Заболевания языка у детей: Глоссит (воспаление языка) у ребенка

Содержание

Болезни языка у детей

Состояние языка пациента издавна являлось одним из маркеров для установления диагноза врачами. Ведь еще до того, как у пациента ярко проявляются симптомы определенной болезни, язык часто «посылает» сигнал о нарушениях в организме. Именно поэтому о том, если белый язык и что это значит, пациенты часто спрашивают у специалистов.

Еще в древности считалось, что человека нельзя назвать здоровым до тех пор, пока его язык не приобретет здоровый вид. Белый налет появляется, если нарушаются процессы ороговения клеток нитевидных сосочков. Вследствие этого количество роговых масс увеличивается, они становятся толстыми, их сложно очистить.

Как выглядит язык в нормальном состоянии?

  • Размеры средние, не увеличен.
  • Цвет поверхности бледно-розовый.
  • Умеренная влажность, умеренно выражены сосочки.
  • Нормальная чувствительность, язык нормально функционирует.
  • Допустимый вариант — бело-розовый налет, который легко чистить.
  • Неприятный запах отсутствует.

Изменения, по поводу которых стоит беспокоиться.

  • Размеры изменяются, орган отекает, и на нем могут быть видны отпечатки зубов.
  • Меняется цвет спинки языка на сероватый, желтый, белый либо другой, а боковые поверхности краснеют.
  • Отмечается сухость.
  • Сосочки на языке, особенно на корне, увеличиваются, они выглядят, как небольшие пятнышки красного цвета.
  • Постоянно чувствуется жжение, а также беспокоит боль, нарушается восприятие вкуса, присутствует ощущение раздражения и волоса во рту.
  • Отмечается обложенность — образуется обильный налет, который очень трудно очистить. Через некоторое время после удаления человек отмечает, что язык снова покрылся налетом.
  • Появляется не только белый налет на языке: запах изо рта становится неприятным.

Причины изменений языка у взрослых и детей могут быть следующими.

  • Непосредственно поражения языка, острые и хронические: воспалительные процессы, влияние лекарственных препаратов.
  • Разнообразные болезни — инфекционные, грибковые, онкологические, недуги внутренних органов, дисбактериоз, гиповитаминоз и др.
  • Другие: неправильный подход к гигиене, курение, потребление алкоголя, неправильно подобранные средства гигиены, потребление пищи белого цвета.

Глоссит — внешнее воспаление тканей языка — поверхностное или глубокое. Характер и степень изменения определяется не только формой недуга, но и состоянием всего организма. Возникает в результате нарушения капиллярного кровообращения в слизистой. Причиной может стать травма (порез, ожог кипятком), с образованием ранок. Как правило, это вызывает лишь неприятные ощущения, и быстрый процесс регенерации обеспечивает слюна, обладающая бактериостатическим действием.

Наиболее частой причиной болезни слизистой оболочки полости рта и языка значится действие патогенной микрофлоры: вирусы герпеса, стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы.

Если же на языке отображаются болезни других органов в организме, это является симптомами и лечить необходимо первопричину возникновения недуга.

Тем не менее, следует понимать, что даже постоянный налет — это всего лишь вторичный признак болезни, поэтому делать выводы о заболеваниях, основываясь только на нем, нельзя. Диагностику и лечение заболеваний полости рта у взрослых и детей, прежде всего, проводят врачи общей практики — терапевт и педиатр, и, конечно же, стоматолог. Если существует такая необходимость, врач направляет пациента к другим специалистам — инфекционисту, гастроэнтерологу и др.

Также в ходе обследования необходимо сдать анализы крови и мочи. При необходимости проводится бактериальный посев налета со слизистой. Иногда назначаются и другие анализы.

Среди форм патологических процессов языка, характерных для детского организма можно выделить:

  • гальванический стоматит;
  • географический язык у ребенка.

Гальванический стоматит — проявляется как следствие наличия в полости рта металлических протезов, брекетов, скоб и т. д. При таком заболевании появляется налет белого цвета, а также маленькие пятна-пупырышки. При тяжелом течении болезни отмечаются эрозии и жжение. Если протезы сделаны некачественно, отпечатки зубов появляются по бокам, и в итоге постоянные следы зубов могут спровоцировать появление раздражения. Также подобное может отмечаться, если у пациента неправильный прикус. В таком случае причины отпечатков зубов на языке по бокам должен определить стоматолог или ортодонт и устранить их.

Язвы на языке, причины которых связаны с разными видами стоматита, исчезают, если практиковать правильное лечение. О том, как лечить язвы, должен рассказать врач, определив особенности течения болезни.

Географический язык у ребенка — самая частая причина для беспокойства родителей, болезнь слизистой оболочки языка воспалительно-дистрофического характера. Проявляется так: на слизистой оболочке языка появляются участки десквамации (чешуйчатого шелушения) эпителия красного цвета, которые обведены ободом отслаивающегося эпителия белого оттенка. Это заболевания среди детей встречается довольно часто.

Географический язык становится результатом нарушения питания тканей языка. На сегодня среди медиков нет точного ответа, по каким причинам происходит данное нарушение. Но отмечена связь между возникновением рассматриваемой болезни и болезнями ЖКТ:

  • глистная инвазия;
  • заболевания почек;
  • печени;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки.

При прорезывании зубов у малышей часто появляется «географический язык». Он бывает часто у девочек подросткового возраста, когда наступает менструация (или перед ней). Эта особенность может сопровождать ребенка по жизни или же пройти позже. Географический язык у детей может стать результатом анемии и авитаминоза. Также среди причин данной болезни выделяют инфекционные болезни в острой форме, вегетативно-эндокринные изменения, коллагенозы. Также важное значение имеют факторы наследственности.

Эпителий географического языка может слущиваться 2–3 дня минимум и 3–4 месяца максимум. Но в некоторых случаях он слущивается еще дольше. При этом ребенок может ничего не ощущать, его ничего не беспокоит. При усилении слущивания эпителия появляется ощущение покалывания, жжения или пощипывания на языке, которые становятся более сильными во время приема пищи.

Отмечают реакцию языка на острое, пряное, горячее. Иногда у ребенка может возникнуть расстройство вкусовых ощущений. К нарушениям вкусовых расстройств при этом можно отнести утрату или извращение восприятия некоторых вкусовых раздражителей, возникновение определенного вкуса во рту без причины. Например, ребенок может ощущать вкус цитрусовых, хотя он их не ест в данный момент. Нарушения вкусовых расстройств при географическом языке у детей — явление редкое. К тому же, эти симптомы могут свидетельствовать о другом заболевании или нарушении.

Очаги слущивания на языке не покрыты нормальной слизистой, что лишает их защиты от инфекций. Географический язык покрывается трещинками, что вызывает утрудненное глотание. Потом увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Если географический язык стал проявлением изменений в организме, о которых сказано выше, лечение не назначают, так как он пройдет сам по себе. Если же есть параллельные болезни желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия и т. п., то целью терапии должно быть лечение от основного заболевания.

После установления причины нужно провести абсолютную санацию полости рта. Лечат кариес, проводя удаление зубных камней и т. д. Если при географическом языке у ребенка есть беспокоящие ощущения, то врачи могут назначить обезболивающие препараты. Боль снимают также ванночки из стерильного подсолнечного масла. Ванночку делают на 15–20 минут. Для стерилизации масла его нужно кипятить 20 минут на водяной бане, дать остыть.

Из рациона ребенка исключают такую еду (чтобы избежать раздражения языка):

  • горячее;
  • грубые блюда;
  • соленые;
  • с большим количеством приправ;
  • лед.

При появлении инфекции на фоне географического языка может понадобиться лечение антибиотиками — по назначению лечащего врача.

Говоря о профилактике заболеваний или различного рода изменений со стороны языка, не следует беспечно относиться к кариесу у ребенка, даже если он возник на молочных зубах. Важно вовремя лечить или удалять больные зубы. Если вы заметили у ребенка кариес или другие непонятные проявления на зубах, это повод для визита к стоматологу. Учите ребенка соблюдать гигиену зубов и языка.

Чистить зубы лучше пастой, а не порошком. В порошках содержится ментол или мятное масло, которые могут негативно повлиять на состояние языка. Детям лучше всего применять специальные пасты для детей. При ощущении сухости нужно полоскать рот, это обязательно нужно делать перед отходом ко сну и после еды. Для полоскания можно применять отвары трав. С этими целями покупают зверобой, ромашку, календулу, шалфей. В аптеках есть гигиенические зубные эликсиры для полоскания зубов.

При ощущении сухости на языке можно прикладывать к нему смоченные персиковым или вазелиновым маслом марлевые салфетки. Их также смачивают несоленым сливочным маслом или рыбьим жиром. Салфетку оставляют на языке не дольше, чем на 5 минут. Избегайте приема слишком горячей и слишком холодной пищи. Подросткам лучше всего избавиться от вредных привычек — прежде всего, от курения и употребления алкоголя.

Хорошей профилактикой станет изменение рациона питания и применение витаминных добавок. Если причиной появления микротрещин являются плохо пригнанные зубные протезы, это должно быть исправлено дантистом.

Глоссит — воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов или других заболеваний

Глоссит — воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов или других заболеваний. Данным термином могут обозначаться систематические изменения языка (авитаминоз, пернициозная анемия, острые инфекции и некоторые дерматозы) и аномалии в его строении (складчатый, ромбовидный язык и прочие).

Из-за чего возникает глоссит?

Причины глоссита разнообразны — это могут быть как повреждения языка, так и воздействие бактерий и вирусов. При наличии локальной инфекции глоссит может быть вызван вирусами и бактериями, в том числе вирусом герпеса. Особенно способствуют развитию инфекционного процесса наличие ожогов, механических травм ротовой полости и языка. К факторам риска, провоцирующим развитие глоссита, относится алкоголь, никотин, острые специи, горячая еда. Иногда это может быть даже аллергическая реакция на полоскатели и освежители для рта, зубную пасту или карамель.

Глоссит может проявляться и при наличии некоторых системных заболеваний, например при железодефицитной анемии, красном плоском лишает, при эритемах, В-витаминодефицитных состояниях, сифилисе, афтозе и многих других. В редком случае точную причину глоссита установить не удается.

 

Какие могут быть симптомы глоссита (воспаления языка)?

В зависимости от расположения и причины, можно различить разные виды глоссита. Стоит обратить внимание на самые распространенные:

Глубокий глоссит — воспалительный процесс находится в толще языка и проявляется в виде абсцесса или флегмоны.

Флегмонозный глоссит — находится на дне ротовой полости и вызывает острые воспалительные явления в районе шеи и подбородка.

Поверхностный глоссит — представляет собой воспаление слизистой оболочки у языка.

Катаральный глоссит – довольно плотный налет на языке, иногда приводящий к его отеку, уплотнению и ограничению подвижности. Могут присутствовать участки, имеющие ярко-красный цвет, обильное выделение слюны и чувство жжения в языке. 

Язвенный глоссит — для этого вида характерно наличие на языке темно-серого налета. При его снятии становятся видны довольно болезненные кровоточащие эрозии и язвы, возникает неприятный запах изо рта. 

Десквамативный глоссит — обычно считается симптомом нарушения в функционировании отдельных систем организма, как например нарушения обмена веществ или поражение желудка. Проявляется в виде воспаления слизистой оболочки на спинке языка.

Складчатый глоссит – является врожденной аномалией, проявляющейся в виде складок по спинке языка, направленных в разные стороны. Как правило не вызывает жалоб.

Ромбовидный срединный глоссит — так же как и складчатый является врожденным заболеванием. Для него характерно появление сосочков ромбовидной формы на задней части языковой спинки. Лечение обычно не требуется, только при наличии обострений, при которых рекомендуется провести иссечение измененного участка.

Волосатый черный язык – еще называется ворсинчатый язык. Для этого вида характерно разрастание и ороговение нитевидных сосочков. Точную причину возникновения данного заболевания специалисты не могут определить.

Гунтеровский глоссит – характерный ранний признак злокачественной анемии. Больные часто жалуются на жжение языка, особенно в районе его кончика.

Интерстициальный глоссит – является формой сифилитического поражения языка. При наличии заболевания язык становится практически неподвижным, он уплотняется. При отсутствии своевременного лечения, соединительная ткань полностью и необратимо заменяет собой мышечную.

К общим симптомам глоссита относятся такие проявления как – изменения в структуре или цвете языка, увеличение его размеров, налет, жжение, трудность при глотании или пережевывании пищи, речи. При наличии хоть одного из данных симптомов стоит обязательно обратиться к опытному врачу. Только стоматолог назначает необходимые для проверки анализы и определяет лечение глоссита.

Как происходит диагностика глоссита?

При первом появлении симптомов глоссита требуется обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр области воспаления языка, определит отсутствие или наличии папиллом, задаст вопросы, помогающие наиболее точно идентифицировать причины развития инфекции, и назначит проведение необходимых для выявления системных заболеваний анализов.

Как проходит лечение воспаления языка (глоссита)?

Прежде всего, требуется устранить непосредственный источник инфекции – без этого шага лечение не будет иметь смысла. Для лечения могут использоваться различные препараты – противовоспалительные средства, антибиотики, имунокорректоры и прочие. Устранить симптомы воспаления помогает гидрокортизон или преднизопон. Но стоит помнить, что помимо показаний к применению, все лекарства имеют и противопоказания, поэтому применять их можно только по указанию лечащего врача.

Поврежденная поверхность языка проходит дезинфекцию в виде аппликаций, ванночек или полосканий при помощи антисептических растворов — перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин и другие. Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анестезирующие средства, в некоторых случаях в комбинациях с антисептиками — Камистад, лидокаин. Ускорению регенерации тканей способствуют аппликации с препаратами определенной группы – масляный раствор или мазь с витамином А, бетакаротином, масло семян шиповника, «Винизоль». До того как прекратится воспалительный процесс из рациона необходимо исключить раздражающую пищу.

При наличии язв и эрозий перед началом обработки антисептиками потребуется удалить некротический или фибринный налет при помощи тампона или аппликаций с использованием протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин и другие). В случае наличия выраженного гиперкератоза потребуется оперативным путем удалить ороговевший участок. Запущенные формы глоссита могут лечиться и при помощи хирургических методов.

Не менее важна гигиена полости рта — требуется чистить зубы не меньше чем два раза в день при использовании качественной зубной пасты.

Прогноз лечения: катаральные глосситы проходят за несколько дней, при гнойном глоссите потребуется радикальное вскрытие и проведение активной антибиотикотерапии — они во многом предопределяют благоприятный исход.

Профилактика глоссита

Чаще всего болезнь гораздо легче предупредить, чем проводить лечение. По этой причине стоматологи рекомендуют проводить следующие профилактические меры:

  • соблюдение гигиены зубов и полости рта;
  • регулярный осмотр у врача-стоматолога;
  • уменьшение количества острых специй, раздражающей слизистую пищи;
  • не стоит злоупотреблять курением и алкоголем.

Своевременное и эффективное лечение легко позволяет избавиться от глоссита, в то время как полное отсутствие лечение приводит к необратимым и печальным последствиям.

Откуда у ребенка «географический язык»?

Если в организме человека возникает какая-то проблема, о ней может сигнализировать наш язык. Почему наш орган осязания и вкуса становится похожим на географическую карту? Географический или десквамативный глоссит — это воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка. Причины возникновения его окончательно не выяснены. Этот симптом часто встречается у детей и причиняет определенное беспокойство родителям. Когда на слизистой оболочке языка ребенка появляется яркий «рисунок» из красного эпителия с границами эпителия белого цвета (участки десквамации — слущивания эпителия), родители, не раздумывая, ведут ребенка к врачу. Обычно дети не высказывают никаких жалоб, и географический язык у ребенка выявляют при осмотре врачи-оториноларингологи или стоматологи. Но бывает, что малышей беспокоят неприятные ощущения — жжение, зуд, покалывание при употреблении острой или соленой, горячей или холодной пищи, при проведении гигиенических процедур полости рта. В остром периоде глоссит может проявиться обильным слюноотделением, неприятным запахом изо рта, жжением языка, ощущением инородного тела во рту, затрудненной подвижностью языка.

Какой сигнал подает нам язык? Чаще всего этот симптом говорит о болезнях желудочно-кишечного тракта, аллергии, глистной инвазии, авитаминозе (особенно дефицит витаминов группы В). Связывают этот симптом также с заболеваниями печени, кровеносной системы, нарушениями работы нервной системы, ослаблением иммунитета, аутоиммунными, инфекционными и заболеваниями поджелудочной железы (такими, как панкреатит, сахарный диабет, опухолевые новообразования), синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания пищи в тонком кишечнике), дисбактериозом. Имеются сторонники точки зрения о наследственной предрасположенности к заболеванию, так как часто члены одной семьи имеют признаки этой болезни.

При наличии у ребенка десквамативного глоссита, врач проводит диагностику с целью выявления причины воспалительного процесса и лечения основного заболевания. Проводятся лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, исследования кала на яйца гельминтов). А если имеется информация о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, назначаются дополнительные методы обследования. Также рекомендуется исключить из рациона ребенка пищу, которая может привести к раздражению языка: горячие, соленые и острые блюда, грубая пища, а после еды – обязательно полоскание рта.

Если географический язык у ребенка не сопровождается другими симптомами и не вызван заболеваниями внутренних органов, специфическое лечение не проводится. Лечат заболевание, которое привело к этой проблеме.

Меры профилактики географического языка, это, прежде всего, своевременная диагностика и лечение соматических (связанных с нарушением работы органов и систем организма) заболеваний, которые могли вызвать этот симптом. А также:

  • профилактика авитаминозов — употребление в пищу продуктов, содержащих витамины группы В (молочные продукты, рыба, каши из злаковых культур, цельнозерновой хлеб, зелень), прием поливитаминных комплексов;
  • гигиена и санация полости рта: своевременное посещение врача-стоматолога, выявление зубов, пораженных кариесом и их лечение – это позволит исключить инфицирования поврежденных слоев слизистой оболочки языка;
  • отказ от вредных привычек (исключение алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе, сахара).

Рекомендуется полоскание ротовой полости обезболивающими растворами, но только, если имеются болезненные ощущения. Для быстрого заживления ранок на поверхности языка применяют ранозаживляющие аппликации: с ретинол ацетатом, кератопластическими средствами, пантотенатом кальция, аппликации с анестетиками (препаратами, снижающими чувствительность и зуд) — на поверхность языка. Также, применяют терапию, снижающую аллергическую активность.

Важное условие успешного лечения — гигиена полости рта и соблюдение личной гигиены — чистите зубы дважды в день, ополаскивайте рот после еды гигиеническими средствами, используйте зубную нить, не забывайте мыть руки перед едой, после посещения общественных мест. При своевременной диагностике и правильном лечении, соблюдении рекомендаций врача, ребенок быстро выздоравливает.

 

Заведующий стоматологическим отделением УЗ «15-я городская детская поликлиника»

Скоробогатая А.И.

Десквамативный глоссит → причины, симптомы, диагностика и лечение

Десквамативный глоссит – стоматологическое заболевание, которое характеризуется поражением слизистой языка с образованием гладких, красных пятен с белым контуром, которые могут видоизменяться и мигрировать. В очагах развития патологического процесса происходит шелушение и отслойка эпителия (десквамация). Из-за характерного рисунка рисунок на языке становится похожим на карту полушарий, поэтому десквамативный глоссит называют еще географическим языком.

Врачи клиники Стоматология 32 успешно проводят диагностику и лечение десквамативного глоссита. Обратившись к нам, вы можете быть уверены в качестве полученных услуг. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и получить консультацию у квалифицированного специалиста — запишитесь на прием прямо сейчас!

Классификация десквамативного глоссита

В зависимости от клинических проявлений десквамативный глоссит делят на следующие формы:

  • Поверхностная – очаги патологического процесса выглядят как гладкие полосы или пятна, которые окружены здоровыми тканями.
  • Гиперпластическая – в результате гипертрофии нитевидных сосочков, очаги более плотные с налетом белого, серого ил желтого цвета.
  • Лихеноидная – характеризуется увеличением грибовидных сосочков языка и мигрированием очагов десквамации.

В зависимости от причин возникновения заболевание бывает:

  • первичным;
  • вторичным.

По распространенности различают одиночный и множественный десквамативный глоссит.

Причины возникновения

Причины развития заболевания не изучены. Предполагается, что развитию заболевания способствует нарушение трофики слизистой. При этом первичная форма болезни может развиваться самостоятельно, вторичная чаще всего развивается на фоне различных заболеваний.

Заболевания, которые могут провоцировать развитие десквамативного глоссита:

  • травматические повреждения слизистой языка, термические и химические ожоги;
  • прорезывание зубов у детей;
  • хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
  • нарушения обмена веществ;
  • дефицит витаминов, в частности витаминов группы В;
  • острые инфекции носоглотки;
  • системные патологии;
  • медикаментозные интоксикации, в частности длительные неконтролируемые приемы антибактериальных препаратов;
  • дисбактериоз;
  • глистные инвазии;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию.

Симптоматика десквамативного глоссита

В начале развития заболевания на поверхности языка появляются участи с беловато-серым налетом, который отслаивается, открывая гладкие пятна ярко-красного цвета выделяющегося на фоне эпителия. В дальнейшем процесс деэпителизации проходит по периферии пятна, которое быстро увеличивается в размерах. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно на осмотре у стоматолога или ЛОРа, однако в некоторых случаях пациента могут беспокоить дискомфорт и болевые ощущения при приеме пищи, нарушение вкуса или проблемы с дикцией, а также неестественный вид языка.

Важно помнить, что клиническая картина заболевания может меняться ежедневно, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу и при наличии  симптомов сразу обратиться к квалифицированному специалисту.

Как диагностируют и лечат десквамативный глоссит в клинике Стоматология 32?

Диагноз десквамативный глоссит устанавливается стоматологом на основании визуального осмотра, исследования регионарных лимфатических узлов, лабораторных и биохимических исследований.

Дифференциальную диагностику проводят с  красным плоским лишаем, лейкоплакией, бляшками при вторичном сифилисе, гиповитаминозом витаминов группы В, аллергическим стоматитом, кандидозом ротовой полости.

В некоторых случаях стоматолог рекомендует пройти консультацию гастроэнтеролга, эндокринолога, аллерголога, дерматолога и других специалистов.

Лечение десквамативного глоссита включает в себя общие и местные мероприятия, и будет строго индивидуальным для каждого пациента.

Профилактика десквамативного глоссита

Профилактические меры включают в себя:

  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • регулярные консультации стоматолога.

Если вы заметили симптомы десквамативного глоссита, не стоит откладывать посещение стоматолога – запишитесь на прием к врачу прямо сейчас.

Отзывы пациентов клиники Стоматология 32:

 

Наталья

Обратиться в клинику Стоматология 32 мне посоветовала подруга. Клиника мне понравилась. Врач, к которому я обратилась, подробно рассказал, что это за заболевание и расписал схему лечения и ухода за ротовой полостью, которая помогла мне избавиться от этой неприятной болезни.

 

Роман Викторович

Хорошая клиника, вежливый и действительно квалифицированный персонал. Назначенное  лечение помогло. После посещения клиники остались только приятные впечатления. Теперь, при необходимости, буду обращаться только сюда.

Глоссалгия – причины, симптомы и лечение

Глоссалгия — заболевание, которое заключается в появлении болей и чувство жжения языка при отсутствии явных причин и других клинических проявлений на слизистых оболочках. Иногда похожие симптомы распространяются и в области губ, неба или всей слизистой полости рта. Этому заболеванию чаще подвержены женщины среднего и пожилого возраста, у мужчин оно встречается в несколько раз реже.

В отличие от других заболеваний, при глоссалгии не наблюдается органических причин появления болей. Несмотря на то что пациенты часто отмечают развитие болевого синдрома после травм, последние могут выступать только пусковым фактором. Болезнь стоит отличать от глоссита — воспалительного заболевания, при котором кроме болей и жжения наблюдаются внешние изменения слизистых оболочек: краснота, изъязвления, выраженный налет и пр.

Причины глоссалгии

Многие пациенты с глоссалгией связывают появление симптома с травмой языка острыми краями пломб или зубами со сколом эмали, а также неправильно установленными коронками и протезами. Чаще заболевание появляется после расстройств работы вегетативной нервной системы. По мере развития заболевания оно становится хроническим.

Это функциональное нарушение, которое не имеет органических причин. Исследователи связывают его появление и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается сочетание нарушений нервной системы, сосудистых поражений и болезней пищеварительной системы. Стимулирующим фактором могут быть заболевания, приводящие к снижению чувствительности тканей или меняющие ответ на воздействие механических раздражителей.

Также глоссалгии могут развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • ишемический и геморрагический инсульт;

  • энцефалиты любого происхождения;

  • нейросифилис.

Усугубляющими факторами могут выступать гиповитаминоз, нехватка железа, минералов, эндокринные заболевания, инфекции и аутоиммунные патологии. Влияет на заболевание и прием некоторых лекарственных средств — препаратов химиотерапии, антигистаминных средств и др.

Исследования показывают, что болезнь может быть одним из признаков висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, при котором поражаются блуждающий и языкоглоточный нервы. Нарушения передачи нервных импульсов становятся причиной глоссалгии, поскольку приводят к появлению ложных ощущений. А внешние раздражители могут лишь усиливать симптом, что и объясняет высокую частоту болезни у людей с протезами и коронками.

Проявления глоссалгии

При этом заболевании пациенты отмечают чувство жжения, покалывания, зуд, саднение в области языка. Неприятный симптом может появляться время от времени или беспокоить постоянно. Некоторые пациенты связывают эти проявления с приемом острой пищи.

Косвенными симптомами выступают сухость в полости рта, утомляемость во время разговора. Стоит отметить, что при переутомлении и нервном возбуждении симптомы становятся более выраженными. Иногда симптомы глоссалгии проявляют себя лишь в определенных ситуациях, например, перед важным мероприятием. Во время приема пищи проявления недуга могут становиться менее выраженными вплоть до полного отсутствия.

Чувство жжения и покалывания чаще распространяется на боковые участки и кончик языка. На спинке и корне языка они возникают значительно реже. Боль носит распространенный характер, выраженного очага нет, а локализация может быстро меняться. Симптом может исчезать и появляться уже на другом участке.

Важно учесть, что видимые изменения слизистой оболочки языка и полости рта отсутствуют. Только у части людей, страдающих этим заболеванием, может возникать отечность или налет на языке, гипертрофия языковых сосочков. Варикозное расширение вен языка характерно для пожилых пациентов.

У многих людей, страдающих глоссалгией, отмечаются симптомы депрессии. Иногда наблюдаются возбудимость, повышенная тревожность, мнительность. Очень многие страдают боязнью развития онкологических и других тяжелых заболеваний, а недуг сопровождается нарушениями сна, болями в области грудной клетки и др.

Возможные осложнения

Это заболевание не угрожает здоровью, но значительно снижает качество жизни. Если игнорировать неприятный симптом, глоссалгия может стать хронической. Ее симптомы будут возникать время от времени, усугубляя нестабильное психоэмоциональное состояние. На фоне болей могут развиваться тревожность, нарушения пищевого поведения, сна, нервозность, фобии. По мере ухудшения состояния лечением должен заниматься не только стоматолог, но и другие специалисты — невролог, психиатр или психотерапевт.

Длительно сохраняющийся симптом может стать причиной вынужденных ограничений в питании, что может сказаться на общем состоянии здоровья и стать причиной авитаминозов, снижения массы тела, нехватки минералов.

К возможным осложнениям относят и воспалительные заболевания полости рта. Например, нехватка слюны может привести к афтозному стоматиту, а при воздействии неблагоприятных факторов или травмах вероятность глоссита, гингивита и других недугов возрастает.

Особенности диагностики

Важно отличать глоссалгию от органических заболеваний языка, которые развиваются в результате травм, невралгий и невритов. Также врач убедится в отсутствии дефектов прикуса. Главным диагностическим критерием глоссалгии выступает несоответствие ощущений интенсивности воздействия. К тому же видимые изменения языка и слизистых практически полностью отсутствуют.

При травмах боль имеет четкую локализацию, не распространяется за границы очага поражения. При невралгиях ощущения возникают кратковременно, в области иннервации нерва. При невритах боли чаще всего появляются только с одной стороны, а также сопровождаются нарушениями чувствительности.

Методы лечения

Лечение глоссалгии начинается с санации полости рта: врач назначит лечение кариеса, замену неправильно установленных протезов, а также замену пломб, срок годности которых истек. Изготовление новых протезов позволяет сформировать правильную высоту прикуса. Также одновременно с этим необходимо посетить других специалистов узкого профиля — невролога, эндокринолога, психотерапевта и пр.

Основная тактика лечения заключается в воздействии на звенья болевого симптома. Так, врач может назначить прием препаратов брома, железа, транквилизаторы, седативные препараты. Могут быть рекомендованы витамины группы В, блокады язычного нерва, которые помогают восстановить его нормальную функцию.

При сухости слизистых оболочек и недостаточном слюноотделении врач назначит раствор витамина А или другое средство для увлажнения и стимуляции выработки слюны.

В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть использованы рефлексотерапия и физиотерапевтические методы. Если присутствует мнительность, повышенная тревожность, депрессия, то показана работа с психотерапевтом.

К общим рекомендациям относят следующие:

  • Щадящая диета — прием мягкой пищи, отказ от кислого, соленого, жирного, специй и приправ.

  • Нормализация неврологического статуса при необходимости. По назначению невролога или психиатра возможен прием антидепрессантов, противотревожных средств, ноотропов, препаратов для улучшения сна.

  • Психотерапия по показаниям. В ряде случаев удается достичь хороших результатов с помощью краткосрочной или долгосрочной психотерапии.

Важно быть внимательным к своему психоэмоциональному состоянию. Могут быть рекомендованы методы релаксации, развитие стрессоустойчивости, дыхательная гимнастика для приведения психологического состояния в равновесие.

Прогноз и профилактика

Лечение глоссалгии имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Чтобы не спровоцировать повторное развитие болезни, лучше придерживаться мягкой диеты. Основными рекомендациями выступают следующие:

  • отказаться от слишком соленой и острой пищи;

  • исключить из рациона твердые продукты;

  • ограничить употребление алкоголя;

  • ограничить кислые соки и фрукты.

Основу рациона должны составлять каши, перетертая пища, овощные салаты, отварное или приготовленное на пару мясо, кисломолочные продукты.

Также большое значение в профилактике глоссалгии имеет своевременная замена пломб и ортопедических конструкций, лечение кариеса и устранение сколов эмали. Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и следуйте его рекомендациям.

При получении травмы языка постарайтесь сразу санировать полость рта. Уделите внимание прикусу: исправление дефектов положения зубов и соотношения челюстей возможно в любом возрасте.

Заболевания языка. Глоссалгия

Глоссит — воспалительный процесс, протекающий в области языка. Чтобы приступить к верному лечению, необходимо установить причину и вид глоссита, ведь их бывает очень много.

Виды глоссита:

1. Кандидозный (дрожжевой или грибковый). Грибковое заболевание языка, спровоцированное грибками Candida. Заболевание характеризуется белым или коричневым налетом. Возникает проблема с иммунитетом, а также после продолжительного лечения антибиотиками. Для лечения используют противогрибковые лекарства.

2. Десквамативный (эксфолиативный или мигрирующий). Проявляется при нарушении кровеносной или эндокринной систем. При данном виде глоссита повреждается эпителий языка, вследствие чего наблюдаются красные очаги, разделенные белыми пятнами, напоминающими карту. Для лечения заболевания необходимо устранение симптомов с боку вышеупомянутых систем организма.

3. Катаральный. Зачастую сопутствует стоматиту. Может быть травматическим, спровоцированным протезами, ортодонтическими конструкциями, зубным камнем, а также ожогами.

4. Афтозный. Является продолжением катарального глоссита, который развивается, когда нет надлежащего лечения. Характеризуется присутствием на языке язв, которые могут начинать кровоточить. Появляется язвенный глоссит.

5. Гунтеровский глоссит. При нем сосочки языка постепенно атрофируются. Это приводит к изменению окраса языка на ярко-красный. А также появление глянцевого блеска.

6. Ромбовидный. При данном глоссите, на задней поверхности языка появляется область в виде ромба или овала, на котором утолщается эпителиальный слой.

7. Атрофический. Проявляется исчезновением сосочков, сильным покраснением языка, а также атрофии его мышц, что может привести к уменьшению объемов языка. Лечение направляется на устранения основного инфекционного заболевания.

8. Микотический глоссит. Это поражения слизистых грибковой инфекцией. Проявляется распуханием языка, с наличием участков белесого налета.

9. Аллергический. Связанный с контактом поверхности языка непосредственно с аллергеном, вследствие чего и возникает реакция. К симптомам относятся типичные аллергические проявления: зуд, жжение, шероховатость.

10. Флегмонозный или глубокий. Может распространяться на низ полости рта, подбородок и даже шею. Наблюдается резкое ухудшение физического состояния пациента: повышение температуры тела, головная боль. Необходимо немедленное обращение к врачу, для удаления гнойных образований и лечение антибактериальными препаратами.

11. Герпетический. Является проявлением герпетической инфекции. Проявляется сильным зудом и жжением, а также поражением поверхности водянистыми пузырьками. Необходимо противовирусная терапия.

Заболевания ротовой полости и языка в частности — довольно распространенные явления, которые также требуют своевременного обращения к врачу, для постановки диагноза и своевременного лечения. Так как зачастую заболевания языка могут свидетельствовать о нарушениях многих органов и систем организма, может потребоваться лечение у разных врачей.

Болезни языка у детей. Клиника, диагностика и лечение

1. КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии

Лекция: Болезни языка у детей.
Клиника, диагностика и лечение
Лектор : Тулеутаева С.Т.
План лекции:
Введение
Заболевания языка

3. Введение.

Глосситы обычно сопровождают все генерализованные
стоматиты, возникающие под влиянием инфекции. Изменения
языка довольно часто наблюдаются при системных
заболеваниях. Большой группой представлены поражения,
которые развиваются только на языке, не вовлекая в процесс
другие отделы СОПР. Различают:
Неспецифические поражения языка:
острый катаральный глоссит
абсцесс языка
Специфические поражения языка:
— десквамативный глоссит
складчатый язык
хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
(черный волосатый язык)
ромбовидный глоссит
Изменения размеров языка:
микроглоссит
макроглоссия

4. Заболевания языка.

Неспецифические поражения языка
Острый катаральный глоссит – ограниченное острое
воспаление встречается редко. Оно возникает
преимущественно в связи с проникновением через
поврежденный эпителий инфекции, чаще кокковой, в
подлежащие ткани языка. Причиной воспаления могут служить
различные механические факторы. При инфекционной природе
глоссита воспалительный процесс обычно выявляется на
спинке и боковых поверхностях языка ближе к краю. На этих
участках для развития воспаления существуют наиболее
благоприятные анатомо-физиологические условия. Диагностика
затруднений не вызывает.
Лечение: устранение причины развития заболевания,
механических и химических факторов. Назначают частые (6-8
раз в день) полоскания теплым раствором слабых
антисептиков, преимущественно растительного происхождения
(шалфей, ромашка, календула и др.) При налете
рекомендуется полоскание 1-2 % р-м гидрокарбоната натрия.
Для снятия болей назначают обезболивающие средства в виде
аппликаций 3% р-ра новокаина на микроциде, 1% р-ра
анестезина, р-ра цитраля и др.
Прогноз благоприятный.
Лечение: в начальной стадии применяют
частые полоскания антисептическими
средствами и назначают антибиотики, что
нередко позволяет избежать образование
абсцесса. При развитии абсцесса лечение
хирургическое – производят его вскрытие.
После оттока гноя полость промывают р-м
протеолитических ферментов с
антибиотиками, рану дренируют. Назначают
антибиотики, поливитамины. После
оперативного вмешательства рекомендуют
проводить частые орошения полости рта
антисептическими растворами.
Специфические поражения языка.
Десквамативный глоссит — это воспалительно-
дистрофическое заболевание собственно слизистой
оболочки языка, проявляющееся образованием на
слизистой оболочке языка участков десквамации
эпителия ярко-красного цвета, окруженных белым
ободком отслаивающегося эпителия. Заболевание
преимущественно локализуется на спинке и боковых
поверхностях языка в виде очагового нарушения
процессов ороговения эпителия и дистрофических
изменений сосочков языка.
Этиология и патогенез до конца не выяснены.
Возникновение заболевания может быть связано со
многими факторами. Чаще проявляется при
заболеваниях ЖКТ и кроветворной системы.
Клиника. Процесс начинается с
появления беловато-серого
участка помутнения диаметром
в несколько мм. Затем он
набухает, и в центре его
нитевидные сосочки
слущиваются, обнажая яркорозовый или красный участок
округлой формы,
выделяющийся на фоне
окружающей его слегка
приподнятой зоны помутнения
эпителия. В области
десквамации хорошо видны
грибовидные сосочки, имеющие
вид ярко-красных точек.
У большинства детей
выявляются случайно.
Дифференциальная
диагностика проводится с
красным плоским лишаем,
лейкоплакией, бляшками при
вторичном сифилисе,
гиповитаминозами В2, В6, В12,
аллергическим стоматитом.
Лечение: при отсутствии
жалоб – не требуется.
При появлении жжения,
болей:
санация
ИГПР
антисептические
полоскания
ирригации и ротовые
ванночки с цитралем (2530к. раствора цитраля на
0,5 стакан воды)
анестезин в масле (5-10%)
витамин Е., кератопластики
пантотенат кальция (0,1-0,2г
3 раза в день течение
месяца)
новокfиновые блокады в
области язычного нерва
№10
Складчатый (скротальный) язык
— это врожденная аномалия
формы и размеров языка.
Складчатость языка
сопровождается умеренным
увеличением всего языка,
причем нередко отмечается
утолщение языка и увеличение
его почти вдвое.
Клиника. Для складчатого
языка характерно наличие
глубоких борозд,
располагаются симметрично в
продольном и поперечном
направлении. Наиболее
глубокая продольная борозда
обычно идет по средней линии
языка. От кончика языка до
желобоватых сосочков. Дно и
боковые поверхности складок
покрыты сосочками
характерными для нормальной
слизистой оболочки языка.
Сосочки хорошо выражены,
иногда гипертрофированы.
Складчатость хорошо видна
при выдвижении языка
Складчатый язык может быть одним из симптомов
синдрома Мелькерсона-Розенталя. Кроме того,
может сочетаться с десквамативным глосситом.
Увеличение и складчатость языка в сочетании со
складчатостью щек сопутствует акромегалии. При
складчатом языке жалобы отсутствуют. При плохом
уходе за полостью рта, снижении саливации в
складках скапливаются остатки пищи, клетки
слущенного эпителия, микрофлора, что может
привести к воспалению и жалобам на жжение и боль.
Наличие глубоких складок благоприятствует
вегетации грибковой флоры, особенно у лиц со
сниженной реактивностью организма.
Лечение – специального лечения не требуется
ИГПР
Санация.
Микроглоссия – это состояние языка,
сопровождающееся его уменьшением. Оно
может быть первичным (врожденным) и
вторичным (приобретенным). Первичные
микроглоссии возникают вследствие
аномалий эмбрионального развития.
Развитие вторичной микроглоссии
встречается при коллагенозах,
специфических инфекциях. Такие
микроглоссии сопровождаются атрофией
мышечного аппарата языка. Нарушения речи
нет. Лечение не требуется
Макроглоссия – это
врожденная патология –
чрезмерное развитие
мышечного аппарата, иногда
сопровождает генерализованную
гипертрофию мышц челюстнолицевой области. Врожденная
макроглоссия встречается при
болезни Дауна, микседеме,
кретинизме. Нередко язык
увеличивается при акромегалии.
Лечение не требуется
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Речевые и языковые услуги в школах

Речевые и языковые проблемы могут затруднить обучение вашего ребенка в школе. Логопеды, или SLP, могут помочь вашему ребенку добиться успеха.

Здесь вы узнаете о:

  • Проблемы с общением в школе
  • Влияние речевых и языковых проблем на обучение
  • Роль логопеда

Проблемы с общением в школе

Ваш ребенок, возможно, получил помощь при проблемах с речью или языком до того, как пошел в школу.Или вы можете заметить проблемы, когда он пойдет в школу. У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с:

  • Звуки речи. У него могут быть проблемы с произношением звуков. Он может говорить нечетко и его трудно понять.
  • Язык и грамотность. Ваш ребенок может плохо понимать, что он слышит. Она может не следовать указаниям или хорошо отвечать на вопросы. Ей может быть трудно рассказывать другим о своих мыслях. Она может не произносить правильных слов или говорить только короткие предложения.Языковые проблемы также могут затруднить чтение и письмо.
  • Социальная коммуникация. У вашего ребенка могут быть проблемы с общением с другими детьми. Он не может легко заводить друзей. Он может не понимать, что другие думают или что они чувствуют.
  • Когнитивное общение. Это навыки мышления, необходимые вашему ребенку для запоминания, решения задач и использования своего воображения. Неспособность к обучению и повреждение головного мозга могут вызывать такие проблемы.
  • Питание и глотание. Может показаться странным думать о еде как о школьной проблеме, но это может быть так. Проблемы с кормлением и глотанием могут мешать вашему ребенку есть и пить достаточно в течение дня. Это может затруднить обучение. Это также может усложнить ребенку время общения, например обед или перекус.
  • Заикание. Ваш ребенок может плохо говорить. Она может повторять звуки или слова или делать длинные паузы во время разговора. Заикание может мешать отвечать на вопросы или произносить речи в классе.Это также может затруднить общение с друзьями.
  • Голос. Ваш ребенок может охрипнуть или потерять голос. Он может звучать так, как будто говорит через нос, что называется гнусавостью. Его голос может быть слишком громким или слишком тихим. Проблемы с голосом могут затруднить разговор в классе или с друзьями.

Влияние речевых и языковых проблем на обучение

Для общения необходимы языковые навыки. И вам нужно общаться, чтобы учиться. Чтение, письмо, жестикулирование, слушание и говорение — все это формы языка.Чем лучше ваши коммуникативные навыки, тем лучше вы будете учиться в школе.

У вашего ребенка проблемы с речью или языком? Он может быть не в состоянии выполнять работу на уровне класса. У него могут быть проблемы с чтением, письмом и правописанием. Он может не понимать социальные сигналы, например, что человек имеет в виду, когда кивает или отводит взгляд, когда вы говорите. У него могут быть проблемы с тестами, и он может не хотеть ходить в школу.

Школьный SLP должен увидеть вашего ребенка. В каждой школе есть процедура, которой вы должны следовать, чтобы увидеть вашего ребенка.Ваш ребенок может быть направлен в группу по изучению детей для тестирования. SLP может быть частью этой команды вместе с учителями, учителями специального образования, психологом и другими.

Роль SLP

SLP проверит речевые и языковые навыки вашего ребенка и решит, нуждается ли он в лечении. В каждой школе есть процесс, чтобы начать предоставление услуг. SLP или другие сотрудники школы помогут вам следовать этому процессу.

Ваш ребенок может получать речевые и языковые услуги самостоятельно или в небольшой группе.SLP может пойти в класс вашего ребенка и работать с его учителем. SLP будет работать с вашим ребенком над тем, что он изучает в классе. Цель речевых и языковых услуг — помочь вашему ребенку хорошо учиться в школе. SLP будет работать как часть команды, которая гарантирует, что ваш ребенок получит необходимые ему услуги.

Речевые и языковые проблемы не должны мешать вашему ребенку хорошо учиться в школе. SLP могут помочь.

Связанные ресурсы

Чтобы найти логопеда рядом с вами, посетите ProFind.

Речевые расстройства у детей | Детская больница Филадельфии

Что такое языковые расстройства?

Большинство младенцев или детей ясельного возраста могут понять, что вы говорите, задолго до того, как они смогут ясно говорить. По мере взросления и развития навыков общения большинство детей учатся выражать свои мысли словами.

Однако дети с нарушением речи могут иметь проблемы с пониманием слов, которые они слышат или читают. Это называется расстройством рецептивной речи.У других детей могут быть проблемы с общением с другими людьми и выражением своих мыслей и чувств. Это называется расстройством экспрессивной речи. Нередко дети страдают обоими расстройствами одновременно.

Речевые расстройства являются распространенной проблемой у детей и поддаются лечению. Тем не менее, наличие языкового расстройства может расстраивать не только детей, у которых они есть, но и их родителей и учителей. Без диагностики и лечения дети с расстройством рецептивно-экспрессивной речи могут плохо учиться в школе.Они также могут плохо себя вести из-за разочарования из-за невозможности общаться. Очень важно установить точный диагноз и как можно скорее начать лечение.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть языковое расстройство, немедленно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Исследования показали, что дети, которые рано начинают терапию, имеют наилучшие результаты. Убедитесь, что логопед, которого вы выбрали для работы с ребенком, сертифицирован Американской ассоциацией по изучению речи, языка и слуха.

Причины

Речевые расстройства могут иметь множество возможных причин. Хотя расстройство речи вашего ребенка может быть основной проблемой, оно часто является вторичным по отношению к другому заболеванию.

Причины языковых расстройств включают:

Иногда языковые расстройства имеют семейный анамнез. Во многих других случаях причина неизвестна.

Важно знать, что изучение более чем одного языка не вызывает языковых расстройств у детей; однако у ребенка с языковым расстройством будут одинаковые проблемы со всеми языками.

Нарушения рецептивной речи

Дети с расстройством рецептивной речи испытывают трудности с пониманием речи. Им трудно понять значение слов, которые они слышат и видят. Сюда входят люди, разговаривающие с ними, и слова, которые они читают в книгах или на вывесках. Нарушения рецептивной речи могут вызвать проблемы с обучением, и их необходимо лечить как можно раньше.

У ребенка с расстройством рецептивной речи могут быть трудности:

  • Понимание жестов
  • Понимание того, что говорят люди
  • Следование указаниям
  • Идентификация частей тела или объектов
  • Идентификация изображений предметов или действий
  • 900
  • Изучение новых слов
  • Понимание вопросов, которые ему задают
  • Понимание того, что он читает
  • Понимание шуток или косвенной речи

Нарушения экспрессивной речи

Дети с расстройством экспрессивной речи испытывают трудности с использованием языка.Они могут понимать, что говорят другие люди, но с трудом выражают свои чувства и мысли. Расстройство может затронуть как устную, так и письменную речь.

Ребенок с выразительным языковым расстройством может возникнуть трудности:

  • с использованием жестов
  • Объекты имен
  • Использование слов правильно
  • Выражение мыслей и идей
  • Использование соответствующих Grammar
  • Рассказывание историй
  • Запрашивание и ответы на вопросы
  • Пение песен или чтение стихов

Тестирование и диагностика

Лечащий врач вашего ребенка спросит об использовании речи вашим ребенком и изучит его историю болезни.Вашему ребенку может быть назначен медицинский осмотр и проверка слуха. Он может обратиться к психологу. Медицинский работник вашего ребенка также, вероятно, направит вашего ребенка к логопеду (SLP), специалисту, который может помочь диагностировать и лечить вашего ребенка.

SLP обсудит с вами коммуникативные навыки вашего ребенка. Она посмотрит, как ваш ребенок говорит, слушает, следует указаниям, понимает названия вещей, повторяет фразы или рифмы и выполняет другие языковые и игровые действия.

Лечение

Для лечения вашего ребенка программа SLP поможет ему научиться расслабляться и получать удовольствие от общения через игру. Логопед будет использовать различные методы, соответствующие возрасту, чтобы помочь вашему ребенку с речью и общением. Она также будет разговаривать с вашим ребенком и может использовать игрушки, книги, предметы или картинки для развития речи. SLP может попрактиковаться в том, чтобы задавать вопросы и отвечать на них вместе с вашим ребенком, и объяснит больше о методах, которые лучше всего подходят для типа языкового расстройства вашего ребенка.

Различные формы дополнительной и альтернативной коммуникации (AAC) могут быть введены во время оценки языка и речи или терапии, в зависимости от конкретных потребностей и способностей вашего ребенка в общении. AAC включает в себя любой тип общения, который улучшает или заменяет естественную речь. Это включает в себя безтехнологические системы, такие как ручные языки жестов и доски для обмена изображениями, а также высокотехнологичные системы, включая компьютеризированные устройства с большими наборами словарных запасов и синтезированной речью.Эти инструменты могут быть использованы детьми, чья речь недостаточна для удовлетворения их повседневных потребностей в общении и уменьшения фрустрации при общении.

Долгосрочный уход

Логопед будет направлять лечение вашего ребенка, но родители также играют решающую роль в лечении речевых расстройств. Вам нужно будет участвовать в терапии и работать со своим ребенком вне терапевтической комнаты, чтобы помочь ему в использовании и понимании языка. SLP вашего ребенка может также обсудить проблемы общения и потребности вашего ребенка с другими опекунами и учителями, которые будут работать с вашим ребенком.

Спросите SLP вашего ребенка, что вы должны делать дома, чтобы помочь своему ребенку. SLP может порекомендовать такие виды деятельности, как:

  • Чтение и разговор с ребенком, чтобы помочь ему выучить слова
  • Слушание и реагирование, когда ваш ребенок говорит
  • Поощрение ребенка задавать вопросы и отвечать на них

Речевое расстройство

Типы Расстройства речи

Расстройство рецептивной речи

Ребенок может испытывать трудности с пониманием слов или предложений, используемых другими.Может показаться, что ребенок проявляет плохое внимание к речи. Это может вызвать трудности при следовании указаниям и обучении.

Расстройство экспрессивной речи

Ребенку может быть трудно подобрать нужные слова во время разговора. Ребенок может быть не в состоянии правильно соединить слова в предложения. У ребенка может быть небольшой словарный запас или он неправильно использует слова. Он может говорить короткими фразами и пропускать маленькие слова, такие как «the» или «is». Ребенок может говорить предложения, но неправильно их составлять.

Для обоих типов языковых нарушений основная проблема может заключаться в следующем: содержание (слова и их значения), форма (грамматика или порядок слов) или использование (способность понимать и использовать язык соответствующим образом).

Причины речевых расстройств могут включать потерю слуха, когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства, отсутствие контакта с языком в окружающей среде или черепно-мозговую травму. Часто причина языковой проблемы неизвестна.

Причины для беспокойства

  • Если ребенок не использует слова к 16-18 месяцам.
  • Если ребенок не может выполнять простые инструкции, такие как «Дай мне свою обувь», к 18 месяцам.
  • Если ребенок не может указать на части тела или обычные предметы, когда его об этом просят, к 18 месяцам.
  • Если ребенок не начал складывать слова к 2 годам.
  • Если ребенок не использует полные предложения к 3 годам.
  • Если ребенок имитирует или «вторит» части вопросов или команд вместо того, чтобы отвечать должным образом к 3 годам.Например, на вопрос «Как тебя зовут?» ребенок говорит: «Твое имя!»
  • Если к 4 годам предложения все еще короткие или беспорядочные.
  • Если ребенок к 4 годам часто использует слова неправильно. Например, ребенок может сказать «режь» вместо «ножницы» или «собака» вместо «корова».

Причины коммуникативных расстройств

Ребенок может подвергаться риску коммуникативного расстройства, если в анамнезе имеется следующее:

  • Расщелина губы или неба
  • Черепно-лицевые аномалии
  • Небно-глоточная недостаточность
  • Неправильный прикус зубов
  • Орально-моторная дисфункция
  • Неврологическое заболевание или дисфункция или черепно-мозговая травма
  • Респираторная зависимость, нарушение дыхания или трахеостомия
  • Патология голосовых связок
  • Задержка развития
  • Аутизм
  • Недоношенность или травматические роды
  • Потеря слуха или глухота
  • Примечание : Анкилоглоссия (связка языка) редко вызывает проблемы с речью или языком.

Лечение коммуникативных расстройств

Раннее вмешательство очень важно для детей с коммуникативными расстройствами. Лечение лучше начинать в детском или дошкольном возрасте. Эти годы являются критическим периодом нормального изучения языка, и прочные речевые навыки еще не сформированы. Ранние навыки, необходимые для нормальной речи и языкового развития, можно оценить даже у младенцев. В этом возрасте логопед совместно с родителями занимается стимулированием речевого и языкового развития в домашних условиях.Активное лечение в форме индивидуальной терапии обычно начинается в возрасте от 2 до 4 лет.

Если у вас есть проблемы с коммуникативными навыками вашего ребенка, обсудите их с лечащим врачом. Врач, скорее всего, направит ребенка к логопеду для оценки и лечения. Все дети с языковыми нарушениями также должны пройти проверку слуха.

Помощь в развитии вашего ребенка

Дети учатся речи и языковым навыкам, слушая речь других и практикуясь, разговаривая с другими.Родители являются самыми важными учителями для своего ребенка в первые годы жизни. Они могут помочь ребенку, давая много возможностей слушать и говорить. Этого можно добиться, часто указывая и называя важных людей, места и вещи. Они также могут читать и разговаривать с ребенком в течение дня, особенно во время повседневных дел, интерактивных игр и любимых занятий. Родители могут дать ребенку модели слов и предложений для повторения. Родители также могут предоставить ребенку возможность отвечать на вопросы и говорить.Прослушивание музыки, пение песен и обмен детскими стишками также являются отличными способами развить речевые и языковые навыки, весело проводя время с ребенком.

Для получения дополнительной информации обращайтесь в Отделение патологии языка и речи, 513-636-4341.

Веб-ресурсы по языковым расстройствам

Детские речевые и языковые расстройства у населения США в целом — Речевые и языковые расстройства у детей

Речевые и языковые расстройства у детей включают в себя различные состояния, которые нарушают способность детей к общению.Тяжелые речевые и языковые расстройства особенно серьезны, препятствуя или препятствуя участию детей в жизни семьи и общества, школьной успеваемости и, в конечном итоге, трудоустройству. Эта глава начинается с обзора речевого и языкового развития и нарушений. Затем в нем рассматриваются следующие темы, входящие в компетенцию комитета: (1) текущие стандарты оказания помощи при оценке и диагностике речевых и языковых расстройств; (2) причины и факторы риска этих нарушений; (3) их распространенность и связь с возрастом, развитием и полом; и (4) общие сопутствующие заболевания (т.д., другие сопутствующие состояния).

ОБЗОР ДЕТСКИХ РЕЧЕВЫХ И ЯЗЫКОВЫХ НАРУШЕНИЙ

Отличие языка от речи

Слова «язык» и «речь» часто используются как синонимы в обычной беседе, но в контексте коммуникативных расстройств важно понимать разницу между их. Язык относится к коду или системе символов для преобразования ненаблюдаемых психических событий, таких как мысли и воспоминания, в события, которые могут быть восприняты другими людьми.Чтобы быть компетентным пользователем языка, необходимы две важные способности. Один из них, известный как выразительный язык или языковое производство , представляет собой способность кодировать свои идеи в языковые формы и символы. Другой, известный как рецептивный язык или понимание языка , представляет собой способность понимать значения, которые другие выразили с помощью языка. Люди обычно выражают себя, говоря, и понимают смысл других, слушая. Однако язык также можно выражать и понимать другими способами, например, посредством чтения, письма и жестов (Crystal, 2009).

Речь имеет более узкое значение, чем язык , потому что конкретно относится к звукам, производимым ротовым аппаратом, включая губы, язык, голосовые связки и связанные с ними структуры (Caruso and Strand, 1999). Речь является наиболее распространенным способом передачи языка, и, в отличие от языка, ее можно непосредственно наблюдать. Речевые расстройства иногда ошибочно приравнивают к языковым расстройствам, и наоборот, иногда считают, что нормальная речь отражает нормальный язык.На самом деле нарушения речи и языковые расстройства могут возникать по отдельности или вместе. Например, у ребенка может быть речевое расстройство, такое как очень плохая артикуляция, но при этом неповрежденные языковые навыки. У другого ребенка может быть языковое расстройство, такое как крайне плохое понимание, но он может нормально произносить звуки речи. Наконец, у некоторых детей есть как языковые, так и речевые расстройства. У маленьких детей, которые практически не произносят речи, может быть трудно определить, присутствует ли речевое расстройство, языковое расстройство или и то, и другое.Как отмечалось в главе 3 о лечении, раннее вмешательство для таких детей, как правило, направлено на развитие языковых и речевых навыков. Когда дети достигают возраста, позволяющего оценивать каждую область отдельно, становится возможным сузить фокус лечения в зависимости от того, обнаруживаются ли нарушения только в речи, только в языке или в обоих.

В этом отчете используются термины «расстройства речи», «расстройства речи» и «расстройства речи и языка» (см. вставку 1-2). Термины «речевые расстройства» и «языковые расстройства» используются только для обозначения этих расстройств, как они определены в этой главе, тогда как термин «речевые и языковые расстройства» обозначает все расстройства, охватываемые этими двумя категориями.

Обзор развития речи и языка и расстройств

Основы развития речи и языка закладываются в утробе матери с ростом анатомических структур и физиологических процессов, которые в конечном итоге будут поддерживать сенсорные, моторные, внимание, память и навыки обучения . Как обсуждалось в последнем разделе этой главы о причинах и факторах риска, практически каждый фактор, который угрожает внутриутробному развитию плода — от генетических аномалий до дефицита питательных веществ и воздействия токсинов окружающей среды — связан с повышенным риском развития речи и /или языковые расстройства.До окончания внутриутробного периода зародыши способны слышать, хотя и несовершенно, речь и другие звуки окружающей среды, а в течение нескольких минут после рождения проявляют особое внимание к лицам и голосам людей. Этот ранний интерес к другим людям, по-видимому, готовит почву для формирования отношений с опекунами, которые поддерживают растущую способность ребенка предвидеть, инициировать и участвовать в социальных рутинах (например, Locke, 2011). Социальный опыт и навыки, возникающие у младенца в первые месяцы жизни, являются важными предшественниками прагматических языковых навыков: младенец сначала учится вступать во взаимные взаимодействия и передавать коммуникативные намерения с помощью неязыковых средств, таких как жесты, и начинает достигать тех же целей. через языковые формы, такие как ранние слова.В первые несколько месяцев жизни младенцы демонстрируют улучшение своей способности распознавать все более подробные модели речи, что предшествует связыванию произнесенных слов с их значением. Также в первые месяцы жизни младенцы начинают использовать свои оральные механизмы для производства неречевых звуков, таких как воркование и визг, по мере того, как они развивают контроль над своими мышцами и движениями. Таким образом, они способны воспроизводить все более последовательные комбинации речеподобных звуков и слогов (лепет), что является предшественником артикуляции узнаваемых слов (например,г., Кент, 1999).

Данные исследований нейрофизиологического привыкания, нейровизуализации и исследования предпочтения взгляда показывают, что дети начинают распознавать речевые паттерны, которые повторяются в их среде, в начале первого года жизни (Friedrich et al., 2015; Pelucchi et al., 2009; Werker et al. ., 2012). При тестировании с использованием поведенческих показателей большинство детей в возрасте от 12 до 18 месяцев показывают, что они могут понимать по крайней мере несколько слов при отсутствии жестов или других подсказок к их значению (например, Миллер и Пол, 1995).Они также могут произносить по крайней мере несколько понятных слов в течение этого периода (например, Squires et al., 2009), что свидетельствует о том, что они приобретают как выразительный язык, так и речевые навыки. Их речевые навыки систематически совершенствуются в течение следующих нескольких лет, поскольку они сначала учатся произносить относительно простые согласные (например, «м», «д», «н»), а затем — более сложные согласные (например, «с». », «th», «sh») и группы согласных (например, «bl», «tr», «st») (Шриберг, 1993). Рецептивный язык, выразительный язык и речь развиваются быстрыми темпами в течение дошкольного периода, когда дети учатся понимать и произносить тысячи отдельных слов, а также усваивают грамматические (или морфосинтаксические) правила, которые позволяют им понимать и произносить слова. все более длинные, изощренные, понятные и социально приемлемые сочетания слов во фразах и предложениях (напр.г., Фенсон и др., 2007). Эти речевые и языковые навыки позволяют детям достигать таких разнообразных коммуникативных целей, как понимание простой истории, участие в игре, выражение эмоций, обмен личным опытом и просьба о помощи (например, Boudreau, 2008). К концу дошкольного периода способность детей понимать язык, на котором говорят другие, и говорить достаточно хорошо, чтобы другие могли их понимать, обеспечивает основу для их растущей независимости.

К концу дошкольного периода у большинства детей также проявляются признаки того, что они могут сознательно думать о звуках и словах, способность, известная как металингвистическое осознание (Kim et al., 2013). Осведомленность о фонологических (звуковых) характеристиках слов, например, позволяет детям идентифицировать слова, которые рифмуются, или слова, которые начинаются или заканчиваются одним и тем же звуком речи. Такие навыки фонологической осведомленности были связаны со способностью детей узнавать, что звуки речи могут быть представлены печатными буквами, что является одним из навыков, необходимых для обучения чтению слов (Troia, 2013). Однако чтение требует большего, чем распознавание отдельных слов. Компетентные читатели также должны понимать, как слова комбинируются, чтобы выразить значения связного текста, такого как фразы, предложения и абзацы.Убедительные доказательства показывают, что рецептивные языковые навыки детей, такие как их знание словарного запаса и грамматики, также вносят важный вклад в этот аспект понимания прочитанного (Catts and Kamhi, 2012; Duke et al., 2013).

Короче говоря, к тому времени, когда дети поступают в начальную школу, речевые и языковые навыки, которые они приобретают посредством аудирования и разговорной речи, составляют основу для чтения и письма. Эти новые навыки грамотности имеют решающее значение для обучения и социального развития в школьные годы и в последующий период.В то же время постоянный рост навыков разговорной речи способствует построению личных и профессиональных отношений и самостоятельному участию в жизни общества.

Стоит отметить, что речевой и языковой опыт детей может существенно различаться в зависимости от ценностей и ожиданий их культуры, сообщества и семьи. Этот момент наиболее очевиден для детей, выросших в многоязычной среде, которые овладевают более чем одним языком. Хотя большинство людей в мире говорят на двух языках, двуязычие в настоящее время не является нормой в Соединенных Штатах, и иногда считается, что двуязычие увеличивает риск речевых и языковых расстройств.Однако нет никаких доказательств того, что речевые или языковые расстройства более распространены у двуязычных детей, чем у одноязычных детей со схожими биологическими и социально-демографическими профилями (Gillam et al., 2013; Goldstein and Gildersleeve-Neumann, 2012; Kohnert and Derr, 2012).

Аналогичным образом, некоторые исследователи сообщают о различиях в количестве и видах речи, с которыми сталкиваются дети, в зависимости от их социально-экономических обстоятельств, и некоторые из этих различий были связаны с результатами более поздних тестов, которые подчеркивают языковые навыки, включая тесты на словарный запас и вербальный интеллект. (Hart and Risley, 1995; Hurtado et al., 2014). Язык, на котором говорят дети, безусловно, влияет на их языковые навыки, а некоторые аспекты языка связаны с социально-экономическим и образовательным уровнем родителей (например, Hoff, 2013). Однако не было обнаружено, что диапазон языковых вариаций, наблюдаемых на сегодняшний день, увеличивает риск речевых или языковых расстройств независимо от других факторов, связанных с низким социально-экономическим статусом, включая неадекватное или некачественное медицинское обслуживание, голод, ограниченные образовательные и социальные ресурсы, и повышенное воздействие опасностей окружающей среды (Harrison and McLeod, 2010; Parish et al., 2010; Пентимонти и др., 2014).

Нарушения речи

Как описано выше, речь относится к воспроизведению осмысленных звуков (слов и фраз) в результате сложных скоординированных движений речевого аппарата. Речь требует координации дыхания (дыхания) с движениями, которые производят голос (фонация) и звуки (артикуляция). Дыхание дает поток дыхания, который приводится в вибрацию гортанными механизмами (голосовой ящик, голосовые связки), чтобы получить слышимую фонацию или голос.Точно синхронизированные и скоординированные движения артикуляционных механизмов, включая челюсть, губы, язык, мягкое небо, зубы и верхние дыхательные пути (глотку), затем модифицируют этот голосовой поток, чтобы получить звуки речи или фонемы родного языка говорящего. Карузо и Стрэнд, 1999). Нарушения речи — это дефекты, которые могут препятствовать воспроизведению речи вообще или приводить к тому, что речь непонятна или является ненормальной по каким-либо другим причинам. Эта широкая категория включает три основных подтипа: нарушения звука речи, нарушения голоса и заикание.Нарушения звуков речи можно дополнительно классифицировать на нарушения артикуляции, дизартрию и детскую апраксию речи. Речевые вариации, производимые носителями разных диалектов и не носителями английского языка, не определяются как речевые расстройства, если только они существенно не препятствуют общению или образовательным достижениям.

Нарушения звуков речи , часто называемые артикуляционными или фонологическими расстройствами, представляют собой нарушения воспроизведения отдельных звуков речи или последовательностей звуков речи, вызванные неадекватным планированием, контролем или координацией структур речевого аппарата. Дизартрия — это нарушение звука речи, вызванное медицинскими состояниями, которые поражают мышцы или нервы, активирующие ротовой механизм (Caruso and Strand, 1999). Дизартричную речь может быть трудно понять из-за слабых, неточных речевых движений или аномально медленных или быстрых движений (Morgan and Vogel, 2008; Pennington et al., 2009). Нервно-мышечные заболевания, включая инсульт, инфекции (например, полиомиелит, менингит), церебральный паралич и травмы, могут вызывать дизартрию.Другое редкое нарушение речевого звука, детская речевая апраксия , вызвано трудностями планирования и программирования речевых движений (ASHA, 2007). Дети с этим расстройством могут отставать в изучении звуков речи, ожидаемых для их возраста, или они могут быть физически способны воспроизводить звуки речи, но не могут правильно воспроизвести те же звуки при попытке использовать их в словах, фразах или предложениях.

Нарушения голоса (также известные как дисфонии ) возникают, когда структуры гортани, включая голосовые связки, функционируют неправильно (Carding et al., 2006). Например, голос, который звучит хрипло или с придыханием, может быть вызван наростами голосовых связок, аллергией, параличом, инфекцией или чрезмерным нарушением голоса при разговоре. Полная неспособность производить какие-либо звуки, называемая афонией , может быть вызвана воспалением, инфекцией или повреждением голосовых связок.

Заикание (также известное как нарушение беглости речи или нарушение беглости речи ) — это расстройство речи, которое нарушает способность говорить настолько плавно, насколько это необходимо.Дифферентная речь содержит чрезмерное количество повторов звуков, слов и фраз, а также непроизвольные паузы, или «блоки». Сильное заикание может эффективно помешать говорящему вообще говорить; это также может привести к другому ненормальному физическому и эмоциональному поведению, поскольку говорящий изо всех сил пытается закончить конкретный блок или избежать блоков в будущем (Conture, 2001).

Речевые расстройства

Как описано выше, язык относится к коду или системе символов для представления идей в различных модальностях, включая слух и речь, чтение и письмо.Язык также может относиться к способности интерпретировать и воспроизводить ручное общение, например, американский язык жестов. Речевые расстройства мешают ребенку понимать код, создавать код или и то, и другое (Американская психиатрическая ассоциация, 2013; ВОЗ, 1992). Дети с расстройствами экспрессивной речи испытывают трудности в формулировании своих идей и сообщений с помощью языка. Дети с нарушениями рецептивной речи испытывают трудности с пониманием сообщений, закодированных в языке.Дети с расстройствами экспрессивно-рецептивной речи испытывают трудности как с пониманием, так и с воспроизведением сообщений, закодированных в языке.

Речевые расстройства также можно классифицировать в зависимости от того, затрагивают ли они прагматику, семантику, или грамматику. Нарушения прагматической речи могут наблюдаться у детей, которым обычно не хватает социальной взаимности, что способствует динамичному обмену очередностью, характерному для самых ранних коммуникативных взаимодействий (например, Sameroff, 2009).Ребенок с расстройством рецептивной прагматической речи может испытывать трудности с пониманием сообщений, содержащих абстрактные идеи, такие как идиомы, метафоры и ирония. У ребенка с экспрессивно-прагматическим расстройством могут возникнуть трудности с созданием сообщений, социально приемлемых для данного слушателя или контекста. Ребенок с рецептивным семантическим расстройством может не понимать столько словарных слов, сколько ожидается для его или ее возраста, в то время как ребенку с экспрессивным семантическим расстройством может быть трудно произнести правильное слово, чтобы точно передать предполагаемое значение.Ребенок с дефицитом рецептивной грамматики может не понимать различий между окончаниями слов, которые обозначают такие понятия, как прошлое ( шел ) или настоящее ( шел ), или может не понимать сложные предложения (например, Человек, которого видел мальчик). убегал ). Точно так же ребенок с экспрессивным грамматическим расстройством может произносить короткие неполные предложения, в которых отсутствуют грамматические окончания или структуры, необходимые для ясного или полного выражения мыслей.

Речевые расстройства могут влиять на любую из этих подсистем, по отдельности или в комбинации.Например, дети с выраженным дефицитом прагматизма могут казаться незаинтересованными в общении с другими. Другие дети могут пытаться общаться, но страдают от семантических нарушений, которые мешают им усваивать слова, необходимые им для выражения своих сообщений. Третьи дети имеют нормальные прагматические навыки и словарный запас, но допускают грамматические ошибки, когда пытаются соединить слова во фразы и предложения. Наконец, дети с фонологическими нарушениями могут отставать в изучении того, какие звуки принадлежат словам.

Как упоминалось ранее, языковые расстройства, впервые выявленные в дошкольном возрасте, были связаны с трудностями в обучении, когда дети поступают в школу (Sun and Wallach, 2014). Фактически, Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) (раздел 300.8) определяет конкретную неспособность к обучению как «расстройство одного или нескольких основных психологических процессов, связанных с пониманием или использованием языка, устной или письменной речи, которое может проявляться в несовершенной способности слушать, думать, говорить, читать, писать, писать по буквам или производить математические вычисления.Убедительные данные свидетельствуют о том, что ранние языковые расстройства повышают риск низкой грамотности, психического здоровья и результатов трудоустройства в зрелом возрасте (например, Atkinson et al., 2015; Clegg et al., 2015; Law et al., 2009). По этой причине дети с языковыми расстройствами в дошкольном возрасте находятся под пристальным наблюдением, когда они поступают в начальную школу, чтобы можно было оказывать услуги тем, чьи языковые расстройства отрицательно влияют на грамотность, обучение и академическую успеваемость.

Во вставке 2-1 приведены основные типы нарушений речи и языка у детей.

ВСТАВКА 2-1

Типы нарушений речи и языка у детей.

Сопутствующие речевые и языковые расстройства

Речевые и языковые расстройства могут сочетаться у детей, а у детей с тяжелыми нарушениями вполне вероятно, что менее очевидные нарушения других аспектов развития, таких как когнитивная и сенсомоторная обработка, также могут быть замешанным. В первые несколько лет жизни может быть особенно трудно определить, является ли неспособность ребенка говорить результатом нарушения речи, языкового расстройства или того и другого.Во-первых, многие речевые и языковые способности появляются в первые годы развития, и расстройства не могут быть идентифицированы до тех пор, пока дети не достигнут возраста, в котором ожидаются различные речевые и языковые способности. Эта трудность усугубляется тем фактом, что детей в возрасте примерно 30 месяцев часто трудно оценить, потому что они могут неохотно или неспособны участвовать в формальных стандартизированных тестах своих речевых и языковых навыков.

К счастью, существуют эффективные методы лечения неговорящих детей очень раннего возраста, которые не зависят от дифференциации речевых и языковых расстройств, а скорость прогресса в лечении ребенка может предоставить важную информацию о характере и тяжести расстройств.

ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ РЕЧИ И ЯЗЫКА

Нарушения речи и языка могут сопровождать или возникать в результате любого из состояний, препятствующих развитию перцептивных, моторных, когнитивных или социально-эмоциональных функций. Соответственно, известно, что такие разнообразные состояния, как синдром Дауна, синдром ломкой Х-хромосомы, расстройство аутистического спектра, черепно-мозговая травма, а также глухота или тугоухость, повышают вероятность развития детских речевых и/или языковых расстройств, и многие дети с такими состояниями будут также имеют нарушения речи и языка.Кроме того, исследования детей с первичными нарушениями речи и языка часто выявляют у них отклонения в других областях развития. Например, исследования Брумбаха и Гоффмана (2014) показывают, что у детей с первичными языковыми нарушениями наблюдается общий дефицит общей и мелкой моторики, а также дефицит рабочей памяти и процедурного обучения (Lum et al., 2014). И наоборот, у некоторых детей с первичными нарушениями звуков речи в дошкольном возрасте наблюдается дефицит чтения и правописания в начальные школьные годы (Lewis et al., 2011). Короче говоря, имеются значительные данные, свидетельствующие о том, что навыки разговорной речи, включая воспроизведение звуков речи, представляют собой интегрированную систему и что явные недостатки в одной области могут сосуществовать с недостатками в других областях, что может поставить под угрозу будущее развитие в связанных с языком областях, таких как грамотность. Интенсивный мониторинг речевого и языкового развития у таких детей важен для раннего выявления и вмешательства с целью уменьшения последствий речевых и языковых нарушений.

Однако у многих детей нарушения речи и языка возникают по неизвестным причинам.У таких детей диагностика речевых и языковых нарушений представляет собой сложный процесс, требующий оценки не только речевых и языковых навыков, но и когнитивного, перцептивного, моторного и социально-эмоционального развития; биологические, медицинские и социально-экономические обстоятельства; и культурная и языковая среда. Руководства по передовой практике рекомендуют проводить оценку в нескольких областях и получать информацию из нескольких источников, включая сочетание формальных, стандартизированных или нормативных тестов; наблюдения логопедов и других специалистов, основанные на критериях; и суждения знакомых опекунов о речевой и языковой компетенции ребенка относительно ожиданий сообщества в отношении детей того же возраста (ASHA, 2004; Nelson et al., 2006, 2008; Королевский колледж логопедов и логопедов, 2005 г .; Шевелл и др., 2003; Уилкинсон и др., 2013).

В нормативных тестах баллы детей сравниваются со средними баллами больших репрезентативных выборок детей того же возраста. Дети с баллами ниже порогового значения определяются как имеющие дефицит, а степень тяжести определяется в зависимости от того, насколько ниже среднего падают их баллы. Дефицит может варьироваться от легкого до тяжелого. В клинической практике оценки, которые падают более чем на два, но менее чем на три стандартных отклонения ниже среднего значения, описываются как сильно или крайне низкие; только 2.Ожидается, что 14 процентов детей наберут такой низкий балл. Показатели, которые на три или более стандартных отклонения ниже среднего, являются чрезвычайно низкими; ожидается, что только 0,13 процента детей будут иметь такой низкий балл (Urbina, 2014). представляет эти числа в графическом виде. Он показывает, что только у 1 ребенка из 1000 ожидается, что он наберет три или более стандартных отклонения ниже среднего, и только около 22 детей из 1000 наберут более двух, но менее трех стандартных отклонений ниже среднего.

РИСУНОК 2-1

В нормативной выборке из 1000 детей ожидается, что только 1 ребенок (показан оранжевым цветом) будет иметь три или более стандартных отклонения ниже среднего. Ожидается, что еще 22 ребенка (показаны светло-зеленым) наберут больше двух, но меньше трех баллов по стандарту (далее…)

или более стандартных отклонений ниже среднего; все оценки на два или более стандартных отклонения ниже среднего классифицируются вместе как «тяжелые» или «очень низкие» (Spaulding et al., 2012). Как отмечалось в Главе 1, эти клинические критерии для определения тяжести не идентичны юридическим стандартам тяжести, указанным в правилах программы дополнительного социального обеспечения (SSI), которая также учитывает функциональные ограничения (которые являются результатом интерактивного и кумулятивного последствия всех нарушений) для определения серьезности. Глава 4 включает подробный обзор того, как дети оцениваются на предмет инвалидности в процессе определения права на получение пособия по программе SSI.

Стандартное тестирование не всегда возможно, потому что дети могут быть слишком маленькими или слишком инвалидными для участия в формальных стандартизированных процедурах тестирования.У детей младше 3 лет и других детей, неспособных к формальному тестированию, поведение и навыки сравнивают с поведением и навыками типично развивающихся детей с использованием показателей, основанных на критериях, или наблюдательных контрольных списков (Salvia et al., 2012). Некоторые меры, основанные на критериях, включают подробные наблюдения за конкретными навыками, например, контрольные списки родителей по количеству слов, которые говорят дети. Например, ожидается, что трехлетние дети будут произносить 50 и более разных слов; те, кто не соответствует этому критерию, могут быть идентифицированы как имеющие значительную задержку словарного запаса.Точно так же к 9–10 месяцам дети должны общаться со своими опекунами, используя неязыковые сигналы, такие как указывание пальцем и хлопанье в ладоши; 12-месячный ребенок, который кажется незаинтересованным в других и не может произвести такие основные коммуникативные предшественники языка, может быть идентифицирован как имеющий значительную задержку в прагматической области языка. Другие меры, основанные на критериях, включают более глобальные суждения о том, соответствуют ли языковые способности ребенка в целом способностям сверстников, например, опрос родителей, обеспокоены ли они способностью своего ребенка говорить или понимать, а также других детей того же возраста.Во многих случаях у детей диагностируется задержка речевого развития, когда уровень их успеваемости по какому-либо критериальному навыку в значительной степени не соответствует возрасту, обычно определяемому как «процент задержки» по отношению к хронологическому возрасту. Например, 24-месячный ребенок с навыками детей в два раза моложе ее (т. е. 12-месячных детей) может быть описан как имеющий 50-процентную задержку; если ее навыки сравнимы с навыками 18-месячных, она описывается как имеющая 25-процентную задержку.Во многих штатах задержки более 20-25 процентов используются для выявления детей в возрасте до 3 лет для раннего вмешательства в соответствии с Частью C Закона IDEA 2004 года (Ringwalt, 2015).

Утвержденные нормативные тесты могут быть недоступны для детей, являющихся членами культурных и языковых сообществ, которые не представлены должным образом в нормативных выборках (например, AERA et al., 2014; Roseberry-McKibbin, 2014). Кроме того, на нормальные результаты тестов могут влиять такие внешние факторы, как дополнительные или смешанные дефициты (например,г., плохое зрение, неспособность активно реагировать на тестовые задания), утомляемость, эмоциональное состояние в данный день (Урбина, 2014). Наконец, тестирование, основанное на норме, может неадекватно отражать функциональные ограничения, которые речевой и языковой дефицит накладывает на способность ребенка участвовать в некоторых сложных контекстах реального мира. Например, ребенок с нарушением речевого звука может достаточно четко артикулировать одно слово в речевом тесте, ориентированном на норму, но быть неспособным координировать многие действия, необходимые для произнесения понятного предложения в быстром динамичном разговоре.Точно так же ребенок с расстройством экспрессивной речи может быть в состоянии произносить отдельные слова и короткие фразы, успешно извлеченные с помощью теста, основанного на норме, но быть неспособным составлять грамматические предложения, а тем более рассказы, включающие их. А ребенок с расстройством рецептивной речи может понимать слова, представленные по отдельности, и указывать на картинку в стандартном тесте, но быть неспособным понимать предложения, особенно если предложения длинные, сложные, произносимые в обычном темпе от двух до четырех. слов в секунду или в шумной или отвлекающей обстановке.По всем этим причинам наилучшая диагностическая практика требует, чтобы данные тестирования, основанного на нормах и критериях, проведенного профессионалами, рассматривались в сочетании с суждениями, сделанными людьми, знакомыми с обычным поведением ребенка в его или ее повседневной среде (например, Полом и Норбери, 2012).

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

Эта глава переходит к обзору известных основных причин речевых и языковых расстройств, за которым следует краткое изложение факторов, связанных с повышенным риском речевых и языковых расстройств, причина которых неизвестна.Хотя имеются оценки распространенности некоторых причин, описанных ниже, а среди их последствий часто упоминаются речевые и языковые расстройства, данные о проценте речевых и языковых расстройств, связанных исключительно с основным заболеванием, отсутствуют. Например, синдром Дауна, хромосомное заболевание с распространенностью 1:700 живорожденных, вызывает дефицит, охватывающий несколько областей развития, включая не только речь и язык, но также когнитивные и сенсомоторные навыки, что затрудняет количественную оценку конкретной причинной роли синдрома. при нарушениях речи и языка.

Речевые и языковые расстройства с известными причинами

Определение лежащей в основе этиологии речевого или языкового расстройства имеет важное значение для обеспечения ребенка соответствующим набором вмешательств, а для родителей — понимания причины и естественного течения инвалидности их ребенка. Различные врожденные и приобретенные состояния могут привести к нарушению речи и/или языкового развития. Эти состояния включают первичные нарушения слуха, а также специфические генетические заболевания, синдромы пороков развития головного мозга, врожденные нарушения обмена веществ, токсические воздействия, дефицит питательных веществ, травмы и эпилепсию.

Глухие или слабослышащие дети являются особенно ярким примером взаимосвязи между многочисленными причинами и последствиями речевых и языковых нарушений в детском возрасте (Fitzpatrick, 2015). Поскольку адекватный слух критически важен для развития и использования рецептивного языка, выразительного языка и речи, глухота или тугоухость могут привести к речевым и языковым расстройствам, которые, в свою очередь, способствуют социально-эмоциональным и академическим нарушениям. Особенно это касается случаев, когда проблемы со слухом возникают врожденно или приобретаются в течение первых нескольких лет жизни.Поэтому очень важно, чтобы слух оценивался у детей, обследуемых на речевые и языковые расстройства.

Потеря слуха у детей может быть результатом или быть связана с целым рядом причин, которые классифицированы в Блоке 2-2. На слух могут влиять нарушения либо сенсорного компонента слуховой системы (т. е. периферического), либо нарушения обработки слуховой информации в головном мозге (т. е. центрального). Периферические причины могут быть как односторонними, так и двусторонними и подразделяются на кондуктивные типы, которые обусловлены развивающимися или приобретенными аномалиями структур наружного или среднего уха, и сенсоневральные типы, которые обусловлены разнообразными нарушениями, влияющими на слух. орган — улитка — и его нерв, идущий к мозгу — улитковый нерв.

ВСТАВКА 2-2

Примеры состояний, влияющих на слух в раннем возрасте, которые могут повлиять на развитие речи и языка.

Связанные с проводимостью причины снижения слуха включают врожденные структурные аномалии наружного и внутреннего уха, последствия острых или рецидивирующих инфекций среднего уха, дисфункцию евстахиевой трубы, опухоли и травмы. Нейросенсорные типы еще более разнообразны. Были идентифицированы различные генетические нарушения, которые влияют на функцию улитки или улиткового нерва, и расстройство может быть спорадическим или наследоваться по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному или Х-сцепленному типу, в зависимости от конкретного гена.Нейросенсорные типы могут быть вторичными по отношению к соматическим заболеваниям или даже лечению детей, которые должны быть помещены в отделения интенсивной терапии новорожденных из-за либо недоношенности, либо различных перинатальных расстройств, таких как гипоксия (дефицит кислорода), нарушения кровотока, инфекции или гипербилирубинемия. (чрезмерный уровень билирубина, который приводит к желтухе и дисфункции головного мозга, известной как ядерная желтуха). Пренатальные инфекции, вызванные материнским цитомегаловирусом, токсоплазмозом или краснухой (TORCH-инфекции), могут оказывать значительное врожденное влияние на сенсоневральный механизм слуха, как и постнатальные инфекционные заболевания, такие как менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга).По иронии судьбы, лечение менингита или других бактериальных инфекций некоторыми антибиотиками может привести к снижению уровня слуха, поскольку некоторые из этих жизненно важных препаратов являются ототоксичными (то есть вредными для структур уха). Влияние антибиотиков на центральную функцию слуха в детском возрасте встречается значительно реже и, как правило, не приводит к полной глухоте.

Наиболее известной причиной, влияющей на центральный слух, является синдром Ландау-Клеффнера, или приобретенная эпилептическая афазия, редкое состояние, которое обычно проявляется в раннем детстве либо минимальным развитием речи и языка, либо утратой ранее приобретенных речи и языка из-за вторичной корковой глухоты. к стойкой эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме даже при отсутствии клинических приступов.Наконец, неонатальная гипербилирубинемия (ядерная желтуха) может влиять как на сенсоневральный, так и на центральный слух, причем последний возникает в результате дисфункции на уровне ствола мозга. Важно отметить, что в дополнение к причинам, описанным выше, многие факторы, влияющие на слух, сами по себе вызваны или сосуществуют с основными состояниями, влияющими на другие аспекты развития детей.

Помимо глухоты или тугоухости, существует множество разнообразных состояний, которые следует рассматривать как другие потенциальные причины речевых и языковых расстройств, как показано во вставке 2-2.Как и в случае со слухом, аномальное развитие анатомических структур, важных для правильного воспроизведения речи, может привести к нарушениям речевого звука или голосовым нарушениям. Например, расщелина неба может привести к артикуляционным и фонологическим нарушениям. Известно большое разнообразие генетических синдромов, связанных с нарушением речи и языкового развития. К ним относятся хорошо охарактеризованные состояния, обусловленные аномальным числом определенной хромосомы, такие как синдром Дауна (связанный с тремя, а не двумя копиями хромосомы 21) (Tedeschi et al., 2015) или синдром Клайнфельтера (возникающий у мальчиков с нормальной Y-хромосомой вместе с двумя или более X-хромосомами, а не с одной X-хромосомой).

Хорошо известные генетические синдромы, обусловленные мутацией в одном гене (такие как синдром ломкой Х-хромосомы, нейрофиброматоз типа I, синдром Вильямса и туберозный склероз), связаны с нарушениями речи или языка, и современные исследования показали, что изменения в малом группы генов (вариации числа копий, такие как 16p11.2 удаление) может увеличить риск речевой или языковой инвалидности. Как правило, при наличии показаний в анамнезе и клиническом обследовании эти генетические состояния можно обнаружить с помощью клинически доступных лабораторных анализов крови. Первичные пороки развития центральной нервной системы, такие как гидроцефалия (расширение заполненных жидкостью полостей головного мозга), агенезия мозолистого тела (отсутствие основной структуры, соединяющей правое и левое полушария мозга) и как грубые, так и микроскопические аномалии развития коры (корковая дисплазия, аномальное наслоение или расположение нейронов) также могут быть связаны с нарушениями речи и языка.Как правило, эти первичные нарушения анатомии головного мозга могут быть диагностированы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), а в некоторых случаях обнаружены с помощью внутриутробного ультразвукового исследования матери и плода.

Различные пренатальные и постнатальные токсические воздействия могут привести к аномальному развитию головного мозга с вытекающими отсюда последствиями для развития нервной системы. В этом отношении хорошо известно употребление матерью алкоголя и других психоактивных веществ, а также послеродовое воздействие свинца. Точно так же аномальный пренатальный рост, постнатальная депривация питания и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) имеют последствия для развития.Повреждения развивающегося мозга, такие как перинатальный инсульт из-за кровоизлияния или ишемии головного мозга (неадекватное кровоснабжение), случайная травма и неслучайная травма (жестокое обращение с детьми), также должны учитываться такие неопластические состояния, как первичные опухоли головного мозга, метастатическое заболевание, и последствия онкологической терапии (например, химиотерапии и облучения). У некоторых детей с церебральным параличом (заболеванием, которое приводит к аномальному развитию моторики и имеет множество причин) также может быть сопутствующее расстройство речи или языка.Кроме того, речевые и языковые расстройства могут быть вторичными по отношению к плохо контролируемой эпилепсии, связанной с различными причинами, включая структурные аномалии развития коры головного мозга, генетические нарушения (например, мутации генов ионных каналов) и сложные эпилептические энцефалопатии (например, Веста, Леннокса). -Гасто, или синдромы Ландау-Клеффнера) (Campbell et al., 2003; Feldman and Messick, 2009).

Вставка 2-3 представляет список примеров речевых и языковых расстройств с известными причинами.

ВСТАВКА 2-3

Примеры нарушений речи и языка с известными причинами.

Факторы риска, связанные с речевыми и языковыми расстройствами с неизвестной причиной

В дополнение к этиологии, описанной выше, ряд переменных был связан с повышенным риском детских речевых и/или языковых расстройств с неизвестной причиной. Выводы в этой литературе несколько противоречивы (Harrison and McLeod, 2010; Nelson et al., 2006), варьируются в зависимости от характеристик обследованных детей (например, возраста, фенотипа, тяжести, сопутствующей патологии) и особенностей дизайна исследования (например,г., размер выборки, контроль смешения, статистический анализ).

Исследования речевых и языковых расстройств у детей, таких как нарушения звуков речи (Lewis et al., 2006, 2007) и специфические нарушения речи (Barry et al., 2007; Bishop, 2006; Bishop and Hayiou-Thomas, 2008; Rice, 2012; Tomblin and Buckwalter, 1998), показывают, что эти состояния являются семейными (т.е., генетические факторы, общие для членов биологической семьи, способствуют агрегации семьи). Однако оценки наследуемости (т. е. доли фенотипической изменчивости, которую можно отнести к генетической изменчивости) для некоторых речевых и языковых расстройств, таких как специфические языковые нарушения, оказались непоследовательными (Bishop and Hayiou-Thomas, 2008). Например, исследования близнецов по наследуемости языковых нарушений показали диапазон оценок наследуемости от 45% для несовершенных языковых достижений (Tomblin and Buckwalter, 1998) до 25% для конкретных языковых нарушений (DeThorne et al., 2005). Одно исследование 579 4-летних близнецов с низкой языковой способностью и их однояйцевых близнецов показало, что наследуемость была выше при более тяжелых нарушениях речи, что свидетельствует о более сильном влиянии генов на нижний уровень языковых способностей (Viding et al., 2004). . Наконец, обзор данных о близнецах показал, что среда, в которой жили близнецы, была «относительно неважной» в возникновении конкретных языковых нарушений по сравнению с генетическими факторами (Bishop, 2006). В целом данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к речевым и языковым расстройствам является результатом взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды (Newbury and Monaco, 2010).

На сегодняшний день фактические данные лучше всего поддерживают модель кумулятивного риска, в которой увеличение риска больше для комбинаций факторов риска, чем для отдельных факторов (Harrison and McLeod, 2010; Lewis et al., 2015; Pennington and Bishop, 2009; Reilly). и др., 2010; Уайтхаус и др., 2014). Например, в исследовании звуковых нарушений речи Кэмпбелл и его коллеги (2003) обнаружили, что три переменные — мужской пол, низкий уровень образования матери и положительный семейный анамнез нарушений коммуникации в связи с развитием — были индивидуально связаны с повышенной вероятностью нарушения звуковой речи, но вероятность такого расстройства была почти в восемь раз выше у ребенка со всеми тремя факторами риска, чем у ребенка без ни одного из них.Основываясь на национальной базе данных в Соединенном Королевстве, Dockrell et al. (2014) сообщают о более высоких шансах (2,5) речевых, языковых и коммуникативных потребностей у мальчиков, чем у девочек, и документируют сильный социальный градиент детской речи, языка и коммуникативные расстройства, при которых шансы были в 2,3 раза выше у детей, имеющих право на бесплатные школьные обеды и живущих в более неблагополучных районах, чем у детей без этих факторов. Важно отметить, что индексы риска, такие как отношение шансов, не могут свидетельствовать о доле случаев расстройства, вызванных рассматриваемым фактором, как потому, что они могут отражать влияние какого-либо другого, неизвестного причинного фактора, так и потому, что они зависит от состава образцов (т.г., базовая ставка, тяжесть), в которой они рассчитываются.

Исследования показали сильную связь между бедностью и задержкой развития, например задержкой речи. Например, при исследовании 513 трехлетних детей, подвергавшихся воздействию таких факторов риска, как недостаточный доход, отсутствие социальной поддержки, плохой материнский дородовой уход и высокий уровень семейного стресса, Кинг и его коллеги (2005) обнаружили, что 10 процентов детей — в четыре раза больше ожидаемых 2,5 процента — имели серьезные задержки, на два или более стандартных отклонения ниже среднего значения в стандартном языковом тесте.Уокер и его коллеги (2011) показали, что опыт раннего детства влияет на структуру и функционирование мозга. Например, будущая мать, страдающая от недоедания и сталкивающаяся с препятствиями при доступе к дородовому уходу, рискует родить недоношенного ребенка, маленького ребенка для своего гестационного возраста или перинатальных осложнений (Adams et al., 1994; Walker et al. , 2011). Дети, подвергшиеся воздействию таких факторов в утробе матери, подвергаются повышенному риску развития инвалидности, такой как специфическое нарушение речи (Spitz et al., 1997; Стэнтон-Чепмен и др., 2004). Наконец, множество других психосоциальных факторов, включая лишение родителей и опекунов соответствующих стимулов (Akca et al., 2012; Fernald et al., 2013; Hart and Risley, 1995), чрезмерное воздействие средств массовой информации (телевидение и экранное время) Christakis et al., 2009; Zimmerman et al., 2007) и плохая гигиена сна (Earle and Myers, 2014) — следует рассматривать как потенциальные факторы риска речевых и языковых расстройств.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Закон и коллеги (2000) обнаружили отсутствие систематического обобщения данных о распространенности речевых и языковых расстройств у детей, имеющих первичные причины; их наблюдение остается верным и в 2015 году (Wallace et al., 2015). Достоверная оценка распространенности этих расстройств затруднена по нескольким причинам. Во-первых, поскольку характеристики этих расстройств различаются с возрастом, диагностические инструменты, с помощью которых они выявляются, обязательно различаются по формату: от простых родительских отчетов в самом раннем возрасте до формального стандартизированного тестирования в более позднем возрасте. Во-вторых, поскольку эти расстройства могут различаться по масштабу — от проблем с относительно дискретными навыками (например, произношение отдельных звуков речи) до проблем с более широкими и менее заметными наборами способностей (например,г., делая выводы или понимая язык, который является двусмысленным, косвенным или небуквальным) — не существует единого диагностического инструмента, способного охватить весь спектр педиатрических речевых и языковых навыков. В-третьих, как и при многих детских психологических и поведенческих расстройствах, диагностические критерии включают в себя интеграцию наблюдений из нескольких источников и моментов времени.

В результате в настоящее время не существует единого эталонного стандарта для выявления педиатрических речевых и языковых нарушений первичного генеза у детей всех возрастов.Вместо этого оценки распространенности исходят из исследований, в которых основное внимание уделялось разным возрастам и использовались разные диагностические инструменты и критерии. Лоу и его коллеги (2000) обнаружили медиану распространенности в 5,95% в четырех изученных ими исследованиях; они отмечают, что это значение согласуется с несколькими другими оценками, но подчеркивают необходимость осторожности в ожидании дополнительных данных хорошо спланированных популяционных исследований.

В следующих подразделах описываются оценки распространенности, полученные на основе исследований, в которых пытались отличить речевые расстройства от языковых.Однако к этим оценкам также следует относиться с осторожностью, учитывая различия между исследованиями в составе выборки и диагностических критериях.

Речевые расстройства

В соответствии с различными ожиданиями в отношении речевых навыков у детей разного возраста оценки заболеваемости (т. страдающие расстройством в определенной популяции в определенный момент времени) речевых расстройств различаются в зависимости от возраста, наличия других нарушений развития нервной системы и используемых диагностических критериев.

Большая часть литературы о распространенности речевых нарушений сосредоточена на детях с артикуляционными или фонологическими нарушениями, вызванными неизвестными причинами. Shriberg и коллеги (1999, цит. по Pennington and Bishop, 2009) сообщают о средней распространенности таких расстройств в 8,2%; Bishop (2010) оценивает распространенность в 10 процентов. Однако распространенность этих расстройств зависит от возраста, снижаясь с 15-16 процентов в возрасте 3 лет (Campbell et al., 2003) до примерно 4 процентов в возрасте 6 лет (Shriberg et al., 1999). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что нарушениями звуков речи чаще страдают мальчики, чем девочки (Eadie et al., 2015), особенно в раннем возрасте. У дошкольников соотношение больных мальчиков и девочек составляет 2 или 3:1, снижаясь к 6 годам до 1,2:1 (Pennington and Bishop, 2009; Shriberg et al., 1999). Хотя многие дети с нарушениями речевого звука в дошкольном возрасте к моменту поступления в школу переходят в нормальный диапазон, тесная связь между устной и письменной речью послужила мотивом для многих исследований того, в какой степени нарушения речевого звука связаны с повышенным риском чтения. , нарушения письма или правописания.На сегодняшний день данные нескольких исследований (например, Lewis et al., 2015; Pennington and Bishop, 2009; Skebo et al., 2013) свидетельствуют о том, что по сравнению со здоровыми сверстниками дети с нарушениями речи, но с нормальными языковыми навыками могут иметь несколько более низкие баллы по чтению, чем их сверстники, но они редко соответствуют критериям приемлемости для нарушения чтения (Skebo et al., 2013). Однако до настоящего времени тяжесть не рассматривалась в исследованиях взаимосвязи между нарушениями звуков речи и навыками чтения (Skebo et al., 2013).

Имеется мало данных об эпидемиологии нарушений голоса у детей (дисфонии), не связанных с другими нарушениями развития. В предполагаемой популяционной когорте из 7 389 8-летних британских детей 6-11 процентов были идентифицированы как дисфонические; мужской пол, количество братьев и сестер, астма и частые инфекции верхних дыхательных путей были среди факторов, связанных с повышенным риском нарушений голоса (Carding et al., 2006).

По оценкам, заикание встречается в течение жизни в 5 процентов, а распространенность в популяции составляет немногим менее 1 процента (Bloodstein and Ratner, 2008).Распространенность заикания в возрасте до 6 лет намного выше, чем в более позднем возрасте; данные из нескольких источников свидетельствуют о том, что показатели естественного выздоровления от заикания у детей в возрасте до 6 лет могут достигать 85 процентов (Yairi and Ambrose, 2013). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в дошкольном возрасте заикание затрагивает лишь немногим больше мальчиков, чем девочек, хотя в более позднем возрасте наблюдается более высокое соотношение заболевших мальчиков и девочек. Наконец, примерно 60% случаев заикания в развитии сочетаются с другими нарушениями речи и языка (Kent and Vorperian, 2013).

Речевые расстройства

Как и в случае с речевыми расстройствами, оценки распространенности языковых расстройств различаются в разных исследованиях в зависимости от возраста, наличия других нарушений развития нервной системы и используемых диагностических критериев. Речевые расстройства без известной причины, иногда называемые «специфическими» (или «первичными») языковыми нарушениями (например, Reilly et al., 2014), широко распространены и затрагивают 6–15 процентов детей при выявлении с помощью формальных норм. референтное тестирование в популяционных выборках (Law et al., 2000). Это согласуется с пороговыми значениями на 1,0-1,5 стандартных отклонения ниже среднего, используемыми в нескольких исследованиях (например, Tomblin et al., 1997b). Напротив, оценки распространенности, как правило, выше, если они основаны на отчетах родителей или учителей. Например, в ходе опроса родителей и учителей, проведенного в репрезентативной на национальном уровне выборке из 4983 детей в возрасте от 4 до 5 лет в Австралии, Маклеод и Харрисон (2009) обнаружили, что оценки распространенности, основанные на отчетах родителей и учителей, были несколько выше, чем те, которые основаны на тестировании, ориентированном на норму, с 22-25 процентами детей, воспринимаемыми как имеющие дефицит разговорной речи (экспрессивная речь), а 10-17 процентов — с дефицитом понимания (рецептивная речь).Как отмечают Лоу и его коллеги (2000), несоответствие между показателями распространенности, определенными в соответствии с методами, основанными на норме и критериях, может быть связано с рядом факторов, в том числе неспособностью тестов, основанных на нормах, зафиксировать или отразить языковое функционирование ребенка. в относительно более сложных ситуациях, таких как классы и беседы.

Сообщалось, что языковые расстройства, причина которых неизвестна, чаще затрагивают мальчиков, чем девочек, но оказывается, что гендерный дисбаланс больше в клинических, чем в популяционных выборках (например,г., Пеннингтон и Бишоп, 2009). Например, соотношение пораженных мужчин и женщин колебалось от 2:1 до 6:1 в нескольких клинических выборках, но мальчики были лишь немного более подвержены заболеванию, чем девочки (1,3:1) в большой популяционной выборке. Дети детского сада в США (Tomblin et al., 1997b).

Как отмечалось ранее, многие аспекты грамотности в значительной степени зависят от языковых знаний и навыков, которые дети приобретают до поступления в школу (Catts and Kamhi, 2012), а дети с тяжелыми языковыми расстройствами имеют значительно повышенный риск дефицита чтения и академических навыков. достижение.Оценки разнятся, но дети, у которых в дошкольном возрасте диагностированы языковые расстройства по неизвестной причине, по меньшей мере в четыре раза чаще имеют проблемы с чтением, чем их здоровые сверстники (Pennington and Bishop, 2009). Точно так же данные крупномасштабного проспективного методологически обоснованного когортного исследования детей дошкольного возраста с последующим лонгитюдным наблюдением показали, что большинство детей с языковыми расстройствами по неизвестной причине продолжали испытывать языковые и/или академические трудности в подростковом возрасте (Tomblin and Nippold, 2014).

Одним из исследований, которое помогло сформировать понимание комитетом оценок распространенности речевых и языковых расстройств, было исследование конкретных языковых нарушений, проведенное Tomblin et al. (1997b). В этом исследовании был выбран географический регион на верхнем Среднем Западе Соединенных Штатов и отобраны сельские, пригородные и городские школы в этом регионе. Все подходящие дети в возрасте от 5 до 6 лет подвергались систематическому скринингу и последующему диагностическому тестированию на предмет конкретных языковых нарушений.Дети не были включены, если они говорили на языке, отличном от английского, не прошли тест на слух или демонстрировали низкий уровень невербального интеллекта (предполагая общее более низкое интеллектуальное функционирование). Когда использовалось пороговое значение на 1,25 стандартных отклонения ниже среднего (т. е. примерно 10-й процентиль или самые низкие 10 процентов нормативной выборки) по крайней мере для двух языковых баллов, уровень распространенности конкретных языковых нарушений оценивался в 7,4 процента в детском саду. дети.Распространенность специфических языковых нарушений у мальчиков составила 8 процентов, у девочек — 6 процентов.

Когда пороговое значение было установлено на два стандартных отклонения ниже среднего (т. е. примерно на 2-й процентиль), оценка распространенности снизилась до 1,12 процента. Используя стандартное отклонение на 1,25 ниже среднего в качестве критерия, мы обнаружили несколько более высокие показатели специфических языковых нарушений среди афроамериканцев и детей коренных американцев по сравнению с белыми и латиноамериканскими детьми. Только 29 процентов родителей воспитанников детского сада, у которых диагностированы определенные языковые нарушения, сообщили, что их проинформировали о том, что у их детей есть проблемы с речью или языком.Важно отметить, что крупномасштабные эпидемиологические исследования расстройств аутистического спектра, расстройств обучения и синдрома дефицита внимания и гиперактивности ясно продемонстрировали, что стратегии активного выявления случаев приводят к более высоким и более точным показателям выявления детей с нарушениями развития нервной системы (Barbaresi et al. al., 2002, 2005, 2009; CDC, 2014; Katusic et al., 2001) по сравнению с исследованиями, зависящими только от родительских отчетов. Исследования, которые наблюдали за этой выборкой детей с конкретными языковыми нарушениями в школьные годы, показали, что как группа они также имели более низкую успеваемость.

Томблин и др. (1997a) подчеркивает несколько методологических вопросов, имеющих отношение к текущему отчету: различия в степени тяжести для идентификации случая, коморбидность с другими расстройствами, считающимися первичными инвалидностями, и различия в распространенности, связанные с полом и расовой или этнической принадлежностью. Последующие исследования с детьми, включенными в это исследование, выявили низкий уровень образования матери и отца, а также проблемы с речью, обучением или умственными способностями отца в анамнезе как факторы риска специфических нарушений речи (Tomblin et al., 1997а).

содержит сводку оценок распространенности, полученных в результате исследований детей в США, которые также были рассмотрены комитетом. Этот список не является результатом метаанализа и не является исчерпывающим; скорее, таблица включает ряд хорошо спланированных исследований, в которых использовались четкие и последовательные определения. Комитет рассмотрел многочисленные хорошо спланированные исследования и метаанализы из других стран (например, Beitchman et al., 1996a,b,c [Канада]; Law et al., 2000 [Великобритания, другие]; McLeod and Harrison, 2009). [Австралия]).Однако для целей данного исследования комитет ограничил сводку оценок распространенности детей в США. включает изученные популяции и состояния, диагностические критерии, используемые для выявления состояний, и распространенность состояний (или процент положительных результатов). Доверительные интервалы включаются, когда они доступны. Как отмечалось ранее и как видно из таблицы, рассмотренные исследования сильно различаются по возрасту, диагностическим инструментам или критериям и используемым методам. Оценки, представленные в таблице (в дополнение к оценкам, основанным на данных национального опроса, представленных в главе 5), показывают, что от 3 до 16 процентов населения США страдают речевыми и языковыми расстройствами.С. дети.

ТАБЛИЦА 2-1

Оценки распространенности речевых и языковых расстройств на основе исследований детей в США.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Изучение сопутствующих заболеваний (т. е. других сопутствующих состояний) речевых и языковых расстройств осложняется центральной ролью языка и коммуникации в развитии и поведении детей и подростков. Речевые и языковые расстройства являются определяющим компонентом определенных состояний, в первую очередь расстройства аутистического спектра (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).Другие расстройства развития нервной системы, включая когнитивные нарушения, повсеместно связаны с различной степенью задержки и дефицитом языковых и коммуникативных навыков (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Помимо того, что они сочетаются с широким спектром нарушений развития нервной системы, задержки речи и языка у малышей и детей дошкольного возраста связаны со значительно повышенным риском долгосрочных проблем развития, таких как расстройства обучения на основе речи (Beitchman et al. др., 1996а,б,в, 1999, 2001, 2014; Браунли и др., 2004 г.; Стокель и др., 2013 г.; Voci и др., 2006; Янг и др., 2002). Хотя специфические языковые нарушения (т. е. те, которые не связаны с другими диагностируемыми нарушениями развития нервной системы) встречаются относительно часто, вполне вероятно, что значительно большее число детей и подростков испытывают значительные нарушения речи и/или языка, связанные с другими диагностируемыми расстройствами. Наконец, задержка и дефицит речи и языка могут привести к ухудшению других аспектов функциональных навыков ребенка (например,g., социальное взаимодействие, поведение, успеваемость), даже если они не связаны с другими диагностируемыми расстройствами (Beitchman et al., 1996c, 2001, 2014; Brownlie et al., 2004; Voci et al., 2006; Young et al., 2002). Таким образом, в этом разделе рассматривается связь речевых и языковых расстройств со следующих точек зрения: (1) речевые и языковые расстройства, которые сочетаются с другими диагностируемыми расстройствами, и (2) речевые и языковые расстройства в раннем детстве, которые создают количественный риск для позднее развитие коморбидных состояний.Вместе эти две точки зрения создают всеобъемлющую картину связи речевых и языковых расстройств с другими нарушениями развития нервной системы.

Расстройство аутистического спектра является широко распространенным нарушением развития нервной системы, от которого, по оценкам, страдает 1 из 68 8-летних детей в США (CDC, 2014). По определению, все дети с расстройством аутистического спектра имеют дефицит общения, начиная от полного отсутствия навыков вербального и невербального общения и заканчивая атипичной речью (т.г., эхолалия или «сценарный» язык), до более тонких нарушений прагматического (т. е. социального) общения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Формальные диагностические критерии расстройства аутистического спектра требуют документального подтверждения нарушений в сфере социального общения (American Psychiatric Association, 2013). В клинической практике, когда у детей наблюдается значительная задержка в развитии коммуникативных навыков, расстройство аутистического спектра является одним из основных диагностических соображений (Myers and Johnson, 2007).

Все дети и подростки с умственной отсталостью имеют разную степень нарушения коммуникативных навыков (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Среди лиц с легкой умственной отсталостью дефицит общения может быть относительно незначительным, включая неспособность понимать или использовать высоко абстрактный язык или нарушение социального общения. Напротив, дети и подростки с тяжелой или глубокой степенью умственной отсталости могут быть в состоянии сообщать только основные запросы, понимать конкретные инструкции и общаться с помощью простых фраз или отдельных слов; другие могут быть не в состоянии использовать или понимать разговорный язык.Ряд специфических генетических нарушений напрямую связан с различными степенями умственной отсталости вместе с нарушениями речи и языка (см. вставку 2-3). Некоторые из этих генетических состояний часто также связаны с определенными профилями нарушений речи и языка (Feldman and Messick, 2009). Примеры включают нечеткую речь у детей с синдромом Дауна, эхолалию у мальчиков с синдромом ломкой Х-хромосомы и беглый, но поверхностный социальный язык у детей с синдромом Вильямса (Feldman and Messick, 2009).

Нарушения обучения, связанные с речью, включая нарушения чтения и письма, часто связаны с нарушениями речи и языка. Связь между языковыми нарушениями и нарушениями чтения была продемонстрирована в исследованиях, в которых изучалась вероятность того, что члены семей лиц с языковыми нарушениями подвержены повышенному риску расстройств чтения (Flax et al., 2003). Как эпидемиологические, так и клинические исследования показали, что дети с нарушениями звуковой речи и языковыми расстройствами подвержены повышенному риску нарушения чтения (Pennington and Bishop, 2009).Точно так же многочисленные исследования продемонстрировали тесную связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и нарушениями речи и языка (Pennington and Bishop, 2009; Tomblin, 2014).

Коморбидность речевых и языковых расстройств и других нарушений развития нервной системы может быть незаметна у детей дошкольного возраста, поскольку у этих очень маленьких детей еще может не проявляться отставание в развитии или симптомы, необходимые для постановки коморбидного диагноза таких состояний, как расстройства обучения и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.Например, в своем проспективном исследовании на уровне сообщества Beitchman и коллеги (1989) обнаружили значительные различия в показателях «готовности к чтению» у 5-летних детей с плохим пониманием языка по сравнению с детьми с высокими общими речевыми и языковыми способностями или изолированные трудности с артикуляцией (Beitchman et al., 1989). Точно так же у 5-летних детей с сочетанием плохой артикуляции и плохого понимания языка была тенденция иметь более высокие оценки учителей по гиперактивности и невнимательности и более низкие оценки социальной компетентности со стороны матерей (Beitchman et al., 1989). К 12 годам у детей, которые ранее демонстрировали комбинированный дефицит речи и языка, был значительно более низкий уровень успеваемости по чтению и более высокий уровень диагностированных психических расстройств (57,1% по сравнению с 23,7% у детей с нормальной речью и языком в возрасте 5 лет) (Beitchman et al. др., 1994). К 19 годам у детей с задокументированными языковыми нарушениями в возрасте 5 лет были значительно более высокие показатели нарушений чтения (36,8 процента против 6,4 процента), математических нарушений (53,9 процента против 12.2 процента) и психические расстройства (40 процентов против 21 процента) по сравнению с их сверстниками с нормальными языковыми способностями в возрасте 5 лет (Young et al., 2002).

Таким образом, речевые и языковые расстройства часто выявляют в связи (т. е. в сочетании с) широким спектром других нарушений развития нервной системы. Можно ожидать, что дети с коморбидными состояниями будут иметь более серьезные нарушения и большие функциональные ограничения (из-за интерактивных и кумулятивных эффектов нескольких состояний), чем дети, у которых нет сопутствующих заболеваний.Кроме того, дети раннего возраста с языковыми нарушениями подвержены высокому риску более поздних проявлений обучаемости и психических расстройств. Поэтому важно как тщательно изучить речевые и языковые навыки детей с другими нарушениями развития, так и выявить другие нарушения неврологического развития у детей с нарушениями речи и языка. Среди популяций детей с такими разнообразными состояниями, как расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания и гиперактивности, черепно-мозговая травма и генетические нарушения, расстройства речи и языка могут быть наиболее легко идентифицируемыми нарушениями из-за центральной роли языка и коммуникации в функциональной способности. детей и подростков.

Нарушение рецептивной речи — канал Better Health

Ребенок с расстройством рецептивной речи испытывает трудности с пониманием того, что ему говорят. Симптомы различаются у разных детей, но, как правило, проблемы с пониманием языка начинаются в возрасте до трех лет.

Дети должны понимать разговорную речь, прежде чем они смогут использовать язык для самовыражения. В большинстве случаев дети с проблемой рецептивной речи также имеют расстройство экспрессивной речи, что означает, что у них есть проблемы с использованием разговорной речи.

Подсчитано, что от трех до пяти процентов детей страдают расстройством рецептивной или экспрессивной речи или их сочетанием. Другое название расстройства рецептивной речи — дефицит понимания речи. Речевая терапия используется для лечения расстройства рецептивной речи.

Симптомы расстройства рецептивной речи

  • Стандартного набора симптомов, указывающих на расстройство рецептивной речи, не существует, поскольку он варьируется от одного ребенка к другому. Тем не менее, симптомы могут включать:
  • кажется, что они не слушают, когда с ними разговаривают
  • кажутся безразличными, когда им читают сборники рассказов
  • трудности с пониманием значения слов и предложений
  • трудности с запоминанием всех слов в предложении на чтобы понять смысл сказанного
  • неспособность понимать сложные предложения
  • неспособность следовать словесным инструкциям; особенно если инструкция длинная или сложная.

Причина расстройства рецептивной речи

Причина расстройства рецептивной речи часто неизвестна, но считается, что она состоит из ряда факторов, работающих в комбинации, таких как:

  • генетическая предрасположенность (семейный анамнез расстройств рецептивной речи)
  • ограниченное воздействие языка на слух в повседневной жизни
  • общее развитие и когнитивные (мыслительные) способности.

Нарушение рецептивной речи часто связано с нарушениями развития, такими как аутизм или синдром Дауна.(Хотя для некоторых детей трудности с речью являются единственной проблемой развития, с которой они сталкиваются.)

В других случаях расстройство рецептивной речи вызвано повреждением головного мозга, например, в результате травмы, опухоли или болезни.

Расстройство рецептивной речи также может быть связано с:

  • нарушением слуха — из-за уменьшения контакта с языком
  • нарушением зрения — из-за отсутствия сигналов, таких как выражение лица и жесты полностью соответствует тому, что говорится.

Диагностика расстройства рецептивной речи

Обследование необходимо для выявления конкретных проблемных областей ребенка, особенно когда он не реагирует на разговорную речь. Диагностика может включать:

  • проверку слуха (проводится аудиологом), чтобы проверить, вызваны ли языковые проблемы нарушением слуха, и установить, способен ли ребенок обращать внимание на звук и речь (оценка обработки слуха)
  • проверка понимание речи ребенка (дефектологом) и сравнение результатов с ожидаемым уровнем навыков для возраста ребенка.Если ребенок из неанглоязычной семьи, оценка понимания должна проводиться на его родном языке, а также на английском языке с использованием культурно приемлемых материалов
  • пристальное наблюдение за ребенком в различных условиях во время его общения с рядом людей
  • оценка психологом, чтобы помочь выявить любые сопутствующие когнитивные проблемы
  • проверки зрения для проверки нарушений зрения.

Лечение расстройства рецептивной речи

Варианты лечения расстройства рецептивной речи могут включать:

  • логопедическую терапию (индивидуально или в группе, или и то, и другое, в зависимости от потребностей ребенка)
  • предоставление информации семьям, чтобы они могли способствовать развитию речи дома
  • занятия по специальному обучению в школе
  • интеграционная поддержка в дошкольном учреждении или школе в случаях серьезных трудностей
  • направление к психологу для лечения (только при наличии значительных поведенческие проблемы).

Успех ребенка будет зависеть от целого ряда индивидуальных факторов, таких как наличие черепно-мозговой травмы.

Симптомы расстройства экспрессивной речи

Ребенок с расстройством рецептивной речи может также иметь расстройство экспрессивной речи, что означает, что у него есть трудности с использованием разговорной речи. Симптомы различаются от одного ребенка к другому, но могут включать:

  • частое хватание за правильное слово
  • использование неправильных слов в речи
  • грамматические ошибки
  • опора на короткое, простое построение предложений
  • опора на стандартный набор фразы
  • неспособность «дойти до сути» того, что они пытаются сказать
  • проблемы с пересказом истории или передачей информации
  • неспособность начать или поддержать разговор.

Где можно получить помощь

Расстройство экспрессивной речи — Better Health Channel

Что такое расстройство экспрессивной речи?

Дети с расстройством экспрессивной речи испытывают трудности с передачей или выражением информации в речи, письме, языке жестов или жестов. (Для детей дошкольного возраста трудности с письменным самовыражением не очевидны, поскольку они еще не начали формальное образование.)

Некоторые дети поздно достигают типичных языковых вех в первые три года, но в конечном итоге догоняют своих сверстников.Таких детей обычно называют «поздно заговорившими». У детей, которые продолжают испытывать трудности с вербальным выражением, может быть диагностировано расстройство экспрессивной речи или другое нарушение речи.

Симптомы расстройства экспрессивной речи

Дети с расстройством экспрессивной речи испытывают трудности с объединением слов для формирования точных фраз и предложений. Например, ребенок может использовать неправильную форму времени глагола (он может сказать «я пошел», когда имеет в виду «я пошел»), или он может пропустить важные грамматические слова (он может сказать «я пошел», когда имеет в виду «я пошел»). Я собираюсь’).

Как правило, они произносят гораздо более короткие фразы и предложения, чем другие дети того же возраста, а их словарный запас (количество слов, которые они знают и используют) меньше и более базовый.

Дети с расстройством экспрессивной речи обычно ниже среднего уровня для своего возраста в:

  • составлении слов и предложений для выражения мыслей и идей
  • воспоминании слов
  • например, дома, в школе, с родителями и учителями).

Конкретные примеры нарушения выразительной речи включают:

  • семилетний ребенок, который не может соединить предложения со словами, такими как «и», «но» или «если» (например, «Я ходил в кино. У меня был попкорн» вместо «Я ходил в кино и ел попкорн», что является более зрелой формой выражения
  • трехлетний ребенок, который говорит только фразами из двух слов (например, «машина мамы», когда они означает «Мамина машина».)

Симптомы расстройства экспрессивной речи различаются у разных детей и зависят от возраста ребенка и степени нарушения.Общие симптомы включают:

  • грамматические ошибки, пропуск слов и использование плохой или неполной структуры предложения (например, «Он идет на работу» вместо «Он собирается на работу» и «Я говорю» вместо «Я могу говорить» ).
  • используют заметно меньше слов и предложений, чем дети того же возраста
  • используют более короткие и простые предложения, чем дети того же возраста
  • имеют ограниченный и более базовый словарный запас, чем дети того же возраста правильное слово
  • использование неспецифического словарного запаса, такого как «это» или «вещь»
  • использование неправильных слов в предложениях или запутанное значение в предложениях
  • опора на стандартные фразы и ограниченное содержание речи
  • нерешительность при попытке разговора
  • повторение (или «вторение») слов говорящего
  • неспособность перейти к сути или разговор «по кругу»
  • проблемы с пересказом истории или передачей информации организованным или связным образом
  • неспособность начать или поддержать разговор 
  • несоблюдение общих правил общения с другими
  • га трудности с устной и письменной работой, школьными заданиями.

Лечение расстройства экспрессивной речи

Варианты лечения зависят от тяжести нарушения. Лечение может включать:

  • групповые занятия с логопедом
  • индивидуальные терапевтические занятия с логопедом
  • школьные программы языковой коррекции
  • помощь специальных педагогов
  • помощь учителя для детей с тяжелыми нарушениями речи
  • занятия по логопедии в сочетании с домашними программами, которые родители могут использовать со своим ребенком.

Причина расстройства экспрессивной речи

У многих детей причина расстройства экспрессивной речи неизвестна. Некоторые дети испытывают трудности только в языковом развитии, в то время как другие области их развития развиваются ожидаемо. У других детей расстройство экспрессивной речи связано с известными трудностями или нарушениями развития (например, синдромом Дауна, аутизмом или потерей слуха).

Многие дети с расстройством экспрессивной речи будут иметь сопутствующее «рецептивное» расстройство речи, означающее, что они испытывают трудности с пониманием речи.

Расстройство экспрессивной речи может быть нарушением развития (с рождения) или приобретенным нарушением (возникает после периода нормального развития). Это может быть результатом травмы (например, удара по голове) или заболевания. Исследования показывают, что в некоторых случаях расстройство экспрессивной речи встречается более чем у одного члена семьи и в разных поколениях.
 

Диагностика расстройства экспрессивной речи

Если у вашего ребенка трудности с речью или использованием языка для самовыражения, важно:

  • пройти оценку языковых навыков у логопеда )
  • как можно скорее пройти проверку слуха у аудиолога

.

(Вам не нужно направление от врача, чтобы записаться на прием к логопеду или аудиологу, хотя вы можете попросить его, если хотите.) находит трудным. Эти оценки не являются стрессом для ребенка, и родители обычно присутствуют на этих консультациях.

Логопеды могут также порекомендовать:

  • тест обработки слуха (отличается от стандартного теста слуха)
  • тест на трудности в обучении (для детей школьного возраста)
  • оценку когнитивных функций (мышления и интеллекта) ) сертифицированным психологом.

Где получить помощь

Распространенные речевые и языковые расстройства

Речевые и языковые проблемы могут мешать вашему ребенку понимать и говорить с другими или произносить звуки речи. Они распространены, затрагивая каждого 12 ребенка и подростка в США.

У детей с этими нарушениями часто возникают проблемы, когда они учатся читать и писать или когда они пытаются общаться и заводить друзей. Но лечение помогает большинству детей выздороветь, особенно если они начинают его рано.

Взрослые также могут иметь эти расстройства. Это могло начаться в детстве, или они могут возникнуть из-за других проблем, таких как черепно-мозговые травмы, инсульт, рак или деменция.

Нарушения речи

Детям с нарушениями речи может быть сложно произносить звуки, из которых состоит речь, или составлять предложения. Признаки речевого расстройства включают:

  • Проблемы со звуками p, b, m, h и w в возрасте от 1 до 2 лет
  • Проблемы со звуками k, g, f, t, d и n в возрасте от 1 до 2 лет из 2 и 3
  • Когда людям, хорошо знающим ребенка, трудно его понять

Причины большинства нарушений речи неизвестны.

Существует три основных типа:

Артикуляция: Вашему ребенку трудно произносить слова. Они могут пропускать звуки или использовать неправильные звуки и говорить что-то вроде «ваббит» вместо «кролик». Такие буквы, как п, б и м, легче выучить. Большинство детей могут освоить эти звуки к 2 годам. Но звуки r, l и th усваиваются дольше.

Беглость: У вашего ребенка могут быть проблемы с тем, как его слова и предложения строятся. Заикание — это нарушение беглости речи.Это когда ваш ребенок повторяет слова, части слов или использует нечетные паузы. Это обычное дело, когда дети приближаются к 3-летнему возрасту. Это когда ребенок думает быстрее, чем говорит. Если это длится дольше 6 месяцев или если вашему ребенку больше 3,5 лет, обратитесь за помощью.

Голос: Если ваш ребенок говорит слишком громко, слишком тихо или часто хрипит, у него может быть нарушение голоса. Это может произойти, если ваш ребенок говорит громко и слишком сильно. Другой причиной являются небольшие новообразования на голосовых связках, называемые узелками или полипами.Они также из-за слишком сильного голосового стресса.

Речевые расстройства

Использует ли ваш ребенок меньше слов и более простые предложения, чем его друзья? Эти проблемы могут быть признаками языкового расстройства. Детям с этим расстройством трудно подобрать нужные слова или говорить полными предложениями. Им может быть трудно понять, что говорят другие. У вашего ребенка может быть это расстройство, если он:

  • Не болтает к 7 месяцам
  • Говорит только несколько слов к 17 месяцам
  • Не может сложить два слова к 2 годам
  • Имеют проблемы, когда они играют и говорят с другими детьми в возрасте от 2 до 3 лет

Существует два основных типа нарушений речи.У ребенка может быть и то, и другое.

Получатель: Это когда вашему ребенку трудно понять речь. Им может быть трудно:

  • Следовать указаниям
  • Отвечать на вопросы
  • Указывать на предметы, когда их спрашивают

Выразительный : языкового расстройства. Детям с нарушениями экспрессивных функций может быть трудно:

  • Задавать вопросы
  • Складывать слова в предложения
  • Начинать и продолжать разговор

Не всегда возможно отследить причину языковых нарушений.Физические причины этого типа расстройства могут включать травмы головы, болезни или ушные инфекции. Их иногда называют приобретенными языковыми расстройствами.

Другие вещи, которые делают это более вероятным, включают:

  • Семейный анамнез языковых проблем
  • Раннее рождение
  • Аутизм
  • Синдром Дауна
  • Плохое питание

Врачи не знают . Помните, что такие расстройства никак не связаны с тем, насколько умен ваш ребенок.Часто дети с языковыми расстройствами умнее среднего.

Диагностика и лечение

Речевые и языковые расстройства юридически определены как инвалидность. Ваш ребенок может пройти обследование и лечение в рамках программы раннего вмешательства в вашем штате или в местных государственных школах. Некоторые услуги бесплатны.

Ваш ребенок может посещать логопеда или SLP. SLP может попытаться выяснить:

  • Может следовать указаниям
  • Умеет называть обычные предметы
  • Умеет играть с игрушками
  • Может правильно держать книги

SLP сначала проверит ваш слух ребенка.Если все в порядке, SLP проведет тесты, чтобы выяснить, какой тип расстройства может присутствовать, является ли это краткосрочной проблемой или требует лечения, и какой план лечения порекомендовать.

Как помочь ребенку

Дети учатся и растут в своем собственном темпе. Чем они моложе, тем больше вероятность того, что они совершат ошибки. Итак, вы хотите узнать вехи. Знайте, какими навыками ваш ребенок должен быть в состоянии овладеть в данном возрасте.

Чтобы помочь вашему ребенку развить речевые и языковые навыки: