Чем лечить орви у грудничка: симптомы, лечение и профилактика простудных заболеваний

Содержание

Лечение ОРВИ у детей до года и его профилактика у грудничков

Опубликовано: 20 октября 2018

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) чаще поражают детей младшего возраста. Это связано с развитием иммунной системы детского организма. Для малышей представляют опасность ВСЕ известные, а их более 200 видов, вирусы.

Содержание статьи

Особенности детских респираторных инфекций

Дети болеют ОРВИ значительно чаще взрослых. Тяжесть протекания болезни во многом зависит от силы сопротивляемости детского организма. Медикаментозная поддержка нужна не всегда. Если симптомы заболевания не ярко выражены и не доставляют малышу серьезных неудобств, дайте малышу возможность самому справиться с заболеванием. Помните о том, что отсутствие аппетита, насморк, кашель, повышение температуры — естественные проявления борьбы с вирусами – защитная реакция организма.

Если температура превышает 38 – 38,5 градусов, ребенка беспокоит жар и (или) головная боль, можно дать ему жаропонижающее, в необходимой дозировке, согласно инструкции. Оно поможет дождаться прихода врача. Никогда не применяйте препараты при ОРВИ у детей младше года самостоятельно — проконсультируйтесь со специалистом! Особенно это касается приема антибиотиков. Такие медикаменты предназначены для терапии бактериальных осложнений и не помогают в борьбе с вирусами. Не занимайтесь самолечением — обязательно обращайтесь к врачу!

Симптомы ОРВИ

При проникновении возбудителя в организм возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры,
  • насморк и кашель,
  • першение и боль в горле,
  • гиперемия (покраснение) кожи лица,
  • иногда бывают боли в животе, рвота и диарея.

Самым тяжелым течением заболевания отличается грипп — он чаще сопровождается развитием осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Справиться с проблемой помогут эффективные препараты для лечения ОРВИ, предназначенные для детей.

Как лечить ОРВИ у детей?

Первое, что нужно сделать при подозрении на острую респираторную вирусную инфекцию, — обратиться к участковому педиатру. Врач осмотрит ребенка, соберет анамнез, оценит картину заболевания и из множества схем лечения ОРВИ у грудничка предложит максимально эффективную именно для вашего ребенка.

Противовирусные средства и иммуномодуляторы сегодня широко представлены в аптеках. При покупке обязательно обратите внимание на дозировку. Ее подбирает лечащий врач с учетом возраста и веса ребенка. Особенно тщательно стоит покупать препараты для самых маленьких — детей от рождения до трех лет. Таким малышам ведущие педиатры обычно рекомендуют Деринат. Данный препарат:

  • разрешен к применению у младенцев с первого дня жизни,
  • сочетает сразу несколько свойств необходимых для правильного лечения ОРВИ у детей — репаративное, противовирусное и иммуномодулирующее.

Помните, что укрепление защитных сил растущего организма — основа борьбы с любой инфекцией! Подробнее о препарате Деринат читайте на нашем сайте.

 

Лечим ОРВИ по Комаровскому

Один из самых популярных сегодня методов борьбы с ОРВИ у грудничков — лечение по системе Евгения Комаровского. Чтобы помочь малышу справиться с болезнью без вреда для организма, достаточно соблюдать несколько простых правил.

  • Давайте малышу больше и чаще пить — это способствует нормализации температуры и выведению токсинов. Хорошо, если температура жидкости совпадает с температурой тела ребенка. При отсутствии аллергии на красные ягоды особенно полезны чаи с малиной, так как малина обладает общеукрепляющим свойством.
  • Как можно чаще проводите влажную уборку и проветривайте комнату. Идеальная температура в помещение варьируется в пределах 18-20 градусов. Проследите за тем, чтобы малыш был соответственно одет.
  • Не заставляйте кроху есть, если нет аппетита. При острых вирусных инфекциях это не является отклонением от нормы.
  • По возможности ограничьте двигательную активность сына или дочки, желателен постельный режим.
  • Откажитесь от постановки банок и горчичников — эти неприятные процедуры возбуждают ребенка и не обладают достаточной эффективностью.
  • Предупреждайте пересыхание слизистых оболочек — поддерживайте нормальную влажность хотя бы в комнате ребенка.

Данная методика не заменяет вызова специалиста. Если улучшений нет, обязательно обратитесь за консультацией к педиатру — он назначит курс правильного лечения и выпишет подходящий препарат для лечения ОРВИ у детей до года и старше.

Как лечить малыша до года?

Все родители мечтают о том, чтобы дети не болели. Но не все малыши обладают хорошим иммунитетом — многие переносят заболевания достаточно тяжело. Как правильно лечить ОРВИ у детей? Что делать, чтобы помочь малышу выздороветь быстрее, легче и предупредить развитие осложнений?

Самое главное — давайте малышу пить побольше жидкости маленькими порциями, желательно по чайной ложечке, как можно чаще. Лучше всего для питья использовать просто кипяченую воду. Детям старше 6 месяцев можно предложить настои ромашки и шиповника, компот из сухофруктов и ягодные морсы. Лучшее для малыша в этот период — грудное молоко. За счет содержания иммуноглобулинов оно помогает в борьбе с инфекциями.

При повышенной температуре купать ребенка и гулять с ним нельзя, но регулярно проветривать комнату нужно обязательно. Если у малыша жар, температура поднялась выше 38 градусов, дайте ему жаропонижающее в рекомендованной врачом дозировке. При рвоте стоит отдать предпочтение не эмульсиям, а ректальным свечам. При расстройстве желудка, диарее – наоборот.

Будьте внимательны — ОРВИ передаются воздушно-капельным путем и особенно опасны в холодное время года. Всего нескольких секунд контакта с больным человеком достаточно, чтобы заразиться. Главное оружие против вирусных инфекций — крепкий иммунитет, который помогает обеспечить регулярный прием препарата Деринат.

Профилактика ОРВИ у детей

Профилактика ОРВИ у грудничков и детей постарше поможет снизить риск возникновения острых респираторных вирусных инфекций в любое время года. Полезны профилактические мероприятия и сразу же после выздоровления, ведь риск повторного инфицирования достаточно велик. Как не допустить этого? Соблюдайте несколько простых правил — и Ваш малыш будет под надежной защитой!

  • Обеспечьте ребенку правильное питание и достаточные физические нагрузки.
    Активные игры на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет, сделают детей более сильными и ловкими. В сочетании со сбалансированным рационом питания, куда входят фрукты, свежие овощи, нежирное мясо и рыба, это поможет заметно снизить риск возникновения ОРВИ.
  • Следите за соблюдением гигиены и поддерживайте чистоту в доме. Ежедневный душ, закаливающие процедуры, промывание носа после каждой прогулки, мытье рук перед едой, влажная уборка — все это способствует сохранению здоровья малыша.
  • Давайте сыну или дочке иммуномодуляторы для профилактики ОРВИ. Хорошим примером правильного препарата для профилактики ОРВИ является Деринат. Средство обладает репаративным эффектом — помогает восстанавливать и укреплять целостность слизистой носоглотки – которая является первым, главным защитным барьером организма против воздушно-капельной инфекции.
  • Деринат обладает и уже привычными — противовирусным и иммуномодулирующим действиями.
  • Деринат не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости, разрешен к применению у детей с первого дня жизни, поэтому пользоваться им можно без опасений.

Помните, что перед началом приема любого препарата для лечения и профилактики ОРВИ у детей до года и старше необходима консультация педиатра. Воспользуйтесь советами специалиста, чтобы защитить малыша от инфекций!

Продукция Деринат

  • Капли
  • Спрей
  • Флакон

Полезные статьи:

причины, как быстро вылечить, нужно ли обращаться к врачу

Мы привыкли связывать простудные заболевания с повышенной температурой. Но иногда у человека появляются все признаки ОРВИ, а температура тела остается нормальной. Из-за этого кажется, что состояние несерьезное, и можно не обращать на него внимания. Поговорим, нужно ли лечить простуду без температуры, и когда обращаться к врачу.

Почему при простуде нет температуры

Температура поднимается, когда в организме накапливаются вещества — пирогены. Пирогены бывают инфекционными — к ним относятся токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов.

Есть и неинфекционные пирогены — это вещества, которые попадают в организм из окружающей среды или возникают в ходе воспаления или аллергии. Когда пирогены взаимодействуют с клетками иммунной системы, они провоцируют выработку вторичных пирогенов — цитокинов. Именно они, воздействуют на центр терморегуляции в мозге и повышают температуру тела. Чем больше пирогенов, тем выше температура, и наоборот. Количество этих веществ в крови зависит от типа возбудителя и реакции иммунной системы.

Симптомы вирусной инфекции обычно появляются спустя 1–3 дня после заражения. ОРВИ может протекать с субфебрильной лихорадкой — до 37,2ºС, или вообще без температуры1. При этом проявляются другие симптомы простуды: головная боль, боль в мышцах, насморк и заложенность носа, боль в горле, кашель и быстрая утомляемость2. Обычно эти признаки проходят за 4–10 дней, хотя кашель может сохраняться 14 дней и дольше3.


Отсутствие температуры обычно связано с реакцией иммунной системы.

Так бывает, если возбудитель неагрессивный, и организм борется с ним более мягкими методами. В результате вещества, контролирующие воспаление, в том числе пирогены, вырабатываются в малом количестве и не влияют на температуру тела. Температура не поднимется, если человек уже перенес похожее заболевание, и в организме сохраняются антитела к возбудителю инфекции.

Если больной уже принимает препараты, способные подавить температуру, она также может не подниматься. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС.

Чем опасна простуда без температуры

Есть мнение, что простуда без температуры лечения не требует. Это не так, ведь опасные осложнения развиваются не из-за лихорадки, а под действием возбудителя инфекции на внутренние органы и системы. При этом легко пропустить ухудшение состояния, поскольку к болезни без температуры многие относятся небрежно — переносят на ногах и не принимают лекарства.

Возможные осложнения4:

●     патологии сосудов — повышение артериального давления, нарушение работы почек;

●     обострение бронхиальной астмы;

●     средний отит;

●     синусит5;

●     повышение свертываемости крови;

●     тромбозы — закупорка сосудов тромбом;

●     васкулит — воспаление сосудов;

●     гастроэнтероколит — воспаление желудка и кишечника;

●     энцефалит — воспаление головного мозга;

●     менингит — воспаление оболочек головного мозга;

●     миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца;

●     цитокиновый шторм — резкий рост концентрации воспалительных веществ в крови, который приводит к летальному исходу.

Простуда без температуры может запустить инфекционный процесс, который давно был в организме, но никак себя не проявлял — например, при носительстве золотистого стафилококка6.

Когда стоит обратиться к врачу

Точно стоит обратиться к врачу, если:

●     присоединились необычные для простуды симптомы, например, сыпь;

●     симптомы болезни сохраняются более 10 дней.

●     болеет человек, у которых есть высокий риск развития осложнений. К ним относятся беременные женщины, больные сахарным диабетом, астмой и другими хроническими болезнями, а также люди старше 65 лет

7.

Неосложненную простуду можно вылечить в домашних условиях.


Чем лечить простуду без температуры

Лечение простуды начинают с восполнения жидкости в организме. Больному нужно пить 20–40 мл/кг массы тела в сутки. Считается не только вода, но и чай, несладкий компот, морс. Питье должно быть теплым — это помогает уменьшить интоксикацию и ускорить выздоровление.

В 90% случаев простуду вызывают вирусы, и только в 10% — бактерии8. Поэтому для лечения используют противовирусные препараты и лекарства, которые снимают симптомы9.

Несмотря на отсутствие температуры, при первых симптомах ОРВИ важно начать принимать противовирусные препараты. Данные препараты помогут устранить причину заболевания и ускорить выздоровление. Одним из примеров современных противовирусных препаратов являются Нобазит

® и Нобазит® Форте. Нобазит® снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации и способствует сокращению продолжительности заболевания10. Исследование на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева показало, что применение Нобазита уменьшает выраженность проявлений ОРВИ (головная боль, боль в горле, кашель, заложенность носа и др.), а также сокращает на 24 часа продолжительность болезни11.


Лекарства с противовирусным эффектом12:

●     Блокаторы М2-каналов. Нарушают размножение вируса, поскольку повреждают вирусный белок в инфицированных клетках. Однако эти лекарства не всегда действуют эффективно, поскольку большинство вирусов выработали устойчивость к этим препаратам.

●     Ингибиторы нейраминидазы. Блокируют один из основных ферментов вируса, отвечающий за его репликацию (размножение). Препарат нарушает способность вирусов проникать в здоровые клетки и приостанавливает выход вирионов из инфицированных.

●     Ингибиторы гемагглютинина. Гемагглютинин — белок на поверхности вируса. Его блокирование препятствует проникновению вируса в клетки организма, делая заражение невозможным.

●     Лейкоцитарные интерфероны. Готовые белки с противовирусным действием, которые действуют как естественные иммунные вещества, но теряют эффективность при длительном использовании и способны вызывать побочные эффекты.

●     Индукторы интерферона. Стимулируют выработку собственного интерферона в организме, усиливая иммунитет и снижения эффективности при длительном применении;

Антибактериальную терапию подключают только в том случае, если доказана бактериальная природа болезни или к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Признаки бактериальной инфекции:

●     показатель прокальцитонина выше 0,5 нг/мл;

●     лейкоцитов больше 10*109 Ед/л;

●     гной в мокроте или носовой слизи.

Еще антибиотики широкого спектра назначают, если анализы не проводили, но на 5–7 день симптомы нарастают или сохраняются.

При насморке применяют местные увлажняющие средства. К ним относятся солевые растворы — изотонический, если из носа течет, или гипертонический — более соленый, когда нос заложен. Можно также промывать нос теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Это помогает смыть возбудителей со слизистой оболочки носа, увлажнить слизистую носа и удалить излишнюю слизь.

Чтобы снять симптомы, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС13. Их применяют при простуде без температуры как препарат от болей, воспаления и отеков14.

Меры профилактики

Лучшая профилактика — предупредить попадание возбудителя в организм15:

●     мыть руки с мылом;

●     использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле;

●     использовать одноразовые медицинские маски и респираторы в местах, где много людей;

●     орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия;

●     очищать предметы и поверхности, которыми пользовался больной или потенциально заразный человек, дезинфицирующими средствами16.

Дополнительная профилактика простуды — это прием иммуномодулирующих препаратов в период подъема заболеваемости, то есть с октября по март17. Для этого подходят только вещества, которые действуют как индукторы интерферона. Их эффективность не снижается при длительном применении, в отличие от лейкоцитарных интерферонов.

Коротко о главном

➢    Простуда может протекать без температуры — это зависит от реакции иммунитета. Еще температура не поднимется, если больной уже принимает препараты, снижающие температуру — антибиотики, НПВС и другие.

➢    Простуда без температуры опасна, поскольку легко пропустить ухудшение состояния.

➢    Лучше обратиться к врачу, если симптомы усиливаются или не проходят за 10 дней, а также при высоком риске осложнений простуды и гриппа.

➢    Простуду без температуры лечат симптоматическими средствами и противовирусными препаратами. Антибиотики подключают только при уточненной бактериальной природе заболевания или присоединении бактериальной инфекции.

➢    Для профилактики заболевания нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать одноразовые маски и респираторы, проводить дезинфекцию предметов и поверхностей, которых касался потенциально больной человек, а также орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия.


1 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

2 Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

4 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

5https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

6 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

7https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/

8 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

9 Fashner J, Ericson K, Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. Am Fam Physician. 2012 Jul 15;86(2):153-9.

10 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® ЛП-003508, Нобазит® Форте ЛП-006416

11 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

12 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

13 Мартынов А.И., Малявин А.Г., Журавлева М.В. и др. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019;22(4).

14 Рождественский Д.А. Клиническая фармакология анальгетиков-антипиретиков: ибупрофен и его место среди современных безрецептурных препаратов. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2016;3(49):16-30.

15 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

16https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

17 Ф.С. Харламова, В.Ф. Учайкин, О.В. Кладова, С.Л. Бевза. Применение препарата пидотимод при острой респираторной инфекции у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;2(8):27-33.

О препарате Скачать инструкцию

Молочница у новорожденных Информация | Гора Синай

Кандидоз полости рта у новорожденных; Оральная молочница – у новорожденных; Грибковая инфекция – ротовая полость – новорожденный; Candida — оральный — новорожденный

Молочница — это дрожжевая инфекция языка и рта. Эта распространенная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время грудного вскармливания.

Причины

Некоторые микробы обычно живут в нашем организме. Хотя большинство микробов безвредны, некоторые из них могут вызвать инфекцию.

Молочница возникает, когда во рту ребенка растет слишком много дрожжей, называемых Candida albicans . Микробы, называемые бактериями и грибками, естественным образом растут в нашем организме. Наша иммунная система помогает контролировать эти микробы. Но у младенцев нет полностью сформированной иммунной системы. Это облегчает рост слишком большого количества дрожжей (типа грибка).

Молочница часто возникает, когда мать или ребенок принимают антибиотики. Антибиотики лечат инфекции от бактерий. Они также могут убивать «хорошие» бактерии, что способствует росту дрожжей.

Дрожжи процветают в теплых и влажных местах. Рот ребенка и соски матери — идеальное место для дрожжевой инфекции.

Младенцы также могут одновременно заразиться дрожжевой инфекцией в области подгузника. Дрожжи попадают в стул ребенка и могут вызвать опрелости.

Симптомы

Симптомы молочницы у ребенка включают:

  • Белые бархатистые язвы во рту и на языке
  • Протирание язвочек может вызвать кровотечение
  • Покраснение во рту как очень беспокойный
  • Отказ от кормления грудью из-за болезненности

Некоторые дети могут вообще ничего не чувствовать.

Симптомы молочницы у матери включают:

  • Темно-розовые, потрескавшиеся и воспаленные соски
  • Нежность и боль во время и после кормления грудью

Обследования и тесты

Ваш поставщик медицинских услуг часто может диагностировать молочницу, осматривая рот и язык вашего ребенка. Язвы легко распознать.

Лечение

Вашему ребенку может не потребоваться лечение. Молочница часто проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Ваш лечащий врач может прописать противогрибковые препараты для лечения молочницы. Вы наносите это лекарство на рот и язык вашего ребенка.

Если у вас грибковая инфекция на сосках, врач может порекомендовать противогрибковый крем, отпускаемый без рецепта или по рецепту. Вы наносите это на соски, чтобы вылечить инфекцию.

Если вы и ваш ребенок заражены инфекцией, вы оба должны лечиться одновременно. В противном случае вы можете передать инфекцию туда и обратно.

Перспективы (Прогноз)

Молочница у детей очень распространена и легко поддается лечению. Сообщите своему врачу, если молочница продолжает возвращаться. Это может быть признаком другой проблемы со здоровьем.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к врачу, если:

  • У вашего ребенка симптомы молочницы
  • Ваш ребенок отказывается от еды
  • У вас есть симптомы молочницы на сосках

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить молочницу, но эти шаги могут помочь:

  • Если вы кормите ребенка из бутылочки, очистите и стерилизуйте все принадлежности, включая соски.
  • Чистите и стерилизуйте пустышки и другие игрушки, которые ребенок кладет в рот.
  • Чаще меняйте подгузники, чтобы предотвратить появление дрожжевых грибков, вызывающих опрелости.
  • Обязательно обрабатывайте соски, если у вас молочница.

Балест А.Л., Райли М.М., О’Доннелл Б., Зарит Дж.С. Неонатология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 2.

Харрисон Г.Дж. Подход к инфекциям у плода и новорожденного. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным заболеваниям. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 66.

Последняя проверка: 12 декабря 2021 г.

Рецензию сделал: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, профессор клинической педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Уход за детьми с синдромом отмены опиоидов

  • AAMCНовости

    По мере роста числа младенцев с синдромом отмены опиоидов академические медицинские центры разрабатывают многообещающие новые методы лечения таких младенцев и поддержки их матерей.

    В Йельской детской больнице Нью-Хейвена протокол лечения новорожденных с неонатальным абстинентным синдромом (НАС) оставался неизменным на протяжении десятилетий.

    Как и в большинстве больниц США, детские врачи Йельского университета использовали инструмент «Финнеган» — метод, разработанный в 1970-х годах, — для оценки детей на наличие признаков отмены лекарств. Если новорожденные соответствовали порогу НАН, их переводили в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Их разлучили с матерями и лечили лекарствами в беспокойной обстановке, перемежаемой звуками гудков мониторов, занятыми врачами и криками других младенцев.

    Но в 2010 г., когда число младенцев, страдающих от употребления опиоидов их матерями, росло, Мэтью Гроссман, доктор медицинских наук, доцент педиатрии Йельской школы медицины и специалист по качеству и безопасности Детского отделения Йельского университета, возглавил медицинский центр в проведении второй взгляд на подход — и не без оснований.

    «Мы увидели резкое сокращение продолжительности пребывания [детей с неонатальным абстинентным синдромом]. Продолжительность нашего пребывания увеличилась с двадцати двух с половиной дней до шести дней».0003

    Мэтью Гроссман, MD
    Йельская школа медицины

    Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных с НАС по всей стране в то время составляла около 23 дней, говорит Гроссман. «[Пребывание в больнице NAS было] действительно самой продолжительной продолжительностью пребывания за пределами недоношенности в педиатрии», — отмечает он. «Мы обнаружили, что причина, по которой мы делали то, что мы делали сегодня, заключается в том, что это то, что мы делали вчера, и на самом деле не было много доказательств, кроме этого. Поэтому мы начали бросать вызов стандартному подходу».

    Для начала Йельская детская больница отказалась от фармакологических подходов, при которых младенцев постепенно отлучали от опиоидов, в качестве первой линии лечения НАС. Их новый метод, называемый подходом «Ешь, спи, консоль», основан на среде с низкой стимуляцией, которая удерживает младенцев и мам вместе, чтобы младенцы могли сосать грудь по требованию и получать пользу от успокаивающего прикосновения своих матерей.

    «Мы обнаружили, что родитель был действительно ключом к этому», — говорит Гроссман. «После того, как мы это сделали, мы увидели резкое сокращение продолжительности нашего пребывания, намного ниже среднего показателя по стране. Продолжительность нашего пребывания увеличилась с двадцати двух с половиной дней до шести».

    Yale Children’s — один из многих академических медицинских центров по всей стране, помогающих растущему числу беременных женщин и новорожденных, страдающих от употребления опиоидов. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, число детей, рожденных с НАС, увеличилось в пять раз с 2000 по 2012 год, затронув примерно 21 732 младенца. Усилия, предпринимаемые медицинскими школами и учебными больницами, варьируются от раннего скрининга беременных женщин до поддержки семей с помощью услуг после рождения ребенка.

    Помощь младенцам, поддержка мам

    В 2015 и 2016 годах почти 10% детей, рожденных в Детской больнице Дартмут-Хичкок в Нью-Гемпшире, подвергались риску синдрома отмены опиоидов. Как и в Детской школе Йельского университета, тамошние лидеры решили продвигать более тесную связь между мамами и младенцами.

    В 2014 году врачи начали разрешать младенцам оставаться в палатах своих матерей на протяжении всего пребывания в больнице, объясняет Элисон В. Холмс, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр-госпиталист и доцент педиатрии Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте. Результатом стало меньшее использование лекарств, меньшее количество симптомов отмены и более короткое пребывание в больнице.

    Кроме того, команда Дартмут-Хичкок ранее связалась с женщинами, употребляющими опиоиды во время беременности, чтобы помочь им подготовиться к госпитализации.

    Начиная с 2013 года акушеры, педиатры и акушерки Dartmouth-Hitchcock сотрудничали с местными поставщиками медицинских услуг для выявления беременных женщин, подверженных риску рождения детей, подвергшихся воздействию опиоидов. Программа, которая на сегодняшний день помогла почти 500 матерям, включает студентов-медиков и резидентов в усилиях по обучению и поддержке беременных женщин в больнице и в программах лечения на уровне сообщества.

    «По сути, мы сказали, что нам нужно задолго до рождения ребенка сообщить, что эти дети нуждаются в особом уходе и спокойной обстановке», — объясняет Холмс. «Их нужно много держать, много прижиматься. Нам нужно, чтобы семья ожидала остаться дольше, потому что нам нужно следить за симптомами отмены в течение как минимум четырех дней». Кроме того, отмечает она, «мы хотели, чтобы они знали. . . что они могут сделать, чтобы помочь своему ребенку стать лучше».

    Благодаря этим усилиям Дартмут-Хичкок обнаружил, что у матерей улучшилось общее впечатление о больнице и они стали лучше общаться со своими детьми, говорит Холмс, получившая награду AAMC Clinical Care Innovation Challenge за программу в 2015 году.

    Как в Dartmouth-Hitchcock, так и в Yale Children’s обучение персонала было ключевым компонентом в улучшении опыта и обеспечении более активного участия матерей.

    Беременные женщины, подвергавшие своих детей воздействию опиоидов, часто чувствовали, что персонал больниц осуждает их и поэтому чувствует себя некомфортно и лишенным поддержки, говорит Гроссман. Он отмечает, что обучение персонала одинаково уважительному отношению ко всем матерям имело большое значение.

    «Мы сказали: «Мы хотим, чтобы это было хорошим опытом для всех, и наша роль здесь — тренеры и чирлидеры», — говорит он. «К концу нашего проекта культурные изменения в нашем учреждении были значительными, а чувство расширения возможностей и уверенности в себе у родителей было потрясающим».

    Объединение специалистов для содействия выздоровлению

    Основной задачей Массачусетской больницы общего профиля (MGH) является послеродовая поддержка матерей, употребляющих опиоиды.

    Фактически, MGH открывает новую клинику, предназначенную частично для удовлетворения потребностей, с которыми эти женщины часто сталкиваются после родов, объясняет Сара Уэйкман, доктор медицинских наук, медицинский директор Инициативы по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ в MGH и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Уэйкман отмечает, что данные Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс показывают резкое увеличение случаев передозировки опиоидами в послеродовой период от 6 до 12 месяцев.

    «Эти мрачные статистические данные подтвердили то, что мы случайно увидели в действительности — во время беременности женщины и семьи получают большую поддержку, но после начального послеродового периода эта поддержка обычно рассеивается, и для некоторых семей это может означать, что дно выпадает». — говорит Уэйкман.

    «Мы всегда говорили, что мы вместе, и наша общая миссия — лучше заботиться о пациентах, которых мы обслуживаем».

    Сара Уэйкман, MD
    Massachusetts General Hospital

    Клиника, открытие которой запланировано на апрель 2018 года, объединит в одной клинике различных поставщиков медицинских услуг, чтобы многие потребности можно было удовлетворить в одном месте. Услуги будут включать наркологию, акушерскую помощь, уход за взрослыми и педиатрами, психиатрию, социальную работу и коучинг по восстановлению.

    Исследования показывают, что когда потребители психоактивных веществ получают такие комплексные услуги, их результаты улучшаются. Например, анализ, проведенный Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем в 2005 году, показал, что женщины, которые одновременно получали различные услуги, такие как уход за детьми, дородовой уход и услуги по охране психического здоровья, реже употребляли психоактивные вещества, снижали риск заражения ВИЧ, повышение самооценки и улучшение перинатальных исходов.

    Уход за семьями, сталкивающимися с последствиями употребления опиоидов, требует координации между поставщиками услуг, особенно в то время, когда матери наиболее уязвимы, отмечает Уэйкман.

    «Самый важный компонент — партнерство. Вам нужны чемпионы из разных отделов», — говорит она. «Наше послание всегда заключается в том, что мы вместе, и наша общая миссия — лучше заботиться о пациентах, которых мы обслуживаем».

    Новые стратегии нацелены на NAS в Западной Вирджинии

    В Западной Вирджинии, где, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, уровень заболеваемости НАС является самым высоким в стране, лидеры научных кругов в области здравоохранения разработали инновационные службы НАН.

    Одной из таких инициатив является Lily’s Place, стационарное учреждение, оказывающее терапевтическую и фармакологическую помощь детям с НАС, созданное поставщиками из Медицинской школы имени Джоан С. Эдвардс Университета Маршалла, больницы Кэбелл Хантингтон в Хантингтоне и общественных организаций. Это учреждение впервые одобрено Центрами услуг Medicare и Medicaid для новой, более гибкой модели оплаты услуг NAS.

    Lily’s Place предлагает поддержку перед возвращением домой, объясняет Джеймс Б. Беккер, доктор медицинских наук, эксперт в области медицины зависимости и заместитель декана по связям с государством и политике в области здравоохранения в Медицинской школе Эдвардса. «Обстановка в Lily’s Place очень спокойная и комфортная для этих младенцев, — говорит Беккер. Кроме того, учреждение освобождает койки в отделении интенсивной терапии для других больных младенцев, отмечает он.

    Вскоре матери из Западной Вирджинии, борющиеся с наркозависимостью, смогут остаться в Project Hope, учреждении, которое Университет Маршалла и Marshall Health создают, чтобы помочь матерям поддерживать безопасную и трезвую жизнь, заботясь о своих детях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *