью рта, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть зубной абсцесс.

    Целлюлит

    Целлюлит — это бактериальная инфекция, которая может проявляться в виде покраснения кожи, отека и лихорадки и обладает способностью очень быстро распространяться. Если эта инфекция наблюдается на лице, это может быть связано с абсцессом зуба, когда инфекция распространилась на глубокие слои кожи лица.

    Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, стоматологу или другому специалисту по уходу за полостью рта.

    Мукоцеле у детей раннего возраста

    Мукоцеле представляет собой мягкий голубовато-серый отек, обычно на нижней губе. Это может быть вызвано травмой губы, часто из-за прикусывания губ.

    Мукоцеле часто лопаются и заживают сами по себе. Если они не заживают или становятся проблемой, обратитесь к врачу, стоматологу или другому специалисту по уходу за полостью рта.

    Кисты прорезывания у детей раннего возраста

    Киста прорезывания представляет собой гладкий голубоватый куполообразный волдырь, который появляется на десне в месте прорезывания зуба.Обычно лечения не требуется, поскольку киста лопается при прорезывании зуба.

    Обратитесь за консультацией к врачу или специалисту по уходу за полостью рта, если вы считаете, что область может быть заражена, или если киста не рассасывается при прорезывании зуба или в течение двух недель.

    Заболевание рук, ящура и рта характеризуется болезненными язвами в передней части рта и небольшими волдырями на руках и ногах. У вашего ребенка также может быть боль в горле или во рту и небольшая температура.

    Эта болезнь пройдет сама собой.Давайте жидкости (в основном воду) и мягкую пищу, чтобы уменьшить дискомфорт. Держите ребенка дома, пока язвы не высохнут, чтобы предотвратить распространение болезни.

    Корь у детей раннего возраста

    Корь сначала проявляется в виде множества мелких белых пятен, похожих на крупинки соли, окруженных воспалением (отеком и покраснением) на внутренней стороне щек. Белые пятна появляются за два-три дня до появления коревой сыпи на лице и теле.

    Корь может быть серьезным заболеванием у детей раннего возраста.Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть корь.

    Меловидные зубы у детей раннего возраста

    Примерно каждый шестой ребенок имеет «меловидные зубы» (также известные как гипоминерализованная эмаль). Это может выглядеть как кремово-коричневые или очень белые пятна (цвета мела), особенно на молярах (задних зубах).

    Зубы могут стать «меловыми», если эмаль (поверхность зуба) не затвердеет должным образом во время формирования зуба у развивающегося плода. Поскольку эти зубы слабее, у них гораздо выше риск развития кариеса.

    Известковые зубы иногда можно спутать с кариесом. Если вы заметили что-то необычное в зубах вашего ребенка, как можно скорее обратитесь к стоматологу или другому специалисту по уходу за полостью рта.

    Куда обратиться за помощью

    Различные виды заболеваний пародонта у детей

     

     

    Заболевание пародонта — это болезнь десен или вокруг зуба. Большинство людей не связывают это заболевание полости рта с детьми, но плохая гигиена полости рта может привести к заболеванию в любом возрасте.Двумя распространенными заболеваниями десен являются гингивит и пародонтит.

    Гингивит

    Гингивит — самая легкая форма заболевания десен, но существует четыре отдельные категории, в том числе:

    • Повторный: Этот тип возвращается даже после лечения.
    • Острый: Это один из наиболее болезненных типов гингивита, известный своим внезапным началом и короткой продолжительностью.
    • Подострый: Другой вид с внезапным началом, но часто менее тяжелый, чем острый.
    • Хронический: Этот вариант имеет более медленное начало, не вызывает такой сильной боли и может длиться долгое время.

    Признаки этого заболевания пародонта включают покраснение, отек и болезненность десен, которые легко кровоточат.

    Пародонтит

    Пародонтит возникает в результате невылеченного гингивита. Поскольку это прогрессирование более легкой формы заболевания десен, неудивительно, что симптомы ухудшаются. Вы можете заметить красные, кровоточащие десны; костная эрозия; хронический неприятный запах изо рта; неприятный привкус во рту; смещение зубов; и потеря зубов.Более запущенные формы пародонтита могут даже привести к потере тканей и костей.

    Лечение

    Если у ребенка одно из этих заболеваний десен, может потребоваться какое-либо лечение. Вам следует поговорить со своим стоматологом, чтобы подобрать лечебное растение, подходящее для вашего ребенка. Как при гингивите, так и при периодонтите может потребоваться следующее лечение:

    • Лекарства: Антибиотики и местные антисептики часто назначают для облегчения симптомов заболевания десен.
    • Удаление зубного налета: Этот тип глубокой очистки чаще всего используется на ранних стадиях заболеваний пародонта.
    • Хирургия: Ваш стоматолог может предложить ряд операций, таких как удлинение коронки, уменьшение кармана, процедура регенерации или пересадка мягких тканей для очистки инфицированных участков десны.

    Возраст и предыдущее состояние здоровья вашего ребенка могут повлиять на тип проводимого лечения.

    Свяжитесь с доктором Левином, если вашему ребенку нужна помощь

    Если вы все еще ищете пародонтолога, свяжитесь с Центром пародонтологии и имплантологии сегодня, позвонив нам сегодня, и сделайте следующий шаг к обретению уверенной улыбки! С гордостью обслуживаем Дженкинтаун, Абингтон, Элкинс-Парк, Челтнем, Гленсайд, Уиллоу-Гроув, Винкот, округ Монтгомери, округ Бакс и прилегающие районы.

    Распространенные проблемы с зубами у детей

    Уход за зубами у детей должен начинаться сразу после прорезывания первых зубов. Правильный уход за зубами ваших детей и обучение их уходу за собственными зубами, когда они станут достаточно взрослыми, снизит риск развития серьезных проблем со здоровьем полости рта по мере взросления.[1]

    Если вы будете следовать советам своего стоматолога и проходить регулярные стоматологические осмотры вашего ребенка, это повысит его шансы избежать этих распространенных проблем со здоровьем полости рта.[1]

    Кариес

    Разрушение зубов вызывается зубным налетом, слоем бактерий, который может накапливаться на зубах. Они превращают сахара в еде и напитках, потребляемых детьми, в кислоты, которые могут стирать эмаль зубов, иногда вызывая кариес. Маленькие дети подвержены большему риску кариеса, чем подростки и взрослые, поскольку их зубы тоньше и мягче.[2]

    Разрушение зубов является наиболее распространенным заболеванием полости рта, поражающим австралийских детей. Согласно последнему Национальному исследованию здоровья полости рта детей, около 42% детей в возрасте от 5 до 10 лет в какой-то момент столкнулись с кариесом молочных (молочных) зубов, а у 27% есть по крайней мере один зуб с невылеченным кариесом.[3]

    Около 24% детей в возрасте от 6 до 14 лет столкнулись с кариесом постоянных (взрослых) зубов, из них 11% не лечили кариес.[3] Даже кариес в молочных зубах вызывает беспокойство, так как он может повредить растущий под ним постоянный зуб.[1]

    Кариес – это предотвратимое заболевание, которого можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта и сократив потребление сладких закусок и напитков. Также важно, чтобы дети регулярно посещали стоматолога, так как это увеличивает вероятность раннего обнаружения кариеса.[2]

    Если в зубах уже есть кариес, его обычно можно исправить с помощью белой пломбы. Зуб удаляют только в крайнем случае, если он слишком сильно разрушен, чтобы его можно было спасти.[2]

    Гингивит

    Гингивит — это ранняя стадия заболевания десен. Это вызвано зубным налетом, который раздражает десны. Иногда это сопровождается такими симптомами, как опухание, покраснение или кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.[4]

    Гингивит поражает людей всех возрастов в Австралии, в том числе около 22% детей в возрасте от 5 до 14 лет.У мальчиков этот показатель несколько выше, чем у девочек (24% против 20%).[3]

    Если у вашего ребенка гингивит, его обычно можно вылечить, улучшив гигиену полости рта. Тем не менее, вам также следует посетить стоматолога, чтобы он осмотрел ротовую полость вашего ребенка и удалил налет, который мог затвердеть на его зубах. Если заболевание десен запущено, ваш стоматолог обсудит с ним методы лечения заболевания десен, чтобы удалить инфекцию.[4]

    Отсутствующие зубы

    Среднее количество отсутствующих зубов увеличивается с возрастом, но потеря зубов по-прежнему является проблемой для самых молодых членов общества.В то время как дети в конечном итоге теряют все свои молочные зубы естественным путем, около 5% детей в возрасте от 5 до 10 лет потеряли один или несколько зубов из-за кариеса, что может повлиять на растущий под ним зуб. Около 1% детей в возрасте от 6 до 14 лет потеряли постоянный зуб из-за кариеса.[3]

    Потеря зубов может помешать детям нормально есть, что может повлиять на их диету и питание. Это также может иногда влиять на их речь и внешний вид, что может иметь социальные последствия и влиять на их самооценку и качество жизни.[5]

    Помимо того, что вы помогаете своему ребенку избежать кариеса, вы также должны убедиться, что его зубы защищены от травм во время школьных занятий спортом. Индивидуально подобранная капа, предоставленная их стоматологом, обеспечивает наилучшую защиту от травм зубов, челюстей и рта.[6]

    Найдите семейного дантиста в центральном деловом районе Брисбена

    Вы ищете детскую стоматологическую клинику в Брисбене? Дружная команда Face Value Dental имеет большой опыт работы с детьми всех возрастов.Мы стремимся сделать поход к стоматологу приятным занятием, помочь детям выработать хорошие привычки гигиены полости рта, которые, как мы надеемся, сохранятся на всю жизнь.

    Позвоните нашим стоматологам в Брисбене по телефону (07) 3221 0677 или запишитесь на прием сегодня.

    Каталожные номера

    [1] Healthdirect. Стоматологическая помощь детям [Онлайн] 2017 г. [По состоянию на апрель 2019 г.] Доступно по адресу: https://www.healthdirect.gov.au/dental-care-for-children

    .

    [2] Healthdirect. Разрушение зубов [Онлайн] 2017 г. [По состоянию на апрель 2019 г.] Доступно по адресу: https://www.healthdirect.gov.au/tooth-decay

    [3] Do LG & Spencer AJ (редакторы) 2016. Здоровье полости рта австралийских детей: Национальное исследование здоровья полости рта детей, 2012–2014 годы. Аделаида: Университет Аделаиды Press.

    [4] Healthdirect. Заболевание десен [в сети] 2017 г. [По состоянию на апрель 2019 г.] Доступно по адресу: https://www.healthdirect.gov.au/gum-disease

    .

    [5] Национальный консультативный совет по стоматологическому здоровью (NACDH), 2012 г. Отчет Национального консультативного совета по стоматологическому здоровью, 2012 г. Канберра: Департамент здравоохранения и старения.

    [6] Лучший канал здоровья. Капы [онлайн] 2014 г. [По состоянию на апрель 2019 г.] Доступно по адресу: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/mouthguards

    10 наиболее распространенных стоматологических проблем у детей

    Детство — это время, полное приключений , разведка и рост. Тем не менее, эти годы открытий также являются домом для случайных проблем с зубами — восхождение в тренажерном зале может закончиться сломанным зубом, или пропущенное пятно зубного налета может привести к кариесу.

    Многие проблемы с зубами у детей такие же, как и у взрослых, но зубы вашего ребенка все еще развиваются, они мягче и моложе, чем их постоянные преемники. Невылеченные стоматологические заболевания могут вызвать плохое и неправильное развитие зубов, что приведет к более серьезным проблемам по мере взросления ребенка.

    Понимание распространенных проблем с зубами у детей и причин их возникновения поможет вам и вашему ребенку узнать, как их предотвратить. Вот 10 наиболее распространенных проблем с зубами у детей, а также способы предотвращения их развития.

    1. Кариес (кариес)

    Большинство детей младшего возраста не умеют чистить зубы щеткой и зубной нитью без присмотра. В сочетании с тем фактом, что у некоторых детей может быть богатая сахаром диета, кариес может стать серьезной проблемой. Кислота в зубном налете разъедает эмаль, в конечном итоге изнашивая зуб.

    Родители должны присматривать за детьми и помогать им чистить зубы до тех пор, пока они не смогут самостоятельно крепко держать зубную щетку и управлять ею. Убедитесь, что ваши дети ежедневно удаляют зубной налет, бактерии и частицы пищи с зубов, это поможет предотвратить раннее кариес.Если кариозная полость образуется, типичным лечением является пломбирование зуба, которое включает высверливание кариеса и заполнение отверстия твердым композитным материалом.

    2. Чувствительность зубов

    Чувствительность зубов — это стоматологическая проблема, которая может доставлять дискомфорт и отвлекать, часто мешая вашему ребенку сосредоточиться и распорядиться жизнью. Некоторые из факторов, вызывающих чувствительность зубов вашего ребенка, включают:

    • Области кариеса (полости)
    • Недавно прорезавшиеся постоянные зубы
    • Кислотная эрозия и износ эмали
    • Скрежетание зубами (бруксизм)
    • Трещины или отсутствующая пломба
    • Ортодонтическое лечение

    В случае чувствительных зубов существует множество методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и дискомфорт, которые испытывает ваш ребенок.Если чувствительность вызвана проблемой, связанной с зубами, например кариесом, вам следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

    3. Неотложная стоматологическая помощь

    Это стоматологическая проблема, которая может возникнуть практически в любое время. Дети, занимающиеся спортом, дебоширящие с братьями и сестрами или падающие во время езды на велосипеде — все это сценарии, в которых может произойти несчастный случай, связанный с зубами. Эти несчастные случаи могут привести к сколам, поломке или растрескиванию зубов. В более тяжелых случаях постоянный зуб может быть полностью выбит.

    Если у вашего ребенка выпадет постоянный зуб, немедленно позвоните стоматологу, чтобы записаться на экстренный прием и извлечь зуб. Поместите зуб в стакан с молоком, физиологическим раствором или чистой водой. Стоматолог может поместить постоянный зуб обратно в лунку, позволив ему снова прикрепиться с помощью фиксатора.

    4. Детский гингивит и заболевания десен

    Возможно, вы думали, что заболевания десен — это проблемы с зубами, встречающиеся только у взрослых. К сожалению для родителей, это не так.Гингивит и заболевание десен могут возникать у детей и на самом деле довольно часто встречаются у педиатрических стоматологических пациентов. Гингивит является предшественником заболевания десен, и он часто проявляется красными, опухшими деснами и небольшим кровотечением, когда ваш ребенок чистит зубы щеткой или зубной нитью.

    Болезнь десен протекает более агрессивно у детей с плохой гигиеной полости рта. Это часто сопровождается болью во рту, рецессией десен и участками отека. В большинстве случаев гингивита и заболеваний десен можно было бы избежать, если бы ежедневно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью.В других случаях зубы вашего ребенка могут расти настолько криво и скучно, что он не может правильно чистить зубы, что приводит к гингивиту или заболеваниям десен.

    5. Ортодонтические проблемы

    Дети редко имеют идеально ровные зубы без какого-либо вмешательства. К счастью, существует множество ортодонтических процедур, которые помогут вашему ребенку или подростку уверенно улыбаться. Ортодонтические проблемы часто являются результатом генетики, при этом размер и форма челюсти играют роль в том, как зубы вашего ребенка растут и смыкаются.Некоторые распространенные проблемы смещения, наблюдаемые у детей, включают неправильный прикус, недокус, открытый прикус и проблемы с расстоянием между зубами.

    Рекомендуется привести ребенка на первый прием к ортодонту в возрасте семи или восьми лет. Ортодонтические проблемы могут означать больше, чем просто кривая улыбка. Значительная скученность и смещение зубов вашего ребенка могут привести к проблемам с челюстями, трещинам в зубах и проблемам с гигиеной полости рта.

    6. Чрезмерное сосание пальца

    Многие дети грудного и раннего возраста прибегают к сосанию пальца и использованию пустышки, чтобы успокоиться.На самом деле это не становится проблемой с зубами, пока ребенок не станет старше, и у него все еще сохраняется эта привычка, поскольку длительное сосание пальца может вызвать проблемы с развитием зубов у ребенка. Из-за этого родители не должны допускать, чтобы привычка продолжалась после стадии малыша.

    Наиболее часто хроническое сосание пальца и использование пустышки может вызвать так называемый открытый прикус. Открытый прикус – это когда верхние передние зубы не смыкаются с нижними передними зубами, оставляя щель, даже когда рот закрыт.Это может затруднить ребенку кусание и жевание и даже повлиять на его речь.

    7. Стоматологическая тревога и фобии

    Посмотрим правде в глаза, многие взрослые нервничают, когда дело доходит до посещения стоматолога. Поэтому неудивительно, что дети и подростки также часто боятся этого опыта. Стоматологическая тревога может затруднить посещение вашего ребенка плановыми стоматологическими осмотрами и чисткой зубов. Он также может оставаться с ними во взрослой жизни, существенно влияя на здоровье их зубов.

    Лучший способ справиться с зубной тревогой у детей — сделать процедуру спокойной, веселой и приятной. Выберите детского стоматолога, у которого есть опыт работы с тревожными детьми и у которого есть процесс, чтобы помочь им. Кроме того, обучение ваших детей важности ухода за зубами и превращение его в часть их повседневной жизни может помочь укрепить представление о том, что им не следует бояться.

    8. Перемалывание

    Эта непроизвольная привычка встречается у большинства младенцев и детей ясельного возраста. Дети могут сжимать или скрежетать зубами из-за некоторого дискомфорта в челюстях, когда начинают прорезываться молочные зубы.Однако дети перестают это делать после того, как у них вырастают зубы. Но некоторые дети могут продолжать скрипеть зубами и рисковать эрозией зубной эмали. Это может привести к кариесу или даже к повышенной чувствительности зубов.

    9. Неприятный запах изо рта

    Неприятный запах изо рта, также известный как неприятный запах изо рта, может затронуть любого человека, независимо от его возраста. Однако хронический неприятный запах изо рта у детей может указывать на более глубокую корневую проблему, чем употребление вонючей пищи.

    неприятный запах изо рта может быть индикатором

    Галитоз в конечном счете вызывается бактериями, которые живут во рту.Эти колонии бактерий питаются остатками пищи, жидкостью и зубным налетом — во время еды они выделяют сероводород, что приводит к неприятному запаху изо рта. Как и у взрослых, неприятный запах изо рта чаще всего возникает у детей утром, после пробуждения. Ночью во рту размножаются бактерии, что приводит к «утреннему запаху изо рта». Однако, если неприятный запах изо рта вашего ребенка сохраняется в течение дня, это, вероятно, указывает на более серьезную проблему.

    Проблемы с деснами, плохая гигиена полости рта и сухость во рту являются наиболее распространенными причинами неприятного запаха изо рта, но другие проблемы, такие как хронический синусит, диабет, кариес и проблемы с пищеварением, также могут привести к неприятному запаху изо рта.Иногда то, как лекарство расщепляется в организме, может вызывать аномальный запах изо рта.

    Надлежащая гигиена полости рта — лучший способ лечения и предотвращения неприятного запаха изо рта. Антибактериальная жидкость для полоскания рта может помочь уменьшить любые запахи, а чистка языка может помочь в борьбе с бактериями во рту.

    10. Выпадение молочных зубов

    Для многих детей первый шатающийся зуб является волнительным знаком — скоро может приехать зубная фея, и их маленький «молочный зуб» скоро сменится «взрослым» .Потеря зубов является естественной стадией развития. Первым потерянным зубом обычно является один из средних передних зубов, и он обычно расшатывается в возрасте шести лет. Как правило, моляры не теряются до тех пор, пока ребенку не исполнится от 10 до 12 лет, и у большинства детей к 13 годам появляется полный набор из 28 постоянных зубов.

    Для многих детей потеря молочных или «молочных» зубов проходит безболезненно. Однако, если он отказывается выпадать или причиняет ребенку боль, возможно, пришло время проконсультироваться со стоматологом.

    Большинство шатающихся зубов возникает в результате прорезывания постоянного зуба под молочным, но некоторые из них возникают из-за повреждения или травмы зуба до того, как он готов вылезти. Обратитесь к сертифицированному стоматологу, если зуб вашего ребенка шатается раньше, чем это должно быть — он сделает все возможное, чтобы сохранить зуб, чтобы постоянные зубы развивались правильно.

    Ресурсы:

    parenting.firstcry.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *