Физиологический насморк у грудничка симптомы и лечение форум: Как вылечить насморк у ребенка быстро, лекарства. сопли у грудничка :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Чем лечить насморк у ребенка

Ринит — это распространенное заболевание, которое значительно влияет на качество жизни больного ребенка и его родителей, ухаживающих за ним. Лечение детского ринита является эмпирическим и не основано на подробном исследовании его причин. Хотя обычно заболевание не приводит к тяжелым последствиям, оно существенно сказывается на состоянии здоровья, как соматическом, так и психическом.

Дети часто страдают от типичных симптомов ринита, включая насморк (ринорею), заложенность носа и / или чихания. Основным причинным механизмом, вызывающим все эти симптомы, является воспаление. Ринит — это заболевание, которое не было так тщательно изучено медициной, как другие варианты заболеваний, в которых аллергический компонент играет существенную роль, такие как астма и экзема. Однако не исключено, что клинические проявления ринита могут предшествовать развитию сенсибилизации к аллергенам.


Каковы причины насморка у детей?

Определенную роль в возникновении ринитов у детей в раннем детстве играет наследственность. Наличие атопических симптомов у родителей является одним из наиболее значительных факторов риска развития ринита раннего детства. Роль наследственного фактора была дополнительно подтверждена исследованием ринитов у близнецов.

Растущая распространенность аллергических заболеваний во всем мире предполагает, что изменение состояния окружающей среды также может влиять на развитие ринита. Поскольку ринит — это заболевание верхних дыхательных путей, особый интерес представляет явная связь его возникновения с контактом с переносимыми по воздуху раздражителями, такими как табачный, печной и выхлопной дым, и прочими загрязнителями атмосферы.

Значительной может быть и роль вдыхаемых аллергенов в виде домашней пыли. Однако связь этот в значительной мере парадоксальна: снижение воздействия пылевого аллергена может не снизить, а вместо этого увеличить риск сенсибилизации, которая затем может привести к усилению последующих респираторных атопических расстройств

.

Питание и диета также могут способствовать формированию защиты от ринита раннего детства. Так, например, введение рыбы в рацион ребенка достоверно обеспечивает защиту от дошкольного ринита. Кроме того, существенную роль в развитии и регуляции иммунной системы играет достаточный уровень витамина D. Изменения в образе жизни, такие как уменьшение активности на свежем воздухе и уменьшения воздействие солнечного света, приводят к снижению метаболизма витамина D, что и способствует росту аллергических заболеваний. При этом потребление достаточного количества витамина D будущей матерью во время беременности обеспечивает защиту ребенка от развития ринита.

Также для предупреждения ринита настоятельно рекомендуется кормление грудью из-за его многочисленных преимуществ для новорожденных, в том силе и регуляции работы иммунной системы.


Роль микробного воздействия на развитие ринитов у детей

«Гигиеническая гипотеза» постулирует, что рост показателей распространенности атопических ринитов за последние несколько десятилетий может быть связан со снижением уровня инфицирования в раннем детстве, что, в свою очередь, связано с более богатым образом жизни и повышением уровня гигиены. Возможно, что отсутствие контакта с инфекциями в раннем возрасте приводит к «отсутствию» противоинфекционного ответа, и, следовательно, к уменьшению способности организма подавлять воспаление. Так, например, выявлена обратная связь между количеством братьев и сестер в семье и частотой возникновения ринитов в возрасте 6-7 лет. Более «стерильная» среда способствует возникновению большего количества ринитов.

Респираторные вирусные инфекции предрасполагают к развитию астмы в дошкольном возрасте. Частое инфицирование риновирусом человека связано с будущим развитием стойких хрипов или астмы. Из-за тесной связи между ринитом и хрипом возможно наличие связи между респираторной вирусной инфекцией и ринитом. Также выявлена значительная связь между парагриппом и энтеровирусными инфекциями и возникновением ринита в первый год жизни ребенка.

Таким образом, ринит в раннем детстве (младенческий и дошкольный; 0–6 лет), связан с наследственными факторами, такими как родительский анамнез атопических заболеваний, с наличием сопутствующих атопических заболеваний и сенсибилизацией. Воздействие окружающей среды и питание также могут влиять на развитие ринита в раннем возрасте.


Какие виды ринитов с насморком бывают?

Аллергический ринит является наиболее распространенным заболеванием и затрагивает более 20% населения:

  • Влияет на качество жизни, посещаемость и успешность в школе.

  • Диагностируется на основании анамнеза и обследования, подтвержденного специальными тестами на аллергию.

  • Является фактором риска развития астмы.

  • Местные назальные кортикостероиды являются предпочтительным методом лечения при заболеваниях средней и тяжелой степени тяжести.

  • Обучение контролю аллергии улучшает качество жизни в зависимости от конкретного заболевания.

  • Неудача лечения может быть связана с несовершенной техникой использования назальных спреев и капель.

  • Иммунотерапия очень эффективна в отдельных случаях.

Неаллергический ринит:

  • Имеет многофакторную этиологию.

  • Является фактором риска развития астмы.

  • Эозинофильный ринит хорошо поддается лечению кортикостероидами.

  • Может сопровождаться системными заболеваниями, такими как гранулематоз Вегенера, Черг–Стросса и саркоидоз.

Инфекционный ринит

  • Может быть вызван вирусами, реже бактериями, грибками и простейшими.

  • Часто бывает более тяжелым у пациентов с аллергией, особенно если инфекция возникает во время воздействия аллергена.


Как лечить ринит?

Эдукация

Существенным фактором лечения ринита является медицинское просвещение родителей о причинах ринита. Сам ребенок и /или его родители должны быть проинформированы

о характере заболевания, причинах и механизмах ринита, симптомах и доступных методах лечения. Следует обеспечить обучение методам предотвращения воздействия аллергенов и основам медикаментозной терапии, включая правильное использование назальных спреев и капель. Значительная часть неудач в терапии связана именно с этим фактором.

Важно информировать родителей об осложнениях ринита, включая синусит и средний

отит, а также о сопутствующих заболеваниях, таких как астма и полипы носа. Они должны быть осведомлены о том, как распознаются и лечатся такие осложнения.

Родители должны быть осведомлены о потенциальном негативном влиянии ринита на качество жизни ребенка и преимуществах неукоснительного соблюдения терапевтических рекомендаций.

Родители должны иметь реалистичные ожидания в отношении результатов терапии и должны понимать, что полное излечение обычно не происходит при лечении хронических заболеваний, включая ринит, и что может потребоваться длительное систематическое лечение.

Рекомендации по предотвращению воздействия аллергенов сложны. Стратегия избегания контактов с аллергенами явно полезно при аллергии на домашних животных, лошадей и некоторые профессиональные аллергены (лабораторные животные, латекс). Однако меры, направленные на снижение воздействия домашней пыли (пылевых клещей) не дают ожидаемых результатов.

При сезонном аллергическом рините может быть эффективно использование назальных фильтров, что приводит к значительному снижению симптомов аллергического ринита и конъюнктивита во время сезонов цветения.

Промывание носа и капли

Промывание носа физиологическим раствором (или морской водой) способно уменьшать симптомы ринита у детей и взрослых. Это безопасное и недорогое лечение. Однако у детей с артериальной гипертензией следует учитывать натриевую нагрузку от солевых растворов. Этот метод используется как дополнительный при терапии ринитов. Он может быть весьма эффективен в сочетании с традиционным лечением. Стерильные глазные капли из физрастора являются простым, нетоксичным и эффективным способом лечения при сезонном аллергическом конъюнктивите.

Фармакотерапия

Несмотря на стратегию избегания аллергенов и триггеров ринита, у многих детей по-прежнему могут сохраняются стойкие симптомы, характер которых должен определять выбор лекарства.

Пероральные Н1-антигистаминные препараты уменьшают симптомы насморка в среднем на 7%. Они эффективны преимущественно при зуде, чихании и ринореи. Дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин и левоцетиризин оказывают умеренное влияние на снижение симптомов заложенности носа, снижают симптомы аллергии на конъюнктиве, небе, коже и нижних дыхательных путях. Регулярная терапия с их помощью более эффективна, чем применение «по мере необходимости» при персистирующем рините. Они могут значительно улучшить качество жизни. Антигистаминные препараты первого поколения, например хлорфенамин, дифенгидрамин, имеют побочное седативное действие и снижают успеваемость в учебе. Антигистаминные препараты второго поколения, например акривастин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин и мизоластин оказывают меньшее седативное действие.

Наружные назальные h2-антигистаминные препараты обладают более выраженным терапевтическим эффектом, превосходя пероральные антигистаминные препараты при симптомах ринита. Но они не способны помочь с симптомами на других участках, таких как глаза, глотка, нижние дыхательные пути и кожа. Спреи и капли начинают действовать в течение 15 минут после применения и хорошо подходят в качестве экстренной терапии.

Местные интраназальные кортикостероиды превосходят по эффктивности антигистаминные препараты. Они действуют путем подавления воспаления в нескольких стадиях каскада воспаления, обладая эффективностью до 17%. Начало действия наступает через 6-8 ч после введения первой дозы, а клиническое улучшение может не проявляться в течение нескольких дней. Максимальный эффект может проявиться только через 2 недели. Поэтому упреждающее начало применение до сезона цветения или до планируемого контакта с аллергеном повышает эффективность лечения. Системная абсорбция незначительна при применении мометазона и

флутиказона, незначительна для остальных и высока для бетаметазона и дексаметазона – их следует применять только в краткосрочном лечении.Одновременное лечение ингибиторами CYP3A, такими как итраконазол или ритонивир, может повысить системную биодоступность интраназальных кортикостероидов. Препараты используются в качестве терапии первой линии при умеренных или тяжелых стойких симптомах ринита и неудачах лечения только антигистаминными препаратами. Местные стероидные капли следует сразу же использовать при полипозе носа и тяжелой обструкции.

Системные глюкокортикостероиды редко показаны при лечении ринита, за исключением случаеав тяжелой носовой непроходимости, для важных социальных событий, например, экзамены или свадьбы. Пероральные кортикостероиды следует применять кратко и всегда в сочетании с местным назальным кортикостероидом.

Антилейкотриены бывают двух видов: антагонисты рецепторов LTRAS (например, монтелукаст и зафирлукаст) и ингибиторы синтеза (например зилеутон). Эффективность лечения ниже, чем у антигистаминных препаратов и составляет около 5%. В основном они используются у детей с сопутствующей астмой.

Интраназальные противоотечные средства: А1-агонист эфедрин (в виде назальных капель) и а2-агонист ксилометазолин (доступен в виде назальных капель или спрея для взрослых и детей старше 3 месяцев) являются симпатомиметиками, которые усиливают сужение сосудов носа и эффективны при обструкции носа как при аллергии, так и без нее. Оксиметазолин оказывает действие, которое начинается в течение 10 минут и длится до 12 часов. Однако регулярное применение может привести к медикаментозному риниту с тахифилаксией к препарату и выраженной хронической заложенности носа. Рекомендуется кратковременное использование дo 10 дней, чтобы избежать эффекта «отскока

Пероральные противоотечные средства (псевдоэфедрин) слабо эффективны для уменьшения заложенности носа. Они не вызывают эффекта отскока при отмене, но менее эффективны, чем местные препараты при заложенности носа. Эффект длится 30 мин – 6 ч или дольше при применении препаратов с медленным высвобождением.

Хромоны [кромогликат натрия ( = кромолин) и недокромил натрия]. Кромогликат натрия и недокромил натрия ингибируют дегрануляцию сенсибилизированных тучных клеток,

ингибируя высвобождение медиаторов воспаления и аллергии. Кромогликат натрия слабо эффективен при рините, оказывая некоторое влияние на заложенность носа. Спрей необходимо использовать несколько раз (три — четыре) в день. В целом препарат очень хорошо переносится.

Используется для детей и взрослых только с легкими симптомами и спорадическими проблемами в сезон или при ограниченном воздействии. Кромогликат и недокромиловые глазные капли полезны при конъюнктивите в качестве местной терапии.

Как видно из представленного обзора, лечение банального насморка у детей представляет собой сложную задачу по точной диагностике причин его возникновения и адекватного подбора средств его лечения. Во многих случаях самостоятельное лечение родителями насморка «наугад» может быть неэффективными или приводить к таким осложнениям, как развитие бронхиальной астмы. Поэтому даже при «обычном» насморке у ребенка родителям необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Насморк

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Насморк — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов.

Насморк может быть следствием различных заболеваний.

Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани. Слизистая оболочка полости носа отекает, затрудняя дыхание, а из носа появляется жидкое отделяемое. Если воспаление осложняется бактериальной инфекцией, то отделяемое становится более густым по консистенции и содержит примесь гноя.

Разновидности ринитов

Ринит может быть острым (до нескольких дней) и хроническим.

Для острого периода, который может длиться до двух суток, характерны зуд, сопровождаемый чиханьем, сухость, снижение обоняния. Затем появляются прозрачные выделения из носа, дыхание затрудняется. По мере снижения острых проявлений выделения становятся густыми и постепенно исчезают, отек слизистой оболочки снижается, и дыхание восстанавливается.

При отсутствии лечения острый ринит может переходить в хронический.

В зависимости от причины заболевания хронический ринит может возникать в определенное время года или быть постоянным (персистирующим), появляться в определенном положении (при укладывании в постель или сразу же после утреннего пробуждения) или в типичных ситуациях (на холоде, при волнении).

При хроническом течении ринита слизистая оболочка носовых ходов изменяется.

Как правило, происходит ее разрастание (гипертрофия), что сопровождается затруднением дыхания, снижением обоняния и слуха и частыми головными болями. Возможен также и обратный процесс – атрофический, при котором слизистая оболочка утончается, а количество капилляров уменьшается. Эти процессы приводят к снижению или полному исчезновению обоняния, постоянному чувству заложенности и появлению сухих корок в носу.

Возможные причины

Большая часть ринитов бывает следствием вирусного или бактериального инфицирования. К числу наиболее распространенных инфекционных агентов относятся вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, рео- и риновирусы. Из бактериальных возбудителей ринит могут вызывать стафилококки, стрептококки, а также возбудители дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса.

В настоящее время резко увеличилась доля аллергических ринитов. Растительные аллергены, как правило, вызывают сезонное проявление заболевания (интермиттирующее). Вещества, связанные с профессиональной деятельностью человека (латекс, смолы) или условиями его проживания (пыль, шерсть животных, плесневые грибы), обуславливают постоянное проявление ринита.

Наиболее распространенный механизм развития ринита – вазомоторный, то есть вызванный реакцией сосудов на различные раздражители.

Под их влиянием происходит гиперактивация сосудов, отек слизистой оболочки и выделение большого количества жидкого секрета. К группе вазомоторных ринитов часто относят медикаментозный ринит, вызванный постоянным употреблением сосудосуживающих средств, гормональный (например, у беременных или подростков в пубертатном периоде), пищевой (в ответ на раздражающие вещества), холодовой и психогенный.

На медикаментозный ринит следует обратить особое внимание, потому что его можно легко предупредить, но очень сложно вылечить. Очень многие пациенты, пытаясь быстро избавиться от насморка, злоупотребляют сосудосуживающими каплями, не учитывая причину заболевания (особенно бактериальную инфекцию). При этом возбудитель болезни продолжает размножаться в полости носа, приводя к тяжелым осложнениям ринита, а сосудосуживающие капли достаточно быстро вызывают атрофию слизистой оболочки, сужение просвета капилляров и понижение способности выводить слизистый секрет. В результате развивается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и чувством заложенности.

В редких случаях насморк может быть обусловлен нарушением анатомической структуры носа (искривление носовой перегородки) вследствие травмы или аномалии развития.

Диагностика и обследования

Как правило, не вызывает затруднения диагностика инфекционной формы заболевания.

Однако очень важно отличать вирусный ринит от бактериального.

Любой вирус, проникший в организм, помимо насморка, вызывает общее недомогание, быстрое повышение температуры, головную боль. Диагностику ринита при ОРВИ облегчает определение лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови.

Хронический насморк у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Хронический насморк у ребенка

У этого неприятного заболевания выделяют пять различных типов, но каждому из них предшествует острый ринит. Если лечить его неправильно или несвоевременно, заболевание приобретает хроническую форму, бороться с которой значительно сложнее. Именно поэтому при первых признаках болезни стоит обратиться к врачу, вовремя пройти обследование и начать лечение. Особенно важно это правило для детей грудного возраста, потому что их иммунная система еще недостаточно развита, чтобы справиться с болезнью самостоятельно. И насморк быстро становится хроническим.

Для того, чтобы выбрать правильный путь лечения, специалисту необходимо определить тип заболевания. Как уже говорилось выше, есть 5 основных разновидностей. Каждая из них обладает собственными симптомами, поэтому распознать их достаточно легко.

 

Симптомы хронического насморка

 

Тип насморка

Симптомы болезни

Простой атрофический

Вязкая, неотделяемая слизь в носу, сухость. Выделения из носа быстро высыхают и становятся зеленого цвета.  Обоняние может пропадать почти полностью.

Хронический катаральный ринит

Чувство жжения и чихание, боль в горле. Часто сопровождается общей вялостью, головной болью, небольшим повышением температуры тела. Вначале выделения из носа водянистые, но примерно в течение недели становятся более густыми и приобретают зеленый оттенок.

Вазомоторный

Данный тип хронического насморка у детей часто сопровождается воспалением глаз и шумом в ушах. Выделения из носа прозрачные и очень обильные, а слизистая очень чувствительна к холоду и пыли. Дыхание сильно затрудняется, что влияет даже на вкус пищи.

Хронический гипертрофический

Гипертрофический ринит сопровождается всеми признаками катарального, но более ярко выраженными. Особенно болезненно такой тип ринита протекает у детей грудного возраста. Они становятся вынуждены дышать через рот, что мешает питанию, и приводит к потере массы тела. Нехватка воздуха мешает вести нормальную жизнь, затрудняет ночной сон. А дыхание с помощью рта приводит к развитию бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Зловонный атрофический

Такой тип насморка встречается не слишком часто, и характеризуется практически полной потерей обоняния. Выделения из носа становятся темно-зеленого оттенка и приобретают очень неприятный запах.

Причины хронического насморка у ребенка

Основная причина хронического ринита у детей – это неправильная диагностика заболевания, а точнее, неправильно выявленная природа его возникновения. Если изначально возбудитель насморка определен неправильно, подбирается неподходящее лечение. И оно, в свою очередь, не приносит ожидаемого облегчения, а лишь усугубляет проблему.

Основные причины частого насморка у детей:

  • Патологии носовой полости. Такие, как искривленная носовая перегородка, последствие травмы, инородные тела в дыхательных путях и т.п.
  • Аллергия. Это один из самых популярных факторов возникновения хронического насморка у детей и взрослых. Раздражение и отек слизистой может вызываться попадание всевозможных раздражителей: пыльцы растений, шерстки животных, пыли и прочих. Точно определить аллерген можно только пройдя обследование у врача-аллерголога.
  • ЛОР-заболевания. Полипы и аденоиды, синусит и тонзиллит часто становятся причиной затяжного насморка.

Кроме физиологических причин появления хронического ринита, существуют факторы, которые снижают защитные свойства слизистой и приводят к заболеванию:

  1. Резкие смены температуры воздуха, перегрев или переохлаждение
  2. Сухость воздуха в помещении
  3. Загрязнение воздуха пылью или дымом

Обратите внимание! Слишком длительное и частое применение сосудосуживающих препаратов приводит к тому, что насморк у ребенка приобретает хроническую форму! Это происходит вследствие утолщения слизистой и проблематично поддается лечению.

Воспаление пазух носа у ребенка

Воспаление пазух носа у ребенка – это заболевание, которое носит название синусит. Всего в черепе человека есть несколько пазух – в верхней челюсти, в решетчатой, лобной и клиновидной кости. При синусите может воспаляться одна из них либо несколько сразу.

Существует несколько видов синусита, отличающимся друг от друга по причине возникновения болезни:

  1. Травматический
  2. Бактериальный
  3. Вирусный
  4. Грибковый
  5. Аллергический

Что касается причин возникновения синусита, они ничем не отличаются от причин ринита. Как правило, это вирусная или бактериальная инфекция, поражающая носовые пазухи. Часто синусит становится последствием простуды или гриппа. Не менее популярная причина – аллергическая реакция.

Наиболее яркие проявления болезни у детей:

  • Снижение обоняния
  • Продолжительный насморк, длящийся более двух недель
  • Ухудшение общего состояния здоровья к вечеру
  • Болезненные ощущения при прикосновениях к частям лица, граничащим с пазухами
  • Частые головные боли
  • Повышение температуры тела
  • Потеря аппетита и нарушения сна
  • Сухой кашель
  • Общая слабость и быстрая утомляемость

Для того, чтобы правильно установить причину болезни, пройти лечение и не допустить развития хронической формы заболевания, при первых же признаках вышеупомянутых заболеваний стоит обратиться к врачу! Доктор проводит обследование ребенка визуально, при необходимости, назначает рентген либо томографию, собирает необходимый материал для анализов.

Специалисты санатория ДиЛУЧ от всей души желают здоровья Вам и Вашим близким!

Новости Педиатрического университета

29 сентября в России отмечается день отоларинголога. К врачам этой важной специальности возникает, наверное, самое большое количество вопросов у мам, особенно когда малыши начинают посещать детский сад, школу и заболевания ЛОР-органов становятся частыми, а иногда и хроническими. 

На самые частые вопросы родителей мы попросили ответить заведующего кафедрой оториноларингологии Педиатрического Университета, доктора медицинских наук Павлова Павла Владимировича. 

Павел Владимирович, самый часто задаваемый вопрос, который интересует мам – это проблема аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: необходимо ли  их оперировать, и могут ли они пройти сами? 

Аденоидами называют разрастание глоточных миндалин, которые находятся в своде носоглотки. Физиологический рост этих миндалин происходит где-то с 2-х лет, когда ребенок начинает активно посещать детский сад, сталкиваться с инфекциями, и те органы, которые ответственны за формирование иммунитета, начинают активно работать и увеличиваться в размерах.

Проблемы с разрастанием глоточной миндалины могут быть такие: явления обструкции назальной,

 когда ребенок плохо дышит носом, обструкции слуховой трубы, то есть нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, из-за чего может развиваться отит; воспаления среднего уха, гаймориты. Эти состояния могут рецидивировать, то есть повторяться. 

Выявляются  аденоиды в оптимальном варианте с помощью эндоскопии. Без этого исследования говорить об истинном размере аденоидов можно только косвенно.  И, соответственно, при эндоскопии и определяют степень аденоидов, то есть они на одну треть закрывают просвет, на две трети или полностью. Отсюда 1,2 и 3 степень гипертрофии. . 

Размер глоточной миндалины – это не  постоянная величина, она может с течением времени изменяться, даже с течением короткого времени. Если присоединяется инфекция, то есть воспаляются аденоиды и возникает аденоидит, они увеличиваются в размерах, и симптомы могут ухудшаться. Воспаление уходит — аденоиды могут сокращаться. Поэтому ориентироваться на степень ни в коем случае нельзя. Нужно исходить только из клинических проявлений. Врач может увидеть, что аденоиды спускаются на 2\3, но если посмотреть в объеме, то они могут не закрывать просвет глотки и никаких симптомов  вообще не вызывать. 

Очень важно помнить про физиологические возрастные периоды (то есть с 2-х до 4-х,5-ти лет) Когда аденоиды растут, вмешиваться хирургически не то чтобы не стоит, но нужно все хорошо взвесить, потому что очень высок риск рецидива, то есть повторного разрастания. 

Так,  абсолютными показаниями для удаления будет затрудненное носовое дыхание с остановками дыхания во сне, то есть синдром сонного апноэ.  рецидивирующие острые средние отиты и секреторные отиты, когда у ребенка заложены уши, и все эти состояния не поддаются консервативной, то есть нехирургической терапии. 

Во всех остальных случаях целесообразно консервативное лечение. В более старшем возрасте показания к хирургической операции, конечно, расширяются, поскольку риск рецидива уменьшается. 

Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие аденоидов на иммунитет ребенка? 

Аденоиды – это не какое- то мифическое зло, это глоточная миндалина увеличенная в размерах. То есть у любого человека  она есть  и  является одним из органов иммунитета. Но есть такое понятие как аденоидит, то есть их воспаление. Может быть острый аденоидит (по сути, ангина), но чаще встречается хронический аденоидит с его обострениями. Здесь уже речь идет не о размерах миндалины, а именно о ее хроническом воспалении. Ребенка беспокоят выделения из носа, стекание слизисто-гнойных выделений в носоглотку, которое будет сопровождаться кашлем. Это может встречаться при аденоидах любого размера — и при больших, и при маленьких. Аденоидит, конечно, дает нагрузку на иммунитет ребенка и должен быть вылечен. 

Давайте поговорим про отиты. Что делать, если у ребенка заболело ухо, можно ли закапать капли, нужно ли греть ухо. Какие средства должны быть  у мамы под рукой на такой случай? 

Самолечение при отите – это зло. Если у ребенка заболело ухо, он беспокоится и страдает, то ему нужно дать таблетку жаропонижающего — обезболивающего средства, повязать на голову косынку, чтобы в ушко не дуло, и вызвать врача. 

Частые отиты влияют на остроту слуха? 

Безусловно. 

Может ли  это в дальнейшем оказать влияние на произношение и правописание? 

Ничего не бывает без причины, и если у ребенка частые отиты, то, значит, к этому что-то предрасполагает, и такие моменты должны фиксироваться врачом. Доктор назначит исследования, проверит, хорошо ли работает слуховая труба. Снижение слуха в свою очередь влияет на процессы социализации, обучения. Если не придать этому значения, а у ребенка есть тугоухость, то ребенок может не успевать в школе. 

Мамы часто спрашивают, как правильно чистить уши от серы? 

Уши не нужно чистить, уши нужно мыть! Ушные палочки на самом деле таковыми не являются. Это просто ватные палочки, которыми не нужно залезать в ухо. 

Наружное ухо самоочищается. Уши нужно просто мыть. Если ватными палочками чистить ухо, то его можно повредить или же уплотнить серу и забить вовнутрь, что приведет к образованию серной пробки. 

Родителей очень интересует вопрос: нужно ли промывать нос? Как правильно лечить у ребенка насморк? 

Под промыванием носа можно подразумевать разные вещи. В полости носа располагается эпителий со слоем слизи, и полость носа очищается. Чтобы этот механизм функционировал правильно. слизь должна быть не густой, поэтому увлажнять нос нужно обязательно. Для этого важно пить больше воды, закапать в нос физиологический раствор или Аквамарис. Затем высморкать слизь. У младших детей использовать приспособления для отсасывания. 

А вот промывание с напором —  шприцами, баллонами, —  на мой взгляд, неправильно. Мы нарушаем работу носа как органа, слизь может попасть в слуховую трубу, и получится острый средний отит. 

Павел Владимирович, стоит ли насторожиться, если ребенок спит с открытым ртом? 

Если ребенок так спит, у него либо не дышит нос, либо имеются определенные особенности строения лица, например, аномалии прикуса. Нужно показаться специалистам, чтобы врачи нашли причину. 

А помогают ли соляные пещеры в период ОРВИ? 

В общем –то, соляные пещеры работают,  это полезно для слизистой. Ионы натрия и хлора проникают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути. В контексте лор- заболеваний ( хронический аденоидит, хронический ринит) это полезно. 

А вот в период сезонного ОРВИ, по моему мнению, посещать любые скопления людей не стоит. Но перед началом сезона ОРВИ вполне полезно. 

Часто на осмотре детского педиатра мамы слышат, что у малыша “рыхлое горло”. Нуждается ли такое состояние, на Ваш взгляд, в лечении? 

Горло —  оно не может быть гладким, на его задней стенке располагаются гранулы и фолликулы. 

Если есть болезнь, она имеет название – острый фарингит или ангина, а рыхлое горло — это не диагноз, нужно уточнить у доктора, какой все- таки диагноз  у ребенка. 

Какие витамины можно принимать для того, чтобы поддержать здоровье уха, горла и носа? Эффективны ли пробиотики? 

Достаточно пить много жидкости, правильно питаться, кушать фрукты, овощи, мясо, гулять на улице и мыть руки. 

Это мы ответили на вопрос одной из наших читательниц: “ как не стать пациентом врача отоларинголога?”

 

 

 

 

Дата публикации: 30.09.2019

 

 

Профилактика и лечение сезонных заболеваний(ОРВИ)

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.


Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т.д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа. Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

 

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачом.

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

 

Заложенный нос: скрытые опасности | Блог AirNanny

Носовое дыхание способствует согреванию, очищению воздуха в полости носа, стимуляции работы головного мозга. Человек может дышать и ртом, но это считается аномалией. В таком случае он вдыхает неочищенный, холодный воздух, чем подвергает повышенному риску верхние дыхательные пути. Дыхание ртом приводит к сниженной концентрации внимания, проблемам с памятью, возникновению хронической усталости, трудностям с засыпанием. Ребенок начинает капризничать, отказываться от еды, становится раздражительным.


Иногда взрослым кажется, что без причины закладывает нос у ребенка. Они считают такое состояние временным, надеются на самостоятельное исчезновение симптомов. Это неправильная позиция. Причины есть всегда, но не всегда они ярко выражены. Патология требует консультации врача, который назначит соответствующее лечение. 

Исключение составляют малыши до 3-х месяцев жизни. У них бывает физиологический насморк, характеризующийся заложенностью и сопровождающийся прозрачным экссудатом. Он возникает в результате сосудистой реакции. Неадаптированная к окружающему миру слизистая таким способом защищается от пылевых, вирусных, бактериальных раздражителей. Такое явление с ростом ребенка, действительно, исчезает самостоятельно.

 

Почему закладывает нос?

 

Явление может быть вызвано инфекционными, механическими, аллергическими, онкологическими причинами. Часто появление объясняется ринитом. Так называется заболевание, при котором воспаляется слизистая носовой полости. Пик болезни приходится на осенне-весенние периоды. Особенно подвержены дети со сниженной иммунной защитой. 

Риниты делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, бывают с экссудатом или без него. Медики выделяют:

1.    Классический ринит. При вирусном происхождении появляются трудности с дыханием и обильные выделения прозрачного цвета. При бактериальном – цвет отделяемой слизи становится зеленым или желтым. После очищения носа дыхание улучшается.
2.    Аллергический. Его вызывают различные факторы: повышенный уровень иммуноглобулинов класса Е, искусственное вскармливание, наследственность, употребление в пищу ненатуральных продуктов. Спровоцировать патологию могут пыльца растений, шерсть животных, пыль. Основные симптомы – чихание, зуд, отечность. Может сопровождаться конъюнктивитом.
3.    Вазомоторный. Для него характерны отечность, заложенность не только носа, но и ушей. Прозрачная обильная слизь дополнительно усиливает дискомфорт. Связан с расстройствами вегетативной нервной системы, вызывающими расширение сосудов. Причиной развития могут стать разрастания костной ткани, длительный прием сосудосуживающих капель, хронические воспаления слизистой. 

Кроме ринитов, причиной появления дискомфортного явления бывает кандидоз. Он похож на ОРВИ. Проявляется большим количеством слизи, зудом в области носа, чиханием. Самостоятельно, без помощи специалиста, болезнь вылечить невозможно.

Воспаления носовых пазух тоже сопровождаются заложенностью. Синусит (и его разновидности – фронтит, гайморит, этмоидит) характеризуются скудными выделениями, но с присутствием гноя. Ребенок теряет обоняние, чувствует боли в области воспаленной пазухи, усиливающиеся при запрокидывании головы или наклонах вперед. 

У малышей затрудненное дыхание может быть связано с прорезыванием зубов. В этот период снижается иммунитет, что часто приводит к появлению насморка, мешающего дышать. 

 

Причины заложенности без экссудата

 

Бывает, закладывает нос без насморка. Трудности с дыханием в таком случае могут объясняться разными причинами. Среди них:

  • Анатомические дефекты – видоизмененная форма носовых раковин, искривленная перегородка. Часто сопровождаются шумным дыханием, храпом, трудностями с восприятием запахов.

  • Травмы. Ушибы, переломы хрящей, неправильно проведенные ингаляции часто приводят к воспалению слизистой. Она увеличивается в размерах и препятствует проникновению воздуха в легкие.

  • Инородные предметы. Бусинки, винтики от конструкторов и другие мелкие детали могут попасть в носовую полость ребенка случайно. Вызывают одностороннюю заложенность. Удаляются посредством эндоскопии, выдувания или хирургически. При длительном нахождении предмета внутри возникают кровотечение, головные боли, бессонница.

  • Аденоиды. Это увеличение носоглоточной миндалины. Разрастание характерно для детей 6-7 лет, после 10-тилетнего возраста встречается редко. После операции патология может проявиться снова.

  • Полипы. Частые воспаления слизистой могут сопровождаться наростами – полипами. Сильно влияют на обоняние. Требуют хирургического вмешательства.

  • Опухоли. Локализуются на одной стороне. Доброкачественные образования бывают костными (остеома) и сосудистыми (гемангиома). Сопровождаются кровотечением. Удаляются скальпелем или прижиганием. К злокачественным относятся саркома, аденокарцинома. С ними борются с помощью лучевой терапии, лазерным кибер-ножом.

Одной из самых банальных причин считается сухой воздух в помещении. Он провоцирует высыхание слизи и ее застаивание в носовой полости. Дискомфорт обычно проявляется по утрам. 

 

Опасность частой заложенности носа

 

Многих родителей интересует вопрос: если у ребенка заложен нос, что делать? Следует ли принимать меры? Конечно, нужно отреагировать на проблему. Игнор аномального явления чреват неприятными последствиями:

  • Замедлением кровообращения в мозге, вызывающим головные боли.
  • Нарушением сна, возникновением храпа, апноэ (кратковременной остановки дыхания).
  • Развитием ушных инфекций, часто приводящим к тугоухости.
  • Снижением вкусовой чувствительности и возможности ощущать запахи.
  • Формированием неправильного прикуса: постоянно открытый рот приводит к деформации лицевого скелета.
  • Уменьшением содержания кислорода в крови, что провоцирует падение гемоглобина и эритроцитов.

Груднички при заложенном носе часто отказываются от еды, так как при совершении сосательных движений им не хватает воздуха. Неполноценное дыхание замедляет интеллектуальное развитие, рост щитовидной железы, сказывается на общем состоянии здоровья. 

 

Лечение заложенности носа

 

В первую очередь важны гигиенические меры по увлажнению слизистой и удалению выделений. Современная медицина предлагает несколько методов терапии:

1.    Капли с разным эффектом. Сосудосуживающие – «Санорин», «Тизин». Гомеопатические – «Каметон», «Синупрет». Антибактериальные – «Пиносол», «Полидекс». Противовирусные – «Деринат», «Гриппферон». 
2.    Увлажняющие спреи. Хорошо зарекомендовали себя «Аквамарис», «Маример».
3.    Антигистаминные препараты. Помогают при аллергическом насморке «Оксатамид», «Дезлоратодин».
4.    Разогревающие мази с эфирными маслами. Эффективен «Эваменол». Может использоваться мазь Вишневского.
5.    Ингаляции. Проводятся только при нормальной температуре тела. Среди популярных препараторов для вдыхания тонзилгон, интерферон, пульмикорт (при аллергической этиологии). 
6.    Массаж. Каждое движение повторять 10 раз. Желательно делать по 3 подхода. Основные зоны – крылья носа, участки в районе ушных мочек (чуть выше их), внешние уголки глаз, переносица. Нельзя массировать виски и брови. 

Подходящий для конкретного случая метод должен выбирать врач. Заниматься самолечением категорически запрещено. Это может вызвать осложнения и усугубить ситуацию. Но и оставлять проблему без внимания тоже нельзя. Постоянная заложенность приведет к деформации носовой полости, одышкам, отекам. 

 

Рецепты народной медицины

Многие родители с недоверием относятся к медикаментам. Они считают: не стоит перегружать детский организм лекарствами. Такая позиция вполне понятна. Можно попробовать безобидные способы наших бабушек. 

Если заложен нос, что делать в домашних условиях? Есть несколько проверенных рецептов:

  • Прогревание. С этой целью используют соль, предварительно прогретую на сковороде. Ее высыпают в хлопчатобумажный мешочек и прикладывают к ноздрям. Держать нужно не менее 10 минут. Позволяет снять отек.
  • Промывание. В 1 стакане теплой воды растворяют 1 чайную ложку морской соли. Процедуру повторяют через 3-4 часа. Хорошо очищает носовые ходы от слизи.
  • Закапывание. Для этого используются соки растений: алоэ, каланхоэ, лука. В равных пропорциях развести сок и теплую кипяченую воду. Закапывать 3 раза в день по 2-3 капли в каждую ноздрю. 
  • Паровые процедуры. Подходят детям старше 3-х лет. Парят ноги 15 минут в воде с температурой, не превышающей +38 градусов. Можно добавлять горчицу, отвары трав, эфирные масла. После ребенка укутать и дать теплое питье. 

Несмотря на безопасность народных средств, применять их можно только после консультации с врачом.

 

Профилактика

 

Лучше заранее позаботиться о здоровье детей. Для этого следует придерживаться несложных правил:

  • Постоянный надзор за малышами для предотвращения попадания посторонних предметов в носовую полость.

  • Здоровый образ жизни. Частые прогулки на свежем воздухе, закаливания, занятия спортом укрепляют иммунитет, защищают от простуды. 

  • Правильное питание. Употребление овощей и фруктов, насыщенных витаминами, помогает бороться с бактериями. Достаточное количество жидкости спасает организм от обезвоживания, поддерживает оптимальный гидробаланс.

  • Создание комфортного микроклимата. Периодическое проветривание комнаты, влажная уборка для поддержания оптимального уровня влажности – 50-70%. Для увлажнения и очищения воздуха можно использовать прибор Airnanny A7. Он безопасен даже для новорожденных. Устройство избавляет от пыли, очищает воздух от аллергенов без сквозняков, поддерживает оптимальную температуру. Автоматическое управление обеспечивает удобство использования.

Заложенность носа – опасный симптом, который может быть вызван разными факторами. Чтобы не усугублять проблему, нужно выяснить причину появления этого явления и принять соответствующие меры для его устранения.

Коренные (постоянные) зубы у детей

В возрасте 6 — 7 лет молочные зубы начинают выпадать и постепенно замещаются постоянными зубами. К 13 годам происходит полная смена временных единиц и у ребенка формируется постоянный прикус. В норме это безболезненный процесс, обусловленный природной физиологией смены зубов.

Как происходит смена зубов?

Зачатки будущих постоянных единиц находятся под корнем молочного зуба и отделены от него тонкой костной перегородкой. В 6 — 7 лет остеокласты соединительной ткани, окружающей молочный зуб, растворяют минеральную составляющую перегородки и разрушают ее. В это же время, пульпа временной единицы постепенно преобразовывается в грануляционную соединительную ткань, богатую остеокластами, которые постепенно разрушают дентин молочного зуба. Одновременно с этим корни временных единиц рассасываются и, по сути, остается одна лишь коронка молочного зуба. Она с легкостью удаляется самостоятельно, с помощью манипуляций стоматолога или ее выталкивает активно растущий коренной (постоянный) зуб.

Анатомия постоянных зубов Постоянные единицы ребенка (и взрослого человека) имеют сложную анатомию.

Визуально, зуб состоит из трех частей — коронка, шейка, корни.

  • Коронка — видимая часть зуба, которая возвышается над десной.
  • Шейка — часть зуба на уровне десны, в месте, где коронка переходит в корень, а эмаль единицы в цемент.
  • Корень — невидимая глазу часть единицы, расположенная в альвеолярной лунке. Основа каждой единицы состоит из дентина — твердая ткань. В коронковой части дентин покрыт эмалью, а в корневой цемент. Внутри дентина расположена пульпа зуба — рыхло-волокнистая мягкая соединительная ткань, пронизанная большим количеством кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Проходя по корневому каналу, через апикальное отверстие, расположенное на верхней части корня, они сообщаются с магистральным сосудисто-нервным пучком, обеспечивая питание зуба, отток лишней жидкости и его иннервацию.

В норме к 13 годам, когда сформируется постоянный прикус, у ребенка присутствует 28 постоянных зубов. В возрасте 17 — 25 лет прорезываются третьи моляры (зубы мудрости) и количество единиц может увеличиться — 32 зуба.

Сроки и порядок прорезывания постоянных зубов

В норме прорезывание постоянных единиц происходит спустя 3 — 4 месяца после выпадения молочных зубов. У девочек этот процесс происходит немного раньше и быстрее, нежели у мальчиков. У представителей обоих полов вначале появляются первые нижние моляры. Затем последовательность прорезывания постоянных зубов примерно такая же, как и молочных и выглядит следующим образом.

  • 6 — 7 лет — центральные резцы.
  • 7 — 8 лет — боковые резцы.
  • 9 — 12 лет — клыки.
  • 10 — 12 лет — премоляры.
  • 10 — 12 лет — моляры.

Прорезывание вторых моляров, завершает формирование постоянного прикуса.

Главные отличия молочных зубов от постоянных

В отличие от 28 постоянных зубов, молочный прикус предполагает наличие 20 единиц. При этом они имеют ряд характерных особенностей.

  • Меньший, по сравнению с постоянными зубами, размер.
  • Белый цвет со слегка голубым оттенком (постоянные единицы имеют немного желтоватый оттенок).
  • Менее развитые и немного короткие корни, по сравнению с постоянными зубами.
  • Эмаль временных зубов плохо сформирована — более тонкая.
  • Молочные единицы могут стираться (постоянные тоже могут, но это считается патологией).

По мере роста ребенка, молочные зубы выпадают самостоятельно — это норма. Единицы постоянного прикуса самостоятельно не должны выпадать.

Как определить, что у ребенка скоро появятся коренные зубы?

Увеличение размеров челюсти — главный признак будущей смены зубов. Визуально это может быть незаметно. Но появление трем и диастем (щели) между молочными зубами указывает на то, что челюсть ребенка растет и готовится к формированию постоянного прикуса.

Следующие признаки сугубо индивидуальны — они могут присутствовать или отсутствовать у ребенка.

  • Повышенное слюноотделение.
  • Покраснение, отечность десен и слизистой рта.
  • Болезненность десен.
  • Неприятный зуд десен.
  • Повышение температуры тела.
  • Беспричинный кашель, насморк.
  • Расстройство стула.
  • Общее недомогание, вялость.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушение сна или, напротив, сонливость.
  • Беспокойство, раздражение, капризы.

Важно! В период прорезывания постоянных зубов родители должны наблюдать за состоянием ребенка, полостью рта и десен. При появлении симптомов, вызывающих опасение, необходимо незамедлительно обращаться к врачу — педиатру и детскому стоматологу.

Возможные проблемы

Несмотря на то, что смена зубов это естественный физиологический процесс, некоторые дети и их родители могут столкнуться с рядом проблем, с которыми необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Нет коренных зубов

Отсутствие постоянных единиц может быть вызвано врожденной адентией — полное или частичное отсутствие зачатков зубов.

Другая причина отсутствия коренных зубов — это ранее перенесенные воспалительные заболевания — периостит или периодонтит, возникшие в результате прогрессирующего кариеса. Воспалительные заболевания надкостницы и околозубных тканей крайне негативно влияют на состояние зачатков зубов и могут привести к их гибели.

Важно! Лечить молочные зубы от кариеса совершенно необходимо. Не стоит полагать, что вместе со сменой зубов проблема пройдет сама собой. Прогрессирование заболевания может негативно отразиться на здоровье зачатков зубов.

Болит коренной зуб

Эмаль, только что появившихся постоянных зубов, еще плоха сформирована. Низкий уровень ее минерализации, делает зубы язвимыми перед кариесогенной микрофлорой. Это может привести к развитию кариеса и вызывать болезненные ощущения.

Вследствие плохо сформированной эмали, может повышаться чувствительность зубов к внешним раздражителям (холод, горячее, кислое, сладкое), что также сопровождается болезненными ощущениями.

Важно! В норме постоянные зубы не болят. При появлении болезненности необходимо обращаться к детскому стоматологу. Специалист установит причину боли, проведет необходимое лечение, фторирование или реминерализацию зубной эмали.

Коренные зубы растут криво

Неправильное положение постоянных зубов может быть вызвано двумя причинами — рост постоянной единицы опережает процесс выпадения молочных зубов или они были удалены раньше положенного срока, что привело к неправильному формированию зачатков постоянных зубов.

В этом случае выход только один — ортодонтическое лечение неправильного прикуса.

Важно! Неправильный прикус необходимо исправлять. Чем раньше произойдет обращение к стоматологу, тем успешнее будет лечение. Ребенку назначат ношение съемных или несъемных ортодонтических конструкций, которые помогут выровнять постоянные зубы и прикус.

Травмы

В силу своей активности и отсутствия опыта, дети могут случайно травмировать только что появившийся постоянный зуб. Вследствие механического повреждения на нем могут появиться трещины, сколы. Повреждения выглядят малопривлекательно. Уход за такими зубами осложнен, поскольку в трещинки могут набиваться остатки продуктов питания, что непременно приведет к развитию кариеса.

Важно! Если ребенок случайно травмировал постоянный зуб, то необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Специалист оценит сложность, глубину повреждений и выполнит наращивание недостающего объема тканей зуба композитными материалами.

Выпадение зуба

Выпадение здоровых постоянных зубов может произойти только вследствие сильной травмы челюсти, например, во время падения или драки ребенка. Больной коренной зуб может выпасть самостоятельно. В этом случае также понадобится консультация специалиста. Скорее всего, ребенку проведут временное протезирование утраченной единицы, что не нарушит формирования правильного постоянного прикуса.

Зуб шатается

Шатание постоянного зуба — тревожный симптом, указывающий на патологию зубочелюстного аппарата или наличие воспаления. Консультация специалиста обязательна!

Гигиена постоянных зубов ребенка

По мере роста коренных зубов и формирования постоянного прикуса, особое внимание уделяют гигиеническим мероприятиям полости рта. Они идентичны уходу за молочными зубами — регулярные чистки, применение флоссов, ополаскивателей.

RSV: защита вашего ребенка во время сезона простуды и гриппа

Насморк, лихорадка и кашель. Для некоторых это может быть признаком ноющей простуды, COVID-19 или, может быть, гриппа. Но эти симптомы также могут быть вызваны RSV, особенно подверженным риску у детей и пожилых людей.

RSV, что означает респираторно-синцитиальный вирус, представляет собой вирусное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как затрудненное дыхание. Это может вызвать воспаление мелких дыхательных путей в легких (бронхиолит) и пневмонию у младенцев.

Очень заразный вирус поражает нос, горло и легкие. У большинства людей RSV вызывает кашель, насморк, а иногда и лихорадку. Симптомы обычно длятся от семи до 10 дней, но у некоторых детей появляется кашель, который проходит до шести недель.

Инфекции RSV обычно возникают в течение первых трех лет жизни, но могут возникнуть в любом возрасте. Хотя RSV часто называют инфекционным заболеванием младенцев и детей ясельного возраста, он также может возникать у пожилых людей, подвергая особому риску людей старше 65 лет, живущих с хроническими заболеваниями сердца или легких или имеющих ослабленную иммунную систему.Ежегодно более 234 000 детей и пожилых людей госпитализируются из-за инфекции RSV. Фактически, люди могут заразиться RSV-инфекцией более одного раза в жизни.

Лиза Голд, доктор медицины, педиатр из францисканской сети врачей Центр детского здоровья Crown Point, обсуждает проблемы, связанные с РСВ, и объясняет, как защитить маленьких детей и младенцев во время сезона РСВ.

Чем отличается RSV от простуды или гриппа?

«RSV — один из многих вирусов, вызывающих инфекцию верхних дыхательных путей или симптомы простуды», — сказал доктор.- сказал Голд. «Это может вызвать серьезные симптомы инфекции верхних дыхательных путей (URI) и многие другие симптомы инфекции нижних дыхательных путей».

Симптомы RSV проявляются примерно через 2–5 дней после контакта с вирусом.

У большинства людей RSV не вызывает ничего, кроме простудных страданий, таких как насморк и кашель. Но он может вызвать серьезные легочные инфекции у младенцев, особенно недоношенных, и маленьких детей с определенными заболеваниями.

По данным U.

RSV является наиболее частой причиной пневмонии у детей младше 1 года.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Это также является причиной большинства случаев бронхиолита, когда воспаляются небольшие дыхательные пути легких.

Когда RSV проникает глубоко в легкие, молодые люди могут испытывать затруднения при дыхании, и им может потребоваться госпитализация для получения кислорода и жидкости.

Каковы симптомы RSV?

Многие симптомы RSV похожи на признаки простуды или гриппа. Признаки RSV включают:

  • Насморк
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Кратковременное бездыхание (апноэ)
  • Проблемы с едой, питьем или глотанием
  • Свистящее дыхание
  • Расширение ноздрей или напряжение груди или желудка при дыхании
  • Дыхание быстрее обычного или затрудненное дыхание
  • Синева вокруг губ и кончиков пальцев

«Когда ребенок заражен RSV-инфекцией, он часто кашляет и может испытывать затруднения с дыханием», — сказал д-р.- сказал Голд. «У них может быть стридор (резкий шум при вдохе) или хрипы. Могут быть затрудненное дыхание, такое как учащенное дыхание или работа, чтобы дышать, например, использование мышц живота для дыхания или втягивание». У некоторых детей инфекция переходит в тяжелое респираторное заболевание. Вашему ребенку может потребоваться лечение в больнице, чтобы помочь ему дышать.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу возможного РСВ?

Согласно AAP, почти все молодые люди выздоравливают от RSV самостоятельно.Но если у ребенка хрипы или проявляются другие признаки затрудненного дыхания, родителям следует позвонить своему врачу. Вашему ребенку могут быть сданы анализы, такие как мазок из носа или мазок для промывания. Это безболезненный тест для поиска вируса в жидкости из носа.

«Мы знаем этот вирус и создали тесты для быстрого обнаружения, потому что вирус RSV вызывает сильное заболевание маленьких детей и младенцев», — сказал д-р Голд.

Ваш ребенок также может пройти тест на COVID-19, который может иметь аналогичные симптомы.

Следует ли мне отвезти ребенка в больницу с RSV?

Вы должны отвезти своего ребенка в больницу для RSV, если врач вашего ребенка попросит вас сделать это, доктор.- сказал Голд.

«Причины обращения в больницу вместо амбулаторного визита — это признаки обезвоживания больного ребенка, сильное хрипы или затрудненное дыхание и отсутствие реакции на лечение аэрозолем», — пояснила она.

Как лечится RSV?

Большинство детей могут вылечиться от RSV дома. Лекарства от вируса не существует, но есть несколько способов облегчить симптомы.

При заложенном носу используйте солевой спрей и грушу для удаления слизи.Увлажнитель может успокоить дыхательные пути. Если ваш старший ребенок сильно кашляет, подперните ему голову подушкой.

«RSV — это вирус, поэтому для лечения не используются антибиотики», — сказал доктор Голд. «Основное лечение — это облегчение симптомов, таких как частое отсасывание из носа младенца при заложенности носа и выделениях».

Другие методы лечения более тяжелых случаев RSV могут включать:

  • Еще жидкости. Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости.При необходимости вашему ребенку будет введен внутривенный (IV) провод для введения жидкости и электролитов. «Если младенец или ребенок нуждается в многократной госпитализации, в / в введение жидкости является важным лечением, поскольку из-за болезни может произойти обезвоживание», — сказал д-р Голд.
  • Кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
  • Бронходилатирующие препараты. Их можно использовать для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана через маску или через ингалятор.
  • Подача трубки. Это можно сделать, если у ребенка проблемы с сосанием. Тонкую трубку вводят через нос ребенка в желудок. Жидкое питание отправляется по трубке.
  • Механическая вентиляция. Сильно больному ребенку может понадобиться подключить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь ему дышать.
  • Противовирусные препараты. Некоторым детям с тяжелыми инфекциями может потребоваться лечение противовирусными препаратами.

Почему дети младше 2 лет подвергаются более высокому риску RSV?

У детей младше 2 лет дыхательные пути меньше, чем у детей старшего возраста или взрослых.Факторами риска RSV являются преждевременные роды или рождение с пороком сердца или заболеванием легких.

Почему RSV вызывает тяжелые заболевания у некоторых младенцев?

Большинство младенцев были инфицированы RSV хотя бы один раз к тому времени, когда им исполнилось 2 года, и заражение может повториться в любое время на протяжении всей жизни. Младенцы, рожденные преждевременно или с заболеваниями сердца, легких или иммунной системы, подвергаются повышенному риску более тяжелого заболевания.

«Исследования показывают, что у некоторых детей есть потенциальная генетическая предрасположенность к тяжелой форме RSV», — сказал д-р.Голд объяснил.

У маленьких детей, особенно младенцев в возрасте до 2 лет или недоношенных, дыхательные пути меньше, чем у детей старшего возраста, что подвергает их большему риску RSV.

«Дыхательные пути детей меньше, чем у взрослых, и их иммунная система более восприимчива, поскольку они не подвергались воздействию вирусов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей», — сказал доктор Голд. «Вирус RSV вызывает реакцию иммунной системы в трубках, по которым воздух поступает в легочную ткань, что приводит к обструкции дыхательных путей, захвату воздуха и увеличению сопротивления дыхательных путей.«

Что подвергает младенцев большему риску RSV, чем взрослые?

«Взрослые имеют кумулятивное воздействие в течение многих лет, обеспечивающее им иммунную защиту от вируса RSV».

Инфекция

RSV у детей старшего возраста и взрослых может показаться приступом тяжелой астмы.

«У нас, взрослых, может быть инфекция верхних дыхательных путей, вызванная RSV, но обычно мы не очень сильно болеем», — сказал доктор Голд.

Какие возможные осложнения RSV у ребенка?

RSV может привести к тяжелому респираторному заболеванию, апноэ и пневмонии.Это может стать опасным для жизни. РСВ в младенчестве может быть связан с астмой в более позднем детстве.

РСВ хуже в этом году?

Сезон RSV обычно происходит ежегодно осенью, зимой и весной, и недавно он стал популярным в заголовках газет.

В июне CDC предупредил, что в детских больницах на юге наблюдается необычный рост числа детей, заболевших RSV. Теперь эта закономерность проявляется и в других частях Соединенных Штатов.

«Это не хуже с точки зрения более вирулентного штамма вируса по сравнению с предыдущими годами, однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на Среднем Западе в настоящее время наблюдается больше детей с этим заболеванием по сравнению с прошлым годом», — сказал доктор.- сказал Голд.

Как я могу помочь предотвратить RSV у моего ребенка?

Чтобы снизить риск заражения RSV вашего ребенка, Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам:

  • На грудном вскармливании
  • Защищать от дыма
  • Не ходить в детский сад с большим количеством детей в первый зимний сезон
  • Избегать контакта с больными

Также убедитесь, что члены семьи мыли руки или использовали средство для чистки рук на спиртовой основе до и после прикосновения к ребенку с RSV.Дезинфицирующие средства для рук лучше, чем ничего, но мыло и вода лучше всего, сказал доктор Голд. «Лучшее, что можно сделать для предотвращения RSV, — это многократно мыть руки и прикрывать кашель и чихание с помощью техники локтя», — сказала она. «Вирус остается на поверхности до 2 часов». Младенцы с высоким риском заражения RSV могут получать ежемесячную инъекцию лекарства под названием паливизумаб в течение сезона RSV для предотвращения инфекции. Если ваш ребенок подвержен высокому риску RSV, спросите врача, подойдет ли это вашему ребенку.во время сезона RSV, чтобы предотвратить заражение. Вакцины для предотвращения заражения RSV пока нет, но ученые упорно работают над ее созданием.

Есть ли вакцина против RSV?

Вакцины против RSV не существует. Но есть способ предотвратить тяжелые инфекции у некоторых молодых людей из группы высокого риска: инъекционное лекарство под названием паливизумаб.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать препарат некоторым недоношенным детям первого года жизни и детям ясельного возраста с состояниями, которые серьезно ослабляют иммунную систему.Инъекции делаются ежемесячно на срок до пяти месяцев, обычно начиная с ноября.

Как мы можем ограничить подверженность RSV?

Как и многие вирусы, RSV передается при контакте ребенка с жидкостью из носа или рта инфицированного человека. Это может произойти, если ребенок коснется загрязненной поверхности и коснется глаз, рта или носа. Это также может произойти при вдыхании капель от чихания или кашля инфицированного человека.

«Мы хотим, чтобы люди, которые болеют, просто с простой простудой, не были рядом с младенцем, особенно с факторами риска», — сказал Голд. «В этом сезоне я видел родителей детей с RSV, у которых был озноб, высокая температура, насморк и кашель, и они просто чувствовали себя ужасно усталыми; они, вероятно, тоже заражены вирусом RSV».

Снижение воздействия вируса RSV — лучший способ защитить вашего ребенка, — сказал доктор Голд. Если вы находитесь рядом с маленькими детьми, пожилыми людьми или людьми с хроническими заболеваниями сердца или легких или с ослабленной иммунной системой, будьте особенно осторожны, чтобы оставаться здоровыми.

«Избегайте находиться рядом с другими людьми с инфекциями верхних дыхательных путей», — сказал д-р.- сказал Голд. «Невозможно избежать всех вирусных заболеваний, но если вы сможете избежать больших групп или больших собраний с детьми в часы пик, тем лучше».

Если член семьи заболел, примите эти меры предосторожности, чтобы уменьшить распространение вирусов в вашем доме.

  • При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или верхним рукавом рубашки, а не руками.
  • Часто мойте руки водой с мылом.
  • Избегайте близких контактов, таких как поцелуи, рукопожатия, совместное использование чашек и столовых приборов с другими людьми.
  • Не прикасайтесь к лицу немытыми руками.
  • Очистить и продезинфицировать поверхности.

HealthDay News предоставил информацию для этой статьи.


Польза и вред системных стероидов для краткосрочного и длительного применения при рините и риносинусите: позиционный документ EAACI | Клиническая и трансляционная аллергия

  • 1.

    Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al.Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen). Аллергия. 2008; 63 (Дополнение 86): 8–160.

    PubMed Google Scholar

  • 2.

    Моррис Дж.Б., Шустерман Д. Токсикология носа и верхних дыхательных путей. 1-е изд. Лондон: Informa Healthcare; 2010.

    Google Scholar

  • 3.

    van Rijswijk JB, Blom HM, Fokkens WJ.Идиопатический ринит, постоянные поиски. Аллергия. 2005. 60 (12): 1471–81.

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al. EPOS 2012: Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50 (1): 1–12.

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Тоска М.А., Косентино С., Паллестрини Э., Риччио А.М., Миланезе М., Каноника Г.В. и др.Медикаментозное лечение меняет цитокиновый паттерн при аллергическом и неаллергическом хроническом риносинусите у детей-астматиков. Pediatr Allergy Immunol. 2003. 14 (3): 238–41.

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Hens G, Hellings PW. Нос: привратник и триггер бронхиальной болезни. Ринология. 2006. 44 (3): 179–87.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Муллол Дж., Алобид И.Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия: прогресс в лечении полипоза носа? Ann Intern Med. 2011; 154 (5): 365–7.

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Santiago T, da Silva JA. Безопасность лечения низкими и средними дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: мифы и реальность на протяжении многих лет. Ann N Y Acad Sci. 2014; 1318: 41–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Руководящий комитет Американской академии педиатрии по повышению качества и управлению. Классифицирующие рекомендации для руководств по клинической практике. Педиатрия. 2004. 114 (3): 874–7.

    Google Scholar

  • 10.

    Marketon JI, Sternberg EM. Рецептор глюкокортикоидов: новая мишень для токсинов. Токсины. 2010. 2 (6): 1357–80.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Пекетт А.Дж., Райт, округ Колумбия, Ридделл М.С. Влияние глюкокортикоидов на метаболизм липидов жировой ткани. Обмен веществ. 2011. 60 (11): 1500–10.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12.

    Сапольский Р.М., Ромеро Л.М., Мунк, Австралия. Как глюкокортикоиды влияют на стрессовую реакцию? Интеграция разрешающих, подавляющих, стимулирующих и подготовительных действий. Endocr Rev.2000; 21 (1): 55–89.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Barnes PJ. Глюкокортикостероиды: текущие и будущие направления. Br J Pharmacol. 2011. 163 (1): 29–43.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Busillo JM, Cidlowski JA. Пять R действия глюкокортикоидов во время воспаления: готовность, усиление, подавление, разрешение и восстановление. Trends Endocrinol Metab. 2013; 24 (3): 109–19.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Mullol J, Lopez E, Roca-Ferrer J, Xaubet A, Pujols L, Fernandez-Morata JC и др. Влияние местных противовоспалительных препаратов на выживаемость эозинофилов, вызванных эпителиальными клетками. Аддитивный эффект глюкокортикоидов и недокромила натрия. Clin Exp Allergy. 1997. 27 (12): 1432–41.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Фернандес А.М., Валера ФК, Ансельмо-Лима (штат Вашингтон). Механизм действия глюкокортикоидов при полипозе носа. Браз Дж Оториноларингол.2008. 74 (2): 279–83.

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Уолтерс Э.Х., Рид Д.В., Джонс Д.П., Уорд К. Нефармакологические и фармакологические вмешательства для предотвращения или уменьшения ремоделирования дыхательных путей. Eur Respir J. 2007; 30 (3): 574–88.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Пухольс Л., Муллол Дж., Торрего А., Пикадо С. Глюкокортикоидные рецепторы в дыхательных путях человека. Аллергия.2004. 59 (10): 1042–52.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Беато М., Трасс М., Чавес С. Контроль транскрипции стероидными гормонами. Ann N Y Acad Sci. 1996. 784: 93–123.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 20.

    Пухольс Л., Муллол Дж., Рока-Феррер Дж., Торрего А., Ксаубет А., Сидловски Дж. А. и др. Экспрессия альфа- и бета-изоформ глюкокортикоидных рецепторов в клетках и тканях человека.Am J Physiol Cell Physiol. 2002. 283 (4): C1324–31.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 21.

    Heitzer MD, Wolf IM, Sanchez ER, Witchel SF, DeFranco DB. Физиология глюкокортикоидных рецепторов. Rev Endocr Metab Disord. 2007. 8 (4): 321–30.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Freedman ND, Yamamoto KR. Импортин 7 и импортин альфа / импортин бета являются ядерными рецепторами импорта для рецептора глюкокортикоидов.Mol Biol Cell. 2004. 15 (5): 2276–86.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Pujols L, Mullol J, Picado C. Альфа- и бета-глюкокортикоидные рецепторы: актуальность при заболеваниях дыхательных путей. Curr Allergy Asthma Rep. 2007; 7 (2): 93–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Ray A, Prefontaine KE. Физическая ассоциация и функциональный антагонизм между субъединицей p65 фактора транскрипции NF-каппа B и рецептором глюкокортикоидов.Proc Natl Acad Sci USA. 1994. 91 (2): 752–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Pelaia G, Vatrella A, Cuda G, Maselli R, Marsico SA. Молекулярные механизмы действия кортикостероидов при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Life Sci. 2003. 72 (14): 1549–61.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Pujols L, Mullol J, Picado C. Важность глюкокортикоидных рецепторов в верхних и нижних дыхательных путях.Передние биоски. 2010; 15: 789–800.

    CAS Google Scholar

  • 27.

    Pujols L, Mullol J, Benitez P, Torrego A, Xaubet A, de Haro J, et al. Экспрессия изоформ альфа- и бета-рецепторов глюкокортикоидов в слизистой оболочке носа человека и эпителиальных клетках полипов. Respir Med. 2003. 97 (1): 90–6.

    PubMed Google Scholar

  • 28.

    Pujols L, Mullol J, Perez M, Roca-Ferrer J, Juan M, Xaubet A, et al.Экспрессия альфа- и бета-изоформ человеческого глюкокортикоидного рецептора в респираторных эпителиальных клетках человека и их регуляция дексаметазоном. Am J Respir Cell Mol Biol. 2001. 24 (1): 49–57.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Пухольс Л., Алобид И., Бенитес П., Мартинес-Антон А., Рока-Феррер Дж., Фоккенс В. Дж. И др. Регуляция глюкокортикоидных рецепторов в носовых полипах с помощью системных и интраназальных глюкокортикоидов. Аллергия.2008. 63 (10): 1377–86.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol. 2010. 126 (3): 466–76.

    PubMed Google Scholar

  • 31.

    Мельцер Э.О. Роль назальных кортикостероидов в лечении ринита.Immunol Allergy Clin North Am. 2011; 31 (3): 545–60.

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Borum P, Gronborg H, Mygind N. Сезонный аллергический ринит и депо-инъекция кортикостероидов. Оценка эффективности лекарств в начале и в конце сезона на основе подробной записи симптомов. Аллергия. 1987. 42 (1): 26–32.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Brooks CD, Karl KJ, Francom SF. Оральный метилпреднизолона ацетат (таблетки медрол) при сезонном рините: изучение дозы и реакции на симптомы. J Clin Pharmacol. 1993. 33 (9): 816–22.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Laursen LC. Лечение аллергического риноконъюнктивита в Дании. Аллергия. 1987. 42 (7): 556–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 35.

    Плаут М, Валентин МД. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med. 2005; 353 (18): 1934–44.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Bachert C. Стойкий ринит — аллергический или неаллергический? Аллергия. 2004; 59 (Дополнение 76): 11–5 (обсуждение 5) .

    PubMed Google Scholar

  • 37.

    Hellings PW, Klimek L, Cingi C, Agache I, Akdis C, Bachert C, et al.Неаллергический ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2017; 72 (11): 1657–65.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Ван Гервен Л., Альпизар Ю.А., Воутерс М.М., Хох В., Хаубен Э., Йориссен М. и др. Лечение капсаицином снижает носовую гиперреактивность и сверхэкспрессию рецептора 1 подсемейства V, рецептора 1 (TRPV1) временного рецепторного катионного канала у пациентов с идиопатическим ринитом.J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1332–9, 1339.e1-3.

  • 39.

    Прокопакис Э., Николау В., Вардуниотис А., Йориссен М. Назальные проявления системных заболеваний. Б-энт. 2013. 9 (3): 171–84.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Венекамп Р.П., Томпсон М.Дж., Хейворд Дж., Хенеган С.Дж., Дель Мар С.Б., Перера Р. и др. Системные кортикостероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 3: CD008115.

    Google Scholar

  • 41.

    Венекамп Р.П., Бонтен М.Дж., Роверс М.М., Верхей Т.Дж., Сакс А.П. Системная монотерапия кортикостероидами при клинически диагностированном остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2012; 184 (14): E751–7.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Gehanno P, Beauvillain C, Bobin S, Chobaut JC, Desaulty A, Dubreuil C, et al. Краткосрочная терапия амоксициллин-клавуланатом и кортикостероидами при остром синусите: результаты многоцентрового исследования у взрослых.Scand J Infect Dis. 2000. 32 (6): 679–84.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Klossek JM, Desmonts-Gohler C, Deslandes B, Coriat F, Bordure P, Dubreuil C, et al. Лечение функциональных признаков острого риносинусита верхней челюсти у взрослых. Эффективность и переносимость перорального приема преднизона в течение 3 дней. Presse Med. 2004. 33 (5): 303–9.

    PubMed Google Scholar

  • 44.

    Ratau NP, Snyman JR, Swanepoel C. Краткосрочный курс приема низких доз перорального бетаметазона в качестве дополнения к лечению острого инфекционного синусита: сравнительное исследование с плацебо. Clin Drug Investigation. 2004. 24 (10): 577–82.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 45.

    Cannoni M, Sambuc R, San Marco JL, Auquier P, Gorget C, Chiarelli P. Сравнительное исследование эффективности и переносимости преднизолона по сравнению с нифлумовой кислотой при лечении острого синусита у взрослых.Анн Отоларингол Чир Цервикофак. 1990. 107 (4): 276–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Lal D, Hwang PH. Пероральная кортикостероидная терапия при хроническом риносинусите без полипоза: систематический обзор. Int Forum Allergy Rhinol. 2011; 1 (2): 136–43.

    PubMed Google Scholar

  • 47.

    Lal D, Scianna JM, Stankiewicz JA. Эффективность таргетной медикаментозной терапии хронического риносинусита и предикторы неэффективности.Am J Rhinol Allergy. 2009. 23 (4): 396–400.

    PubMed Google Scholar

  • 48.

    Subramanian HN, Schechtman KB, Hamilos DL. Ретроспективный анализ результатов лечения и времени до рецидива после интенсивного лечения хронического синусита. Am J Rhinol. 2002. 16 (6): 303–12.

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    Бахерт С., Вагенманн М., Рудак С., Хопкен К., Хиллебрандт М., Ван Д. и др.Роль цитокинов при инфекционном синусите и полипозе носа. Аллергия. 1998. 53 (1): 2–13.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Kakoi H, Hiraide F. Гистологическое исследование образования и роста носовых полипов. Acta Otolaryngol. 1987. 103 (1–2): 137–44.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 51.

    Hamilos DL, Leung DY, Wood R, Meyers A, Stephens JK, Barkans J, et al.Хронический гиперпластический синусит: ассоциация тканевой эозинофилии с экспрессией мРНК колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов и интерлейкина-3. J Allergy Clin Immunol. 1993. 92 (1 Pt 1): 39–48.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Stoop AE, van der Heijden HA, Biewenga J, van der Baan S. Эозинофилы в полипах носа и слизистой оболочке носа: иммуногистохимическое исследование. J Allergy Clin Immunol. 1993. 91 (2): 616–22.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Чен Ю.С., Араб С.Ф., Вестхофен М., Лоренцен Дж. Экспрессия мРНК интерлейкина-5, интерлейкина-8 и интерлейкина-10 в остеомеатальном комплексе при полипозе носа. Am J Rhinol. 2005. 19 (2): 117–23.

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Olze H, Forster U, Zuberbier T, Morawietz L, Luger EO. Эозинофильные полипы носа являются богатым источником эотаксина, эотаксина-2 и эотаксина-3.Ринология. 2006. 44 (2): 145–50.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 55.

    Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG. Однократные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011991.

    PubMed Google Scholar

  • 56.

    Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ. Краткосрочные пероральные стероиды в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита.Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011992.

    PubMed Google Scholar

  • 57.

    Alobid I, Benitez P, Cardelus S, de Borja Callejas F, Lehrer-Coriat E, Pujols L, et al. Пероральные и назальные кортикостероиды улучшают запах, заложенность носа и воспаление при сино-назальном полипозе. Ларингоскоп. 2014; 124 (1): 50–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Алобид И., Бенитес П., Пухольс Л., Мальдонадо М., Бернал-Спрекельсен М., Морелло А. и др.Тяжелый полипоз носа и его влияние на качество жизни. Эффект от короткого курса пероральных стероидов с последующим длительным интраназальным приемом стероидов. Ринология. 2006; 44 (1): 8–13.

    PubMed Google Scholar

  • 59.

    Ecevit MC, Erdag TK, Dogan E, Sutay S. Влияние стероидов при хирургии носового полипоза: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование. Ларингоскоп. 2015; 125 (9): 2041–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 60.

    Хиссария П., Смит В., Вормальд П. Дж., Тейлор Дж., Вадас М., Гиллис Д. и др. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol. 2006. 118 (1): 128–33.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 61.

    Капуцу Б., Цекин Э., Эркул Б.Е., Цинчик Х., Гунгор А., Бербер У. Влияние системного, местного и внутриочагового лечения стероидами на уровень апоптоза полипов носа.Отоларингол Head Neck Surg. 2012. 147 (3): 563–7.

    PubMed Google Scholar

  • 62.

    Киртсрисакул В., Вонгсритранг К., Руттанафол С. Клиническая эффективность короткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология. 2011; 49 (5): 525–32.

    PubMed Google Scholar

  • 63.

    Вайдьянатан С., Барнс М., Уильямсон П., Хопкинсон П., Доннан П. Т., Липуорт Б. Лечение хронического риносинусита с полипозом носа пероральными стероидами с последующим применением стероидов для местного применения: рандомизированное исследование.Ann Intern Med. 2011. 154 (5): 293–302.

    PubMed Google Scholar

  • 64.

    Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, Beule A, Wormald PJ, Mayr S, et al. Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125 (5): 1069.e4–1076.e4.

    Google Scholar

  • 65.

    Bulbul T, Bulbul OG, Guclu O, Bilsel AS, Gursan SO. Влияние глюкокортикоидов на полипоз носа с обнаружением воспалительной реакции путем измерения уровня оксида азота в ткани полипа носа.J Laryngol Otol. 2013; 127 (6): 584–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 66.

    Озтурк Ф., Бакиртас А., Илери Ф., Тюрктас И. Эффективность и переносимость системного метилпреднизолона у детей и подростков с хроническим риносинуситом: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128 (2): 348–52.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 67.

    Fraire ME, Sanchez-Vallecillo MV, Zernotti ME, Paoletti OA. Влияние премедикации системными стероидами на кровотечение из операционного поля и видимость во время назосинузальной эндоскопической хирургии. Acta Otorrinolaringol Espanola. 2013; 64 (2): 133–9.

    Google Scholar

  • 68.

    Райт Э.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы оценки периоперационной эндоскопии синуса (POSE).Ларингоскоп. 2007; 117 (11 Pt 2 Suppl 115): 1–28.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 69.

    Сескевич А., Ольшевска Е., Роговски М., Грыч Е. Предоперационная пероральная терапия кортикостероидами и интраоперационное кровотечение во время функциональной эндоскопической хирургии синуса у пациентов с тяжелым полипозом носа: предварительное исследование. Анн Отол Ринол Ларингол. 2006. 115 (7): 490–4.

    PubMed Google Scholar

  • 70.

    Gunel C, Basak HS, Bleier BS. Пероральные стероиды и интраоперационное кровотечение во время эндоскопической хирургии носовых пазух. Б-энт. 2015; 11 (2): 123–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 71.

    Pundir V, Pundir J, Lancaster G, Baer S, Kirkland P, Cornet M, et al. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух — систематический обзор и метаанализ. Ринология. 2016; 54 (1): 3–19.

    PubMed Google Scholar

  • 72.

    Fokkens WJ, van Drunen C, Georgalas C, Ebbens F. Роль грибов в патогенезе хронического риносинусита: гипотеза отвергнута. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 20 (1): 19–23.

    PubMed Google Scholar

  • 73.

    Бент JP 3rd, Kuhn FA. Диагностика аллергического грибкового гайморита. Отоларингол Head Neck Surg. 1994. 111 (5): 580–8.

    PubMed Google Scholar

  • 74.

    Луонг А, Марпл БФ. Аллергический грибковый риносинусит. Curr Allergy Asthma Rep. 2004; 4 (6): 465–70.

    PubMed Google Scholar

  • 75.

    Ландсберг Р., Сегев Ю., ДеРоу А., Ландау Т., Хафиф А., Флисс Д.М. Системные кортикостероиды при аллергическом грибковом риносинусите и хроническом риносинусите с полипозом носа: сравнительное исследование. Отоларингол Head Neck Surg. 2007. 136 (2): 252–7.

    PubMed Google Scholar

  • 76.

    Вудворт Б.А., Джозеф К., Каплан А.П., Шлоссер Р.Дж. Изменения эотаксина, хемоаттрактанта моноцитов, белка-4, интерлейкина-5 и интерлейкина-13 после системного лечения стероидами полипов носа. Отоларингол Head Neck Surg. 2004. 131 (5): 585–9.

    PubMed Google Scholar

  • 77.

    Купферберг С.Б., Бент JP 3-й, Кун Ф.А. Прогноз при аллергическом грибковом гайморите. Отоларингол Head Neck Surg. 1997. 117 (1): 35–41.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 78.

    Kuhn FA, Javer AR. Аллергический грибковый синусит: наблюдение через четыре года. Am J Rhinol. 2000. 14 (3): 149–56.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 79.

    Дини Н.Л., Роуз Н.Р., Цихакова Д. Эозинофилы при аутоиммунных заболеваниях. Фронт Иммунол. 2017; 8: 484.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 80.

    Fauci AS, Wolff SM. Гранулематоз Вегенера: исследования с участием восемнадцати пациентов и обзор литературы.Лекарство. 1973; 52 (6): 535–61.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 81.

    Guillevin L, Cordier JF, Lhote F, Cohen P, Jarrousse B., Royer I., et al. Проспективное многоцентровое рандомизированное исследование по сравнению стероидов и пульс-циклофосфамида со стероидами и пероральным циклофосфамидом при лечении генерализованного гранулематоза Вегенера. Ревматоидный артрит. 1997. 40 (12): 2187–98.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 82.

    Хоффман Г.С., Ливитт Р.Й., Керр Г.С., Фаучи А.С. Лечение гранулематоза Вегенера глюкокортикоидами и метотрексатом. Ревматоидный артрит. 1992. 35 (11): 1322–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 83.

    Исследовательская группа по исследованию гранулематоза и этанерцепта Вегенера (WGET). Этанерцепт плюс стандартная терапия гранулематоза Вегенера. N Engl J Med. 2005. 352 (4): 351–61.

    Google Scholar

  • 84.

    Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, Mahr A, Arene JP, Lauque D, et al. Лечение синдрома Черга – Стросса без факторов неблагоприятного прогноза: многоцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием семидесяти двух пациентов. Ревматоидный артрит. 2008. 58 (2): 586–94.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 85.

    Моосиг Ф., Бремер Дж. П., Хельмих Б., Холле Ю.Ю., Холл-Ульрих К., Лаудьен М. и др. Стратегия лечения, основанная на центрах васкулита, приводит к улучшению результатов при эозинофильном гранулематозе и полиангиите (Churg – Strauss, EGPA): моноцентрический опыт у 150 пациентов.Ann Rheum Dis. 2013. 72 (6): 1011–7.

    PubMed Google Scholar

  • 86.

    Pagnoux C. Обновления в ANCA-ассоциированном васкулите. Eur J Rheumatol. 2016; 3 (3): 122–33.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87.

    Gross WL, Trabandt A, Csernok E. Патогенез гранулематоза Вегенера. Энн Мед Интерн. 1998. 149 (5): 280–6.

    CAS Google Scholar

  • 88.

    McAdam LP, О’Ханлан Массачусетс, Bluestone R, Pearson CM. Рецидивирующий полихондрит: проспективное исследование 23 пациентов и обзор литературы. Лекарство. 1976; 55 (3): 193–215.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 89.

    Aubart FC, Ouayoun M, Brauner M, Attali P, Kambouchner M, Valeyre D., et al. Вовлечение носовых пазух при саркоидозе: исследование случай-контроль с участием 20 пациентов. Лекарство. 2006. 85 (6): 365–71.

    PubMed Google Scholar

  • 90.

    Муангчан С., ван Волленховен Р.Ф., Бернацкий С.Р., Смит С.Д., Хадсон М., Инанк М. и др. Алгоритмы лечения системной красной волчанки. Arthritis Care Res. 2015; 67 (9): 1237–45.

    CAS Google Scholar

  • 91.

    Туччи М., Кватраро С., Сильвестрис Ф. Синдром Шегрена: аутоиммунное заболевание с отоларингологическим поражением. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2005. 25 (3): 139–44.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92.

    Буске Дж. Глобальная инициатива по астме (GINA) и ее цели. Clin Exp Allergy. 2000; 30 (Приложение 1): 2–5.

    PubMed Google Scholar

  • 93.

    Перлман А.Н., Чандра Р.К., Чанг Д., Конли Д.Б., Трипати-Петерс А., Граммер Л.С. и др. Взаимосвязь между тяжестью хронического риносинусита и полипозом носа, астмой и атопией. Am J Rhinol Allergy. 2009. 23 (2): 145–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 94.

    Klossek JM, Neukirch F, Pribil C, Jankowski R, Serrano E, Chanal I, et al. Распространенность полипоза носа во Франции: кросс-секционное исследование случай-контроль. Аллергия. 2005. 60 (2): 233–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 95.

    Чжан Н., Ван Зеле Т., Перес-Ново К., Ван Бруаене Н., Холтаппельс Г., ДеРюйк Н. и др. Различные типы Т-эффекторных клеток организуют воспаление слизистой оболочки при хроническом заболевании носовых пазух. J Allergy Clin Immunol.2008. 122 (5): 961–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 96.

    Christie R, Scadding J, Boyd J, Brockbank W, Conybeare E, Duthie J. КОНТРОЛИРУЕМЫЕ испытание эффектов кортизона ацетата при хронической астме; отчет подкомитета по клиническим испытаниям при астме Совету по медицинским исследованиям. Ланцет. 1956; 271 (6947): 798–803.

    Google Scholar

  • 97.

    Rowe BH, Spooner CH, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW.Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 3: CD000195.

    Google Scholar

  • 98.

    Хасэгава Т., Исихара К., Такакура С., Фуджи Х., Нисимура Т., Окадзаки М. и др. Продолжительность приема системных кортикостероидов при лечении обострения астмы; рандомизированное исследование. Intern Med. 2000. 39 (10): 794–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 99.

    Икеда К., Танно Н., Тамура Дж., Сузуки Х., Осима Т., Шимомура А. и др. Эндоскопическая хирургия носовых пазух улучшает легочную функцию у пациентов с астмой, ассоциированной с хроническим синуситом. Анн Отол Ринол Ларингол. 1999. 108 (4): 355–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 100.

    Да Силва Дж. А., Джейкобс Дж. В., Кирван Дж. Р., Берс М., Сааг К. Г., Инес Л. Б. и др. Безопасность лечения низкими дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: опубликованные доказательства и данные проспективных исследований.Ann Rheum Dis. 2006. 65 (3): 285–93.

    PubMed Google Scholar

  • 101.

    Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, Hein G, Demary W., Dreher R, et al. Дозозависимые паттерны побочных эффектов, вызванных глюкокортикоидами. Ann Rheum Dis. 2009. 68 (7): 1119–24.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 102.

    Мартинес-Девеса П., Патиар С. Оральные стероиды при полипах носа. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD005232.

    Google Scholar

  • 103.

    Mygind N, Laursen LC, Dahl M. Системное лечение кортикостероидами сезонного аллергического ринита: распространенная, но плохо документированная терапия. Аллергия. 2000; 55 (1): 11–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 104.

    Хеднер П., Перссон Г. Подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники после однократной внутримышечной инъекции метилпреднизолона ацетата.Энн Аллергия. 1981; 47 (3): 176–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 105.

    Laursen LC, Faurschou P, Pals H, Svendsen UG, Weeke B. Внутримышечный бетаметазон дипропионат по сравнению с пероральным преднизолоном у пациентов с сенной лихорадкой. Аллергия. 1987. 42 (3): 168–72.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 106.

    Бонфилс П., Халими П., Малинво Д. Подавление надпочечников и остеопороз после лечения полипоза носа.Acta Otolaryngol. 2006. 126 (11): 1195–200.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 107.

    Aasbjerg K, Torp-Pedersen C, Vaag A, Backer V. Лечение аллергического ринита инъекциями депо-стероидов увеличивает риск остеопороза и диабета. Respir Med. 2013. 107 (12): 1852–8.

    PubMed Google Scholar

  • 108.

    Раджасекаран К., Сет Р., Абельсон А., Батра ПС. Распространенность метаболических заболеваний костей среди пациентов с хроническим риносинуситом, получавших пероральные глюкокортикоиды.Am J Rhinol Allergy. 2010. 24 (3): 215–9.

    PubMed Google Scholar

  • 109.

    Winblad L, Larsen CG, Hakansson K, Abrahamsen B, von Buchwald C. Риск остеопороза при пероральном стероидном лечении полипоза носа: систематический обзор. Ринология. 2017; 55 (3): 195–201.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 110.

    Мацумото Х., Исихара К., Хасегава Т., Умеда Б., Ниими А., Хино М.Влияние ингаляционных кортикостероидов и коротких курсов пероральных кортикостероидов на минеральную плотность костей у пациентов с астмой: 4-летнее продольное исследование. Грудь. 2001; 120 (5): 1468–73.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 111.

    Нассер С.М., Эван П.В. Урок недели: лечение депо кортикостероидами при сенной лихорадке, вызывающей аваскулярный некроз обоих бедер. BMJ. 2001. 322 (7302): 1589–91.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 112.

    Кеннеди П., Бассиуни А., Псалтис А., Антисдел Дж., Брунворт Дж. Аваскулярный некроз после пероральных кортикостероидов в отоларингологии: клинический случай и обзор литературы. Аллергия на ринол. 2016; 7 (1): 50–4.

    Google Scholar

  • 113.

    Пауэлл С., Чанг С., Нагува С.М., Чима Дж., Гершвин М.Э. Стероид-индуцированный остеонекроз: анализ риска дозирования стероидов. Autoimmun Rev.2010; 9 (11): 721–43.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 114.

    Ричардс Р. Краткосрочные кортикостероиды и аваскулярный некроз: медицинские и правовые реалии. Кутис. 2007. 80 (4): 343–8.

    PubMed Google Scholar

  • 115.

    Эрнандес-Диас С., Родригес, Лос-Анджелес. Стероиды и риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Epidemiol. 2001. 153 (11): 1089–93.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 116.

    Saag KG, Koehnke R, Caldwell JR, Brasington R, Burmeister LF, Zimmerman B, et al.Длительная терапия низкими дозами кортикостероидов при ревматоидном артрите: анализ серьезных побочных эффектов. Am J Med. 1994. 96 (2): 115–23.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 117.

    Застрявший А.Е., Миндер CE, Фрей Ф.Дж. Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды. Rev Infect Dis. 1989. 11 (6): 954–63.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 118.

    Амератунга Р. Атрофия подкожной ягодицы после инъекции депо стероидов при аллергическом рините. World Allergy Organ J. 2012; 5 (11): 168–9.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 119.

    Poetker DM, Smith TL. Медико-правовые последствия обычных ринологических препаратов. Otolaryngol Clin North Am. 2015; 48 (5): 817–26.

    PubMed Google Scholar

  • 120.

    Wei L, MacDonald TM, Walker BR. Прием глюкокортикоидов по рецепту связан с последующим сердечно-сосудистым заболеванием. Ann Intern Med. 2004. 141 (10): 764–70.

    PubMed Google Scholar

  • 121.

    Souverein PC, Berard A, Van Staa TP, Cooper C, Egberts AC, Leufkens HG, et al. Использование пероральных глюкокортикоидов и риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в популяционном исследовании случай-контроль. Сердце. 2004. 90 (8): 859–65.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 122.

    Brown ES, Suppes T, Khan DA, Carmody TJ 3rd. Изменения настроения во время всплеска преднизона у амбулаторных больных астмой. J Clin Psychopharmacol. 2002. 22 (1): 55–61.

    PubMed Google Scholar

  • 123.

    Набер Д., Санд П., Хейгл Б. Психопатологические и нейропсихологические эффекты 8-дневного лечения кортикостероидами.Перспективное исследование. Психонейроэндокринология. 1996. 21 (1): 25–31.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 124.

    Кампьери М., Фергюсон А., Доу В., Перссон Т., Нильссон Л.Г. Пероральный будесонид так же эффективен, как пероральный преднизолон при активной болезни Крона. Глобальная исследовательская группа будесонида. Кишечник. 1997. 41 (2): 209–14.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 125.

    Бар-Меир С., Човерс Й., Лави А., Абрамович Д., Штернберг А., Лайхтманн Г. и др. Будесонид в сравнении с преднизоном в лечении активной болезни Крона. Израильская группа изучения будесонида. Гастроэнтерология. 1998. 115 (4): 835–40.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 126.

    Hamilos DL. Детский хронический риносинусит. Am J Rhinol Allergy. 2015; 29 (6): 414–20.

    PubMed Google Scholar

  • 127.

    Скорпински Э.В., Ваннелли П.М., Юсеф Э., Брунелл Т., Макгиди С.Дж. Рентгенологические результаты у детей с хроническим риносинуситом и обструкцией остиомеатального комплекса после лечения. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. 100 (6): 529–32.

    PubMed Google Scholar

  • 128.

    Kelly HW, Van Natta ML, Covar RA, Tonascia J, Green RP, Strunk RC, et al. Влияние длительного использования кортикостероидов на минеральную плотность костной ткани у детей: проспективная продольная оценка в исследовании Программы управления детской астмой (CAMP).Педиатрия. 2008; 122 (1): e53–61.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 129.

    Tse SM, Kelly HW, Litonjua AA, Van Natta ML, Weiss ST, Tantisira KG, et al. Использование кортикостероидов и рост минералов в костях у детей с астмой: модификация эффекта витамином D. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (1): 53.e4–60.e4.

    Google Scholar

  • 130.

    Aljebab F, Choonara I, Conroy S.Длительное отравление пероральными кортикостероидами у детей. Arch Dis Child. 2016; 101 (9): e2.

    PubMed Google Scholar

  • 131.

    Manson SC, Brown RE, Cerulli A, Vidaurre CF. Совокупное бремя побочных эффектов пероральных кортикостероидов и экономические последствия использования стероидов. Respir Med. 2009. 103 (7): 975–94.

    PubMed Google Scholar

  • 132.

    Сарнес Э., Кроффорд Л., Уотсон М., Деннис Дж., Кан Х., Басс Д.Заболеваемость и стоимость УЗИ побочных эффектов, связанных с кортикостероидами: систематический обзор литературы. Clin Ther. 2011. 33 (10): 1413–32.

    PubMed Google Scholar

  • 133.

    Барри Л., Суини Дж., О’Нил С., Прайс Д., Хини Л.Г. Стоимость системной заболеваемости кортикостероидами при тяжелой астме: экономический анализ здравоохранения. Respir Res. 2017; 18 (1): 129.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 134.

    Лускин А.Т., Антонова Е.Н., Бродер М.С., Чанг Е.Ю., Омачи Т.А., Ледфорд, Д.К. Использование ресурсов здравоохранения и затраты, связанные с возможными побочными эффектами высокого использования пероральных кортикостероидов при астме: анализ, основанный на утверждениях. Clinicoecon Outcomes Res. 2016; 8: 641–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 135.

    Пису М., Джеймс Н., Сампсел С., Сааг К.Г. Стоимость побочных эффектов, связанных с глюкокортикоидами, при ревматоидном артрите. Ревматология.2005. 44 (6): 781–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 136.

    Шах М., Чаудхари С., Маклафлин Т.П., Кан Х.Дж., Бектел Б., Деннис Г.Дж. и др. Кумулятивное бремя побочных эффектов пероральных кортикостероидов и экономические последствия использования кортикостероидов у пациентов с системной красной волчанкой. Clin Ther. 2013; 35 (4): 486–97.

    PubMed Google Scholar

  • 137.

    Durham SR, Penagos M.Сублингвальная или подкожная иммунотерапия при аллергическом рините? J Allergy Clin Immunol. 2016; 137 (2): 339.e10–349.e10.

    Google Scholar

  • 138.

    Ganderton MA, Brostoff J, Frankland AW. Сравнение предсезонного и межсезонного аллпираля с Депо-Медроне при летней сенной лихорадке. BMJ. 1969; 1 (5640): 357–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 139.

    Аасбьерг К., Торп-Педерсен К., Бэкер В.Специфическая иммунотерапия может значительно снизить потребность в системных стероидах при аллергическом рините. Аллергия. 2012. 67 (11): 1423–14.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 140.

    Риверо А., Лян Дж. Биологическая терапия анти-IgE и анти-IL5 в лечении полипоза носа: систематический обзор и метаанализ. Анн Отол Ринол Ларингол. 2017; 126 (11): 739–47.

    PubMed Google Scholar

  • 141.

    Де Шрайвер Э., Дерике Л., Калус Л., Холтаппельс Г., Хеллингс П. У., Ван Зеле Т. и др. Влияние системного лечения на экспрессию периостина отражает их влияние на эозинофильное воспаление при хроническом риносинусите с полипами носа. Ринология. 2017; 55 (2): 152–60.

    PubMed Google Scholar

  • 142.

    Сахота Дж., Робинсон Д.С. Обновленная информация о новых биопрепаратах для трудноизлечимой эозинофильной астмы: влияние реслизумаба. Drug Des Dev Ther.2018; 12: 1173–81.

    CAS Google Scholar

  • Физиология выделения слизи и мокроты в дыхательной системе

    Основная функция дыхательной системы заключается в том, чтобы втягивать воздух в легкие, чтобы обеспечить обмен газов с кровью, циркулирующей в легких.

    Эта статья обновлена ​​

    Доказательства в этой статье больше не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

    Аннотация

    ТОМ: 99, ВЫПУСК: 23, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 63

    Мэрион Ричардсон, BD, CertEd, DipN, RGN, RNT, старший преподаватель и руководитель программы в отделении неотложной медицинской помощи, Университет Хартфордшира

    Эта кровь снабжает клетки тела кислородом и удаляет продукты обмена веществ.Ткани дыхательных путей тонкие и нежные, наиболее тонкими становятся на поверхности авеолов, где происходит газообмен. В организме есть ряд механизмов, которые защищают эти ткани и предотвращают попадание в них мусора и бактерий.

    Крошечные волоски, называемые ресничками, улавливают большие частицы мусора и разносят их по дыхательным путям; Рефлексы чихания и кашля помогают изгнать частицы из дыхательной системы, а образование слизи сохраняет ткани влажными и помогает задерживать мелкие частицы посторонних предметов.

    Производство слизи в дыхательных путях в норме. Без этого дыхательные пути становятся сухими и нарушают работу. Но иногда слизь вырабатывается в избытке и меняет характер. Это приводит к позывам к кашлю и откашливанию слизи в виде мокроты. Отхождение мокроты — это ненормально, и всегда есть основная патологическая причина.

    Слизь

    Слизь выделяется из двух разных участков легочной ткани. В поверхностном эпителии, который является частью тканевой выстилки дыхательных путей, есть продуцирующие слизь клетки, называемые бокаловидными клетками.Слой соединительной ткани под эпителием слизистой оболочки содержит серомукозные железы, которые также производят слизь.

    Дыхательные пути производят из этих желез около двух литров слизи в день (Martini, 2003), которая состоит из воды, углеводов, белков и липидов. Высокое содержание воды помогает увлажнять проходящий вдыхаемый воздух. Слизь содержит гликопротеины (или муцины), а также белки, полученные из плазмы, и продукты гибели клеток, такие как ДНК.

    Слизь липкая и помогает задерживать частицы пыли, бактерии и другой вдыхаемый мусор.Слизь также содержит природные антибиотики, которые помогают уничтожать бактерии — эпителиальные клетки выделяют вещество, называемое дефенсисом. Слизь также содержит лизоцим — антибактериальный фермент.

    Движение слизи

    Реснички в носу перемещают образовавшуюся слизь в глотку, где она проглатывается и переваривается в желудке. В холодную погоду этот процесс замедляется, слизь иногда собирается в носу и капает или вытекает наружу — зимний насморк.

    Частицы диаметром более 4 мм обычно попадают в слизь в носу и редко попадают дальше по дыхательным путям.Слизистая оболочка носа имеет множество сенсорных нервных окончаний, и крупные частицы раздражают эти нервы, вызывая чихание — сильный поток воздуха, который выталкивает частицы вместе со слизью.

    Далее по дыхательным путям реснички трахеи и бронхов также разносят слизь к глотке, чтобы ее проглотить. Это движение против силы тяжести иногда называют эскалатором слизи. Обычно это движение вверх незаметно, кроме случаев, когда мы откашливаемся. Однако, если накапливается большее количество слизи, рецепторы кашля могут быть стимулированы, и воздух и слизь будут принудительно вытеснены из трахеи.

    При движении по дыхательным путям эпителий слизистой оболочки истончается и меняет свой характер. В бронхиолах всего несколько ресничек и нет клеток, продуцирующих слизь, поэтому любой мусор, переносимый по воздуху, удаляется макрофагами в альвеолах или откашливается.

    Производство мокроты

    Раздражение дыхательной системы вызывает воспаление дыхательных путей и заметное увеличение секреции слизи. Человек может осознавать, что проглатывает слизь, или воспаление может вызвать кашлевой рефлекс, так что он откашливает эти выделения в виде мокроты.

    Похоже, что воспаление слизистой оболочки отвечает за образование мокроты, а не какие-либо другие изменения, происходящие в пораженной легочной ткани (Jeffrey Maestrelli et al, 2001).

    Отхаркиваемая мокрота содержит секреты нижних дыхательных путей, а также выделения из носа, рта и глотки, а также клеточный мусор и микроорганизмы (Rubin, 2002). При некоторых болезненных процессах мокрота меняет свой характер и цвет.

    Заболевание дыхательных путей и мокрота

    Производство мокроты связано со многими заболеваниями легких, и мокрота может инфицироваться, окрашиваться кровью или содержать аномальные клетки.

    Курение — Курение оказывает большое влияние на дыхательные пути. Вдыхаемый дым разрушает реснички, которые важны для перемещения слизи в горло для глотания. В результате слизь накапливается в бронхиолах и раздражает там чувствительные ткани, вызывая кашель. Кашель жизненно важен, поскольку это единственный способ курильщика удалить слизь из легких и сохранить чистоту дыхательных путей (Рубин, 2002). Для этого характерен «кашель курильщика».

    Постоянный кашель для удаления мокроты влияет на гладкую мускулатуру бронхиол, которая становится гипертрофированной (увеличивается или разрастается).Это, в свою очередь, вызывает образование большего количества слизистых желез.

    Курение также вызывает гиперплазию (чрезмерное деление и рост клеток) бокаловидных клеток, продуцирующих слизь (Maestrelli et al, 2001). Из-за постоянного раздражения в альвеолах образуется больше слизи, которая может перегружаться и разрушаться.

    Еще одним следствием курения является развитие эмфиземы, когда альвеолы ​​расширяются, капиллярное кровоснабжение ухудшается и снижается газообмен. Курение усугубляет другие заболевания легких и является основной причиной рака легких и многих других.

    Отказ от курения улучшает здоровье легких — бронхи расслабляются, и работа дыхания становится легче, а реснички начинают отрастать в течение нескольких месяцев, поэтому слизь и мусор могут выводиться без постоянного кашля. Кроме того, со временем снижается риск рака.

    Бронхит — Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Обычно это связано с курением сигарет, но также может быть вызвано раздражителями окружающей среды, такими как пары химических веществ, выхлопные газы или пестициды.В ответ на воспаление образуется избыток слизи. Это может заблокировать небольшие дыхательные пути и снизить эффективность дыхания, например, при хронической обструкции дыхательных путей. Чрезмерное выделение слизи приводит к частому кашлю, который еще больше раздражает ткани и вызывает еще большее выделение слизи.

    Хроническая обструктивная болезнь легких. Характер стойких респираторных симптомов (хронический бронхит, хроническая обструкция дыхательных путей и эмфизема) называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).У большинства пациентов с ХОБЛ гиперсекреция слизи в дыхательных путях проявляется следующим образом:

    — Производство мокроты;

    — Увеличение слизи в просвете дыхательных путей;

    — Гипертрофия слизистых подслизистых желез;

    — Гиперплазия бокаловидных клеток.

    Гиперсекреция слизи приводит к нарушению газообмена и уменьшению мукоцилиарного клиренса, способствуя колонизации бактерий и обострению заболевания (Rogers, 2001).Гиперсекреция слизи может способствовать развитию заболеваний у этих пациентов.

    Астма (острая обструктивная болезнь дыхательных путей) — Дыхательные пути некоторых людей чувствительны к аллергенам, таким как лекарства, загрязнение окружающей среды или бактерии, и это вызывает взрыв тучных клеток в их тканях с выделением гистамина и простагландина.

    В ответ слизистая оболочка дыхательных путей становится опухшей и отечной, и увеличивается выработка слизи в попытке избавить организм от аллергена. Сужение гладких мышц, особенно вокруг конечных бронхиол, и затруднение дыхания.Транспортировка слизи замедляется, и жидкость накапливается в дыхательных путях.

    Эта гиперсекреция слизи является важной причиной болезней и смерти пациентов с астмой. Специальных методов лечения не существует (Fahy, 2002). Количество бокаловидных клеток увеличивается, и пациент накапливает и выделяет больше муцина, что делает мокроту густой и липкой. Астма может быть смертельной, и смерть обычно наступает из-за закупорки узких дыхательных путей пробкой мокроты.

    Муковисцидоз — Муковисцидоз — это смертельное заболевание, передаваемое по наследству и поражающее кавказцев североевропейского происхождения.Дефектный ген, расположенный на хромосоме 7, означает, что белок, называемый трансмембранным регулятором муковисцидоза, отвечающий за активный транспорт ионов хлора внутри клеток, не функционирует нормально.

    Этого белка много в клетках, производящих водянистые выделения, такие как слизь. Аномалия означает, что секреторные клетки не могут эффективно переносить соли и воду, и секреты становятся густыми. Это влияет на слизистые железы дыхательных путей и секреторные железы желудочно-кишечного тракта.

    В дыхательных путях гипервязкая липкая слизь прилипает к дыхательным путям и не может транспортироваться должным образом — эскалатор слизи перестает работать, и слизистые пробки блокируют более мелкие дыхательные пути. Дыхание становится затруднительным, и проблемы с транспортировкой слизи могут привести к бактериальной колонизации.

    Средняя продолжительность жизни людей с муковисцидозом в Великобритании составляет 31 год (National Services Division, 2002). Люди с муковисцидозом умирают от хронических рецидивирующих бактериальных инфекций легких и связанной с ними сердечной недостаточности.

    Оценка мокроты

    Мокрота может дать несколько подсказок о здоровье пациента. Трудно оценить количество мокроты, выделяемой за день (Law, 2000), но есть много терминов для ее описания — слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, пенистая, вязкая или с кровяными пятнами.

    Цвет слизи также значительно варьируется от белого или непрозрачного до серого, оранжевого, зеленого, коричневого или, иногда, черного. Желтая, оранжевая или зеленая мокрота обычно связана с бактериальной инфекцией.Чем больше нейтрофилов присутствует в мокроте, тем зеленее она становится, и пациентам может потребоваться лечение антибиотиками.

    Однако у людей, страдающих астмой, в мокроте часто бывают нейтрофилы — мокрота может быть окрашена, но не инфицирована. Красная мокрота указывает на наличие крови и может указывать на туберкулез или рак.

    Заключение

    Мокрота выделяется при повреждении или заболевании легких и может дать медсестрам важную информацию о пациенте и его заболевании.

    Комнатная температура | Красный нос Австралия

    Red Nose не рекомендует устанавливать определенную комнатную температуру для здоровых младенцев.

    Ключевые моменты комнатной температуры

    • Младенцы контролируют температуру преимущественно через лицо и голову. Спящий ребенок на спине с открытыми головой и лицом — лучший способ уберечь ребенка от перегрева.
    • Нет необходимости следить за температурой в помещении или оставлять обогрев или охлаждение на всю ночь, если ребенок одет в соответствии с комнатной температурой.
    • Одевайте ребенка так, как одеваете себя — комфортно тепло, а не жарко или холодно.
    • Хороший способ проверить температуру ребенка — пощупать спину или животик ребенка, который должен быть теплым (не беспокойтесь, если руки и ноги ребенка прохладные, это нормально). Если у ребенка наблюдаются признаки теплового стресса, снимите постельное белье или одежду.Это может быть необходимо, если ребенок нездоров, и в этом случае вам следует обратиться за медицинской помощью.
    • Убедитесь, что голова и лицо ребенка не покрываются — не используйте постельное белье, такое как пуховые одеяла, подушки, бортики, овечью шерсть, и не кладите мягкие игрушки в кроватку или там, где ребенок спит.
    • Хороший способ не закрывать лицо — использовать безопасный детский спальный мешок (с приталенным воротником, проймами или рукавами и без капюшона).
    • При использовании постельного белья, а не спального мешка, лучше всего использовать несколько слоев легких одеял, которые можно легко добавлять или снимать в зависимости от температуры в помещении и которые можно заправить под матрас.Кровать всегда должна быть застелена так, чтобы ребенок находился у изножья кроватки, чтобы не было шанса, что лицо или голова будут покрыты постельным бельем.
    • Снимайте чепчик, шапку, капюшон или шапку ребенка, как только вы войдете в дом или войдете в теплую машину, автобус или поезд, даже если это означает разбудить ребенка.
    • Никогда не используйте электрические одеяла, пакеты для пшеницы или грелки для младенцев.
    • Никогда не оставляйте ребенка спать без присмотра в машине.

    Термическое напряжение (перегрев) было связано с SUDI в течение многих лет, и предотвращение перегрева было одной из стратегий снижения риска SUDI.

    С появлением и продажей детских термометров и предложенных конфигураций кроватей родители могут подумать, что они должны поддерживать определенную комнатную температуру, чтобы снизить риск SUDI. В Австралии обычно нет необходимости измерять комнатную температуру.

    Имеются некоторые свидетельства того, что очень высокие температуры окружающей среды могут увеличивать риск СВДС: недавнее исследование показало, что максимальные дневные температуры наружного воздуха выше 29 ° C, зарегистрированные в Канаде в период с 1981 по 2010 годы, были связаны с в 3 раза большей вероятностью СВДС по сравнению с 20 ° C.Отношение шансов было выше у детей старшего возраста в возрасте 3-12 месяцев по сравнению с младенцами в возрасте 1-2 месяцев. 1 Это открытие контрастирует с более ранними исследованиями, в которых не было обнаружено повышенных показателей СВДС во время аномальной жары в США. 2 или в связи с повышенными максимальными температурами на Тайване. 3

    Что касается использования вентилятора в детской спальне, то исследование 185 детей с СВДС и 312 контрольных групп показало, что использование вентилятора было связано со снижением риска СВДС на 72%. 4 Снижение риска было более выраженным в неблагоприятных условиях сна. Например, когда температура в помещении превышала 21 ° C, риск СВДС снижался на 94% по сравнению с отсутствием использования вентилятора. Использование вентилятора также было связано со снижением риска СВДС при более низких температурах в помещении ниже 21 ° C. Механизм этого защитного эффекта неизвестен, но авторы предположили, что использование вентилятора может уменьшить повторное дыхание выдыхаемого углекислого газа, задержанного возле дыхательных путей ребенка подстилкой.

    На сегодняшний день нет доказательств того, что поддержание определенной температуры в помещении предотвращает SUDI и что тепловые факторы влияют на СВДС до тех пор, пока:

    • Младенец укладывается спать на спине
    • Младенец одет в соответствии с комнатной температурой (не переодет и не недоодет)
    • Голова и лицо ребенка остаются открытыми

    Покрытие головы и лица

    Исследования показывают, что риск SUDI увеличивается, когда лицо ребенка покрывается постельным бельем, например.г. простыни, одеяла, одеяла и одеяла. 5-8 В 1996 году Флеминг и его коллеги обнаружили, что младенцы, которые умерли, были более плотно обернуты, чем младенцы контрольной группы, которые не умерли, и риск увеличивался с увеличением общего значения (мера теплового сопротивления или изоляции). Небольшая, но значительная часть этих младенцев также носила шляпу во время сна. По сравнению с контрольной группой, значительно больше детей, которые умерли, были обнаружены на дне кровати, больше детей были обнаружены с покрывалами на головах, и из них больше детей спали под одеялами. 7

    В обзоре 10 опубликованных статей о головных уборах и СВДС, охватывающих период с 1958 по 2003 год, все исследования показали повышенный риск СВДС с распространенностью головного убора среди жертв СВДС в диапазоне от 13% до 48% со средним показателем. 25%. 9 Среди младенцев контрольной группы, которые не умерли, распространенность составляла от 0% до 6%, в среднем 3,2%. Общий повышенный риск СВДС был в 17 раз — это в 5 раз выше, чем риск для склонного ко сну и курения матери.Родители в четырех исследованиях сообщили, что более четверти детей с СВДС и контрольной группой ранее были обнаружены с закрытой головой. 10

    Младенцы регулируют температуру в первую очередь с помощью головы, особенно лица. У плотно закутанного ребенка 85% общей потери тепла приходится на лицо. 11 Если этот нормальный метод отвода тепла ограничен постельным бельем, закрывающим лицо, ношением чепчика, шляпы, капюшона или шапочки, или сном на животе (частичное прикрытие лица матрасом и / или постельным бельем), существует значительно повышенная вероятность теплового возникновение стресса.

    Tuffnel и его коллеги продемонстрировали, что потеря тепла у спящих младенцев на животе на 60% менее эффективна, чем у младенцев, спящих не на животе, при тех же показателях теплоизоляции одежды и постельных принадлежностей. 12 Это может объяснить, почему исследователи обнаружили, что сон на животе в сочетании с повышенной изоляцией тела увеличивает риск СВДС, 13-15 , особенно в комнатах, где было оставлено отопление. 7,15 Hauck и его коллеги обнаружили, что сон на животе в сочетании с мягкой подстилкой увеличивает риск СВДС более чем в 20 раз. 16

    Механизм смерти, когда лицо и голова покрываются, не совсем ясен. Закрытие лица и головы может быть связано с повышенной температурой тела и мозга. Физиологические исследования головного убора показали, что, несмотря на небольшое повышение температуры тела, наблюдаются значительные нарушения вегетативного контроля как дыхательной, так и сердечно-сосудистой систем, когда лицо младенцев закрыто только простыней. 17 Также более часты случаи падения уровня кислорода и повторного дыхания углекислого газа, когда младенцы накрывают голову. 18 Также известно, что у младенцев наблюдается подавленное возбуждение от сна, когда лицо закрыто, даже для младенцев, спящих в положении спины . 19 Пробуждение от сна является важной защитной реакцией на опасные для жизни раздражители, а отсутствие пробуждения от сна считается возможным механизмом, приводящим к СВДС. 20

    Хотя данные свидетельствуют о повышенном риске СВДС в сочетании со сном на животе, повышенной теплоизоляцией и обогревом помещения, похоже, нет связи между СВДС и высокими внешними температурами 2 , пока ребенок не находится в чрезмерной изоляции и может остывать за счет испарения пота.Потоотделение — одно из важнейших средств защиты от перегрева, и сочетание потоотделения с покраснением кожи может указывать на перегрев. 21

    Совместное использование кровати и головной убор

    Совместное использование поверхности для сна или кровати с младенцем может увеличить риск SUDI и смертельных нарушений сна. Исследования показали, что более половины всех случаев SUDI происходит, когда ребенок спит на одной поверхности. 22-29 Некоторые физиологические исследования показали, что головной убор был более распространен, когда младенцы спали в родительской кровати, чем когда они спали одни в собственной кроватке 30 , и происходили более частые падения уровня кислорода и повторное дыхание углекислого газа. 31

    Постельное белье простуженное

    Исследования показали, что младенцам с симптомами простуды часто дают больше постельного белья, чем им нужно, из-за опасений опекунов, что младенцев с признаками простуды нужно держать в тепле. 32 На самом деле, очень важно помочь детям с простудой эффективно регулировать температуру. Лучше всего для этого уложить их на спину с непокрытой головой и снять с них постельное белье или одежду.Если ребенок слишком теплый на ощупь или у него появляются признаки теплового стресса (раздражительность, нездоровый вид, дряблая, сухая кожа, отказ от питья или меньшее количество влажных подгузников, чем обычно), немедленно обратитесь к врачу или медицинскому работнику.

    Выводы

    Имеются убедительные доказательства того, что сон на животе значительно увеличивает риск SUDI, особенно когда голова или лицо покрываются. Аналогичным образом, есть убедительные доказательства того, что риск также увеличивается для младенцев, которые спят на спине, если их голова или лицо покрываются.Однако нет никаких доказательств того, что дополнительная теплоизоляция увеличивает риск СВДС у младенцев, которые спят на спине с открытыми головой и лицом. 14 Также нет доказательств в поддержку поддержания определенной температуры в помещении или какой-либо конкретной конфигурации кроватей (необходимого количества одеял), поскольку это зависит от ряда факторов, таких как то, что носит ребенок, будь то лето или зима и от того, в комнате, где спит ребенок, есть обогрев или охлаждение.

    Программа Red Nose Safe Sleeping основана на научных данных и была разработана австралийскими исследователями SUDI, педиатрами, патологами и экспертами по детскому здоровью при участии зарубежных экспертов в этой области. Снижение смертности от СВДС на 85% и спасение 9 967 жизней является свидетельством эффективности программы.

    Для получения дополнительной информации позвоните в Red Nose в вашем штате или территории по телефону 1300 998 698.

    Предлагаемая ссылка:

    Красный нос.Национальная научная консультативная группа (NSAG) 2016. Информационное сообщение: Комнатная температура . Мельбурн, Красный нос. Это информационное сообщение было впервые опубликовано в сентябре 2007 г. и обновлено в августе 2016 г.

    Ссылки на эту статью можно посмотреть здесь.


    Последнее изменение: 27.02.18

    Что такое детский рефлюкс? Симптомы и поддержка

    Что такое детский рефлюкс?

    Об этом говорят многие родители, но что такое детский рефлюкс? Обычно это происходит, когда ребенок снова приносит молоко во время кормления или сразу после него (NHS start4life, 2019).

    Младенцы заболевают рефлюксом, когда мышечное кольцо между пищеводом (пищевой трубкой) и желудком не полностью развито. Пища или молоко могут вытекать и возвращаться обратно по трубопроводу (NHS, 2019). Другие потенциальные причины рефлюкса могут включать непереносимость белка коровьего молока или другие аллергии (La Leche League 2017).

    Детский рефлюкс поражает как минимум четырех из десяти новорожденных, и обычно это не вызывает беспокойства (NICE, 2015). В большинстве случаев это улучшается само по себе — часто к тому времени, когда ребенку исполняется один год (NICE, 2015; NHS, 2019).Это связано с тем, что в течение первых 12 месяцев пищеварительная система ребенка развивается естественным образом, и они проводят больше времени в вертикальном положении, когда начинают сидеть (Tighe et al, 2014; NICE, 2015; NHS, 2019).

    Детский рефлюкс — это просто рвота?

    Детский рефлюкс — это фактически то же самое, что и одевание, когда младенцы приносят небольшое количество молока (обычно чайную ложку), даже не задумываясь (NHS start4life, 2019). Рефлюкс часто встречается у детей младше шести месяцев по вполне нормальным физиологическим причинам и не требует приема лекарств.Детский рефлюкс также отличается от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда симптомы рефлюкса вызывают беспокойство или вызывают осложнения (NICE, 2019).

    Признаки и симптомы детского рефлюкса

    Многие из распространенных признаков детского рефлюкса также могут быть признаками того, что ребенок расстроен по любому количеству причин; например, они голодны, нуждаются в объятиях или им холодно. Так что хорошо помнить, что, хотя есть некоторые узнаваемые признаки детского рефлюкса, это не обязательно болезнь, которую нужно лечить.Тем не менее, знаки могут включать:

    • Ребенок выгибает спину и поворачивает голову.
    • Плачет в течение длительного времени и становится раздражительным во время и после кормления.
    • Удушье или кашель во время кормления или кажущаяся боль в горле.
    • Срыгивание молока во время или после кормления несколько раз в день, что их расстраивает.
    • Постоянная икота.
    • Частые ушные инфекции.
    • Борьба с кормлением или отказ от кормления.
    • Плохая прибавка в весе.
    • Очень часто просыпается по ночам.
    • Признаки боли или дискомфорта при кормлении.

    (NHS, 2016; La Leche League GB, 2017; Essential Parent, 2019)

    Есть ли у некоторых младенцев больше шансов заболеть рефлюксом?

    Рефлюкс чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. Это также часто встречается у младенцев или детей с некоторыми нарушениями мышц и нервов, такими как церебральный паралич, или у детей с аллергией на коровье молоко (Пациент, 2018).

    Когда следует обращаться к врачу при рефлюксе?

    Детский рефлюкс обычно не является поводом для беспокойства, если ваш ребенок счастлив и набирает вес. Однако, если рефлюкс начинается после шести месяцев, продолжается более года или если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы, указанные ниже, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту:

    • Часто срыгивание корма или отказ от корма.
    • Кашель или рвота во время кормления.
    • Частая рвота снарядом (сильная рвота, которая приземляется на некотором расстоянии).
    • Зеленая или желтая рвота (возможно, желчью) или кровь в рвоте.
    • Кровь в фекалиях или непрекращающийся понос.
    • Чрезмерный плач или раздражительность.
    • Опухший или болезненный животик.
    • Высокая температура 38⁰C или выше.
    • Не набирает и не худеет.

    (NICE, 2015; NHS, 2016)

    У небольшого числа младенцев рефлюкс может быть связан с более серьезной проблемой, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Это форма длительного детского рефлюкса, при котором содержимое желудка может подниматься вверх и раздражать пищевод (NHS, 2016).

    Тихий рефлюкс у младенцев

    Иногда младенцы не выплевывают то, что всплывают, а вместо этого глотают. Это известно как «тихий рефлюкс». Младенцы с тихим рефлюксом могут нормально набирать вес, но проявлять некоторые симптомы в виде рефлюкса (NHS start4life, 2019).

    Как облегчить рефлюкс у ребенка

    Вы можете облегчить рефлюкс у ребенка, внеся небольшие изменения в способ его кормления.Поговорите со своей акушеркой или патронажной сестрой, которые могут посоветовать:

    • Регулярно мягко отрыгивайте ребенка во время кормления.
    • Обеспечение перерывов во время кормления.
    • Кормите ребенка короче, но чаще кормите его.
    • Держите голову ребенка выше попки во время кормления.
    • Удерживайте ребенка в вертикальном положении после кормления.
    • Переставить ребенка на бок, чтобы избежать дискомфорта, вызванного поднятием ног к животу.
    • Использование загущенной молочной смеси «против рефлюкса». Вы можете купить их без рецепта, но перед этим важно проконсультироваться с врачом. Существует некоторая осторожность при их использовании, например, тот факт, что они сделаны при более низкой температуре, чем рекомендуется в настоящее время, чтобы избавиться от вредных бактерий.
    • Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, врач может посоветовать использовать специальную молочную смесь, не содержащую коровье молоко.

    (NHS, 2016; La Leche League GB, 2017; First Steps Nutrition Trust, 2018; Пациент, 2018)

    Некоторым родителям можно посоветовать немного приподнять изголовье детской кроватки или подложить под матрас свернутое полотенце.Важно отметить, что нет никаких научных доказательств того, что это работает, и это может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) (Lullaby Trust, 2019).

    Диагностика и лечение

    Обычно детям с рефлюксом не нужны никакие анализы, так как заболевание можно диагностировать на основании их симптомов. Но в редких случаях и если медицинский работник считает, что они могут быть полезны, можно провести эндоскопию, мониторинг pH или проглотить тест на барий (NICE, 2015; NHS, 2016).

    Детский рефлюкс обычно не требует специального лечения, но приведенные выше рекомендации по кормлению могут быть полезны.В тяжелых случаях терапевт или гастроэнтеролог может назначить лекарства, которые могут помочь при боли и дискомфорте (Tighe et al, 2014). Хирургическое лечение также может быть рекомендовано небольшому количеству детей с сопутствующими заболеваниями, такими как церебральный паралич (NICE, 2015; NHS, 2016).

    Если у вас есть ребенок с рефлюксом, он может испытывать стресс и временами беспокоиться. Тем не менее, есть много поддержки и информации, которые могут вам помочь. Прочтите здесь об опыте других родителей.

    Последнее обновление этой страницы: июль 2019.

    Дополнительная информация

    Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0333 259 6180.

    Возможно, вам будет полезно посетить одну из групп NCT Early Days, поскольку они дадут вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

    Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

    «Жизнь с рефлюксом» — это некоммерческая организация в Великобритании, занимающаяся предоставлением информации и поддержки пациентам, страдающим ГОР и ГЭРБ.

    Изменил ли вариант Дельта симптомы COVID-19? | Пандемия коронавируса

    Много раз говорилось, что появление дельта-варианта коронавируса изменило ход пандемии. Он более передается, чем предыдущие варианты, и быстро стал доминирующим вариантом во всем мире. А поскольку вакцины против него менее эффективны, но все же достаточно эффективны, необходимость в повторных вакцинациях стала предметом обсуждения.

    Новое исследование показало, что симптомы инфекции также изменились. По данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее частыми симптомами COVID являются:

    .

    1. Новый или постоянный кашель

    2. Лихорадка или повышение температуры

    3. Потеря обоняния или вкуса

    4. Усталость

    Но результаты исследования Zoe COVID Symptom, в котором отслеживаются симптомы миллионов людей с положительным результатом теста на вирус в Великобритании, как полностью вакцинированных, так и непривитых, показывают, что для тех, кто полностью вакцинирован, выделяются пять основных симптомов. являются:

    1.Головная боль

    2. Насморк

    3. Чихание

    4. Боль в горле

    5. Потеря запаха

    Для непривитых пять основных симптомов:

    1. Головная боль

    2. Боль в горле

    3. Насморк

    4. Лихорадка

    5. Постоянный кашель

    Если мы собираемся и дальше тестировать и изолировать людей и их контакты, которые потенциально могут быть заражены COVID, чтобы помочь контролировать его распространение, важно, чтобы мы распознали широкий спектр симптомов, которые он может проявлять, чтобы больше людей знали, когда им следует пройти тестирование.В то время, когда реальные данные никогда не были более доступными и как никогда срочно действовать в соответствии с ними, очень важно, чтобы страны признали это и расширили свои критерии тестирования.

    Отчет о ходе работы: Почему вакцины против COVID разделяют нас?

    Мы живем в мире, где у каждого есть свое мнение, которым можно мгновенно поделиться с миллионами людей во всем мире через социальные сети. Это может быть полезным при получении фактической информации: мы увидели, насколько важно делиться личными историями тех, кто живет в зонах конфликта, чтобы люди могли иметь представление изнутри о том, что происходит на местах.Совсем недавно это пролило важный свет на тяжелое положение женщин в Афганистане. Однако в то же время социальные сети могут использоваться для распространения историй, содержащих неточности, а в случае вакцины COVID-19 — дезинформацию.

    Вакцины никогда не вызывали таких разногласий, как сегодня.

    Будучи жизненно важными лекарствами, вакцины с момента их создания спасли жизни миллионов людей во всем мире и несут ответственность за искоренение таких болезней, как оспа, и значительное снижение заболеваемости полиомиелитом.

    Относительно новая технология мРНК, которая используется в некоторых вакцинах против COVID-19, сейчас исследуется в надежде, что она может помочь положить конец другим заболеваниям, таким как малярия. Вакцины Pfizer и Moderna классифицируются как мРНК-вакцины, они содержат часть генетического материала, несущую инструкции о том, как создать белок, напоминающий «спайковый белок» на внешней поверхности коронавируса. Клетки с сообщением мРНК создают «белки-шипы» и отображают их на своей внешней поверхности, наша иммунная система распознает их как чужеродные и подготавливает краткосрочный и долгосрочный иммунный ответ.Как только он передает свои инструкции, наши клетки расщепляют мРНК за считанные дни, и она перестает существовать.

    Всегда было меньшинство людей, которые выступали против вакцин, но вакцины от COVID-19, похоже, побудили этих людей перейти от периферии общества к основным платформам и там, где раньше их высмеивали за их позицию в отношении вакцин. теперь им аплодируют, и их голоса усиливаются даже теми людьми, которые раньше были счастливы принимать вакцины.И, конечно же, есть те, кто считает, что вся пандемия является обманом и частью более широкого зловещего плана по перезагрузке мирового порядка и какому-то контролю над целым населением.

    Это, конечно, разозлило тех, кто пострадал от коронавируса на собственном опыте, медицинских работников, которые неустанно трудились, чтобы заботиться о больных, и ученых, которые активизировали свои усилия по разработке потенциальных методов лечения и лечения.

    Во многих странах прошли публичные демонстрации против запретов и мер социального дистанцирования, а также митинги против использования вакцинации.Некоторые даже видели медицинские учреждения, где проходят лечение пациенты с COVID или где вводятся вакцины, совершаются акты вандализма, а в некоторых из худших случаев медицинские работники подвергаются жестокому обращению и угрозам.

    [Муаз Кори / Аль-Джазира]

    Но как мы попали на этот этап?

    На начальных этапах пандемии люди, казалось, объединились. Было чувство единства против невидимого вируса, который представлял реальную угрозу для всех нас. Люди поддерживали медицинских работников, а в некоторых странах даже наблюдались организованные «аплодисменты» тем, кто рисковал жизнью, работая на передовой.Когда тех, кто оказался в уязвимом положении, попросили прикрыться и остаться дома, общины собрались вместе, чтобы организовать и доставить продуктовые посылки, чтобы они не остались без еды, сохраняя при этом безопасность. Люди, казалось, понимали необходимость изоляции и социального дистанцирования, поскольку офисы закрывались, а работников просили оставаться дома. Но со временем разные группы людей по-разному пережили пандемию. В целом взрослые попадали в три лагеря:

    .

    1. Те, кто непосредственно пострадал от болезни, вызванной COVID, в том числе работающие на передовой.

    2. Те, кого коснулись только экономические последствия пандемии.

    3. Те, кто чувствуют, что пандемия их в значительной степени не затронет, — люди, которые игнорировали советы или жили таким образом, что ограничения на них не повлияли.

    Это разделение вызвало конфликт. Те, кто страдали экономически, не могли сбалансировать необходимость блокирования с крупномасштабным финансовым опустошением, вызванным этими ограничениями, а те, кто испытывал настоящие ужасы на передовой, не могли придумать другого способа остановить наводнение больные пациенты, поступающие в больницы.Дети также пострадали, поскольку закрытие школ пагубно сказалось на образовании, и у них больше не было возможностей для социальных взаимодействий, от которых они зависят для развития, и это подавляло и подчеркивало многих родителей.

    Пандемия также разделила людей по социально-экономическому и расовому признакам. С самого начала стало очевидно, что люди, живущие в более бедных социально-экономических районах, чаще всего заболевают этим вирусом. Хроническое отсутствие инвестиций в эти общины вынудило их жить в переполненных жилищах.В сочетании с уже повышенным риском других заболеваний из-за бедности, это подвергает их более высокому риску смерти от вируса.

    То же самое и с представителями меньшинств. Они также с большей вероятностью жили в более бедных районах, работали на работе, которую не могли выполнять из дома, и у многих также были уже существующие состояния здоровья, которые увеличивали их риск серьезно заболеть вирусом.

    Со временем экономический ущерб усиливался, и для тех, чьи средства к существованию были в опасности, идея защиты уязвимых за их счет стала истощаться.Добрая воля, предлагаемая передовым работникам, также начала угасать, люди выражали свое несогласие с тем, как хвалили работников здравоохранения на общественных форумах; они начали рассматривать их как символ запретов и ограничений.

    Затем появились вакцины.

    Изначально прием был положительным. Наконец-то у нас появился инструмент, который потенциально может предвещать начало конца пандемии. Люди были полны надежды. Но вскоре противники вакцинации выскочили в Интернет и начали распространять дезинформацию о себе, пытаясь помешать вакцинации.

    Не помогло то, что ранние сообщения о вакцинах были неясными, хотя позже это изменилось, когда появилось больше доказательств, включая информацию об их безопасности во время беременности и о том, могут ли они быть переданы женщинам, пытающимся зачать ребенка. Теперь ясно, что в целом для беременных безопаснее принимать вакцины, чем рисковать заразиться COVID, а также что вакцины не влияют на фертильность. Несмотря на это, сохраняется дезинформация о вакцинах, вызывающих бесплодие.

    Люди, выступающие против вакцин, особенно громко заявляют о своей поддержке, и их поддержка растет, и их число растет. Похоже, что ситуация ухудшилась, поскольку правительства начали вакцинировать более молодые возрастные группы. На недавнем митинге в Лондоне люди, выступавшие против вакцинации детей, обстреляли медицинских работников неонацистскими оскорблениями и заявили, что их повесят, как врачей и медсестер на Нюрнбергском процессе. Это вызвало огромное беспокойство среди медицинских работников, которые рисковали своей жизнью, заботясь о других на протяжении всей пандемии.

    Мы не должны игнорировать роль новостных агентств в поощрении этого разрыва на протяжении всей пандемии. Новостные каналы теперь, как правило, полагаются на статьи с кликбейтами и горячие телевизионные дебаты, чтобы привлечь внимание зрителей. Это означает, что все больше и больше неоднозначных голосов получают платформы в основных средствах массовой информации, как на телевидении, так и в печати, по той простой причине, что они приносят пользу. новостные корпорации. Они могут представить это как представление «обеих сторон аргумента», но когда одна сторона не основана на доказательствах и полагается только на мнение неквалифицированного человека, они служат только для дальнейшего распространения дезинформации.Эти жаркие дебаты и мнения посеяли семена сомнения в умах многих людей, когда дело доходит до вакцин, что потенциально может привести к смерти некоторых из тех, кто заразился COVID после того, как они отказались от вакцинации, потому что на них повлияла дезинформация, которую они увидели. онлайн или по телевидению.

    Нет сомнений в том, что пандемия разделила нас по многим причинам. На выздоровление потребуется время и руководство со стороны ответственных лиц. Есть отдельные люди, крупные организации и даже целые страны, которые выиграют от углубления этих разногласий.Еще неизвестно, добьются ли они успеха или нет, но этот доктор считает, что от объединения можно больше получить, чем от того, чтобы их еще больше разлучили.

    Хорошие новости: длительный COVID у детей встречается реже, чем предполагалось ранее

    Группа исследователей во главе с Университетским колледжем Лондона пришла к выводу, что риск длительного COVID у детей намного ниже, чем предполагалось ранее. Они опросили более 50000 детей в возрасте от 11 до 17 лет, у которых был положительный результат теста на коронавирус в Англии в период с сентября 2020 года по март 2021 года.Согласно их результатам, от 2 до 14 процентов этих детей все еще имели симптомы через 15 недель после первоначального заражения, но лишь у немногих из них сохранялись симптомы, которые требовали от них обращения за медицинской помощью или значительного перерыва в учебе.

    [Муаз Кори / Аль-Джазира]

    Первоначальные исследования, проведенные в Риме, в ходе которых с марта по ноябрь 2020 года были опрошены 129 детей в возрасте от 6 до 16 лет, показали, что более чем у трети через четыре месяца проявились один или два сохраняющихся симптома. Таким образом, эти последние результаты, хотя и вызывают беспокойство, убедят родителей в том, что, если их ребенок заразится вирусом, риск развития длительного COVID будет ниже, чем первоначально предполагалось.

    Но риск Long COVID, хотя и меньший, все же существует, и авторы исследования с нетерпением ждут, что цифры все еще нетривиальны, и к заболеванию детей нужно относиться серьезно.

    Из этого исследования ясно, что дети не «застрахованы» от воздействия этого вируса, и многие продолжают крутить педали, но это отрадная новость, что они могут быть менее восприимчивы к Long COVID, чем предполагалось изначально.

    В кабинете врача: как пандемия влияет на психическое здоровье моих пациентов

    Психическое здоровье было постоянной проблемой на протяжении всей пандемии.Первоначально я видел пациентов, которые так беспокоились о заражении вирусом, что у них начали проявляться симптомы беспокойства и измененного настроения. Я также видел обострение симптомов у людей, живущих с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), поскольку постоянные разговоры о гигиене и чистке поверхностей пагубно сказывались на их психическом здоровье, и многим из них пришлось обращаться за медицинской помощью.

    В последнее время я наблюдаю долгосрочные последствия пандемии для психического здоровья моих пациентов.Некоторые потеряли близких и теперь страдают от симптомов депрессии, выходящих за рамки тех, которые ожидаются от реакции утраты. Есть молодые люди, страдающие тревогой при мысли о возвращении в школу и университет. Есть люди, которые испытали финансовые затруднения в результате многократных изоляций, чье психическое здоровье ухудшилось. Может быть трудно весь день слушать все эти личные истории о невзгодах, но, как бы тяжело мне ни было, им намного труднее.

    Проблемы с психическим здоровьем могут поразить любого из нас в любой момент жизни.Важно распознать симптомы и обратиться за помощью. Существует множество симптомов тревоги и депрессии, как физических, так и психических, но наиболее частыми из них являются:

    · Постоянно грустное или плохое настроение

    · Чувство безнадежности или слезы

    · Отсутствие мотивации или интереса к вещам, которые раньше нравились вам

    · Не получать удовольствия от жизни

    · Постоянно на грани или испытывая постоянное чувство страха

    У некоторых людей тревога или депрессия могут стать настолько серьезными, что у них возникают мысли причинить себе вред.

    Физические симптомы могут включать усталость, учащенное сердцебиение, головокружение и одышку.

    Какими бы ни были ваши симптомы, важно поговорить о них с кем-нибудь, желательно с медицинским работником. Доступно множество вариантов лечения, и эксперты будут работать с вами, чтобы решить, что лучше для вас. Это может принимать форму разговорной терапии, социальных предписаний — например, упражнения и природа по рецепту, или лекарства, или это может быть комбинация этих вещей. Важно думать о психическом здоровье так же, как вы думаете о физическом здоровье: относитесь к этому серьезно и каждый день делайте что-то, чтобы поддерживать свой разум здоровым.Доказано, что ежедневные упражнения, времяпрепровождение в зеленых насаждениях и разговоры о своем самочувствии помогают при плохом психическом здоровье. Не преуменьшайте значение своих симптомов — они важны, и медицинские работники отнесутся к вам серьезно, если вы откроетесь им.

    Я потерял пациентов из-за психических расстройств и страстно защищаю тех, кто страдает психическим расстройством. Пожалуйста, не страдайте молча.

    Вопрос читателя: помогают ли вакцины предотвратить длительный COVID?

    Ответ: Да.

    Исследование, проведенное Королевским колледжем Лондона, показало, что полная вакцинация снижает вероятность появления симптомов, продолжающихся более четырех недель, на 50 процентов.

    Длительный COVID идентифицируется, когда симптомы сохраняются в течение четырех или более недель после первоначального заражения COVID. В исследовании приняли участие почти миллион человек, которые были полностью вакцинированы, и только 592 человека дали положительный результат на COVID. Из этих 592 только 31, что составляет 5 процентов когорты, сообщил о симптомах через четыре недели или более после заражения.В непривитой группе этот показатель составил 11 процентов. Это еще одна причина сделать прививку, когда ее предлагают.

    При хроническом заболевании почек у вашего ребенка (для родителей)

    Родители детей, у которых диагностировано хроническое заболевание почек, задают много вопросов о том, что может произойти дальше, как их ребенок может себя чувствовать и какое лечение может потребоваться.

    Четыре основные проблемы, вызывающие беспокойство, — это артериальное давление, диета, анемия (низкое количество эритроцитов) и рост.Дети могут иногда чувствовать себя плохо, им нужно принимать лекарства и следить за тем, что они едят и пьют.

    Прочтите, чтобы узнать о методах лечения заболеваний почек и о том, чем могут помочь родители.

    Лечение заболеваний почек

    Лечение начинается с диетических изменений и приема лекарств. Вашему ребенку может потребоваться принять несколько лекарств, включая витамины, кальций, бикарбонат и таблетки от кровяного давления. Таким образом, лечение может стать серьезной проблемой.

    Если у вашего ребенка проблемы с запоминанием приема лекарств, подумайте о том, чтобы купить часы с лекарствами, в которых есть два картонных часов — по одному на каждые 12 часов — с фотографиями лекарств, размещенными с указанием времени, в которое они должны быть приняты.Эти часы могут стать ценными подсказками для детей, которым необходимо принимать несколько доз различных лекарств в течение дня и вечера. Кроме того, можно установить будильник, чтобы напоминать детям о необходимости принять лекарство.

    Если вашему ребенку необходимо принимать столько лекарств, что это влияет на его или ее аппетит, обратитесь за советом к врачу. Постарайтесь найти наиболее приемлемые формы лекарств (например, меньшие таблетки, капсулы или более концентрированные жидкости) и упростите расписание под руководством врача.

    Инъекционные препараты доступны для лечения анемии и задержки роста у некоторых детей с хроническим заболеванием почек.Эритропоэтин может увеличивать количество эритроцитов, что часто улучшает уровень энергии и активности у детей с почечной недостаточностью. Многие дети с хроническим заболеванием почек будут расти более нормально с помощью инъекций гормона роста человека.

    Дети с хронической почечной недостаточностью могут не иметь никаких симптомов до тех пор, пока не будет потеряно около 80% их функции почек. Затем они могут чувствовать усталость, тошноту или рвоту, трудности с концентрацией внимания или спутанность сознания. Накопление жидкости проявляется в виде отека на коже, скопления жидкости в легких и повышенного кровяного давления.На данном этапе доступны два варианта лечения — диализ и трансплантация.

    Диализ

    Почти всем детям с терминальной стадией почечной недостаточности в конечном итоге делают трансплантацию. Если живого родственного донора не удается найти, может потребоваться диализ до тех пор, пока донорская почка не станет доступной.

    Двумя формами диализа являются гемодиализ и перитонеальный диализ:

    1. При гемодиализе кровь очищается вне тела с помощью аппарата. Эти процедуры занимают несколько часов за раз, и обычно их нужно проводить три или более раз в неделю.В большинстве случаев гемодиализ проводится в диализном центре, но в некоторых случаях его можно проводить и дома.
    2. Перитонеальный диализ использует собственную перитонеальную мембрану организма — под внешними слоями брюшной стенки — для фильтрации крови. Доступны две формы перитонеального диализа: перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD) и непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CCPD использует простую машину, называемую циклером, для проведения диализа в ночное время; CAPD проводится в течение дня, и никакой аппарат не требуется.CCPD требует помощи родителей и больше всего подходит для детей младшего возраста; ХАПД выполняется пациентом и может быть более подходящей для детей старшего возраста и подростков.

    Оба типа диализа, но особенно гемодиализ, требуют ограничений в диете в отношении жидкости, фосфора и соли. При меньшем количестве ограничений в диете и жидкости перитонеальный диализ может означать большую гибкость образа жизни, и дети, как правило, лучше растут.

    п.

    Помощь своему ребенку

    Дети с хронической болезнью почек часто нуждаются в изменении диеты.Убедиться, что они получают достаточно калорий и питательных веществ, может быть проблемой. Добавление в рацион вашего ребенка дополнительных углеводов и жиров может помочь увеличить потребление калорий.

    Почки не могут легко удалить лишнюю воду, соль или калий, поэтому их потребление может быть ограничено. Необходимо ограничить потребление молочных продуктов, поскольку они содержат много фосфора. Слишком много фосфора может привести к отложению кальция в глазах, сердце, коже и суставах, а также может вымывать кальций из костей, что увеличивает риск переломов костей.

    Но отказ от молочных продуктов может затруднить детям получение достаточного количества кальция для поддержания костей и других функций организма, особенно тех, которые влияют на рост.

    У детей с более тяжелой почечной недостаточностью сокращение потребления молочных продуктов и других продуктов, богатых белком (например, мяса, рыбы или яиц), может облегчить фильтрующую работу почек и иногда может отсрочить необходимость диализа. Но важно помнить, что детям действительно нужно достаточно белка для роста, поэтому строгое ограничение белка (такое, которое рекомендуется для взрослых пациентов) использовать не следует.

    Вам также необходимо следить за потреблением жидкости. Если способность вашего ребенка вырабатывать мочу снижается, необходимо ограничить потребление жидкости. Держитесь подальше от напитков большого размера и предлагайте напитки с слякотью или кубики льда, чтобы пососать.

    Натрий

    Некоторым детям с заболеванием почек, особенно детям с высоким кровяным давлением, может потребоваться ограничить потребление натрия, который содержится в поваренной соли и многих продуктах питания. Будьте осторожны и с заменителями соли. Многие из них содержат калий, который может вызвать проблемы у детей с почечной недостаточностью.Некоторые другие солевые препараты (например, «природные соли», гималайские соли и т. Д.) Содержат столько же хлорида натрия, что и обычная поваренная соль.

    Прочтите этикетки на пищевых продуктах и ​​поговорите со своим врачом или диетологом о содержании натрия в различных продуктах питания. Проконсультируйтесь со своим нефрологом о подходящей диете, которая удовлетворяет потребность вашего ребенка в калориях и питательных веществах, сводя к минимуму повреждение почек и избегая других осложнений.

    Упражнение

    Упражнения помогут вашему ребенку потеть, что поможет избавиться от лишней жидкости и вывести токсины через кожу.Сведите к минимуму просмотр телепередач и видеоигр и вместо этого поощряйте физическую активность. Ходьба и силовые тренировки укрепляют кости и стимулируют мышцы и нервы, что может помочь облегчить «синдром беспокойных ног» и другие проблемы нервной системы, иногда связанные с заболеванием почек.

    эмоции

    Помимо этих физических проблем, детей следует поощрять выражать свои чувства. Постарайтесь найти хорошо приспособленных молодых людей, у которых в детстве было хроническое заболевание почек, чтобы поговорить с вами и вашим ребенком.Вы можете найти контакты и группы поддержки через своего нефролога или Национальный фонд почек. Детям важно видеть, что симптомы болезни можно контролировать и контролировать, и что они могут жить полноценной жизнью.

    Детей со стабильным здоровьем следует поощрять к как можно более полному участию в школе и мероприятиях, которые помогут им развить чувство собственного достоинства.

    Во время лечения гемодиализом выполнение домашних заданий, чтение и работа над художественными проектами — некоторые положительные способы провести время.

    п.

    Взгляд вперед

    По мере взросления дети с хроническими заболеваниями почек могут брать на себя больше ответственности за собственный уход. Дети школьного возраста должны знать названия своих лекарств, а также то, как и когда их принимают. По мере того, как подростки становятся взрослыми, они могут нести ответственность за назначение встреч. Подростки также должны иметь время наедине, чтобы поговорить с врачом и другими членами медицинской бригады.

    Большой шаг для детей — это возможность поговорить с другими — например, с учителями, тренерами и друзьями — о своем состоянии.Подростки особенно не хотят выделяться или казаться другими. Часть процесса обучения и взросления будет заключаться в выявлении ограничений и знании того, когда обращаться за помощью.

    Дети с хроническим заболеванием почек также могут иметь проблемы с побочными эффектами лекарств. Для тех, кто принимает преднизон в течение длительного периода времени, эти эффекты могут быть значительными, включая увеличение веса (особенно вокруг лица и туловища), капризность, нарушения сна, катаракту и остеопороз (ослабление костей).Длительное лечение этими лекарствами также может замедлить рост и задержать пубертатное созревание.

    Длительное лечение преднизоном может вызвать акне (или усугубить его) у подростков. Для подростка, имеющего дело с образом тела, чистый цвет лица может быть так же важен, как и контроль над заболеванием почек.

    Помимо стресса, связанного с хроническим заболеванием, ваш ребенок, как и другие дети, проходит через испытания взросления. Относитесь к нему или к ней в первую очередь как к ребенку, что включает в себя установление правил поведения.Иногда эти стандарты могут быть снижены в особенно трудные времена; уловка состоит в том, чтобы снова подобрать их после того, как здоровье вашего ребенка улучшится.

    Поддерживайте открытость каналов связи, чтобы все знали, что происходит, и не стесняйтесь обращаться за помощью к своему врачу или специалисту в области психического здоровья, если вы считаете, что это может быть необходимо.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *