Оценка физического развития новорожденного: ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Кильдиярова

Содержание

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Кильдиярова

1. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Сб. мат-лов (выпуск VI). Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М: Изд-во ПедиатрЪ 2013; 192. [Physical development of children and adolescents of the Russian Federation. A.A. Baranov, V.R. Kuchma (eds). Moscow: Pediatr 2013; 192. (in Russ)]

2. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М. Рост и развитие ребенка. Для студентов мед.вузов и врачей-педиатров. СПб: Питер 2007; 260. [Yuriev V.V., Simahodskiy A.S., Voronovich N.N., Khomich M.M. Growth and development of the child. For medical students and pediatricians. SPb: Piter 2007; 260. (in Russ)]

3. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н. А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже десятилетий. М: НЦЗД РАМН 2008; 216. [Baranov A.A., Kuchma V.R., Skoblina N.A. Physical development of children and adolescents at the turn of the decades. Moscow 2008; 216. (in Russ)]

4. De Onis M., Onyango A., Borghi E., Garza C., Yang H. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/ WHO international growth reference: implications for child health programmers. Public Health Nutr 2006; 9 (7): 942–947. DOI: 10.1017/phn20062005

5. W HO Child Growth Standards . Growth reference 0–60 months. 2006. http://www.who.int/childgrowth/standards/ru

6. WHO Child Growth Standards. Growth reference 5–19 years.

2007. http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html

7. Жданова О.А. Сравнительная характеристика показателей физического развития детей Воронежской области в 1997–1999 и 2011–2014 гг. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62 (1): 87–93. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-87-93 [Zhdanova O.A. Comparative characteristic of physical development of children In ronicky region in 1997–1999 and 2011–2014. Ros vestn perinatol i pediatr 2017; 62 (1): 87–93. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-87–93 (in Russ)]

8. Руденко Н.Н., Мельникова И.Ю. Актуальность оценки физического развития детей. Практическая медицина 2009; 7: 31–34. [Rudenko N.N., Melnikova I.Yu. The Relevance of estimation of physical development of children. Prakticheskaya meditsina 2009; 7: 31–34. (in Russ)]

9. Hermanussen M., Assmann C.A., Tutkuviene J. Statistical agreement and cost–benefit: Comparison of methods for constructing growth referencecharts. Ann Hum Biol 2009; 37 (1): 57–69. DOI: 10.3109/03014460903173379

10. Мазурин А.М., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб: ИКФ «Фолиант» 2006; 928. [Mazurin A.M., Vorontsov I.M. Propedeutics of children’s diseases. St. Petersburg: Foliant 2006; 928. (in Russ)]

11. Доскин В.А., Келлер Х., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма. Справочник. М: «Медицина»1997; 288. [Doskin V.A., Keller H., Muraenko N.M., Tonkova-Yampolskaya R.V. Morphological and functional constants child’s body. Reference. Moscow: Medicina 1997; 288. (in Russ)]

12. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. М: Медицина 1983; 159. [Dorozhnova K.P. The role of social and biological factors in child development. Moscow: Medicina 1983; 159. (in Russ)]

13. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах. М: Династия 2004; 168. [Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukhareva L.M. Health assessment of children and adolescents with preventive inspections. Moscow: Dynastya 2004; 168. (in Russ)]

14. Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Информативность оценки физического развития детей и подростков при популяционных исследованиях. Вопросы современной педиатрии 2008; 7 (1): 26–28. [Kuchma V.R., Skoblina N. The informative value of evaluation of physical development of children and under sprouts with population-based studies. Voprosy sovremennoj pediatrii 2008; 7 (1): 26–28. (in Russ)]

15. Вострикова Г.В., Ипполитова Л.И., Тимофеенко Е.А., Забурунов И.С., Алексеенко Т.А., Черных С.В. Показатели физического развития недоношенных детей Воронежского региона. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62 (1): 94–98. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-94-98 [Vostrikova G.V., Ippolitova L.I., Timofeyenko E.A., Zaburunov I.S., Alekseenko T.A., Chernykh S.V. Indicators of physical development of premature children of the Voronezh region. Ros vestn perinatol i pediatr 2017; 62 (1): 94–98. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-94-98 (in Russ)]

16. Дементьева Г.М., Короткова Е.А. Дифференцированная оценка детей с низкой массой при рождении. Вопр oхр мат и детства 1981; 2: 15–20. [Dementieva G.M., Korotkova E.A. Differential assessment of children with low weight at birth. Vopr okhr mater i detstva 1981; 2: 15–20. (in Russ)]

17. Fenton T. R., Fenton T.R., Kim J.H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics 2013; 13: 59. DOI: 10/1186/1471-2431-13-59

18. Рооз Р., Генцель-Боровичени О., Прокитте Г. Неонатология. Практические рекомендации. М: Медицинская литература 2011; 592. [Rооz R., Genzel-Borovichene O., Prokitte G. Neonatology. Practical recommendations. Moscow: Meditsinskaya literatura 2011; 592. (in Russ)]

19. Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Васечкина Л.И. Физическое развитие детей в условиях экологического неблагополучия. Пособие для врачей. М, 2005; 28. [Shcheplyagina L.A., Rimarchuk G.V., Vasechkina L.I. Physical development of children in conditions of ecological trouble. Handbook for physicians. Moscow 2005; 28. (in Russ)]

20. Широкова В.И., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А., Воропаева Я.В. Мониторинг диспансеризации детского населения: состояние и задачи по повышению его эффективности. Рос вестн перинатол и педиатр 2009; 54 (4): 4–10. [Shirokova V.I., Tsaregorodtsev A.D., Kobrinskiy B.A., Voropaeva Yu.V. Monitoring of prophylactic medical examination of children: status and challenges to improve its effectiveness. Ros vestn perinatol i pediatr 2009; 54 (4): 4–10. (in Russ)]

21. Баранов А.А., Кучма В.Р. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. М 1999; 226. [Baranov A.A., Kuchma V.R. Methods of research of physical development of children and adolescents in population monitoring. Moscow 1999; 226. (in Russ)]

22. Пропедевтика детских болезней. Учебник. Под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. ГЭОТАР-Медиа 2017; 520.

[Propedeutics of children’s diseases. Textbook. R.R. Kildiyarova, V.I. Makarova (eds). GEOTAR-Media 2017; 520. (in Russ)]

23. Эпидемиология ожирения. http://medbe.ru/materials/reabilitatsiya-i-profilaktika-ssz/epidemiologiya-ozhireniya. [Epidemiology of obesity. (in Russ)]

24. Дедов И.И., Петеркова В.А. Справочник детского эндокринолога. М: Литтерра 2012; 528. [Dedov I.I., Peterkova V.A. Handbook of child endocrinologist. Moscow: Litterra 2012; 528. (in Russ)]

25. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. М: Практика 2015; 136. [Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of obesity in children and adolescents. Moscow: Practice 2015; 136. (in Russ)]

26. Кильдиярова Р.Р. Педиатру на каждый день. М: ГЭОТАРМедиа 2017; 224. [Kildiyarova R.R. The pediatrician every day. Moscow: GEOTAR-Media 2017; 224. (in Russ)]

27. Кильдиярова Р.Р. Педиатру на каждый день. М: ГЭОТАР-Медиа 2012; 192. [Kildiyarova R.R. The pediatrician every day. Moscow: GEOTAR-Media 2012; 192. (in Russ)]

28. WHO Child Growth Standards (Head circumference-forage, arm circumference-for-age, triceps skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age) Methods and development, 2007. http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/technical_report_2.pdf

29. Ямщикова Н.Л. Модуль «Физическое развитие детей и подростков». М: ГЭОТАР-Медиа 2016. [Yamshchikova N.L. The module «Physical development of children and adolescents.» M: GEOTAR-Media 2016. (in Russ)]

30. Детские болезни. Учебник. Под ред. Н.Н. Володина, Ю.Г. Мухиной. М: Династия 2011; Т.1. Неонатология: 512. [Childhood diseases. Textbook. N. Volodin, Yu.G. Mukhina (eds). Moscow: Dynastya 2011; 1. Neonatology: 512. (in Russ)]

31. Алямовская Г.А., Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Особенности физического развития недоношенных детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2015; 4: 11–18. [Аlyamovskaya G.A., Keshishian E.S., Sakharova E.S. Features of physical development of preterm infants. Ros vestn perinatal i pediatr 2015; 4: 11–18. (in Russ)]

32. Иванова И.Е. Физическое развитие недоношенных детей (лекция). Здравоохранение Чувашии 2014; 1 [Ivanova I.E. Physical development of premature infants (lecture). Zdravookhranenie Chuvashii 2014; 1 (in Russ)]

33. Casey P.H., Whiteside-Mansell L., Barret K. Impact of prenatal and/or postnatal growth problems in low birth weight preterm infants. Pediatrics 2006; 118 (3): 1078–1086. DOI: 10.1542/peds.2006-0362

34. Voigt M., Fusch C., Olbertz D., Hartmann K., Rochow N., Renken C., Schneider K.T.M. Analysis of the neonatal collective in the Federal Republic of Germany 12th report. Presentation of detailed percentiles for the body measurement of newborns. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2006; 66: 956–970. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2011.02443

35. Ehrenkans R.A., Dusick A.M., Vohr B.R., Wright L.L., Wrage L.A., Poole W.K. Growth in newborns intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants. Pediatrics 2006; 117: 1253–1261. DOI: 10.1055/s-2008-1078836

36. Senterre T., Rigo J. Reduction in postnatal cumulative nutritional deficit and improvement of growth in extremely preterm infants. Acta Paediatr 2011; 64–70. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2011.02443

37. Franz A.R., Pohlandt F., Bode H., Mihatsch W.A., Sander S., Kron M., Steinmacher J. Intrauterine, early neonatal and postdischarge growth and nevrodevelopmental outcome at 5,4 years in extremely preterm infants after intensive neonatal nutrition’s support. Pediatrics 2009; 123: 101–109. DOI: 10.1542/peds.2008-1352

38. Embleton N., Wood C.L. Growth, bone health, and later outcomes in infants born preterm. Pediatr (Rio J) 2014; 90 (6): 529–532. DOI: 10.1016/j.jped.2014.08.002

39. Летифов Г.М., Прометной Д.В., Давыдова Н.А., Рамазанова Н.В. Задержка внутриутробного развития плода (факторы риска, ближайшие и отдаленные последствия). Обзор литературы. Практика педиатра 2016; 2: 18–23. [Litiful G.M., Prometeu D.V., Davydova N.A. Ramazanova N.V. In. Intrauterine growth retardation of the fetus (risk factors, short-and long-term effects). A review of the literature. Praktika pediatra 2016; 2: 18–23. (in Russ)]

Оценка физического развития новорожденных детей Воронежской области Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

терапии с целью улучшения пломбирования зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, О.А. Кудрявцев // Лазер и здоровье : материалы международ. конгресса, 8-10 дек. — М., 1999. — С. 338-339.

2. Сравнительная характеристика разных методов пломбирования зубов / А.А. Кунин, М.В. Зойбельманн, И.А. Беленова,

О.А. Кудрявцев, С.Г. Шелковникова, Т.А. Попова, И.В. Корецкая // Труды 6-го съезда САО (Москва, 11-14 сент. ). — М., 2000. — С. 137-139.

3. Современные методы диагностики и лечения заболеваний зубов / А.А. Кунин, Л.И. Лепехина, В.А. Некрылов, С.Н. Панкова, И.А. Беленова, Б.Р. Шумилович. — Воронеж, 2001. — 24 с. Учебно-методическое пособие с грифом УМО.

4. Применение световых факторов в лечении заболеваний зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, Ю.А. Ипполитов, М.В. Зой-бельманн, О.А. Кудрявцев, С.Г. Шелковникова, О.И. Олейник // Лазер и информационные технологии в медицине 21 в. : материалы международ. конф. и науч.-практ. конф. Сев.-Зап. рег. РФ. -СПб., 2001. — Ч. 1. — С. 281-282.

5. Новые аспекты пломбирования зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, Ю.А. Ипполитов, С.Н. Панкова, В.А. Кунин, Е.Н. Савенок // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2003.- T. 1, №1. — С. 43-48.

THE APPLICATION OF MODULATED LIGHT IN THE PREVENTION OF RECCURENT DENTAL CARIES

K. E. ARATYUNYAN, I.A. BELENOVA, R.V. KOMOLOV,

O.A. KUDRYAVTSEV, R.A. SHABANOV

Voronezh State Medical Academy after N.N. Burdenko,

Department of Preventive Dentistry

The article highlights the studies of improving the treatment of dental caries and prevention of secondary dental caries. All participated in the research were divided into two groups according to the methods of preparation: the first group — 10 people — had traditional filling, the second group — 20 people — after filling by means of the above mentioned method, the tooth was covered with fluoride varnish and irradiated with modulated red light for 1 minute. The results obtained show high efficiency of the new method of tooth filling, which improves greatly the quality of treating dental caries and significantly reduces the damage of marginal abutment of dental filling and the risk of secondary dental caries.

Key words: recurrent dental caries, prevention, the modulated

light.

УДК: 612.648 (470.324 — 201)

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

О.Н. ОВОДКОВА, Л.И. ИППОЛИТОВА, Н.О. ЛОСЕВА,

К. А. СКЛЯДНЕВА*

Проанализировано 5 228 историй развития доношенных новорожденных (мальчики — n = 2595, девочки — n = 2632) за 2008 — 2010 года. Изучали четыре основных антропометрических признака у новорожденных — массу тела, длину тела, окружность головы, окружность грудной клетки, а так же массо-ростовой индекс (Кетле !). На основании полученных данных были составлены центильные таблицы для новорожденных детей Воронежской области. Представлены центильное распределение детей по полу и зависимость показателей массы тела, окружностей головы и грудной клетки, массоростового индекса (Кетле !) от длины тела.

Ключевые слова: физическое развитие, новорожденные, масса тела, длина тела, окружность головы, окружность грудной клетки.

В последние годы перинатология стала приоритетным направлением, как мировой, так и отечественной педиатрии. Плод человека развивается в сложных условиях взаимоотношений, как с организмом матери, так и с окружающей средой, и поэтому охрану и укрепление здоровья детей следует осуществлять с учетом здоровья матери, ее образа жизни, места проживания, течения беременности и родов [1]. Физическое развитие служит показателем функциональной зрелости организма и является одним из важных критериев для характеристики санитарного состояния всего населения, в том числе и детского. Поэтому показатели физического развития приобретают большое соци-

ально-гигиеническое значение [3]. Процессы роста и развития подчиняются определенным биологическим законам и в то же время детерминированы условиями окружающей среды [7]. Многие годы на страницах ведущих медицинских изданий ведется дискуссия о преимуществах различных методик оценки физического развития. На рубеже XX и XX! веков опубликован ряд работ, посвященных изучению физического развития детей и подростков в связи с факторами среды обитания [2,5,9,10,12]. Используя методики оценки (шкалы регрессии, центильные таблицы, индексы и др.), авторы приводят убедительные, но малосопоставимые данные о физическом развитии детского населения в разных регионах РФ. В то же время корректные методики оценки физического развития необходимы в системе медицинской профилактики при управлении санитарно-эпидемиологическим благополучием детского населения, мониторинге состояния его здоровья и физического развития [8]. В отсутствие абсолютного определения «нормы» развития адекватность роста ребенка определяется путем сравнения с другими субъектами сходного возраста и пола и наличием или отсутствием конкордантности между параметрами развития и типичным течением характера развития со временем. Наложение данных измерений роста, веса, окружностей головы и грудной клетки ребенка на стандартную перцентильную карту физического развития обеспечивает определение «нормальности» с помощью сравнения этого индивидуума с другими, такого же возраста и пола [11]. Стандарты физического развития детской популяции в нашей стране получают путем измерений, проводимых у детей, имеющих различную территориальную принадлежность, и следовательно, проживающих в различных эколого-эпидемиологических и социальноэкономических условиях. Экстраполирование этих данных на детей различного территориального происхождения может ошибочно определять их развитие как аномальное.

Цель исследования — провести разработку территориальных стандартов физического развития для новорожденных детей Воронежской области.

Материалы и методы исследования. Проанализировано 5 228 историй развития новорожденных (мальчики — п=2595, девочки — п=2632) за 2008-2010 года на базе родильного дома ГУЗ «ВОКБ №1», МУЗ ГО г. Воронежа «Родильный дом №3» и родильного дома МУЗ ГО г. Воронежа «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10». На момент рождения срок гестации детей составил 38-42 недели внутриутробного развития. В исследовании не участвовали новорожденные от многоплодной беременности, а также с врожденными пороками развития. При отборе материала учитывалась этническая однородность популяции.

Таблица 1

Масса тела (кг) мальчиков в зависимости от длины (см) тела

ЦЕНТИЛИ

Длина 3 10 25 50 75 90 97

НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 2130,0 2350,0 2530,0 2755,0 2930,0 3080,0 3120,0

49 2180,0 2290,0 2600,0 2780,0 2910,0 3040,0 3200,0

50 2530,0 2640,0 2800,0 2930,0 3090,0 3220,0 3290,0

51 2690,0 2790,0 2980,0 3130,0 3310,0 3450,0 3600,0

52 2820,0 2900,0 3050,0 3240,0 3400,0 3640,0 3800,0

53 2860,0 3080,0 3230,0 3400,0 3570,0 3700,0 3900,0

54 3020,0 3140,0 3330,0 3530,0 3690,0 3890,0 4020,0

55 3160,0 3310,0 3470,0 3670,0 3850,0 4030,0 4260,0

56 3280,0 3430,0 3610,0 3800,0 3990,0 4200,0 4330,0

57 3350,0 3600,0 3760,0 3980,0 4180,0 4400,0 4590,0

58 3600,0 3730,0 3885,0 4080,0 4315,0 4460,0 4850,0

59 3700,0 3900,0 4000,0 4205,0 4450,0 4670,0 4840,0

60 3950,0 4000,0 4135,0 4415,0 4660,0 5160,0 5250,0

Изучали четыре основных антропометрических признака у новорожденных — массу тела, длину тела, окружность головы, окружность грудной клетки, а так же массо-ростовой индекс (Кетле I).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ 6,1. По всем антропометриче-

ским показателям проведено процентильное распределение по росту при рождении для мальчиков и девочек. Помимо этого использовались следующие параметры дескриптивной статистики: среднее, доверительный интервал, стандартное отклонение, минимальное значение, максимальное значение.

* ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко». 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая 10, тел. (4732) 96-17-82

Таблица 2

Масса тела (гр) девочек в зависимости от длины (см) тела

Длина ЦЕНТИЛИ

3 10 25 50 75 90 97

см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 2000,0 2250,0 2470,0 2620,0 2810,0 2950,0 3000,0

49 2450,0 2590,0 2650,0 2820,0 2920,0 3000,0 3150,0

50 2500,0 2630,0 2825,0 2970,0 3080,0 3220,0 3360,0

51 2680,0 2870,0 2975,0 3150,0 3300,0 3440,0 3620,0

52 2810,0 2950,0 3105,0 3280,0 3445,0 3580,0 3820,0

53 2890,0 3050,0 3210,0 3400,0 3560,0 3740,0 3900,0

54 3000,0 3150,0 3300,0 3490,0 3680,0 3890,0 4000,0

55 3130,0 3320,0 3470,0 3640,0 3800,0 4000,0 4190,0

56 3290,0 3420,0 3615,0 3860,0 4090,0 4350,0 4570,0

57 3550,0 3750,0 3830,0 3990,0 4200,0 4380,0 4740,0

58 3550,0 3750,0 3900,0 4160,0 4370,0 4590,0 4790,0

59 3750,0 3890,0 4000,0 4220,0 4570,0 4730,0 4820,0

60 3890,0 4050,0 4300,0 4550,0 4820,0 5000,0 5170,0

Таблица 3

Окружность головы (см) мальчиков в зависимости от длины (см) тела

Длина тела, см ЦЕНТИЛИ

3 I 10 I 25 I 50 I 75 I 90 I 97

НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0

49 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

50 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

51 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0

52 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0

53 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0

54 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0

55 33,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0 37,0

56 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0

57 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0

58 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0

59 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0

60 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 38,0 39,0

Таблица 4

Окружность головы (см) девочек в зависимости от длины (см) тела

Длина ЦЕНТИЛИ

3 10 25 50 75 90 97

см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0

49 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 34,0

50 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

51 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

52 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0

53 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0

54 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0

55 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0 36,0

56 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0

57 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0 37,0 37,0

58 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 37,0

59 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0

60 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 37,0 38,0

Таблица 5

Окружность груди (см) мальчиков в зависимости от длины (см) тела

Длина ЦЕНТИЛИ

3 10 25 50 75 90 97

см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 28,0 29,0 30,0 31,0 31,0 32,0 33,0

49 28,0 29,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0

50 29,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0

51 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0

52 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0

53 31,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

54 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0

55 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0

56 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0

57 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0

58 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 37,0 38,0

59 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0

60 34,0 34,0 35,0 36,0 37,0 39,0 40,0

Результаты и их обсуждение. На основании полученных данных были составлены центильные таблицы для нашего региона. Таблицы содержат данные антропометрических исследований новорожденных детей Воронежской области, представлены цен-тильное распределение детей по полу и зависимость показателей

массы тела, окружностей головы и грудной клетки, массоростового индекса (Кетле I) от длины тела (табл. 1, 2, 3 ,4, 5,6).

Сравнение результатов исследования физического развития новорожденных Воронежской области за 2008 — 2010 гг. и новорожденных г. Москвы за 2004 г. [4,6,11] (по 50-центильному «коридору») показывает, что при длине тела от 50 до 60 см у мальчиков и девочек различия по массе тела составляет от 10 до 22%, то есть дети г. Москвы крупнее (табл. 7).

Таблица 6

Окружность груди (см) девочек в зависимости от длины (см) тела

Длина ЦЕНТИЛИ

3 10 25 50 75 90 97

см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 28,0 29,0 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0

49 29,0 30,0 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0

50 29,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0

51 29,0 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0

52 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0

53 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 35,0

54 31,0 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0

55 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 35,0 35,0

56 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0

57 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0

58 33,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 37,0

59 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 38,0

60 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 39,0

Таблица 7

Сравнительные показатели массы тела новорожденных детей Воронежской области и г. Москва по 50 — центильному «коридору».

Длина тела, см Мальчики Девочки

1 1 2 3 1 1 2 3

Масса тела, гр % Масса тела, гр %

50 2930,0 3400,0 13,8 2970,0 3300,0 10,0

51 3130,0 3600,0 13,1 3150,0 3500,0 10,0

52 3240,0 3800,0 14,7 3280,0 3600,0 8,9

53 3400,0 4000,0 15,0 3400,0 3800,0 10,5

54 3530,0 4200,0 15,9 3490,0 4000,0 12,8

55 3670,0 4300,0 14,7 3640,0 4200,0 13,3

56 3800,0 4600,0 17,4 3860,0 4400,0 12,3

57 3980,0 4800,0 17,1 3990,0 4700,0 15,1

58 4080,0 5100,0 20,0 4160,0 4900,0 15,1

59 4205,0 5400,0 22,1 4220,0 5200,0 18,8

60 4415,0 5700,0 22,5 4550,0 5500,0 17,3

Примечание: 1 — Воронежская область; 2 — г. Москва; 3 — % различия.

Выводы.

1. По данным наших исследований, проведенных в Воронежской области за 2008-2010 гг., в представленной выборочной совокупности (более 5 тыс. детей) изучены основные антропометрические показатели, разработаны «территориальные стандарты» физического развития новорожденных.

2. Представленные данные о физическом развитии новорожденных детей Воронежской области в сравнении с младенцами г. Москва свидетельствуют о необходимости получения стандартов физического развития детей для различных регионов нашей страны, учитывая влияние биологических, медико-генетических и социальных факторов на развитие плода.

Литература

1. Ангалева Е.Н. Возможности улучшения состояния плода и новорожденного при ранней диагностике плацентарной недостаточности. Автореф. дисс. …канд. мед. наук. Воронеж, 1997; 21.

2. Баранов А.А., Кучма В.Р. Методы исследования физиче-скогоразвития детей и подростков в популяционном мониторинге. М., 1999.

3. Ваганов П.Д. /Физическое развитие детей до года/ Медицинский научный и учебно-методический журнал. — 2004 г. -№22. — с. 24 — 31.

4. Воронцов ИМ., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней.- 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Фолиант, 2009 г., 1008 с.

5. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных: пособие для врачей. — Москва, 2004 г., 26 с.

6. Доскин В.А. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: Учебное пособие. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008 г., 464 с.

7. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. — М.: Медицина, 2003 г., 384 с.

8. Кучма В.Р., Скоблина Н.А. /Современные проблемы оценки физического развития детей в системе медицинской профилактики/ Вестник Российской АМН.- 2009 г. — №5. — с. 19 — 21.

9. Малкова И.И., Сюткина Е.В. Динамика показателей физического развития новорожденных детей на протяжении 20 лет. //Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М., 2007, С.425.

10. Показатели физического развития детского населения Воронежской области на рубеже второго и третьего тысячелетий / Иванников А.И., Пенкин В.Н., Ситникова В.П. и др. Воронеж, 2005.

11. Румянцев А.Г. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей /А.Г. Румянцев, М.В. Тимакова, С.М. Чечельниц-кая: рук-во для врачей. — М.: Медпрактика, 2004. — 388 с.

12. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников -жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг-оценки: Автореф. дис. … д-ра биол. наук. М.; 2004.

ESTIMATION OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF NEWBORN CHILDREN IN THE VORONEZH REGION

O.N. OVODKOVA, L.I. IPPOLITOVA, N.O. LOSEVA, K.A. SCLAEDNEVA

Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko

5 228 case history of newborns’ development (boys — n = 2595, girls — n = 2632) for the period of 2008 — 2010 are analyzed. Four basic anthropometrical signs at newborns — body weight of a, body length of a, head circle, thorax circle, as well as mass and height index (Ketle І) were studied. On the basis of the received data centile tables for newborn children of the Voronezh region were made up Children distribution according to the sex and dependence of the indices of body weight, head and thorax circles, mass and height index (Ketle І) on body length are presented.

Keywords: physical development, newborns, body weight, body length, head circle, thorax circle.

УДК 615.281.9

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНАЯ КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА

В.В. БУЛЫНИН, В.В. СМОЛЬЯНОВ*

Рентгеноконтрастные средства широко используются в хирургии желудочно-кишечного тракта для обнаружения дефектов наполнения, перфораций, несостоятельности операционных швов. Нами предложена водорастворимая контрастная смесь — «ультравист» + хлоргексидин, диоксидин, обладающая антибактериальной активностью.

Ключевые слова: рентгеноконтрастные средства, водорастворимая контрастная смесь, исследование пищевода.

Рентгеноконтрастные средства широко используются в хирургии желудочно-кишечного тракта для обнаружения дефектов наполнения, перфораций, несостоятельности операционных швов. В частности, для определения перфораций пищевода в настоящее время предпочтение отдается водораствориымым контрастам, которые не уступают по текучести бариевой взвеси, рассасываясь в клетчатке не образуют депо. При возникновении перфораций, несостоятельности швов бактериальная флора, населяющая пищевод быстро проникает в клетчатку средостения, вызывая медиастинит [1,2,3]. Известно, что своевременность диагностики и раннее начало лечения имеют решающее значение в прогнозе развития нагноительных осложнений. В поиске универсального лечебно-диагностического средства нами предложена водорастворимая контрастная смесь, обладающая антибактериальной активностью. Смесь состоит из йодсодержащего контраста ультравист и антисептиков хлоргекседин, диоксидин. При ренгеноконтрастном исследовании помимо выявления перфорации, происходит местная санация дефекта пищевода и клетчатки средостения с целью профилактики медиастинита.

Известно, что антисептики хлоргексидин, диоксидин относительно малотоксичны и относятся к 4-7 классу токсичности веществ, однако при использовании per os в смеси с рентгенкон-трастным препаратом не исключено изменение токсичноси и ухудшения контрастных свойств.

Цель исследования:

1 . Исследование совместимости препаратов в композиции. Для достижения цели была поставлена задача: с помощью ТСХ- и УФ-метрического анализа определить возможность химического взаимодействия препаратов и образования новых веществ.

2. Исследование антисептического действия предложенной рентгеноконтрастной композиции.

Для достижения цели была поставлена задача: определить спектр бактерицидного действия смеси антисептиков на штаммы бактерий населяющих пищевод.

3. Исследование рентгеноконтрастных свойств композиции.

4. Исследование токсического действия предложенной рентгеноконтрастной композиции. Для достижения цели была поставлена задача:

На лабораторных животных отределить острую токсичность смеси «Ультравист » с антисептиками диоксидин, хлоргек-сидин (отдельно с каждым) при введении per os.

Материалы и методы исследования. В работе использованы: ренгеноконтрастное водорастворимое средство «Ультравист », антисептики широкого спектра действия — 0.05% водный раствор хлоргексидина и 1% водный раствор диоксидина.

Для исследования совместимости препараты смешивались в соотношении 1:0,5:0,5 и подвергались исследованию. На базе химического факультета ВГУ проводился хроматографический анализ смеси веществ методом тонкослойной хроматографии (ТСХ) на пластинах фирмы Merck, и УФ- спектрометрия полученных хроматограмм УФ- спектрометром Shimatsu, Япония.

В бактериологической лаборатории ГУЗ ВОКБ № 1 проведено несколько серий опытов в которых использован контрольный посев наиболее часто встречающихся бактерий, вызывающих медиастинит, без добавления к питательным средам антисептических средств и опытные посевы с добавлением диоксиди-на и хлоргексидина отдельно и в смеси.

В опытных условиях в стандартные шприцы набирали контраст и антибиотики, контраст и антисептики, «ультравист» отдельно и исследовали рентгеноконтрастные свойства полученных смесей путем прямой рентгенографии.

На базе вивария фармацевтического факультета ВГУ проводилось исследование острой токсичности рентгеноконтрастной композиции («Ультравист» + диоксидин, «Ультравист»+ хлор-гексидин, «ультравист» » + хлоргексидин, диоксидин). Соотношения 1:1, 1:1, 1:0.5:0.5 соответственно. В качестве лабораторных животных выбраны самцы беспородных белых мышей средней массой 18-20г… Животные разделены соответственно на четыре группы по 20 шт., смеси вводились по 0,5 мл внутрижелудочно. Первая группа — интактная, которой вводился изотонический раствор хлорида натрия. Наблюдение велось в течение 14 дней, регистрировались параметры жизнедеятельности, на 7 и 14 сутки проводилось контрольное взвешивание. В конце наблюдения животные забивались и исследовались внутренние органы[4].

Результаты и их обсуждение. 1). В результате ТСХ- и УФ-спектрометрии установлено, что все компоненты в рентгеноконтрастной композиции представлены неизмененными отдельными веществами, не вступающими в химическое взаимодействие между собой.

2). В ходе исследования антибактериальной активности композиции выявлено, что смесь 0.05% водного раствора хлор-гексидина и 1% водного раствора диоксидина в соотношении 1:1 обладает широким спектром антибактериальной активности, причем значительно большим чем у отдельно взятых препаратов.

Таблица

Антибактериальное действие контраста с антисептиком

Ультравист

Микроорганизм Цефотоксим Диоксидин 1% Хлоргексидин* 0,05% Хлоргексидин* 0,05%, Диоксидин 1%

Staphylococcus aureus Рост отсутствует Рост колоний единичных Рост отсутствует Рост отсутствует

Escherichia coli Массивный рост колоний Массивный рост колоний Рост отсутствует Рост отсутствует

Pseudomonas aeruginosa Массивный рост колоний Массивный рост колоний Массивный рост колоний Рост отсутствует

* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко. Кафедра госпитальной хирургии, ВОКБ №1 г. Воронеж

Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

 

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

 

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

 

В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

 

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

 

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

 

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

 

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни 

Возраст, мес

Прибавка длины тела за 1 мес, см

Прибавка длины тела за истекший период, см

Прибавка массы тела за 1 мес, г

Прибавка массы тела за истекший период, г

1

3

3

600

600

2

3

6

800

1400

3

2,5

8,5

800

2200

4

2,5

11

750

2950

5

2

13

700

3650

6

2

15

650

4300

7

2

17

600

4900

8

2

19

550

5450

9

1,5

20,5

500

5950

10

1,5

22

450

6400

11

1,5

23,5

400

6800

12

1,5

25

350

7150

При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.

 

В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.

 

Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).

 

Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

 

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.

 

Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

 

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.

 

Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.

 

К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

 

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.

 

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

 

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

 

Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом. Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).

 

В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).

 

Таблица 2

 

Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет 

Длина тела, см

Масса тела, кг (М ± а)

Окружность грудной клетки,

см (М ± а))

мальчики

девочки

75

9,2-11,5

46,9-51,1

45,8-50,0

80

10,0-12,2

47,9-52,0

46,7-51,0

85

10,7-13,1

48,8-53,0

47,7-51,9

90

12,1-14,4

49,7-54,2

48,6-52,9

Длина тела, см

Масса тела, кг (М ± о)

Окружность грудной клетки,

см (М ± ст)

девочки

 

95

13,3-15,8

50,6-55,2

49,5-53,9

100

14,3-17,1

51,8-56,3

50,6-55,1

105

15,8-18,6

53,0-57,8

51,8-56,7

ПО

17,2-20,1

54,5-59,0

52,8-58,1

115

18,8-21,7

55,7-60,6

54,1-59,6

120

20,5-24,2

57,3-62,4

55,4-61,1

125

22,4-26,8

58,9-64,3

56,8-62,9

130

24,6-29,8

60,4-66,4

58,5-65,1

135

26,9-32,8

62,4-68,7

60,4-67,4

140

29,4-36,3

64,2-71,0

62,4-70,1

145

32,4-40,2

66,8-73,5

64,1-72,4

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

 

Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением  

вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).

 

Таблица 3

 

Сроки появления вторичных половых признаков 

Возраст, годы

Девочки

Мальчики

8-9

Округление бедер, широкий таз

9-10

Mai

Складчатость мошонки

10-11

Pi Ai

Увеличение размеров яичек (3×1,5 см)

11-12

Появление первой менструации

Пигментация мошонки Ai Pi

12-13

Увеличение размеров клитора Ма2

Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) и полового члена (7×2,5)

13-14

Установление регулярных менструаций

Оволосение над верхней губой. Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу

14-15

Маз, А2-з, Р2-з

А2 Р2 — по мужскому типу

15-16

 

Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса

16-18

Остановка роста

Увеличение размеров яичек (3×2,5 см) и полового члена (10×3 см)

18-20

 

Оволосение голеней, рук, груди. Остановка роста

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница

горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку

Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4. У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.

Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.

Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.

С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.

С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.

Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.

У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.

Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.

В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.

Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.

Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.

Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.

Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.

В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.

Таблица 4

Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития


Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.

Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.

На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему. В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.

В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).

В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения. Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.

Таблица 5

Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)

Возраст

Длина, см

Масса, кг

Окружность грудной клетки, см

Нервно-психическое развитие

1 год 3 мес

79,45±0,32 3,56

76,97±0,29

Мальчики 11,4±0,12 1,3 Девочки 10,5210,12 1,28

49,6610,21 2,33

48,2910,22 2,32

Запас слов 10—30. Начинает обобщать предметы по существенным признакам. Пользуется облегченными словами в момент сильной заинтересованности. 
Ходит, не присаживаясь, длительно, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается и т. д.). Самостоятельно ест густую пищу

1 год 6 мес

81,73±0,32 3,34

80,8±0,28 2,98

Мальчики 11,8СО,11 1,18 Девочки 11,410,1 1,12

49,9210,19 1,98

48,93Ю,2 2,11

Запас слов 30—40. Появляются двухсловные предложения. Облегченные слова начинает заменять правильными. Понимает смысл целых предложений о событиях и явлениях, часто повторяющихся. 
Перешагивает через препятствия. Самостоятельно ест любую пищу

1год 9 мес

84,51±0,28 2,84

83,75±0,36 3,57

Мальчики 12,6710,14 1,41 Девочки 12,2710,14 1,38

50,83Ю,19 1,91

49,8310,21 2,44

Запас активных слов начинает быстро расти. Легко повторяет слова и фразы. Понимает несложный рассказ взрослого по сюжетной картинке.
Подбирает по образцу и словам взрослого два контрастных цвета (красный, синий). Часто раздевается и помогает взрослому одевать его

2 года

88,26Ю,30 3,7

86,1310,33 3,87

Мальчики

13,04Ю,1 1,24 Девочки 12,6410,15 1,76

51,2Ю,18 2,24

50,05Ю,22 2,43

Запас слов 200—300. Появляются трехсловные предложения. Начинает употреблять прилагательные и местоимения. Понимает рассказ без показа. Появляются вопросы типа: «Что это?», «Куда?». 
Подбирает по образцу и просьбе взрослого четыре контрастных цвета (красный, синий, зеленый, желтый). Поднимается и спускается самостоятельно по лестнице, пытается стоять на одной ноге. Контролирует свои физиологические отправления

2 года 6 мес

91,85±0,33 3,78

91,20±0,38 4,28

Мальчики 13,9610,11 1,28 Девочки 13,9310,14 1,6

52,0910,18 2,37

51,32Ю,15 1,74

Свободно пользуется речью во всех случаях жизни. Повторяет и заучивает короткие стихи. Знает свои имя и фамилию. С помощью
карандаша, кисти, пластилина, глины изображает простые предметы и называет их. Выполняет сюжетные постройки. Появляются элементы ролевой игры. Одевается самостоятельно. Ходит по лестнице переменным шагом

3 года

95,72±0,33 3,68

95,27±0,33 3,78

Мальчики 14,9610,15 1,68 Девочки 14,8510,14 1,54

52,510,21 2,21

51,910,18 2,06

Легко запоминает стихи, песни, повторяет маленькие рассказы. Задает вопрос «Почему?», пользуется формами приветствия. Раскрашивает ограниченные поверхности. 
Начало конструктивной деятельности. Завязывает шнурки на ботинках. Ходит самостоятельно в туалет

Различают 4 этапа формирования психики ребенка.

 

Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.

 

Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.

 

Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.

 

Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.

 

В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.

 

Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.

 

В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.

Смотрите также:



Статья 3416 — Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки

Авторы

Штах Александр Филиппович, кандидат медицинских наук,заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г.Пенза, ул.Красная, 40), [email protected]

Аннотация

Актуальность и цели. Целью исследования является разработка регионального стандарта оценки антропометрических показателей доношенных новорожденных Пензенской области.
Материалы и методы. В выборочном рандомизированном одномоментном обсервационном исследовании были оценены антропометрические данные 1114 новорожденных от матерей, постоянно проживающих на территории Пензенской области, родоразрешенных в сроке беременности от 37 до 42 полных недель в 2012 г. Все беременности были одноплодными. Пороков развития у детей не было. Оценивались масса тела, длина тела, окружность головы и окружность груди, измеренные по стандартной методике в течение первого часа жизни.
Результаты. Полученные данные стратифицированы по полу и гестационному возрасту новорожденных и представлены в виде перцентильных таблиц для каждого показателя антропометрии с указанием 5, 10, 25, 50, 75, 90 и 95 перцентилей.
Выводы. Представленные данные могут быть использованы в качестве регионального стандарта для точной оценки физического развития доношенных новорожденных Пензенского региона.

Список литературы

1. Х у расева, А. Б. Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Хурасева А. Б. – Волгоград, 2010. – 46 с.
2. Карпенко, Ю. Д. Физиологическая значимость массы тела при рождении для последующих возрастных периодов жизни / Ю. Д. Карпенко // Казанский медицинский журнал. – 2012. – Т. 93, № 2. – С. 330–334.
3. Тру хина, С. И. Влияние массы тела при рождении на физическое развитие и успешность обучения детей и подростков / С. И. Трухина, В. И. Циркин, А. Н. Трухин, С. В. Хлыбова // Вятский медицинский вестник. – 2012. – № 1. – С. 39–49.
4. Ильин, Б. Н. О физическом развитии новорожденных мальчиков и девочек (к методике составления оценочных таблиц) / Б. Н. Ильин // Советское здравоохранение. – 1975. – № 2. – С. 20–23.
5. Дементьева, Г. М. Дифференцированная оценка детей с низкой массой при рождении / Г. М. Дементьева, Е. В. Короткая // Вопросы охраны материнства и детства. – 1981. – № 2. – С. 15–20.
6. Fenton and Kim: A systematic review and metaanalysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants // BMC Pediatrics. – 2013. – Vol. 13. – P. 59.
7. Anderson, N. H. INTERGROWTH-21st vs customized birthweight standards for identification of perinatal mortality and morbidity / N. H. Anderson, L. C. Sadler, C. J. McKinlay, L. M. McCowan // Am J Obstet Gynecol. – 2016. – Vol. 214, Issue 4. –P. 509.e1–509.e7.
8. Штах, А. Ф. Сравнительная характеристика физического развития доношенных новорожденных Пензенского региона / А. Ф. Штах, О. А. Шишкина // Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНО-2015) : сб. ст. V Междунар. науч. конф. (г. Пенза, 4–5 июня 2015 г.). – Пенза, 2015. – С. 122–124.
9. Оценочные таблицы физического развития доношенных новорожденных детей г. Нижнего Новгорода / Ю. Г. Кузмичев, М. И. Орлова, О. Н. Бурова, С. П. Гуренко, Е. П. Лазарева // Врач-аспирант. – 2013. – № 4.3 (59). – С. 494–499.
10. Скрипниченко, Ю. П. Статистика преждевременных родов / Ю. П. Скрипниченко, И. И. Баранов, З. З. Токова // Проблемы репродукции. – 2014. – № 4. –С. 11–14.
11. Ипполитова, Л. И. Оценка физического развития новорожденных детей Воронежской области / Л. И. Ипполитова, О. Н. Оводкова, Н. О. Лосева, К. А. Скляднева //Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. 18, № 2. – С. 440–442.

Оценочные таблицы физического развития доношенных новорожденных детей города Нижнего Новгорода

Актуальность. Физическое развитие (ФР) детей – один из обобщающих параметров здоровья, индикатор социального благополучия общества. Антропометрические показатели при рождении отражают особенности ФР и, часто, патологию внутриутробного развития; наряду с другими факторами позволяют прогнозировать немедленные и отдаленные последствия [1-3]. Антропометрический скрининг длины и массы тела – первый этап оценки задержки внутриутробного развития (ЗВУР), избыточности веса [2-5].

Существующие оценочные таблицы (Г.М. Дементьева [6], Б.Н. Ильин [7]) разработаны в 70-80 гг. прошлого столетия. По данным многоцентрового исследования дети, рожденные в России в 2000-2001 г., имели массу тела ниже соответствующих показателей 90-х годов [1]. В Нижнем Новгороде нормативы не обновлялись с 1954 г. Следовательно, современная характеристика и разработка региональных нормативов оценки показателей ФР новорожденных на начало XXI века имеет научно-практическое значение.

Цель исследования: на основе статистического анализа разработать региональные оценочные таблицы антропометрических показателей физического развития доношенных новорожденных детей крупного промышленного центра (г. Нижний Новгород).

Таблица 1. Статистические показатели и одномерные центильные шкалы оценки антропометрических параметров новорожденных мальчиков на гестационный возраст

Материалы и методы. Провели анализ антропометрических показателей физического развития 2710 (1343 – мальчики, 1367 — девочки) доношенных новорожденных детей 2008/2009 гг. рождения (данные обменной карты – ф. 113/у): длина тела (ДТ), масса тела (МТ), окружность грудной клетки (ОГК) и окружность головы (ОГ). Критерии включения: доношенные дети с гестационным (ГВ) возрастом 38-42 недели, данные оценки по шкале Апгар не ниже 8/8, выписанные из роддома на домашний режим ухода. Критерии исключения: длина тела менее 45 см, масса тела менее 2500 г., органическая патология врожденного и приобретенного характера.

Статистическую обработку данных провели средствами параметрического и непараметрического анализа в среде Microsoft® Office Еxсеl 2003 SP3. Указанные параметры представили таблицами (табл. 1, 2) в параметрическом виде (M,±σ,±m) [8.9] и одномерными центильными шкалами [8-10]. В табл. 3 приведены центильные шкалы распределения массы тела на рост новорожденных детей, а в табл. 4 — производные индексы оценки масса/ростовых соотношений Кетле 1 и 2 (ИК1, г/см и ИК2, или BMI, кг/м2 ) [9,10].

Таблица 2. Статистические показатели и одномерные центильные шкалы оценки антропометрических параметров новорожденных девочек на возраст

Примечание: М – среднее арифметическая, ±σ – среднее квадратическое отклонение, ±m – ошибка средней арифметической

Результаты. Средний гестационный возраст новорожденных — 39±1.83 недель (медиана – 39, мода — 40 недель). Возраст родителей: матери – 25.1±5.35 (медиана – 24, мода – 20 лет), отца – 26.7±4.9 лет (медиана – 26 и мода – 23 года). 67% детей – от первых родов, 31.3% — вторых. Первые роды от первой беременности — 23%, от второй 66%. Вторые роды от второй беременности – 6.4%, от третьей – 55.5%.

Таблица 3. Центильные шкалы массы тела (кг) на длину тела доношенных новорожденных детей

Примечание: * численность группы менее 100 детей

Коэффициенты ранговой корреляции по Спирмену (R) показателей ФР с гестационным возрастом у доношенных детей характеризуются низкими значениями – от 0,07 до 0,32, что свидетельствует о высокой степени их вариабильности и указывает на многообразие действующих факторов. Сами показатели ФР более тесно (0,47 – 0,74) связаны между собой.

Обращают внимание высокие коэффициенты вариации массы тела МТ – 13,15% и 13,4% (КВ=σ *100/М в %) у мальчиков и девочек соответственно. Для ДТ, ОГ и ОГК они ниже и колеблются в диапазоне 4,3% – 4,89% (по данным табл. 1 и 2).

Статистически значимые различия по полу установлены только для длины тела (р=0.001), индекса ИК2 (р=0.001). Масса тела девочек с гестационным возрастом 40-42 недели статически значимо выше таковой у мальчиков, а 38-39 недель – ниже (табл. 1, 2). Асимметрия распределений ДТ и МТ у девочек выше.

Таблица 4. Центильные шкалы масса/ростовых индексов доношенных новорожденных детей

Не установили статистически значимых корреляций длины и массы тела новорожденных возрастом родителей, ростом и весом отца, весом матери, числом предшествующих прерываний беременности, порядковым номером беременности и родов. Однако тотальные размеры (ДТ и МТ) доношенных детей зависимы от роста матери – R до 0,6 (р≤0.001).

По результатам множественного регрессионного анализа получили статистически значимые (р≤0.003) модели зависимости индивидуальных показателей антропометрических показателей ДТ и МТ:

1) должная длина тела (ДТ в см) новорожденного ребенка:

ДТ = 32,48 – 0,362*П + 0,4965*ГВ±2.23;

2) должная масса тела (МТ в кг) новорожденного ребенка:

MT = -6,08956 + 0,057822*П + 0,0319042*ГВ + 0,158707*ДТ±0.222, где П – пол (1 — мальчики и 2 – девочки), ГВ – гестационный возраст (38 – 42 недели), ДТ в см. Доля объясненной дисперсии указанными факторами (р для всех ≤0.001) составила 24,7% и 66.7% соответственно. Тем самым подтверждается, что оценка антропометрических показателей развития должна проводиться дифференцированно с учетом гестационного возраста и пола новорожденных.

Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают целесообразность и необходимость оценки антропометрических показателей новорожденных детей с учетом гестационного возраста и пола. Использование единых «средних нормативов» для новорожденных объективно обусловит искажение фактического статуса ребенка. Следовательно, издания оценочных таблиц должны содержать дифференцированные не только по признаку пола, но и по сроку гестации данные.

Информативность оценочных таблиц на основании современных рекомендаций:

1) оценка антропометрических показателей относительно сверстников – табл. 1 и 2 [5-9];

2) антропометрический скрининг c определением группы ФР – длина тела из табл. 1 и 2, масса/ростовое соответствие из табл. 3 [5, 8-9];

3) уточнение дефицита и избыточности массы тела – оценка масса/ростовых индексов из табл. 4 [9,10];

4) оценка степени ЗВУР – табл. 1 и 2 [3].

Отделение физиологии и патологии новорожденных и детей раннего возраста

История отделения началась в 1911-1912 годы прошлого столетия с лекций руководителя нашего учреждения, доктора медицинских наук, профессора Алексея Митрофановича Новикова: «Значение акушерской помощи в борьбе с детской смертностью» и «Научные основы физического воспитания подрастающих девочек». Эти годы ознаменовались широким внедрением в стране педиатрических медико-организационных технологий. Создано Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчества (1913г) и в 1914г в нашем институте (в то время он назывался Повивально-гинекологическим институтом) организован индивидуальный уход за новорожденными, положено начало комплексному изучению перинатальных проблем. Практическая деятельность и научные изыскания сотрудников института привлекли внимание руководства страны, и 18 декабря 1918г декретом Советского правительства Екатерибургский Повивально-гинекологический институт становится методическим центром по организации родовспоможения и детского здравоохранения в бывшей Уральской области. Высокая заболеваемость и смертность новорожденных послужили причиной выделения в 1924г для работы с детьми специальных врачей-педиатров. Так были заложены основы направления по изучению состояния здоровья младенцев. В том же, 1924г выходит первая монография профессора Е.С. Кливанской-Кроль «Взаимоотношения между так называемой физиологической убылью веса и кормлением новорожденного младенца», вызывающая большой интерес и сегодня. Тесная научно-практическая работа акушеров-гинекологов и педиатров закрепляется в официальном названии института. В ноябре 1930г специальным постановлением Наркомздрава СССР институту присваивается имя – Институт охраны материнства и младенчества. С 1931 по 1937гг издаются первые сборники научных работ сотрудников, защищаются первые кандидатские диссертации.

В 1940-1950 годы главным вектором научной деятельности института становится изучение вопросов акушерского травматизма у новорожденных и профилактики его последствий. С 1948г активно разрабатываются вопросы выхаживания недоношенных детей. Пионерами данного проекта стали педиатры: Гафарова Г.К., Шавшукова С.И., Гаврилов К.П.

 Разработаны «Физиологические особенности режимов выхаживания недоношенных детей», актуальные до настоящего времени. В 1959г на базе института открылся центр преждевременных родов и выхаживания недоношенных детей.

Неоценимый вклад в отечественную педиатрическую науку внесла Руфина Александровна Малышева (директор института с 1951г по 1989г), разработавшая двухэтапную систему выхаживания недоношенных новорожденных. Её докторская диссертация «Организация выхаживания недоношенных детей в условиях крупного промышленного центра», (1968г) получила высокую оценку, как «первая солидная работа по перинатологии в СССР». На 7-м Всесоюзном съезде детских врачей в принятой резолюции было внесено предложение о внедрении опыта НИИ ОММ на всей территории СССР и утверждено приказом №536 от 10.09.70г.

 Разработка, научное обоснование и внедрение новых технологий выхаживания новорожденных позволило значительного снизить смертность новорожденных по причине заболеваний органов дыхания и инфекций. Под руководством профессора Розы Ефимовны Лиенсон изучались вопросы перинатальной неврологии (Мызникова Н.Я., Шавшукова С.И., Гафарова Г.К.). Внедрена в практику терапия внутричерепной родовой травмы. Активно изучалось практическое значение новых методов диагностики неврологических расстройств. С 1960-х годов одним из направлений научной деятельности педиатрического отделения под руководством Антонины Васильевны Судаковой становится изучение процессов адаптации новорожденных, развивавшихся в условиях патологически протекавшей беременности и родов. Деятельность научного отделения в эти годы представлена широким кругом научных интересов, освященных в докторских диссертациях:

  1. Розы Ефимовны Леенсон «Об отягощенном и вторичном рахите у детей раннего возраста (клинико-экспериментальные исследования», (1962г).
  2. Гили Фазыловны Султановой «Особенности обмена железа, меди и марганца у недоношенных и их значение в этиологии и патогенезе ранней анемии у этих детей», (1969г).
  3. Эммы Михайловны Силиной «Пиелонефриты новорожденных и детей первого года жизни (вопросы этиологии и патогенеза, клиника и лечение)», (1970г).
  4. Любови Ивановны Климовой «Сепсис у новорожденных и детей первых месяцев жизни (вопросы патогенеза, клиники, терапии», (1975г).
  5. Евстолии Ивановны Иваненко «Состояние функции коры надпочечников у новорожденных детей в неонатальном периоде развития и его связь с течением беременности матери», (1982г).

По инициативе Руфины Александровны трудами Аллы Александровны Мальгиной обобщен огромный материал (более 10 тысяч исследований) и оформлен в виде кандидатской диссертации по организации совместного пребывания матери и новорожденного. Блестящая работа была отмечена государством и на Всесоюзной выставке достижений народного хозяйства награждена бронзовой медалью (1986г). Идея совместного пребывания матери и новорожденного получила дальнейшее развитие в 90-е годы XX века в пропаганде системы «Кенгуру», внедренном в детских подразделениях института д.м.н. Галиной Борисовной Мальгиной (дочерью Аллы Александровны) и к.м.н. Еленой Константиновной Ширяевой.

Активное развитие педиатрии в институте, потребность в помощи детскому населению способствовало строительству шестиэтажного корпуса детской клиники на 110 коек, введенного в эксплуатацию в 1974г.

Неоспоримым преимуществом организационной структуры института является преемственность наблюдения за развитием ребенка с рождения, и на протяжении всего раннего возраста, что позволяет изучить формирование патологии и определить причины её возникновения. С 1990г открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) на базе клиники I этапа выхаживания недоношенных новорожденных. Начинаются научные исследования, посвященные изучению дыхательных нарушений у новорожденных. Научно-практический подход привел к положительным результатам выхаживания недоношенных новорожденных, однако стали актуальными вопросы катамнеза этой категории детей.

Новатором по внедрению новых технологий в педиатрии, переоснастившим клинические и научные подразделения явилась Галина Афанасьевна Черданцева (директор института с 1995-2007гг). Научные исследования Галины Афанасьевны оформились в кандидатской диссертации «Особенности реабилитации недоношенных с инфекционно-воспалительными заболеваниями на первом году жизни под влиянием метаболической терапии» и докторской диссертации «Перинатальные медико-организационные технологии в профилактике смертности и инвалидизации новорожденных и детей раннего возраста». Именно Галина Афанасьевна заложила основу нового научного направления «перинатальная кардиология» и возглавила ряд научных работ, завершившихся защитой кандидатских диссертаций (О.А. Мякишева-Краева, Е.В. Худякова-Долгих, С.С. Ольков, И.А. Ромина, И.В. Ярыгина). Положено начало изучения иммунитета новорожденных (кандидатские диссертации И.И. Ремизовой, Г.В. Андреевой-Якорновой, С.И. Билимовой, докторская диссертация Г.Н. Чистяковой).

Следующий этап развития педиатрии в институте (2007-2012гг, директор д.м.н. В.В. Ковалев) сопряжен с появлением генетической лаборатории, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, обновлением и расширением парка ультразвуковых сканеров, зарождением фетальной хирургии. Расширился спектр научных и практических исследований. Защищаются диссертации, посвященные изучению детской кардиологии (Е.В. Костоусова, Ю.А. Мордвинцева-Пермякова, Е.В. Занина, Т.А. Половова), состояния здоровья глубоко недоношенных детей (Е.В. Фарейтор) и иммунологии (С.В. Бычкова, Е.В. Касаткина, Б.Т. Чарипова).

Новым витком в развитии педиатрической науки в нашем институте послужило активное изучение катамнеза детей, перенесших внутриутробные хирургические вмешательства (д.м.н. С.Ю. Захарова, с.н.с. М.В. Павличенко, н.с. А.В. Березина-Иванова).

В 2013-2018гг (директор – д.м.н., профессор Н.В. Башмакова) открылись новые горизонты совершенствования медицинской помощи детям благодаря практике проведения перинатальных аудитов в Уральском федеральном округе и прикрепленных к институту курируемых территорий. Наши специалисты в очной форме проводят анализ организации перинатальной помощи и оказывают неоценимую методическую поддержку.

Сегодня Отделение физиологии и патологии новорожденных и детей раннего возраста расположено на базе практических подразделений: отделение физиологии и патологии новорожденных и недоношенных детей (ОННД), Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), отделение патологии новорожденных и недоношенных детей №1 (ОПННД№1), отделение патологии новорожденных и недоношенных детей №2 (ОПННД№2) и отделение детей раннего возраста (ОДРВ).

Это научно-практическое подразделение с высоким потенциалом развития, с широким спектром фундаментальных и прикладных исследований. С 2012г, согласно государственному заданию, в научном отделении разработана и внедрена Модель трехэтапной системы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Первый этап включает в себя оказание помощи в условиях родового блока и ОРИТН. Второй этап — это ОПННД №1. Третий этап начинается после выписки со второго этапа выхаживания и объединяет амбулаторное звено (консультативные приемы) и стационар – ОДРВ. Осуществляется пролонгированное наблюдение и анализ динамики состояния здоровья. Создан регистр детей с ЭНМТ – электронная база данных пациентов для осуществления мониторинга, что позволяет оценить изменение состояния здоровья ребенка в течение продолжительного времени, проанализировать структуру патологии, определить кратность госпитализаций, оценить отдаленные исходы. Для каждого пациента с ЭНМТ разрабатывается индивидуальная программа восстановительного лечения. Мониторирование состояния здоровья и развития детей с ЭНМТ позволило улучшить исходы к возрасту 1 год. За период с 2012г по 2018г формирование органической патологии ЦНС снизилось в 2 раза (с 32% до 7,5%).

В настоящее время научное отделение разрабатывает тему государственного задания: «Прогнозирование инвалидизирующей патологии и разработка персонифицированных программ медицинского сопровождения и медикоабилитационных мероприятий у новорожденных групп высокого риска по развитию перинатальной заболеваемости с использованием инновационного оборудования отечественного производства».

 

Краева Ольга Александровна – руководитель отделения, к.м.н. В 1990г окончила педиатрический факультет Свердловского медицинского института ордена Трудового Красного Знамени, после чего работала участковым педиатром в Детской железнодорожной больнице. С 1993г по 1995г обучалась в клинической ординатуре НИИ ОММ по специальности «Педиатрия» с циклом неонатологии. По окончании ординатуры принята на должность младшего научного сотрудника с выполнением практической нагрузки врача-педиатра в Отделении детей раннего возраста, где проявила интерес к вопросам детской кардиологии, включая круг проблем, связанных с неонатальной адаптацией системы кровообращения. В 1997-2000г обучалась в очной аспирантуре и в 2000г защитила кандидатскую диссертацию на тему «Особенности адаптации сердца новорожденных от женщин с длительным гестозом» под руководством уникального педиатра, д.м.н., профессора Г.А. Черданцевой и известного ученого, д.м.н., профессора П.Б. Цывьяна. С 6.10.2004г по настоящее время работает в должности руководителя Отделения физиологии и патологии новорожденных и детей раннего возраста ФГБУ НИИ ОММ.

 Под руководством О.А. Краевой выполнена и защищена кандидатская диссертация Ю.А. Мордвинцевой «Особенности центральной гемодинамики у недоношенных новорожденных детей с синдромом транзиторной легочной гипертензии». Выполнена и готовится к защите кандидатская диссертация Л.Р. Сибагатовой «Характеристика центральной гемодинамики у детей из монохориальных двоен на первом году жизни».

Опубликовано 102 печатные работы, из которых 34 статьи в журналах, рецензируемых ВАК; является соавтором 3 патентов на изобретения. Участвует в работе Международных и Всероссийских конгрессов и конференций.

 Сертификаты по специальностям: «Педиатрия», «Ультразвуковая диагностика», «Детская кардиология».

 Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «педиатрия».

Сфера интересов: педиатрия, неонатология, детская кардиология, эхокардиография.

Захарова Светлана Юрьевна — ведущий научный сотрудник, д.м.н., профессор.

В 1981 г окончила Свердловский государственный медицинский институт, педиатрический факультет. В 1989г защитила кандидатскую диссертацию на тему «Токсико-дистрофическое состояние у детей раннего возраста (понятие, этиология, патогенез, клиника, изменения кишечника, гуморальный иммунитет, лечение». В ФГБУ НИИ ОММ работает с 1989г. С 1996г является секретарем проблемной комиссии по акушерству, гинекологии и педиатрии НИИ ОММ. В 1998г защитила докторскую диссертацию «Клинико-иммунологические особенности состояния здоровья детей раннего возраста, перенесших инфекционно-воспалительные заболевания в период новорожденности, и их реабилитация». Под руководством Светланы Юрьевны выполнено и успешно защищено 10 кандидатских диссертаций. Имеет знак «Отличник здравоохранения Российской Федерации».

Опубликовано около 200 печатных работ, является соавтором 6 патентов на изобретения.

Сфера интересов: неонатология, педиатрия.

Якорнова Галина Валерьевна (ведущий научный сотрудник, к.м.н.) закончила педиатрический факультет Свердловского медицинского института ордена Трудового Красного Знамени в 1994 году с красным дипломом. После окончания работала в ЦГБ г Кировграда, участковым врачом, затем неонатологом в родильном доме. В 1996г была принята в ОММ на должность младшего научного сотрудника. С 1998г по 2002г обучалась в заочной аспирантуре. В 2006г успешно защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-иммунологические критерии адаптации доношенных новорожденных, родившихся от женщин с гестозом». В настоящее время выполняет практическую нагрузку в качестве заведующей ОФПННД и является старшим ординатором палаты интенсивного наблюдения ОРИТН.
Активно участвует в проведении перинатальных аудитов.

Опубликовано 24 статьи в журналах, рецензируемых ВАК, является соавтором 3 патентов на изобретения и соавтором монографии. Участвует в работе Международных и Всероссийских конгрессов и конференций.

Сертификаты по специальностям: «Неонатология», «Анестезиология-реаниматология».

 Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «неонатология».

 Сфера интересов: неонатология, реанимация, интенсивная терапия новорожденных.

Павличенко Мария Васильевна (старший научный сотрудник, к.м.н.) в 1992г закончила педиатрический факультет Свердловского медицинского института, по окончании там же обучалась в клинической ординатуре по специальности «Педиатрия». В ФГБУ НИИ ОММ была принята в 1994г на должность младшего научного сотрудника. Проявила интерес к нарушениям обмена и эндокринной патологии у новорожденных. По окончании заочной аспирантуры, в 1999г, защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Особенности липидного обмена показатели гипофизарно-тиреоидного комплекса у младенцев, родившихся крупными». С 01.05.2017г практическую нагрузку выполняет в должности заведующей ОДРВ. Занимается изучением катамнеза детей, перенесших внутриутробные хирургические вмешательства.

Опубликовано 14 печатных работ (2014-2018гг). Участвует в работе Международных и Всероссийских конгрессов и конференций.

Сертификаты по специальностям: «Неонатология», «Педиатрия».

Имеет высшую квалификационную категорию по специальностям: «неонатология», «педиатрия».

 Сфера интересов: неонатология, педиатрия, фетальная хирургия.

Иванова Анастасия Викторовна (научный сотрудник, к.м.н.)в 2010 году окончила педиатрический факультет Уральской Государственной Медицинской Академии. В 2010-2012г обучалась в клинической ординатуре по специальности «Неонатология» в ФГБУ НИИ ОММ. По окончании ординатуры поступила в очную аспирантуру и в 2015г успешно защитила кандидатскую диссертацию «Состояние здоровья и динамика показателей эритропоэза у детей младенческого возраста, перенесших внутриутробное переливание крови по поводу гемолитической болезни по резус-фактору». С 2012 года работает в палате интенсивного наблюдения (ПИН). С сентября 2016г работает в качестве научного сотрудника в отделении физиологии и патологии новорожденных и детей раннего возраста ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ.

Опубликовано 8 печатных работ, из них 6 – в журналах, рецензируемых ВАК; является автором патента на изобретение. Участвует в работе Международных и Всероссийских конгрессов и конференций.

Сертификаты по специальностям: «Неонатология», «Анестезиология-реаниматология».

Сфера интересов: неонатология, реанимация, интенсивная терапия новорожденных.

 

Кутявина Татьяна Анатольевна (научный сотрудник, к.м.н.) закончила педиатрический факультет Уральской Государственной Медицинской Академии в 2009 году. В 2009-2011гг обучалась в клинической ординатуре в ФГБУ НИИ ОММ, после чего работала в различных клинических педиатрических подразделениях института. С 2011-2015 год обучалась в заочной аспирантуре по специальности «Педиатрия». В 2018 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Клинико-метаболические особенности у детей первого года жизни, родившихся у женщин с сахарным диабетом 1 типа». В настоящее время практическую нагрузку выполняет в ОПННД №2.

 Опубликовано 18 печатных работ, из них 4 – в журналах, рецензируемых ВАК. Является автором патента на изобретение. Участвует в работе Международных и Всероссийских конгрессов и конференций.

 Сертификаты по специальностям: «Неонатология», «Анестезиология-реаниматология».

 Имеет II квалификационную категорию по специальности «неонатология».

 Сфера интересов: неонатология.

Мустафина Мария Юрьевна (научный сотрудник, к.м.н.) в 2010 году окончила Уральскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Педиатрия».

С 2010 по 2011 гг. проходила обучение в интернатуре по специальности «Неонатология» на базе Уральской Государственной Медицинской Академии.

С 2011 по 2013 гг. обучалась в клинической ординатуре по специальности «Неонатология», а в 2013-2016гг — в очной аспирантуре ФГБУ «НИИ ОММ». В 2019г успешно защитила кандидатскую диссертацию: «Особенности состояния здоровья, отдельных показателей метаболизма и клеточного энергообмена в динамике первого года жизни у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов». Практическую нагрузку выполняет в ОПНД №1.

 Опубликовано 10 печатных работ, из них 5 – в журналах, рецензируемых ВАК. Получено 3 патента на изобретение. Участвует в работе Международных и Всероссийских конгрессов и конференций.

 Сертификаты по специальностям: «Неонатология», «Анестезиология-реаниматология».

 Имеет II квалификационную категорию по специальности «неонатология».

 Сфера интересов: неонатология.

Устьянцева Людмила Станиславовна (научный сотрудник, к.м.н.) в 2011 году окончила педиатрический факультет Уральской Государственной Медицинской Академии. В 2011-2014 гг. прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «Неонатология» в ФГБУ НИИ ОММ, после чего на конкурсной основе зачислена на должность младшего научного сотрудника в отделение физиологии и патологии новорожденных и детей раннего возраста. В 2014-2018гг обучалась в заочной аспирантуре по месту работы, по окончании которой защитила кандидатскую диссертацию «Клиническая характеристика и особенности врожденного и адаптивного иммунитета детей с экстремально низкой массой тела на этапе ранней реабилитации». С февраля 2016 года назначена на должность научного сотрудника ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ. Практическую нагрузку выполняет в ПИН.

Опубликовано 38 печатных работ, из них 18 – в журналах, рецензируемых ВАК. Является соавтором 3 патентов на изобретение. Участвует в работе Международных и Всероссийских конгрессов и конференций.

Сертификаты по специальностям: «Неонатология», «Анестезиология-реаниматология».

Имеет II квалификационную категорию по специальности «неонатология».

Сфера интересов: неонатология. 

Диссертационные работы по педиатрии

1940-1950 гг

2 кандидатские диссертации

1.Лившиц Д.Д. Травма ЦНС плода при родах : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1941.

2. Леенсон Р.Е. Холестерин в крови детей и его клиническое значение : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1943.

1951-1960 гг

6 кандидатских диссертаций

1. Блинова М.И. Затяжные рецидивирующие поносы у детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1953.

2. Шульман Г.Я. Токсические состояния у детей грудного и раннего возраста : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1953.

3. Малышева Р.А. Динамика физического развития новорожденных г. Свердловска за 15 лет (1939-1955гг.) : дис. …канд. мед. наук.- Свердловск, 1957.

4. Кавадерова О.Г. Диагностическое значение бесконтрастного рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1958.

5. Силина Э.М. Ультрафиолетовая эритема как показатель реактивности организма при хронических расстройствах питания у детей : дис. …канд. мед .наук.- Свердловск, 1958.

6. Алфутова Л.А. Рентгенологические данные о сердце подростка-школьника : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1960.

1961-1970 гг

20 кандидатских диссертаций

3 докторские диссертации

1. Гафарова Г.К. Клиническое значение ЭЭГ-исследование при внутричерепной травме у новорожденных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1962.

2. Судакова А.В. Клиническая характеристика, меры выхаживания и лечения новорожденных детей, родившихся от матерей с поздним токсикозом беременности : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1963.

3. Арбузова А.Д. К материалам об остром лейкозе у детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1964.

4. Климова Л.И. К вопросу о рациональном применении трансфузий крови при пневмониях у детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1964.

5. Леенсон Р.Е. Об отягощенном и вторичном рахите у детей раннего возраста (клинико-экспериментальное исследование : дис. … д-ра мед. наук.- Свердловск, 1964 .

6. Климова Л.Н. О периферической крови у недоношенных новорожденных детей при внутричерепной родовой травме различной тяжести : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1965.

7. Верхолетова Э.В. Физическое развитие недоношенных детей в течение первых 3-х лет жизни : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1965.

8. Стом М.В. К диагностике и специфической профилактике рахита у недоношенных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1965.

9. Шатохина Н.В. Белковые фракции сыворотки крови у недоношенных детей и их клиническое значение : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1965.

10. Левина Н.П. Диагностическое значение комплексного обследования для раннего распознавания тяжелых форм гемолитической болезни у новорожденных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1966.

11. Иваненко Е.И. О функции коры надпочечников у недоношенных детей в период новорожденности : дис. …канд. мед. наук.- Свердловск, 1967.

12. Кавтрева И.Г. Клиническое значение электрокардиографических исследований и данных о кровяном давлении у недоношенных новорожденных : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1967.

13. Шантарина И.В. Клинико-морфологические сопоставления при кровоизлияниях в желудочки мозга у новорожденных недоношенных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1967.

14. Мызникова Н.Я. Ближайшие результаты и отдаленные последствия внутричерепной родовой травмы при различных методах лечения новорожденных доношенных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1968.

15. Полуяхтова М.В. Патоморфология некоторых видов пневмопатии у недоношенных детей, умерших в ранний неонатальный период : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1968.

16. Малышева Р.А. Организация выхаживания недоношенных детей в условиях крупного промышленного центра : дис. …д-ра мед. наук.- Свердловск, 1968.

17. Гельфгат Л.Я. Значение некоторых показателей гидремической реакции при решении вопросов рационального питьевого режима у новорожденных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1969.

18. Дроздова М.А. Особенности пневмонии у недоношенных детей первых месяцев жизни (диагностика, клиника, лечение) : дис. … канд. мед. наук.-Свердловск, 1969.

19. Островская Л.М. Эффективность различных методов профилактики рахита в антенатальном периоде и у новорожденных детей на Урале : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1969.

20. Старцева Н.Н. Динамика изменений содержания натрия, калия и хлора в плазме и эритроцитах крови и их клиническое значение при пиелонефрите у детей раннего возраста : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1969.

21. Султанова Г.Ф.. Особенности обмена железа, меди и марганца у недоношенных и их значение в этиологии и патогенезе ранней анемии у этих детей: дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1969.

22. Хаймин В.М. Кислотно-щелочное равновесие у различных групп новорожденных детей первой недели жизни и его клиническое значение : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1969 .

23. Силина Э.М. Пиелонефрит у новорожденных и детей первого года жизни (вопросы этиологии и патогенеза, клиника и течение) : дис. …д-ра мед.наук.-Свердловск,1970.

1971-1980 гг

13 кандидатских диссертаций

2 докторские диссертации

1. Кокоулин Г.С. Содержание и динамика электролитов – натрия, калия и хлора – в плазме и эритроцитах крови у различных групп недоношенных новорожденных детей в первую неделю жизни : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1971.

 2. Кузнецова Э.Г. Структура смертности недоношенных детей первого года жизни в г. Свердловск е: дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1971.

3. Николаева Г.Б. К вопросу о физическом и половом развитии девочек г. Свердловска в пубертатном периоде : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1972.

4. Судакова А.В. О генезе патологического состояния новорожденных детей, родившихся у матерей с поздним токсикозом беременности : дис. …д-ра мед. наук.- Свердловск, 1973.

5. Колосова А.П. Состояние новорожденных и дальнейшее развитие до года жизни детей, родившихся у женщин – работниц основных цехов завода резиновых технических изделий : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1974.

6. Чарушникова Г.А. Функциональное состояние коры надпочечников у здоровых доношенных новорожденных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1974.

7. Козьмина К.И. Физическое развитие и некоторые особенности нервно-психического состояния недоношенных детей, родившихся с низким весом, в возрасте 4-15 лет : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск,1975.

8. Коршунов С.Ф. Состояние эмбриона, плода и новорожденного в условиях действия на организм матери фенолформальдегидных смол : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1975.

9. Климова Л.И. Сепсис у новорожденных и детей первых месяцев жизни (вопросы патогенеза, клиники, терапии : дис. …д-ра мед. наук.- Свердловск, 1975г.

10. Привалова Р.И. Лактобациллярная микрофлора фекалий здоровых и больных кишечными инфекциями детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1976.

11. Литвинова А.М. Клинические и иммунологические особенности сепсиса у недоношенных новорожденных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1977.

12. Алексеева И.Н. Особенности постнатальной адаптации недоношенных новорожденных детей по данным показателей обмена кортикостероидов : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1978.      

13. Артемьев В.А. Энтеральные стафилококки у доношенных новорожденных детей раннего неонатального периода и их клиническое значение : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1978.

14. Вяткина Г.Ф. Перинатальная смертность в крупных городах среднего Урала и некоторые мероприятия по ее снижению : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1978.

15. Попов В.А. Влияние гипербарической оксигенации на плацентарное кровообращение и морфофункциональные состояния легких плода и новорожденного в условиях нормы и острой гипоксии в эксперименте : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1979.

1981-1990 гг

8 кандидатских диссертаций

1 докторская диссертация

1. Стоцкая Г.Е. Гематологические показатели и их клиническое значение у новорожденных детей при хронической внутриутробной гипоксии : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1981.

2. Иваненко Е.И. Состояние функции коры у новорожденных детей в неонатальном периоде развития и его связи с течением беременности у матери : дис. … д-ра мед. наук.- Свердловск, 1982.

3. Оболенская Л.В. Значение клинико-электроэнцефалографических исследований в прогнозе энцефалопатии гипоксически-травматического генеза у недоношенных детей в течение первого года жизни : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1983.

4. Антонова Л.И. Клинико-функциональная оценка состояния новорожденных, родившихся у матерей с поздним токсикозом беременности, обезболенных в родах методом длительной перидуральной анестезии тримекаином : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1984.

5. Лебедева И.Б. Комплексный метод профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1986.

6. Русанов С.Ю. Становление антиоксидантной системы крови и ее значении в защитно-компенсаторных процессах при гнойно-септических заболеваниях новорожденных : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1986.

7. Шабунина Н.Р. Клинико-морфологическая характеристика плаценты, легких и головного мозга у недоношенных детей перинатального периода при внутриутробных инфекциях, вызываемых респираторными вирусами : дис. …канд.мед.наук.- Свердловск, 1989.

8. Батлук С.Г. Состояние системы гемостаза по данным тромбоэластографии и обоснование терапии у новорожденных недоношенных детей, перенесших гипоксию : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1990.

9. Васенина А.Д. Систолическая и диастолическая функция сердца новорожденных детей в норме и после перенесенной гипоксии : дис. … канд. мед. наук.- Свердловск, 1990.

1991-2000 гг

5 кандидатских диссертаций

2 докторские диссертации

1. Черданцева Г.А. Особенности реабилитации недоношенных детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями на первом году жизни под влиянием метаболической терапии : дис. …канд. мед. наук.- Екатеринбург, 1992.

2. Ширяева Е.К. Особенности ранней неонатальной адаптации новорожденных массой 2500-2900г. : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 1993.

3.Захарова С.Ю. Особенности состояния здоровья детей младенческого и раннего возраста, перенесших инфекционно-воспалительные заболевания в периоде новорожденности и их реабилитация : дис. …д-ра мед. наук.- Екатеринбург, 1998.

4. Павличенко М. В. Особенности физического развития, показателей липидов крови и гипофизарно-тиреоидных гормонов у младенцев, родившихся крупными : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 1999.

5. Черданцева Г.А. Перинатальные медико-организационные технологии в профилактике смертности и инвалидизации новорожденных и детей раннего возраста : дис. … д-ра мед. наук.- Екатеринбург, 1999.

6. Мякишева-Краева О.А. Особенности адаптации сердца новорожденных, антенатально развивавшихся в условиях длительного гестоза : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2000.

7. Чистякова Г.Н. Клинико-иммунологическая характеристика юных беременных женщин и их новорожденных детей : дис. …канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2000.

2001-2010 гг

8 кандидатских диссертаций

1 докторская диссертация

  1. Билимова С.И. Характеристика биологических свойств энтерококков, выделенных от новорожденных детей : дис. … канд. биол. наук.- Екатеринбург, 2002.
  2. Худякова Е.В. Особенности церебральной гемодинамики у глубоконедоношенных новорожденных детей : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2003.
  3. Ольков С.С. Оптимизация интенсивной терапии недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом первого типа : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2005.
  4. Ремизова И.И. Особенности иммунологической реактивности новорожденных, родившихся у матерей с урогенитальным хламидиозом : дис. … канд. биол. наук.- Екатеринбург, 2005.
  5. Чистякова Г.Н. Механизмы формирования перинатальной патологии : дис. … д-ра мед. наук.- Екатеринбург, 2005.
  6. Горюнова Т.П. Особенности адаптации новорожденных в зависимости от срока проживания матери в условиях Крайнего Севера и пренатальной йодпрофилактики : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2006.
  7. Ромина И.А. Состояние системы гемостаза при геморрагических и ишемических поражениях головного мозга у недоношенных новорожденных детей : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2006.
  8. Якорнова Г.В. Клинико-иммунологические критерии адаптации доношенных новорожденных, родившихся от женщин с гестозом : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2006.
  9. Веденина Ю.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста,перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2009.

2011-2019 гг

17 кандидатских диссертаций

1. Бычкова С.В. Клинико-иммунологические особенности адаптации новорожденных в зависимости от вида анестезии при кесаревом сечении : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2012.

2. Загребина Е.В. Состояние здоровья детей первого года жизни с недифференцированной дисплазией соединительной ткани на фоне перинатального поражения ЦНС : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2011.

3. Скареднова Е.Ю. Клинико-иммунологическая характеристика доношенных новорожденных, перенесших асфиксию различной степени тяжести : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2011.

4. Ярыгина И.В. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных от многоплодной беременности : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2011.

5. Касаткина Е.В. Клинико-иммунологические показатели здоровья детей младенческого возраста, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2011.

6. Плюснина Н.Н. Оптимизация состояния здоровья детей раннего возраста, родившихся с задержкой внутриутробного развития : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2012.

7. Занина Е.В. Особенности клинической и метаболической адаптации детей, родившихся от женщин с артериальной гипертензией : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2013.

8. Костоусова Е.В. Особенности течения неонатального периода и показатели адаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных от матерей с врожденными пороками сердца : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2013.

9. Мордвинцева Ю.А. Синдром транзиторной легочной гипертензии и особенности состояния ЦНС у недоношенных детей : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2013.

10. Фарейтор Е.В. Оценка состояния здоровья и метаболических показателей у детей, родившихся с массой тела менее 1500 граммов, в младенческом возрасте : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2013.

11. Чарипова Б.Т. Клинико-иммунологические особенности и характер микробной колонизации у детей с экстремально низкой массой тела : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2013.

12. Половова Т.А. Особенности гемодинамики при различных методах респираторной поддержки у детей с экстремально низкой массой тела : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2014.

13. Захарова Л.Н. Приогностическое значение нейроспецифических белков при перинатальном поражении головного мозга у новорожденных с экстремально низкой массой тела : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2015.

14. Иванова А. В. Состояние здоровья и динамика показателей эритропоэза у детей младенческого возраста, перенесших внутриутробное переливание крови по поводу гемолитической болезни по резус-фактору: дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2016.

15. Кутявина Т.А. Клинико-метаболические особенности детей первого года жизни, родившихся у женщин с сахарным диабетом 1 типа : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2018.

16. Устьянцева Л.С. Клиническая характеристика и особенности врожденного и адаптивного иммунитета детей с экстремально низкой массой тела на этапе ранней реабилитации : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2018.

17. Мустафина М.Ю. Особенности состояния здоровья, отдельных показателей метаболизма и клеточного энергообмена в динамике первого года жизни у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов : дис. … канд. мед. наук.- Екатеринбург, 2019.

Всего защищено 79 диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук и 9 диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

Оценка здоровья младенцев (0-11 месяцев)

В первый год жизни плановые посещения планируются в течение первой и второй недель жизни, а также через 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев.

Первый визит младенца в офис может быть уже в возрасте 2–3 дней. Здоровых малышей выписывают из яслей через 24-48 часов. Это критический момент для установления режима грудного вскармливания и оценки таких проблем, как желтуха. Если ребенку всего несколько дней, пересмотрите физический осмотр новорожденного и ознакомьтесь с некоторыми из распространенных неонатальных медицинских проблем, прежде чем приступить к медосмотру младенца.

Полный семейный медицинский и социальный анамнез: Информацию о семейном анамнезе лучше всего получить, начав с открытых вопросов, таких как: «Расскажите мне о любых медицинских проблемах, которые могли быть у членов вашей семьи?» Вам следует узнать о ближайших родственниках, бабушках и дедушках. Расширьте родословную, если в семье есть история наследственных заболеваний или если другие члены семьи играют важную роль в жизни ребенка.

Запись прививок: Здесь можно найти базовую серию иммунизаций, рекомендованных экспертами в области общественного здравоохранения США, но многие клиники меняют рекомендуемый график в зависимости от источников финансирования, наличия у них доступа к новым полиантигенным вакцинам и наличия они испытывают нехватку.Попросите у своего наставника копию рекомендованного в настоящее время расписания на сайте вашей клиники.

При первом посещении офиса потребуется полный семейный медицинский и социальный анамнез, в том числе семейный анамнез болезней, анамнез беременности и роды.

Распечатайте текущую копию календаря прививок, чтобы вы могли ознакомиться с ним и узнать, какие прививки делаются и когда. Рекомендации по иммунизации часто меняются, поэтому регулярно обновляйте их.

Просмотрите таблицу оценки младенцев. Мы рекомендуем вам потратить некоторое время на изучение «Рабочей карты от рождения до 11 месяцев» и связанной с ней информации, прежде чем обследовать вашего первого пациента.

toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

тестов для новорожденных | Детская больница Филадельфии

Каждый новорожденный при рождении тщательно проверяется на наличие проблем или осложнений. Будет проведена полная физическая оценка, охватывающая все системы организма.На протяжении всего пребывания в больнице врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг постоянно оценивают состояние здоровья ребенка, наблюдая за признаками проблем или болезни. Оценка может включать:

Оценка по шкале Апгар — одна из первых проверок здоровья вашего новорожденного. Оценка по шкале Апгар присваивается в первые несколько минут после рождения, чтобы помочь выявить детей, у которых затруднено дыхание или есть проблемы, требующие дальнейшего ухода. Через одну и пять минут после рождения ребенка проверяют на частоту сердечных сокращений и дыхания, мышечный тонус, рефлексы и цвет.

Каждая область может иметь ноль, один или два балла, максимум — 10 баллов. Общий балл 10 означает, что ребенок находится в наилучшем возможном состоянии. Почти все дети получают от восьми до 10 баллов, при этом за посинение рук и ног из-за незрелого кровообращения снимается один или два балла. Если ребенку тяжело во время родов, это может снизить уровень кислорода в крови, что может снизить оценку по шкале Апгар. Три балла по шкале Апгар или реже часто означают, что ребенку требуется немедленное внимание и забота.

Знак

Оценка = 0

Оценка = 1

Оценка = 2

ЧСС

Отсутствует

Менее 100 в минуту

Более 100 в минуту

Дыхательное усилие

Отсутствует

Слабость, нерегулярность или затрудненное дыхание

Хороший, плачущий

Мышечный тонус

Вялый

Некоторое сгибание рук и ног

Согнутые или активные движения конечностей

Рефлекс или раздражительность

Нет ответа

Гримаса или слабый крик

Хороший плач

Цвет

Синий на всем протяжении или бледный

Тело розовое, руки и ноги синие

Розовый по всей поверхности

Вес ребенка при рождении — важный показатель здоровья.Средний вес доношенных детей (рожденных на сроке от 37 до 41 недели) составляет около 7 фунтов. (3,2 кг). В целом, маленькие и очень большие дети подвергаются большему риску возникновения проблем. Младенцев ежедневно взвешивают в детской, чтобы оценить их потребности в росте, жидкости и питании. Новорожденные дети часто могут терять от 5 до 7 процентов веса при рождении. Это означает, что ребенок весом 7 фунтов 3 унции при рождении может потерять до 8 унций в первые несколько дней. Младенцы обычно набирают этот вес к 2-недельному возрасту.Недоношенные и больные дети могут не сразу начать набирать вес.

Большинство больниц используют метрическую систему взвешивания младенцев. Эта диаграмма поможет вам преобразовать граммы в фунты.

Перевод граммов в фунты и унции:

1 фунт = 453,59237 грамма; 1 унция. = 28,349523 грамма; 1000 грамм = 1 кг.

У каждого ребенка также снимаются другие измерения. К ним относятся следующие:

  • Окружность головы. Расстояние вокруг головы ребенка.

  • Окружность живота. Расстояние вокруг живота.

  • Длина. Размер от макушки до пятки.

  • Знаки жизнедеятельности:

    • Температура (способная поддерживать стабильную температуру тела в нормальных комнатных условиях)

    • Пульс (обычно от 120 до 160 ударов в минуту в период новорожденности)

    • Частота дыхания (обычно от 40 до 60 вдохов в минуту в период новорожденности)

  • Общий вид. Физическая активность, тонус, поза и уровень сознания

  • Скин. Цвет, текстура, ногти, наличие высыпаний

  • Голова и шея:

    • Внешний вид, форма, наличие молдинга (формирование головы от прохождения родовых путей)

    • Роднички (открытые «мягкие места» между костями черепа ребенка)

    • Ключицы (кости в верхней части грудной клетки)

  • Лицо. глаза, уши, нос, щеки.

  • Устье. небо, язык, горло.

  • Легкие. Звуки дыхания, паттерн дыхания.

  • Тоны сердца и бедренные (в паху) пульсы.

  • Живот. Наличие образований или грыж.

  • Гениталии и анус. Для открытого отхождения мочи и стула

  • Руки и ноги. Движение и развитие.

Полный медицинский осмотр — важная часть ухода за новорожденным. Каждая система тела тщательно проверяется на наличие признаков здоровья и нормального функционирования. Врач также ищет признаки болезни или врожденных дефектов. Физикальное обследование новорожденного часто включает оценку следующего:

Оценка беременности

Оценка физической зрелости ребенка — важная часть ухода. Оценка зрелости помогает удовлетворить потребности ребенка, если даты беременности не определены.Например, очень маленький ребенок на самом деле может быть более зрелым, чем кажется по размеру, и может нуждаться в другом уходе, чем недоношенный ребенок.

Часто используется экзамен под названием «Экзамен Дубовица / Балларда для определения гестационного возраста». Гестационный возраст ребенка часто можно точно оценить с помощью этого обследования. Обследование Дубовица / Балларда оценивает внешний вид ребенка, текстуру кожи, двигательную функцию и рефлексы. Часть обследования, касающаяся физической зрелости, проводится в первые два часа после рождения.Обследование нервно-мышечной зрелости проводится в течение 24 часов после родов. Информация, которая часто используется для оценки физической и нервно-мышечной зрелости ребенка, представлена ​​ниже.

Физическая зрелость

Часть физической оценки экзамена Дубовица / Балларда рассматривает физические характеристики, которые выглядят по-разному на разных стадиях гестационной зрелости ребенка. Физически зрелые дети обычно имеют более высокие баллы, чем недоношенные.

балла даются за каждую область оценки, от -1 или -2 за крайнюю незрелость до 4 или 5 за незрелость.Области оценки включают следующее:

  • Текстуры кожи (например, липкая, гладкая или шелушащаяся).

  • Lanugo (мягкие пушистые волосы на теле ребенка). Отсутствует у недоношенных детей, затем появляется с наступлением зрелости и затем снова исчезает с наступлением срока созревания.

  • Подошвенные складки. Эти складки на подошвах ступней варьируются от отсутствующих до покрывающих всю ступню, в зависимости от зрелости.

  • Грудь. Оценивают толщину и размер ткани груди и ареолы (затемненное кольцо вокруг каждого соска).

  • Глаза и уши. Глаза сросшиеся или открытые, количество хрящей и жесткость ушной ткани.

  • Гениталии мужские. Наличие семенников и вид мошонки, от гладкой до морщинистой.

  • Гениталии женские. Внешний вид и размер клитора и половых губ.

Нервно-мышечная зрелость

Выполняется шесть оценок нервно-мышечной системы ребенка.

Балл присваивается каждой области оценивания. Как правило, чем более зрелый ребенок неврологически, тем выше оценка. Области оценки включают:

  • Осанка. Как ребенок держит свои ручки и ножки.

  • Окно квадратное. Насколько можно согнуть руки ребенка к запястью.

  • Отдача руки . Насколько «пружинят» ручки ребенка в согнутое положение.

  • Подколенный угол. Насколько далеко растянуты колени ребенка.

  • Знак платка. Насколько далеко можно переместить локти на груди ребенка.

  • От пятки до уха. Насколько близко можно поднести ножки ребенка к ушам.

Если сложить оценку физического состояния и нервно-мышечную оценку, можно оценить гестационный возраст.Баллы варьируются от очень низких для недоношенных детей (менее 26–28 недель) до очень высоких для зрелых и недоношенных детей.

Все эти обследования — важные способы узнать о благополучии вашего ребенка при рождении. Выявив какие-либо проблемы, врач вашего ребенка может спланировать наилучший уход.

Комплексное обследование новорожденных: Часть I. Общие сведения, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

1. Льюис М.Л. Комплексное обследование новорожденного: часть II. Кожа, туловище, конечности, неврологические. Врач Фам . 2014; 90 (5): 297–302 ….

2. Лиссауэр Т. Осмотр новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2011: 485.

3. Снайдерман А. Аномальный рост головы. Педиатр Ред. . 2010. 31 (9): 382–384.

4. Чуды М.М., Аркара К.М.; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн.19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012.

5. Баллард Дж. Л., Хури JC, Ведиг К, Ван Л, Эйлерс-Уолсман Б.Л., Липп Р. Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. Дж. Педиатр . 1991. 119 (3): 417–423.

6. Ограничение внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Май 2013. Практический бюллетень ACOG № 134.

7. Адамкин Д.Х .; Комитет по плодам и новорожденным.Послеродовой гомеостаз глюкозы у недоношенных и доношенных детей. Педиатрия . 2011; 127 (3): 575–579.

8. Маршак Д., Ренье Д. Лечение краниосиностоза в младенчестве. Clin Plast Surg . 1987. 14 (1): 61–72.

9. Нагараджа S, Анслоу П, Винтер Б. Краниосиностоз. Клиника Рад . 2013. 68 (3): 284–292.

10. Джонсон Д., Wilkie AO. Краниосиностоз. евро J Hum Genet .2011. 19 (4): 369–376.

11. Каббани Х., Raghuveer TS. Краниосиностоз. Врач Фам . 2004. 69 (12): 2863–2870.

12. Ухинг MR. Ведение родовых травм. Педиатр Клиника North Am . 2004. 51 (4): 1169–1186.

13. Фалько Н.А., Эрикссон Э. Паралич лицевого нерва у новорожденного: частота возникновения и исход. Пласт Реконстр Сург . 1990; 85 (1): 1–4.

14. Guercio JR, Martyn LJ.Врожденные пороки развития глаза и орбиты. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 113–140, vii.

15. Белл А.Л., Едет МЕНЯ, Кольер Келлар Л. Обследование глаз в детстве [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2014; 89 (2): 76]. Врач Фам . 2013. 88 (4): 241–248.

16. Ченг КП, Hiles DA, Биглан А.В. Дифференциальный диагноз лейкокории. Педиатр Энн .1990; 19 (6): 376–383, 386.

17. Американская академия педиатрии; Секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков. Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей [опубликованная коррекция опубликована в Pediatrics. 2009; 123 (4): 1254]. Педиатрия . 2008. 122 (6): 1401–1404.

18. Профилактика неонатальной офтальмии. В: Пикеринг Л.К., изд.Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2012: 880–882.

19. Робб Р.М. Врожденная непроходимость носослезного протока. Офтальмол Clin North Am . 2001; 14 (3): 443–446, viii.

20. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия .2007. 120 (4): 898–921.

21. Харрис Дж., Келлен Б, Роберт Э. Эпидемиология анотии и микротии. Дж. Мед Генет . 1996. 33 (10): 809–813.

22. Рот Д.А., Hildesheimer M, Bardenstein S, и другие. Предаурикулярные кожные бирки и ушные ямки связаны с необратимым нарушением слуха у новорожденных. Педиатрия . 2008; 122 (4): e884 – e890.

23. Леунг А.К., Робсон В.Л.Ассоциация преаурикулярных пазух и аномалий почек. Урология . 1992. 40 (3): 259–261.

24. Хилсон Д. Пороки развития уха как признак пороков развития мочеполовых путей. Br Med J . 1957; 2 (5048): 785–789.

25. Ван РЮ, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): e32.

26. Кугельман А, Туби А, Бадер Д, Chemo M, Дабба Х.Предаурикулярные метки и ямки у новорожденных: роль УЗИ почек. Дж. Педиатр . 2002. 141 (3): 388–391.

27. Ван Рю, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): E32.

28. Deshpande SA, Уотсон Х. Ультрасонография почек не требуется у детей с изолированными незначительными аномалиями уха. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .2006; 91 (1): F29 – F30.

29. Myer CM III, Хлопок РТ. Обструкция носа у педиатрического пациента. Педиатрия . 1983; 72 (6): 766–777.

30. Hengerer AS, Брикман TM, Джеякумар А. Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп . 2008. 118 (5): 862–866.

31. Мюллер Д.Т., Калланан В.П. Врожденные пороки развития ротовой полости. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 141–160, vii.

32. Forlenza GP, Парадайз Блэк НМ, Макнамара Э. Г., Салливан С.Е. Анкилоглоссия, исключительно грудное вскармливание и неспособность к развитию. Педиатрия . 2010; 125 (6): e1500 – e1504.

33. Месснер А.Х., Lalakea ML. Анкилоглоссия: противоречия в управлении. Int J Педиатр Оториноларингол . 2000. 54 (2–3): 123–131.

34. Баллард JL, Ауэр CE, Хури JC.Анкилоглоссия: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду грудного вскармливания. Педиатрия . 2002; 110 (5): e63.

35. Фишер Д.М., Sommerlad BC. Расщелина губы, неба и небно-глоточная недостаточность. Пласт Реконстр Сург . 2011; 128 (4): 342e – 360e.

36. Cheng JC, Вонг MW, Тан СП, Чен TM, Шум С.Л., Вонг Э.М. Клинические детерминанты исхода ручного растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у младенцев.Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. J Bone Joint Surg Am . 2001; 83-A5: 679–687.

37. Hsu TY, Хунг ФК, Лу ЙДж, и другие. Перелом ключицы новорожденного: клинический анализ частоты, предрасполагающие факторы, диагноз и исход. Ам Дж. Перинатол . 2002. 19 (1): 17–21.

38. Рен С, Райнхардт З., Хаваджа К. Двадцатилетние тенденции в диагностике опасных для жизни сердечно-сосудистых пороков развития новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2008; 93 (1): F33 – F35.

39. Долбек К, Мик Н.В. Врожденный порок сердца. Emerg Med Clin North Am . 2011; 29 (4): 811–827, vii.

40. Mahle WT, Мартин Г.Р., Бикман RH III, Morrow WR; Секция кардиологии и кардиохирургии Исполнительного комитета. Подтверждение рекомендаций служб здравоохранения и социальных служб по скринингу с помощью пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца. Педиатрия . 2012. 129 (1): 190–192.

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг критических врожденных пороков сердца. http://www.cdc.gov/ncbddd/pediatricgenetics/pulse.html. По состоянию на 22 апреля 2014 г.

42. Machado LU, Fiori HH, Baldisserotto M, Рамос Гарсия ПК, Vieira AC, Fiori RM. Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. Дж. Педиатр . 2011. 159 (5): 750–754.

43. Hermansen CL, Lorah KN. Респираторный дистресс у новорожденного. Врач Фам . 2007. 76 (7): 987–994.

Тест по шкале Бейли для развития детей грудного и раннего возраста

Шкала Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста — это инструмент оценки, предназначенный для измерения моторного, когнитивного, языкового, социально-эмоционального и адаптивного развития поведения у младенцев и детей раннего возраста. Он включает взаимодействие между ребенком и экзаменатором и серию наблюдений. задач.Как и в случае с другими оценками, задачи варьируются от простых до более сложных. Например, основной ответ может заключаться в представлении ребенку интересного объекта, по которому он будет следить глазами. Более сложная задача может потребовать от малыша поиска спрятанных предметов.

Каковы элементы шкалы Бейли?

На проведение всего теста уходит около часа. После выполнения набора задач развития экзаменатор может получить коэффициент развития (который отличается от коэффициента интеллекта или IQ).

Шкалы Бейли содержат три субтеста:

  • Когнитивные весы, которые измеряют способность ребенка, например, участвовать в ролевой игре, обращать внимание на предметы или искать упавший предмет;
  • Языковая шкала, которая измеряет способность ребенка понимать и использовать устную речь для обозначения объектов или людей, выполнения инструкций или распознавания объектов на основе устного описания или ярлыков;
  • Моторные весы, которые проверяют как грубую, так и мелкую моторику.

Могут проводиться или не проводиться два дополнительных теста. Они включают:

  • Социально-эмоциональная шкала, которая измеряет способность ребенка общаться с другими людьми социально, сохранять спокойствие и принимать участие в играх, соответствующих возрасту.
  • Шкала адаптивного поведения, которая измеряет уровень развития ребенка относительно повседневных жизненных навыков, таких как следование правилам, сотрудничество и общая адаптация к новым или сложным ситуациям.

Как экзаменаторы используют весы Бейли?

Экзаменатор оценивает успеваемость ребенка по каждому заданию, и оценки суммируются.Необработанные баллы сравниваются с таблицами баллов для других детей того же возраста, что и ребенок. Этот процесс дает стандартный балл, который позволяет экзаменатору оценить развитие ребенка по сравнению с другими детьми его возраста. Это позволяет исследователю определить, есть ли у ребенка задержки в развитии, оценить, насколько они значительны, и разработать соответствующую программу раннего вмешательства для ребенка. Эта информация может помочь поставщикам услуг на раннем этапе диагностировать инвалидность.

Весы Бейли могут помочь педиатру вашего ребенка выявить ранние признаки задержки нервного развития и инвалидности.Весы также могут указывать на то, что у ребенка могут быть симптомы аутизма, невербального расстройства обучения или других нарушений развития. Если обнаружена значительная задержка, экзаменаторы могут предложить родителям дополнительные обследования.

Ограничения тестирования на задержки

Во многих случаях задержка в развитии носит временный характер. В раннем детстве дети растут и развиваются совершенно разными темпами, и любые результаты тестов следует рассматривать как оценку текущего функционирования.Результаты тестирования не обязательно указывают на то, что в более позднем возрасте у ребенка будут постоянные проблемы с обучением. Небольшая часть детей с задержкой в ​​развитии по-прежнему будет иметь проблемы, и у них могут быть диагностированы другие нарушения, когда они пойдут в школу и приблизятся к 8-10 годам.

% PDF-1.5 % 110 0 объект > эндобдж xref 110 63 0000000016 00000 н. 0000002982 00000 н. 0000003103 00000 п. 0000003613 00000 н. 0000004053 00000 н. 0000004080 00000 н. 0000004656 00000 н. 0000004683 00000 н. 0000005282 00000 н. 0000005309 00000 н. 0000005949 00000 н. 0000005976 00000 п. 0000006429 00000 н. 0000006456 00000 н. 0000006595 00000 н. 0000006732 00000 н. 0000006869 00000 н. 0000007004 00000 н. 0000007136 00000 н. 0000007173 00000 н. 0000007352 00000 н. 0000007464 00000 н. 0000007578 00000 н. 0000008279 00000 н. 0000008735 00000 н. 0000009164 00000 п. 0000009570 00000 н. 0000009912 00000 н. 0000010267 00000 п. 0000010605 00000 п. 0000010905 00000 п. 0000011161 00000 п. 0000011468 00000 п. 0000011737 00000 п. 0000012185 00000 п. 0000012456 00000 п. 0000028609 00000 п. 0000028684 00000 п. 0000028999 00000 н. 0000029069 00000 н. 0000029149 00000 п. 0000042417 00000 п. 0000042684 00000 п. 0000043004 00000 п. 0000043084 00000 п. 0000043154 00000 п. 0000070330 00000 п. 0000070410 00000 п. 0000070480 00000 п. 0000070794 00000 п. 0000071281 00000 п. 0000071552 00000 п. 0000094095 00000 п. 0000094175 00000 п. 0000094245 00000 п. 0000094369 00000 п. 0000097018 00000 п. 0000097547 00000 п. 0000097810 00000 п. 0000130087 00000 н. 0000130167 00000 н. 0000130237 00000 н. 0000001556 00000 н. трейлер ] / Назад 348277 >> startxref 0 %% EOF 172 0 объект > поток hb«`f«e`, O P` | A # Ax {;.j6] A>

Оценка разработки: что вам нужно знать

Что такое оценка развития?

Оценка — это структурированная оценка развития вашего ребенка — физического, языкового, интеллектуального, социального и эмоционального — специалистом по оценке развития или группой профессионалов, которая может включать педиатра, лингвиста, аудиолога, эрготерапевта, детского психолога. , и физиотерапевт, среди других.

Ваша оценка будет адаптирована к возрасту вашего ребенка и предполагаемой проблеме или задержке.В общем, вы можете ожидать, что потратите время, отвечая на множество подробных вопросов о росте вашего ребенка, физических движениях, поведении, играх и взаимодействиях с членами семьи и остальным миром. Ваш ребенок пройдет ряд тестов, которые могут включать в себя физический осмотр, проверку слуха и зрения, игровое наблюдение и стандартизированные тесты, которые ставят перед вашим ребенком определенные задачи для определения сильных и слабых сторон.

Если кто-то рекомендовал вашему ребенку пройти оценку, возможно, вы почувствуете беспокойство, испуг или даже чувство вины.Ни один родитель не любит слышать, что у ее ребенка проблемы. Беспокойство — это нормально, но помните, что оценка — это просто оценка вашего ребенка. Это не диагноз сам по себе (хотя он может привести к такому) и не признак того, что что-то серьезно не так.

Во многих случаях обследование показывает, что ребенок абсолютно нормален и не нуждается в дальнейшем лечении (врач может посоветовать вам, как работать с вашим ребенком). Будьте непредвзято относитесь к процессу, и вы и ваш ребенок получите только пользу.

Как узнать, нужен ли он моему ребенку?

Лечащий врач вашего ребенка будет неофициально следить за развитием вашего ребенка при каждом осмотре ребенка. Если он замечает область, в которой ваш ребенок, кажется, значительно отстает от своих сверстников, он может направить вас к специалисту по развитию для оценки.

Как родитель, вы тоже можете быть движущей силой оценки. Фактически, родители часто первыми замечают задержку в развитии, потому что они лучше всех знают своих детей.При каждом посещении врач проводит с ребенком всего несколько минут, поэтому ему легко пропустить незаметные проблемы.

Если вас беспокоит конкретная проблема, например, речь вашего ребенка или его способность хватать предметы, а врач ничего не упоминает, поднимите его и попросите направление к специалисту.

Если ваш ребенок находится в детском саду с персоналом, прошедшим подготовку по вопросам развития детей младшего возраста, воспитатель может посоветовать вам взять вашего ребенка на обследование.

Каковы признаки хорошей оценки?

Каждая оценка индивидуальна, потому что каждый ребенок и семья разные.По данным некоммерческой организации «Ноль к трем», занимающейся физическим и психическим здоровьем маленьких детей, и лидера в установлении профессиональных стандартов для оценки детей, лучшие из них обладают следующими характеристиками.

  • Родители и специалисты должны работать вместе . Вы хорошо разбираетесь в поведении своего ребенка и должны играть ключевую роль в процессе оценки. Ваша информация и мнение имеют решающее значение для определения того, как на самом деле живет ваш ребенок.
  • Оценка должна проводиться группой , которая может включать, среди прочего, педиатра, аудиолога, детского психолога и физиотерапевта, чтобы получить полную картину навыков вашего ребенка. Все члены команды должны иметь четкое представление о развитии ребенка.
  • Ваш ребенок должен находиться под наблюдением в различных условиях с разными людьми . Поведение сложное. Чтобы получить полное представление о том, как ваш ребенок играет, учится, рассуждает, двигается, взаимодействует и т. Д., его нужно оценивать в другом окружении. Например, то, как он ведет себя с вами, может отличаться от того, как он ведет себя в детском саду или со своими братьями и сестрами. Хорошая команда по оценке примет все это во внимание.
  • Процесс должен определить сильные и слабые стороны вашего ребенка . Развитие ребенка — это очень сложный процесс, и при хорошей оценке необходимо учитывать, как ваш ребенок функционирует в ряде областей, а не только в одной или двух, с которыми, похоже, у него проблемы.
  • Ваш ребенок не должен быть принужден к разлучению с вами во время тестирования . Вы не можете ожидать, что младенец или маленький ребенок будет хорошо себя чувствовать, если он беспокоится о разлучении со своими родителями.
  • Оценка должна казаться помощью . Официальная оценка развития вашего ребенка часто является первым шагом к определению того, нуждается ли он в раннем вмешательстве или лечении. Но когда тестирование проходит хорошо, многие родители говорят, что это само по себе полезно. Во время этого процесса вы должны почувствовать, что ваши знания о своем ребенке растут, и вы получаете новые идеи о том, как взаимодействовать с ним, и ответы на многие из ваших вопросов развития.Вы даже можете почувствовать некоторое облегчение. Столкновение с потенциальной проблемой развития может расстраивать, но знание того, что помощь доступна, может вселять надежду.

Как я могу обеспечить наилучшие результаты для своего ребенка?

Подготовка к экзамену и защита интересов своего ребенка — это две наиболее важные вещи, которые вы можете сделать для обеспечения оптимальных результатов теста. Вот несколько конкретных указателей:

  • Оба родителя должны посещать любые собрания или отборочные экзамены, если это возможно.У вас может быть разная информация или идеи, которые вы можете внести, и вы можете сравнить записи позже, чтобы убедиться, что вы понимаете все, что произошло.
  • Убедитесь, что ваш ребенок здоров и чувствует себя комфортно во время тестирования. Например, ребенок, который напуган, простужен или болен ушной инфекцией, не сможет проявить себя наилучшим образом.
  • Попросите письменный отчет по завершении оценки. Задавайте вопросы о том, чего вы не понимаете, и не бойтесь не соглашаться и просить продолжить обсуждение вопросов, с которыми у вас есть проблемы.Принятие оценки, которая, по вашему мнению, не соответствует действительности, не принесет никакой пользы ни вам, ни вашему ребенку.
  • Подумайте о том, чтобы получить второе мнение, прежде чем начинать программу вмешательства. Лечение может быть дорогостоящим, трудоемким и эмоционально истощающим для вас и вашего ребенка. Прежде чем совершить это, поставьте диагноз.
  • Периодически проверяйте вашего ребенка. Дети растут и развиваются так быстро и с такой разной скоростью, что важно регулярно их оценивать. Ваш ребенок может перерасти задержки или обзавестись новыми.Постоянный мониторинг позволит уловить любые изменения.

Оценка и поддержка развития вашего ребенка

В течение первых нескольких лет жизни младенцы и дети быстро растут и изменяются. Их физическое, социальное, эмоциональное и умственное развитие отмечено основными «вехами», которые могут помочь определить, развиваются ли они обычными темпами.

Родители, которых беспокоит задержка в развитии своего ребенка или малыша, могут проводить исследования в Интернете, разговаривать с друзьями, семьей и другими родителями или даже посещать врача.

Помощь доступна, если вы считаете, что ваш ребенок должен больше говорить, раньше ходить или вести себя иначе. Чем раньше вы получите совет и поддержку, тем лучше. Часто ребенку может потребоваться только поддержка или дополнительная помощь, чтобы достичь этих вех. Есть специалисты, которые могут вам помочь, в том числе:

В отделениях общественного здравоохранения есть медсестры, которые могут ответить на вопросы о развитии, провести скрининг и направить к специалистам.

Семейные врачи также являются полезным ресурсом, который может помочь с осмотром вашего ребенка и при необходимости направить к другим специалистам в области здравоохранения.

Центры развития ребенка поддерживают семьи младенцев и детей раннего возраста, у которых проявляются признаки задержки развития или инвалидности или которые находятся в группе риска. Услуги и поддержка предоставляются в среде, ориентированной на семью.

Центры развития ребенка могут предлагать следующие программы:

Оценка и вмешательство

Оценка или оценка может потребоваться для проверки двигательного, языкового, когнитивного, социального и эмоционального развития вашего ребенка.Это может помочь сообщить, какие виды лечения, ресурсы или услуги будут вам полезны.

Важно начать оказание услуг раннего вмешательства, если оценка показывает, что у вашего ребенка задержка в развитии. Получение поддержки, специально предназначенной для них и их потребностей, может помочь предотвратить или уменьшить инвалидизирующее состояние, особенно у маленьких детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.