Гемангиомы на коже причины появления у новорожденных: Все о младенческих гемангиомах

Содержание

Удаление гемангиом в Челябинске | Медицинский центр Ньюмед

Гемангиомы – это доброкачественные опухоли возникающее из сосудов. Данные образования могут располагаться практически где угодно в организме, в том числе на внутренних органах, но чаще всего мы встречаем их на поверхности кожи и слизистых.

Образования могут встречаться как у детей так и у взрослых.

Появляясь на коже, гемангиомы не приносят никакого физического дискомфорта, чаще всего беспокоит только эстетическая сторона вопроса.

Причинами появления чаще всего являются:

— генетическая предрасположенность;

— обильное солнечное воздействие на кожу;

— изменение гормонального фона.

От того к какой разновидности принадлежит гемангиома кожи может зависеть выбор специалиста для ее лечения.

Гемангиомы подразделяются на несколько типов:

— капиллярная;

— кавернозная;

— комбинированная (смешанная).

Капиллярная гемангиома  располагается только на поверхности кожи или слизистой, имеет красный цвет, четкие границы, плоскую форму или немного возвышается. Обычно лечение проводит врач-дерматовенеролог.

Кавернозная гемангиома помимо поверхности кожи или слизистой захватывает так же подкожно-жировую клетчатку, состоит из более крупных сосудов чем капиллярная, внутри которых часто располагаются тромботические массы, имеет бугристый вид. Данный вид  образования удаляется у врача-хирурга.

Комбинированная гемангиома – данный вид образования имеет признаки как капиллярной так и кавернозной, так на поверхности мы можем видеть капилляры формирующие новообразование, а под кожей бугорки из более крупных сосудов. Обычно лечение проводит врач-хирург, путем проведения лазерной коагуляции или применяя хирургическое иссечение.

Гемангиомы не перерождаются в злокачественные образования, но могут расти в размерах и занимать значительные площади, особенно часто это проявляется у маленьких детей. Так сразу после рождения у ребенка может не наблюдаться никаких изменений на коже, но через 1-4 месяца появляется красное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. В данной ситуации требуется консультация доктора, чтобы определить тип образования, у кого и в каком возрасте возможно лечение гемангиомы.

Когда новообразования появляются во взрослом возрасте, то чаще всего это капиллярные гемангиомы, обычно они имеют вид красных точек или узелков на поверхности кожи. И иногда данные образования называют «красные родинки».

Со временем гемангиомы могут становиться немного больше, но если они не приносят никакого дискомфорта и не расположены в местах повышенной травматизации то удаление, как правило, не требуется.

Показания к удалению гемангиом:

— эстетический дефект;

— постоянная травматизация или большой риск травмирования.

Имеется достаточно большой спектр методов удаления гемангиом, в дерматологии чаще всего применяются:

— радиоволновой метод;

— лазерное удаление;

— электрокоагуляция;

— криодеструкция.

Все перечисленные методы достаточно эффективны и как правило результат видно после первой процедуры. Маленькие гемангиомы обычно удаляются с первого раза, при достаточно большой площади, опухоль может потребовать нескольких сеансов к врачу.

Чаще всего для удаления гемангиом у детей применяется радиоволновой метод или лазерное удаление. Лечение у взрослых проводится всеми из перечисленных методов.

Выбор способа удаления гемангиомы подбирается после консультации врача-дерматовенеролога, уточнения возможных показаний и противопоказаний к проведению процедуры.

Удаление, как правило, проходит без применения анестезии, так как при маленьких гемангиомах процесс занимает короткий промежуток времени, при образованиях большого размера может применяться местная анестезия.

В восстановительный период после удаления рекомендуется обработка мест где находились образования, чтобы избежать присоединения инфекции, а так же ограничение посещения бань, бассейна, сауны, озера, нахождение на открытом солнце.

Самостоятельно удалять образования не рекомендуется из-за возможного кровотечения, развития грубого рубца на месте опухоли, а так же из-за того что это может быть совершенно другое образование, не являющееся гемангиомой и представлять определенную опасность для пациента.

 

 

Прайс

 

Ждём Вас на консультации и процедуры в МЦ Newmed!

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия "Детская Республиканская больница"

 Метод склерозирующего лечения гемангиом.

Гемангиома - доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Высокая митотическая активность в клетках опухоли, а также возможность ее спонтанной регрессии, подтверждает опухолевую природу заболевания.
В настоящее время, единого мнения о происхождении и причинах, способствующих развитию гемангиом нет. Ribbert, Andren рассматривали гемангиомы как истинные опухоли, Borst и Albrecht считали, что гемангиомы относятся к категории гамартом, которые должны быть выделены из раздела "истинные опухоли", как неправильно сформированные эмбриональные тканевые комплексы без видимых признаков прогрессирующего роста. Watson и McCarthy считали, что гемангиомы являются продуктом эмбриональной секвестрации мезодермальной ткани. Следствием секвестрации является как бы "отпочковывание" эндотелиальной ткани, которая имеет вид солидных структур с образующимися в них капиллярами, в последующем соединяющимися с сосудами окружающей их здоровой ткани. В работах А.И. Абрикосова и А.И. Струкова, гемангиомы считали гамартомами, однако они отмечали, что вне зависимости от их происхождения, может наблюдаться разрастание сосудов, имеющее в основе образование новых сосудистых веточек путем почкования. Вследствие этого трудно отграничить истинные опухоли, исходящие из сосудов, от упомянутых опухолевидных образований (гамартом), и их приходится рассматривать совместно. М.Ф. Глазунов рассматривал гемангиомы как дизэмбриологические новообразования, рост которых, начинаясь в эмбриональном периоде или с некоторым опозданием, растягивается на месяцы и годы. Это приводит к значительным деформациям тканей и органов, но отличается от опухолевого роста тем, что все же имеет предел и заканчивается, сопровождаясь полной дифференцировкой всей массы новообразованных клеток.

С.А. Холдин считал, что гемангиома может являться одновременно опухолью и пороком развития сосудистой системы. Таким образом вопрос о том, что представляет собой гемангиома - опухоль или порок развития - до настоящего времени окончательно не выяснен.
Имеется более 10 теорий (фиссуральная, неврологическая, травматическая, эмбриональная, теория тканевых уродств, теория отшнурования), которые объясняют возникновение и развитие этих опухолей.
Гемангиомы у детей - наиболее часто встречающиеся доброкачественные сосудистые опухоли, которые составляют более 50% всех опухолей детского возраста .
Различают капиллярную (Haemangioma capillare), венозную и кавернозную (Haemangioma cavernosum) гемангиомы.
Несмотря на свою доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом. В крупных гемангиомах может идти тромбообразование, истощающие запасы тромбоцитов и снижающее тем самым свTртываемость крови. Разрыв гемангиомы чаще всего происходит в результате травмы. Кавернозные гемангиомы в костях могут быть симптомом болезни Горхема.
В подавляющем большинстве гемангиома появляется у 2-12 % новорожденных детей и заметна сразу после рождения, преобладая у девочек в соотношении 7 : 1. В 80 % гемангиома появляется в качестве одного поражения на теле. И только 20 % могут появляться в нескольких местах. Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции.
Неправильная оценка этих образований родителями и педиатрами, приводит к следующим ошибкам:
- в первые дни и недели опухоли расцениваются как кровоизлияния, связанные с повреждениями во время родов, соответственно проводится местное лечение в виде тепловых процедур, массажа - стимулирующих их рост.
- рекомендации по наблюдению в динамике, в некоторых случаях приводит к значительному росту гемангиом.
- неправильная диагностика ведет и к неправильному лечению больных с ложными гемангиомами такими как, медиальные пятна, располагающиеся на затылке и в области лба;
- поздняя диагностика может приводить к осложнениям и соответственно позднему лечению и к некачественным результатам.
Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани и наносят ребенку значительный косметический ущерб. В первую очередь это относится к гемангиомам лица и головы. Локализации гемангиом на веках, ушной раковине, носу, а также на слизистой ротовой полости, помимо косметических проблем, могут возникать чисто физиологические в виде нарушений функций некоторых важных органов (зрение, слух, дыхание).
Особенностью течения гемангиом является непредсказуемость их "поведения"; порой небольшая, точечная гемангиома в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую ангиому сложной анатомической локализации. Расчет на спонтанную регрессию в этих случаях оказывается неоправданным. Помимо этого, гемангиомы могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться. Характерная особенность изъязвившихся и нагноившихся гемангиом - продолжительное течение заболевания и отсутствие тенденции к быстрому заживлению язвенных поверхностей.
Спонтанной регрессии подвергаются около 7-8% простых гемангиом, находящихся на "закрытых" участках тела и только у доношенных детей в возрасте старше одного года. Практически не регрессируют кавернозные и комбинированные гемангиомы. Чем меньше ребенок, тем внимательнее надо следить за состоянием гемангиомы.
Особенно быстрый рост ангиом наблюдается в первое полугодие жизни ребенка, после этого рост замедляется, кроме гемангиом сложной анатомической локализации.
Поскольку в ранний возрастной период прогноз довольно сложен, лечение гемангиом, по нашему мнению, следует начинать как можно раньше, и даже недоношенность ребенка не является противопоказанием к раннему лечению.
В настоящее время существуют ряд консервативных методов лечения и хирургический.
В Детской республиканской больнице г. Петрозаводска, в хирургическом отделении, до 2006 года использовались методы криодеструкции снегом угольной кислоты и хирургический. Анализ полученных результатов: неэффективность криодеструкции при кавернозных, обширных гемангиомах, послеоперационный рубец после хирургической коррекции, способствовали поиску альтернативных методов лечения.

В 2006 году впервые в нашей клинике, Савчуком М.О. был внедрен метод склеротерапии препаратом фибро-вейн. Преимущество инъекционной терапии перед другими консервативными методами лечения заключается в ее простоте, что делает этот метод особенно ценным. К настоящему времени данный вид лечения проведен более чем у ста больных. С каждым годом рост маленьких пациентов значительно увеличивается. Суть метода заключается в следующем: в гемангиому из одного или нескольких вколов вводится 1% или 0,5% р-р фибро-вейнав в кол-ве от 0,5 до 5,0 мл в зависимости от размеров образования, далее кратковременная компрессия в течении 2-3 минут и давящая повязка на сутки. При этом после вкола иглой, перед введением лекарственного вещества, необходимо обязательно получить обратный ток крови. Инъекции повторяются с интервалом в 2-3 месяца. Эффективность лечения оценивается по следующим признакам:
Прекращению активного роста сосудистого образования.
Уменьшению кожного или подкожного элемента гемангиомы.
Появлению участков просветления или побледнение гемангиомы.
В нашем наблюдении курс лечения у детей составил от 1 до 8 инъекций. Недостатком инъекционного метода лечения является длительность лечения.
Использование метода криодеструкции лазером или снегом угольной кислоты так же эффективны, но при лечении простых гемангиогм.
В 95% случаев клиника отказалась от традиционных хирургических методов лечения гемангиом, отдавая предпочтение эффективным консервативным способам.
По нашему мнению хирургический способ лечения целесообразен при комбинированных формах геманггиом и при неэффективности склерозирующего лечения.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев, использование консервативных методов лечения позволяет добиться полного излечения опухоли с хорошим косметическим результатом.

 

Услуги

Лазерное лечение сосудистых образований.

Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая детей до 1-го года и имеющая характерное клиническое течение.

Гемангиомы встречаются примерно у десяти из ста малышей. У 80% детей эти опухоли появляются в период от первых 2-х недель до 2-х месяцев после рождения. Чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков (в соотношении 3:1) и у недоношенных деток.
Клинические проявления гемангиом.
Время появления: у 80% пациентов гемангиомы появляются в возрасте от 2-х недель до 2-х месяцев, у остальных могут быть замечены уже при рождении.
Первичным клиническим проявлением гемангиомы является красная папула или пятно небольшого размера (1-5 мм).
ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ВЕДЕНИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕНЫМИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
- Использование устаревшей классификации (капиллярные, кавернозные и плоские гемангиомы) и термина «гемангиома» для обозначения различных по этиологии и патогенезу заболеваний у взрослых.
- Отождествление гемангиом и сосудистых мальформаций и использование идентичных деструктивных методов лечения.
- Использование деструктивных методов (хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция, жидкость Ходоровича) при обширных глубоких гемангиомах, что не гарантирует отсутствие рецидивов опухоли и оставляет обезображивающие рубцы.
- Использование рентген-терапии, в лечении гемангиом, что имеет существенные побочные действия и приводит к развитию осложнений: облысению, формированию злокачественных опухолей.
- Гемангиомы необходимо дифференцировать с поверхностными и глубокими сосудистыми мальформациями (которые ранее назывались кавернозными и плоскими гемангиомами), задне- и переднемедиальными сосудистыми невусами Унны, ангиосаркомами, лимфгемангиомами, лимфангиомами, множественным гемангиоматозом.
- Сосудистые мальформации являются пороками развития сосудов кожи и, в отличие от гемангиом, никогда не пролиферируют, растут пропорционально росту ребенка, всегда видны уже при его рождении в виде розовато-красного и красно-фиолетового пятна.
- Сосудистые мальформации никогда не регрессируют, а с возрастом становятся более синюшными, на их поверхности могут появляться ангиоматозные разрастания.
Основным методом лечения сосудистых заболеваний  у детей является лечение сосудистым лазером.  На сегодняшний день это «золотой»  стандарт лечения этой патологии. Основное  преимущество лазерного удаления то, что после лечения не образуется грубых рубцов. Остается практически неизмененная кожа.  При лечении лазером необходимо знать о некоторых особенностях проводимого лечения:
1.    Чем раньше оно начато, тем эффективнее проводимое лечение. Чувствительность  сосудистых образований к лазерному воздействию снижается с каждым месяцем, и зачастую после первого года жизни добиться хорошего результата невозможно.
2.    Требуется несколько сеансов лечения, их количество бывает разным от 2-3 до 10 – 15. Зависит это от многих факторов – возраста ребенка, глубиной залегания сосудов и т.д.
3.    Интервал между сеансами 3 недели, может быть увеличен до 4 – 6 недель на этапе излечения.
4.    Лазерные процедуры не предусматривают обезболивания по ряду причин. Нанесение анестетика на кожу изменяет характеристики лазерного  излучения, накожное нанесение анестетика неэффективно, т.к. процесс  реакции  лазерного луча происходит с кровью в просвете сосудов.
5.    После процедуры необходимо соблюдение нескольких правил – не мочить место обработки в день процедуры, при появлении на обработанной поверхности пузырьков, необходимо обрабатывать эту зону 5% раствором перманганата калия 2 раза в день 3 суток.
Современное развитие лазерных технологий в области лечения пациентов с сосудистыми патологиями  требует новых  технических подходов. Одним из таких решений, является применение двухволновых лазерных систем. Как показывает клинический опыт зарубежных специалистов, работающих в данной области, наиболее эффективны сейчас лазеры с пакетированной подачей импульсов, оказывающие одномоментно двухволновое воздействие на патологическую сосудистую ткань. Такой механизм воздействия реализован в некоторых аппаратах, в том числе и в лазерной установке Multiline, установленной в клинике Эскулап,  объединяющей несколько лазеров в одной системе, для удаления сосудистых образований используется — Nd:YAP/Q-Sw/KTP (540 и 1079 нм)  Лазерный аппарат Multiline позволяет получать хорошие клинические результатыи у взрослых пациентов с капиллярными мальформациями.

Опухоли и новообразования кожи в Челябинске

Описание доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований с изображениями.
Просьба: беременных и людей с неустойчивой психикой воздержаться от просмотра!!!

Опухоли или новообразования кожи делятся на три основных группы: доброкачественные, предраковые и злокачественные.

Доброкачественные опухоли как правило, медленно растут, имеют четкие границы и ровное окрашивание. Рост образований не сочетается с появлением болей и воспалением. Отсутствуют изменения окружающей кожи и регионарных лимфатических узлов.

К доброкачественным относят:

Фиброма — чаще всего это гладкое одиночное уплотнение с четкими границами, кожа над ним не изменена, может быть немного пигментирована. Опухоль иногда развивается в виде узла до нескольких сантиметров. При больших размерах опухоли кожа приобретает красно-коричневый оттенок. В основном встречается у людей молодого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. Спровоцировать их воспаление может любая механическая травма, в результате чего может появиться кровоточащая язва.

Папиллома — представляет собой округлое образование, довольно мягкое на ощупь, на ножке, или широком основании. Состоит из сосочков и визуально напоминает цветную капусту, гроздь винограда или гребешок в миниатюре. Цвет колеблется от телесного до коричневого. Размер может варьировать от 0,2 до 10 мм. Может быть одиночной, но с течением времени количество опухолей может возрастать. Наиболее частыми местами локализации являются лицо, шея, подмышки, паховая область.

Гемангиома — представляет собой врожденную или приобретенную сосудистую опухоль, которая может возникнуть у людей совершенно разного возраста, но чаще всего бывает у детей. Определяется на коже в виде мягкого образования, исчезающего и меняющего окрашивание при надавливании. В зависимости от глубины расположения сосудов существует несколько разновидностей: плоская, звездчатая, ветвистая. Цвет опухоли варьирует от розового до темно-вишневого. При глубоком расположении образования окрашивание кожи не отличается от окружающих тканей.

Лимфангиома — врожденная опухоль, которая состоит из спаянных между собой лимфатических сосудов. Выглядит как «вздутие», за счет гипертрофии пораженных тканей. Окраска кожи над ней не отличается по цвету и температуре от нормальной. Из припухлостей, напоминающих узелки, может выделяться лимфа. Наблюдается выраженная тенденция к медленному росту, инфильтрации окружающих тканей и структур, в том числе: костей, трахеи, легких, а также других жизненно важных органов.

Пигментные невусы (родинки) — ограниченные, обычно одиночные пигментные пятна, иногда несколько возвышающиеся над уровнем кожи. Они появляются обычно в первые дни или годы жизни (гладкие невусы), порой достигают больших размеров (гигантский врожденный пигментный невус), бывают пронизаны волосами (волосатый невус) или имеют складчатую, бородавчатую поверхность (пигментный бородавчатый невус).

Пограничные (предраковые) опухоли кожи:

Кератома — в большинстве своем это доброкачественные образования, образующиеся преимущественно после 45-50 лет. Предраковой считается старческая кератома, которая появляется у пожилых людей. Формируется она с небольшого пятнышка бледно-коричневого цвета, плотного по текстуре, поверхность которого может незначительно шелушиться.

Ксеродерма — наследственное кожное заболевание, проявляется в раннем детстве (до 5 лет) и прогрессирует в течение жизни. Это пограничная предраковая опухоль обусловлена повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Признаками разных стадий являются: атрофия тканей, неравномерная пигментация. При данном заболевании поражается также и хрящевая ткань, которая сильно деформируется чаще на таких участках, как носовые ходы, ушные раковины. Профилактика: избегать пребывания на солнце.

Кожный рог — новообразование, чаще всего образующееся в пожилом возрасте. Представляет собой возвышение над поверхностью кожного покрова, которое имеет разную длину и форму цилиндра. Состоит из роговых масс. Первичной называют такую разновидность кожного рога, которая возникает внезапно, безо всяких причин. Вторичное заболевание может проявиться на фоне какого-то хронического воспалительного процесса, а также других новообразований, таких, как бородавки, родинки.

Все эти виды новообразований требуют удаления, либо, если это технически невозможно, тщательного контроля, врачебного наблюдения на предмет перерождения в злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли кожи характеризуются инвазивным ростом, частым метастазированием, в запущенных случаях имеют плохой прогноз:

К злокачественным опухолям кожи относятся:

Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.

Факторы риска и причины:

  • фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки.
  • наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.
  • наследственность — семейный анамнез меланомы.
  • невусы.
  • фактор множественности невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.
  • пигментная ксеродерма.
  • уже ранее перенесённая меланома.
  • возраст старше 50 лет.
  • мужской пол.

Так как клетки меланомы продолжают вырабатывать меланин цвет опухоли коричневый или черный. В некоторых случаях меланома имеет розовый, желтоватый или белый цвет.Меланома может поражать любые участки кожи. У мужчин опухоль чаще возникает на туловище (грудной клетке и спине). У женщин же чаще поражаются нижние конечности. Нередко меланома возникает на лице и шее. Кожа темного цвета снижает риск развития меланомы на этих участках. В этих случаях опухоль может возникать на стопах, ладонях или под ногтями.Меланома может также поражать и другие органы: ротовую полость, глаза и влагалище, но встречается реже, чем меланома кожи.

Меланома возникает как на не измененной коже, так и на фоне имеющихся образований кожи.

Характерные изменения в области существующего образования могут свидетельствовать о злокачественном перерождении опухоли. К ним относят:

  1. Чувство зуда в области опухоли.
  2. Выпадение волос с ее поверхности.
  3. Изменение цвета.
  4. Изъязвление.
  5. Увеличение размера.
  6. Изменение очертаний.
  7. Исчезновение исчерченности кожи.
  8. Кровотечение с ее поверхности.
  9. Узлообразование.

При выявлении таких изменений необходимо срочно обращаться к врачу!

Базалиома (базальноклеточный рак) — новообразование, которое поражает базальный слой кожи. Факторами, способствующими формированию опухоли, служат: генетическая предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолета, ионизирующего излучения, а также бензола, угольной и табачной смол, толуола. Локализуется базалиома на открытых участках тела: в области лица, плечах, спине. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и очень редко не даёт метастазы. Вначале на коже появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиоэктазии. С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Плоскоклеточный рак — эпителиальная опухоль, которая может распадаться, вследствие чего на коже возникают изъязвления. Ранняя форма характеризуется появлением красной бляшки с чешуйками небольшого размера. Причиной становятся УФ-излучения, канцерогены, некоторые типы папиломовирусной инфекции. Чаще возникает у пожилых людей на любом участке кожи, однако, наиболее распространен в верхней части лица, на нижней губе, тыльной стороне кистей, а также на слизистых оболочках.Плоскоклеточный рак склонен к образованию метастазов. В 6% случаев метастазы могут поражать ближайшие лимфатические узлы. В зонах регионарного метастазирования (в паховой области, подмышечной впадине, на шее) возможно возникновение плотных, безболезненных, подвижных узлов. Позднее они утрачивают подвижность, становятся болезненными, срастаются с кожей. Также в редких случаях при плоскоклеточном раке поражаются легкие и кости.

Плоскоклеточный рак начинает развиваться из язвы, узла или бляшки.

  • При язвенной форме плоскоклеточного рака характерны резко приподнятые валикообразные края, окружающие язву по всему периметру. Сама язва по форме напоминает кратер. Из очага наблюдаются кровянистые выделения, характерен неприятный запах. Новообразование быстро прогрессирует, увеличиваясь в ширину и вглубь.
  • Узел плоскоклеточного рака внешне похож на цветную капусту. Его основание широкое, а поверхность бугристая. Цвет новообразования варьируется от красного до коричневого. Сам узел плотный. На поверхности часты эрозии и язвы. Плоскоклеточный рак узловой формы прогрессирует быстро.
  • Плоскоклеточный рак в виде бляшки характеризуется ее красным цветом, кровоточивостью и наличием мелких бугорков на поверхности. Консистенция бляшки плотная. Опухоль распространяется быстро, сначала поражая поверхность кожи, а потом и более глубокие ткани.

Саркома Капоши — злокачественное заболевание, развивающееся из клеток внутренней оболочки кровеносных сосудов. Точные причины неизвестны, возможно, заболевание связано с онкогенным вирусом. Начинается с возникновения папул фиолетового цвета, как правило, на нижних конечностях. Они довольно быстро прогрессируют и становятся множественными. Такие очаги начинают темнеть и уплотняться. Часто они изъязвляются. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то узлы еще довольно мягкие.

Болезнь Педжета — предраковый дерматоз. Выглядит как воспаленное, окрашенное в красный цвет пятно на коже (как при дерматите).Развивается опухоль из желез, расположенных под кожей. Часто исходит из протоков грудных желез, тогда, как правило, формируется вокруг соска. Рак Педжета может также проявляться как красная, мокнущая, покрытая корочками бляшка в паху или вокруг заднего прохода; опухоль может исходить и из близлежащих потовых желез.

Гемангиома лечение и удаление Кожухово Новокосино — клиника Новокосино у метро Выхино Кожухово Москва

Гемангиома является самым частым новообразованием кожи и мягких тканей и встречается у 10-12% детей на первом году жизни, а также у взрослых.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая не перерождается в рак и не даёт метастазов.  

У недоношенных детей гемангиомы встречаются чаще, чем у доношенных, и у девочек их частота значительно выше, чем у мальчиков. Необычность этой опухоли заключается в том, что она может исчезнуть без всякого лечения, то есть подвергнуться обратному развитию. Гемангиомы бывают на коже ребёнка с рождения, но чаще всего они появляются в конце первого месяца жизни.

Типы гемангиом и их симптомы

Капиллярные (простые) или поверхностные гемангиомы образуются из расширенных капилляров. Они проявляются вначале в виде пятнышка розового или красного цвета, которое при надавливании пальцем бледнеет или кратковременно исчезает.

Кавернозные гемангиомы состоят из расширенных сосудистых полостей — каверн, наполненных венозной кровью. Они могут располагаться на поверхности кожи и в подкожно-жировой клетчатке. Кожа над ними бугристая, истончена, синюшно-красного цвета. При глубоком расположении опухоли кожа может быть обычного цвета. Возможно сочетание капиллярных и кавернозных гемангиом.

Гемангиома часто выглядит как косметический дефект и не оказывает влияния на здоровье взрослого или ребёнка.

В некоторых случаях гемангиомы имеют склонность к росту, и могут осложниться кровоточивостью, воспалением, нарушением функции подлежащих органов. Гемангиомы на коже промежности и на половых органах могут изъязвляться.

Даже небольшие капиллярные гемангиомы на лице, особенно на веках, крыльях носа, ушных раковинах, губах, слизистой рта, представляют опасность, так как при росте могут вызвать нарушения со стороны органов зрения и слуха, а так же способствовать нарушению дыхания и глотания. Гемангиомы в области уретры и заднего прохода, при быстром росте, приведут к нарушению их функций. В больших гемангиомах может происходить прогрессирующее внутрисосудистое свёртывание крови. Это будет сопровождаться снижением уровня тромбоцитов и появлением множественных кровоизлияний на коже.

При обнаружении гемангиомы её измеряют. По показаниям проводится УЗИ с Доплером, магниторезонансное исследование, при обширных гемангиомах – ангиография, развёрнутый анализ крови с подсчётом тромбоцитов и определением факторов свёртывания. Родители для слежения за ростом опухоли обводят её контуры на кальку и ставят число, проводя через каждые 2 недели повторную зарисовку. Ребёнок с гемангиомой должен наблюдаться у хирурга.

Большинство гемангиом с 1,5 лет начинают исчезать и примерно к 7 годам исчезают у 70% детей. 

Основное число гемангиом проходят три стадии:

1. Стадия роста. Активный рост гемангиомы происходит обычно на протяжении первого полугодия жизни.

2. Стадия стабилизации. Опухоль прекращает свой рост. Этот период продолжается до 1,5-2 ух лет.

3. Стадия инволюции. В эту стадию гемангиома уменьшается в размерах, бледнеет и может полностью исчезнуть. Этот период длится до 5- 7 лет, у некоторых детей до 10 лет. У части пациентов гемангиомы исчезают значительно раньше.

Лечение гемангиом у детей и взрослых

Способ лечения гемангиом определяет хирург. Если гемангиома небольшая, до 3 см в диаметре, нет быстрого роста, и она расположена не на лице, половых органах и пальцах рук, то используется тактика наблюдения. В настоящее время чаще применяется лечение гемангиом препаратами — бета блокаторами (пропранололом) и сосудистым лазером, хотя в некоторых клиниках ещё используются старые методы лечения. Существуют следующие методы лечения гемангиом:

1. Лечение неодимовым лазером. Под воздействием лазера происходит разрушение сосудистой стенки, образование тромбов в сосудах, спазм сосудистой стенки, склеивание сосудов и остановка кровотока. В области воздействия лазера появляется отёчность и корочка, исчезающие через неделю. Расширенные сосуды гемангиомы пропадают примерно через 18- 20 дней. Процедура эта безболезненная, краткосрочная, время воздействия измеряется минутами. Количество сеансов зависит от площади гемангиомы и её глубины.

2.Медикаментозная терапия. Назначаются гормоны или препарат из группы бета блокаторов — пропранолол. Пропранолол применяется в условиях стационара, под контролем ЭКГ и под наблюдением кардиолога. Медикаментозная терапия приостанавливает рост опухоли и уменьшает её размеры. В последствии используют лазерное лечение или криотерапию.

3.Криодеструкция - локальное воздействие холодом, проводится с помощью жидкого азота. После криотерапии в области гемангиомы образуется пузырь, на месте которого формируется корочка. Через одну — две недели корочка отторгается. В некоторых случаях приходится проводить повторные процедуры.

4. Короткофокусная рентгенотерапия (лучевая терапия) часто использовалась при расположении быстрорастущих гемангиом в области век.

5. Диатермоэлектрокоагуляция

6.Хирургическая операция

7. Склеротерапия (инъекции спирта)

Большинство пациентов с гемангиомами нуждаются только в наблюдении или лечении с косметической целью. При своевременно начатой терапии быстрорастущих гемангиом прогноз благоприятный.

Винные пятна и гемангиома - эффективное лечение лазером в Москве.

Что такое «Винное пятно»?

«Винное пятно» (капиллярная ангиодисплазия) представляет собой плоское пятно неправильной формы преимущественно на коже лица, ярко-розового, красного или фиолетового цвета. При отсутствии своевременного лечения оно имеет тенденцию к увеличению пропорционально росту ребенка, приобретению более темного оттенка, изменению рельефа. Площадь пятна варьируется от небольшой (до одного сантиметра в диаметре) до гигантской, занимающей до 50-60% всей поверхности тела.

В чем причина появления «винных пятен»?

Только в последнее время была установлена причина возникновения «винных пятен», связанная с дефицитом или отсутствием контакта нервных окончаний с данной областью капилляров. Эти нервы контролируют диаметр кровеносных сосудов. Если нервные импульсы дефектны, сокращение сосудов уменьшается, они остаются расширены, и, т.к. эти капилляры расположены близко к поверхности кожи, появляются видимые красные или фиолетовые пятна.

В 2013 году был найдет ген, при мутации которого возникает дефект в работе нервных окончаний. Этот дефект развивается в течение первого месяца жизни эмбриона. Генетической связи не установлено, также не установлены факторы, которые вызывают мутацию гена. 

 

Как себя ведет «винное пятно» с возрастом?

«Винные пятна» сразу видны при рождении и увеличиваются по мере роста ребенка.  В основном «винное пятно» имеет розовый цвет при рождении ребенка, но впоследствии часто темнеют и утолщаются. Это может происходить с третьей по пятую декаду жизни человека. Кроме того, «винное пятно» становится гипертрофированным, на нем могут появляться бугорки и неровности, что значительно меняет внешность человека и доставляет ему эмоциональный дискомфорт.

Может ли «винное пятно» быть симптомом других заболеваний?

«Винное пятно» на лице может указывать на наличие синдрома Штурге-Вебера. При этом «винное пятно» располагается в районе тройничного нерва (лоб, висок, скула). 

При такой локализации «винного пятна» показана консультация офтальмолога на предмет наличия глаукомы, а также исследования УЗИ и МРТ.

Синдром Штурге-Вебера может сопровождаться судорогами, поэтому консультация невролога также необходима.

При локализации «винного пятна» на одной из конечностей возможно развитие синдрома Клиппеля-Треноне. В этом случае показано также ультразвуковое исследование пораженной конечности.

Какие методы применяются для лечения «винных пятен»?

В прошлом для лечения «винных пятен» применялись такие методы как рентгенотерапия, криотерапия, склерозирование. Данные методы не только не давали результата, но и оставляли рубцы и шрамы.

На сегодня единственным методом лечения «винных пятен» является лазерная коагуляция сосудов. 

 

Какие типы лазеров применяются для лечения «винных пятен»?

Сегодня для лазерной терапии «винных пятен» могут использоваться такие лазеры как КТР-лазер, Nd YAG-лазер, александритовый лазер.

Но «золотым стандартом» признан импульсный лазер на красителе с ламповой накачкой VBeam компании Candela. 

Этот лазерный аппарат имеет существенные преимущества по сравнению с другими лазерами. Он был специально разработан для лечения «винных пятен» и других сосудистых поражений кожи. Лазерная терапия лазером Candela VBeam может проводиться без анестезии и исключает риск образования рубцов. При этом аппарат безопасен и эффективно может использоваться для лечения «винных пятен» у младенцев и детей старшего возраста, а также у взрослых. 

Более чем десятилетний опыт использования лазерных аппаратов Candela VBeam показал отличные результаты в лечении пациентов с разным цветом кожи и разной глубиной расположения сосудов. Лазер оснащен системой динамического охлаждения, что существенно повышает комфорт пациента во время обработки. Длина волны лазера является оптимальной для коагуляции сосудов при лечении «винных пятен».

 

Применяется ли лазер на красителе для лечения других заболеваний?

Лазер на красителе очень эффективен для лечения таких состояний кожи как розацеа, пойкилодермия, паукообразные вены на лице, телеангиоэктазии и др.

Часто для удаления паукообразных вен на лице достаточно одной процедуры.

Также лазер на красителе может использоваться для лечения мелких сосудов на ногах, которые не могут быть удалены с помощью склеротерапии. 

Лазер Candela VBeam эффективен при лечении младенческих гемангиом. Рекомендуется начинать лечение гемангиом на той стадии, когда гемангиома еще плоская. Также после инволюции гемангиомы остаточные сосуды можно удалить лазером.

Как работает лазер на красителе?

Лазер на красителе генерирует желтый луч света очень большой мощности. Он несет огромное количество энергии, которая избирательно поглощается гемоглобином, содержащимся в клетках кровеносных сосудов, из которых состоит «винное пятно».

Эта энергия нагревает кровь и слизистую оболочку кровеносных сосудов, в результате чего стенки сосуда склеиваются. Сосуд постепенно запустевает.

Лазер избирательно воздействует на оболочку кровеносного сосуда, не повреждая окружающие ткани и кожу, поскольку длительность лазерного импульса составляет менее секунды.

Это снижает риск образования рубцов к минимуму.

Что происходит во время лечения?

 Во время работы лазер на красителе вырабатывает яркие вспышки и участок кожи, обработанный лазером, приобретает фиолетово-серый цвет. После процедуры поверхность «винного пятна» становится похожа на соты, т.к. световой луч имеет форму окружности диаметром от 5 до 12 мм.

По ощущениям лазерная процедура напоминает щелчки тонкой резинкой по коже. 

Фиолетовый оттенок на коже сохраняется в течение 7-10 дней, после чего кожа постепенно «оцветает» по типу синяка и результат можно оценить через 4 недели.

В начале лечения может быть обработан пробный участок «винного пятна» для оценки реакции сосудов на лазер.

 

Когда нужно начинать лечение «винных пятен»?

Чем раньше будет начато лечение, тем лучший результат может быть достигнут.

Лазер на красителе успешно применяется для лечения новорожденных с 1-2 месяцев. Возраст ребенка от 1 до 9 месяцев является так называемым «окном возможностей», когда может быть достигнут максимальный результат лазерной терапии.

В этом возрасте стенки капилляров еще очень тонкие и эластичные и лучше поддаются коагуляции.

Существуют области «винного пятна» на лице, которые хуже поддаются лечению: это область носа и вокруг него. Лучше реагируют на лазерную терапию области щек, лба и шеи.

 

Как долго может продолжаться лечение «винных пятен» лазером на красителе?

Количество лазерных процедур индивидуально. Обычно для максимального эффекта нужно 5-7 процедур. С возрастом количество процедур может увеличиваться, т.к. «винное пятно» становится темнее и толще, часто ткани гипертрофируются.

Интервалы между лазерными процедурами определяет лечащий врач, но обычно он составляет от 4 до 6 недель. Очень важно соблюдать назначенные доктором интервалы, от этого зависит результат лазерной терапии.

По достижению желаемого результата пациент переходит в режим так называемых корректировочных процедур, когда лазерные обработки проводятся 1-2 раза в год для поддержания эффекта.

Используется ли обезболивание во время лазерной процедуры?

Большинство взрослых и детей в состоянии обходиться без обезболивания во время процедуры, т.к. лазер на красителе Candela VBeam имеет встроенную систему динамического охлаждения. Но некоторым детям, особенно при больших площадях «винного пятна» требуется анестезия. В основном используется мягкая седация (короткий наркоз, после которого ребенок практически сразу просыпается и может покинуть клинику)

После процедуры пациентам даются рекомендации исключить контакт с водой, не нагревать и не охлаждать место обработки в течение 2-х суток, а также применять наружно на место обработки специальную мазь (обычно это Бепантен, Аквафор или Траумель гель). 

Мазь необходимо применять 7-10 дней.

 

Существуют ли осложнения после лечения лазером на красителе?

Импульсный лазер на красителе является безопасным и снижает риск осложнений и рубцевания тканей к минимуму.

Существует риск гипопигментации кожи после лечения, особенно это вероятно при процедурах на загорелой коже. Поэтому рекомендуется избегать солнечных лучей перед процедурами. Также после лазерной обработки не рекомендуется находиться на солнце в течение месяца.

 

Какие меры предосторожности должны быть приняты до и после лечения «винных пятен» лазером на красителе?

Очень важно, чтобы кожа в области локализации «винного пятна» не была загорелой. Необходимо использовать солнцезащитные средства с SPF 30 и выше до начала лазерной терапии и после. 

После лазерной процедуры не рекомендуется контакт с водой в течение 2-х дней, исключить трение обработанного участка. Также необходимо исключить нагревание и переохлаждение обработанного участка.

Какова стоимость лазерных процедур?

Стоимость лазерной процедуры зависит от площади обрабатываемого участка. Аппарат считает количество импульсов, исходя из этого рассчитывается окончательная стоимость.

Существуют ли альтернативные методы лечения «винных пятен»?

К сожалению, метод лазерной терапии на сегодня является единственным для лечения «винных пятен».

 

Существуют ли группы поддержки людей с «винными пятнами»?

Самая большая группа поддержки детей и взрослых с сосудистыми поражениями кожи (гемангиомы, «винные пятна») называется Гемангиома. Она существует в социальной сети Facebook. Это сообщество родителей детей с «винными пятнами», а также взрослых, где каждый может найти ответы на все интересующие вопросы, получить поддержку и посмотреть результаты лечения.

Записаться на прием к врачу

Гемангиома. Диагностика и Лечение - Профмедосмотр Плюс

Гемангиома считается сосудистым образованием доброкачественного характера. Несмотря на то, что рост гемангиомы может остановиться с последующим исчезновением патологии, о дальнейшем ее течении не известно.

Рекомендовано использование следующей классификации гемангиом:

1. Простая форма. Характерно расположение на поверхности кожи.
2. Кавернозная гемангиома. Развитие патологического процесса под кожей.
3. Комбинированная форма.
4. Смешанный вариант. Источниками возникновения являются различные ткани.

Клиническая картина гемангиомы

Простые гемангиомы характеризуются красным или сине-багровым оттенком. Отмечается поверхностное расположение новообразования, четкая ограниченность, поражение кожи и преимущественный рост в ширину. Надавливание на опухоль приводит к ее побледнению.

Кавернозные гемангиомы представляют собой узловатые образования ограниченного характера. В их состав входят полости-каверны с кровью. При надавливании происходит спадение и побледнение опухоли. Это связано с оттоком крови. Плач, крик и кашель ребенка способствует увеличению и напряжению гемангиомы.

Комбинированный вариант заболевания сочетает в себе поверхностную и подкожную гемангиомы. На клинические проявления заболевания влияет преобладание той или иной части сосудистого новообразования.

Смешанные гемангиомы включают в себя опухолевые клетки, источниками развития которых считаются сосуды и другие ткани (соединительная, нервная и пр.).

Стоит заметить, что женщины сталкиваются с этой патологией намного чаще, чем представители мужского пола.

В большинстве случаев, выявление гемангиомы осуществляется сразу после появления ребенка на свет. Как правило, данные опухоли локализуются на голове и шее, гемангиому лечить необходимо незамедлительно.

Диагностика гемангиомы

Выявление данного заболевания предусматривает использование следующих методик:

1. Тщательный осмотр новообразования.

2. Проведение лабораторных анализов.

3. УЗИ. С помощью этого метода можно определить глубину распространения гемангиомы, рассчитать ее объем, а также определить особенности локализации, структуру опухоли и скорость кровотока в сосудистом русле.

4. Ангиография. Показаниями к проведению данного исследования являются обширные и глубокие образования.

Гемангиома лечение

  • Лечить гемангиому нужно, прежде всего, своевременно. Глубоко расположенные опухоли можно лечить по средствам оперативного вмешательства. Однако использование хирургического метода оправдано только в случае неэффективности других способов лечения.
  • Показанием к проведению лучевой терапии считаются простые обширные гемангиомы. Кроме этого, данный метод используется при расположении гемангиомы (опухоли) в труднодоступных местах (область глазницы).
  • Наличие небольших, точечных новообразований предусматривает использование прижигания. Этот метод лечения характеризуется определенными побочными эффектами. Речь идет о возможном появлении косметических дефектов.
  • Склерозирующей терапией пользуются при наличии глубоко расположенных гемангиом. Данный метод применяется в лечении кавернозных и комбинированных опухолей, которые поражают лицо и кончик носа.
  • Необходимо помнить, что обширные кожные образования у детей могут лечиться по средствам гормональной терапии. В качестве лекарственного препарата используется преднизолон. Такое лечение длится 28 дней.
  • Кроме прочих методов, обосновано применение криогенного лечения. Речь идет о низкотемпературном воздействии на опухоль.
  • Течение гемангиомы, как правило, носит доброкачественный характер.

Практическое руководство по лечению детских гемангиом головы и шеи

Int J Clin Exp Med. 2013; 6 (10): 851–860.

Опубликовано в Интернете 25 октября 2013 г.

Цзя Вэй Чжэн

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Девятая народная больница, Стоматологический колледж, Медицинская школа Шанхайского университета Цзяо Тонг, № 639, Zhi Zao Ju Road, Шанхай 200011, Китай

Лин Чжан

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Девятая народная больница, Колледж стоматологии, Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, No.639, Zhi Zao Ju Road, Шанхай 200011, Китай

Qin Zhou

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Девятая народная больница, Стоматологический колледж, Медицинская школа Шанхайского университета Цзяо Тонг, № 639, Чжи Цзао Цзюй Road, Shanghai 200011, China

Hua Ming Mai

2 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии, Медицинский университет Гуанси, № 10, Shuang Yong Road, Наньнин 530021, провинция Гуанси, Китай

Ян Ань Ван

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Девятая народная больница, Стоматологический колледж, Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, No. 639, Zhi Zao Ju Road, Шанхай 200011, Китай

Xin Dong Fan

3 Отделение радиологии, Девятая народная больница, Медицинская школа Шанхайского университета Цзяо Тонг, № 639, Zhi Zao Ju Road, Шанхай 200011, Китай

Чжун Пин Цинь

4 Специальное отделение гемангиомы, онкологическая больница города Линьи, № 6, Восточная улица Линьюань, Линьи 276001, провинция Шаньдун, Китай

Xv Кай Ван

5 Департамент полости рта и Челюстно-лицевая хирургия, Школа стоматологии, Китайский медицинский университет, No.143, North Nanjing Road, Heping District, Shenyang 110002, провинция Ляонин, Китай

Yi Fang Zhao

6 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии, Университет Ухань, № 237, Luo Yu Road, Wuhan 430079 , Провинция Хубэй, Китай

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Девятая народная больница, Стоматологический колледж, Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, № 639, Zhi Zao Ju Road, Шанхай 200011, Китай

2 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии, Медицинский университет Гуанси, No.10, Shuang Yong Road, Nanning 530021, провинция Гуанси, Китай

3 Отделение радиологии, Девятая народная больница, Школа медицины Шанхайского университета Цзяо Тонг, № 639, Zhi Zao Ju Road, Шанхай 200011, Китай

4 Специальное отделение гемангиомы, онкологическая больница города Линьи, № 6, Восточная улица Линьюань, Линьи 276001, провинция Шаньдун, Китай

5 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии, Китайский медицинский университет, No.143, North Nanjing Road, Heping District, Шэньян 110002, провинция Ляонин, Китай

6 Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии, Уханьский университет, № 237, Luo Yu Road, Wuhan 430079, провинция Хубэй, Китай

Адрес для корреспонденции: Д-р Цзя Вэй Чжэн, отделение челюстно-лицевой хирургии, Девятая народная больница, Стоматологический колледж, Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, № 639, улица Чжи Цзао Джу, Шанхай 200011, Китай. Тел .: +86 21 23271063; Факс: +86 21 63121780; Электронная почта: [email protected]

Получено 11 сентября 2013 г .; Принято 22 октября 2013 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Инфантильные гемангиомы - самые распространенные доброкачественные сосудистые опухоли в младенчестве и детстве. Поскольку гемангиома может регрессировать спонтанно, она, как правило, не требует лечения, за исключением случаев, когда пролиферация нарушает нормальное функционирование или вызывает риск серьезного обезображивания и осложнений, которые вряд ли исчезнут без лечения.Были задокументированы различные методы лечения детских гемангиом, включая выжидательную политику, лазерную терапию, лекарственную терапию, склеротерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство и так далее, но ни один из этих методов лечения не может быть использован для всех гемангиом. Для достижения наилучших результатов лечения протокол лечения должен быть индивидуальным, всеобъемлющим и последовательным. Основываясь на опубликованной литературе и клиническом опыте, мы разработали руководство по лечению, чтобы предоставить критерии ведения гемангиом головы и шеи.Этот протокол будет обновляться и обновляться, чтобы включать и отражать все передовые медицинские знания и предоставлять новейшие методы лечения, которые принесут пользу нашим пациентам.

Ключевые слова: Гемангиомы, лечение, голова и шея, склеротерапия, медикаментозное лечение

Введение

Гемангиомы - самая распространенная доброкачественная опухоль в младенчестве. По оценкам, их распространенность составляет 2–3% у новорожденных, 10% в возрасте до 1 года и до 22–30% у недоношенных детей с массой тела менее 1000 г [1].Гемангиома встречается во всех частях тела, но чаще всего возникает в области головы и шеи (60%), затем туловища (25%), а затем конечностей (15%). Гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, в соотношении от 3: 1 до 5: 1. Этиология гемангиом остается неизвестной. Сообщается, что детородный возраст, гестационная гипертензия и масса тела новорожденного могут быть связаны с образованием гемангиомы [2-4]. Большая часть предыдущей путаницы вокруг сосудистых поражений была связана с системами классификации, используемыми для классификации этих поражений.В 1982 году Mulliken и Glowacki [5] разделили сосудистые родинки на 2 основные категории: гемангиомы и сосудистые мальформации. В зависимости от глубины поражения использовалась простая система клинической классификации Waner и Suen [6], чтобы отметить, какие гемангиомы были либо в поверхностной гемангиоме (расположенной в сосочковом слое дермы), либо в глубокой гемангиоме (расположенной в ретикулярной области). дермы или подкожной клетчатки), а также составного типа (с характеристиками как поверхностной, так и глубокой гемангиомы).

Гемангиома характеризуется пролиферацией эндотелиальных клеток, и ее естественное течение можно разделить на: фазу быстрой пролиферации (0-1 год), фазу инволюции (1-5 лет) и инволютивную фазу (5-10 лет) [7]. При спонтанном регрессе гемангиом выбор лечения до сих пор остается спорным. В ходе последующих исследований 159 случаев инволютивных гемангиом Финн и др. [8] обнаружили, что в 81% случаев можно достичь «идеального» эффекта, когда регрессия наступит до 6 лет. Таким образом, многие врачи делают упор на тщательном наблюдении, а не на активном лечении.Эти гемангиомы обычно не опасны для жизни или не нарушают функции, но из-за уродства могут возникать различные психологические проблемы, такие как отрицательная оценка собственного образа, неуверенность в себе и стресс и т. Д. Фактически, примерно 40-50% всех гемангиом рассасывается не полностью, оставляя необратимые изменения на коже, такие как телеангиэктазии, точечные рубцы, анетодермия или эпидермальная атрофия, гипопигментация и / или избыточная кожа с фибро-жировыми остатками и т. д. Несколько устойчивых проблемных гемангиом могут привести к серьезному обезображиванию и дисфункции и даже стать опасными для жизни. Чтобы не оставить обезображивание и психологические последствия, рекомендуется принимать активное лечение, а не наблюдение. С развитием современных технологий активные методы лечения не только обладают определенным терапевтическим эффектом, но также могут минимизировать психосоциальный стресс, вызванный поражениями. Современные методы лечения гемангиом головы и шеи в основном включают медикаментозную терапию, лазерную терапию и хирургическое вмешательство. План лечения гемангиом должен быть индивидуальным и зависеть от первичных участков, степени, фазы роста поражений и доступных методов.Не существует «золотого стандарта» лечения, применимого ко всем пациентам, и для достижения максимальной эффективности часто требуется многопрофильное лечение.

Руководство по лечению гемангиом и сосудистых мальформаций головы и шеи было опубликовано в журнале Head and Neck в 2009 году [9]. В руководстве представлены рекомендации по лечению гемангиом головы и шеи и сосудистых мальформаций. Основываясь на опубликованной литературе и клиническом опыте, мы разработали руководство по лечению, чтобы обеспечить протокол лечения гемангиом головы и шеи.Этот протокол будет периодически пересматриваться и обновляться, чтобы включать и отражать передовые медицинские знания, чтобы предоставить наилучшие методы лечения, которые принесут пользу нашим пациентам.

Клинические и гистопатологические особенности

Гемангиомы могут присутствовать при рождении, но большинство из них развиваются в первые несколько недель после рождения. Это может проявляться в виде бледного пятна, которым легко пренебречь, а затем быстро расти. В конечном итоге это выглядит как поражение, похожее на пятно портвейна. Гемангиомы имеют быструю фазу пролиферации (1-2 месяца после рождения и 4-5 месяцев после рождения), за которой следует инволютивная фаза.Разрастание обычно происходит в течение первого года жизни, иногда продолжается до 18 месяцев. Если темпы роста пролиферативных опухолей выше, чем у младенцев, тогда появятся функциональные и косметические проблемы, такие как изъязвление, заложенность носа, проблемы со зрением и очевидная обструкция дыхательных путей. Инволютивная фаза обычно начинается примерно в 18-месячном возрасте. Самым ранним признаком регресса является изменение цвета поражения с ярко-красного до тускло-красного. Затем в центре поражения появляется серо-белый оттенок, который распространяется на периферию.Затем опухоль становится мягкой по текстуре, за которой следует уменьшение объема. Наконец, очевидная фиброзная ткань и жировая ткань будут постепенно откладываться вокруг кровеносных сосудов вместе с уменьшением количества просветов и увеличением их диаметра. Скорость изменения инволютивных гемангиом непредсказуема и значительно варьируется среди людей, но скорость и степень инволюции относительно постоянны. Примерно 50% гемангиом полностью рассасываются к 5 годам, а около 70% полностью рассасываются к 7 годам.Последующее улучшение может произойти в оставшихся поражениях в возрасте от 10 до 12 лет. Значительный регресс гемангиом средней зоны лица обычно происходит в возрасте 2–3 лет; в противном случае он не может быть решен полностью и оставит косметические проблемы.

Гистологический вид гемангиом колеблется в зависимости от стадии жизненного цикла опухоли и может быть разделен на пролиферативную фазу и инволютивную фазу. В пролиферативных гемангиомах наблюдается разрастание эндотелиальных клеток.Базальная пластинка утолщена и многослойна под эндотелиальными клетками, образуя синцитиальные массы с просветами или без них. Легкие микрографические данные демонстрируют большое количество сосудистых сплетений, состоящих из капилляров, венул и мелких вен. Пролиферативные эндотелиальные клетки активны с гипертрофией и бледным окрашивающим ядром. Ядра иногда показывают митотические фигуры, а количество тучных клеток намного больше, чем в нормальной ткани. Гемангиома инволютивной фазы демонстрирует пониженную клеточность с уплощением выстилающих эндотелиальных клеток.По мере того, как эндотелий уплощается, происходит относительное расширение сосудов, снабжающих опухоль, и прогрессирующее отложение периваскулярной, внутрилобулярной и междольковой фиброзной ткани. Мембрана базальных клеток по-прежнему многослойная, и количество тучных клеток постепенно возвращается к норме. Полная инволютивная гемангиома имеет «губчатую» структуру с разбросанными тонкостенными кровеносными сосудами, выстланными плоскими эндотелиальными клетками. Базальные мембраны остаются многослойными, а количество тучных клеток возвращается к норме.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев гемангиомы можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра. Гемангиома обычно отсутствует при рождении и быстро растет в первые несколько недель после рождения. Поверхностные гемангиомы обычно проявляются в виде ярко-красных пятен или папул с четкими границами. В некоторых случаях, особенно с пятнами, похожими на пятна, могут возникнуть трудности с дифференциацией гемангиом от винных пятен. Пациентов следует наблюдать в течение нескольких дней или недель, чтобы увидеть, изменился ли размер.Цвет пролиферативных гемангиом со временем может стать более глубоким. О начале инволюции обычно свидетельствует изменение цвета от ярко-красного до тускло-фиолетового и, наконец, пятнистого пигмента. Глубокие гемангиомы поражают глубокую дерму и подкожный слой, и цвет кожи может зависеть от глубины опухоли, от цветовых до сине-фиолетовых узелков. Иногда глубокие гемангиомы трудно отличить от венозных или лимфатических мальформаций, но точный диагноз может быть поставлен на основе подробного анамнеза.Если диагноз все еще не определен, для диагностики может быть использована цветная допплерография и / или МРТ. Сложные гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие компоненты и, следовательно, имеют особенности обоих. Гемангиомы обычно имеют изоинтенсивный или гипоинтенсивный сигнал на изображениях Т1 и усиливаются на изображениях Т2. На изображениях спинового эхо видны пустоты для кровотока и расширение питающих сосудов внутри и вокруг пролиферативных поражений. При инволюции богатая фибро-жировая инфильтрация демонстрируется через очаги высокой интенсивности внутри опухоли на Т1-взвешенных изображениях [10–12].

В настоящее время доступно множество методов лечения гемангиом головы и шеи, включая тщательное наблюдение, медикаментозную терапию, лазерную терапию и хирургическое вмешательство. Хирургическое удаление гемангиом сегодня больше не является лечением первого выбора, за исключением нескольких случаев, связанных с гемангиомами век или огромными гемангиомами кожи головы. Криохирургия редко использовалась для лечения гемангиом лица и шейки матки из-за ее неопределенной эффективности и возможности образования рубцов или пигментации. Радиоизотопная терапия хорошо помогает при поверхностных гемангиомах.Однако это часто сопровождается атрофией кожи, контрактурой, гиперпигментацией, гипопигментацией, выпадением волос и т. Д., Поэтому необходимо соблюдать осторожность при нанесении на лицо из эстетических соображений.

Выбор методов лечения

Лечение гемангиом зависит от различных стадий роста. Принципы лечения гемангиом резюмируются следующим образом [9]: (1) Небольшие изолированные или множественные кожные поражения на лице, обнаруженные после рождения, следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить их прогресс в пролиферативную фазу; (2) Пролиферативные гемангиомы следует лечить поэтапно, включая систематическую медикаментозную терапию (пероральный пропранолол, пероральный преднизон, местное применение имиквимода, подкожная инъекция интерферона a-2a или 2b) → лазерную терапию (аргоновый лазер, импульсный лазер на красителях и неодимовый диоксид). : YAG-лазер, полупроводниковый лазер и т. Д.) → склеротерапия (внутриопухолевое введение стероидов, пиньянгмицина, интерферона а). При глубоких или больших гемангиомах необходимо принимать во внимание комплексный подход, например медикаментозная терапия в сочетании с лазеротерапией. (3) Внимательное наблюдение рекомендуется для инволютивных гемангиом. Хирургическое иссечение следует проводить при остаточных поражениях, рубцах, гипертрофии или пигментации. (4) При остаточных поражениях инволютивных гемангиом возможно хирургическое обрезание или лазерное лечение. К лечению гемангиом следует подходить с осторожностью и после консультации с родителями ребенка.

Подожди и увидишь

«Подожди и посмотри» в основном показан при инволютивных гемангиомах или небольших стабильных гемангиомах в нежизнеспособных участках без значительного влияния на внешний вид и функции. Рост поражений следует наблюдать, регистрировать и фотографировать в последующий период. Лечение следует немедленно начать в следующих случаях: (1) быстрый рост гемангиомы; (2) кровотечение, инфекция или изъязвление, осложненное огромной гемангиомой; (3) функциональные проблемы, такие как дисфункция кормления, дыхания, глотания, слуха, зрения, выделения или занятий спортом и т. Д.; (4) это связано с синдромом Касабаха-Мерритта; (5) это одновременно с застойной сердечной недостаточностью с высокой выходной мощностью; (6) он затрагивает жизненно важные структуры лица, например веки, нос, губы, ушная раковина и т. д.

Криотерапия

CO 2 Изморозь и жидкий азот применялись для лечения поверхностных гемангиом с некоторыми эффектами в 1960-х годах. Повреждение клеток во время замораживания является результатом сильных низких температур, уплотняющих гемангиомы и ткани вокруг опухолей. Сразу после криотерапии образуются внутри- и внеклеточные кристаллы льда, которые механически разрушают клеточную мембрану.После оттаивания внеклеточная жидкость возвращается во внутриклеточное пространство, вызывая взрыв клеток. Затем гемангиома исчезает после репаративного процесса организма. Сегодня он редко используется из-за осложнений: холодовой крапивницы, криопреципитата фибриногена и криоглобулинемии и т. Д. Кроме того, чрезвычайно низкая температура жидкого азота легко приводит к таким осложнениям, как пролиферативные или атрофические рубцы, гиперпигментация или гипопигментация, милиумы, контрактура тканей и т. Д. [13].Умеренная криохирургия (-32 ° C) также недавно была описана для уменьшения рубцов и пигментации, в то время как эффективность требует дальнейшего изучения для подтверждения [14].

Лазерная терапия

Лазерная терапия лечат гемангиомы, воздействуя на внутрисосудистый оксигемоглобин, что приводит к повреждению сосудов. Существует несколько типов лазеров для лечения гемангиом, в том числе аргоновый лазер, импульсный лазер на красителях, Nd: YAG-лазер и т. Д. [15]. Лазерная терапия показана для лечения ранних поверхностных гемангиом или поверхностной части сложных гемангиом из-за ограниченной глубины проникновения менее 5 мм, она не подходит для лечения глубоких гемангиом.Если поражения продолжают увеличиваться во время лазерной терапии, следует рассмотреть возможность дополнительной фармакотерапии (пропранолол, кортикостероиды или интерферон α). Преимущество лазерной терапии - простота применения, которую можно повторять с интервалом от 2 до 4 недель. Выбор лазерной терапии должен основываться на расположении, размере и глубине поражения.

Аргоновый лазер

Аргоновый лазер имеет относительно короткую длину волны (488–514 нм) и в основном используется для лечения различных сосудистых родинок.Для него характерно неизбирательное термическое разрушение сосудов для достижения лечебного эффекта. Таким образом, легко повредить прилегающие нормальные ткани, что приведет к образованию рубцов, пигментации и т. Д. Около 40% детских гемангиом могут сопровождаться гипертрофическими рубцами после лечения аргоновым лазером, что ограничивает его использование в клинической практике [16].

Импульсный лазер на красителях с ламповой накачкой (FPDL)

Импульсный лазер на красителях с ламповой накачкой имеет длину волны 585 нм или 595 нм и избирательно разрушает кровеносные сосуды.Это единственный лазер, который обеспечивает фотокоагуляцию целевых сосудов, сохраняя при этом неповрежденную кожу. Таким образом, он используется для стимулирования регрессии и подавления пролиферации эндотелиальных клеток поверхностных гемангиом, а также может ускорить регрессию инволютивных гемангиом. FPDL часто применяется со следующими настройками: длительность импульса 300-450 мкс, размер пятна 2-10 мм, плотность энергии 3-10 Дж / см 2 . Луч лазера перекрывается, а кожа защищается системой охлаждения.Энергию необходимо уменьшить в некоторых чувствительных областях (например, подглазничной коже), а также в легко модифицируемых областях (например, шее и переднегрудь). Благодаря регулируемым длинам волн (585, 590, 595 или 600 нм), увеличенной длительности импульса (1,5 ~ 40 мс) с большим размером пятна и энергией 5 ~ 5 Дж / см 2 глубина проникновения увеличивается, а повреждения остаются внутри кровеносных сосудов [15-17].

Сразу после облучения обработанный участок становится грязно-белым с окружающим его эритематозным выступом, который проходит через 7–14 дней.После обработки обработанные участки можно намазать пантеноловой мазью. В случае образования пузырей или корок родителям пациентов рекомендуется промыть пораженный участок раствором повидон-йода и предотвратить случайные травмы. Пациенты проходят обследование через 2–4 недели, в зависимости от степени ответа. После первого сеанса может потребоваться повторное лечение, часто с 4-недельным интервалом [18,19]. FPDL - лучший выбор для лазерного лечения гемангиомы с хорошей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов.Общие побочные эффекты включают атрофические рубцы, язвы, послеоперационную пурпуру, преходящую гиперпигментацию и т. Д. [20].

Лазер на неодимово-иттриево-алюминиевом гранате (Nd: YAG)

Лазер на неодим-иттриево-алюминиевом гранате (Nd: YAG) представляет собой твердотельный лазер, излучающий непрерывную или импульсную волну инфракрасного и невидимого света с длиной волны 1064 нм. и глубиной проникновения 4-6 мм. Его можно использовать при глубоких гемангиомах. Nd: YAG-лазер может способствовать регрессу гигантских гемангиом за счет неизбирательного теплового повреждения, что также увеличивает вероятность образования рубцов.Поэтому перед лечением следует оценить возможные осложнения и эффект [16].

Лазерное лечение Nd: YAG очень болезненно и должно проводиться под местной или общей анестезией. Не существует четкого стандарта рабочих параметров для непрерывного лечения гемангиом лазером Nd: YAG. Как правило, короткое время воздействия и низкая энергия подходят для плоских поражений, в то время как более длительное время воздействия и более высокая энергия - для толстых поражений. Если необходимо продолжить лечение, следует внимательно следить за степенью регресса после лечения.

Через 1–4 дня после лечения поражение опухает и продлится 5 дней. Может присутствовать волдырь, а иногда и струп, но надрезать волдырь нет необходимости. Корка поражений отпадает, и рана заживает в течение 2–4 недель после лечения. Лечение можно повторять с интервалом в 5-8 недель [16].

По сравнению с аргоновым лазером и FPDL, Nd: YAG-лазер больше подходит для больших гемангиом и глубиной до 2 см. Чрескожное интерстициальное облучение может использоваться при глубоких гемангиомах для уменьшения повреждения кожи и эффективного уменьшения повреждений [20].Лазерное облучение может применяться через эндоскопический катетер и волоконную передачу для гемангиом, возникающих из бронхиального дерева, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Лазерный луч может проникать в глубокие ткани и рассеиваться внутри них, что является идеальным инструментом для фотокоагуляции и гемостаза. Его можно применять многократно с минимальным отеком и кровотечением [21,22].

Лазер КТР относится к группе твердотельных лазеров. Фактически, это 1064 нм Nd: YAG, модифицированный кристаллом титанилфосфата калия для получения длины волны 532 нм.Поскольку длина волны больше похожа на длину волны пика поглощения гемоглобина, частота послеоперационной пурпуры значительно снижается. По сравнению с длинноволновым лазером проникающая способность лазера KTP слабая. Таким образом, при глубоких поражениях голое волокно можно наносить непосредственно на гемангиому, чтобы избежать повреждения кожи. Однако эпидермальный меланин также может быть поражен лазером с длиной волны 532 нм, что приводит к нарушению пигментации, что ограничивает его клиническое использование у людей с темной кожей [15,17].

CO 2 лазеры играют важную роль в лечении гемангиом путем удаления поверхностных кровеносных сосудов.Сегодня он редко используется из-за высокой частоты образования рубцов и плохого воздействия [16].

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия показана при множественных гемангиомах, быстро пролиферативных гемангиомах и гемангиомах, поражающих жизненно важные органы или угрожающих жизни. В литературе было зарегистрировано несколько лекарств, включая пропранолол, кортикостероиды, альфа-интерферон, противораковые препараты (циклофосфамид, винкристин, пиньянгмицин), имиквимод и т. Д. использование пропранолола в качестве метода лечения первой линии при лечении проблемных гемангиом.

Пероральные кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды используются более 30 лет. Раньше они были терапией первой линии для тяжелых, множественных гемангиом, потенциально уродующих гемангиом или гемангиом, затрагивающих жизненно важные структуры, а также для пациентов с застойной сердечной недостаточностью, чахоточной коагулопатией и тромбоцитопенией до случайного открытия и последующего широкого клинического применения пропранолола. . Начальная пероральная доза преднизона составляет 4 мг / кг в сутки в течение 7 дней.Если опухоли перестают расти или становятся меньше, та же доза сохраняется в течение 3 недель. И наоборот, доза увеличивается до 5 мг / кг в день в течение 7 дней, затем постепенно снижается и прекращается через 4-8 недель. В Китае предписанная доза преднизона или преднизолона составляет от 3 до 5 мг / кг через день, а не в день; назначается однократной утренней дозой в течение 8 недель. Затем дозу постепенно снижают до 1,5–2,5 мг / кг через день на 9-й неделе, 10 мг через день на 10-й неделе, 5 мг через день на 11-й неделе и отменяют на 12-й неделе.При необходимости можно начинать второй или третий курс лечения с интервалом от 4 до 6 недель [23]. Основываясь на нашем клиническом опыте, пероральный прием преднизона через день в виде однократной утренней дозы соответствует законам секреции надпочечников человека. Это могло бы уменьшить побочные реакции и угнетение системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Основными побочными эффектами терапии системными кортикостероидами являются кушингоидное лицо, нарушение роста и подверженность серьезным инфекциям.Кроме того, к осложнениям также относятся изменения аппетита, изменения поведения, полиурия, оволосение, молочница и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Серьезные инфекции, кровотечения и надпочечниковая недостаточность отсутствовали. С увеличением использования пропранолола при проблемных гемангиомах пероральные кортикостероиды предназначены только для резистентных к пропранололу или противопоказанных кандидатов.

Внутриочаговая инъекция кортикостероидов или блеомицина A5 (пингьянгмицин в Китае)

Внутриочаговая инъекция кортикостероидов или пингянгмицина может быть адаптирована для пациентов с инволютивной фазой гемангиомы с плохой реакцией на пероральную лекарственную терапию или лазерную терапию.Общий уровень отклика местной администрации составляет 94,5%. Кортикостероиды, вводимые местно, обладают аналогичной скоростью ответа на системное введение, но с меньшим количеством побочных эффектов [24].

Для кожных поверхностных гемангиом или гемангиом слизистых оболочек концентрация пингянгмицина составляет 1,0 мг / мл, а максимальная доза для одной инъекции составляет 4 мг. При подкожных или глубоких гемангиомах концентрация пингянгмицина составляет 1,5–2,0 мг / мл, а максимальная доза для одной инъекции составляет 8 мг. Обычно для диаметра менее 1.5 см достаточно одной инъекции. Многократные инъекции (3-5 раз) необходимы в разные места и точки для более крупных или обширных поражений, и срок действия составляет 7-30 дней после инъекции.

α-интерферон (IFN-α)

Интерферон-α используется для лечения быстрорастущих, опасных для жизни гемангиом, которые не реагируют на системные кортикостероиды. Обычно он используется в дозировке 3 миллиона Ед / м 2 , вводимых подкожно в день в течение более 3 месяцев. Частота ответов варьируется от 80% до 90% [25,26].

По сравнению с пероральными кортикостероидами IFN-α может использоваться как при пролиферативной, так и при инволютивной гемангиоме. Однако из-за возможных серьезных побочных эффектов введение IFN-α следует рассматривать только у пациентов с массивными или опасными для жизни гемангиомами. Общие осложнения включают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, сонливость, анорексия, диарея или запор, а также нейтропения и высокий уровень аминотрансфераз. Нейротоксичность, хотя и встречается редко, по-прежнему является основной проблемой при лечении гемангиом интерфероном.Сообщалось об эпилепсии, спастической диплегии и инвалидности нижних конечностей после инъекции интерферона. Если через 1 месяц приема не наблюдается клинического эффекта, прием интерферона-α следует прекратить.

Также доступна внутриочаговая инъекция IFN-α, обычная доза составляет 1-3 миллиона Ед / м 2 , вводимая внутриопухолево один раз в день в течение первой недели; затем 1 раз в неделю в течение 7 недель. Преимущества внутриочаговой инъекции IFN-α включают короткий курс, снижение финансовых затрат, хорошую переносимость пациентами и отсутствие серьезных осложнений [27].

Имиквимод

Имиквимод представляет собой иммуномодулирующее средство на основе имидазолхинолиновых аминов, широко используемое для лечения генитального герпеса, базальноклеточного рака, плоскоклеточного рака in situ, актинического кератоза и злокачественного лентиго. Martinez et al [28] впервые попытались применять имиквимод местно через день при лечении детской гемангиомы и достигли идеальной эффективности. Его механизм повышения иммунитета может заключаться в продукции различных цитокинов, включая интерферон-α, IL-6 и TNF-α.Недавно Sunamura и др. [29] обнаружили, что ингибирующий рост опухоли и антиангиогенез эффект IL-12 может играть важную роль в индуцированной имиквимодом регрессии гемангиом.

Многие авторы подтвердили эффективность 5% крема имиквимода для лечения детских гемангиом в последние годы, особенно при небольших и средних поражениях, поражающих незаметные участки. Применяется местно один раз через день в течение 3-5 месяцев. Преимуществами являются простота использования, управляемость, безопасность и отсутствие местного раздражения [30,31].

Пропранолол

Леауте-Лабрез и др. [32] случайно обнаружили, что пропранолол может эффективно контролировать распространение тяжелой гемангиомы и способствовать ее регрессу, что впоследствии было подтверждено другими врачами. Пропранолол - это неселективный бета-блокатор, используемый при лечении сердечной аритмии, стенокардии и гипертонии. Возможные механизмы лечения детских гемангиом неясны. Наиболее важными преимуществами перорального пропранолола перед глюкокортикоидами и противораковыми препаратами являются эффективность и безопасность, меньшее количество побочных эффектов и низкая стоимость.Побочные эффекты включают преходящую брадикардию, гипотензию и дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Пропранолол заменил кортикостероиды в качестве терапии первой линии как при пролиферативной, так и при инволютивной гемангиоме. Большинство пациентов ответили на лечение в течение недели после начала приема пропранолола. О каких-либо значительных побочных эффектах не сообщалось. Недавно был достигнут консенсус относительно начала и использования пропранолола при детской гемангиоме [33]. Предлагаемая доза составляет 2 мг / кг в день, разделенная на 2-3 приема; средняя продолжительность лечения 6-8 месяцев; и время для прекращения приема пропранолола составляет 12 месяцев, если полное выздоровление не произошло раньше, и лечение не было прекращено в течение последнего месяца.Комбинированный пероральный прием пропранолола в низких дозах 1,5 мг / кг / день в качестве терапии первой линии и пероральный преднизолон в дозе 2 мг / кг / день могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов пропранолола у детей раннего возраста [34]. При сегментарных детских гемангиомах лица комбинация пропранолола и импульсного лазера на красителях показала более быстрое и полное выведение и потребовала более низкой кумулятивной дозы пропранолола для достижения почти полного выведения [35].

Другие агенты

Противораковые препараты (циклофосфамид и винкристин) также использовались для лечения гемангиом, но показания должны строго контролироваться из-за их высокой токсичности [36,37].

Фактор роста, полученный из тромбоцитов (PDGF), может способствовать заживлению язв и часто используется при язвенных гемангиомах, которые нельзя контролировать с помощью стероидов или лазерной терапии [38].

Лучевая и радиоизотопная терапия

Лучевая и радиоизотопная терапия использует γ-лучи, производимые радиоизотопом, для бомбардировки ядер области поражения, прекращения синтеза нуклеопротеинов, что приводит к гибели и распаду клеток.

Лучевая терапия используется в случаях серьезных гемангиом, угрожающих жизни или функционированию, например, связанных с застойной сердечной недостаточностью, острым респираторным расстройством или потреблением тромбоцитов (синдром Касабаха-Мерритта, KMS).Доза облучения в каждый момент времени составляет 2 Гр, а общая доза должна быть 10 Гр или меньше, чтобы избежать рака, вызванного радиацией [39]. Радиоизотопная терапия, такая как стронций-90 ( 90 Sr), может использоваться для лечения ранних поверхностных пролиферативных гемангиом. Это просто и может быть реализовано в поликлинике или палате. После аппликационной терапии могут быть обнаружены локальные рубцы или нарушения пигментации.

Следует подчеркнуть, что из-за потенциальной опасности для детей и неясной корреляции с долгосрочным онкогенезом [40] лучевая терапия и радиоизотопная терапия постепенно заменялись другими методами лечения.

Хирургическая терапия

Хирургическое удаление гемангиом больше не является лечением первого выбора. Но остаточные деформации после консервативной или лазерной терапии можно исправить хирургическим путем в фазе инволюции, как правило, после 3,5 лет. Целью операции является удаление или изменение контура остаточной деформации, рубца, гипертрофированных тканей, гиперпигментации или фиброзно-жировых тканей для улучшения косметических свойств и улучшения функций. Хирургическими показаниями для пролиферирующей гемангиомы являются [9]: (1) гемангиомы, расположенные на кончике носа и губ, которые плохо поддаются другим методам лечения, (2) гемангиомы век, ухудшающие зрение и эстетику, (3) возникающие гемангиомы. на лбу и коже черепа и (4) повторное кровотечение из гемангиом.

Таким образом, лечение гемангиом должно быть индивидуальным. Факторы, влияющие на решение о лечении, включают: размер, расположение, глубину, стадию роста и тенденцию поражения. Успешный режим должен широко адаптироваться к различным типам и размерам гемангиом. К сожалению, ни один из доступных в настоящее время методов лечения не поддается стандартной терапии. Для некоторых пациентов лечение одним методом может дать прекрасный эффект; в то время как при обширных или множественных гемангиомах часто бывает обязательным комбинированное лечение.Основные принципы лечения изложены следующим образом [41]: (1) предотвращение или лечение осложнений, угрожающих жизни или функции; (2) предотвращение необратимого обезображивания или дефектов лица после регресса гемангиомы; (3) предотвращение или адекватное лечение язв, чтобы свести к минимуму рубцевание, инфекцию и боль; (4) минимизация психосоциального стресса для пациента и семьи; (5) избегать чрезмерного лечения поражений, которые могут спонтанно регрессировать с хорошим прогнозом. Схема лечения гемангиом головы и шеи представлена ​​на рис.

Алгоритм принятия решения о лечении гемангиом головы и шеи.

Раскрытие конфликта интересов

Нет.

Ссылки

1. Джейкобс А.Х., Уолтон Р.Г. Частота появления родинок у новорожденных. Педиатрия. 1976; 58: 218–222. [PubMed] [Google Scholar] 2. Pratt AG. Родинки у младенцев. AMA Arch Derm Syphilol. 1953; 67: 302–305. [PubMed] [Google Scholar] 3. Амир Дж., Мецкер А., Криклер Р., Рейснер Ш. Гемангиома клубники у недоношенных детей. Pediatr Dermatol.1986; 3: 331–332. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холмдал К. Кожные гемангиомы у недоношенных и зрелых детей. Acta Paediatr. 1955; 44: 370–379. [PubMed] [Google Scholar] 5. Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на характеристиках эндотелия. Plast Reconstr Surg. 1982; 69: 412–422. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ванер М., Суэн Дж.Й. Тактика при врожденных поражениях сосудов головы и шеи. Онкология. 1995; 9: 989–994. 997. [PubMed] [Google Scholar] 7.Тан С.Т., Величкович М., Ругер Б.М., Дэвис П.Ф. Клеточные и внеклеточные маркеры гемангиомы. Plast Reconstr Surg. 2000; 106: 529–538. [PubMed] [Google Scholar] 8. Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Врожденные поражения сосудов: клиническое применение новой классификации. J Pediatr Surg. 1983; 18: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 9. Zheng JW, Zhou Q, Yang XJ, Wang YA, Fan XD, Zhou GY, Zhang ZY, Suen JY. Руководство по лечению гемангиом и сосудистых мальформаций головы и шеи. Голова Шея. 2010. 32: 1088–1098.[PubMed] [Google Scholar] 10. ван Рейсвейк К.С., ван дер Линден Э., ван дер Вуде Х. Дж., ван Баален Дж. М., Блум Дж. Л.. Значение динамической МРТ с контрастированием в диагностике и классификации пороков развития периферических сосудов. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 1181–1187. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бейкер Л.Л., Диллон В.П., Хиешима ГБ, Дауд К.Ф., Фриден И.Дж. Гемангиомы и сосудистые мальформации головы и шеи: МРТ характеристика. AJNR Am J Neuroradiol. 1993. 14: 307–314. [PubMed] [Google Scholar] 12. Chooi WK, Woodhouse N, Coley SC, Griffiths PD.Поражения головы и шеи у детей: оценка сосудистости с помощью МР-цифровой ангиографии с вычитанием. AJNR Am J Neuroradiol. 2004. 25: 1251–1255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Рекомендации по уходу при криохирургии. Комитет Американской академии дерматологии по рекомендациям по уходу. J Am Acad Dermatol. 1994; 31: 648–653. [PubMed] [Google Scholar] 14. Reischle S, Schuller-Petrovic S. Лечение капиллярных гемангиом в раннем детстве новым методом криохирургии. J Am Acad Dermatol. 2000; 42: 809–813. [PubMed] [Google Scholar] 15. Танзи Э.Л., Луптон-младший, Альстер Т.С. Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса. J Am Acad Dermatol. 2003; 49: 1–31. викторина 31-34. [PubMed] [Google Scholar] 16. Аль Буайнян Х., Верхаге Э., Дирксенс Л., Наейаерт Дж. М.. Своевременное лечение гемангиом лазером. Обзор. Дерматология. 2003. 206: 370–373. [PubMed] [Google Scholar] 17. Стир М.Ф., Глик С.А., Хирш Р.Дж. Лазерное лечение сосудистых поражений у детей: пятна портвейна и гемангиомы. J Am Acad Dermatol. 2008. 58: 261–285.[PubMed] [Google Scholar] 18. Витман П.М., Вагнер А.М., Шерер К., Ванер М., Фриден И.Дж. Осложнения после лечения поверхностных гемангиом импульсным лазером на красителях. Лазеры Surg Med. 2006. 38: 116–123. [PubMed] [Google Scholar] 19. Левин VJ, Geronemus RG. Побочные эффекты, связанные с использованием импульсного лазера на красителе с длиной волны 577 и 585 нм при лечении кожных сосудистых поражений: исследование с участием 500 пациентов. J Am Acad Dermatol. 1995; 32: 613–617. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ulrich H, Bäumler W, Hohenleutner U, Landthaler M.Неодим-YAG-лазер для лечения гемангиом и сосудистых мальформаций - долгосрочные результаты. J Dtsch Dermatol Ges. 2005; 3: 436–440. [PubMed] [Google Scholar] 21. Cholewa D, Waldschmidt J. Лазерное лечение гемангиом гортани и трахеи. Лазеры Surg Med. 1998. 23: 221–232. [PubMed] [Google Scholar] 22. Като М., Чиба Ю., Сакаи К., Орикаса С. Эндоскопическое облучение неодимом: иттрий-алюминиевым гранатом (Nd: YAG) гемангиомой мочевого пузыря, связанной с синдромом Клиппеля-Вебера. Int J Urol. 2000. 7: 145–148.[PubMed] [Google Scholar] 23. Frieden IJ, Haggstrom AN, Drolet BA, Mancini AJ, Friedlander SF, Boon L, Chamlin SL, Baselga E, Garzon MC, Nopper AJ, Siegel DH, Mathes EW, Goddard DS, Bischoff J, North PE, Esterly NB. Детские гемангиомы: текущие знания, направления на будущее. Труды исследовательского семинара по инфантильным гемангиомам, 7-9 апреля 2005 г., Бетесда, Мэриленд, США. Pediatr Dermatol. 2005; 22: 383–406. [PubMed] [Google Scholar] 24. Chantharatanapiboon W. Внутрипочвенная кортикостероидная терапия гемангиом: клинический результат в 160 случаях.J Med Assoc Thai. 2008; 91: S90–96. [PubMed] [Google Scholar] 25. Грейнвальд Дж. Х. младший, Берк Д. К., Бонтиус Д. Д., Бауман Н. М., Смит Р. Дж. Обновленная информация о лечении гемангиом у детей интерфероном альфа-2а. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125: 21–27. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бауман Н.М., Берк Д.К., Смит Р.Дж. Лечение массивных или опасных для жизни гемангиом рекомбинантным альфа (2a) -интерфероном. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997. 117: 99–110. [PubMed] [Google Scholar] 27. Каселас К., Цикопулос Г., Папуи Г., Каселас В.Внутриочаговое введение интерферона А для лечения тяжелых гемангиом. Pediatr Surg Int. 2007; 23: 215–218. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мартинес М.И., Санчес-Карпинтеро I, Северная PE, Михм М.С. младший. Детская гемангиома: клиническое разрешение с использованием 5% крема имиквимода. Arch Dermatol. 2002. 138: 881–884. обсуждение 884. [PubMed] [Google Scholar] 29. Sunamura M, Sun L, Lozonschi L, Duda DG, Kodama T, Matsumoto G, Shimamura H, Takeda K, Kobari M, Hamada H, Matsuno S. Антиангиогенезный эффект интерлейкина 12 во время раннего роста рака поджелудочной железы человека у мышей SCID.Поджелудочная железа. 2000. 20: 227–233. [PubMed] [Google Scholar] 30. Барри РБ, Хьюз Б.Р., Кук Л.Дж. Инволюция инфантильных гемангиом после применения крема имиквимод 5%. Clin Exp Dermatol. 2008. 33: 446–449. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ho NT, Lansang P, Pope E. Актуальный имиквимод в лечении детских гемангиом: ретроспективное исследование. J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 63–68. [PubMed] [Google Scholar] 32. Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A. Пропранолол для тяжелых гемангиом младенчества.N Engl J Med. 2008; 358: 2649–2651. [PubMed] [Google Scholar] 33. Дроле Б.А., Фроммелт ПК, Чамлин С.Л., Хаггстром А., Бауман Н.М., Чиу Й.Е., Чун Р.Х., Гарсон М.С., Голландия К. Е., Либерман Л., Маклеллан-Тоберт С., Манчини А.Дж., Метри Д., Путтген КБ, Зеефельдт М., Сидбери Р., Уорд К.М., Блей Ф., Базельга Э., Кэссиди Л., Дэрроу Д.Х., Иоахим С., Квон Е.К., Мартин К., Перкинс Дж., Сигел Д.Х., Баучек Р.Дж., Фриден И.Дж. Инициирование и использование пропранолола при детской гемангиоме: отчет консенсусной конференции. Педиатрия. 2013; 131: 128–140.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Коай А.С., Чу М.М., Натан А.М., Омар А., Лим СТ. Комбинированный пероральный пропранолол в низких дозах и пероральный преднизолон в качестве терапии первой линии при периокулярных детских гемангиомах. J Ocul Pharmacol Ther. 2011; 27: 309–311. [PubMed] [Google Scholar] 35. Редди К.К., Блей Ф., Брауэр Дж. А., Ванер М., Анолик Р., Бернштейн Л., Брайтман Л., Хейл Е., Карен Дж., Вайс Е., Геронемус Р. Г.. Ретроспективное исследование лечения детских гемангиом с использованием комбинации пропранолола и импульсного лазера на красителе.Dermatol Surg. 2013; 39: 923–933. [PubMed] [Google Scholar] 36. Pandey A, Gangopadhyay AN, Upadhyay VD. Оценка и лечение детской гемангиомы: обзор. Обработка стомной раны. 2008; 54: 16–18. 20, 22–26, 28–29. [PubMed] [Google Scholar] 37. Fawcett SL, Grant I, Hall PN, Kelsall AW, Nicholson JC. Винкристин для лечения большой гемангиомы, угрожающей жизненно важным функциям. Br J Plast Surg. 2004. 57: 168–171. [PubMed] [Google Scholar] 38. Sugarman JL, Mauro TM, Frieden IJ. Лечение изъязвленной гемангиомы рекомбинантным фактором роста тромбоцитов.Arch Dermatol. 2002. 138: 314–316. [PubMed] [Google Scholar] 39. Огино И., Торикай К., Кобаяси С., Аида Н., Хата М., Кигасава Х. Лучевая терапия угрожающей жизни или функции детской гемангиомы. Радиология. 2001; 218: 834–839. [PubMed] [Google Scholar] 40. Линдберг С. Лучевая терапия детских гемангиом: от активного лечения к оценке радиационного риска. Radiat Environ Biophys. 2001; 40: 179–189. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фриден И.Дж., Эйхенфилд Л.Ф., Эстерли Н.Б., Геронемус Р., Мэллори С. Б. Рекомендации по уходу за младенческими гемангиомами.Комитет по рекомендациям / результатам Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1997. 37: 631–637. [PubMed] [Google Scholar]

сыпей и родинок у новорожденных | Advocare Summit Педиатрия

Сыпь у новорожденных - темы, о которых говорилось

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

  1. Угри. Небольшие красные бугорки на лице (появляются через 2-4 недели).
  2. Сыпь, вызывающая слюни или срыгивание.Сыпь вокруг рта и на подбородке (проявляется в любой момент).
  3. Erythema Toxicum. Красные пятна с маленьким белым «прыщиком» в центре (начало 2-3 дня).
  4. Повреждение кожи в результате родового процесса. От щипцов, скальп-электрода или родовых путей (присутствует при рождении).
  5. Милия. Крошечные белые шишки на носу и щеках (присутствуют при рождении).
  6. Монгольские пятна. Голубовато-зеленая родинка, часто на ягодицах (присутствует при рождении).
  7. Укусы аиста (розовые родинки). На задней части шеи или переносице (присутствует при рождении).
  8. Гемангиомы клубники. Повышенные красные родинки (проявление через 2-4 недели).
  9. Портвейн Пятна. Плоские родинки темно-красного или фиолетового цвета (присутствуют при рождении).

Сыпь на лице у новорожденных: наиболее частые

  • Токсическая эритема 50% (начало 2 или 3 дня)
  • Милия 40% (присутствует при рождении)
  • Детские прыщи 30% (начало 2-4 недели)
  • Слюнотечение или Сыпь с рвотой (часто и возникает в любое время)
  • Тепловая сыпь (обычная и возникает в любое время)

Тепловая сыпь

  • Многие сыпи новорожденных, не имеющие четкой причины, являются тепловыми высыпаниями.
  • Тепловая сыпь представляет собой розовую пятнистую область с крошечными бугорками.
  • В основном они встречаются на лице, шее и груди.
  • В жаркую погоду большинство временных высыпаний у новорожденных представляют собой тепловые высыпания.
  • Причина: заблокированы потовые железы. Отверстия у новорожденных настолько малы, что их может заблокировать любое раздражение. Примеры: попадание мази на кожу, трение об одежду или перегрев. Прижимание к коже матери во время кормления вызывает много высыпаний на лице.

Простой герпес: серьезная сыпь у новорожденных

  • Внешний вид .Несколько водяных пузырей или прыщей, сгруппированных в группу. Они похожи на герпес (волдыри от лихорадки), которые появляются у взрослых на губах. Через несколько дней они покрываются коркой.
  • Местоположение. Только одна часть тела, обычно кожа головы или лицо.
  • Покраснение. База может быть розовой. Розовость не выходит за пределы скопления пузырьков.
  • Начало. В течение первых 2 недель жизни.
  • Важность. Раннее лечение противовирусными препаратами может предотвратить серьезные проблемы.Если вы считаете, что сыпь у вашего новорожденного похожа на герпес, обратитесь к врачу вашего ребенка прямо сейчас.
  • Имитатор. Хотя герпес можно спутать с токсической эритемой, они выглядят по-разному.

Это симптом вашего ребенка?

  • Нормальная кожная сыпь и родимые пятна Вопросы у новорожденных

Последняя редакция: 05.04.2021 1:40:35
Последняя редакция: 3/11/2021 1:40:38

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Гемангиома кожи - обзор

2.1 Ноль – 6 месяцев

Рождение знаменует переход организма от паразитического водного существования в термически постоянной среде с постоянным доступом к питанию к независимому наземному существованию в иссушающей и холодной среде при прерывистом доступе к пище. Случай рождения ничем не примечателен, он важен в первую очередь для запуска «регуляторных механизмов» (дыхание, кровоток, пищеварение), которые имеют решающее значение для этого перехода.Эти регулятивные механизмы и их взаимодействие являются основными ограничениями для поведения новорожденного и условий окружающей среды, которые он может переносить (Adolph 1968). Эволюционное требование всех новорожденных млекопитающих - расти, что требует максимального потребления энергии и минимизации затрат энергии. Поэтому неудивительно, что новорожденные в первую очередь едят и спят. Раннее послеродовое обучение также отражает эту необходимость: новорожденные легко узнают, где и когда доступна еда. Кроме того, поскольку доношенные новорожденные не имеют физиологической терморегуляции до 4–9-недельного возраста, они не усваивают энергетически затратные реакции, которые конкурируют с поведенческой терморегуляцией.

В течение первых 3 месяцев жизни вес ребенка при рождении удваивается. В этот период развитие мозга происходит очень быстро, и на него в значительной степени влияют виды опыта, которым подвергался младенец. Хотя большая часть информации о пролиферации дендритов, направленности нейронных связей, гибели клеток и влиянии депривации на нервное и поведенческое развитие поступает от млекопитающих, отличных от человека, универсальность эффектов, описанных нейроанатомами и нейропсихологами, впечатляет.

В период после рождения большая часть поведения младенца является рефлексивной, то есть определенные стимулы вызывают определенные реакции (например, прикосновения ко рту вызывают укоренение и глотание рта, ссадины на коже вызывают втягивание поврежденной части тела). Это раннее поведение в основном находится под контролем подкорковых отделов мозга, а вызванное поведение, как правило, быстрое и обязательное.

Между 2 и 4 месяцами созревание коры, особенно разрастание дендритов, становится все более очевидным, а рефлексы новорожденных исчезают или ослабевают. Также в этот период активность претерпевает серьезный переход от вызванной к добровольной. Последовательность развития, в которой рефлексы возникли во время пренатального периода, воспроизводится в течение этого переходного периода, и последовательность, в которой появляются постнатальные рефлексы, аналогичным образом меняется на обратную при воздействии на организм (Humphrey 1969). Послеродовое повторение последовательностей активности плода снова происходит из-за более низкой потребности в кислороде более примитивных, а значит, более отработанных рефлексов. Практика неонатальных рефлексов снижает их потребность в кислороде и ускоряет переходный период.

Переходный процесс связан с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). McGraw (1943) охарактеризовал период, когда рефлексы не вызываются ни надежно, ни находятся под произвольным контролем, как период «дезорганизованного поведения». Переходный период рефлекса дыхательной окклюзии соответствует времени, когда наиболее вероятно возникновение СВДС (95% всех случаев). смерть в детской кроватке происходит в период от 2 до 5 месяцев). К 6 месяцам рефлекс окклюзии попадает под произвольный контроль коры головного мозга, и младенец снова может успешно защищаться от респираторной окклюзии (Lipsitt 1979).

Также в первые 3 месяца жизни резко расширяется поведенческий репертуар младенца. Младенцы могут приобретать как классически обусловленные, так и оперативно обусловленные реакции при рождении и могут запоминать то, что они узнали, в течение удивительно долгого времени (Lipsitt 1969). Рефлекс моргания, который обычно возникает в 10-дневном возрасте, например, запоминается как минимум 10 дней. Новорожденные могут привыкнуть к неоднократно предъявляемым стимулам и отличать их от других, с которыми они ранее не сталкивались.Подражание, особенно эффективная форма обучения, можно продемонстрировать в течение нескольких часов после рождения. Новорожденные могут не только имитировать мимические жесты взрослых сразу после их моделирования, но и к 6-недельному возрасту младенцы могут имитировать мимические жесты после 24-часовой задержки. Пиаже (1962) описал раннюю имитацию лица как связанную со стимулами и рефлексивную и предположил, что она исчезла вместе со многими другими неонатальными рефлексами. Однако позже было показано, что он не исчезает (например, Meltzoff and Moore, 1994).Ранняя имитация мимики младенцев предвещает их более поздние диадические взаимодействия со взрослыми, братьями и сестрами.

К 3 месяцам младенцы могут приобретать произвольные категории, узнавать последовательный порядок произвольного списка и собирать случайную информацию о событиях в их визуальном окружении, включая информацию о коррелированных признаках («что с чем сочетается»). Хотя некоторые аспекты визуальной обработки (например, аккомодация и конвергенция, а также поиск признаков) становятся похожими на взрослых к 3-4 месяцам, другие (например,g., острота зрения и поиск сочетания) не достигают взрослого уровня в течение 1 года. Младенцы могут определять глубину к 2–3 месяцам, но не боятся глубины, пока не начнут ползать. Они также могут распознавать лица живых взрослых людей через 24 часа к 6-недельному возрасту и могут узнавать их по фотографиям к 5-ти месяцам.

Наблюдатели часто отмечают, что младенцы превращаются в «социальных существ» в возрасте от 2 до 4 месяцев, воркуют и широко улыбаются людям, которые взаимодействуют с ними, обращаются к другим людям и пристально наблюдают за поведением других.К четвертому месяцу жизни младенцы следят за разговорами между взрослыми глазами, отделяют социальные объекты от несоциальных (чего они раньше не делали) и имитируют вокализации. Неудивительно, что социальные стимулы очень эффективны в формировании и поддержании поведения в это время. Однако черты, определяющие стимул как социальный, с возрастом меняются. Хотя новорожденные различают выражения лица и предпочитают смотреть на лица, а не на другие визуальные стимулы, это предпочтение основано не на социальном измерении, а на контрасте и движении - важнейших чертах человеческого лица, которые влияют на модели сканирования младенцев в течение первых 8 недель. .Однако к 4-недельному возрасту у младенцев наблюдается большее расширение зрачков на социальные, чем на несоциальные стимулы; к 6 неделям они демонстрируют дифференциальные сердечные реакции на матери и незнакомых людей; и к 12 неделям они демонстрируют различные реакции зрачков на них и чаще улыбаются матери, чем незнакомцу.

Доброкачественные новообразования кожи и пигментация у детей

Аномальный рост кожи и аномальная пигментация кожи могут присутствовать при рождении или развиваться позже.Хотя в большинстве случаев это безвредно, за ростом кожи и нарушениями пигментации следует внимательно следить за любыми изменениями, которые могут указывать на развитие раковых клеток кожи.

Существует множество типов кожных новообразований и нарушений пигментации, которые требуют клинического лечения со стороны врача или другого медицинского работника. Наиболее распространенные перечислены ниже.

Для получения дополнительной информации о росте кожи или информации о состояниях, не указанных в списке, посетите раздел «Семейные ресурсы по дерматологии», «Полезные веб-сайты».

Что такое родинки?

Родинки - это участки обесцвеченной и / или приподнятой кожи, которые видны при рождении или в течение нескольких недель после рождения. Родинки состоят из деформированных пигментных клеток или кровеносных сосудов. Примерно у 10 из 100 детей есть сосудистые родинки (родинки, состоящие из кровеносных сосудов).

Хотя причина появления родинок неизвестна, большинство из них доброкачественные (не злокачественные) и не требуют лечения. Однако в целях безопасности все дети с родинками должны быть обследованы и диагностированы врачом.

Какие типы сосудистых родинок встречаются чаще всего?

В этот список входят наиболее распространенные типы сосудистых родинок:

  • Плоские пятна (также известные как «поцелуи ангела или укусы аистов»)
    Самый распространенный тип сосудистых родинок, для которых характерны пятна от розового до красного цвета, которые могут появляться где угодно на теле
    • Поцелуи ангела: отметок на лбу и веках, которые обычно исчезают после 2 лет
    • Укусы аиста: отметок на задней части шеи, которые могут сохраняться до зрелого возраста
  • Гемангиома . Распространенная сосудистая родинка. Гемангиомы становятся видимыми в течение первых нескольких недель жизни и продолжают быстро расти в течение шести-девяти месяцев. Затем они постепенно теряют красный цвет и уменьшаются в размерах. Их называют клубничными гемангиомами.
  • Пятна от портвейна. Винное пятно, также называемое пыльным невусом, представляет собой плоскую розовую, красную или пурпурную отметину, которая появляется при рождении, часто на лице, руках и ногах, и продолжает расти по мере роста ребенка. Пятна от портвейна не исчезают и часто требуют лечения, если они расположены на веке или лбу.Пятна от портвейна на лице могут вызвать проблемы с глазами.

Другие доброкачественные новообразования на коже

Какие еще доброкачественные новообразования на коже?

Кожа меняется по мере того, как человек становится старше и подвергается воздействию солнечного света. У детей могут быть веснушки и родинки, которые со временем могут увеличиваться или темнеть.

Какие бывают типы кожных новообразований?

Рост кожи Характеристики Лечение
Дерматофибромы
Маленькие твердые красные или коричневые бугорки, вызванные скоплением фибробластов (клеток мягких тканей под кожей).Они часто возникают на ногах и могут чесаться.
Дерматофибромы можно удалить хирургическим путем, если они становятся болезненными или зудящими.
Дермоидная киста Доброкачественная опухоль, которая включает волосы, потовые и сальные железы. Некоторые внутренние дермоидные опухоли могут содержать хрящи, костные фрагменты и зубы.
Дермоидные кисты можно удалить хирургическим путем из косметических соображений.
Веснушки Затемненные плоские пятна, которые обычно появляются только на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца.Веснушки часто встречаются у людей со светлыми или рыжими волосами.
Веснушки не требуют лечения.
Келоиды
Гладкие, твердые, выпуклые, фиброзные образования на коже, образующиеся в местах ран. Келоиды чаще встречаются у афроамериканцев.
Келоиды плохо поддаются большинству лечебных подходов. Инъекции кортикостероидных препаратов могут помочь их сгладить. Другие варианты лечения включают хирургическое вмешательство или силиконовые пластыри для дальнейшего разглаживания келоидов.
Липомы
Круглые или овальные шишки под кожей, вызванные жировыми отложениями. Липомы чаще встречаются у женщин и, как правило, появляются на предплечьях, туловище и задней части шеи.
Липомы, как правило, безвредны, но если опухоль меняет форму, врач может провести биопсию. Лечение может включать удаление хирургическим путем.
Родинки (невусы)
Небольшие следы на коже, вызванные клетками кожи, вырабатывающими пигмент.Родинки могут быть плоскими или выступающими, гладкими или шероховатыми, а некоторые содержат волосы. Большинство родинок темно-коричневого или черного цвета, другие - телесного или желтоватого цвета. Родинки со временем могут меняться и часто реагируют на гормональные изменения. Большинство родинок доброкачественные, лечение не требуется. Однако некоторые доброкачественные родинки могут перерасти в рак кожи (меланому).
Атипичные родинки (диспластические невусы) Более крупные родинки (более полдюйма в диаметре), атипичные родинки могут быть круглыми или неправильной формы.Цвета варьируются от коричневого до темно-коричневого на розовом фоне. Атипичные родинки могут возникать на любом участке тела. Лечение может включать удаление любой атипичной родинки, которая меняет цвет, форму и / или диаметр. Людям с атипичными родинками следует избегать пребывания на солнце, поскольку солнечный свет может ускорить изменение этих родинок. Любой человек с атипичными родинками должен проконсультироваться с врачом по поводу любых изменений, которые могут указывать на рак кожи.
Пиогенные гранулемы Красные, коричневые или голубовато-черные выпуклые пятна, вызванные чрезмерным ростом капилляров (мелких кровеносных сосудов) и отеком.Пиогенные гранулемы обычно образуются после травмы кожи. Некоторые пиогенные гранулемы исчезают без лечения, в других случаях для исключения рака необходима биопсия. Лечение может включать хирургическое удаление.

Отличие доброкачественных родинок от меланомы

Согласно недавним исследованиям, некоторые родинки имеют более высокий риск превращения в раковые новообразования, включая злокачественную меланому, форму рака кожи. Родинки, которые присутствуют при рождении, и атипичные родинки имеют больше шансов стать злокачественными.Распознавание изменений в любых родинках с помощью этой таблицы ABCD имеет решающее значение для выявления злокачественной меланомы или других злокачественных новообразований кожи на самой ранней стадии их развития. Предупреждающие знаки:

  • Асимметрия: когда половина родинки не совпадает с другой половиной.

  • Граница: Когда граница (края) родинки неровные или неровные.

  • Цвет: Когда цвет родинки меняется по всему телу.

  • Диаметр: если диаметр родинки больше ластика карандаша.

Нарушения пигментации кожи

Что такое нарушения пигментации кожи?

Цвет кожи определяется пигментом (меланином), вырабатываемым специализированными клетками кожи, называемыми меланоцитами. Количество и тип меланина определяют цвет кожи человека.

Какова функция меланина?

Меланин придает цвет коже, волосам и радужной оболочке глаз. Уровни меланина зависят от расы и количества солнечного света. Воздействие солнца увеличивает выработку меланина, чтобы защитить кожу от вредных ультрафиолетовых лучей.Кроме того, гормональные изменения могут повлиять на выработку меланина.

Какие бывают типы нарушений пигментации кожи?

Пигментное расстройство Характеристики Лечение
Альбинизм Это редкое наследственное заболевание характеризуется полным или частичным отсутствием меланина в коже по сравнению с пигментацией родных братьев и сестер. Альбиносы (люди с альбинизмом) имеют белые волосы, бледную кожу и розовые глаза.Часто нарушается зрение. Нет лекарства от альбинизма. Альбиносам следует избегать солнечного света, потому что им не хватает естественной защиты от солнечного света (меланина).
Потеря пигмента после повреждения кожи Иногда после язвы, волдыря, ожога или инфекции кожа не заменяет часть пигмента в этой области. Никакого лечения не требуется. Косметика обычно может скрыть недостаток.
Витилиго Гладкие белые пятна на коже.Витилиго вызывается потерей пигментных клеток кожи (меланоцитов). Белые пятна очень чувствительны к солнцу. Нет лекарства от витилиго. Лечение может включать покрытие небольших участков стойкими красителями, светочувствительными препаратами, терапию ультрафиолетовым светом А, кремы с кортикостероидами и депигментацию оставшейся кожи.

Рак кожи

Что такое рак кожи?

Рак кожи - это злокачественная опухоль, которая растет в клетках кожи.Рак кожи составляет 50 процентов всех раковых заболеваний. По данным Американского онкологического общества, на меланому, наиболее серьезный тип рака кожи, приходилось около 62 190 случаев рака кожи в 2006 году. Кроме того, по данным Американского онкологического общества, на долю меланомы приходилась большая часть (почти 8 000) из 10 710 смертей от рака кожи в 2006 году.

К счастью, рак кожи (базальноклеточный и плоскоклеточный рак, а также злокачественная меланома) у детей встречается редко. Когда возникают меланомы, они обычно возникают из пигментных невусов (родинок) со следующими характеристиками:

  • Большой (диаметр более 6 мм)
  • Асимметричный
  • Неровные границы
  • Неправильная окраска

Кровотечение, зуд и образование под кожей - другие признаки раковых изменений.Если ребенок прошел лучевую терапию по поводу рака, невусы в облученной области имеют повышенный риск стать злокачественными.

Что вызывает рак кожи?

Воздействие солнечного света является основным фактором, способствующим развитию рака кожи в более позднем возрасте. В частности, солнечные ожоги с волдырями в детстве и подростковом возрасте значительно повышают риск развития злокачественной меланомы.

Большинство людей получают более 50 процентов дозы ультрафиолета (УФ) в течение жизни к 20 годам.Ограничение воздействия солнечного света на детей и подростков может принести большие дивиденды в предотвращении рака в более позднем возрасте.

Какие бывают типы рака кожи?

Существует три основных типа рака кожи, в том числе:

  • Базальноклеточная карцинома составляет примерно 75 процентов всех видов рака кожи. Этот хорошо поддающийся лечению рак начинается в базальном слое клеток эпидермиса (верхний слой кожи) и очень медленно растет. Базально-клеточная карцинома обычно проявляется в виде небольшой блестящей шишки или узелка на коже - в основном в тех областях, которые подвергаются воздействию солнца, например, на голове, шее, руках, кистях и лице.Обычно это происходит у людей со светлыми глазами, волосами и кожей.
  • Плоскоклеточный рак , хотя и более агрессивен, чем базальноклеточный рак, но хорошо поддается лечению. На его долю приходится около 20 процентов всех случаев рака кожи. Плоскоклеточный рак может проявляться в виде узелков или красных чешуйчатых участков кожи и обычно обнаруживается на лице, ушах, губах и во рту. Плоскоклеточный рак может распространяться на другие части тела. Этот тип рака кожи обычно встречается у светлокожих людей.
  • Злокачественная меланома составляет только 4 процента всех случаев рака кожи, но 79 процентов случаев смерти от рака кожи. Злокачественная меланома начинается в клетках меланоцитов, которые производят пигмент кожи. Злокачественная меланома обычно начинается с родинки, которая затем становится злокачественной. Этот рак может быстро распространяться. Злокачественная меланома чаще всего появляется у мужчин и женщин со светлой кожей, но могут поражаться люди со всеми типами кожи.

Отличие доброкачественных родинок от меланомы

Меланомы сильно различаются по внешнему виду.Некоторые меланомы могут проявлять все характеристики ABCD, в то время как другие могут показывать изменения только в одной или двух характеристиках. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Каковы факторы риска меланомы?

Рак кожи чаще встречается у людей со светлой кожей, особенно у людей со светлыми или рыжими волосами и светлыми глазами. Однако никто не застрахован от рака кожи. По данным Национального института рака, почти половине всех американцев, доживающих до 65 лет, в какой-то момент жизни будет диагностирован рак кожи.

К другим факторам риска относятся:

  • Семейный анамнез меланомы
  • Воздействие солнца (время, проведенное без защиты на солнце, напрямую влияет на риск развития рака кожи у ребенка)
  • Солнечные ожоги в раннем детстве (исследования показали, что солнечные ожоги возникают в раннем возрасте. жизни увеличивает риск рака кожи у ребенка в более старшем возрасте)
  • Большое количество веснушек
  • Большое количество обычных родинок (более 50)
  • Атипичные родинки (диспластические невусы)

Что можно сделать, чтобы предотвратить кожные покровы рак?

Американская академия дерматологии (AAD) объявила войну раку кожи, рекомендуя следующие три профилактических шага:

  • Носите защитную одежду, включая шляпу с четырехдюймовыми полями.
  • Нанесите солнцезащитный крем на все тело ребенка и избегайте полуденного солнца с 10 до 16 часов. (Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на детей младше 6 месяцев.)
  • Регулярно используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 15 или выше, даже в пасмурные дни.

Следующие шесть шагов были рекомендованы AAD и Фондом рака кожи, чтобы помочь снизить риск солнечных ожогов и рака кожи:

  • Сведите к минимуму пребывание на солнце в полдень - между 10 часами утра.м. и 16:00.
  • Нанесите солнцезащитный крем с SPF-15 или выше, который защищает как от UVA, так и от UVB лучей, на все участки тела ребенка (старше 6 месяцев), подверженные воздействию солнца.
  • Повторно наносите солнцезащитный крем каждые два часа, даже в пасмурные дни. Повторно нанесите после купания или вспотевания.
  • Убедитесь, что ребенок носит одежду, закрывающую тело и затемняющую лицо. Шляпы должны обеспечивать тень как для лица, так и для шеи сзади. Ношение солнцезащитных очков уменьшит количество лучей, попадающих в глаза, за счет фильтрации до 80 процентов лучей и защиты век и линз.
  • Избегайте воздействия ультрафиолетового излучения от солнечных лучей или соляриев.
  • Защищайте детей от чрезмерного пребывания на солнце в самые сильные солнечные лучи (с 10 до 16 часов) и обильно и часто наносите солнцезащитный крем детям в возрасте от 6 месяцев и старше.

Американская академия педиатрии (AAP) одобряет использование солнцезащитного крема для детей младше 6 месяцев, если подходящая одежда и тень недоступны. Родители все же должны стараться избегать пребывания на солнце и одевать ребенка в легкую одежду, закрывающую кожу.Однако родители также могут нанести минимальное количество солнцезащитного крема на лицо и тыльную сторону рук ребенка.

Помните, песок и тротуар отражают ультрафиолетовые лучи даже под зонтиком. Снег является особенно хорошим отражателем ультрафиолетовых лучей. Отражающие поверхности могут отражать до 85 процентов вредных солнечных лучей.

Как проводить обследование кожи

Раннее обнаружение подозрительных родинок или рака кожи является ключом к успешному лечению рака кожи. Обычно первым шагом к выявлению рака кожи является обследование детей.Предлагаемый ниже метод обследования предоставлен Американским онкологическим обществом:

  • Осмотрите тело ребенка спереди и сзади, затем с правой и левой стороны, с поднятыми руками
  • Внимательно посмотрите на предплечья ребенка, тыльную сторону плеча, и ладони рук
  • Осмотрите тыльную сторону ног и ступней, промежутки между пальцами ног и подошвы ступней
  • Осмотрите заднюю часть шеи и кожу головы
  • Осмотрите спину и ягодицы
  • Ознакомьтесь с кожа ребенка и рисунок родинок, веснушек и других отметин
  • Будьте внимательны к изменениям количества, размера, формы и цвета пигментированных участков
  • Следуйте таблице ABCD при осмотре родинок на других пигментированных участках и проконсультируйтесь с ребенком немедленно к врачу в случае каких-либо изменений.

Лечение рака кожи

Каковы методы лечения рака кожи?

Специфическое лечение рака кожи будет назначено врачом ребенка на основании следующих данных:

  • Общее состояние здоровья ребенка и история болезни
  • Степень и тип заболевания
  • Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания в отношении течения болезни
  • Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Существует несколько видов лечения рака кожи:

Красные родинки | UF Health, University of Florida Health

Определение

Красные родинки - это отметины на коже, созданные кровеносными сосудами, расположенными близко к поверхности кожи.Они развиваются до или вскоре после рождения.

Альтернативные названия

Знак клубники; Сосудистые кожные изменения; Кавернозная ангиома; Капиллярная гемангиома; Простая гемангиома

Причины

Есть две основные категории родинок:

  • Красные родинки состоят из кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Это так называемые сосудистые родинки.
  • Пигментированные родинки - это участки, в которых цвет родинки отличается от цвета остальной кожи.

Гемангиомы - распространенный тип сосудистых родинок. Их причина неизвестна. Их цвет обусловлен разрастанием сосудов на месте. К различным типам гемангиом относятся:

  • Гемангиомы клубники (клубничный след, сосудистый невус, капиллярная гемангиома, простая гемангиома) могут развиться через несколько недель после рождения. Они могут появиться где угодно на теле, но чаще всего встречаются на шее и лице. Эти области состоят из мелких кровеносных сосудов, которые расположены очень близко друг к другу.
  • Кавернозные гемангиомы (кавернозная ангиома, кавернома) похожи на гемангиомы клубники, но они более глубокие и могут выглядеть как красно-синяя губчатая область ткани, заполненная кровью.
  • Пятна лосося (укусы аистов) очень распространены. Они есть почти у половины новорожденных. Это маленькие розовые плоские пятна, состоящие из мелких кровеносных сосудов, которые можно увидеть сквозь кожу. Чаще всего они встречаются на лбу, веках, верхней губе, между бровями и на задней части шеи. Пятна лосося могут быть более заметными, когда ребенок плачет или при перепадах температуры.
  • Винные пятна - это плоские гемангиомы, состоящие из расширенных крошечных кровеносных сосудов (капилляров). Пятна от портвейна на лице могут быть связаны с синдромом Стерджа-Вебера. Чаще всего они располагаются на лице. Их размер варьируется от очень маленького до более чем половины поверхности тела.

Симптомы

К основным симптомам родимых пятен относятся:

Обследования и анализы

Врач должен осмотреть все родинки. Диагноз ставится на основании того, как выглядит родинка.

Тесты для подтверждения более глубоких родинок включают:

Лечение

Многие гемангиомы клубники, кавернозные гемангиомы и пятна лосося являются временными и не требуют лечения.

Пятна от портвейна могут не нуждаться в лечении, если они:

  • Не влияют на вашу внешность
  • Вызывают эмоциональное расстройство
  • Болезненно
  • Изменение размера, формы или цвета

Большинство постоянных родинок не лечатся до рождения ребенка достигает школьного возраста или родинка вызывает симптомы.Исключение составляют пятна от портвейна на лице. Их следует лечить в молодом возрасте, чтобы предотвратить эмоциональные и социальные проблемы. Для их лечения можно использовать лазерную операцию.

Маскирующая косметика может скрыть стойкие родинки.

Пероральный или инъекционный кортизон может уменьшить размер быстрорастущей гемангиомы, поражающей зрение или жизненно важные органы.

Другие методы лечения красных родинок включают:

  • Бета-блокаторы
  • Замораживание (криотерапия)
  • Лазерная хирургия
  • Хирургическое удаление

Перспективы (прогноз)

Родинки редко вызывают проблемы, кроме изменения внешнего вида.Многие родинки проходят сами по себе к тому времени, когда ребенок достигает школьного возраста, но некоторые из них остаются навсегда. Для разных типов родинок характерны следующие закономерности развития:

  • Гемангиомы клубники обычно быстро растут и остаются неизменными. Потом они уходят. Большинство гемангиом клубники исчезают к 9 годам. Однако на месте родинки может наблюдаться небольшое изменение цвета или морщинистость кожи.
  • Некоторые кавернозные гемангиомы проходят сами по себе, как правило, когда ребенок находится в школьном возрасте.
  • Пятна лосося часто тускнеют по мере роста ребенка. Пятна на шее сзади могут не исчезнуть. Обычно они не видны по мере роста волос.
  • Пятна от портвейна часто бывают стойкими.

Возможные осложнения

Следующие осложнения могут возникнуть из-за родинок:

  • Эмоциональное расстройство из-за внешнего вида
  • Дискомфорт или кровотечение из сосудистых родинок (иногда)
  • Нарушение зрения или функций организма
  • Рубцы или осложнения после операции на удалите их

Когда обращаться к медицинскому работнику

Попросите вашего лечащего врача осмотреть все родинки.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить появление родинок.

Изображения

Ссылки

Habif TP. Сосудистые опухоли и пороки развития. В кн .: Хабиф Т.П., под ред. Клиническая дерматология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 23.

Paller AS, Mancini AJ. Сосудистые расстройства младенчества и детства. В: Paller AS, Mancini AJ, ред. Клиническая детская дерматология Гурвица . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 12.

Паттерсон Дж. У. Сосудистые опухоли. В: Patterson JW, ed. Патология кожи Уидона . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Проблемы с кожей новорожденных: стоит ли беспокоиться?

Мы поняли. Те первые несколько недель (а мы шутим, месяцев) рождения дома новорожденного пугают. Есть так много нового, что нужно сделать, очистить, понять, изучить… очистить. Затем, помимо полного лишения сна, физического истощения и переполнения новыми заботами, вы замечаете новое пятно, шишку или сыпь.Что теперь?

Кожа новорожденного - это не просто маслянисто-мягкая кожа; он чувствителен к элементам и часто сопровождается множеством неожиданных, но в основном безвредных состояний детской кожи. Как поживаешь, когда тебе следует волноваться? Вот некоторые проблемы с кожей новорожденных, о которых вы можете не беспокоиться, если вы вообще можете отдыхать:

Гемангиома клубники

Эти приподнятые красные родинки обычно находятся на верхней части спины, груди или головы и имеют размер от крошечных до нескольких дюймов в диаметре.Гемангиомы, которые возникают, когда незрелые вены и капилляры отрываются от системы кровообращения во время внутриутробного развития плода, обычно проходят сами по себе до начала первого учебного года. Если вы хотите ускорить их исчезновение, можете попробовать массаж и компрессию. Если вы действительно хотите лечить гемангиомы клубники, вы можете позвонить одному из сертифицированных детских дерматологов Derm Group, который может порекомендовать криотерапию, операцию, стероиды или лазерную терапию.

Детские прыщи

Похоже, у вашего новорожденного прыщ? Не переживай.Акне у новорожденных - очень распространенное явление, и не о чем беспокоиться. Это происходит, когда гормоны матери или ребенка заставляют железы ребенка производить больше кожного сала. Вы можете обнаружить прыщи или угри на носу или лбу вашего малыша в течение первых нескольких месяцев после рождения, но лечение акне новорожденных проводится редко и обычно проходит само. Только не пытайтесь их засунуть. Всегда лучше не трогать детские прыщи.

Укус аиста (Nevus Simplex)

Это розовое или красное пятно между глазами вашего ребенка или сзади на шее - это просто расширенные кровеносные сосуды.Вы также можете услышать, как их называют «поцелуем ангела». Не о чем беспокоиться, и большинство из них исчезают в течение первых двух лет.

Монгольские пятна

Если вы заметили серо-голубое пятно на спине, ягодицах или ножках вашего ребенка, не волнуйтесь. Это может выглядеть как синяк, но если ваш ребенок африканского, индийского, азиатского или средиземноморского происхождения, это, скорее всего, так называемое монгольское пятно. Они не болят; они представляют собой просто разновидность пигментации кожи и обычно исчезают к тому времени, когда ребенок задувает свою первую свечу на день рождения.

Родинки (Café-au-Lait Spots)

То, что вы обычно называете «родинкой», - это просто плоское пигментированное пятно неправильной формы на коже. Они могут появиться не сразу, но когда они появятся, они останутся. Родинки безвредны и могут стать больше или темнее в зрелом возрасте. Однако, если вы заметите шесть или более из них, вам следует позвонить своему дерматологу. Количество этих родинок может быть признаком нейрофиброматоза, генетического заболевания.

Пятно от портвейна (сосудистые мальформации)

Пятна от портвейна возникают из-за кровеносных сосудов и появляются на коже в виде темно-красных участков (отсюда и название). Эти родинки останутся в зрелом возрасте, но безвредны. Лазеры могут удалить пятна портвейна, расположенные на лице. Если родинка расположена рядом с глазами, врач должен убедиться в здоровье кровеносных сосудов глаза и головного мозга.

Колпачок для люльки

И последнее, но не менее важное: колпачок для люльки.Если вы заметили, что кожа головы вашего новорожденного шелушится и покрывается корками, не пейте. Это накопление кожного сала заставляет клетки слипаться, вызывая их ненормальное отторжение. Просто нанесите немного минерального масла или вазелина. Это прояснится само по себе, прежде чем вы это узнаете.

Если у вас есть опасения по поводу кожи вашего новорожденного, запишитесь на прием в Derm Group онлайн или позвонив по телефону 973.571.2121.

Сосудистые родинки - Framingham Dermatology

Родинки на коже новорожденного или появившиеся на коже ребенка могут расстраивать родителей.Большинство родинок появляются на коже при рождении ребенка. Некоторые развиваются на коже ребенка после рождения.

Независимо от того, когда они появляются, большинство родинок безвредны, а многие даже проходят сами по себе или уменьшаются со временем. Иногда родинки связаны с другими проблемами со здоровьем. Поговорите со своим врачом о том, может ли это относиться к вашему ребенку.

ЧТО ТАКОЕ СОСУДИСТЫЕ ЗНАКИ РОЖДЕНИЯ?

Есть много типов сосудистых родинок. Сосудистые родинки возникают из-за увеличенных или аномальных кровеносных сосудов в коже.Эти кровеносные сосуды либо формируются неправильно, либо наполняются слишком большим количеством крови, что приводит к покраснению кожи. Женщина ничего не может сделать во время беременности, чтобы вызвать, предотвратить или предсказать сосудистое родимое пятно.

Наиболее распространенными сосудистыми родинками являются пятна лосося, детские гемангиомы и пятна портвейна. Есть и другие сосудистые родинки, которые встречаются реже.

ПОЧЕМУ ВАЖНО ПОСЕТИТЬ ДЕРМАТОЛОГА?

Дерматолог может сказать вам, какой тип родинки у вашего ребенка и рекомендуется ли лечение для предотвращения осложнений.Вы можете обратиться к детскому дерматологу, который специализируется на лечении сосудистых и других родинок у детей.

На ранней консультации можно определить родинки, которые могут потребовать лечения, и поможет вам разобраться в возможных вариантах лечения вашего ребенка. Например, сосудистая родинка возле глаза может впоследствии вызвать проблемы со зрением у вашего ребенка. Заметная сосудистая родинка на лице может повлиять на самооценку вашего ребенка.

КАКОВЫ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВИДЫ СОСУДИСТЫХ ЗНАКОВ РОЖДЕНИЯ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ?

Патч с лососем (Nevus Simplex)

  • Розовый или красный и всегда плоский
  • Наиболее часто встречается на лбу, веках, носу, верхней губе, затылке и верхней части спины
  • Пятно лосося на пояснице часто имеет форму бабочки

Лечение

  • Участок с лососем редко требует обработки
  • Пятна лосося на лице часто, но не всегда, исчезают к двум годам
  • Пятна лосося на верхней и нижней части спины могут исчезнуть, но не исчезнуть полностью
  • Пятна лосося на коже головы часто остаются на протяжении всей жизни


Поверхностная гемангиома клубники

Детская гемангиома

  • Может быть ярко-красным и выступающим на коже (поверхностная гемангиома, как клубника) или синевато-красной выпуклостью под кожей (глубокая гемангиома)
  • Некоторые гемангиомы бывают как поверхностными, так и глубокими
  • Появляются в течение первых нескольких недель жизни
  • Наиболее часто встречается у девочек и недоношенных детей, но они могут быть у всех младенцев
  • Может образовываться на любом участке кожи
  • имеют тенденцию к быстрому росту в течение первых двух-шести месяцев жизни, а затем начинают сжиматься, сглаживаться и тускнеть в течение следующих

несколько лет.

  • Некоторые гемангиомы в определенных местах, например вокруг глаз, носа или губ, или очень большие гемангиомы, могут иметь осложнения и требуют лечения

Лечение

  • Многие детские гемангиомы исчезают или полностью исчезают без лечения
  • После диагностики детской гемангиомы ваш дерматолог определит, нужно ли лечение или нет, и это зависит от многих факторов
  • Если ваш дерматолог рекомендует лечение, существует несколько вариантов, в том числе лекарство, наносимое поверх гемангиомы (местная терапия), лекарство, принимаемое внутрь (системная терапия), лекарство, вводимое в гемангиому (внутриочаговая терапия) или даже лазерная терапия.
    • Наиболее распространенным системным лечением является бета-блокатор пропранолол, лекарство, одобренное FDA для лечения гемангиом у младенцев и детей.Это лекарство предотвращает рост новых кровеносных сосудов и сужает существующие кровеносные сосуды внутри гемангиомы, что приводит к уменьшению количества сосудов под кожей и их покраснению на
  • Ваш дерматолог может порекомендовать вашему ребенку специальное обследование и лечение в случае потенциального обезображивания или медицинских осложнений, вызванных гемангиомами:
    • Гемангиома около глаза может вызвать проблемы со зрением вашего ребенка
    • Большая гемангиома на лице может быть первым признаком заболевания под названием «ФАС», которое может быть

Признак порока сердца, проблем с глазами или другого заболевания.


Портвейн

Портвейн Пятно (капиллярная мальформация)

  • Так называется, потому что похоже, что кто-то брызнул или пролил красновато-пурпурную жидкость на
  • Присутствует при рождении
  • Внешний вид плоский, может быть розового, красного или пурпурного цвета
  • Растет пропорционально ребенку, и цвет имеет тенденцию становиться более глубоким, становясь темно-красным или пурпурным
  • Может утолщаться и образовывать небольшие неровности или выступы
  • Может появляться где угодно на коже, но чаще всего встречаются на лице, волосистой части головы, шее, руках и ногах

Лечение

  • Пятно от портвейна стойкое и не исчезнет с
  • Часто рекомендуется лечение лазером.Одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для портвейна

пятен, лазерная обработка может осветлить винное пятно на 50–90 процентов.

  • Лазерное лечение подходит не каждому ребенку. Ваш дерматолог может сказать вам, подействует ли пятно от портвейна у вашего ребенка на лазер
  • Лазерную терапию часто начинают в первые несколько недель жизни. Многие процедуры (от 8 до 10 или даже больше) составляют

обычно требуется.

  • Большинство пятен от портвейна безвредны, но в редких случаях они могут быть признаком другого заболевания
    • Например, дети с большими пятнами от портвейна находятся под пристальным наблюдением за ростом
  • Если неровности или выступы на родинках легко кровоточат, это должно быть
  • Пятно от портвейна на верхней части лица может нести риск заболевания, называемого «синдромом Стерджа-Вебера», и может потребовать:
    • Осмотр глаз для проверки на глаукому, глазное заболевание, вызванное чрезмерным давлением в глазу.Когда поймали

рано, глаукома поддается лечению.

  • Осмотр невролога и / или МРТ или КТ для определения риска судорог

Дерматолог - это врач, специализирующийся на лечении медицинских, хирургических и косметических заболеваний кожи, волос и ногтей. Чтобы узнать больше о сосудистых родинках, посетите сайт aad.org или позвоните по бесплатному телефону (888) 462-DERM (3376), чтобы найти дерматолога или детского дерматолога в вашем районе.

Весь контент разработан исключительно Американской академией дерматологии.
Авторские права © Американской академии дерматологии и Американской академии дерматологической ассоциации.

Изображения использованы с разрешения Американской академии дерматологии Национальная библиотека дерматологических учебных слайдов

Американская академия дерматологии

P.O. Box 1968, Des Plaines, Illinois 60017
Центр общественной информации AAD: 888.462.DERM (3376) Ресурсный центр для членов AAD: 866.503.SKIN (7546) За пределами США: 847.240.1280

Интернет: aad.org

Электронная почта: [электронная почта защищена]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *