Заболевания детей раннего возраста: какие бывают, как лечат и проводят профилактику

Содержание

какие бывают, как лечат и проводят профилактику

Заболевания почек и мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей у малышей очень распространены. Симптомы включают неотложные позывы, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и боль в животе. Наличие бактерий в моче без проявления симптомов (бессимптомная бактериурия) обнаруживается примерно у 1% детей. У детей возможны различные формы гломерулонефрита (заболевание почек, при котором возникает воспаление клубочков – узлов мелких кровеносных сосудов в капсулах нефронов, функциональных единиц почек) и нефротический синдром. Это группа симптомов, возникающих как следствие любого заболевания почек; характерно выделение большого количества белка с мочой, генерализованный отек возникает при отсутствии признаков гломерулонефрита или системного заболевания.

Врожденный нефроз – это особенно тяжелая форма, которая может проявиться во время рождения. От него нет эффективного лечения, младенцы обычно не доживают до первого года жизни.

Синдром Фанкони – это группа заболеваний, при которых наблюдаются множественные нарушения почечно-канальцевой функции. В одном из них, цистинозе, наблюдается прогрессирующее нарушение функции почек.

Патологии нервной системы. Врожденные аномалии нервной системы – самые частые проблемы детей раннего возраста. Они могут приводить к умственной отсталости, или не имеют влияния на развитие.

Церебральный паралич относится к состоянию, при котором наблюдается непрогрессирующее поражение головного мозга, вызывающее нарушение движения и осанки. К сожалению, его причины иногда вызывают повреждение мозга или нервов в других областях и умственную отсталость – эти дополнительные проблемы, как правило, сильнее всего влияют на качество жизни ребенка. Гораздо реже встречаются дегенеративные заболевания нервной системы, большинство из которых имеют неизвестную причину и не поддаются лечению.

Судорожные расстройства у детей – у 5% хотя бы раз в жизни случаются приступы. Так называемые фебрильные судороги возникают в сочетании с высокой температурой. Чаще всего они встречаются в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.

Эпилепсия, или повторяющиеся припадки, имеют распространенность около 0,5%. Есть много известных причин, но в большинстве случаев ни одна из них не обнаруживается. Лечение противосудорожными препаратами в большинстве случаев помогает подавить приступы.

80% всех случаев менингита возникают в течение первых 2 лет. В большинстве случаев менингит возникает в результате бактериальной или вирусной инфекции. Бактериальный менингит - тяжелое острое заболевание, может навсегда повредить мозг. Большинство распространенных вирусных причин, включая вирус паротита, редко вызывают серьезные заболевания (кроме полиомиелита).

Эндокринные расстройства. Помимо врожденного гипотиреоза, в детстве могут возникать различные эндокринные заболевания. К ним относятся преждевременное половое созревание, гипертиреоз, гипофизарная или надпочечниковая недостаточность и сахарный диабет.

Кожные заболевания. У детей часто возникают гемангиомы, невусы, экзема, дерматит, опрелости и местные инфекции.

Экзема характеризуется покраснением кожи, папулами, выделениями и корками с сильным зудом. У младенцев поражения часто сначала появляются на щеках, а затем развиваются на других участках.

Контагиозное импетиго – это поверхностное инфицирование кожи золотистым стафилококком или гемолитическими стрептококками.

Везикулярные или пустулезные поражения выделяют влагу и покрываются коркой. Без лечения поражения имеют тенденцию к широкому распространению и могут затрагивать любую область кожи или волосистой части головы.

Часто встречаются грибковые инфекции кожи.

Молочница – заболевание, характеризующееся небольшими белыми пятнами во рту или диффузной сыпью на теле, поражает младенцев, инфицированных грибком Candida albicans.

Различные паразиты могут вызывать кожные заражения.

Головная вошь (Pediculus humanus capitis) вызывает раздражение кожи головы и откладывает крошечные беловатые яйца (гниды) на волосах.

Чесотка – это инфекция, вызываемая чесоточным клещом (Sarcoptes scabici), который откладывает яйца в норах под кожей. Через несколько недель заражения ребенок становится чувствительным к паразиту и у него появляется зудящая сыпь, особенно на руках и подмышках.

виды расстройств, виды заболевания органов пищеварения у малышей и их профилактика

Первые недели жизни малыша — большой стресс для его пищеварительной системы. Пока ребенок находился в материнской утробе, все питательные вещества поступали через плаценту. Но практически сразу после рождения стерильный кишечник начинают заселять микроорганизмы, причем как полезные, так и вредные.

И такие стремительные перемены не могут не отразиться на состоянии ребенка. Колики, вздутие животика, запоры — частые спутники адаптации пищеварительной системы новорожденного к новым условиям. Почему возникают расстройства пищеварения и как их преодолеть, расскажем в статье.

Особенности органов пищеварения у детей до года

Пищеварительная система малышей раннего возраста несовершенна. Пройдет немало времени, прежде чем органы пищеварения у детей начнут функционировать так же, как у взрослых. Например, у грудничков слабо развит кардиальный сфинктер (место, в котором короткий пищевод переходит в желудок), поэтому, словно плохая заслонка, он допускает обратный заброс содержимого из желудка. Так возникают срыгивания — частое явление в жизни грудничка[1]. Вместимость желудка у деток маленькая. В первый день жизни — не больше 10 мл. С расширением рациона питания эта цифра растет, и через год вместимость составляет уже около 300 мл. Мышечная оболочка желудка развита слабо, поэтому маленький объем — единственная преграда от переедания[2].

Пока ребенок находится на грудном вскармливании, желудочный сок имеет невысокую активность. Его компоненты не отличаются от «взрослого» состава, но содержатся в минимальном количестве: пепсин для расщепления белков, липаза для жиров, химозин для створаживания молока. Пищеварение у детей заточено на хорошее усвоение материнского молока и адаптированных смесей: белки и жиры такого питания частично всасываются нерасщепленными, требуя минимальной активности пищеварительных соков. Так, на переваривание молока уходит до двух–трех часов, смесей — до двух–четырех часов[3].

Начиная от полости рта и заканчивая стенкой кишечника слизистые органов пищеварения имеют общую черту — они тонкие и нежные. Хрупкая структура делает слизистые легко проницаемыми для энтерококков, кишечной палочки и других вредных микробов. К тому же для желудка ребенка характерна низкая концентрация соляной кислоты — важного антибактериального фактора пищеварительного сока. Поэтому детский организм так уязвим перед средой, полной чужеродных микроорганизмов[4].

Возможные причины расстройств пищеварения у детей

Попадая в мир взрослых, ребенок переходит на лактотрофный тип питания, то есть молочный. Вместе с материнским молоком в кишечник попадают полезные бифидо- и лактобактерии. Но порой для укрепления пищеварения деток этого бывает недостаточно, и тогда возникают различные проблемы, которые могут ограничиться временными расстройствами, а могут перерасти в заболевания.

Временные расстройства

Практически каждая мама наблюдает у своего малыша такие неприятные явления, как колики, беспокойство, частые срыгивания, рвота и вздутие животика. Все это симптомы транзиторного (временного) дисбиоза[5]. Надо отметить, что такое состояние не является патологией. Дисбиоз возникает практически у каждого малыша (в 90% случаев) даже в условиях соблюдения всех правил ухода — это объясняется несовершенством иммунной системы и органов пищеварения. Однако, если не принимать никаких мер, дисбиоз может затянуться и стать причиной заболеваний из-за присоединения вторичной инфекции[6].

На заметку

Дисбиоз — нарушение бактериального состава микрофлоры: количество лактобацилл и бифидобактерий уменьшается, а число болезнетворных микроорганизмов растет.

Причиной дисбиоза может быть:

  • Неправильное питание, несвоевременное введение прикорма. Кишечник малыша не способен переваривать «взрослую» пищу. Причина в малом количестве ферментов, в том числе пепсина. К тому же расширение рациона питания у детей до пяти месяцев приводит к преждевременной выработке гастрина и гистамина клетками желудка. Пищеварительная система переходит в состояние повышенной чувствительности. Кормление ребенка едой, к которой он не готов ввиду несостоятельности пищеварительных соков, может привести к нарушению перистальтики, диарее, запорам и расстройствам состава бактериальной флоры.
  • Искусственное вскармливание. Адаптированные смеси хотя и максимально приближены по составу к материнскому молоку, все же не являются его точной копией и не содержат необходимого количества полезных бактерий.
  • Нарушение гигиенических норм. Как мы уже говорили, через нежные слизистые оболочки легко проникают микробы, поэтому к уходу за младенцем нужно относиться максимально ответственно. Грязные руки и бутылочки могут быть источниками инфекции. Даже материнская грудь требует тщательной обработки до и после кормления.
  • Прием антибактериальных средств. Антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезные. Поэтому после применения антибактериальных средств часто изменяется соотношение микроорганизмов в пищеварительной системе. Прием таких серьезных препаратов должен оправдывать потенциальный риск для здоровья грудничка.
  • Острые инфекционные заболевания. Дети первых лет жизни часто болеют из-за того, что у них нет иммунитета к множеству микроорганизмов (аденовирусов, РС-вирусов, пневмококков), а иммуноглобулины — факторы защиты — имеют низкую активность. В результате в организм легко попадают вредные микробы. Возникает дисбаланс не только в месте проникновения, но и в микрофлоре органов пищеварения младенца.

Заболевания органов пищеварения у детей грудного возраста

Нередкое расстройство пищеварения у детей — молочница. Ее вызывают дрожжевые грибки кандиды, поэтому заболевание имеет и другое название — кандидоз. Грибки в норме существуют в организме малышей в небольшом количестве, но в условиях нарушенного баланса микрофлоры кандида начинает активно размножаться. Грибки могут передаваться через грязные руки и бутылочки или еще во внутриутробном периоде, если молочницей болеет мама. Главный симптом — «творожистые» налеты на слизистых щечек, языке, деснах и нёбе: такие изменения в полости рта можно обнаружить уже на 5–14-й день жизни. При молочнице детки плачут во время кормления, беспокойно себя ведут и часто срыгивают. Без лечения кандидоз может распространиться за пределы полости рта: в дыхательную систему, желудок и кишечник ребенка[7].

Другим частым заболеванием в детском возрасте является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Болезнь проявляется периодическим забросом пищи из желудка обратно в пищевод. Дети чувствуют жжение в груди и боль, плачут и отказываются от пищи. Часто возникают отрыжки и срыгивания кислым содержимым. ГЭРБ опасен осложнением на дыхательную систему вплоть до развития пневмонии[8]. На фоне дисбиоза обратный заброс пищи создает условия для инфицирования патогенными микроорганизмами верхних отделов органов пищеварения малышей.

Профилактические меры

Лучшее лечение любого заболевания — его профилактика. Сохранить и укрепить здоровье пищеварительной системы ребенка помогут простые правила. Самым важным остается соблюдение гигиены: все, с чем контактирует ребенок, должно подвергаться обработке. Нельзя использовать сырую воду для питья и приготовления пищи — это потенциальный источник инфекции. Тарелки, чашки и ложки лучше мыть сразу после использования, а бутылочки и соски кипятить — многие микроорганизмы не выдерживают высоких температур. Руки необходимо мыть тщательно и часто: в течение дня на них оседает множество бактерий, к которым у ребенка нет иммунитета. Перед вскармливанием маме нужно вымыть грудь и сцедить первые капли — в них могут быть микробы[9].

Рациональное питание по возрасту помогает полезным веществам усваиваться в максимальном объеме. Пища, для которой желудочные соки ребенка недостаточно активны, создает неблагоприятные условия для пищеварения: она дольше задерживается в организме, вызывает нарушения моторики и микрофлоры, а это предпосылки заболеваний органов пищеварения. Важно не допускать недокорма и перекорма ребенка — питание должно быть адекватным. Эту золотую середину не всегда легко соблюдать, но нужно помнить, чем грозят малышу переедание и другая крайность — недоедание. Избыток пищи переполняет маленький, не готовый к этому желудок, пищеварительные соки не справляются с обилием пищи, возникает диспепсия и дисбиоз. Недокорм же чреват тем, что организму не будет хватать питательных веществ для нормального развития[10].

Малыши всегда должны быть одеты по погоде, нельзя допускать контакта с больными и переохлаждения. Обязательно вакцинироваться согласно календарю прививок: это снижает вероятность развития инфекционных болезней.

Лечение антибактериальными препаратами возможно только по согласованию с доктором. «Спасательным кругом», уменьшающим вероятность развития дисбиоза на фоне приема антибиотиков, являются пробиотики[11]. Средства, содержащие живые бифидо- и лактобактерии восстанавливают микрофлору и в условиях уже сформированного нарушения. Это уменьшает вероятность перехода временных расстройств в хронические заболевания. Для улучшения пищеварения детям показано раннее назначение пробиотиков — буквально с первого дня жизни. Прием таких средств не только помогает заселить кишечник грудничка полезными микроорганизмами, но и укрепляет иммунитет, ускоряет процессы адаптации организма ребенка.

При малейших признаках заболеваний органов пищеварения у детей необходимо обратиться к врачу-педиатру. Детский организм слишком хрупкий, и самолечение может привести к непоправимым последствиям. Однако и паника здесь ни к чему. Большинство тревожных симптомов: срыгивания, диарея или запор, колики, вздутие — это всего лишь проявления дисбиоза, и при своевременной коррекции микрофлоры кишечника пищеварение малыша придет в норму. С большой долей вероятности доктор пропишет новорожденному пробиотики. Для детей раннего возраста особенно удобны пробиотики в форме капель: их можно смешивать с теплым молоком, так что применение такого средства не доставит малышу дискомфорта.


Заболевания детей раннего возраста — КиберПедия

Острые расстройства пищеварения

ПРОСТАЯ ДИСПЕПСИЯ

Простая диспепсия( несварение) – болезнь детей раннего возраста (до 3х лет), возникающая вследствие несоответствия объема и состава пищи физиологическим возможностям ребенка по ее утилизации и проявляется ЖК расстройствами (3-8% детей).

ЭТИОЛОГИЯ

1. Беспорядочное кормление, несоблюдение интервалов между кормлениями, перекармливание ребенка.

2. Нецелесообразное вскармливание (нарушение соотношения между Б, Ж, У, особенно при введении прикорма).

3. Недостаток витаминов в пище.

4. Несоблюдение водного режима в жаркое время года.

5. Перегревание ребенка.

6. Изменение состава пищи.

7. Изменение условий приема пищи.

Патогенез.

В основе заболевания лежит пониженное выделение желудочного сока и быстрое опорожнение желудка – рвота, понос (несварение), вследствие чего в кишечник поступает пища недостаточно обработанная ферментами (не полностью расщепленная) и подвергается брожению. Раздражение рецепторов слизистой ведет к появлению защитных реакций в виде срыгивания, рвоты, усиления перистальтики, повышения отделения слизи железами кишечника и поноса.

Клиника. Болезнь начинается остро. Через некоторое время после кормления ребенок становится вялым, беспокойным, отказывается от груди или не высасывает полностью привычный объем. Появляется запах изо рта, обложенность языка, вздутый живот, урчание, метеоризм.

Главные симптомы – срыгивание, рвота, понос, стул >5-8 раз в сутки

Фекальные массы жидкие, с примесью слизи и непереваренных белых комочков, желто-зеленые. Учащение дефекации и кислая среда раздражают кожу у заднепроходного отверстия – появляется перианальный дерматит.

Диагностика. Базируется на данных анамнеза, эпид. обстановки и клинической картине.

Лечение.

1. Дать раздраженному органу покой (водно-чайная пауза). Пропустить 1 кормление (2-3).

2. Энтеральное введение жидкости (физ. р-р, р-р Рингера 1:1 с чаем или 5% раствором глюкозы, регидрон, морковный отвар) 140-150 мл на кг веса в сутки. При рвоте питье дается охлажденным( т.к. теплое провоцирует рвоту), дробными порциями – по 1-2 столовых ложки через 10-15 минут.

3. После водно-чайной паузы исключить все прикормы, после улучшения состояния восстанавливать малыми порциями с 50-60 мл. Кормить 4 раза в день и довести объем 1 кормления к 5-6 дню до 150 мл.

4. При упорном срыгивании и рвоте – промывание желудка.

5. При метеоризме - адсорбенты (уголь, смекта, энтеросгель), введение газоотводной трубки.



6. При спазмах – спазмолитики (но-шпа, папаверин, беллалгин, белластезин)

7. При повышенной нервной возбудимости рекомендуют седативные препараты: 1% р-р брома, фенобарбитал 0,01г на прием)

8. Фитотерапия - лек. сбор (желудочный), корень калгана, зверобой, ромашка. По схеме: 1чайная ложка измельченной травы на стакан кипятка на 1ч. Настоять на водяной бане или в термосе. Давать по 1 ч. л. 6-8 раз в день.

9. Ферментотерапия. в периоде выздоровления: абомин, панкреатин, панзинорм, мезим-форте, натуральный желудочный сок (1:1) или соляную кислоту с пепсином (за 15 мин до еды в теплом виде).

rp: Аcidi Hydrochlorici diluti 1

Pepsini 1,5

Aq. Destillatae 100

А/б терапия не показана.

Осложнением простой диспепсии является токсическая реакцияили токсикоз с экзикозом(обезвоживанием). Страдает весь организм, вовлекается нервная система, глубоко нарушается обмен веществ- развивается « КАТАСТРОФА».

Токсикоз развивается под влиянием ряда экзо- и эндогенных факторов, главными из которых являются: резкое снижение резистентности организма, неправильная тактика ведения больного ребенка с диспепсией, несвоевременная и неадекватная терапия, дисбактериоз и кишечные инфекции в анамнезе, отягощенный фон.

Токсикоз проявляется утяжелением состояния ребенка:

· Повышение t тела до 38

· Урежение мочеиспускания

· Частая и неукротимая рвота

· Стул частый, водянистый, без каловых масс

· Заостряются черты лица, тускнеют глаза

· Может западать большой родничок

· Язык сухой и обложенный

· Обезвоживание из-за частого поноса и рвоты

· Мраморный, цианотичный оттенок кожи

· Возбуждение сменяется вялостью,адинамией

· Затемнение или потеря сознания

· Маскообразное лицо, редкое мигание.

· Угасание рефлексов

· Слабый частый пульс

Лечение осуществляется в стационаре ( постоянное наблюдение врачей, контроль за анализами и т.д.)

Водно-чайная пауза на 12-20 часов, потом дозированное кормление( 10 раз в день по 10 мл в 1-й день, далее постепенно увеличивается) Недостающий объем пищи восполняют жидкостью. Со 2-го дня вводят овощные отвары (капустный, морковный, картофельный).



Энтеральная и парэнтеральная регидратация.

Прогноз серьезный, зависит от степени тяжести заболевания и защитных сил ребенка.

Пилороспазм

Это спазм мышц привратника (пилорического отдела) желудка, обуславливающий затрудненное его опорожнение.

Патогенез: желудок новорожденного имеет недоразвитый мышечный слой. Кардиальная его часть развита слабее, чем пилорическая

В основе пилороспазма лежит повышенная стимуляция симпатической иннервации в пилорической части желудка и его сфинктера.

Причины повышенной стимуляции:

· Пренатальная гипоксия плода

· Дефицит вит. В1

· Аллергическая реакция на питание (на молоко матери)

· Повышенная нервная возбудимость ребенка и матери

Изменения двигат. функции желудка происходят по двум направлениям:

· Атоническая (содержимое желудка медленно вытекает изо рта)

· Спастическая (пища выделяется толчками, прерывисто)

Клиника: сразу после рождения отмечаются частые рвоты и срыгивания ребенка непостоянного характера, порциями разного объема, но стул ежедневный. Потеря массы тела отсутствует, но дети беспокойны, крикливы, с повышенной возбудимостью и двигательной активностью, плохо спят.

Лечение:

1. Кормить чаще на 1-2 раза больше остальных (8-9р/сут.), после рвоты давать докорм. Через кормление каша по Эбштейну (1ч.л. 10% каши перед кормлением грудью или смесью)

2. Противорвотные ЛС (Церукал, Реглан, Мотилиум 1мг/кг/сут)

3. Успокаивающие (Пустырник, Валериана, Аминазин)

4. Вит. В1, В6 по 0,3 – 0,5 мг в/м

5. Антигистаминные (Пипольфен 0,5мг/кг 2-3 р/сут.)

6. Р-р атропина 1:1000 внутрь по 1-2 капли 4 раза в день.

На область желудка перед кормлением рекомендуется тепло местно (в виде «пятачка» из горчичника ).

Пилоростеноз

Это заболевание детей первых мес. жизни, вызванное пороком развития ЖКТ. Занимает первое место по частоте среди ВП ЖКТ, встречается преимущественно у мальчиков.

Патогенез:

1. Первичное врожденное утолщение всех слоев привратника

2. Гипертрофия слоев привратника является вторичной на фоне первичного спазма

Клиника:

· характерен латентный (светлый) промежуток, когда на первом мес. заболевание себя не проявляет. Первые признаки бывают на 3-4 нед. жизни (когда дети начинают больше съедать) начинается срыгивание переходящее в обильную рвоту «фонтаном».

· Рвотные массы не содержат желчи, их количество превышает объем одного кормления.

· Частые длительные рвоты приводят к исхуданию ребенка и обезвоживанию организма (масса становится меньше, чем при рождении, развивается гипотрофия и истощение).

· Одним из важных симптомов является перистальтика кишечника видимая на глаз (симптом «песочных часов»).

· У больного редкое мочеиспускание, запоры, в поздних стадиях диспептический «голодный стул» (очень скудный).

· Следует дифференцировать от пилороспазма.

· Диагноз подтверждается рентгенологически ( в желудок вводят бариевую кашицу)

Лечение: Только оперативное – удаление сегмента желудка. Большое значение имеет выхаживание ребенка после операции:

· Через 2-3 часа 10 мл – 5% р-ра глюкозы

· Потом через каждые 2-3 часа – 10 мл молока

· Постепенное увеличение объема кормления

· Через 7 дней прикладывание к груди

· Для повышения сопротивляемости организма: ферменты, витамины группы В, апилак.

· Тщательный гигиенический уход, наблюдение.

Дистрофии

Дистрофии – хронические расстройства питания., которые характеризуются нарушением усвоения питательных веществ тканями организма .

Различают следующие виды дистрофий

1. Гипотрофия – т.е. состояния с дефицитом массы тела.

2. Гипертрофия – т.е. состояния с избытком массы тела.

3. Гипостатура – т. е. равномерное уменьшение массы и роста.

Гипотрофия

Гипотрофия - это разновидность дистрофии, связанная недостаточным поступлением питательных веществ, нарушениями их усвоения и обмена, ведущими к задержке физического и нервно-психического развития ребенка.

Гипотрофия- это хроническое расстройство питания у детей раннего возраста c дефицитом массы тела по отношению к длине. Характеризуется нарушением обмена веществ и снижением иммунитета.

Эйтрофия (нормотрофия) – это состояние нормально упитанного ребенка. Оно проявляется следующими признаками:

розовый цвет кожи, она нежная, бархатистая;

выраженные складочки на ручках и на ножках ребенка;

хороший спокойный сон;

ровный аппетит, регулярный переваренный стул;

высокая устойчивость к болезням,

ребенок активный жизнерадостный, подвижный;

допустимы небольшие до 5% отклонения веса (по таблице) от нормы.

Классификация

Различают следующие виды гипотрофии

1. По времени возникновения: врожденную и приобретенную.

2. По причинам: экзогенную (плохо кормили ребенка) и эндогенную (плохо усваивается)

3. По степени тяжести в зависимости от дефицита веса:

1степень –дефицит веса 10-15%,

2степень –дефицит веса 15-30%

3степень – (атрофия) больше 30%

Этиология гипотрофии

Причины врожденной гипотрофии

· Болезни матери

· Частые аборты (ОАА)

· Профессиональные вредности

· Плохие социально-бытовые условия

Экзогенные причины приобретенных гипотрофий

· Количественный и качественный недокорм

· Инфекционные факторы, в том числе и диспепсии

· Дефекты ухода

· Плохая экология

· Токсическое воздействие ЛС (отравления, гипервитаминозы).

Эндогенные причины

· Врожденные аномалии обмена

· Иммунодефицит

· ВПР (волчья пасть, заячья губа, пилоростеноз, ВПС и т.д.)

· Перинатальные повреждения ЦНС

· Эндокринные расстройства

ПАТОГЕНЕЗ

Происходят глубокие нарушения всех видов обмена веществ и изменения со стороны внутренних органов, особенно со стороны цнс и жкт.

Нарушается ферментативная активность пищеварительных желез, подавляется секреция, развивается дисбактериоз.

Страдает возбудимость коры головного мозга и подкорковых структур, происходит угнетение функций внутренних органов.

Запасы жира из депо расходуются, начинается распадаются клетки паренхиматозных органов.

КЛИНИКА:

1 степень гипотрофии. 10-15% веса не хватает от долженствующей массы , выявляется только при тщательном обследовании. Состояние ребенка не страдает, аппетит несколько снижен, кожная складка снижена, а на лице и конечностях не изменена.

2 степень гипотрофии. 15-30% дефицита веса, длина на 2-4см меньше.

· Отмечается вялость, адинамия, выраженная гипотония мышц лица, ребенок не играет. Появляются трофические изменения на коже: она серая, бледная, сухая, шелушащаяся, м.б. секущиеся волосы, ломкие ногти (это также признаки анемии).

· Подкожно-жировая клетчатка на животе и конечностях отсутствует, есть только на лице. Ребенок мерзнет, плохо кушает, беспокойно спит.

· Отмечается дыхательная аритмия, тахикардия, гипотония, стул неустойчивый, бывает «голодный» стул (скудный, обесцвеченный, «овечий»)

3 степень гипотрофии (атрофия) дефицит веса больше 30%, длина на 7-10 см меньше нормы. Ребенок имеет вид старичка, скелет, обтянутый кожей. Жира нет даже на лице, оно треугольной формы, конечности холодные, кожа сухая, наличие морщин и отсутствие эластичности. Вновь развивается гипертонус сгибателей, атрофия мышц. Появляются признаки обезвоживания - сухость слизистых, жажда, западает большой родничок, дети склонны к переохлаждению, стула нет.

Лечение комплексное:

1. Выявление причин и их коррекция

2. Диетотерапия

3. Рациональный режим, тщательный уход

4. Ферментотерапия

5. Витаминотерапия

6. Стимулирующая и симптоматическая терапия

7. Массаж и гимнастика

1степень лечится диетой и ферментами (биостимулятор «румяные щечки»). Рассчет питания ведется на долженствующую массу, а при 2 и 3 степени на фактическую.

2 и 3 степень лечится очень осторожно в стационаре в два этапа:

· Установление толерантности к пище (выяснить тот объем питания, который ребенок в состоянии усвоить)

· Период усиленного питания на фоне ферментотерапии.

Ферментопатии.

Это состояния, вызванные дефицитом какого-либо пищеварительного фермента или его изменением, вследствие чего нарушается пищеварение, т. е. ребенок не усваивает тот или иной компонент пищи, теряет в весе, отстает в физическом и психо-моторном развитии.

 

А). Непереносимость лактозы

(Лактазная недостаточность)

(оза – сахар, аза – соответствующий фермент).

Лактаза помогает усваивать сахар лактозу, т.е. молочный сахар.

Лактазная недостаточность – это отсутствие или снижение активности кишечного фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар - лактозу.

Различают следующие виды данных ферментопатий:

Первичная – это наследственно обусловленное заболевание, носящее стойкий характер. Встречается редко.

Вторичная – может возникать после кишечных инфекций, паразитозных заболеваний, лекарственных воздействий (АБ терапия), и хирургических вмешательств.

У детей первых дней и месяцев жизни наблюдается гипо- и алактазия связанная с незрелостью ферментных систем. Носит временный характер.

Клиника:

При использовании грудного или коровьего молока у ребенка возникает клиника простой диспепсии (метеоризм, боли, рвота, срыгивание), может развиться обезвоживание и дистрофия. А при использовании заменителей молока состояние улучшается, масса начинает нарастать.

Лечение на период до стабилизации состояния:

1) Элиминационная - безлактозная диета. Эффект начинается на следующий день. Исключить: молоко, заменители молока, некоторые лекарственные препараты (Лактобактерин).

2) Введение смеси без лактозы или с низким её содержанием (соевое и миндальное молоко).

3) Прикорм вводится раньше (каши, овощи, мясо и т.д)

4) Симптоматическое лечение: адсорбенты, ферментотерапия, витаминотерапия.

5) Тщательный уход за ребенком.

В дальнейшем, с ростом ребенка диета расширяется.

Б). Дисахаридазная недостаточность.

Это непереносимость дисахаров (сахарозы), связанная с дефицитом фермента, способствующего расщеплению сахарозы до глюкозы.

Сахароза = Глюкоза + Мальтоза

Причина: наследственная непереносимость

Клиника:

Дети на грудном вскармливании развиваются нормально, а после введения прикорма или перевода на искусственное вскармливание (т.е. получения с пищей сахарозы) появляется понос, рвота и развивается гипотрофия, пока не исключат из пищи сахарозу и крахмал (коровье молоко переносится)

ЛЕЧЕНИЕ: Элиминационная диета: исключить: сахар, картофель, манную кашу, изделия из муки. Оставить фрукты (т. к. в них содержится фруктоза, т.е. моносахар. Она усваивается хорошо).

С возрастом толерантность к сахарозе повышается и диета расширяется.

В). Целиакия.

Это наследственное заболевание проявляющееся нарушением кишечного всасывания питательных веществ.

Патогенез: В основе лежит непереносимость белков злаковых культур (пшеницы, ржи, овса). Белковой частью их является глютен – аминокислота, которая вызывает иммунологическую реакцию со стороны слизистой тонкого кишечника.

Первичная целиакия – генетическая, при которой эти белки оказывают токсическое влияние на ворсинки кишечника и вызывают дистрофию.

Вторичная - после кишечных инфекций, после АБ терапии, при аллергии развивается целиакийный синдром.

Клиника: Заболевание развивается во втором полугодии жизни, после введения злакосодержащих прикормов (каши, смеси).

Симптомы:Учащенный обильный пенистый стул, с неприятным зловонным запахом, снижение аппетита. Развивается дистрофия, истощение в области груди и конечностей и большой вздутый живот (вид «паука»).

На конечностях появляются отеки – за счет гипопротеинемии. Выражены симптомы полигиповитаминоза: задержка роста, повышенная ломкость костей, трофические нарушения.

Со стороны ЦНС: лабильность настроения, возбудимость. Обычно дети неподвижны, сидят в кровати, скрестив ноги, вялые, безразличные, эмоций нет. Прогноз тяжелый.

Лечение:

1) Диета без глютена – аглиадиновая. Исключить продукты богатые глютеном : хлеб, сухари, печенье, кондитерские и мучные изделия, вермишель, макароны, сосиски, колбасы.

2) Рекомендуется: картофель, рис, овощи, фрукты, кукуруза, соевая мука, растительные жиры, молоко, сыр, мясо, рыба, варенье, мед.

3) Витаминотерапия (группы В,С,D), препараты кальция и железа

4) Введение альбумина, иммуноглобулина.

5) Ферментотерапия (панкреатин, панзинорм, мексаза)

6) ЛФК и массаж.

Г). Муковисцидоз

(Кистозный фиброз поджелудочной железы)

Это наследственное заболевание, при котором нарушается функция желез внешней секреции, т.к. они закупориваются густым секретом («слизь во внутренних органах» - дословный перевод).

Заболевание проявляется поражением бронхолегочной системы и синдромом нарушенного кишечного всасывания.

Встречается с частотой 1:1500 -1:2000.

Этиология:

Это наследственная ферментопатия. Наследуется дефект ферментов, участвующих в синтезе мукополисахаридов, т.е. слизь, содержащаяся в экзокринных железах, становится очень густой (слизистая ВДП, кишечника), и не выполняет свои защитные функции.

Изменяются физикохимические свойства секрета: очень вязкая слизь закупоривает протоки → возникает кистозное расширение → их инфицирование → воспаление и нарушение функций (легких, кишечника, поджелудочной железы).

Изменение в транспорте электролитов вызывает повышение содержания ионов натрия и хлора в потовых железах («соленые дети»),

что используется при диагностике (см. ниже).

Формы заболевания:

· Мекониальный илеус 7-8%

· Бронхолегочная 36%

· Смешанная (легочно-кишечная) 50%

· Кишечная 5%

· Атипичная 2-5%

Клиника:

Мекониальный илеус: в первые дни жизни проявляется виде кишечной непроходимости, которая развивается у новорожденных вследствии закупорки просвета кишечника в илеоцекальном углу вязким меконием (из за отсутствия трипсина в поджелудочной железе), и к началу первых – вторых суток состояние ребенка резко ухудшается: появляются симптомы кишечной непроходимости. Отмечается вздутие живота, рвота, отсутствие стула, отказ от груди. Ребенок погибает без операции, если после операции удается спасти ребенка, через неделю симптоматика возвращается. Ребенок нежизнеспособный.

Кишечная форма: на 1-ое место выступают диспепсические явления с первых дней жизни ребенка (нарушение кишечного всасывания) вследствие поражения желез слизистой кишечника и поджелудочной железы у ребенка. При наличии хорошего аппетита отмечается снижение прибавки массы тела. Испражнения обильные, зловонные, вязкие, блестящие. Частые срыгивания, рвота, вздутие живота. Плохо переносится жирная пища, развивается гипотрофия, анемия, полигиповитаминоз, отеки. Дети часто болеют простудными заболеваниями и отстают в физическом развитии.

Бронхолегочная форма проявляется поражением бронхов и легких в связи с застоем в них вязкого секрета. У ребенка отмечается коклюшеподобный кашель, постоянно усиливающийся, сухой, навязчивый, с позывами к рвоте, усиливающийся при перемене положения. Мокрота вязкая, густая, отделяется с трудом. В дальнейшем разворачивается картина двухсторнней пневмонии с выраженной ДН; заболевание приобретает хронический характер. С возрастом появляются признаки хронической ДН (симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол»), признаки СН. На рентгенограмме выражена эмфизема, ателектазы и бронхоэктазы.

Легочно-кишечная (генерализованная или смешанная): проявляется сочетанием бронхолегочной и кишечной симптоматики, в старшем возрасте может также быть отмечен и желтушный синдром за счет билиарного цирроза: появляется кожный зуд, желтушность кожи и слизистых, в тяжелых случаях – гепатоспленомегалия.

Атипичная (стертая) форма: симптомы выражены не ярко, дети ЧДБ с болями в животе и диспептическими проявлениями, в старшем возрасте, развивается билиарный цирроз.

Диагностика: базируется на основании типичного анамнеза, клиники, наличии в копрограмме нейтрального жира, клетчатки, мышечных волокон и крахмальных зерен.

Важным лабораторным признаком является повышенный уровень хлоридов пота в 2-5 раз (норма у детей до года 40 ммоль/л, после года 60 ммоль/л)

Показания для обследования детей на муковисцидоз:

· Наличие в семье больных братьев и сестер с хроническим бронхолегочным заболеванием

· Затяжные рецидивирующие хронические пневмонии у ребенка любого возраста

· Хронические желудочно-кишечные заболевания не инфекционного характера

· Билиарный цирроз печени у родственников.

Лечение:

Пожизненная заместительная терапия:

1. ферменты, разжижающие слизь (АЦЦ, ацетилцистеин)

2. пищеварительные ферменты (Креон, Панцитрат)

3. улучшение дренажной функции бронхов (массаж, ЛФК)

4. АБТ по показаниям до 2-3 мес в/венно

Д). Фенилкетонурия (ФКУ)

(Фенилпировиноградная олигофрения)

ФКУ – это наследственное заболевание, обусловленное нарушением аминокислотного обмена и приводящее к поражению ЦНС.

Частота встречаемости 1:8000 новорожденных.

Этиология и патогенез.

Аминокислота Фенилаланин → Тирозин под д-ием фермента.

Фермента фенилаланингидроксилазы нет.

Дефект(т.е. отсутствие) или недостаточная активность фермента приводит к нарушению обмена фенилаланина и он накапливается в крови (в 10 р.> N, в N=6-12 ммоль/л). Продукты его побочного превращения выделяются с мочой и оказывают токсическое воздействие на головной мозг (накапливаются фенилпировиноградная, фенилмолочная, фенилуксусная к-ты). Тирозина вырабатывается недостаточно.

Недостаток тирозина приводит к нарушению синтеза необходимых в-в:

1) ↓Катехоламины (нехватка адреналина, норадреналина, серотонина) => ↓АД

2) ↓Меланин => слабая окраска кожи, волос.

3) => слабая устойчивость к заболеваниям, снижение иммунитета.

По характеру наследования – это аутосомно-рецессивное заболевание, т.е. родители больных детей - это гетерозиготные носители гена ФКУ (25% потомства - больные дети).

Клиника. Дети при рождении выглядят здоровыми физически и нервно-психически. Клинические проявления развиваются после 6 мес., с введением в рацион новых продуктов питания, содержащих фенилаланин.

Ранний симптом заболевания – рвота, позже – беспокойство. Начинают утрачиваться сформированные ранее нервно-психические навыки. В дальнейшем резко нарастает отставание в психомоторном развитии: речь развивается в 3-4г, дети легко возбудимы и неадекватно вскрикивают, смеются без причины, совершают стереотипные движения, иногда агрессивны. В 50% бывают судорожные припадки, в 30%-гиперкинезы, атаксия, повышение тонуса мышц, редко бывают церебральные параличи.

Внешний вид большинства детей с ФКУ очень специфичен – это светлая кожа, голубые глаза, рыжие или белые волосы. Характерен «мышиный» запах от мочи и выделений больного, на коже часто дерматиты, экзема, папулезная сыпь. Вес и рост в пределах N, но череп небольшой, интеллект снижен и часто бывают врожденные пороки развития (ВПР): пороки костей, волчья пасть и т.д. и мелкие стигмы (аномалии ушных раковин, патология прикуса, сросшиеся брови и т.д.).

Психическая сфера у детей страдает значительно. Они не испытывают желания общаться ни с родителями, ни со сверстниками (обеднен эмоциональный статус).

Диагностика. Базируется на клинических и лабораторных методах исследования. Проба Фелинга: к 2-5 мл свежей мочи добавляют р-р 3-х хлорного железа FeCl3. При (+) реакции появляется грязно-зеленое окрашивание мочи, при (-) оранжевое. Для уточнения диагноза определяется уровень фенилаланина в крови в спец. лаб., при наличии ФКУ – пожизненная диета.

Лечение.

Эффект его зависит от времени его начала, начатое лечение после 1-го года эффекта не приносит.

Диета. Исключаютследующие продукты: мясо, рыба, печень, почки, яйца, сыр, колбаса, мучное и шоколад.

Можно: морковь, капуста, салат, лук, помидоры, яблоки, виноград, мед, варенье. Картофель и молоко можно в ограниченном кол-ве.

В старшем возрасте снижается токсическое воздействие фенилаланина на ЦНС т.к. уже закончены основные этапы развития мозга и диету расширяют.

Врожденные пороки развития.

ВПР –это результат нарушения координации нормального течения онтогенеза, повлекший за собой грубые изменения строения и функции одного или более органов. Для образования порока большее значение имеет не вид фактора, а время его воздействия и интенсивность.

Тератогенным периодом, во время которого может сформироваться порок развития, считается первый триместр беременности, т.е. эмбриональный период.

Патология эмбрионального периода – эмбриопатии.

Патология фетального периода – фетопатии( т.е. недоразвитие органа)

Возможность рождения детей с пороками связана с возрастом матери и с количеством родов. Самый низкий % рождения детей с ВПР у женщин в возрасте 25-30 лет, а самый высокий 18-20 и старше 35.

Этиология.

Имеют значение следующие группы тератогенных факторов:

I. Гипоксия плода.

II. Вирусные заболевания матери в первые 3 месяца беременности, особую опасность представляет вирус краснухи (могут развиться ВПС, слепота, глухота, пороки ЦНС), вирус герпеса, вирус гриппа, цитомегаловирус.

III. Физические факторы:

1. Лучевые: лучи Rg, УФО, УЗИ, ионизирующее излучение, МЧВ, видео, цветное TV, мобильный телефон, и др. электронные бытовые приборы.

2. Механические: опухоль матки, неправильное положение плода, первая многоплодная беременность.

3. Термические факторы: гипертермия, тепловой шок и т.д.

IV. Химические факторы: алкоголь, никотин, токсины, противозачаточные средства, гормонотерапия.

V. Травмы в I триместре физические и психические.

VI. Неполноценное питание.

VII. Профессия отца и его возраст (>60 лет), работа в горячих цехах и т.д. (т.к. происходит мутация генов сперматозоидов).

Следует изучить:

1. Врожденный вывих бедра, косолапость и кривошея.

2. Черепно-мозговая грыжа, эмбриональная, пупочная грыжи.

3. Микро- и гидроцефалия (внутренняя и наружная)

4. Расщелины лица («волчья пасть», «заячья губа»)

5. Атрезии (пищевода, ануса)

6. Пилороспазм, пилоростеноз.

7. Болезнь Дауна или трисомия по 21 паре хромосом.

Болезнь ДАУНА

( Трисомия по 21 паре хромосом)

Впервые описана английским ученым DOWN в 1866 г.

Обусловлена аберрацией (истинной трисомией) или транслокацией сегмента хромосомы. Заболевание может иметь место у какого-нибудь члена семьи в прошлом. Дети с болезнью Дауна чаще рождаются у матерей зрелого возраста (35-40 лет).

Частота встречаемости колеблется от 1:600 до 1:1000 в зависимости от местности.

Проявляется рядом характерных физических недостатков, нередко слабоумием (олигофренией) и резким снижением резистентности к инфекционным заболеваниям.

Различают следующие степени олигофрении или задержки психо-моторного развития:

1.Дебил (себя обслуживает, не способен логически мыслить, плохо учится в школе, остается на второй год , но может быть хитрым, изворотливым, приспосабливается к окружающей среде)

2.Имбецил(практически необучаем, неопрятен, но кушает сам, может быть злым, обидчивым, агрессивным)

3.Идиот (отличается неадекватным поведением, за собой не следит, гигиеническими навыками не владеет, безучастен к окружающему, может быть повышенная потребность в еде, т. к. не чувствует сытости)

КЛИНИКА

Клинические признаки болезни проявляются уже на самых ранних этапах жизни ребенка. Некоторые признаки проявляются сразу после рождения («обезьянья» борозда, сандалевидная щель на стопах.)

Внешне обращают внимание на следующие признаки: малый рост, повышенный вес, маленькая круглая голова со скошенным затылком (череп брахицефалической формы). При рождении роднички шире, чем обычно и закрываются очень поздно. Профиль лица плоский за счет гипоплазии костей носа - широкая плоская переносица. Бедность мимики, косой монголоидный разрез глаз, гипертелоризм ( широко поставленные глаза). Эпикантус – 3 веко, маленькие деформированные ушные раковины без мочки или она приросшая. Рот полуоткрыт с толстым неповоротливым языком, губы широкие, потрескавшиеся, часто отмечается дерматит. Небо высокое, узкое, прогнатизм, на щеках экзема. Часто деформация зубов и неправильный их рост. Шея короткая (м. б. дополнительные аномалийные ребра), руки короткие, широкие, 5 палец искривлен. Имеется своеобразный рисунок кожных складок на ладонях – поперечная «обезьянья» борозда, сандалевидная щель на стопах.

В физическом развитии отстают, психомоторное развитие резко замедлено, поздно и плохо развивается речь, связной речью не владеют. Обычно у них отмечается олигофрения в стадии идиотии, реже – дебильности и имбецильности. Многие дети с болезнью Дауна живут в семьях с родственниками и пользуются их любовью. В таких условиях у них можно развить некоторые художественные способности и даже достичь определенных успехов, делая скидку на их отставание в психомоторном развитии.

С возрастом появляется ряд новых симптомов: близорукость, косоглазие, частые блефариты, белые пятна на радужке, голос грубеет, выявляется асимметрия сосков, пупок выступает над поверхностью кожи, и т. д.

В 30-40% случаев выявляется ВПС и сосудов (ДМЖП, ООО), триада, тетрада и пентада Фалло. В ряде случаев отмечаются пороки развития кишечника. Продолжительность жизни их не велика( они редко доживают до 25-30 лет)

В плане лечения желательна коррекция ноотропными, витаминными и симптоматическими средствами.

Рахит (от rhahis – спинной хребет)

Заболевание растущего организма, которое характеризуется расстройством фосфорно-кальциевого обмена. Проявляется нарушением костеобразования, дисфункцией нервной и других систем. В основе рахита лежит гиповитаминоз Д.

D, E, F, K, A - жирорастворимые витамины, В и С - водорастворимые.

Рахит обусловлен АФО ребёнка раннего возраста, т.к. происходит активный рост, требуется большое поступление пластического материала и происходит лабильный обмен веществ.

Этиология:

1. Недостаток вит. Д

Он содержится в продуктах животного происхождения: печени, масле, молоке, яйцах, жирной рыбе и т. д.

Он же вырабатывается в коже под воздействием УФО:

Дефицит его может возникнуть при недостаточном поступлении
а) в пище,

б) при дефиците солнца («болезнь подвалов», «полярное голодание»),

в) при заболевании почек( т.к. теряется с мочой),

г) при гипофункции паращитовидных желёз.

2. Полигиповитаминоз (недостаток витаминов А, В, С)

Развитию рахита способствуют так же:

-заболевания у матери во время беременности,

-неблагоприятное течение родов,

-нерациональное питание,

-наследственность - врожденный рахит (в т. числе семейный)

-незрелость ребенка,

-многоплодная беременность

(т.к.запасов матери на двоих не хватает)

-если ребенок родился в зимние месяцы (т.к. мало УФО),

-недостаточная двигательная активность

(в холодное время года мало гуляют),

-плохие бытовые условия,

-грязные окна (т. к. не пропускают УФО).

Классификация

1.Д-дефицитный рахит

Д-резистентный рахит (рахитоподобное заболевание)

2.По времени возникновения (врожденный, приобретенный)

3. По периоду болезни (начальный период, разгар, реконвалесценция, остаточные явления)

4. По степени тяжести (сколько систем затронуто)

- Рахит 1(легкий)

- Рахит 2( средней тяжести)

- Рахит 3( тяжелый)

5. По течению (острый, подострый, хронический)

При остром процессе преобладает остеомаляция (размягчение костей),

при подостром – остеосинтез (разрастание, т.е. создание или построение костей).

Патогенез

При рахите происходит рассасывание эпифизарных хрящей и метаэпифизарное разрастание, а также нарушение процессов обызвествления.

Недостаточная минерализация костей приводит к их размягчению и деформации скелета, развивается ацидоз, уменьшение содержания Са и Рв организме, что приводит к повреждениям НС, КМС (костно-мышечной), ЖКТ.

Клиника

1. Начальные проявления впервые появляются в возрасте 3-х месяцев, у недоношенных они бывают раньше. Сначала они бывают только со стороны НС – потливость, пугливость, вздрагивание во сне, снижение мышечного тонуса, облысение затылка. Из-за обменных нарушений могут появиться изменения со стороны ЖКТ – поносы, неустойчивый стул. Вследствие ацидоза в организме со стороны почек – изменения в моче, неприятный запах (т. к. кислая моча).

2. Разгар заболевания или «цветущий» рахит. Появляются костные изменения к 6-ти месяцам. Происходит быстрое развитие костных изменений.

Голова. За счет размягчения плоских костей черепа, развиваются лобные и теменные бугры: «олимпийский» лоб и «квадратная» голова. Может быть уплощение затылка, ассиметрия черепа. Может возникнуть деформация лица - седловидный нос, западение переносицы, позднее закрытие родничков, швов, запаздывание прорезывания зубов (норма N-4), неправильный прикус, бывает «готическое» нёбо.

Грудная клетка деформируется («куриная» грудь или грудь «сапожника»). На месте соединения хрящевой и костной ткани ребер из-за накопления кальция формируются «четки», развивается рахитический горб, м.б. сколиоз. На фалангах пальцев – околосуставные утолщения - «нити жемчуга».

На уровне прикрепления диафрагмы, снаружи на грудной клетке образуется глубокое западение – перипневмоническая или «гариссонова борозда» - развернутая нижняя аппертура, из-за большого живота – дряблости мышц брюшной стенки («лягушачий живот»).

Конечности. На всех трубчатых костях есть метафиз – утолщения. Поэтому появляются браслеты на руках и ногах, нити жемчуга на фалангах. О, Х, К-образное искривление ног, появляется утиная походка. Отмечается разболтанность суставов и переразгибание их. Наблюдается «симптом складного ножа» (сидящий ребенок носом касается пола). Может неправильно сформироваться т.н. «рахитический таз» – при раннем усаживании девочек.

Мышцы: гипотония, риск развития грыж, слабость связочного аппарата, разболтанность суставов, плоскостопие.

ЦНС: ЗПМР, общая заторможенность, медлительность, позже садится, не ползает, замедлена выработка условных рефлексов.

ОАК: анемия, снижение иммунитета, часто простудные заболевания.

ЖКТ: метеоризм, неустойчивый стул, снижен аппетит, гепато-спленомегалия.

3. В периоде реконвалес

Болезни детей раннего возраста – Kidzi

К сожалению, дети в раннем и грудном возрасте часто болеют. Причин этому множество. Рассмотрим основные детские болезни, которые подстерегают малыша.

Болезни детей раннего возраста

Основными заболеваниями детей младшего возраста считаются:

  1. Анемия. Анемия среди детских болезней встречается довольно часто. Причиной данного заболевания считается нарушение работы органов кроветворения. В следствие дефицита различных веществ происходит снижение уровня гемоглобина.
  2. Бронхиальная астма. Основной симптом данного заболевания — это приступы удушья, которые характеризуются спазмами верхних дыхательных путей. Причин данной патологии может быть несколько: наследственность, аллергические реакции, гормональный сбой и последствия его лечения.
  3. Бронхит. При бронхите происходит воспаление бронхов, заболевание развивается на фоне острых респираторных заболеваний.
  4. Боли в животе. Если у малыша заболел живот, то это, как правило, свидетельствует о заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего, это кишечные инфекции, но возможно, это симптом такого заболевания, как пневмония.
  5. Диспепсия. Диспепсия — это, если говорить простым языком, расстройство пищеварения. Диспепсию вызывают ошибки при кормлении.
  6. Запор. Причинами запора также являются нарушения правил вскармливания. Однако, при длительном запоре возникает опасность непроходимости кишечника, для диагностики данного заболевания следует незамедлительно обратиться в стационар.

Несмотря на то, что именно эти болезни детей раннего возраста являются самыми распространенными, сегодня они успешно лечатся. Главное, как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Родители должны понимать, что лучше предупредить тяжелые последствия болезни, чем потом сопротивляться осложнениям недуга. Важно принимать профилактические меры: строго следить за качеством питания малыша и режимом, соблюдать правила гигиены, посещать педиатра и проводить плановую вакцинацию.

Конспект лекций по детским болезнямАлевтина Викторовна Кудрявцева, 2009

1. Внутриутробные инфекции

Ведущей причиной перинатальной смертности является инфекционная патология. К внутриутробным относят инфекционные заболевания, которые возникают вследствие анте — или интранатального инфицирования.

Решающим фактором в развитии любого инфекционного заболевания плода является период, в который наступило внутриутробное заражение. Большая часть зародышей, поврежденных в первые 2 недели беременности (бластопатии), обычно элиминируются путем спонтанных абортов. Эмбриопатии (3–10 недель) заканчиваются либо гибелью эмбриона, либо формированием врожденных пороков развития. При инфицировании в ранний фетальный период (до 28 недель) нередко возникает задержка внутриутробного развития с низкой массой тела при рождении. При позднем инфицировании возникают генерализованные инфекционные процессы, напоминающие сепсис, но протекающие более тяжело, со значительными повреждениями в головном мозге, печени, миокарде, легких.

Инфекционные фетопатии чаще вызываются вирусами, а также простейшими, микоплазмой, хламидиями, реже бактериями. Внутриутробное инфицирование в большей мере зависит от нарушения проницаемости плаценты, от степени вирулентности возбудителя, массивности инфицирования, пути проникновения инфекции. Диагностика трудна, лечение малоэффективно. Прогноз неблагоприятный.

A. Цитомегалия

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается вирусами рода Herpes virus. Они поражают слюнные железы человека. Болеют преимущественно новорожденные и дети грудного возраста. Инфицирование происходит — трансплацентарно. Для цитомегалии характерно образование цитомегалов — гигантских клеток с включениями в ядрах. Эти клетки обнаруживаются в слюне, моче, ликворе и всех органах.

Клиническая картина

Врожденная цитомегаловирусная инфекция протекает обычно в генерализованной форме. Наиболее типичным ее проявлением считается желтуха, возникающая в связи с закупоркой желчных ходов цитомегалами. В крови определяется фракция прямого билирубина, периодически обесцвеченный кал, темная моча. Увеличиваются печень, селезенка, нарастает дистрофия, возможны геморрагии на коже.

Диагноз подтверждается обнаружением типичных цитомегалов в секрете слюнных желез, моче, ликворе. Дифференцируют от гемолитической болезни новорожденных, атрезии желчных ходов, врожденного гепатита, гемолитической анемии.

Лечение симптоматическое, а также противовирусное.

Прогноз неблагоприятный, случаи выздоровления редки, у выживших — симптомы поражения ЦНС.

Б. Простой герпес

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса Herpes simplex. Вирус длительно циркулирует в организме человека, в основном в латентной форме, активизируется во время различных стрессовых ситуаций, в том числе при беременности. Плод инфицируется при похождении через родовые пути, входными воротами являются слизистые оболочки и кожа. Возможна трансплацентарная передача вируса.

Клиническая картина

Плод или рождается с признаками инфекции, или они появляются в первые 1–2 недели жизни.

Патогномоничным признаком является везикулярная сыпь на коже, слизистых оболочках полости рта и глаз. Обычно отмечаются желтуха с увеличением прямого билирубина, гепатоспленомегалия, неврологическая симптоматика.

Диагноз подтверждается данными вирусологического исследования. Используют также серологические исследования. Простой герпес следует отличать от цитомегалии, микоплазменной инфекции, листериоза, гемолитической болезни новорожденных, врожденного сифилиса.

Лечение начинают с местного применения интерферона, а также переливания крови, введения иммуноглобулина, дезинтоксикационных и симптоматических средств.

Прогноз

Летальность — 50 %. У выздоровевших детей нередко наблюдаются стойкие изменения в ЦНС.

B. Токсоплазмоз

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается простейшими Toxoplazma gondii. Плод инфицируется трансплацентарно. При попадании паразита в организм плода возникают васкулиты. Вокруг сосудов образуются воспалительные гранулемы, выявляются свободные токсоплазмы и скопления их в виде цист и псевдоцист. Они обнаруживаются в мозге, мышцах, надпочечниках и др.

Клиническая картина

Для врожденной формы характерно поражение мозга и глаз. Если заражение произошло внутриутробно в конце беременности, то наблюдаются симптомы острого менингоэнцефалита с лихорадкой, пятнисто-папулезной и геморрагической сыпью, желтухой, гепатоспленомегалией. По окончании острого периода отмечаются гидро — или микроцефалия, судорожный синдром, иногда различные симптомы поражения глаз.

Диагноз подтверждается при выделении возбудителя из спинно — мозговой жидкости, крови, мочи. Также проводят серологическую пробу Сейбина-Фельдмана. Токсоплазмоз следует отличать от другой врожденной патологии (краснухи, радиации), родовой травмы ЦНС, цитомегалии, гемолитической болезни новорожденных.

Лечение

Специфическое средство — хлоридин внутрь по 0,5–1 мг/кг в сутки в 2–3 приема в течение 2–3 дней. Проводят 2–3 курса.

Прогноз в основном неблагоприятный.

Г. Листериоз

Этиология и патогенез

Листериоз относится к группе зоонозов. Возбудитель (Listeria monocytogenes) — короткая грамположительная палочка. Плод заражается трансплацентарно. Листериоз сопровождается образованием мелких воспалительных гранулем с некротическим очагом, которые обнаруживаются на поверхности и в толще мозга, в ткани легких, печени, селезенки, на миндалинах, в кишечнике.

Клиническая картина

Заболевание протекает тяжело, напоминает сепсис, проявляется сразу после рождения. Наблюдаются расстройства дыхания и кровообращения, часто дети рождаются в асфиксии. Печень и селезенка увеличиваются, развивается надпочечниковая недостаточность. Кожа цианотичная, характерна мелкопапулезная и геморрагическая сыпь. Симптомы поражения ЦНС напоминают менингит или энцефалит.

Диагноз: учитывают контакт с животными, птицами, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, особенности клиники у новорожденного, результаты реакции агглютинации и связывания комплемента, а также бактериологического исследования мекония после рождения.

Лечение — ампициллин (200 мг/кг в сутки в/м).

Прогноз. Летальность составляет 70 %.

Заболевания детей в новорожденном, раннем и дошкольном возрасте: распространенные инфекционные и соматические болезни у ребенка

С момента появления на свет дети могут иметь определённые врождённые пороки и рискуют получить разного рода соматические заболевания. Кроме того, существуют так называемые «детские болезни», которыми большинство болеет до 7 лет. Касается это в основном инфекционных заболеваний.

важноСимптоматика и лечение болезней у детей кардинально отличаются от таковых у взрослых людей.

Заболевания новорожденных

В момент рождения малыша сразу осматривает врач-неонатолог. Он должен определить, всё ли в порядке с ребенком и не нуждается ли он в каком-либо лечении. Существует масса заболеваний, часто встречающихся у новорожденных. Далее описаны наиболее распространенные из них.

Асфиксия – это недостаток кислорода в крови. При рождении малыш не может самостоятельно дышать и нуждается в незамедлительном врачебном вмешательстве. Способствуют появлению асфиксии несколько факторов:

  • инфицирование плода во время беременности;
  • порок развития;
  • гипоксия;
  • повреждение черепной коробки или внутричерепное кровотечение;
  • несовместимость крови матери и ребенка;
  • попадание в дыхательные пути слизи или околоплодных вод.

Гемолитическая болезнь – достаточно серьёзное заболевание, при котором разрушаются красные кровяные тельца, а впоследствии развивается малокровие. На фоне резус-конфликта у матери образуются антитела к резус-фактору эритроцитов плода. Существуют три формы гемолитической болезни:

Физиологическая желтуха – появляется желтушный цвет кожи, который вскоре проходит без осложнений.

Бленнорея – приобретается во время родов. При ней веки краснеют и набухают, а из слёзных каналов начинает выделяться гной. Лечится курсом антибиотиков.

Токсическая эритема – появление красных пятен с желтоватыми узелками. За пару дней проходит сама. В период высыпания возможно нарушение сна и ухудшение аппетита.

Пузырчатка новорожденных – возбудителем является стрептококк или стафилококк. Тело усыпают мелкие пузырьки, которые в дальнейшем лопаются и выделяют слизь. Лечение и способ обработки должен назначить врач.

Мышечная кривошея – неправильное положение головы и несимметричность плеч. Может быть врождённой или нажитой. Лечится электрофорезом и массажами.

Пупочная грыжа – из-за слабости мышц брюшной стенки увеличивается внутрибрюшное давление. Развивается вследствие длительных коликов, кашля или запоров. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей.

Инфекция пупочной ранки – гнойные или слизистые выделения из пупочной ранки свидетельствуют о воспалительных процессах. Необходимо обратиться к врачу во избежание инфицирования глубоких тканей.

Кандидоз – белая плёнка в ротовой полости малыша вызывает неприятные ощущения при кормлении. Нужно несколько раз в день удалять её с помощью смоченного в содовом растворе тампона.

Заболевания в раннем и дошкольном возрасте

Далее рассмотрим основные виды болезней, наиболее часто встречающиеся у детей от периода младенчества до дошкольного возраста.

Инфекционные болезни

Современная медицина приложила массу усилий для того, чтобы свести к минимуму распространение инфекционных заболеваний. Тем не менее, очень часто патогенные микроорганизмы попадают в организм ребенка и приводят к возникновению заболевания.

информацияВ большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем, так как микробы находятся на слизистых оболочках и попадают в воздух со слюной и мокротой.

Процесс протекания всех инфекционных заболеваний разный, но имеет одинаковые этапы: инкубационный период, острое начало (повышение температуры и ухудшение общего самочувствия), далее болезненные симптомы идут на убыль, начинается выздоровление.

  • Коклюш. Вакцинация уменьшила количество случаев заболеваний коклюшем, но не искоренила его. По истечении инкубационного периода (8-10 дней), начинается изнурительный кашель, который может сопровождаться кровоизлиянием в глаза или нос.
  • Дифтерия. Очень опасная болезнь с вероятностью летального исхода. Характеризируется острым воспалением дыхательных путей, реже кожи или половых органов. При этом возбудитель вырабатывает токсин, который поражает нервную и сердечно-сосудистую системы. Важно вовремя обратиться к врачу, так как сыворотка действует лишь на ранней стадии.
  • Ветряная оспа. Менее опасное, но очень заразное заболевание, которое вызывает один из штаммов герпеса. Тело покрывается красными пятнами, в центре образуются волдыри с жидкостью, позже подсыхают и покрываются коркой. Возможно повышение температуры. Высыпания могут появляться несколько раз.
  • Свинка. Воспаление и увеличение слюнной железы, которое держится пару дней. Отёк следует держать в тепле (делать компрессы). Лечение без врачебного назначения недопустимо, так как возможны осложнения вплоть до менингита.
  • Грипп. Характеризируется ознобом, головной болью и общим ухудшением самочувствия. Помимо лечения необходим постельный режим и частое употребление жидкости (лучше всего свежевыжатые соки или чай с лимоном).
  • Корь. Появляется обильная сыпь, полость рта становится ярко-красной, сильно повышается температура. При угасании сыпь приобретает коричневатый цвет. При кори следует давать только диетическую пищу.
  • Скарлатина. Повышается температура тела, болит и распухает горло, появляется мелкая сыпь, возможны судороги. Нужен строгий постельный режим и лечение только по рекомендации врача.
  • Краснуха. Проявляется розоватой сыпью, которая чешется и зудит. Обычно не вызывает осложнений. Во время болезни рекомендуется употреблять много жидкости.

Болезни сердечно-сосудистой системы

опасноВ последние годы резко увеличилось количество заболеваний сердца у детей.

Хоть в некотором смысле работа сердца в детском возрасте облегчена, так как оно пропорционально больше и сокращается чаще, но врачи всё чаще констатируют наличие пороков и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Врождённые пороки сердца (ВПС). Это аномалии развития сердца или магистральных сосудов, которые образуются ещё при внутриутробном развитии. Существуют три основных типа дефектов:

  • ВПС бледного типа;
  • ВПС синего типа;
  • ВПС без шунта с нарушениями кровотока.

Основные факторы, которые влияют на появление ВПС, — это хромосомные мутации и нарушения, неблагоприятное воздействие внешней среды, наследственность.

Симптомы при ВПС:

Ревматизм. Зачастую проявляется через несколько дней после ангины в виде острого воспаления суставов. Вырабатывающиеся антитела к собственным тканям больше всего влияют на сердечную мышцу.

Воспалительные процессы в сердце. Иначе говоря – миокардит. Чаще всего проявляется после ревматизма либо в результате инфицирования или аллергических реакций. Симптомы: утомляемость, вялость, одышка, приступы боли в грудной клетке.

важноПороки развития сердца у детей сложнее диагностировать, так как ребенок не в состоянии правильно и точно описать симптомы. Важно вовремя заметить ухудшения самочувствия, так как поздняя диагностика только усугубит общее состояние и усложнит лечение.

Болезни органов пищеварения

Заболевания пищеварительного тракта у детей чаще всего появляются в возрасте 5-6 лет, когда организм наиболее активно и неравномерно развивается.

Самые распространённые заболевания пищеварительного тракта у детей:

Самые частые жалобы детей связаны с болью в животе. Вариантов источника дискомфорта настолько много, что диагностировать его должен исключительно врач.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Основные причины нарушений функционирования опорно-двигательного аппарата у детей.

  1. Патологии развития плода в период вынашивания.
  2. Родовые травмы или асфиксия.
  3. Патологии в первый год жизни (нейроинфекции, травмы, осложнение после других заболеваний или прививок).

информацияСамое тяжелое нарушение опорно-двигательных функций — это детский церебральный паралич (ДЦП). Само понятие включает в себя множество расстройств, от неврологических до речевых.

Также встречаются такие болезни, как полиомиелит, кривошея, деформации стоп (косолапость), сколиоз, полиартрит, повреждения спинного мозга и другие.

Коррекция и лечение сложны, длительны, а иногда и вовсе невозможны.

Кожные заболевания

Кожные заболевания могут появляться как сами по себе от определённых возбудителей, так и как последствия инфекций в организме.

У детей чаще всего наблюдается диатез, дерматит, герпес, экзема, реже псориаз, келоид и другие.

80% лечения состоит в том, чтобы избавиться от инфекции или исключить фактор, который вызвал аллергическое высыпание. В остальном требуется особое лечение, назначенное врачом.

Болезни ушей и органов дыхания

Неокрепший организм малыша может очень болезненно отреагировать на малейший неблагоприятный фактор, что выльется в виде воспалительных процессов в ушных раковинах или дыхательных путях.

Основные болезни, с которыми часто приходится сталкиваться родителям детей до 7 лет: ларингит, фарингит, ангина, тонзиллит, аденоиды, врождённый стридор, стеноз гортани и трахеи, ринит, отит, гайморит.

Основные возбудители – острые вирусные инфекции и простудные заболевания, с которыми не справляется ослабленный иммунитет.

важноВажно вовремя диагностировать причину, чтобы назначить адекватное лечение и избежать развития осложнений.

Болезни глаз

Аллергические реакции, попадание инфекций или сторонних предметов в глаза могут вызвать воспаление оболочек глаза. Очень часто в детей младшего школьного возраста обнаруживается близорукость или астигматизм. Важно вовремя диагностировать болезнь и принять меры для остановки прогрессирования. Правильно подобранные очки не гарантируют излечение. Нередко приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Чем раньше выявляется заболевание, тем проще восстановить зрение.

Реже у детей встречается косоглазие, дакриоцистит и ретинопатия новорожденных. Заболевания глаз практически никогда не проходят самостоятельно. Они требуют квалифицированного врачебного вмешательства и долгосрочного наблюдения.

Другие распространенные заболевания

Синдром внезапной смерти — это не болезнь как таковая, а диагноз. До сих пор учёные не смогли установить причину того, что абсолютно здоровый малыш без каких-либо причин умирает. В таких случаях даже вскрытие не дает ответов о причинах смерти. По статистике больше всего таких случаев приходится на двухмесячных младенцев, родившихся недоношенными или с низкой массой тела.

Менингит – воспаление головного или спинного мозга, которое провоцируют паразитирующие микробы. Чаще всего появляется в ослабленных инфекционными заболеваниями детей. Характеризируется острыми головными болями, рвотой и высокой температурой тела.

Болезнь Кавасаки у младенцев и детей раннего возраста

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах. Ежегодно более 4200 детей в США диагностируют болезнь Кавасаки.

Состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов, и симптомы могут быть серьезными. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут развиться такие симптомы, как сыпь, опухшие шейные железы, опухшие руки и ноги, а также красные глаза, губы и язык.

Вначале болезнь Кавасаки может влиять на функцию сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если его обнаружить и лечить на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.

Быстрые факты:

  • От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки возникают у детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
  • Болезнь Кавасаки не заразна.Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских учреждениях.
  • Болезнь Кавасаки чаще встречается у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может повлиять на людей всех расовых и этнических групп.
  • Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.

Признаки и симптомы:

Болезнь Кавасаки начинается с повышения температуры тела выше 102 градусов по Фаренгейту, которое длится не менее пяти дней.Другие признаки и симптомы могут включать:

  • Сыпь на любом участке тела, но более серьезная в области подгузников.
  • Красные, налитые кровью глаза без гноя, дренажа и корок.
  • Набухание и болезненность железы (лимфатического узла) на одной стороне шеи.
  • Опухшие кисти и стопы с покраснением ладоней и подошв ног.
  • Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
  • Сильная раздражительность и суетливость.
  • шелушение пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).

Примечание. Следующие ключевые признаки и симптомы могут отсутствовать одновременно . У некоторых очень маленьких детей действительно развиваются лишь некоторые из них. Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или опухание суставов.


Когда звонить врачу:

Если у вашего ребенка в течение 4–5 дней наблюдается лихорадка с одним из ключевых признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли он болеть болезнью Кавасаки.Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашему ребенку, возможно, придется проходить обследование несколько раз. См. Когда звонить педиатру: Fever для получения дополнительной информации о лихорадках.
Диагноз:

Специфического единого теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Однако, если есть подозрение на болезнь Кавасаки, ваш врач может назначить тесты для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к детскому специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологии или кардиологии для получения дополнительных рекомендаций по диагностике и лечению.

Осложнения, если не лечить:

Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов. Это может быть особенно опасно, поскольку оно может повлиять на коронарные артерии - кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердечную мышцу, - вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма - это вздутие из поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.

К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм.Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки к 10 -му 9 975 дню болезни. Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение болезни Кавасаки:

В больницу поступают дети с диагнозом болезни Кавасаки. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводится через вену в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице не менее 24 часов после завершения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернется, а другие симптомы улучшатся.

Детям также можно давать аспирин для снижения риска сердечных заболеваний. (Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, поскольку он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рейе.)

Если ребенок плохо реагирует на однократную дозу ВВИГ, может потребоваться дополнительное лечение. лихорадка возвращается, или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована другая доза ВВИГ или других препаратов для борьбы с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт.В этой ситуации можно проконсультироваться с педиатрами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.

Чего ожидать после выписки из больницы:

Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы на низкой дозе аспирина, которую они принимают внутрь каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко сильно устают или кажутся «не в себе» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Ожидается шелушение кожи рук и ног, и это не повод для беспокойства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или вернутся какие-либо другие симптомы болезни Кавасаки. Потребуется дальнейшая оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку возвращаться в больницу.

Последующее наблюдение:

Очень важно внимательно наблюдать за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что состояние их здоровья улучшается, и проверить наличие коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего образуются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиограмму и обследование через 2 недели и снова через 6-8 недель после того, как у них впервые поднялась температура.Если на любой из эхокардиограмм обнаруживаются отклонения от нормы, необходимо более частое наблюдение и эхокардиограммы.

Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить по крайней мере на 11 месяцев после ВВИГ, поскольку ВВИГ может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) и против ветряной оспы (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует вводить инактивированную вакцину против гриппа (гриппа).

Долгосрочное наблюдение:

Дети, лечившиеся от болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат.Однако для них важно соблюдать здоровую для сердца диету и образ жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.

Дети, у которых имеют аневризмы коронарных артерий, должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере их роста и требуют особого длительного ухода и последующего наблюдения.

Дополнительная информация и ресурсы:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские болезни

Сборник рассчитан на широкий круг читателей. В нем рассказывается о наиболее часто встречающихся острых инфекционных заболеваниях у детей. Наряду с такими детскими инфекциями, как корь, скарлатина, ветряная оспа и другие включены и болезни, которые одинаково распространены среди взрослых, но для детей очень опасны.Это грипп, эпидемический гепатит (болезнь Боткина), заболевание, которое в последние годы привлекает к себе особое внимание.
Чем вызваны все эти заболевания, как они инфицированы и какие меры вы можете предотвратить - вот основное содержание этого раздела.

Раздел предназначен для широкого круга читателей. Он предоставляет основную информацию о широко распространенных детских инфекционных заболеваниях. Особое внимание уделяется уходу за больными детьми в домашних условиях и профилактике инфекционных заболеваний.

Инфекционные болезни у детей

Другие болезни и травмы у детей


Борьба с детскими инфекционными болезнями была и остается одной из основных проблем здравоохранения.
Особенно большое значение эта борьба приобретает в настоящее время в связи с постановлением, предусматривающим резкое снижение заболеваемости инфекционными заболеваниями и устранение некоторых из них.
Решением этой проблемы занимается большой медицинский персонал, от великих ученых всех дисциплин (микробиологи, инфекционисты, педиатры) до медсестер.Однако, чтобы эта борьба была более успешной, родитель должен принять в ней активное участие. Без сознательной и активной поддержки широких слоев населения многие профилактические мероприятия, то есть мероприятия, способствующие профилактике заболеваний, будут менее эффективными. Но для того, чтобы оказать такую ​​помощь, нужно знать основные особенности этих заболеваний и меры по их предотвращению.
Раздел создан для ознакомления широкого круга читателей с наиболее распространенными детскими инфекционными заболеваниями и современными методами их профилактики и лечения.Так называемые детские инфекции: дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит. Широко распространено название «детские инфекции», правда, этими заболеваниями могут быть и взрослые, но часто ими болеют дети в возрасте от 1 года до 8 лет. Превентивная заболеваемость этими инфекциями у детей объясняется легкостью и скоростью их распространения при больших возможностях контакта (особенно в детских учреждениях, детских садах, яслях, школах).
Многие родители считают, что каждый ребенок неизбежно перенесет детские инфекционные заболевания, и чем раньше он заболеет, тем легче он перенесет болезнь. Это, конечно, неправильно. Помните, что практически любое заболевание можно предотвратить и что каждое заболевание, в том числе инфекционное, ослабляет детский организм и замедляет его развитие, иногда надолго. Чем младше ребенок, тем больше вреда от его болезни. Поэтому совместные усилия родителей и медицинских работников должны быть направлены на профилактику инфекционных заболеваний, особенно в первые годы жизни ребенка.
Социально-экономическое значение детских инфекционных заболеваний также велико: они нарушают нормальную жизнь детских дошкольных учреждений, карантин отрывает матерей от производства иногда надолго, что мешает производству, создает трудности в семейной жизни и приводит к удорожанию государственных расходов. средства.

Пропедевтика детских болезней

В третьем издании «Пропедевтики детских болезней» во всех основных разделах учение о здоровом ребенке, кормлении и уходе за ним вновь переработано и подверглось некоторой переработке с позиций основных идей физиологических упражнений И.П. Павлова. Все главы были переработаны, дополнения и дополнения в соответствии с новыми литературными данными и нашим собственным опытом.
Мы хотели дать студенту краткий учебник, который позволил бы ему не только с позиции творческого советского дарвинизма и физиологических упражнений И.П. Павлова изучить основы учения о здоровом ребенке, но и который был бы им интересен и помог. полюбить его будущую специальность - педиатрию. Мы хотим, чтобы школьники - будущий детский врач осознавал огромную важность знания возрастных особенностей здорового ребенка и решающее влияние на развитие детей и устойчивость организма к любым негативным воздействиям, правильную организацию факторов окружающей их среды, заботу , питание и образование.
На практических занятиях по курсу пропедевтики детских болезней студент должен приобрести необходимые навыки объективного исследования ребенка, чтобы в дальнейшем в своей деятельности уметь обнаруживать даже незначительные отклонения от нормы, отмечаемые в начальной стадии. фазы болезни. Помочь ученику, и это тоже одна из задач учебника.
Детский врач в своей повседневной работе должен уделять особое внимание профилактике детских болезней, а учащийся - приобрести вкус к работе.Это одна из основных задач полноценного образования студента педиатрического факультета; Учебник пропедевтики детских болезней должен помочь учителям в этой работе.
При изучении методики исследования детей и общей семиотики детских болезней мы считаем необходимым остановиться только на особенностях использования основных клинических методов оценки состояния здоровья детей разного возраста. Теоретические обоснования этих методов изложены в дополнение к практическим занятиям и подробно описаны в книгах диагностики и пропедевтики внутренних болезней.Мы искренне благодарим всех товарищей, приславших нам свои критические замечания, и особенно благодарны членам ученого совета Ленинградского государственного педиатрического медицинского института за их ценные комментарии и рекомендации, сделанные во время обсуждения второго издания нашей книги.
Все критические замечания, которые будут даны нам по поводу третьего издания «Пропедевтики детских болезней», будут приняты с искренней благодарностью.
Выпускаемое учебное пособие - «Пропедевтика детских болезней» - предназначено для студентов педиатрических факультетов медицинских институтов.При составлении учебника был использован опыт преподавания пропедевтики детских болезней студентов Ленинградского государственного педиатрического медицинского института и учтены замечания, высказанные в отношении глав, написанных для «Справочника по педиатрии М.С. Маслова, А.Ф. Round и M, Данилевич (т. I, 1938 г.). Эти главы в значительной степени переработаны, составляют основу данного учебного пособия.
Возможно, в нашей работе будут недочеты, поэтому все инструкции и комментарии, которые будут сделаны руководителями кафедры, врачи и ученики, с благодарностью примут.
Четвертое издание, потребность в котором возникла уже через два месяца после выхода в свет третьего издания, опубликовано без каких-либо существенных изменений и дополнений и только исправлено случайно подкрашенные ошибки и опечатки.

Содержание и задачи курса пропедевтики детских болезней

Первоначальное содержание педиатрии как одной из медицинских дисциплин значительно расширилось. Педиатрия давно перестала быть наукой только о лечении больных детей и теперь рассматривается как учение о здоровом и больном ребенке.Это учение охватывает физиологию, диетологию, гигиену, патологию и лечение ребенка от рождения до полового созревания. Современная педиатрия уделяет особое внимание вопросам профилактики заболеваний у детей. Каждый детский врач в своей повседневной практической работе должен быть не только хорошим врачом, который может поставить диагноз и правильно лечить больного ребенка, но он должен быть еще и хорошим врачом-профилактиком, хорошо знающим диетологию ребенка, способным организовать нужду. заботы и установить рациональный режим, как разлучить здорового ребенка любого возраста, и для всего детского коллектива.Детский врач не должен оставаться в стороне от вопросов воспитания детей. Все эти различные аспекты деятельности детского врача студент должен изучать и изучать в основном в ходе курса клинической педиатрии. Пропедевтика детских болезней - введение в педиатрическую клинику.
В курс пропедевтики детских болезней входят следующие четыре основных раздела: 1) анатомо-физиологические особенности детей, включая закономерности физического и умственного развития ребенка; 2) методы объективного изучения детей, в том числе особенности исторического сбора; 3) Общая семиотика детских болезней; 4) диетология здорового ребенка с основными элементами технологии детского питания.
Без четкого знания этих тем совершенно немыслима профилактическая и лечебная работа педиатра. Правильная оценка данных физическими, лабораторными и другими методами клинического исследования ребенка и понимание оригинальности патологии детей возможно только при достаточно глубоком знании возрастных анатомических и физиологических особенностей растущего детского организма. Без знания закономерностей физического и психического развития детей не произвести правильную организацию общественной и индивидуальной безопасности детства, следовательно, невозможно обеспечить и предотвратить детские болезни.Эти знания должны стать основой рационального набора физического воспитания детей.
Клиническое обследование детей требует значительной особенности медицинского оборудования, исследование которого также должно быть включено в курс пропедевтики детских болезней.
Краткая информация об общей семиотике основных детских болезней должна дать студенту правильную ориентацию при изучении факультета и больничной педиатрии.
В деятельности детского врача, как указано выше, профилактическая и лечебная работа тесно и неразрывно связаны.Поэтому при пропедевтике детских болезней большое внимание следует уделять диетологии здорового ребенка и основам личной гигиены детей как ключевым элементам повседневной профилактической работы каждого практического детского врача. Профилактический аспект деятельности педиатров приобрел особое значение в Советском Союзе, так как у нас подавляющее большинство детей с самого раннего возраста обслуживаются в профилактических и лечебных детских учреждениях, от правильной постановки случая, в значительной степени на их жизнь и здоровье.
Было бы большой ошибкой думать, что можно стать хорошим детским врачом без досконального знания общетеоретических дисциплин анатомии, гистологии, физиологии, патофизиологии и т. Д.), Обучения на младших курсах и клинических дисциплин по различным разделам патология взрослых, обучающихся на старших курсах. Детский врач правильно и уверенно руководствуется всеми теоретическими и практическими вопросами профессии только при наличии хорошей общей врачебной подготовки по всем дисциплинам в рамках программы высшей медицинской школы.Только при таком условии он четко поймет все особенности физиологии и патологии детей разных возрастных периодов.
Особо следует подчеркнуть, что каждому детскому врачу необходимо знать детские инфекционные болезни и прекрасно разбираться в вопросах общей и специальной эпидемиологии.
Потребность в столь широком спектре знаний, несомненно, делает педиатру сложной профессией, но такой способ обучения дает в дальнейшем хорошему детскому врачу большой кругозор и чрезвычайно интересные и плодотворные возможности для практической и научной деятельности.

болезней человека - Студенты | Britannica Kids

Введение

© Picsfive / iStock.com

Заболевание - это состояние, при котором нарушается нормальное функционирование тела или одной из его частей. Все живое может погибнуть от болезней. Например, люди часто заражаются бактериями, но бактерии, в свою очередь, могут быть инфицированы определенными вирусами.

В природе существуют сотни различных болезней, и у каждой болезни есть причина, хотя причины некоторых еще предстоит выяснить.Каждое заболевание имеет определенный набор симптомов и признаков - ключей, помогающих в диагностике. Симптом - это то, что пациент может обнаружить, например тошнота, кровотечение или боль. Знак - это то, что врач может наблюдать у пациента. Кроме того, признак можно определить количественно или измерить, а симптом - нет. Например, боль в груди является симптомом: ее наличие не указывает на ее причину, а саму боль невозможно измерить. Однако ненормальная частота сердечных сокращений является признаком - ее может измерить и оценить врач.Результаты этой оценки помогают определить причину аномальной частоты сердечных сокращений, которая может быть вызвана множеством различных факторов. ( См. Также диагностику .)

У всех болезней есть цикл, состоящий из появления или начала симптомов; течение или временной промежуток недуга; и разрешение или конец болезни. Это может произойти, когда болезнь и ее признаки и симптомы исчезают в результате лечения или в результате смерти пациента. Некоторые заболевания, такие как полиомиелит, считаются «излеченными», даже если жертва остается инвалидом ( см. полиомиелит).

Как классифицируется болезнь

Anat Givon / AP

Заболевания можно классифицировать по-разному, в зависимости от информации, необходимой врачу или ученому. Один из способов классификации болезней - это группы населения, которым они подвержены, или способы их распространения. Это называется эпидемиологией, и это очень важная наука. Должностные лица общественного здравоохранения используют эпидемиологию для изучения и управления реакцией общества на болезни.

Эпидемиолог ищет несколько типов информации о болезни.Например, он может спросить, возникают ли определенные заболевания чаще всего у детей. В таком случае он может порекомендовать крупномасштабные программы иммунизации, такие как те, которые используются для вакцины против кори, паротита и краснухи. Эпидемиологи также ищут связи между определенными привычками и заболеваниями, например, связь между курением и заболеваниями легких.

Эпидемиологи также пытаются предсказать, насколько вероятно, что одно или несколько заболеваний возникнут в районе, где население страдает от обычных обстоятельств, таких как неочищенная питьевая вода.Эти прогнозы основаны на математических формулах, которые определяют шанс или вероятность результата при определенных обстоятельствах.

Неудивительно, что эпидемиологов также интересуют эпидемические заболевания, то есть болезни, которые поражают многих людей или целые группы населения в течение относительно короткого периода времени. История знает множество разрушительных эпидемий, от чумы в Европе в средние века до пандемии гриппа (глобальной эпидемии) 1918-1919 годов и кризиса СПИДа, охватившего в настоящее время большую часть мира.Когда болезнь упорно остается в том же году область за годом, это называется эндемическим заболеванием. Например, желтая лихорадка является эндемическим заболеванием для тропической Южной Америки и Африки, что побуждает многие страны требовать, чтобы путешественники в эти регионы и из этих регионов представляли доказательства вакцинации против этой болезни.

Заболевания обычно подразделяются на острые или хронические. Острое заболевание начинается быстро; большинство из них проходят относительно короткий курс, во время которого симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Простуда - это относительно легкое острое заболевание, продолжающееся довольно быстро.SARS, или тяжелый острый респираторный синдром, также имеет быстрое начало; но, в отличие от простуды, ОРВИ может быстро перерасти в серьезную болезнь, даже со смертельным исходом. Хроническое заболевание начинается медленно и длится долго и может длиться годами. Ревматоидный артрит - пример хронического недуга с очень длительным течением. Некоторые заболевания, например, бронхит, имеют как острые, так и хронические формы.

Одним из наиболее важных способов классификации болезней является различение инфекционных и неинфекционных заболеваний.Инфекционные заболевания вызываются живыми организмами, такими как бактерии, грибы, простейшие, вирусы и паразиты. Каким бы ни был возбудитель, он выживает в человеке-хозяине - другими словами, он заразен. Если он может быть передан другому человеку, он также передается. Неинфекционные заболевания не вызваны живым организмом; и поскольку они не передаются от одного человека к другому, они также не передаются. Неинфекционные заболевания имеют широкий спектр причин, таких как наличие веществ в окружающей среде (силикоз и черное легкое), дефицит диеты (рахит и цинга), нарушения иммунной системы организма (волчанка) или наследственные генетические дефекты (болезнь Тея-Сакса). .

Часто болезни классифицируют в соответствии с пораженным органом или системой органов. Среди многих других есть заболевания дыхательной системы (пневмония), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца), нервной системы (рассеянный склероз) и эндокринной системы (сахарный диабет).

Заболевания и связанные с ними признаки и симптомы также различаются по степени их распространения в организме. Локальное или локализованное заболевание или симптом ограничивается определенным участком или отдельной системой органов, тогда как системное заболевание поражает все тело.Это важный фактор в лечении. Например, инфицированный порез можно обработать кремом с антибиотиком для местного применения, если инфекция ограничена участком повреждения. Если инфекция проникает в более глубокие ткани и распространяется в кровоток, инфекционный организм может попасть в любой орган тела. Для лечения врачи должны назначить системный препарат; Обычно это пероральные или инъекционные лекарства, которые могут попадать в кровоток и бороться с инфекцией на всех пораженных участках. Однако не все системные заболевания заразны.Рак и сахарный диабет - два примера неинфекционных системных заболеваний.

Инфекционные заболевания

Люди живут в мире, где многие другие живые существа конкурируют за пищу и места для размножения. Некоторые из этих организмов - например, бактерии - живут в организме человека и участвуют в таких функциях организма, как пищеварение. Обычно иммунная система не дает этим микробам причинить вред.

Однако иногда вредные бактерии проникают через защитные силы организма.В других случаях организмы, безвредно живущие в организме, становятся слишком многочисленными или приобретают вредные характеристики. Затем они становятся патогенными или болезнетворными организмами (называемыми патогенами или просто микробами). То же самое и с грибами, вирусами и паразитами.

Как микробы вторгаются в организм

Доктор Ричард Фэклам / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Encyclopdia Britannica, Inc.

Патогенные организмы могут попадать в организм разными путями. Некоторые из них, например вирус, вызывающий простуду, вдыхаются, в то время как другие, например бактерия, вызывающая проказу, проникают через прямой контакт между человеческими телами.Многие патогены, например вызывающие гастроэнтерит или желудочный грипп, попадают в организм через зараженную пищу, воду или посуду. Определенные патогены передаются только половым путем с инфицированным человеком.

Некоторые микробы могут попасть в организм через укус животного. Комары переносят вирус Западного Нила и Plasmodium , паразит, вызывающий малярию. Сыпной тиф вызывается инфицированием риккетсиозными бактериями, передаваемыми вшами. Болезнь Лайма передается через укус клеща, а бешенство передается через укус инфицированного млекопитающего.Организмы, которые доставляют инфекционный агент хозяину, называются носителями. Во многих случаях сами носители не болеют. Например, на комаров не действуют паразиты и вирусы, которые они переносят. Другие болезни, такие как бешенство, вызывают болезнь как у носителя, так и у хозяина.

Чтобы заразиться определенными заразными заболеваниями, человеку нужно только находиться в присутствии того, кто уже болен, или контактировать с инфицированными жидкостями организма, такими как кровь или моча. Инфекционные заболевания называются заразными, если они передаются от человека к человеку.Любой, кто страдает явными симптомами заразной болезни, может передать ее другим, пока болезнь продолжает развиваться. Однако некоторые патогены могут передаваться во время инкубационного периода болезни - в период между заражением и появлением симптомов. Некоторые патогены могут передаваться, даже когда первая жертва выздоравливает от болезни. Подобно животным, некоторые люди могут быть бессимптомными носителями, переносить инфекционные организмы, не заболевая.

Большинство инфекционных заболеваний являются видоспецифичными, то есть такие болезни, как парвовирус, поражающие собак, не влияют на людей.Однако большое количество болезней может поражать как людей, так и животных и передаваться между ними (хотя чаще всего они передаются от животных к человеку, а не наоборот). Эти заболевания называются зоонозами. Зоонозы представляют собой проблему для общественного здравоохранения, хотя некоторые из них более серьезны, чем другие. Например, стригущий лишай протекает относительно легко, и его можно лечить противогрибковыми препаратами. Другие зоонозы, такие как бешенство, вирус птичьего гриппа и чума, чрезвычайно серьезны и могут привести к эпидемиям.

Как только инфекционный организм закрепляется в организме, он начинает размножаться. Продолжительность инкубационного периода зависит от возбудителя. Симптомы простуды проявляются в течение нескольких дней, а симптомы куру, редкого заболевания нервной системы, могут появиться спустя годы после заражения.

Несколько факторов определяют, заболеет ли человек после заражения. К ним относятся количество вторгшихся микробов или доза инфекции; способность организма бороться с болезнью; и вирулентность патогена.Вирулентность - это мера способности патогена причинять вред. Высоко вирулентные патогены, такие как вирус Эбола, вызывают тяжелое заболевание, которое прогрессирует так быстро, что в большинстве случаев приводит к смерти, несмотря на все усилия медицинского персонала.

Многие патогенные виды включают одни штаммы с высокой вирулентностью, а другие - нет. Например, все штаммы гриппа могут вызывать тяжелые заболевания, хотя большинство штаммов, наблюдаемых каждую зиму, обладают низкой вирулентностью, вызывая короткое течение неприятных, но контролируемых заболеваний у большинства жертв.Разрушительная пандемия гриппа 1918 года была вызвана высоковирулентным штаммом гриппа, унесшим жизни по меньшей мере 20 миллионов человек во всем мире за один год. Однако низкую вирулентность не следует путать с безвредностью: даже организмы с низкой вирулентностью могут вызвать серьезные заболевания, если их не лечить.

Как борются с инфекциями

Encyclopædia Britannica, Inc.

В качестве первой линии защиты здоровое тело имеет ряд физических барьеров против инфекции. Кожа и слизистые оболочки, покрывающие тело и выстилающие его полости, обладают значительной устойчивостью к вторжению инфекционных организмов.Однако если эти барьеры повреждены или обожжены, сопротивление падает. В этом случае организм вызывает вторую линию защиты: иммунную систему. Циркулируя через кровь и лимфу, белые кровяные тельца скапливаются в инфицированных областях и пытаются локализовать и подавить инфекцию. Некоторые белые кровяные тельца, такие как макрофаги, поглощают и переваривают патогены в процессе, известном как фагоцитоз.

Лимфоциты, еще одна группа белых кровяных телец, играют ключевую роль в этой линии защиты. Лимфоциты делятся на два основных класса или типа: Т-клетки и В-клетки.Т-клетки используют несколько методов для прямого уничтожения патогенов, в некоторых случаях помечая их маркерами, чтобы другие клетки могли атаковать их. В-клетки производят и выделяют защитные белки, называемые антителами, которые «специально разработаны» В-клетками для нацеливания на определенные патогены. Некоторые В-клетки остаются в организме в течение многих лет после того, как патоген уничтожен. Это создает биологическую «память», давая организму длительный иммунитет против будущих атак со стороны того же типа захватчиков. ( См. Также иммунная система.)

Медикаментозная терапия

С момента появления антибактериальной терапии в 20-м веке был разработан широкий спектр препаратов для борьбы с инфекциями, которые действуют совместно с иммунной системой организма. Например, антибиотики пенициллин и тетрациклин очень эффективны против некоторых бактериальных инфекций, таких как гонорея и угри. Однако антибиотики не действуют на инфекции, вызванные вирусами, грибами, простейшими или другими паразитами. Таким образом, небактериальные инфекционные заболевания лечат лекарствами других классов.Например, некоторые герпесвирусные инфекции реагируют на противовирусный препарат ацикловир. Однако вирус герпеса не реагирует на антибиотики, потому что инфекция не вызывается бактериями. Точно так же противогрибковые препараты используются для лечения грибковых инфекций, противопротозойные лекарства лечат заболевания, вызванные инфицированием простейшими, а глистогонные средства борются с заражениями глистами, такими как трихинеллез, вызываемый кишечными круглыми червями.

Устойчивость к лекарствам

Некоторые отдельные микробы обладают естественной устойчивостью к определенным лекарствам.Однако после многократного воздействия препарата некоторые неустойчивые микробы могут приобрести устойчивость в результате случайной мутации; другие могут приобретать гены устойчивости от устойчивых бактерий. Со временем эти бактерии образуют новый устойчивый к лекарствам штамм, вынуждая врачей прописывать несколько препаратов для борьбы с инфекциями, вызываемыми этими микробами, которые впоследствии могут приобрести устойчивость к новым лекарствам.

Неправильное использование антибиотиков привело к росту числа резистентных к лекарствам патогенов, что создает глобальную проблему для общественного здравоохранения. Когда-то мощные препараты, такие как пенициллин, стали неэффективными против новых штаммов устойчивых к лекарствам бактерий, таких как те, которые вызывают туберкулез и стафилококковые инфекции.В результате частота этих когда-то поддающихся контролю заболеваний неуклонно растет. ( См. Также антибиотик .)

Вакцины

Многие опасные болезни удалось контролировать или искоренить (искоренить) с помощью вакцин. Некоторые вакцины защищают от вирусов, таких как корь; другие защищают от некоторых бактериальных инфекций, таких как дифтерия, или токсинов, таких как столбняк. Некогда широко распространенное вирусное заболевание, называемое оспой, было искоренено во всем мире в 20 веке благодаря международным усилиям, направленным на широкомасштабную вакцинацию.( См. Также оспа; вакцина.)

Сердечно-сосудистые заболевания

Encyclopædia Britannica, Inc.

Заболевания сердца и / или кровеносных сосудов, называемые сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются основной причиной смерти в большинстве развитых стран, особенно в Северной Америке и Европе. Он уносит миллионы жизней каждый год во всем мире - более миллиона в год в Соединенных Штатах и ​​более 70 000 в Канаде.

Заболевание коронарной артерии

Заболевание коронарных артерий, снабжающих сердце кислородом и питательными веществами, является наиболее распространенным сердечным заболеванием.Ишемическая болезнь сердца является причиной более трети всех смертей среди мужчин в Соединенных Штатах в возрасте от 35 до 55 лет. Она также поражает многих женщин старше 50 лет. Гипертония (высокое кровяное давление), избыточный вес, курение сигарет, диабет сахарный диабет, избыток холестерина, триглицеридов и других жиров в крови, а также отсутствие регулярных физических упражнений увеличивают вероятность развития этого заболевания.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

Ишемическая болезнь сердца характеризуется образованием одной или нескольких атером.Это жировые отложения холестерина, которые образуются под внутренней оболочкой артерии и препятствуют прохождению крови, необходимой для питания сердечной мышцы. Это также создает условия для образования тромба в коронарной артерии ( см. кровь). Формирование атеромы передается по наследству. Тем не менее, употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными животными жирами и холестерином, также вносит свой вклад.

Многие люди с ишемической болезнью сердца не испытывают никаких симптомов. Однако, если обструкция достаточно серьезна, это может вызвать стенокардию, инфаркт миокарда (сердечный приступ) или увеличение сердца и его сердечную недостаточность.Стенокардия - это сильная сдавливающая боль в груди, которая возникает, когда коронарная блокада препятствует поступлению достаточного количества кислорода к сердцу, особенно в периоды физической нагрузки. Отдых и лекарства часто снимают боль. В отличие от сердечного приступа, стенокардия - это временное состояние, и сердечная мышца не разрушается.

Инфаркт миокарда - это медицинский термин, обозначающий сердечный приступ. Когда коронарная артерия закупоривается настолько, что миокард или сердечная мышца не получает кислород, мышечная ткань умирает или подвергается инфаркту.Многие годы врачи считали, что инфаркт вызван тромбом, блокирующим коронарную артерию. Однако более поздние исследования показали, что большинство сгустков образуется в артерии после инфаркта.

Первые часы после сердечного приступа являются критическими, поскольку могут развиться нарушения сердечного ритма или аритмии. Без быстрого медицинского вмешательства смерть наступает через три-четыре минуты после приступа. Пациенты обычно проходят лечение в отделении коронарной терапии больницы в течение нескольких дней, чтобы обеспечить электронный мониторинг частоты сердечных сокращений и ритма ( см. больница).

Повторные сердечные приступы могут привести к перегрузке оставшейся здоровой сердечной мышцы, что приведет к сердечной недостаточности. Поскольку приступы разрушают все больше и больше сердечной мышцы, оставшаяся мышца увеличивается, чтобы компенсировать это. Повышенное давление в ослабленном сердце заставляет жидкость возвращаться в легкие. В результате сердечный выброс, то есть объем крови, откачиваемой при каждом сокращении, не успевает за потребностями организма в кислороде. ( См. Также сердце.)

Ритм сердца и кардиостимуляторы

Узел специальных клеток в сердце контролирует его ритм, регулярно производя возбуждающие электрические сигналы.Иногда аномальные сигналы вызывают дополнительное сердцебиение или тахикардию. В других случаях, особенно у пожилых людей, сигналы могут передаваться плохо, что снижает частоту ударов. Когда пульс человека падает ниже 40 ударов в минуту, он обычно теряет сознание и не может нормально функционировать. В этом случае ему часто может быть установлен кардиостимулятор с искусственным питанием.

Ревматическая болезнь сердца

Ревматическая болезнь сердца бывает острой и хронической. Острая форма, ревматизм, воспаление суставов и сердечной мышцы.Хотя суставы выздоравливают, если состояние становится хроническим, на сердечных клапанах могут образоваться рубцы. Ревматическая лихорадка чаще всего поражает митральный или двустворчатый клапан сердца, вызывая закупорку, называемую митральным стенозом.

Ревматическая лихорадка вызывается сверхактивным иммунным ответом на инфекцию штаммом бета-гемолитических стрептококковых бактерий, вызывающих стрептококковую ангину и скарлатину. В отличие от большинства патогенов, клеточная стенка бета-гемолитического стрептококка включает белок, который также содержится в сердечной мышце человека.Когда у человека, страдающего стрептококком или скарлатиной, вырабатываются антитела против бактериального белка, те же антитела могут также атаковать собственную сердечную мышцу этого человека. Антитела продолжают повреждать мышцы в течение многих лет. Этот сценарий типичен для аутоиммунного ответа, процесса, при котором иммунная система атакует собственные ткани хозяина ( см. «Аутоиммунные заболевания» в этой статье).

Пенициллин и другие антибиотики лечат начальную стрептококковую инфекцию; в некоторых случаях своевременное лечение может предотвратить повреждение сердца.Однако в тяжелых случаях через много лет может потребоваться операция для восстановления или даже замены поврежденного сердечного клапана.

Гипертоническая болезнь сердца

Гипертония или высокое кровяное давление - довольно распространенное заболевание. Обычно перекачивающее действие сердца создает давление, достаточное для перемещения крови по телу. Повышенное сопротивление кровотоку из артерий вызывает повышение артериального давления выше нормы. Поскольку сердце должно работать больше, чтобы поддерживать более высокое давление, оно увеличивается.

Артериальное давление регулируется сложным взаимодействием между сердцем, нервной системой и гормоном ренином, который вырабатывается почками. У некоторых людей с гипертонией в крови слишком много ренина. У других людей такие аспекты образа жизни, как диета и стресс, играют роль в развитии болезни. Высокое кровяное давление увеличивает износ кровеносных сосудов и может вызвать сердечную недостаточность, инсульты и заболевания почек. Однако при раннем обнаружении его можно лечить с помощью лекарств.

Врожденные и воспалительные заболевания сердца

Если сердце не формируется должным образом во время внутриутробного развития, это приведет к рождению ребенка с врожденным пороком сердца. Существует множество типов врожденных проблем с сердцем: клапаны сердца могут быть слишком узкими или вообще отсутствовать, либо перегородка - стенка, разделяющая камеры сердца - может быть неполной, оставляя отверстие между камерами сердца. Некоторые врожденные проблемы исправляются по мере роста ребенка; другие должны быть восстановлены хирургическим путем.

Некоторые вещества опасны для сердца. Чрезмерное употребление алкоголя ослабляет и увеличивает сердце. Ткани сердца уязвимы для заражения микробами и паразитами, а также для проникновения токсинов и других агентов. Воспаление сердечной мышцы (миокардит), перикарда (перикардит), внутренней оболочки (эндокардит), клапанов и связанных тканей всегда серьезно и требует немедленного медицинского вмешательства и интенсивной терапии. Люди с дефектными клапанами или врожденными пороками сердца подвержены бактериальному эндокардиту.

Заболевания кровеносных сосудов

Атеросклероз, утолщение и затвердение артериальных стенок, может возникать во многих артериях. Холестерин и другие жиры, образующиеся при этом, закупоривают пораженные артерии и иногда вызывают в них тромб или сгусток. Иногда эти сгустки отрываются, особенно от сердца, и эмболизируются или перемещаются в другие части кровеносной системы, где они могут блокировать кровеносный сосуд и препятствовать проникновению кислорода в ткани.

Эмболия головного мозга может вызвать сердечно-сосудистое нарушение, известное как инсульт.Инсульт возникает, когда приток крови к тканям головного мозга блокируется, в результате чего ткани мозга лишаются кислорода и разрушаются ключевые нервные клетки. Сгусток крови в одном из кровеносных сосудов головного мозга, кровотечение из сломанного кровеносного сосуда в головном мозге, затвердение артерии головного мозга - любое из этих состояний может привести к инсульту. В зависимости от пораженной области мозга, инсульт может закончиться потерей способности использовать конечности, особенно руки, затруднениями речи и частичной слепотой. Некоторые штрихи незначительны; со временем и лечением многие жертвы восстанавливают большую часть или все нарушенные функции организма.В тяжелых случаях для реабилитации требуется обширная физиотерапия или логопедия; степень выздоровления у этих пациентов различна.

Сосудистое заболевание, называемое аневризмой, возникает, когда стенки большой артерии ослабевают и раздуваются. Маленькие аневризмы могут не быть критическими, но большие аневризмы могут разорваться. Если разорванный сосуд является крупным сосудом, таким как аорта, или расположен в головном мозге, смерть может наступить быстро, если пациенту не будет проведена экстренная операция. Широкий спектр состояний, от атеросклероза до сифилиса, может способствовать развитию аневризмы.

Варикозное расширение вен - выпуклые вены на ногах, развиваются, когда стенки вен ослабевают. Заболевание может быть унаследовано или возникать в результате флебита, воспаления вен. Флебит может вызвать образование тромбов в венах, которые иногда отрываются, перемещаются в легкие и образуют легочную эмболию. Лекарства, применяемые для увеличения времени свертывания, часто корректируют нарушение ( см., кровь).

Заболевания дыхательной системы

© bikeriderlondon / Shutterstock.com

Легкие представляют собой губчатые органы, через которые в организм поступает жизненно важный кислород и выходит из него ненужный углекислый газ.Кислород и углекислый газ обмениваются в капиллярах и из них во многих крошечных воздушных мешочках или альвеолах в легких. Хотя они подвержены заболеваниям, дыхательные пути - нос, горло, трахея и бронхи - выстланы слизистыми оболочками, которые образуют начальную линию защиты от патогенов и раздражителей ( см. легкое). Однако легкие очень уязвимы для вторгшихся организмов и раздражителей и могут серьезно заболеть. Заболевания легких также относят к легочным заболеваниям.

Заболевания верхних дыхательных путей

Хотя они выстланы мембранами, обеспечивающими первоначальную защиту от патогенов, нос, горло и другие дыхательные пути уязвимы для заражения бактериями или вирусами. Нелеченная или длительная инфекция бронхов и бронхиол может привести к хроническому бронхиту. Он характеризуется кашлем и повышенным выделением мокроты, скоплением слюны, слизи и гноя. Загрязнение воздуха и курение сигарет могут усугубить состояние.Частые приступы хронического бронхита могут необратимо повредить дыхательные пути, серьезно нарушив их защитную оболочку. Люди, страдающие хроническим бронхитом, подвержены развитию пневмонии и других инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей.

Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей

Пневмония

Пневмония или острая инфекция или воспаление легких могут внезапно возникнуть у внешне здорового человека. Обычно это проявляется лихорадкой, кашлем и болью в груди.На рентгеновских снимках легких видны участки воспаления. Вирусная пневмония, хотя и серьезная, обычно проходит самостоятельно. Однако как бактериальная, так и грибковая пневмония могут быть довольно серьезными в зависимости от возбудителя инфекции. Медикаментозная терапия, особенно вакцина против пневмококковых бактерий - группы, вызывающей особенно серьезные заболевания у пожилых и детей, - оказалась жизненно важной в борьбе с бактериальной пневмонией.

Воспалительные заболевания

Плеврит - еще одно заболевание, поражающее нижние дыхательные пути.Это вызвано воспалением плевры, двойных мембран, которые окружают каждое легкое и выстилают грудную полость. Плеврит может возникать как осложнение пневмонии или может быть результатом прямого инфицирования плевры.

Воспаление мышц, окружающих дыхательные пути, приводит к хроническому заболеванию, называемому астмой. Признаки включают хрипящие или свистящие звуки, сопровождающие каждый вдох. Многие случаи возникают в связи с хроническим бронхитом или респираторной аллергией; однако длительное воздействие практически любого раздражающего вещества в воздухе приводит к астме.В большинстве случаев лечат ингаляционными препаратами, которые уменьшают воспаление и расслабляют бронхиолярные мышцы. В серьезных случаях могут потребоваться пероральные кортикостероиды.

Грибковые болезни

Грибковая инвазия легких вызывает симптомы, напоминающие грипп или пневмонию. Грибковое заболевание легких может варьироваться от умеренно серьезного до опасного для жизни. После проникновения в легкие некоторые грибы могут распространяться или распространяться на другие органы, включая сердце и мозговые оболочки (ткани, покрывающие головной и спинной мозг).Системные грибковые заболевания относятся к числу наиболее сложных для лечения инфекционных заболеваний, и часто требуют госпитализации и внутривенного введения сильнодействующих лекарств. Среди наиболее серьезных грибковых заболеваний легких - гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез, кокцидиоидомикоз и пневмония Candida .

Абсцесс легкого

Развитие абсцесса легкого возможно при любом инфекционном респираторном заболевании, хотя многие такие абсцессы связаны с заболеванием пародонта или десен.В этих случаях бактерии, связанные с последним, попадают в легкие, где они колонизируют ткань, в конечном итоге образуя абсцесс - скопление гноя внутри кистообразной массы. Если абсцесс разрывается или лопается, гной распространяется в окружающие ткани и может попасть в кровоток. Разорванный абсцесс оставляет полость внутри легочной ткани. Абсцесс легкого не только повреждает само легкое, но также может распространять инфекцию на другие части тела.

Туберкулез

Одним из наиболее серьезных заболеваний человека является туберкулез (ТБ), сложное заболевание, которое чаще всего поражает легкие.Он вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis и передается от человека к человеку по воздуху. В легких бактерии создают колонии; они вызывают сильный иммунный ответ, который вызывает гранулемы - твердые массы иммунных клеток, которые улавливают и уничтожают бактерии. Гранулемы остаются в легких неактивными в течение многих лет; однако они могут реактивироваться, вызывая новую иммунную реакцию, которая разрушает сами гранулемы и оставляет полости или отверстия в легком.Разрушение тканей в результате туберкулеза серьезно ухудшает функцию легких, вызывая кашель, боль в груди, лихорадку, кровь в мокроте и потерю веса.

ТБ обычно лечат пероральными антибиотиками изониазидом и рифампицином. Однако, чтобы эффективно победить болезнь, пациенту необходимо принимать лекарства почти год. Неадекватное лечение туберкулеза - например, среди пациентов, которые не завершили полный курс лекарственной терапии, - приводит к развитию лекарственной устойчивости у бактерий, остающихся в легких.Эти новые устойчивые бактерии размножаются и распространяются среди других людей, создавая условия для вспышек, против которых традиционные антибиотики неэффективны.

До появления лекарственной терапии в 20-м веке туберкулез, исторически называемый потреблением, был ведущей проблемой общественного здравоохранения, особенно среди бедных людей, живущих в переполненных и антисанитарных условиях. Антибиотики в корне изменили течение болезни; в течение десятилетий вспышки были реже, а распространенность значительно снизилась.Однако несоблюдение пациентами режима полного курса терапии позже привело к рецидиву болезни и тревожному росту лекарственной устойчивости. К концу 20 века заболеваемость туберкулезом во всем мире - когда-то одним из самых выдающихся достижений антибактериальной терапии в медицине общественного здравоохранения - неуклонно росла из-за появления штаммов с множественной лекарственной устойчивостью.

Неинфекционные респираторные заболевания

Эмфизема

Эмфизема - серьезное заболевание легких, которое возникает после разрушения эластичных и соединительных волокон, поддерживающих легкое.Это связано с возрастом, хотя некоторые формы эмфиземы передаются по наследству. Сильное курение сигарет и длительное воздействие загрязнителей воздуха, похоже, способствуют развитию болезни. Человек с эмфиземой легких, не обладающий достаточной эластичностью легких, хрипит и имеет проблемы с дыханием. Кроме того, движение воздуха в легких снижается, и пациент быстро утомляется, потому что он не может получить достаточно кислорода или избавиться от достаточного количества углекислого газа.

Отек легких

Из-за своей физиологической взаимосвязи сердце и дыхательная система часто связаны между собой при заболевании.Острый отек легких возникает, когда жидкость быстро накапливается в легких и заполняет альвеолы. Накопление жидкости вызвано болезнью сердца, которая, в свою очередь, вызывает противодавление в легочных венах и левом предсердии сердца, к которому они переносят богатую кислородом кровь из легких. У человека, страдающего острым отеком легких, внезапно возникает одышка и он становится синим из-за недостатка кислорода в крови. Состояние лечат кислородом, дигиталисом для усиления сердечной деятельности и диуретиками для ускорения удаления жидкости почками.

Профессиональные заболевания легких

Шахтеры и некоторые промышленные рабочие чрезвычайно уязвимы для развития респираторных заболеваний из-за условий, в которых они работают. Пневмокониоз, что означает «пылевая болезнь», - это название, данное этому семейству заболеваний. Силикоз возникает в результате вдыхания кварцевой пыли; асбестоз встречается у рабочих, подвергающихся воздействию асбестовой пыли. Вдыхание угольной и кварцевой пыли приводит к развитию антракосиликоза, который иногда называют болезнью легких.Рабочие текстильных фабрик уязвимы для развития биссиноза, также известного как болезнь легких. Это результат длительного воздействия при вдыхании хлопка и других волокон текстильных фабрик. Как правило, работники, у которых развиваются эти заболевания, склонны к более поздним осложнениям, таким как сердечная недостаточность, эмфизема и рак.

Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром, ранее называвшийся болезнью гиалиновых мембран, часто приводит к летальному исходу у некоторых недоношенных младенцев.Белковый материал выстилает альвеолы ​​легких у заболевших детей, ограничивая количество кислорода, которое может получать их кровь.

Рак

Предоставлено Национальным институтом рака

Слово «рак» относится к более чем 100 различные заболевания, для которых характерны стремительный и ненормальный рост и распространение клеток. Это вторая по значимости причина смерти в большинстве развитых стран, которая ежегодно уносит миллионы жизней во всем мире. Рак может поражать практически все ткани тела.Многие формы рака возникают в твердой ткани или органе, где быстро размножающиеся клетки образуют одну или несколько масс или опухолей. Однако некоторые виды рака не образуют опухолей, а проявляются в виде злокачественных (аномальных и быстрорастущих) клеток, циркулирующих в крови или лимфе.

Рак классифицируется в зависимости от типа ткани, в которой он развивается. Рак, который возникает в мышцах, костях, соединительной ткани, кровеносных сосудах и жировой ткани, называется саркомой. Раковые образования, обнаруженные в клетках, выстилающих полости и органы тела, а также в некоторых клетках кожи, классифицируются как карциномы.Типы рака названы и классифицируются по конкретному месту их возникновения. Лейкоз назван так потому, что это аномальная пролиферация белых кровяных телец, которые иногда называют лейкоцитами (от греческого leuk- , что означает белый, и -цит, , что означает клетка). Рак кости называется остеосаркомой (приставка остео- от греческого слова «кость»). Базальноклеточная карцинома, самый распространенный тип рака в мире, представляет собой форму рака кожи (базальные клетки являются частью кожи).

Рак может поразить любую часть тела. Некоторые раковые опухоли особенно быстро растут и могут удвоиться в течение месяца или около того. Другие растут медленно и могут не распространяться в течение многих месяцев или даже лет. Если рак развивается в жизненно важном органе или ткани, например, в легких или печени, нормальная функция нарушается, что может привести к летальному исходу.

Во всем мире рак груди является ведущей формой рака у женщин и основной причиной смерти от рака во многих странах.В Соединенных Штатах он занимает второе место после рака легких по количеству жизней онкобольных женщин. Распространенность рака шейки матки в Соединенных Штатах резко снизилась благодаря Пап-тесту, одному из наиболее успешных разработанных методов скрининга рака ( см. рак, «Грудь и шейка матки»). Однако в глобальном масштабе рак шейки матки остается вторым по значимости видом рака у женщин.

Рак предстательной железы является ведущей формой рака среди мужчин в Соединенных Штатах, хотя на рак легких приходится больше смертей.Рак легких является наиболее важной формой рака как по распространенности, так и по смертности среди мужчин во всем мире. ( См. Также рак.)

Кожные заболевания

Из-за его воздействия кожа, возможно, более восприимчива к болезням, чем любой другой орган. Кожа, состоящая из нескольких толстых слоев специализированных клеток, образует прочный барьер, препятствующий проникновению в организм инородных веществ, как биологических, так и химических. Сама кожа является частью первой линии иммунной защиты, служа барьером для вторжения токсинов и микробов.Любой разрыв кожи, например, порез или царапина, дает инородному материалу возможность проникнуть внутрь тела.

Кожа богато снабжена потовыми железами, нервами и кровеносными сосудами ( см. кожа). Если температура тела повышается, потовые железы потеют, выделяя жидкость, состоящую в основном из воды и солей. Когда он испаряется на поверхности кожи, он охлаждает кожу, тем самым помогая телу поддерживать постоянную нормальную температуру. В случае ангидроза - состояния, при котором тело не может потеть, - температура тела может подняться до опасного уровня.Ангидроз может возникнуть в результате травмы больших участков кожи. Это также серьезное осложнение теплового удара.

Кожа содержит множество сальных желез, которые прилегают к волосяным фолликулам. Железы производят масло или кожный жир, который помогает смазывать кожу. Когда кожный жир чрезмерно продуцируется, он накапливается в волосяных фолликулах, привлекая бактерии из нормальной кожной флоры. Эта комбинация кожного сала и бактерий вызывает появление белых, черных точек и прыщей. Белые угри - это смесь бактерий и масла, которые образуют беловатые бугорки прямо под поверхностью кожи.Прыщи содержат те же материалы, но также воспаляются. Мертвые клетки кожи накапливаются в волосяных фолликулах, производя черные точки, характерный темный цвет которых обусловлен меланином, пигментом, отвечающим за цвет кожи.

Угри - это проявление всех трех типов прыщей. Обычно это наблюдается в подростковом возрасте и может быть связано с гормональными изменениями, сопровождающими половую зрелость. Акне не вызвано едой, эмоциями или нечистотой. Антибиотики используются для лечения сильных угрей, но в большинстве случаев хорошо поддаются локальному нанесению специальных лосьонов или кремов, которые сушат пятна и позволяют им отслоиться.( См. Также прыщей.)

Бородавки - это грубые доброкачественные (незлокачественные) образования верхнего слоя кожи, вызванные инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Бородавки могут возникать на любой поверхности тела и передаваться от человека к человеку при прямом контакте. ВПЧ, передаваемый половым путем, вызывает остроконечные кондиломы. Единого эффективного лечения бородавок не существует; в зависимости от количества бородавок, их местоположения и возраста пациента наросты можно удалить с помощью химикатов, которые «сжигают» бородавку.Другие методы лечения включают использование жидкого азота, чтобы заморозить бородавку (которая затем рассыпается), или удаление лазером или простую операцию. Несмотря на лечение, некоторые бородавки могут позже появиться снова.

Крапивница или крапивница - это острые, зудящие, беловатые возвышения кожи. Крапивница обычно возникает в результате аллергической реакции на продукты или лекарства. Антигистаминные препараты, как пероральные, так и местные, немного облегчают легкие приступы. Тяжелые случаи крапивницы можно вылечить серией десенсибилизирующих уколов ( см. аллергия).

Экзема или дерматит - это поверхностное воспаление кожи. Это может быть следствием аллергической реакции на ядовитый плющ, красители или лекарства. Такие раздражители, как кислоты, растворители или чрезмерное использование мыла или моющих средств, также могут спровоцировать вспышку болезни, как и солнечный ожог. Некоторые формы экземы, такие как детская экзема и себорейный дерматит, возникают по неизвестным причинам. Однако почти все виды экземы можно облегчить с помощью кремов с кортикостероидами.

Кожа, как и все системы организма, подвержена инфекциям.Стопа спортсмена - это распространенное грибковое поражение кожи между пальцами ног. Зараженная область чешуйчатая, влажная и зудящая. Обычно имеет неприятный запах. Стопу спортсмена можно уменьшить с помощью ежедневного применения местных противогрибковых препаратов, таких как гризеофульвин. При большинстве паразитарных инфекций, таких как чесотка или заражение вшами, паразиты зарываются под кожу, чтобы откладывать яйца, вызывая интенсивное воспаление, характеризующееся сильным зудом и покраснением кожи. Бактерии могут вызывать инфекции от легких до тяжелых, в зависимости от штамма инфекции и степени распространения инфекции.Некоторые виды бактерий вызывают серьезное заболевание, называемое некротическим фасциитом. Одна из форм этого заболевания, вызываемая агрессивным штаммом Streptococcus , называется болезнью поедания плоти, поскольку инфекция распространяется так быстро и разрушает так много тканей, что иногда требуется ампутация. Без лечения пациент становится токсичным и через несколько дней впадает в шок. Даже после хирургического вмешательства во многих из этих случаев быстро наступает смерть.

Заболевания нервной системы

Нервная система - это система быстрой связи тела.Информация из внешнего мира поступает в тело через органы чувств и отправляется в спинной мозг для мгновенного ответа или передается в мозг для дальнейшей обработки. ( См. Также нервная система; головной и спинной мозг.)

Нервы и мембраны, которые защищают части нервной системы, подвержены разрушению или заражению. Микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как эпидемический паротит или инфекционный гепатит, также могут инфицировать нервную систему.

Инфекции нервной системы

Менингит - это воспаление мозговых оболочек или оболочек вокруг головного и спинного мозга.Заболевание обычно возникает в результате заражения микробами, такими как вирусы и бактерии. Некоторые случаи развиваются без инфекции; реакции на определенные лекарства или неинфекционные заболевания головного мозга могут вызвать менингит. Вирусный менингит - самая частая форма заболевания. Несмотря на то, что он серьезен и умеренно заразен, он обычно проходит коротким курсом, от которого большинство людей полностью выздоравливает. Более серьезным является бактериальный менингит, который требует немедленной медицинской помощи и может привести к летальному исходу, если не лечить агрессивно.Распространенным признаком менингита, помимо лихорадки, является ригидность шеи.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, представляет собой воспаление определенных нервных тканей. По линии воспаленного нерва или его ветвей возникают болезненные бугорки на коже. Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом.

Неинфекционные заболевания нервов

Неврит и невралгия

Неврит - это воспалительное состояние, вызванное дегенерацией одного или нескольких нервов. Это часто сопровождается ощущением покалывания, жжения или колющей боли.Неврит может быть результатом инфекции, особенно лицевого нерва, сильных ударов телом или перелома кости, вызывающего повреждение нерва. Повторяющиеся движения, например использование компьютерной мыши, также могут вызвать неврит.

Невралгию часто путают с невритом, но это отдельная проблема. Невралгия характеризуется внезапными резкими болевыми ощущениями вдоль любого из чувствительных нервов у поверхности тела. Невралгия тройничного нерва - это заболевание тройничного нерва или пятого черепного нерва, ответвления которого расположены вдоль щек и в области глаз, носа, челюсти и рта ( см. нервная система).Приступы возникают внезапно и длятся несколько секунд, в течение которых сильная колющая боль проникает через лицо.

Воспаление

Воспаление нервов обычно вызывает локальные симптомы, хотя в некоторых случаях боль может быть «направленной». Например, воспаленный нерв в бедре может вызвать боль в колене. Ишиас - это заболевание, характеризующееся сильной болью в ноге, возникающей из-за воспаления седалищного нерва, который распространяется вниз по задней части ноги. Ишиас обычно вызывается разрывом или «проскальзыванием» диска - одной из подушечек между позвонками позвоночника - который давит на корешок нерва рядом с позвоночником.

Vertigo
Contunico © ZDF Enterprises GmbH, Майнц

Некоторые нервные расстройства возникают из-за проблем с органами чувств. Головокружение - это головокружение или дезориентация, при которых больной чувствует, как будто он падает в пространстве. Это происходит из-за проблем с системой балансировки тела, часть которой находится во внутреннем ухе ( см. ухо).

Болезнь Паркинсона

Паркинсонизм или болезнь Паркинсона - это хроническое заболевание, которое возникает из-за снижения выработки нейромедиатора дофамина, который вырабатывается в головном мозге.Причина этого остается неясной, несмотря на интенсивные исследования. Люди с болезнью Паркинсона испытывают эпизоды ограниченной подвижности; они могут двигаться медленной шаркающей походкой, у них снижается выразительность лица, они могут испытывать мышечный тремор или тряску. У них также есть проблемы с речью и глотанием. Болезнь Паркинсона - прогрессирующее заболевание, а это означает, что со временем ее симптомы ухудшаются. От болезни Паркинсона нет лекарства; однако заболевание можно лечить с помощью препарата, называемого леводопа или L-допа, который в головном мозге превращается в дофамин.Некоторые другие препараты могут немного облегчить некоторые симптомы. Пациентам также могут помочь физиотерапия, трудотерапия и логопедия. В некоторых случаях также применяется хирургическое лечение.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) - хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы. При рассеянном склерозе жировая миелиновая оболочка, окружающая нервы, постепенно разрушается, что препятствует правильной передаче нервного сигнала к мышцам и органам ( см. нервная система).РС развивается медленно, но в конечном итоге поражает весь головной и спинной мозг. В конечном итоге нарушаются контроль над мышцами, зрение, умственные способности и многие другие функции организма.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. Однако точный триггер возникновения рассеянного склероза остается неясным, и лекарства от него нет. Лечение направлено на облегчение симптомов, уменьшение воспаления и регулирование иммунной системы. Некоторые формы заболевания относительно легкие; при лечении эти пациенты могут продолжать нормальную, хотя и модифицированную, деятельность.Однако в других формах болезнь быстро прогрессирует, вызывая тяжелое истощение.

Эпилепсия

Эпилепсия - это заболевание головного мозга, при котором нервные сигналы «загораются» ненормально и вызывают судорожные припадки или чередование мышечных сокращений и расслаблений. Рубцовая ткань в мозге может спровоцировать судороги. Однако во многих случаях врачи не могут точно определить причину эпилептического приступа. У некоторых людей может быть один приступ, а другого никогда не будет. У других людей могут быть повторяющиеся эпизоды.

Существует несколько типов эпилепсии, включая большой, малый и детский спазмы. Атака grand mal обычно характеризуется жесткими мышечными сокращениями, потерей сознания и коллапсом. Приступ может длиться от двух до пяти минут и часто сопровождается спутанностью сознания и глубоким сном. Мелкая атака обычно проявляется в виде потери сознания менее чем на минуту. Затем жертва возобновляет любую деятельность, которой он занимался до нападения, не осознавая, что произошло что-то необычное.У младенцев в возрасте до трех лет иногда возникают детские спазмы, во время которых резкие мышечные сокращения заставляют тело на несколько секунд действовать складным ножом.

Противосудорожные препараты используются для лечения и профилактики эпилепсии. Хирургическое удаление ткани мозга, вызывающей судороги, может быть показано в крайних случаях, когда лекарственная терапия неэффективна.

Эндокринные, метаболические и недостаточные заболевания

Заболевание иногда может быть результатом изменений нормального метаболизма организма, вызванных дефицитом диеты, гормонов и витаминов.Это также может быть связано со сбоями в иммунной системе организма.

Эндокринные заболевания

Эндокринная система состоит из большого количества желез, вырабатывающих гормоны - химические соединения, состоящие либо из белков, либо из стероидов (группа соединений, полученных из холестерина), которые перемещаются через кровь к определенным органам-мишеням ( см. гормонов). Как и нервная система, эндокринная система позволяет органам общаться; но в то время как нервная система реагирует быстро, эндокринные «посланники» работают медленнее.

Чтобы система функционировала должным образом, производство гормонов должно быть тщательно сбалансировано. Как избыточное, так и недостаточное производство гормонов может привести к заболеванию.

Расстройства гормона роста

Аномальное выделение гормона роста из гипофиза в раннем возрасте может привести к одному из двух расстройств - карликовости, если ее слишком мало, или гигантизма, если ее слишком много. Избыточная выработка гормона роста у взрослых среднего возраста может вызвать акромегалию, серьезное заболевание, при котором кости, хрящи и другие органы становятся сильно увеличенными.

Заболевания надпочечников

Избыточное производство кортизола, который вырабатывается надпочечниками, приводит к синдрому Кушинга; его симптомы варьируются от сильно ослабленных костей до повышенного уровня сахара в крови и высокого кровяного давления. Недостаточное производство кортизола приводит к болезни Аддисона, что приводит к истощению мышц, усталости, опасно низкому кровяному давлению и другим признакам.

Заболевания гормонов щитовидной железы

Избыточное производство гормонов щитовидной железы или гипертиреоз приводит к резкому увеличению скорости обмена веществ в организме, часто вызывая вторичное сердечное заболевание, непереносимость тепла и сильную усталость.Гипотироидизм (недопроизводство), помимо других симптомов, вызывает непереносимость холода, сильные мышечные спазмы, увеличение веса и потерю памяти.

Расстройства половых гормонов

И мужчины, и женщины производят как андрогены, так и эстрогены. Андроген известен как мужской половой гормон, потому что он отвечает за развитие мужских половых признаков, таких как волосы на лице и теле. Эстроген называют женским половым гормоном, потому что он помогает развитию груди и другим женским половым признакам. Избыточное или недостаточное производство любого гормона у любого пола может вызвать проблемы.Например, недостаточная выработка андрогенов у мужчин может привести к более высокому голосу; повышенное производство эстрогена может вызвать развитие груди у мужчин. Повышенный уровень андрогенов у женщин может вызвать гирсутизм или чрезмерное оволосение на теле и лице. Аномальное производство половых гормонов у любого пола также может влиять на либидо или половое влечение.

Сахарный диабет
© JPC-PROD / Fotolia

Одним из наиболее известных эндокринных заболеваний является сахарный диабет, распространенное заболевание, вызываемое либо недостатком инсулина, либо неспособностью использовать вырабатываемый инсулин.Инсулин секретируется поджелудочной железой и помогает перемещать сахар из крови в клетки, где он может использоваться для получения энергии. Есть три формы диабета: тип I, при котором поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин; Тип II, при котором поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут его использовать; и гестационный диабет, который возникает у некоторых женщин во время беременности. Диетический контроль важен при всех формах диабета; Людям с заболеванием типа I также могут потребоваться ежедневные инъекции инсулина.Длительный диабет часто связан с дегенерацией кровеносных сосудов, что может привести к сердечным заболеваниям, инсульту, слепоте, почечной недостаточности, гангрене стоп и серьезному невриту. ( См. Также сахарный диабет.)

Метаболические заболевания

Подагра
Предоставлено Историческим отделом Кливлендской библиотеки медицинских наук

Одно из самых старых известных заболеваний человека - подагра, которое было признано врачами не менее 2000 лет. На протяжении большей части того времени ее характеризовали как «болезнь богатых», потому что чаще всего она наблюдалась у богатых людей, которые склонны злоупотреблять диетой, богатой мясом и алкогольными напитками.Сегодня ученые знают, что подагра вызвана неправильным метаболизмом пурина, вещества, содержащегося в определенных продуктах питания. Неэффективное расщепление пурина приводит к накоплению мочевой кислоты в крови и уратных солей в тканях. Эти соли часто оседают в суставах, где вызывают болезненный артрит.

Подагра может быть результатом врожденной ошибки обмена веществ или других заболеваний. Обычно это поражает мужчин среднего возраста. Сустав у основания большого пальца стопы - типичное место острого приступа подагры.Пораженный сустав становится красным, горячим, опухшим и болезненным. Лихорадка сопровождает приступ. Подобным образом могут пострадать и суставы других конечностей. Приступы подагры повторяются, но в промежутках между ними больной получает полное облегчение. У некоторых пациентов из-за подагры развивается хронический артрит. Подагра лечится препаратами, уменьшающими воспаление, а также препаратами, понижающими уровень мочевой кислоты в крови. Кроме того, больные должны ограничить потребление определенных продуктов и алкоголя.

Муковисцидоз

Муковисцидоз - это генетическое заболевание, поражающее поджелудочную железу и легкие.Он появляется в течение первых 10 лет жизни, но иногда обнаруживается позже. Экзокринные железы поджелудочной железы, вырабатывающие важные пищеварительные ферменты, забиваются густой слизью. Это приводит к серьезным проблемам с кишечником. Кроме того, из-за аналогичных выделений слизи в легких появляются рубцы, инфекция и, в конечном итоге, эмфизема. Муковисцидоз лечится замещающими ферментами поджелудочной железы, а также ферментами для очистки легких и антибиотиками для борьбы с вторичными инфекциями.

Фенилкетонурия и галактоземия

Фенилкетонурия (PKU) и галактоземия также являются генетически наследуемыми метаболическими заболеваниями. Оба являются результатом отсутствия ключевого фермента, необходимого для преобразования одного типа химического соединения в другой. ФКУ вызвана неспособностью метаболизировать фенилаланин аминокислоты. Люди с галактоземией не могут превращать галактозу, один тип сахара, в глюкозу другого типа. Оба заболевания могут привести к умственной отсталости у детей, если их вовремя не исправить.( См. Также наследственность.)

Недоедание и болезни, связанные с недостаточностью питания

Робин Лоранс — Impact Photos / Imagestate

Недоедание можно определить как переедание или недоедание. Переедание, то есть потребление большего количества калорий. чем необходимо - приводит к избыточному весу и ожирению, что, в свою очередь, может привести к высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям и диабету.

Недоедание может подавить развитие тела и ума. Квашиоркор - это заболевание, которое поражает в основном детей в возрасте пяти лет и младше, чья диета бедна белком, хотя может содержать достаточное количество калорий.Дети с квашиоркором теряют аппетит, выглядят вялыми и угрюмыми; Симптомы могут включать опухшее лицо, вздутие живота, мышечное истощение, увеличение печени и хроническую диарею. Маразм - это заболевание, которое наблюдается у маленьких детей, в рационе которых не хватает калорий и белков. Дети с маразмом всегда голодны и, как правило, более бдительны, чем жертвы квашиоркора; Симптомы включают сильное истощение мышц и сдавленное выражение, придающее лицу сморщенный, «старый» вид.

Квашиоркор и маразм обычны в слаборазвитых странах, особенно после голода или эпидемии ( см. Еда и питание).Недоедание, хотя и менее распространено, может иметь место в развитом мире; Среди больных есть люди с хроническими заболеваниями, такими как СПИД, и те, кто находится в нищете.

Дефицит витаминов редко встречается среди людей в развитых странах, за исключением случаев беременных женщин и тех, кто кормит грудью своих младенцев. Поскольку в обычном рационе этих стран содержится достаточное количество витаминов, нет никакого медицинского обоснования для ежедневных доз поливитаминов для стимулирования бодрости или предотвращения простуды или инфекций.Однако в слаборазвитых странах такие болезни, как рахит (из-за недостатка витамина D) и цинга (из-за недостатка витамина C), остаются эндемическими. ( См. Также витамин .)

Недостаток минералов также может вызывать нарушения в организме. Железо незаменимо для профилактики анемии. Дефицит магния, кофактора многих ферментов, вызывает головокружение, слабость и судороги. Йод - основная часть гормонов щитовидной железы. Без него у человека может развиться зоб. Фтор не считается необходимым, но он играет большую роль в уменьшении кариеса или кариеса.Микроэлементы, такие как хром, кобальт и марганец, также необходимы для здоровья организма.

Аутоиммунные заболевания

Иммунная система имеет множество способов различать клетки, распознаваемые как «собственные», и клетки, признанные чужеродными. У некоторых людей по причинам, которые остаются малоизученными, эта система внезапно дает сбой - организм не может распознать свои собственные ткани и вырабатывает антитела, нацеленные на них. Эти сбои могут повлиять на любой орган или ткань в организме, что приведет к набору хронических заболеваний, определяемых как аутоиммунные заболевания.Ревматоидный артрит и системная красная волчанка - два из более чем 80 выявленных заболеваний. Многие ученые пришли к выводу, что рассеянный склероз и диабет I типа имеют аутоиммунное происхождение.

Ревматоидный артрит - хроническое калорийное заболевание, которое деформирует костные суставы и прилегающие к ним ткани. Он может поразить практически любого человека в любом возрасте. Он характеризуется воспалением всего сустава, включая его синовиальную оболочку. Покровы сухожилий и бурс, или подушки, заполненные жидкостью, также могут воспаляться.Хрящ в суставе и прилегающей к нему кости разрушается, вызывая болезненную жесткость и, в конечном итоге, анкилоз или «замораживание» сустава. Кожа над суставом тугая, блестящая и липкая. Ревматоидный фактор, большая молекула белка, присутствует в крови многих взрослых пациентов; его обнаружение помогает в диагностике заболевания. Ревматоидный артрит обычно лечится покоем, физиотерапией, аспирином и другими противовоспалительными препаратами.

Системная красная волчанка (СКВ) или волчанка - серьезное дегенеративное заболевание, которое может поражать одну или несколько систем организма в течение многих лет.Сыворотка крови больных содержит ряд своеобразных белков, в том числе так называемый L.E. фактор, антитело, характерное для заболевания. Симптомы СКВ напоминают другие заболевания, в том числе рак и туберкулез, но их можно отличить по поражениям вокруг ногтевого ложа и кончиков пальцев, которые являются признаком волчанки. Другие признаки могут включать увеличение лимфатических узлов в области шеи и подмышек, а также увеличенную селезенку. СКВ может повредить перикард, сердечные клапаны, почки и части центральной нервной системы.Это неизлечимое, но контролируемое заболевание чаще всего развивается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Заболевания костей и мышц

Из-за их тесных анатомических и функциональных взаимоотношений кости и мышцы имеют одинаковую уязвимость к болезням и другим сбоям. Оба сильно зависят от генетики и питания, и оба могут получить серьезные травмы в результате падения. И кости, и мышцы подвержены целому ряду заболеваний, от врожденных дефектов до инфекционных заболеваний и рака.

Кости жесткие, потому что они могут сломаться или сломаться. Необходимая степень восстановления зависит от того, какая кость сломана, то есть от ее местоположения и функции в организме, а также от степени повреждения. Травма - особенно сложные переломы, при которых часть сломанной кости пронзает кожу - создает риск костной инфекции или остеомиелита. Поскольку кость имеет такое большое кровоснабжение, инфекция костей может легко распространиться в кровоток и стать системной. По этой причине остеомиелит всегда лечится внутривенными антибиотиками.

Contunico © ZDF Enterprises GmbH, Майнц

Остеоартрит - болезненное заболевание позвоночника и других суставов, несущих нагрузку. Хрящ в суставе разрушается, после чего происходит разрастание близлежащей кости. Еще одно заболевание костей, наблюдаемое у пожилых людей, - это остеопороз. При этом заболевании кость становится тонкой и хрупкой, что облегчает падение и перелом. Остеопороз особенно распространен среди пожилых женщин из-за гормональных изменений, которые происходят в период менопаузы.Оба заболевания развиваются с возрастом, но с помощью правильного питания их легко предотвратить. Профилактика остеопороза связана с поступлением достаточного количества кальция в рацион и физическими упражнениями.

Анкилозирующий спондилит - инвалидизирующее и деформирующее заболевание позвоночника, тазовых суставов, а иногда и плеч, бедер и колен. Выстилка пораженного сустава воспаляется, кость ослабляется из-за потери кальция, и позвоночник выгибается вперед. В конце концов, позвонки срастаются, и позвоночник блокируется в деформированном положении.

Временные мышечные расстройства, такие как тендинит или разрыв мышц, возникают в результате травмы или перенапряжения. Истинные заболевания мышц возникают по множеству причин, от реакций на лекарства до рака. Причина некоторых заболеваний, таких как фибромиалгия, болезненное заболевание мышечных волокон, неизвестна.

Большое количество мышечных заболеваний является результатом генетически унаследованной ошибки метаболизма. Одним из наиболее известных заболеваний в этой группе является мышечная дистрофия (МД), термин, обозначающий группу заболеваний, первичным признаком которых является сильное истощение мышц и глубокая слабость.Заболевание имеет раннее начало; при мышечной дистрофии Дюшенна, наиболее распространенной форме, признаки отмечаются в раннем детстве. Большинство детей, унаследовавших эту форму, теряют способность ходить к 12 годам и вынуждены использовать инвалидное кресло до конца своей жизни. Постепенно ослабевают различные группы мышц; со временем респираторные мышцы поражаются болезнью, и пациент умирает, как правило, не дожив до 20 лет. Признаки мышечной дистрофии Беккера, более легкой формы Дюшенна, могут не проявляться до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу или даже после 20 лет.Симптомы часто менее серьезны, чем у формы Дюшенна, и больные могут жить нормальной продолжительностью жизни. Мышечная дистрофия лечится симптоматически; физиотерапия и стероиды могут принести некоторое облегчение. Несмотря на интенсивные исследования, лекарство остается неуловимым.

Болезни почек и половых органов

Заболевание может поражать любую из частей тесно связанных мочевыделительной и половой систем. Оба могут быть инфицированы или могут работать неправильно из-за недостатка в разработке.

Заболевания почек

Воспалительные заболевания

Гломерулонефрит - серьезное воспалительное заболевание почек.Обычно это вызвано предшествующей инфекцией, обычно бактериальной, которая вызывает воспаление клубочков, крошечных пучков, через которые фильтруется кровь ( см. почка). Воспаление может пройти через несколько недель или постепенно разрушить все клубочки. На ранних стадиях воспаление может снизить фильтрацию настолько, чтобы кровь удерживала избыток жидкости, солей и шлаков. Также может повыситься артериальное давление. Если воспаление не проходит, клубочки разрушаются, повышается артериальное давление и может прекратиться образование мочи.Для очищения крови необходимо принять механические средства.

Пиелонефрит - это бактериальная инфекция внутренних отделов почек и мочи. Если быстро лечить, инфекцию можно вылечить. Однако при отсутствии лечения инфекция может образовывать рубцы и в конечном итоге разрушить почечные канальцы, что приведет к необходимости механической очистки крови. Поврежденные пиелонефритом, почки легко повторно заражаются.

Камни

Камни болезни возникают, когда определенные вещества в моче кристаллизуются в компактные камни, называемые камнями.Камень может образоваться в почке и попасть с мочой в мочеточники и мочевой пузырь. Это может вызвать боль, затруднить отток мочи или стать достаточно большим, чтобы повредить почки или мочевой пузырь. Маленькие камни могут выводиться с мочой, а большие можно измельчить без хирургического вмешательства с помощью мощных звуковых волн. Камни могут состоять из кальция, уратов, цистина или других кристаллов. Склонность к образованию камней в почках иногда передается в семье.

Другие заболевания почек

Преэклампсия или токсикоз беременных - это заболевание, с которым некоторые женщины сталкиваются во второй половине беременности.Во время беременности почки должны работать больше обычного. Однако почки женщины, вступающей в беременность с уже существующим заболеванием почек, могут быть не в состоянии улучшить свою функцию. Это приводит к повышению артериального давления и содержания белка в моче - состояний, которые влияют на мать и плод. В тяжелых случаях плод может умереть или может потребоваться прерывание беременности для спасения жизни матери. В редких случаях, однако, лечение представляет небольшой риск для жизни обоих. Если у женщины развивается преэклампсия, она, вероятно, снова разовьется в более поздних беременностях.

Поликистоз, наследственная недостаточность нормального развития почек, поражает как детей, так и взрослых. Множество кист, заполненных жидкостью, вырастают по почкам и вызывают сбои в их работе. Люди, страдающие поликистозом, со временем становятся уремическими.

Уремия буквально означает «моча в крови». Он описывает состояние, при котором почки не работают эффективно. Это приводит к накоплению в крови азотистых продуктов метаболизма белков, которые обычно выводятся почками.В крови также увеличивается концентрация многих электролитов или солей. Симптомы включают тошноту, спутанность сознания, дыхание или пот с запахом мочи. Многие виды заболеваний почек могут вызывать уремию. Для очистки крови больных уремией могут использоваться специальные машины ( см. биоинженерия). В тяжелых случаях пациентам может потребоваться пересадка почки.

Нарушения репродуктивной системы

Иногда части репродуктивной системы не развиваются нормально.В некоторых редких случаях половые железы - мужские семенники и женские яичники - или другие половые признаки вообще не развиваются. Без гонад человек не достигает половой зрелости и не развивает вторичных половых признаков, таких как рост груди и матки у женщин и рост полового члена и развитие мышц у мужчин.

Инфекции, такие как гонорея, могут вызывать бесплодие, блокируя яйцеводы у женщин или семявыносящие протоки у мужчин. У мужчин гонорея также может мешать мочеиспусканию.( См. Также болезнь, передающаяся половым путем.)

Предстательная железа в области шейки мочевого пузыря у мужчин медленно увеличивается с возрастом. В конечном итоге это может затруднить мочеиспускание и потребовать хирургической коррекции. ( См. Также репродуктивная система.)

Исследования против болезней

Хотя медицинская наука добилась больших успехов в искоренении болезней, многие недуги остаются непобежденными. Ученые-медики еще не выяснили, что вызывает синдром внезапной смерти или смерть в колыбели, болезнь, которая смертельно поражает детей младше года.Они знают, что вызывает СПИД, но еще не нашли лекарства от него. Тем не менее, исследования против этих и других загадочных болезней ведутся в надежде, что когда-нибудь они будут уничтожены или, по крайней мере, станут управляемыми.

Ученые-медики проводят множество экспериментов, исследуя болезнь. Они могут выращивать клетки в пробирках, заражать их микробами или химическими веществами и наблюдать за последствиями. Или они могут заразить лабораторное животное болезнью и наблюдать, как его тело борется с недугом или поддаётся ему.Ученые-медики также могут проверить действие лекарства, патологической среды или возможного болезнетворного организма на людях-добровольцах. Тем не менее, люди-добровольцы должны полностью осознавать возможные вредные, а также полезные последствия, прежде чем принимать участие в исследовании. Предварительные эксперименты будут проведены на лабораторных животных, чтобы установить некоторое представление о безопасности проекта, и перед началом исследования добровольцы должны дать свое информированное согласие на любое нетрадиционное лечение.

Медицинские исследования - это постоянные глобальные усилия.Среди крупнейших исследовательских институтов - Институт Пастера во Франции, Институт медицинских исследований Макса Планка в Германии и Медицинский институт Говарда Хьюза в США. Государственные учреждения, такие как Национальный институт здоровья США, также занимаются исследованиями болезней ( см. агентство здравоохранения). Медицинские школы и крупные больницы поддерживают исследовательские программы в интересах пациентов с неконтролируемыми или редкими заболеваниями. Во многих университетах также проводятся исследовательские программы.

В конце 20 века исследователи добились больших успехов в биотехнологии, особенно в генной инженерии. Хотя и не без противоречий, использование генетически модифицированных микроорганизмов в медицине имело значительный успех. Наиболее ярким примером является производство генно-инженерного инсулина, который уже более 20 лет успешно используется для лечения диабета.

До 1980-х годов инсулин, используемый диабетиками, извлекался из поджелудочной железы животных, обычно свиней или овец.Затем исследователи разработали метод вставки человеческого гена инсулина в плазмиду бактерии Escherichia coli . Бактерии выращиваются в специальном растворе в больших чанах, в которых содержатся миллионы микробов, каждый из которых затем производит человеческий инсулин из встроенного гена. Бактерии выделяют инсулин в раствор; затем он может быть очищен и использован людьми. Исследования показали, что человеческий инсулин более эффективен, чем свиной инсулин, при лечении этого заболевания у людей.Кроме того, его производство дешевле и исключает использование животных в его производстве. ( См. Также генная инженерия; здоровье; больница; медицина; уход; физиология; хирургия.)

Дополнительная литература

Бергер, Мелвин и Хафнер, Мэрилин. Микробы вызывают у меня тошноту !, ред. 4-е изд. (Харпер Коллинз, 1996) Беркоу, Роберт, Чир, Б., и Флетчер, А.Дж., ред. Руководство Merck: Общая медицина, 16-е изд. (Merck, 1992).Хофф, Брент, и Смит, Картер. Картирование эпидемий: исторический атлас болезней (Watts, 2000) .Hyde, M.O., and Forsyth, E.H. Книга о болезнях: Руководство для детей (Уокер, 1997). Карлен, Арно. Человек и микробы: болезни и эпидемии в истории и современности (Simon & Schuster, 1996). McKeown, Thomas. Происхождение болезней человека (Бэзил Блэквелл, 1991), Портер, Рой. Наибольшая польза для человечества: история медицины человечества (Нортон, 1999).Уорд, Брайан. Эпидемия (DK Publishing, 2000) .Zinsser, Hans. Крысы, вши и история (Penguin, 2000).

Глава II - Общие сведения: Расстройства общения у детей раннего возраста

Список литературы

Что такое связь?

Связь - это процесс, используемый для обмена информацией с другими и включает возможность до производит и понимает сообщения. Коммуникация включает в себя передачу всех типов сообщений, в том числе информация, связанная с потребностями, чувствами, желаниями, восприятием, идеями и знаниями.Общение также происходит с помощью различных модальности, включая нелингвистические, вербальные и паралингвистические процессы. Все эти процессы влияют на способности человека общаться с другими.

  • Нелингвистические процессы включают жесты, положение тела, выражение лица, зрительный контакт, движения головы и тела и физическое расстояние.
  • Устное общение относится к использованию и пониманию слов и включает способность формулировать и производить слова и предложения (произносимые, подписанные или письменные) с соответствующей лексикой, грамматикой и использованием разговорные правила.
  • Паралингвистические процессы включают аффективные (эмоциональные), социальные и межличностные модификации языка, используемого для общения. За Например, в английском языке контур восходящей интонации может использоваться для сигнализируйте о вопросе, и изменение акцента может быть использовано для обозначения новой информации.

Язык , неотъемлемая часть систем человеческого общения, также является механизмом для управления и опосредовать свои собственные действия, мысли и поведение.Хотя язык и речь иногда мысли как неразделимые, на самом деле они разные.

  • Язык основан на правилах система символической коммуникации, включающая набор небольших единиц (слоги или слова), которые можно комбинировать для получения бесконечного количество более крупных языковых форм (словосочетаний и предложений). Язык должны быть отфильтрованы с помощью какой-либо формы, чаще всего устной и слуховой (речь и слух), но могут использоваться и другие способы (например, руководство и наглядное пособие на американском жестовом языке или руководство и наглядно в чтении и письме).
  • Речь - метод устное языковое общение, которое включает устное производство и артикуляция слов. Речь - это результат определенной моторики поведения и требует точной нервно-мышечной координации системы дыхания, фонации, резонанса и артикуляции. Речь требует воспроизведения звуков речи и сочетаний звуков, а также качество голоса, интонацию и скорость.

Что такое типичная коммуникационная разработка?

Связь является неотъемлемой частью общей прогресс в развитии у маленьких детей, особенно в когнитивное, социально-эмоциональное и адаптивное развитие.Человек новорожденные входят в мир с ограниченным, но функциональным репертуаром поведения, которые служат сигналом коммуникации для внимательного воспитатели.

Связь начинается в самом начале дни младенчества, когда младенцы и воспитатели "по очереди" первые «разговоры» о взглядах, голосах и жестах. За например, плач младенца обычно является признаком дистресса; улыбается и воркование сигнализирует об удовольствии; и сосание рук может сигнализировать голод.

Ряд исследований молодых дети определяют важные вехи в развитии общения которые обычно получаются в первые 36 месяцев детского жизнь.Типично развивающиеся маленькие дети демонстрируют много богатых жестовая и социальная проязыковая (до словесного языка производства) коммуникационные процедуры до начала первого слова. Важное проязыковое поведение и обмены включают:

  1. Совместное внимание ( ребенок и воспитатель смотрят на одно и то же; например, ребенок указывает на игрушку и активно заставляет опекуна смотреть на нее или играет с игрушкой)
  2. Жестовое общение (ребенок поднимает руки, чтобы его подняли, или указывает на желаемый объект и оглядывается на воспитателя, чтобы ждать за объект)
  3. Очередь во время повседневной жизни (ребенок участвует в таких играх, как «пика-ку» и "похлопать")

Производство и употребление слов появляется позже в процессе развития, обычно во время знакомых процедур и со знакомыми взрослыми (например, говоря «до свидания», «мама»).Как молодой дети переходят на «стадию намеренного языка», оба языка понимание (что понимает ребенок) и языковая продукция процессы становятся очевидными. Обычно у маленьких детей развивается языковые навыки, навыки понимания превышают языковую продуктивность навыки и умения.

Имеется систематическое развитие вокальное и языковое развитие, характерное для первых двух годы жизни. В течение первого года вокализации ребенка постепенно становиться более изощренным, управляемым и сосредоточенным от звуковых характеристик языка в среде.Также в течение первого года дети начинают выставлять язык понимание (понимание) слов и некоторых фраз, языка производство (слова) и зачатки коммуникативных способностей (например, очередность; запросы объектов или действий и высказывания с использованием вокализации, зрительного контакта и жест).

На втором году жизни понимание и производственные способности детей быстро расширяются. Производственный словарный запас увеличивается, сначала постепенно, а затем быстро около 18 месяцев.Расширяется словарный запас понимания быстро. Понимание и выработка синтаксиса (слова, объединенные в фразы) оба появляются в этот период. Коммуникативные навыки также расширяться, чтобы дети инициировали коммуникативный обмен и с готовностью участвовать.

К трем годам у детей есть приобрел зачатки языка. Их средняя длина предложения примерно четыре слова, причем много более длинных, гораздо более сложных фразы. Они искушенные собеседники, умеющие поддерживать тему разговора, добавлять информацию и начинать темы.Они также могут описывать сложные события и прошлое. опыты.

Отличается ли коммуникативное / языковое развитие у детей, которые воспитываются в двуязычных или многоязычных семьях?

Исследования показывают, что молодые дети, выросшие в двуязычных или многоязычных семьях, , а не в невыгодном положении при изучении языка. Тем не менее, очень раннее выражение языка, как оно выучил маленький ребенок в двуязычной / многоязычной семье может несколько отличаться от тех детей, которые выросли в одноязычная среда.

Есть много вариантов двуязычная / многоязычная семья, которая может повлиять на язык процесс обучения у очень маленького ребенка. Например:

  • Дети в неанглийском одноязычная семья (где ребенок смотрит телевизор в Английский)
  • Дети в двуязычной или многоязычной семье
  • Дети, которые получают регулярный уход в языковой среде, отличной от языка семьи

Возможно, что восприимчивый и выразительные языковые навыки могут развиваться с разной скоростью различные языки в ребенке, изучающем язык в двуязычная / многоязычная среда.Маленький ребенок в двуязычная / многоязычная среда может также смешивать языки для период по мере приобретения языковых навыков.

Разница в языке развитие не дефицит .

Различия в развитии языка, тем не менее, представляют одну из самых больших проблем в надлежащем оценка коммуникативных расстройств у детей младшего возраста с двуязычный или многоязычный дом. Пока дети учат испанский развивать свою звуковую систему с той же скоростью, что и у детей изучение английского языка, фонология испанского отличается от английского фонология и сложность испанской морфологической системы отличает развитие испанского языка от развития Английский.Многие особенности, которые развиваются у детей относительно рано изучение английского языка (например, согласование пола и номера) не развиваются до шести лет у детей, обучающихся Испанский язык. Потому что некоторые различия в языковой структуре влияет на то, как дети изучают язык, это может показаться что ребенок, изучающий английский язык под влиянием испанского, задерживается в его языковое развитие, хотя на самом деле это может быть нормальное вариативность в процессе обучения.

Помимо лингвистических различия между языками, культурные различия в общении и обучение существует. Эти различия обнаруживаются в словесных и невербальное общение, коммуникативный и повествовательный стиль, правила для взрослого и детского дискурса, разговорных ролей маленьких детей, предпочтения стиля обучения, основанные на культурных традициях. Даже в пределах одного язык, может быть один или несколько диалектов, принятых его сообщество спикеров. Региональный, социальный или культурный / этнический изменение языковой системы не считается нарушением речь или язык.

Отличается ли коммуникативное развитие у детей
, воспитываемых в семьях, где используется английский язык? такие
как афроамериканский английский?

Основная проблема в языке развитие относится к тем детям, у которых Standard American Английский (SAE) не используется в домашних условиях. Многие маленькие дети живут в дома с вариациями английского, например афроамериканскими Используется английский (AAE) или английский с испанским влиянием. Язык возможны вариации в языковой форме, языковом содержании и / или использование языка.Как и в случае с любым ребенком, при рассмотрении возможности расстройства общения у ребенка, который говорит на одном из вариантов Стандартный американский английский, важно различать особенности языка, связанные с языковыми вариациями, связанных с развитием, и те, которые указывают на беспорядок.

Имеющиеся данные показывают, что дети в возрастной группе 0-2 года изучают язык в среде где AAE является преобладающим языком, можно ожидать, что он будет следовать тот же ход развития синтаксиса, морфологии, семантики и фонология, как дети, развивающие стандартный американский английский (Коул, 1980).Особенности, которые обычно различают AAE и SAE, включают: фонологические и морфологические особенности, которые обычно не развиваться до 4-5 лет. Блейк (1984) и Стокман (1986) показали, что морфологическое развитие молоди дети, которые говорят на AAE, похожи на детей, которые используют SAE до 3-х летнего возраста, включая развитие средней продолжительности высказывания (MLU). В возрасте 3 лет дети изучают AAE развили использование правильно сформированных многословных предложений, используйте подходящую форму вопроса и используйте несколько сложных высказываний с соответствующие предметы, глаголы и дополнения (Stockman, 1986; Штокман, 1996).

Что такое коммуникативное расстройство?

Американская ассоциация речи и слуха (ASHA) определяет коммуникативное расстройство как:

«Нарушение способности получать, отправлять, обрабатывать и понимать концепции или словесные, невербальные и графические системы символов. Расстройство общения может быть очевидными в процессах слуха, языка и / или речи. А Расстройство коммуникации может варьироваться по степени тяжести от легкой до серьезной.Он может быть развивающимся или приобретенным. Физические лица могут продемонстрировать один или любая комбинация из трех аспектов коммуникации расстройства. Расстройство общения может привести к первичному инвалидность или она может быть вторичной по отношению к другой инвалидности » (ASHA, 1993).

Расстройства общения могут варьироваться от звуковой замены до невозможности использовать речь и язык. Маленькие дети с коммуникативным расстройством могут проявлять задержка или атипичное развитие одного или нескольких из следующих площади:

  • Шарнирное соединение : мотор движения, участвующие в производстве звуков речи.Традиционно этот термин использовался для обозначения фонологии и артикуляция. У типично развивающегося ребенка возможно приобретение фонология языка и все же сделать некоторую артикуляцию ошибки в воспроизведении заданных звуков речи.
  • Fluency : общий поток или ритм производства речи. Обычно речь создается с помощью относительно мало колебаний, мало повторений слов и отсутствие неполного слова или звуковые повторы. Поток производства речи обычно без усилий и преувеличенных выражений лица.
  • Понимание языка: (также называется приемом или обработкой) конечный результат и промежуточные процессы в анализе и понимании речи. Он включает в себя ряд этапов, начиная с восприятия речи, звуковая идентификация, идентификация и доступ к словам, морфологический и синтаксический анализ и применение слова знания. Для детей старшего возраста и взрослых этот термин также применяется к понимание письменной речи.
  • Языковое производство : устное или жестовое (на американском языке жестов) выражение язык. Способности производить звуки, слоги, слова и предложения, образующие беседу. Для детей старшего возраста и взрослых, этот термин также применяется к пониманию письменного язык.
  • Морфология: наименьший значимые единицы в языке, включая слова, которые могут стоять отдельно и слоги или звуки, которые могут добавить смысл словам и правилам для объединения этих единиц.Например, в английском языке такие слова как «лодка», «книга» и «прогулка» - это морфемы (слова, стоящие отдельно). В английском также используются числа (хотя и не так много, как в других языков) звуков и слогов, которые могут быть добавлены к словам для изменять значения слов (например, прошедшее время, множественное число и т. д.). Их называют морфологическими маркерами.
  • Фонология: компонент язык, включающий согласные и гласные, особенности звука, слоги, особенности слога (например, слоговое ударение) и правила для объединения звуков и слогов в слова и фразы.За Например, в английском языке максимальное количество согласных, которое может встречаться в ряду три, а некоторые комбинации недопустимы (например, шв).
  • Pragmatics : использование язык в контексте, включая неявное и явное коммуникативное намерение, невербальное общение (например, интонация, коммуникативное жесты, мимика), социальные аспекты общения и дискурс (очередность, поддержание темы и т. д.).
  • Семантика: значение слова и значимые роли слов во фразах или предложениях контексты.Определительные значения слов, включая семантические особенности слова «мяч» (например, «круглый», «могут быть брошенный и т. д.), соответствующие категории слов (например, «бейсбол», «футбол», «футбольный мяч» и т. д.), а также значимые роли (семантические отношения, функции или тематические роли например, агент или исполнитель действия) являются частью семантика.
  • Синтаксис: правила, регулирующие порядок и отношения между словами или фразами в предложениях.Например, в английском языке темы предложений должны быть включены в предложения (в отличие от испанского) и предшествуют глаголу. Глагол должен согласен с предметом по номеру (если предмет - «мальчики», глагол должен быть «бегать», а не «бегать»).
  • Голос: качество вокала, высота и интенсивность речи. Обычно речь создается с помощью плавное и легкое воспроизведение голоса (вибрация вокала складки), что не случайно не шепчет или хриплый.

Насколько распространены коммуникативные расстройства?

Американская речь-язык-слух Ассоциация (ASHA) оценивает, что 42 миллиона американцев имеют тип расстройства общения. Пострадать могут люди любого возраста расстройством общения, возникающим по разным причинам (например, пример: инсульт, травма или другое повреждение головного мозга, травма структура лица или мышцы и т. д.).

Расстройства общения могут возникать в изоляция (специфические языковые нарушения) или они могут сосуществовать с другие нарушения развития, такие как умственная отсталость и аутизм.У маленьких детей коммуникативные расстройства представляют собой наиболее частая проблема развития. В широком смысле согласно ASHA, по оценкам, от 15 до 25% молодых у детей есть какая-то форма коммуникативного расстройства.

Что мы знаем о причинах коммуникативных расстройств?

Часто конкретная причина расстройство общения неизвестно. Некоторые общие проблемы, которые сосуществуют с коммуникативными расстройствами, включая церебральный паралич и другие нервные / мышечные заболевания, черепно-мозговая травма, инсульт, вирусные болезни, умственная отсталость, действие некоторых лекарств, структурные такие нарушения, как заячья губа или нёбо, злоупотребление голосом или неправильное использование, или неадекватные модели речи и языка (ASHA, 1998).Список медицинские условия, которые обычно связаны с общением расстройства у детей раннего возраста приведены в разделе о факторах риска в Главе III (Таблица III).

Когда начинаются коммуникативные расстройства?

Дети начинают развивать коммуникативные навыки, которые составляют основу языка в очень раннее младенчество, задолго до того, как они начнут произносить свои первые слова и предложения. Самые тяжелые коммуникативные расстройства у молодых дети обычно связаны с другими видами развития инвалидность или тяжелая потеря слуха / глухота и обычно замечен как часть задержки развития в младенчестве.Эти дети могут задерживаться в ворковании и лепете, обычно не реагирует на привычки общения с опекунами или может имеют серьезные проблемы с кормлением, которые могут быть связаны с более поздним трудности с орально-моторной координацией, необходимой для звука речи развитие. Другие расстройства речи и языка (например, специфические нарушение речи, заикание, нарушение функции голоса, проблемы с артикуляция или меньшая степень потери слуха) обычно не может наблюдать, пока ребенок не заговорит . С задержкой производство слов может быть первым признаком общения расстройство у некоторых детей.

Каковы основные типы коммуникативных расстройств?

Американская ассоциация речи, языка и слуха (1993) разделяет коммуникативные расстройства на три категории. категории: языковые расстройства, нарушения речи, и нарушения слуха.

Языковые расстройства

Языковое расстройство относится к нарушение понимания и / или использования устной, письменной и / или другой речи системы символов.Языковые расстройства включают любую задержку или инвалидность влияет на способность ребенка понимать (восприимчивый язык) и / или надлежащим образом использовать слова или жесты (выразительный язык).

Расстройство может включать любое из следующего в любой комбинации:

  1. форма языка (фонология, морфология, синтаксис)
  2. контент языка (семантика)
  3. функция языка в общении (прагматика)

Фонология - это звуковая система языка и правила, регулирующие звуковые комбинации.

Морфология - это система, управляет структурой слов и построением словоформ.

Синтаксис - это система, управляющая порядком и комбинацией слов для формирования предложений и отношения между элементами в предложении.

Семантика - это система, управляющая значением слов и предложений.

Pragmatics - это система, которая объединяет все предыдущие языковые компоненты для функциональной и социально приемлемой коммуникации.

В целом языковых расстройств можно сгруппировать в следующие категории сосуществующих состояний:

  • расстройства, связанные с глобальным когнитивным дефицитом
  • расстройства, связанные с аутизмом и другими нарушениями развития
  • Нарушения, связанные с нарушением слуха
  • расстройства, связанные с социальными факторами / факторами окружающей среды
  • расстройства не связанные с другими нарушениями или другими нарушениями

Дети младшего возраста с когнитивными задержки, аутизм и другие нарушения общего развития почти всегда испытывают общие задержки в языковом развитии.В тяжесть этих языковых расстройств обычно варьируется в зависимости от степень тяжести первичной инвалидности ребенка.

В отличие от общей задержки или расстройства, связанного с сосуществующим состоянием, является феномен специфических языковых нарушений (SLI). SLI - это значительное ограничение в языковых способностях, но факторы обычно сопутствующие проблемы с изучением языка - например, слух нарушения, низкие результаты тестов невербального интеллекта и неврологические повреждения - не очевидны »(Леонард, 1998).

У некоторых маленьких детей с SLI только выразительный язык, кажется, затронут, в то время как другие показывают нарушения как рецептивного, так и экспрессивного развития. В степень тяжести этих нарушений варьируется от легкой задержки появление произносимых слов или употребление определенных грамматических форм к очень серьезным задержкам и нарушениям изучения языка, которые сохраняются на протяжении школьных лет ребенка и значительно влияют как на академический, так и на общественный успех.

Вне согласия по этим общим определение и описательные утверждения, трудно найти много согласие экспертов о точной природе и этиологии SLI. Одна из самых основных проблем, которую еще предстоит решить в исследованиях SLI можно ли лучше всего охарактеризовать этот тип нарушения как задержку или отклонение в процессе языкового развития.

Неудивительно, что также нет единого мнения относительно этиологии SLI. Это выглядит вероятно, что существует несколько факторов риска, включая хронические средний отит, генетика, социально-экономический статус и восприятие речи дефициты, которые действуют кумулятивно, увеличивая вероятность что любой ребенок испытает SLI.Также кажется вероятным, что степень и распространенность любого нарушения могут быть связаны с количеством вовлеченных факторов риска. Исследования показали, что дети со стойкими языковыми расстройствами в младших дошкольных учреждениях лет продолжают иметь проблемы с изучением языка, а также значительный риск академической и социальной неудачи, когда они поступить в школу. Им трудно читать и писать, в свою очередь, влияют на успеваемость по другому предмету области по мере взросления детей.Кроме того, у этих детей часто бывает нарушение навыков, связанных с соответствующими разговорного использования языка (Brinton and Fujiki, 1989) в этом другие дети будут избегать разговоров с такими детьми и оставить их вне социальных взаимодействий (Rice, 1993; Watkins, 1994).

Нарушения речи

Расстройство речи - нарушение артикуляции звуков речи, беглости и / или голоса. Все расстройства, влияющие на способность ребенка производить ясные, внятная разговорная речь считается расстройством речи.Из дети дошкольного возраста, обслуживаемые логопедами в Соединенных Штатах, по оценкам, около 60% имеют первичный задержка речевого развития или расстройство и 40% имеют какой-либо тип речи расстройство (Peters-Johnson, 1992).

В целом, нарушения речи включают:

  • Нарушения голоса
  • Нарушение беглости
  • Нарушения артикуляции и фонологии

Нарушения голоса

Расстройство голоса можно определить как любое отклонение по высоте звука, интенсивности или качеству, которое либо постоянно мешает общению таким образом, чтобы отрицательно повлиять на говорящего или слушателя или неуместен для пола, возраста или культурного происхождения человека.

Самая очевидная коммуникация Сигналом, используемым младенцем, является его голос через плач, воркование и вокальная игра. Крики младенца интерпретируются родители / опекуны и действуют как важный агент в установлении связи. Соответствующие модели голоса необходимы для эффективного общения и отношения ребенка с другими.

Дисфлюентность (заикание)

Нарушение плавности речи или заикание - это непроизвольное повторение, удлинение или блокирование слова или части слова, которое пытается сказать ребенок.Есть много шаблонов разговоров, которые распознаются как заикание у маленьких детей, в том числе повторение фраз, слов, слогов и звуков, звуковые продолжения, неожиданные паузы, исправления и междометия.

Большинство детей младшего возраста имеют определенную степень нарушение естественного движения речи и языка развитие. У ребенка, чьи речь и язык иначе нормально развиваются, что не редкость для характеристик раннее заикание, появляющееся в течение нескольких дней, иногда почти в одночасье.Эти периоды заикания могут быть связаны с необычным возбуждением и / или неуверенностью в семье, для например, дни рождения, праздники, переезд в новый дом, посещения родственники, рождение брата или сестры и т.п. Поведение может длиться несколько дней или недель, а затем без предупреждения или каких-либо объяснения исчезнут так же быстро, как и появились.

Чаще всего истинная дисфлюэнция начинается в ранние годы, когда речь и языковое развитие находятся на период быстрого развития.У большинства детей заикание обычно не сохраняется в более поздние дошкольные годы. Целых 50-80% детей, проявляющих дисфункцию в раннем детстве, развиваются нормальная речь без посторонней помощи.

Нарушения артикуляции и фонологии

Артикуляция относится к индивидуальным звуки речи, а фонология относится к группам звуков. Формулировка касается фактического производства двигателей тех звуки речи.Артикуляция влияет на четкость, с которой ребенок издает отдельные звуки речи (фонемы), составляющие речь понятный и значимый для слушателя. Фонология есть определяется как звуковая система языка и правила, которые регулируют звуковые комбинации на этом языке.

Термин «нарушение артикуляции» в первую очередь относится к нарушениям звука речи, при которых основная проблема, по-видимому, заключается в моторно-речевом производстве механизм.В таких случаях звуковые ошибки принимают форму искажения, упущения или подстановки, и ребенок не может правильно воспроизводить затронутые звуки даже при наличии имитационная модель (Shriberg, Kwiatkowski, 1988).

Термин «фонологическое расстройство» относится к звуковым ошибкам, которые влияют на класс звуков. или звуковая последовательность. Примеры включают удаление последней согласной в словах или заменяя один звуковой тип другим, например т или d для s, z, sh и т. д.(тройник для см.).

Много разных фонологических документированы процессы. Один из способов охарактеризовать эти паттерны - это набор фонологических процессов или правил. Нормативный данные определяют возраст, в котором такие шаблоны ошибок обычно исчезают и наблюдается зрелое звуковое производство. Когда ребенок продолжает использовать эти процессы в более позднем возрасте или использует фонологические процессы, не наблюдаемые при типичном развитии, говорят, что у ребенка фонологическая задержка или расстройство.

Нарушения слуха

Нарушение слуха является результатом нарушение слуховой чувствительности физиологической слуховой системы. Нарушения слуха классифицируются в соответствии с трудностями в обнаружение, распознавание, различение, понимание и восприятие слуховой информации. Лица со слухом нарушение может быть описано как глухое или слабослышащее.

Основное внимание в этом руководстве уделяется первичным коммуникативным расстройствам, которые не являются результатом слуха. потеря или другие специфические проблемы развития.

Каковы последствия расстройства общения?

Коммуникация необходима для обучения, игры, социального взаимодействия и может повлиять на все аспекты жизни ребенка. Нарушение общения может повлиять на развитие у ребенка социальных и эмоциональных навыков, когнитивных навыков и более поздних академических навыков, таких как чтение и письмо. Даже если задержка носит временный характер, задержка общения в молодом возрасте может повлиять на способность ребенка формировать отношения со сверстниками и взрослыми и, следовательно, может повлиять на общее развитие ребенка.Кроме того, ребенок, который демонстрирует задержки в общении в младенчестве и в дошкольном возрасте, подвергается большему риску в дальнейшем неспособности к обучению на основе языка, включая нарушения чтения.

Дети, у которых есть проблемы с правильной обработкой звуков речи (фонем), в раннем возрасте обнаруживают коммуникативные расстройства. В настоящее время считается, что позже та же проблема с обработкой (пониманием, восприятием, способностью извлекать звуки речи из своего хранилища информации), вероятно, проявится как нарушение чтения (неспособность к обучению на основе языка) (Schaywitz , 1998).

Может ли ребенок развить коммуникативное расстройство после периода явно нормального языкового развития?

Дети, у которых задерживается овладение речью и языковыми навыками, обычно развиваются по типичной схеме, но более медленными темпами, чем дети, у которых нет задержки. Любой заметный регресс или потеря языка или другие коммуникативные навыки требуют комплексного медицинского, неврологического, психологического и аудиологического обследования, чтобы исключить возможные способствующие факторы, такие как судороги расстройства, дегенеративные синдромы, прогрессирующая потеря слуха или другие аномалии головного мозга или тяжелые социально-эмоциональные травмы.

Есть подгруппа детей, которые переживают период типичного языкового развития, за которым следует регресс в общении. навыки и умения. Эта регрессия может характеризоваться соответствующим использованием первых слов (например, «мама», «дада») и внезапной потерей приобретение слов и невозможность дальнейшего лингвистического прогресса (обычно от 18 до 30 месяцев). У маленьких детей может наблюдаться очевидный регресс коммуникативных навыков. с определенными состояниями, такими как расстройство Ретта или синдром Ландау-Клеффнера.

Дети «перерастают» коммуникативные расстройства?

Маленькие дети, у которых наблюдаются коммуникативные расстройства, вторичные по отношению к нарушениям развития, синдромам или другим специфическим заболеваниям, как правило, не «перерастают» их коммуникативные расстройства. Соответствующие меры вмешательства для этих детей могут помочь им улучшить свои языковые навыки, но, скорее всего, не полностью. устранить беспорядок.

Некоторых маленьких детей называют «поздно разговаривающими».«Это дети, у которых нет задержек в развитии других навыков, но которые демонстрируют отставание в выразительной речи по неизвестным причинам. Некоторые из этих детей, кажется,« догоняют »своих сверстников по уровню развития к дошкольному и раннему школьному возрасту.

Каков текущий статус исследований по методам оценки и вмешательства для маленьких детей с коммуникативными расстройствами?

Последние три десятилетия были активный период для исследования природы типичных и нетипичное овладение языком.Хотя много информации накоплено много направлений, особенно важных для ранняя оценка и раннее вмешательство еще не полностью поняты, идентифицированы или задокументированы. Хотя это понятно из использованные показатели результатов (успешное общение) и ряд исследований эффективности, подтверждающих эффективность раннего вмешательства, мы проводим еще нет сравнительных исследований различных подходов или информация о лучших подходах к интенсивности, частота и продолжительность вмешательства.

Несколько исследований с большим количеством детей в пределах целевого возрастного диапазона. Кроме того, из исследований, проведенных на сегодняшний день, большинство из них включало детей в других районах страны, и многие из них занимаются только небольшое количество детей. Могут быть важные вариации связано с географическим положением, социально-экономическим классом и другие факторы. Среди потребностей исследования:

  1. Крупномасштабные исследования развития речи и языка у детей, говорящих на более чем одном языке или диалект.
  2. Разработка весов, надлежащим образом стандартизированные тесты и нестандартные методы для оценка маленьких детей с соответствующей чувствительностью и информация о специфике.
  3. Исследования эффективности различных методы, интенсивность, частота, продолжительность и начало вмешательство. Очень важно, чтобы большая часть этого исследования включала популяции детей, которые представляют сельские и городское многоязычное и многокультурное население Нью-Йорка Состояние.

Общие ссылки

Справочная информация о коммуникативных расстройствах
  1. Американская речь-язык-слух Ассоциация. Информационный бюллетень ASHA. Роквилл, Мэриленд: Америка Ассоциация речи, языка и слуха, 1998.
  2. Американская речь-язык-слух Ассоциация. Определение коммуникативных расстройств и вариаций. ASHA 1993; 35 (Приложение c10): 40-41.
  3. Бринтон Б, Фуджики М. Управление разговором с детьми с нарушением языка: Прагматическая оценка и вмешательство. Роквилл, Мэриленд: Аспен Publishers, Inc., 1989.
  4. McLean LK, Cripe JW. Эффективность раннего вмешательства для детей с помощью общения Расстройства. В Эффективность раннего вмешательства. Гуралник MJ (ред.). Балтимор, Мэриленд: Paul H. Brookes Publishing Co., 1997.
  5. Owens RE. Развитие языка: Введение. Needham Heights, MA: Allyn and Bacon, 1996.
  6. Питерс-Джонсон С. Груженые дела в школах. ASHA 1992; 34:12.
  7. Рис ML. "Не разговаривай с ним; он странно »: социальный отчет о языковых и социальных взаимодействия. В документе «Улучшение общения детей»: Основы исследований для вмешательства. Общение и язык Серия вмешательств, Vol. 2. Kaiser AP, Gray DB (ред.). Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс, 1993.
  8. Шайвиц, SE. Дислексия. Новое Английский журнал медицины 1988; 338: 307-312.
  9. Watkins RV. Грамматические задачи для детей с определенными языковыми нарушениями. В конкретном Языковые нарушения у детей. Watkins RV, Rice ML (ред.). Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс, 1994.
История языковых расстройств
  1. Леонард Л.Б. Дети с определенными языковыми нарушениями. Кембридж, Массачусетс; MIT Press, 1998.
  2. Whitehurst GJ, Fischel JE, Arnold Д.С., Лониган Ч. Дж. Оценка результатов у детей с языковая задержка. В Причины и следствия в коммуникации и Языковое вмешательство. Общение и языковое вмешательство Серия, Vol. 1. Warren SF, Reichle JE (ред.). Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс, 1992.
Справочная информация о нарушениях голоса
  1. Эндрюс М.Л. Руководство по лечению голоса: от педиатрии до гериатрии . Сан-Диего, Калифорния: Singular Publishing Group, Inc., 1995.
  2. Эндрюс ML. Теория голоса для детей. Сан-Диего, Калифорния: Singular Publishing Group, Inc., 1996.
  3. Boone DR. Голосовая и голосовая терапия , 3 -е издание . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл, 1985.
  4. Wilson DK. Проблемы голоса у детей. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1987.
Справочная информация о нарушениях беглости речи
  1. Бладштейн О. Это заикание? ASHA 1988; 30 (12): 3.
  2. Minifie F. Введение в коммуникационные науки и расстройства. Сан-Диего, Калифорния: Singular Publishing Co .; 1994.
  3. Старквезер CW. Свободное владение языком и заикание. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1987.
  4. Ван Рипер К. Природа заикания, 2 и издание.Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл, 1982.
Справочная информация о нарушениях артикуляции и фонологии
  1. Шриберг Л.Д., Квятковски Дж. А катамнестическое обследование детей с фонологическими нарушениями неизвестной происхождение. Журнал нарушений речи и слуха 1988; 53: 144-155.
Справочная информация о нарушениях кормления и глотания
  1. Arvedson JC, Бродский Л. Педиатрическое глотание и кормление: оценка и лечение .Сан-Диего, Калифорния: Singular Publishing Group, 1994.
  2. Розенталь С.Р., Шеппард Дж. Дж., Лотце М. Дисфагия и ребенок с отклонениями в развитии . Сан Диего, Калифорния: Singular Publishing Group, 1995.
  3. Tuchman DN, Вальтер RS. Заболевания кормления и глотания у детей . Сан-Диего, Калифорния: Singular Издательская группа, 1994.
  4. Wolf LS, Стекло RP. Расстройства кормления и глотания в младенчестве . Сан Антонио, Техас: Создатели терапевтических навыков, 1992.
Предпосылки развития многоязычия
  1. Блейк И.К. . Развитие языка в рабочем классе Черные дети: проверка формы, содержания, и использовать. Неопубликованная докторская диссертация, Колумбия Университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, 1984.
  2. Коул Л. Анализ развития социальных диалектных особенностей спонтанного языка дошкольного Черные дети. Неопубликованная докторская диссертация, Северо-Западный Университет, Эванстон, Иллинойс, 1980.
  3. Langdon HW, Merino BJ. Получение и развитие второго языка для испаноязычных. В г. Дети и взрослые латиноамериканского происхождения с коммуникативными расстройствами: Оценка и вмешательство. Langdon HP, Cheng L (ред.). Гейтерсбург, Мэриленд: Aspen Publishing, 1992.
  4. Stockman IJ. Овладение языком в культурно разнообразных популяциях: Темнокожий ребенок в качестве примера. В Природа коммуникативных расстройств в культурных и культурных Лингвистически разнообразное население. Тейлор О. (ред.). Сан Диего, Калифорния: Издательство College Hill, 1986,
  5. Stockman IJ. Обещания и подводные камни анализа языковой выборки как инструмента оценки дети языковых меньшинств. Язык, речь и слух Услуги в школах 1996; 27 (4): 355-366.
Глава III

Дом

Синдром младшего ребенка: характеристики

Почти 90 лет назад психолог предположил, что порядок рождения может повлиять на то, каким человеком становится ребенок.Идея прижилась в массовой культуре. Сегодня, когда у ребенка появляются признаки того, что он испорчен, вы часто слышите, как другие говорят: «Ну, они дети нашей семьи».

Что значит быть последним в очереди на рождение и что такое синдром самого младшего ребенка? Вот некоторые из теорий о синдроме самого младшего ребенка и о том, почему, будучи последним, можно в долгосрочной перспективе добиться успеха.

В 1927 году психолог Альфред Адлер впервые написал о порядке рождения и его предсказании поведения.За прошедшие годы был выдвинут ряд теорий и определений. Но в целом младшие дети описываются как:

  • очень общительные
  • уверенные
  • творческие
  • хорошо умеют решать проблемы
  • умеют побуждать других делать что-то за них

Многие актеры и исполнители - самые молодые братья и сестры в их семьях. Это подтверждает теорию о том, что последнее побуждает детей быть очаровательными и забавными. Они могут сделать это, чтобы привлечь внимание в многолюдном семейном поле.

Младших детей также часто называют избалованными, готовыми идти на ненужный риск и менее умными, чем их старшие братья и сестры. Психологи предположили, что родители нянчятся с младшими детьми. Они также могут попросить старших братьев и сестер сражаться за маленьких братьев и сестер, оставляя младших детей неспособными должным образом заботиться о себе.

Исследователи также предположили, что маленькие дети иногда считают себя непобедимыми, потому что никто никогда не позволяет им проиграть.В результате считается, что самые маленькие дети не боятся делать рискованные поступки. Они могут не так ясно видеть последствия, как дети, родившиеся до них.

Адлер считал, что очередность рождения не должна учитывать только то, кто действительно родился первым, а кто родился последним.

Часто то, как люди относятся к своему порядку в череде братьев и сестер, так же важно, как и их реальный порядок рождения. Это также известно как их психологическая последовательность рождения. Например, если первенец хронически болен или является инвалидом, младшие братья и сестры могут взять на себя роль, обычно отведенную для этого ребенка.

Аналогичным образом, если одна группа братьев и сестер в семье родится за несколько лет до второй группы братьев и сестер, в обеих группах может быть ребенок, который приобретает черты первенца или самого младшего ребенка. Смешанные семьи также обнаруживают, что некоторые сводные братья и сестры чувствуют, что они сохраняют свой первоначальный порядок рождения, но также начинают чувствовать, что в объединенной семье у них появился новый порядок.

После десятилетий исследований исследователи начинают думать, что порядок рождения, хотя и увлекателен, может не иметь такого влияния, как первоначально предполагалось.Новое исследование ставит под сомнение представление о том, что порядок рождения - это то, что заставляет людей вести себя определенным образом. Фактически, такие вопросы, как пол, участие родителей и стереотипы, могут играть большую роль.

Ваш ребенок обречен на все качества, присущие синдрому младшего ребенка, в том числе и отрицательные? Наверное, нет, особенно если вы обращаете внимание на то, чего ждете от своих детей. Знайте, каковы ваши собственные стереотипы о порядке рождения и семье, и как эти стереотипы влияют на ваш выбор в семье.Например:

  1. Позвольте детям свободно взаимодействовать друг с другом, чтобы выработать свой собственный способ выполнения некоторых дел. Когда братья и сестры должны разобраться в этом самостоятельно, они могут быть менее связаны с порядком рождения и больше заинтересованы в различных навыках, которые каждый из них может предложить.
  2. Возложите на своих детей все обязанности и обязанности в рамках семейного распорядка. Они должны соответствовать развитию. Даже самые маленькие могут убрать несколько игрушек и внести свой вклад в уборку.
  3. Не думайте, что маленькие не способны нанести вред. Если самый младший ребенок причинил вред, то устраните его соответствующим образом, а не игнорируйте инцидент. Младшим детям необходимо научиться сочувствовать, но им также необходимо понять, что действия, причиняющие боль другим, имеют последствия.
  4. Не заставляйте младшего ребенка бороться за внимание семьи. Дети иногда разрабатывают вредные тактики для привлечения внимания, когда они не чувствуют, что кто-то обращает на них внимание.Ваш третьеклассник, возможно, сможет обсудить школьный день более изощренно, но у вашего детсадовца также должно быть время поговорить без борьбы за это.
  5. Несколько исследований, изучающих, влияет ли порядок рождения на интеллект, обнаружили преимущества для первенцев. Но обычно это всего один или два пункта, которых недостаточно, чтобы отделить Эйнштейна от Форреста Гампа. Старайтесь не доводить достижения младшего ребенка до уровня, установленного старшим.

Синдром младшего ребенка может быть мифом. Но даже если это действительно влиятельный фактор, все не так уж плохо. У самого младшего ребенка есть более опытные опекуны, братья и сестры, составляющие им компанию, и безопасность дома, уже снабженного всем необходимым для ребенка.

Младшие дети могут наблюдать, как старшие братья и сестры проверяют границы, делают ошибки и сначала пробуют что-то новое. Младшие дети могут оставаться дома одни год или два с опекунами, которые не в ярости из-за новорожденного.

Дети младшего возраста могут быть более творческими и общительными. Эти навыки становятся все более востребованными в экономике, где ценится совместная работа. В конечном счете, синдром младшего ребенка не должен определяться его негативными последствиями. Это может быть положительным моментом для будущего вашего ребенка. И когда вы думаете о том, как «предотвратить» развитие у вашего ребенка отрицательных черт синдрома самого младшего ребенка, помните, что очередность рождения - это всего лишь теория. Это не определение жизни.

Аутоиммунные заболевания у детей: типы и симптомы

Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система атакует здоровые ткани тела, принимая их за антигены или инородные тела.Аутоиммунное расстройство может привести к 80 заболеваниям, но не все из них распространены у детей (1). В этом посте MomJunction расскажет, как аутоиммунные заболевания могут поражать любую часть нашего тела, почему возникают такие состояния и как мы можем с ними бороться.

14 Аутоиммунные заболевания у детей

Эти болезни делятся на две категории, а именно локализованные и системные . Локализованные заболевания поражают конкретный орган, такой как печень, щитовидная железа и надпочечники, в то время как системные аутоиммунные заболевания распространяются на несколько органов, от кожи до почек и сердца.Заболевания могут поражать любую часть тела вашего ребенка, в том числе:

  • Кровеносные сосуды
  • Соединительные ткани
  • Эндокринные железы, такие как щитовидная железа или поджелудочная железа
  • Суставы
  • Мышцы
  • Красные кровяные тельца

1. Болезнь Аддисона

Это также называется детской надпочечниковой недостаточностью и возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола и альдостерона. Эти гормоны регулируют метаболизм, иммунную систему ребенка, а также уровень натрия и калия в организме (2).Болезнь Аддисона встречается редко.

2. Псориаз

Зудящие, сухие пятна на коже могут указывать на псориаз. Это может быть связано с аутоиммунным заболеванием или вызвано бактериальной инфекцией кожи. Дети могут заразиться этим заболеванием по наследству или из-за других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона, диабет I типа и ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает воспаление, и наряду с кожей могут поражаться и суставы (3).

3. Аутоиммунное заболевание печени

Он также известен как аутоиммунный гепатит.Это воспалительное заболевание, которое повреждает печень и может привести к циррозу, если прогрессирует. Тип I у детей встречается реже. Тип II также встречается редко, но чаще, чем тип I. Обычно он поражает девочек в возрасте от 2 до 14 лет (4).

4. Аутоиммунный тиреоидит (АТ)

Аутоиммунный тиреоидит обычно возникает у подростков, но может проявляться даже у детей младшего возраста. Это частая приобретенная причина заболеваний щитовидной железы у детей. AT может быть как гипотиреозом, так и гипертиреозом.Гены и факторы окружающей среды вызывают заболевание у детей (5).

5. Целиакия

Это расстройство пищеварения поражает тонкий кишечник и возникает у генетически предрасположенных детей, если ребенок ест такие продукты, как пшеница, ячмень и рожь, а также приготовленную пищу и т. Д., Которые содержат белковый глютен. Каждый 141 человек в США страдает этим расстройством, но большинство не обращает на него внимания (6). Девочки более уязвимы, чем мальчики, и это также может быть наследственным.

6. Пурпура Шенлейна-Геноха (HSP)

У ребенка, пораженного HSP, из воспаленной кожи выделяются красные кровяные тельца, вызывающие сыпь на ногах, ягодицах и руках.Состояние также может поражать внутренние органы. В США HSP встречается у 20 на каждые 100 000 детей, и мальчики более уязвимы, чем девочки. Этот вид аутоиммунной сыпи у детей может развиваться в возрасте от 2 до 11 лет (7).

7. Иммунная (или идиопатическая) тромбоцитопения пурпура (ИТП)

В этом состоянии иммунная система разрушает тромбоциты (клетки крови, которые способствуют свертыванию крови) в организме ребенка, в основном в селезенке (8). Следовательно, когда их количество невелико, кровотечение может стать неконтролируемым.Практикующим врачам еще предстоит узнать причину заболевания, иногда это также может быть результатом незаразного вируса. Также ИТП может возникнуть, если у ребенка есть другие аутоиммунные заболевания.

8. Ювенильный артрит (JA)

Также называемый детским ревматическим заболеванием, JA может поражать детей в возрасте до 16 лет. Почти 300 000 детей в США страдают этим заболеванием (9). JA это собирательное название дано различных ревматических заболеваний у детей, затрагивающих различные части тела, от опорно-двигательного аппарата глаз, кожи, мышц и желудочно-кишечного тракта.

9. Ювенильный дерматомиозит

Ювенильный дерматомиозит - это воспаление мышц (миозит), поскольку нарушенная иммунная система атакует клетки крови по всему телу ребенка. Заболевание встречается очень редко, так как ежегодно в США заболевают трое из миллиона детей (10). Чаще всего встречается у детей от пяти до десяти лет.

10. Ювенильная склеродермия

Это аутоиммунное заболевание характеризуется образованием толстых участков кожи из-за избыточного производства коллагена.Существует два типа локализованной склеродермии, поражающей только кожу, и системной склеродермии, при которой помимо кожи поражаются внутренние органы, такие как почки, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Девочки более уязвимы, чем мальчики. В США от этого редкого заболевания страдают от 5000 до 7000 детей. Среди пострадавших 1,5% заболевают им до 10 лет, а 7% заболевают в возрасте от 10 до 19 лет (11).

11. Болезнь Кавасаки

Редкое заболевание возникает из-за воспаления мускулов тела, и при отсутствии лечения оно может поражать коронарные сосуды сердца.Он начинается с лихорадки, кожной сыпи и увеличения лимфатических узлов на шее, и продолжается около пяти дней. Восприимчивы дети в возрасте до пяти лет, и каждый 10 000 детей страдает от этого заболевания (12).

12. Детская волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка или волчанка проявляются во многих формах и повреждают суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг среди других органов. Заболевание редко встречается у детей младше пяти лет, но 15% детей, страдающих этим расстройством, моложе 18 лет (13).

13. Диабет 1 типа (юношеский)

Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулина. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей младше 20 лет. По оценкам, более 200 000 молодых людей в возрасте до 20 лет в США страдают этим заболеванием (14).

14. Множественный аутоиммунный синдром (MAS)

MAS - это сочетание трех или более аутоиммунных заболеваний человека. Одно из заболеваний касается кожи - склеродермия или псориаз.Около 25% людей, страдающих аутоиммунным заболеванием, могут иметь больше аутоиммунных заболеваний (15).

Аутоиммунные заболевания могут поражать любую часть нашего тела. И почему они так поступают? К сожалению, медицинскому сообществу еще предстоит понять точную причину этих иммунологических заболеваний и состояний.

Почему у некоторых детей есть аутоиммунные заболевания?

Аутоиммунные заболевания являются «идиопатическими», что означает, что их причина неизвестна. Однако, основываясь на некоторых общих чертах, ученые считают, что комбинация нескольких факторов вызывает заболевания:

  1. Наследственность : аутоиммунные проблемы могут передаваться ребенку от родителей.Кроме того, если женщина во время беременности страдает аутоиммунным заболеванием, она может передать антитела ребенку в утробе матери. В таких случаях симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев (16).
  1. Генетический : По данным Национального института здоровья США (NIH), генетические исследования показывают, что люди с аутоиммунными заболеваниями обладают уникальными вариациями генов (17), что означает, что дефекты генов также могут быть причиной аутоиммунных заболеваний.

Итак, хотя гены делают человека восприимчивым, факторы окружающей среды могут действовать как триггеры для различных аутоиммунных заболеваний.

  1. Гормональные эффекты : Медицинские эксперты предполагают, что гормоны в нашем организме влияют на расстройства, потому что у женщин возникает несколько аутоиммунных проблем, чем у мужчин. Женская иммунная система сильнее реагирует на инфекции и вакцинации, что сопровождается побочным эффектом, заключающимся в более высокой восприимчивости к аутоиммунным заболеваниям (18).
  1. Факторы окружающей среды : Заболевания обычно остаются в спящем состоянии до тех пор, пока некоторые внешние факторы, такие как солнечный свет, вирус, лекарственные препараты, радиация, диета с высоким содержанием жиров и сахар, не могут вызвать их.Например, вирус может проникнуть в организм и изменить клетки, что может заставить иммунную систему атаковать организм (19).

Примечание : Исследования все еще продолжаются, чтобы определить гены, вызывающие педиатрические иммунные расстройства, а также влияющие на них факторы окружающей среды и гормональные факторы.

Симптомы аутоиммунных заболеваний у детей

Нет никаких специфических симптомов, которые могут быть связаны с этими расстройствами. В большинстве случаев симптомы зависят от пораженных органов.Однако наиболее распространенными симптомами и признаками являются:

  • Инфекция и воспаление внутренних органов
  • Судороги, потеря аппетита, диарея, тошнота и другие проблемы с пищеварением
  • Задержка роста и развития
  • Длительная лихорадка
  • Анемия или низкий уровень тромбоцитов количество
  • Частые инфекции носовых пазух, пневмония, бронхит
  • Боль в суставах
  • Инфекции уха
  • Менингит
  • Кожные инфекции
  • Общее недомогание
  • Высыпания
  • Сухие глаза и рот
  • Выпадение волос
  • Вес потеря

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны в том смысле, что они не обязательно указывают на аутоиммунное заболевание, но могут быть простой временной проблемой со здоровьем.

Примечание : Большинство симптомов, таких как усталость, отек и сыпь, появляются время от времени и проходят. Однако, если ваш ребенок часто страдает от этих симптомов, это может указывать на проблемы со здоровьем. В таких случаях отнесите их к педиатру для дальнейшего анализа и диагностики.

Диагностика дегенеративных аутоиммунных заболеваний

Диагностика является сложной задачей для врачей, поскольку симптомы не являются уникальными для аутоиммунных заболеваний. Сначала врач проводит медицинский осмотр и разбирается в истории болезни ребенка.Позже он может порекомендовать различные тесты, основанные на пораженных органах:

Тесты на антинуклеарные антитела : Тест на антинуклеарные антитела (ANA) - это первичный тест, проводимый для диагностики аутоиммунных заболеваний. ANA - это аутоантитела, которые атакуют вещества, присутствующие в ядре клетки.

ANA-тест проводится с использованием двух методов: непрямого флуоресцентного антитела (IFA) и иммуноанализа. В IFA образец крови пораженного ребенка объединяется с клетками. Если в крови присутствуют антитела, они вступают в реакцию с клетками.Иммуноанализ менее точен, чем ИФА (20).

Врач может порекомендовать другие тесты на аутоантитела наряду (21) с ANA для наблюдения за конкретными веществами в ядрах клеток.

  1. CBC : Общий анализ крови (CBC) дает подробную информацию о трех компонентах: эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах.
  1. Комплексная метаболическая панель : CMP - это анализ крови, проводимый для выявления аномалий в почках, печени и диабете.
  1. C-реактивный белок : Тест CRP проводится для выявления воспалительного заболевания кишечника, ревматоидного артрита и волчанки.
  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): это неспецифический тест, поскольку он выявляет воспаление в организме, но не указывает орган, в котором существует аномалия.
  1. Общий анализ мочи : Общий анализ мочи включает в себя несколько тестов для изучения физического, микроскопического и химического внешнего вида мочи ребенка.

После того, как врач определит причину и поймет серьезность проблемы, он порекомендует определенные изменения в питании и распорядке ребенка, если нарушение незначительное или временное.

Итак, будет ли этих незначительных изменений достаточно для решения проблемы? Нет, серьезные заболевания требуют медицинского вмешательства.

Способы лечения аутоиммунных заболеваний у детей

Эти методы не могут вылечить аутоиммунные заболевания, поскольку от них нет лекарства. Доступные варианты направлены на уменьшение симптомов, контроль ущерба, наносимого аутоиммунитетом, и поддержание способности организма бороться с болезнью.

У каждого детского аутоиммунного заболевания есть уникальные этапы лечения, но обычно они включают (22) (21):

  1. Добавки : Ваш врач может назначить добавки для восполнения витаминов, гормонов (например, щитовидной железы) или инсулина в организме ребенка. .
  1. Переливание крови : В случае таких заболеваний, как ИТП, очень редко вашему ребенку может потребоваться переливание крови, поскольку в организме, помимо прочего, вырабатывается меньше крови или тромбоцитов.
  1. Физическая терапия : Заболевания, связанные с костями, суставами или мышцами, требуют физиотерапии, чтобы части тела могли легко двигаться и укреплять мышцы.
  1. Нестероидные противовоспалительные препараты : НПВП или обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, снимают отек, боль и скованность. Они подавляют воспалительную боль, вызванную некоторыми заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.
  1. Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD) : Эти препараты замедляют скорость прогрессирования заболевания.Они обычно используются при ревматоидном артрите, чтобы облегчить боль и воспаление, а также контролировать повреждение суставов.
  1. Биопрепараты : Биопрепараты - это новый класс лекарств, которые представляют собой генно-инженерные белки. Они нацелены на определенные органы, пораженные иммунной системой. Это БПВП, применяемые у пациентов со стойкой активностью заболевания.
  1. Кортикостероиды : Кортикостероиды - это гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Они доступны в различных формах, включая таблетки, инъекции, ингаляторы и лосьоны.Лекарства, используемые для борьбы с воспалением и контроля иммунной системы, настолько сильны, что врачи назначают их только в небольших дозах. Высокие дозы могут иметь долгосрочные побочные эффекты. Преднизон - один из таких кортикостероидов.
  1. IVIg (внутривенный иммуноглобулин) : IVIg представляет собой антитело к иммуноглобулину G, объединенное из нескольких плазм, собранных от нескольких доноров. Они помогают, в частности, контролировать идиотипические антитела и смягчать действие медиаторов воспаления (23).

В зависимости от аутоиммунного заболевания вашего ребенка ему могут потребоваться другие виды лечения, например:

  1. Плазмаферез : это физический процесс удаления плазмы. Плазма несет в себе антитела в крови. Врач порекомендует эту процедуру только в крайних случаях, так как плазмаферез позволяет вымывать и хорошие антитела.
  1. Хирургия : В некоторых сложных случаях ювенильного идиопатического артрита или непроходимости кишечника при болезни Крона врачи могут порекомендовать операцию.

Боль, воспаление и проблемы, связанные с этими состояниями, могут быть травматичными для ребенка. Помимо лекарств и физиотерапии, ему может потребоваться психотерапия или консультирование, чтобы оставаться сильным во время этих испытаний.

Что вы можете сделать, кроме того, чтобы отвезти ребенка к врачу? Поддержите ребенка, приняв меры предосторожности, такие как диета без аллергенов, пищевые добавки, такие как витамины B и C, и изменение здорового образа жизни.

Аутоиммунные заболевания у детей возникают из-за того, что иммунная система не может отличить организм человека от чужеродных антител.Они могут атаковать один или несколько органов. Некоторые из них могут быть длительными расстройствами, а некоторые могут исчезнуть через несколько дней. Как родитель, вы должны быть сильными и заставлять ребенка чувствовать себя как можно более нормально, чтобы это не повлияло на его психику. Позаботьтесь о ее распорядке и потреблении пищи, чтобы проблема не вызывала беспокойства.

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое синдром негерметичной кишки?

Воспаление создает большие промежутки между клетками, граничащими с кишечником. Они становятся протекающими и позволяют токсинам, бактериям, плохим жирам и другим вредным веществам просачиваться в кровоток через кишечную мембрану.Короче говоря, протекающая стенка кишечника приглашает токсичные вещества в наш организм, заставляя иммунную систему становиться гиперзащитной. Симптомы многих аутоиммунных заболеваний могут усиливаться синдромом дырявого кишечника (24).

2. Является ли рак аутоиммунным заболеванием?

Согласно данным Cancer Research UK, прямой связи между аутоиммунными заболеваниями и раком нет. Человек с аутоиммунными расстройствами так же, как и нормальный человек, может заболеть раком. Однако определенные виды рака чаще возникают у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями.

Например, исследователи из Медицинского колледжа Висконсина обнаружили, что системный склероз увеличивает риск рака легких в пять раз, рака печени в три раза и немеланомного рака кожи в четыре раза (25).

Согласно исследованию в Шанхае, риск рака пищевода увеличился в 2,4 раза у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

3. Какой врач занимается лечением аутоиммунных заболеваний?

Отведите ребенка к педиатру. Он будет главным врачом, который порекомендует вам нужного специалиста или специалистов.Например, если у вашего ребенка аутоиммунная проблема с

  • Пищеварительная система: гастроэнтеролог;
  • Почки: нефролог
  • Нарушения суставов и соединительной ткани: ревматологи

Страдали ли вы или ваш ребенок аутоиммунными заболеваниями? Как вы их преодолели? Поделитесь своим опытом с нашими читателями в разделе комментариев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *