Пупок кровит у новорожденного форум: Пупок кровит у новорожденного — 28 ответов на Babyblog

Содержание

Зачем новорожденным делают инъекции витамина К?

В клиниках «Мать и дитя» мы рекомендуем делать инъекции витамина К всем новорожденным с целью профилактики геморрагической болезни. 

Геморрагическая болезнь (ГрБН), или витамин К-дефицитный геморрагический синдром, — заболевание, проявляющееся повышенной кровоточивостью у новорожденных и детей первых месяцев жизни, вследствие недостаточности факторов свертывания крови, активность которых зависит напрямую от витамина К. 

Витамин К растительного происхождения, который называют витамином К 1 , или филлохиноном, поступает в организм с продуктами питания — зелеными овощами, растительными маслами, молочными продуктами. Другая форма витамина К — витамин К 2 , или менахинон, — бактериального происхождения. Витамин К 2 в основном синтезируется кишечной микрофлорой, которая у новорожденных детей крайне бедна. 

У здоровых новорожденных содержание в плазме крови витамин К-зависимых факторов свертывания составляет 30-60% от этого показателя у взрослых. Их концентрация увеличивается постепенно и достигает уровня взрослых к шестой неделе жизни. Практически у всех здоровых доношенных детей в первые пять дней жизни отмечается снижение уровня прокоагулянтов, физиологических антикоагулянтов и плазминогена.  

Для новорожденного единственным источником витамина К является материнское молоко, искусственная питательная смесь или лекарственный препарат. Причем количество витамина К, получаемого ребенком, зависит от вида вскармливания. Уровень витамина К 1 в грудном молоке составляет от 1 до 10 мкг/л , в среднем 2-2,5 мкг/л, что существенно ниже, чем в искусственных молочных смесях (около 50 мкг/л — в смесях для доношенных детей; 60-100 мкг/л — в смесях для недоношенных). Таким образом, новорожденные дети в силу своих физиологических характеристик свертывающей системы и метаболизма витамина К имеют предрасположенность к развитию витамин К-дефицитного геморрагического синдрома.  

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Плохая свертываемость крови — опасное для организма состояние, при котором отмечаются кровотечения или кровоизлияния в различные органы. Эта патология развивается у 0,25-0,5% новорожденных.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГРБН 

• исключительно грудное вскармливание 

• отсутствие профилактического введения витамина К сразу после рождения ребенка  

• хроническая гипоксия плода и асфиксия при рождении 

• родовая травма 

• задержка внутриутробного развития 

• роды путем кесарева сечения 

• недоношенность 

• применение антибиотиков широкого спектра 

• длительное парентеральное питание в условиях неадекватного снабжения витамином К 

• заболевания и состояния ребенка, способствующие нарушению синтеза и всасы-вания витамина К 

• синдром мальабсорбции (муковисцидоз, диарея с мальабсорбцией жиров, продолжающаяся более одной недели) 

• синдром короткой кишки; 

• холестаз; 

• преэклампсия 

• заболевания матери (заболевания печени и кишечника).

К какому врачу обратиться при боли в пупке — врачи, лечащие заболевание

Хирурги Москвы — последние отзывы

Хочу сказать огромное, человеческое спасибо!  Врач понимающе отнесся к моей проблеме. Мне всё очень понравилось. Иван Сергеевич воспитанный и доброжелательный доктор. Специалист хорошо подошел к данной проблеме. Точно и правильно поставил диагноз и все вопросы, которые у меня были, он помог мне разрешить. При необходимости повторно я обратилась бы к специалисту. 

Алия, 29 декабря 2021

На приеме провел осмотр, дал рекомендации. Рабадан Ибрагимович профессиональный врач. Вежливый и внимательный и дружелюбный. На все мои вопросы ответил. Рекомендации и назначение лечения объяснял развернуто и подробно.

Евгений, 30 декабря 2021

Валентина Ханафиевна приятный, чуткий, внимательный врач и профессионал своего дела. Она провела осмотр, ответила на все мои вопросы, назначила сдачу анализов и лечение. Приём длился минут 10. Я бы не обратилась повторно к данному специалисту, так как она торопилась. Мне это не понравилось.

Анна, 29 декабря 2021

Прием прошел хорошо. Евгений Дмитриевич провел небольшую операцию по пластике лицевого ложа на двух пальцах. Врач всё быстро сделал и доступно объяснил. Учел, что я кормящая мать, и назначил соответствующие лекарства. Буду пользоваться услугами этого доктора, так как мне нужны перевязки и снимать швы. Этого специалиста я могла бы порекомендовать знакомым.

Дарья, 31 декабря 2021

Врач мне очень понравился. Алексей Станиславович производит впечатление очень грамотного, опытного и хорошего доктора. Он мне всё доступно объяснил, осмотрел, дал рекомендации, что делать и посоветовал делать операцию.

Неля, 29 декабря 2021

Физули Абумуслимович всё хорошо объяснил и назначил лечение. Я был не в первый раз у данного специалиста и буду обращаться повторно. Я бы так же порекомендовал его знакомым. Приём длился минут 20.

Константин, 28 декабря 2021

Данного специалиста нашла по отзывам, так же посмотрела какое у него направление. Грамотный доктор, видно, что знает, что делать. Мне понравился. Врач оставил о себе хорошее впечатление. Прием прошел отлично. Антон Борисович изучил результаты моих исследований, все доступно объяснил и дал рекомендации по дальнейшим действиям. Я осталась довольна. Если у меня возникнет какая-то проблема, то обращусь к этому врачу.

Юлия, 31 декабря 2021

Валерий Владимирович ответил на все наши вопросы. Я бы порекомендовала данного специалиста знакомым. Приём длился где-то полчаса. Мне нужен был детский флеболог ближе к Химкам, поэтому мы обратились к данному доктору. Мы очень довольны!

Ольга, 29 декабря 2021

Компетентный врач, уделил достаточно времени на приеме, выписал лечение. Анастасия Орестовна помогла в решении моих вопросов. Обращусь повторно к данному специалисту.

На модерации, 04 января 2022

Прием длился минут сорок. Сергей Михайлович очень приятный и понимающий человек. Врач ответил на все мои вопросы. Мы обсудили план лечения. Доктор помог решить мой вопрос. Скорее всего я буду делать у него операцию. Этого специалиста я могла бы порекомендовать знакомым.

Елена, 30 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 15351

Новый анализ крови упрощает дородовую диагностику синдрома Дауна | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Болезнь, известная как сидром Дауна, была описана еще в середине XIX века, но причину этой врожденной патологии ученые выяснили лишь целое столетие спустя. Оказалось, что синдром Дауна возникает в результате генетической аномалии — наличия лишней хромосомы. Если в ядре каждой клетки здорового человека присутствует набор из 23 пар хромосом, то в клетках больных, страдающих синдромом Дауна, 21-я хромосома представлена не двумя, а тремя копиями.

Эта аномалия, именуемая трисомией по 21-й хромосоме, проявляется в ряде специфических внешних черт (низкий рост, гипотония, недоразвитые уши, плоское лицо с раскосыми глазами, утолщенная шейная кожная складка, широкие кисти рук с короткими пальцами и единичной складкой вдоль ладони) и нередко сопровождается врожденным пороком сердца, недоразвитостью кишечника, глухотой, косоглазием. Кроме того, у многих таких больных наблюдаются признаки умственной отсталости.

Амниоцентез — процедура рискованная

Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна, и так не столь уж малая, повышается с возрастом родителей, особенно матери. В Германии, например, один такой младенец приходится в среднем на 800 родов. У беременных, желающих заранее удостовериться, что их эта участь минует, до недавнего времени в распоряжении был лишь один надежный способ — пренатальная (то есть дородовая) диагностика. Конкретно — амниоцентез. Речь идет об инвазивной процедуре, в ходе которой врач специальной иглой через переднюю брюшную стенку беременной выполняет пункцию зародышевой оболочки с целью получения пробы околоплодных вод для их последующего лабораторного исследования. Ведь околоплодные воды содержат и клетки эмбриона, и их анализ позволяет выявить генетические и хромосомные дефекты.

Одна беда: прокол зародышевой оболочки чреват осложнениями. Михаэль Энтезами (Michael Entezami), врач-гинеколог берлинского Центра пренатальной диагностики и генетики человека, поясняет: «Вероятность того, что сам по себе забор пробы околоплодных вод приведет к выкидышу, составляет от 0,3 до 1,0 процента. Через несколько дней или даже недель после процедуры либо сердце плода вдруг перестает биться, либо происходит разрыв плодных оболочек, преждевременное излитие околоплодной жидкости, начинаются схватки, поднимается температура, и в результате — выкидыш».

Новый тест — подлинный прорыв

До сих пор в одной только Германии каждый год около 70 тысяч беременных решались на амниоцентез. Но теперь подавляющее большинство будущих мам смогут обойтись без этой неприятной и рискованной процедуры: вскоре у медиков появится возможность диагностировать трисомию у плода на основе анализа крови беременной. Михаэль Энтезами говорит: «Этот тест — подлинный прорыв в области, где 20 лет велись исследования, направленные на создание метода, позволяющего делать заключения о хромосомах плода, не подвергая риску протекание беременности. И вот они увенчались успехом».

Все, что требуется для анализа, — проба крови матери. Гинеколог поясняет: «В материнской крови всегда присутствует наследственный материал матери из распавшихся клеток ее организма и непосредственно из клеток крови, но примерно пять процентов — это наследственный материал эмбриона из клеток плаценты»

Не только трисомия 21, но и 13, и 18

А клетки плаценты, как правило, генетически идентичны клеткам плода. Используя специальные методы, принятые в молекулярной биологии, исследователи повышают концентрацию наследственного материала эмбриона в пробе материнской крови, а затем определяют, каким количеством копий представлена в нем 21-я хромосома. Да и не только 21-я. Этот же анализ заодно позволяет выявлять и такие реже встречающиеся генетические аномалии как трисомия по 13-й и по 18-й хромосомам.

Михаэль Энтезами одним из первых в Германии уже использует новый тест — пока в рамках эксперимента, с целью проверки его надежности и достоверности. Кровь на такой анализ сегодня сдают лишь те пациентки берлинских медиков, которым в любом случае рекомендовано также исследование околоплодных вод. Но если здесь итоги подводить еще рано, то в США, где тест был введен в клиническую практику в октябре прошлого года, цифры уже есть, говорит Михаэль Энтезами: «Процент ошибок мал, надежность выявления трисомии 21 составляет около 98 процентов, и случаев «ложной тревоги» практически не зарегистрировано. Но следует все же иметь в виду, что в принципе ошибки возможны».

Не панацея, но серьезная альтернатива

Поэтому гинеколог не рекомендует будущим матерям полагаться исключительно на анализ крови. Прежде всего, на 11-й неделе беременности им следует пройти ультразвуковое исследование, в ходе которого, в частности, измеряется толщина воротникового пространства у плода. И только в случае, если этот скрининг даст основания для тревоги, имеет смысл обратиться к новому тесту вместо амниоцентеза.

Михаэль Энтезами полагает, что такой тест избавит 80 — 90 процентов беременных от необходимости исследования околоплодных вод, особенно если она продиктована лишь возрастом. Но если анализ крови укажет на трисомию и встанет вопрос об искусственном прерывании беременности, вот тут, считает гинеколог, без амниоцентеза не обойтись: «Внутреннее чувство подсказывает мне, что, по крайней мере, в ближайшие годы едва ли кто-то возьмет на себя ответственность решать вопрос об аборте лишь на основании такого анализа крови».

И все же, хотя новый тест и не панацея, он существенно упростит дородовую диагностику синдрома Дауна и станет заслуживающей внимания альтернативой для тысяч и тысяч беременных, избавляя их от малоприятной и рискованной процедуры пункции зародышевой оболочки. В Германии новый тест должен появиться на рынке в середине текущего года.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева

Сохранение пуповинной крови

Набор для сбора пуповинной крови и ткани Cryo-Cell

Хотя опыт сбора пуповинной крови является новым для многих родителей, это просто. В основном, большинство матерей должны беспокоится только о том, как пройдут роды, и не хотят также беспокоиться о деталях сбора, обработки и криоконсервации пуповинной крови их ребенка.
К счастью, медперсонал и банк пуповинной крови выполняют большую часть этой сложной работы:
 

  • Банк пуповинной крови отправляет вам набор для сбора. Наборы, подобные нашему, нужно хранить при комнатной температуре.
  • Комплект для сбора приносится будущими родителями в родильный центр.
  • Во время родов в родильном центре кровь матери собирается для тестирования на инфекционные заболевания, как это предусмотрено федеральным законодательством.
  • Во время родов, врач будет пережимать и разрезать пуповину как обычно. Тогда же врач будет извлекать пуповинную кровь из пуповины.
  • В процессе сбора абсолютно нет боли или какого либо дополнительного риска для матери или ребенка.
  • Пакет для сбора с пуповинной кровью ребенка и пробирки с кровью матери помещаются обратно в набор для сбора.
  • Родители звонят по бесплатному номеру, указанному на наборе для сбора, для вызова медицинского курьера — в любое время, 24 часа в сутки, семь дней в неделю — для транспортировки в банк пуповинной крови.
Read more about the steps to cord blood banking.  

Позднее пережатие пуповины

Родители, которые принимают решение о хранении пуповинной крови и пуповинной ткани ребенка, должны продумывать заранее и предпринимать шаги, чтобы защитить своего ребенка. Сегодня многие родители решают использовать метод позднего пережатия пуповины (DCC), практику, при которой пуповина не зажимается немедленно, а после того, как она продолжает пульсировать в среднем от 30 секунд до 180 секунд. Многие родители просто не знают, что могут применять практику позднего зажима пуповины и сбор пуповинной крови своего ребенка.

Read more delayed cord clamping.

 

Премиум-обработка пуповинной крови: PrepaCyte®-CB

Передовой, премиальный метод обработки пуповинной крови совместим с практикой позднего зажима пуповины, потому что он не зависит от объема собранной пуповинной крови, эффективно компенсируя меньшее количество пуповинной крови превосходным качеством обработки. Метод, названный PrepaCyte-CB®, значительно оправдывает инвестиции родителей, поскольку он дает наибольшее количество стволовых клеток (что вам и нужно), показывая наибольшее очищение от эритроцитов (чего вам не нужно). Клинические данные трансплантаций показывают, что пуповинная кровь, обработанная с помощью PrepaCyte-CB, приживается быстрее, чем другие методы обработки. Это означает, что пациенты начинают чувствовать себя лучше быстрее, проводят меньше времени в больнице и менее подвержены отторжениям при трансплантации. В некоторых случаях способность к более быстрому росту и стойкость к отторжению может оказаться жизненно важной.

Read more about PrepaCyte®-CB.

 

Обработка и криоконсервация

Как видно из применения метода обработки PrepaCyte-CB, тип метода обработки пуповинной крови имеет различия в разных случаях. Несмотря на различные способы обработки пуповинной крови, существуют определенные шаги, универсальные для всех различных методов:

По прибытии в банк пуповинная кровь тестируется на микробиологическое загрязнение, а кровь матери проверяется на инфекционные заболевания. Пуповинную кровь затем обрабатывают, чтобы уменьшить количество эритроцитов и изолировать стволовые клетки. Затем эти клетки смешивают с криозащитным средством и хранят в крио-пакете.

Мы обертываем наши пакеты для дополнительной защиты и используем метод, называемый «замораживание с контролируемым уровнем», чтобы подготовить клетки для длительного хранения. Обернутый крио-пакет помещают в защитную металлическую кассету и помещают в парофазный морозильник с жидким азотом для долговременной консервации.

Read more about the different cord blood processing methods.

«Мы умерли от сепсиса». Как матери погибших новорожденных добиваются наказания для персонала роддомов

В конце 2016 года москвичка Олеся Сафонова с мужем приехала на праздники к свекрови в Брянск. Она была на четвертом месяце беременности, ждала девочек-двойняшек. Местные медики с учетом состояния Олеси посоветовали ей не отправляться в дальнюю дорогу и оставаться рожать в городе. Роды прошли в Брянском перинатальном центре 8 апреля 2017 года — через месяц после того, как учреждение открыл президент Владимир Путин. Спустя две недели одна из девочек умерла от пневмонии. Затем Сафонова узнала о гибели еще как минимум десяти новорожденных в том же Центре и разыскала 16 женщин, которые считают брянских медиков виновными в болезни или смерти своего ребенка. Следственный комитет возбудил уголовное дело о халатности.

«Четыре месяца беременности у меня было, на новогодние каникулы с мужем приехали в Брянск к свекрови. У меня заболел живот. Меня положили в первую больницу на сохранение. Я пролежала недели две-три на сохранении, и они решили меня зашивать, потому что шейка матки укоротилась. Новый год я справляла в больнице. В конце января мне поставили кольцо, разгружающий пессарий. Сказали, что двойня, тяжело очень, надо подстраховаться.

Потом я легла уже в перинатальный центр на сохранение, уже перед родами готовились. Собиралась рожать я в областном роддоме, уже договорилась. Муж меня повез в областной роддом, они сказали: «У нас приказ: до 34 недель всех, кто рожает, мы отправляем в перинатальный центр». Перинатальный должны были заполнить. И мы на своей машине с мужем поехали в перинатальный центр.

8-9 мая у меня должны были быть роды. А родила я на целый месяц раньше. В 33 недели и четыре дня. Девочки — два килограмма и два сто. 8 апреля, это была суббота.

Пошли воды, дежурила молоденькая девочка. Она меня посмотрела на кресле, сделала тесты. Сказала: «Да, воды, но ждем до понедельника, сохраняем, потому что надо чтобы кесарево было планово». Я позвонила своему врачу, у которого платно состояла, и она мне сказала: «Скорей беги на пост, они не имеют права». Как она мне объяснила, ребенок через шесть часов без вод умрет. Я побежала на пост, мне попались там взрослые женщины, сразу пришел заведующий отделением, самого [депутата облдумы и главрача городской больницы №1 Константина] Воронцова сын кесарил меня. Посмотрел, а у меня уже начинались схватки. Сделали анестезию эпидуральную, наркоз в спину. И они меня режут, а я все чувствую, плачу. А руки, ноги привязаны. Они первую девочку достали, Дашу, мне показали. А мне больно. Они: «Что ты притворяешься? Не может быть, пошевели ногой. Ты ничего не чувствуешь до пояса». А я беру и пальцами шевелю, представляете. И у меня такое ощущение было, как будто у меня по животу совковой лопатой по косточкам гребут, ужасная просто боль.

Я стала задыхаться, перепугалась очень. И анестезиолог Геннадий Рухля попался очень опытный, хороший. Стоял надо мной, брал мне маску с воздухом, не отходил ни на минуту. А я не могу, я и ртом хватаю воздух, и носом, у меня нет воздуха. Я слышу, что артерию какую-то передавили. Когда вторую девочку достали, у меня чуть-чуть воздух пошел.

После этого две недели я в палате лежала. Девочки первые два дня были в реанимации. Потом Дашу перевели уже на выздоровление, сказали, выпишут скоро, через неделю. А Ксюша, которая сейчас девочка живая, оставалась [в реанимации]. У нее была масочка на носике, она не могла раздышаться сама. Они больше напор делали, что выживет Даша, а не Ксюша. А получилось наоборот все.

8 апреля я родила, 21-го Даша умерла. У меня был нервный срыв. Я стала заикаться, у меня все болячки вылезли, я заболела. За Ксюшей я уже как коршун, я уже не отходила от нее ни на минуту. Я даже кушать не отходила, мне муж все приносил.

У Даши открыли окно и через несколько дней пневмония. Если хорошая такая вентиляция, они хвастаются, почему везде открыты окна всегда были? Мне сказали: не придумывайте, это специальные кувезы, даже если они открыты, они поддерживают температуру матки. Я подошла к своей Даше с мужем — она девочка-лед. Я устроила скандал.

Второй раз прихожу, опять эта смена — Даша лежит на животе, а у нее пупок еще не зажил и она лежит, уперлась носиком и орет. А я ее перевернуть не могу, потому что у нее датчики, чтобы пульс, сердце отслеживать на аппаратах. Мне сказали, это приказ заведующей — три часа на животе, три часа на спине. Я пошла к заведующей, устроила скандал. Я понимаю, ребенка выкладывать на 10-15 минут на живот, когда пуповина зажила. Ей две недели от роду. У нее в пуповине была трубочка, глюкоза туда поступала.

Они вообще сразу не нашли, что это пневмония. Сперва они сказали, что это колит кишечника. Я прихожу к девочке, а у нее зонд был во рту, с этого зонда кровь. И они только через несколько дней поняли, что это пневмония. Эта же узистка у моей Ксюши не нашла желчный пузырь. Она делала УЗИ, девочка поела только, говорит: «Я не увидела желчного пузыря, у вас наверное нет желчного пузыря». Вы представляете, так сказать?

Окно открывала Горбачева Луиза Ивановна. Антибиотики неправильно колола и диагнозы неправильно ставила — Артемьева Людмила Валерьевна. Уголовное дело заведено, а они работают дальше.

В перинатальном ребенку занесли также [грибковую инфекцию], у нее чуть ли не пошел сепсис. Она перестала писаться, у нее органы все стали отказывать, и мы умерли от сепсиса, от заражения.

В самом центре я находилась до 8 апреля три недели и выписали меня со второй девочкой 5 мая. Я такого ужасного отношения нигде не видела. Они даже не подходят к тебе. На кнопку нажимаешь, а они: «Что ты на кнопку нажимаешь, что тебе тут?». Я просила молокоотсосы, и много девочек просили, а их запрещают давать. Первые роды, у меня грудь как камень стала. Пока я не разревелась, не сказала «что мне делать», [не давали]. Для чего их закупили? Для чего президент выделял деньги?

11 июня «Брянская газета» написала о временном закрытии перинатального центра. Один из источников издания рассказал, что, вероятно, новорожденные в центре заражаются внутрибольничной инфекцией.

«Официально в приказе говорится, что его закрыли на профмойку — на чистку вентиляции. Истинную причину от нас, разумеется, скрывают», — подтвердил второй собеседник газеты. Еще один источник рассказывал об экстренном совещании у замгубернатора Николая Щеглова, на котором обсуждалась смертность в центре.

В тот же день ситуацию прокомментировал главврач перинатального центра Александр Кулаченко. Он настаивал на официальной версии: учреждение закрыли из-за «регламентных работ» для проверки оборудования. Главврач заверил, что все скончавшиеся за три месяца младенцы имели экстремально низкую массу тела, те или иные заболевания либо сниженный иммунитет.

«Это неправда. Меня нашли 16 девочек. Самый маленький вес — 1 200, а максимальный — 4 100. Это что дети с экстремальной массой тела?» — говорит Олеся Сафонова. Экстремально низкой массой новорожденного признается вес менее 1 000 грамм. 4 июля центр в Брянске возобновил работу.

На меня вышла анонимно девочка, сотрудница перинатального центра. Она говорит, что набирали всех молоденьких девочек, им по 21 году, все с областей, все неопытные. Оборудование немецкое. И на это оборудование документы все на нерусском языке. Как они могут им пользоваться? Говорит, приехал какой-то мужчина из Москвы, сутки побыл, отстажировал нас и все. Получается, на этом оборудовании не умеют работать.

Тут в Брянске каждый друг другу брат, сват, кум. Они стали меня унижать, что я подняла такую шумиху. Все бы молчали, а тут москвичка приехала, как они говорили, и на уши всех подняла. Они не хотят никак за это ответить. Я собираюсь дальше бороться. Это моя дочь. Да, я ее не верну. Но это моя дочь. Она два часа у меня на руках умирала, за что ребенка так мучили? Я записала видеообращение. Я создала группу: «Перинатальный центр — убийца детей», и меня сами стали находить девочки, стали звонить. Над каждой историей я ревела. Я нашла 16 девочек. И у всех идет пневмония, золотистый стафилококк и грибы кандида.

Меня допросили и девочек. Очных ставок не было. Подписала документы на медицинскую экспертизу. У меня своя, у них будет своя. Но это все опять через Брянск, экспертизу будут делать те же врачи, которые между собой братья-сестры. Что там будет?».

В августе 2014 года жительница Усолья-Сибирского Анна Березовская на 25 неделе беременности родила четвертого ребенка — девочку. Не дождавшись консультации в Иркутске, она оказалась в усольском роддоме. Местные врачи, утверждает Анна, спровоцировали преждевременные роды и открыто говорили, что ей стоит смириться с потерей ребенка и не «мучить нас и себя». После рождения девочка прожила еще 20 дней. Три года Березовская добивается уголовной ответственности для усольских врачей. Дело о халатности возбуждали и прекращали семь раз. По словам Анны, она — не первая роженица, чей ребенок погиб в усольском роддоме. Весной 2017 года Березовская собрала митинг, на который пришли около 20 человек. Другие пострадавшие не готовы открыто говорить о пережитом.

«У меня открытие пошло шейки матки, мне установили акушерский пессарий, чтобы предотвратить преждевременные роды. Поставили. При ношении акушерского пессария допускается небольшие кровотечения, так у большинства мамочек. У меня кровить начало. 14 августа меня отвезли в роддом на скорой, назначили лечение и потом опять начало кровить, незначительно. На что мне [акушер-гинеколог Людмила] Линкевич и [дежурный врач отделения патологии беременных Светлана] Сорокопуд вытащили это кольцо, сказали: «Зачем тебе четвертый, отдай ребеночка богу, хватит мучить нас и себя». Они сказали: «У тебя будет поздний выкидыш».

На следующий день у меня начались схватки, через несколько часов я родила девочку. 730 грамм. Ребенок 20 дней прожил и умер. Ребенок пережил две транспортировки. 18 августа я родила, 20-го ее перевезли в Ангарск в перинатальный центр. И через две недели ее перевели уже в Иркутск. У нас в Усолье оснащения не было даже [для] интенсивной терапии, для детей недоношенных. У них нет ни второго этапа выхаживания детей, ни неонатолога на тот момент, он не присутствовал при родах. Но они сделали документы, что он у них якобы был.

Шансы были бы, если она родилась в Иркутске. Я не доехала до туда. Не успела. У меня запись была на 18 августа — на консультацию. В Иркутске без записи не принимают.

У нее была двухсторонняя пневмония. В Иркутске проводят такие операции таким детям, делают на третий-четвертый день, и они выживают. В моем случае ребенку [операцию] хотели сделать только на 21-й день, когда уже были серьезные осложнения по здоровью. В Ангарск приезжал кардиохирург, консультировал, но операцию в условиях ангарского стационара он провести не мог. Потому что не было оборудования. В Иркутск ее перевели за два дня до смерти. 7 сентября будет три года, как ребенок умер. Мне говорили, что девочка сильная, боролась до последнего. Но слишком поздно.

Я считаю, что вина здесь наших усольских, им было просто все равно, они надеялись на то, что ребенок уже родится мертвый либо умрет в течение суток и будет считаться мертворожденный. Не имели права принимать роды в Усолье у меня, срок был 25 недель. По какой причине приняли, неизвестно. Почему в Иркутск не перевели, тоже неизвестно. То есть нарушения есть, но все — Следственный комитет, прокуратура — на это закрывают глаза.

В Усольском роддоме все зависит, как я считаю, от смены. Я же там тоже рожала — троих детей первых. Первую, конечно, проблемную девочку родила. Ребенок — инвалид. Двоих — девочку и сына — родила без проблем. А в этот раз получилось так: роды прошли очень рано. Еще бы две-три недели я бы доносила ее, ребеночек бы сто процентов выжил. А здесь родила с экстремально низкой массой тела — 730 грамм.

Когда на митинг собирала, очень много людей писало в «Одноклассники». И фигурируют одни и те же врачи. Прошлым летом девушка пишет, что у нее умер уже доношенный ребенок — у ребенка было двойное обвитие, ребенка выдавливали, ребенок родился мертвый, умер в утробе. Еще у одной девушки осенью прошлого года роды принимали, тоже выдавливали, Патхудинов (был лечащим врачом Березовской — МЗ) ей на живот лег: ребенок родился с травмами, он проходил лечение, но выжил.

Случаев очень много, но люди начали забывать, кто-то успокоился и не хочет воевать с ними. Потому что видят наглядный пример.

В Минздраве Иркутской области «Медиазоне» сообщили, что в 2013 году в усольском роддоме шесть новорожденных умерли «от внутриутробных инфекций и врожденных пороков развития», а в 2015 и 2017 годах зарегистрировано по одному случаю смерти новорожденных. В 2012, 2014 и 2016 году в роддоме таких случаев не было.

На форуме «Мамапедия» несложно найти возмущенные отзывы о работе врачей усольского роддома.

Елена: «Ужасные впечатления остались после родов в январе 2016 г. в этом роддоме. Халатность Линкевич Л.Ф. и медсестер ужасает. Ребеночек застрял. Капельки не помогла. Его выдавливали из меня. Ругая и крича, что я сейчас убью своего ребенка, если не буду правильно тужиться. А вот на мой неоднократный вопрос как правильно тужиться, никто толком не ответил «как-как, тужься и все». В итоге у ребёночка смещение швейных позвонков, у меня надорванное горло из-за того, что не так тужилась».

Дмитрий: «Рожала моя жена, кормят хорошо но роды приняли ужасно! Промучилась сутки родила с разрывами как она мне рассказывала когда у нее кровь лилась ручьем ей зачем-то давили на живот не знаю зачем, после чего её зашили и начали чистить мало того что после того как зашили так ещё и без всякого наркоза. ну все вроде бы ничего выписали приехали домой под вечер температура 39 Теперь лежит под капельницами как сказал врач в гинекологии занесли инфекцию. Больше детей планировать я так думаю не будем».

Сорокопуд перевели в гинекологи штатные в поликлинику, [дежурного врача] Ильина уволили — сейчас опять приняли на работу, Патхудинова уволили — опять приняли на работу. То есть врачи к ним не идут, они этих, которые халтурят, опять берут на работу. То есть ничего не меняется.

Полгода я бегала по всем инстанциям — они мне отказывали, отказывали. Пока я не дозвонилась до Москвы, написала им письмо. Они возбудили дело 30 ноября 2015 года. Потом месяц-два проходят, они его закрывают. Они семь раз закрывали уголовное дело. «Нет состава преступления». Город Усолье-Сибирское — это маленький городок. Среди следователей есть друзья, родственники этих врачей. Я не могу объяснить это по-другому.

Проводились и очные ставки. Мои показания все подтверждают, даже врачи. Это хамство, что они на очных ставках вытворяли. Все они говорят, что сами виноваты. У Линкевич и Патхудинова на очных ставках одна фраза: «Че вы к нам претесь-то все, езжайте в Иркутск, Ангарск — рожайте там»».

Page not found — rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2022 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Клексан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Clexane р-р д/инъекц. 8000 анти-Ха МЕ/0.8 мл: шприцы 2 или 10 шт. с защитной системой иглы или без нее (397)

    Препарат вводят п/к, за исключением особых случаев (лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства и профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа).

    Профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного и высокого риска

    У пациентов с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (например, абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата Клексан® составляет 20 мг 1 раз/сут, п/к. Первую инъекцию следует сделать за 2 ч до хирургического вмешательства.

    Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболий (например, при ортопедических операциях, хирургических операциях в онкологии, пациентам с дополнительными факторами риска, не связанными с операцией, такими как врожденная или приобретенная тромбофилия, злокачественное новообразование, постельный режим более 3 сут, ожирение, венозный тромбоз в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей, беременность) препарат рекомендуется в дозе 40 мг 1 раз/сут п/к, с введением первой дозы за 12 ч до хирургического вмешательства. При необходимости более ранней предоперационной профилактики (например, у пациентов с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболий, ожидающих отсроченную ортопедическую операцию) последняя инъекция должна быть сделана за 12 ч до операции и через 12 ч после операции.

    Длительность лечения препаратом Клексан® в среднем составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии, и до тех пор, пока пациент не перейдет на амбулаторный режим.

    При крупных ортопедических операциях может быть целесообразно после начальной терапии продолжение лечения путем введения препарата Клексан® в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 5 недель.

    Для пациентов с высоким риском венозных тромбоэмболий, перенесших хирургическое вмешательство, абдоминальную и тазовую хирургию по причине онкологического заболевания, может быть целесообразно увеличение продолжительности введения препарата Клексан® в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 4 недель.

    Профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний

    Рекомендуемая доза препарата Клексан® составляет 40 мг 1 раз/сут, п/к, в течение 6-14 дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней).

    Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии

    Препарат вводится подкожно из расчета 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут или 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут. Режим дозирования должен выбираться врачом на основе оценки риска развития тромбоэмболии и риска развития кровотечений. У пациентов без тромбоэмболических осложнений и с низким риском развития венозной тромбоэмболии препарат рекомендуется вводить п/к из расчета 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут. У всех других пациентов, включая пациентов с ожирением, симптоматической тромбоэмболией легочных артерий, раком, повторной венозной тромбоэмболией и проксимальным тромбозом (в подвздошной вене) препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг 2 раза/сут.

    Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Следует сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом лечение препаратом Клексан® необходимо продолжать до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта (значения МНО должны составлять 2.0-3.0).

    Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа

    Рекомендуемая доза препарата Клексан® составляет в среднем 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0.5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или до 0.75 мг /кг при одинарном сосудистом доступе.

    При гемодиализе препарат Клексан® следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела.

    Данные в отношении пациентов, применяющих эноксапарин натрия для профилактики или лечения и во время сеансов гемодиализа, отсутствуют.

    Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST

    Препарат Клексан® вводится из расчета 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч, п/к, при одновременном применении антитромбоцитарной терапии. Средняя продолжительность терапии составляет как минимум 2 дня и продолжается до стабилизации клинического состояния пациента. Обычно введение препарата продолжается от 2 до 8 дней.

    Ацетилсалициловая кислота рекомендуется всем пациентам, не имеющим противопоказаний, с начальной дозой 150-300 мг внутрь с последующей поддерживающей дозой 75-325 мг 1 раз/сут.

    Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства

    Лечение начинают с однократного в/в болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг. Сразу же после него п/к вводят эноксапарин натрия в дозе 1 мг/кг массы тела. Далее препарат применяют п/к по 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч (максимально 100 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух п/к инъекций, затем – по 1 мг/кг массы тела для оставшихся п/к доз, т.е. при массе тела более 100 кг, разовая доза не может превышать 100 мг). Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST пациентам необходимо назначить одновременно ацетилсалициловую кислоту и, если нет противопоказаний, прием ацетилсалициловой кислоты (в дозах 75-325 мг) следует продолжать ежедневно в течение не менее 30 дней.

    Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом Клексан® составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара (если период госпитализации составляет менее 8 дней).

    При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии и до 30 мин после нее.

    У пациентов 75 лет и старше не применяется начальное в/в болюсное введение. Препарат вводят п/к в дозе 0.75 мг/кг каждые 12 ч (максимально 75 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух п/к инъекций, затем – по 0.75 мг/кг массы тела для оставшихся подкожных доз, т.е. при массе тела более 100 кг, разовая доза не может превышать 75 мг).

    У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя п/к инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 ч до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя п/к инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 ч до раздувания баллонного катетера, следует произвести дополнительное в/в болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0.3 мг/кг.

    Особенности введения препарата

    Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.

    Препарат нельзя вводить внутримышечно.

    П/к введение

    Инъекции желательно проводить в положении пациента лежа. При использовании предварительно заполненных шприцев на 20 мг и 40 мг во избежание потери препарата перед инъекцией не надо удалять пузырьки воздуха из шприца. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота.

    Иглу необходимо ввести на всю длину, вертикально (не сбоку), в кожную складку , собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции.

    Не следует массировать место инъекции после введения препарата.

    В/в болюсное введение

    В/в болюсное введение эноксапарина натрия должно проводиться через венозный катетер. Эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в инфузионной системе следов других лекарственных препаратов и их взаимодействия с эноксапарином натрия венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы до и после в/в болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0.9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.

    Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60 мг, 80 мг и 100 мг удаляют лишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0.3 мл). Доза 30 мг может непосредственно вводиться в/в.

    Для проведения в/в болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для п/к введения препарата 60 мг, 80 мг и 100 мг. Рекомендуется использовать шприцы 60 мг, т.к. это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20 мг не используются, т.к. в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия. Шприцы 40 мг не используются, т.к. на них отсутствуют деления и поэтому невозможно точно отмерить количество в 30 мг.

    Для повышения точности дополнительного в/в болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется проводить непосредственно перед введением.

    Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно заполненного шприца 60 мг рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором 50 мл (т.е. с 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы). Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30 мл раствора. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для п/к введения 60 мг) вводится в оставшиеся в емкости 20 мл инфузионного раствора. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:

    Объем разведенного раствора = Масса тела пациента (кг) × 0.1

    или с помощью представленной ниже таблицы

    Объемы, которые должны вводиться в/в после разведения до концентрации 3 мг/мл

    Масса тела пациента, кгНеобходимая доза (0.3 мг/кг), мгНеобходимый для введения объем раствора, разведенного до концентрации 3 мг/мл
    4513.54.5
    50155
    5516.55.5
    60186
    6519.56.5
    70217
    7522.57.5
    80248
    8525.58.5
    90279
    9528.59.5
    1003010
    10531.510.5
    1103311
    11534.511.5
    1203612
    12537.512.5
    1303913
    13540.513.5
    1404214
    14543.514.5
    1504515

    Переключение между эноксапарином натрия и пероральными антикоагулянтами

    Переключение между эноксапарином натрия и антагонистами витамина К (АВК)

    Для мониторирования эффекта АВК необходимо наблюдение врача и проведение лабораторных исследований [протромбиновое время, представленное как МНО].

    Т.к. для развития максимального эффекта АВК требуется время, терапия эноксапарином натрия должна продолжаться в постоянной дозе так долго, как необходимо для поддержания значений МНО (по данным двух последовательных определений) в желаемом терапевтическом диапазоне в зависимости от показаний.

    Для пациентов, которые получают АВК, отмена АВК и введение первой дозы эноксапарина натрия должны проводиться после того, как МНО снизилось ниже границы терапевтического диапазона.

    Переключение между эноксапарином натрия и пероральными антикоагулянтами прямого действия (ПОАК)

    Отмена эноксапарина натрия и назначение ПОАК должны проводиться за 0-2 ч до момента очередного запланированного введения эноксапарина натрия в соответствии с инструкцией по применению пероральных антикоагулянтов.

    Для пациентов, получающих ПОАК, введение первой дозы эноксапарина натрия и отмена пероральных антикоагулянтов прямого действия должны проводиться в момент времени, соответствующий очередному запланированному применению ПОАК.

    Применение при спинальной/эпидуральной анестезии или люмбальной пункции

    В случае применения антикоагулянтной терапии во время проведения эпидуральной или спинальной анестезии/аналгезии или люмбальной пункции, необходимо проведение неврологического мониторирования вследствие риска развития нейроаксиальных гематом.

    Применение эноксапарина натрия в профилактических дозах

    Установка или удаление катетера должно проводиться спустя как минимум 12 ч после последней инъекции профилактической дозы эноксапарина натрия.

    При использовании непрерывной техники необходимо соблюдать по меньшей мере 12 ч интервал до удаления катетера.

    У пациентов с КК 15-30 мл/мин следует рассмотреть вопрос об удвоении времени до момента пункции или введения/удаления катетера как минимум до 24 ч.

    Предоперационное введение эноксапарина натрия за 2 ч до вмешательства в дозировке 20 мг несовместимо с проведением нейроаксиальной анестезии.

    Применение эноксапарина натрия в терапевтических дозах

    Установка или удаление катетера должно проводиться спустя как минимум 24 ч после последней инъекции терапевтической дозы эноксапарина натрия.

    При использовании непрерывной техники необходимо соблюдать по меньшей мере 24 ч интервал до удаления катетера.

    У пациентов с КК 15-30 мл/мин следует рассмотреть вопрос об удвоении времени до момента пункции или введения/удаления катетера как минимум до 48 ч.

    Пациентам, получающим эноксапарин натрия в дозах 0.75 мг/кг или 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут, не следует вводить вторую дозу препарата с целью увеличения интервала перед установкой или заменой катетера. Точно так же следует рассмотреть вопрос о возможности отсрочки введения следующей дозы препарата, как минимум, на 4 ч, исходя из оценки соотношения польза/риск (риск развития тромбоза и кровотечений при проведении процедуры, с учетом наличия у пациентов факторов риска). В эти временные точки все еще продолжает выявляться анти-Ха активность препарата, и отсрочки по времени не являются гарантией того, что развития нейроаксиальной гематомы удастся избежать.

    Режим дозирования у особых групп пациентов

    Дети и подростки в возрасте до 18 лет

    Безопасность и эффективность применения эноксапарина натрия у детей не установлены.

    Пациенты пожилого возраста (старше 75 лет)

    За исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST для всех других показаний снижения доз эноксапарина натрия у пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек, не требуется.

    Пациенты с нарушениями функции почек

    Тяжелые нарушения функции почек (КК 15-30 мл/мин)

    Применение эноксапарина натрия не рекомендуется пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек (КК <15 мл/мин) ввиду отсутствия данных, кроме случаев профилактики тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа.

    У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК 15-30 мл/мин) доза эноксапарина натрия снижается в соответствии с представленными ниже таблицами, т.к. у этих пациентов отмечается увеличение системной экспозиции (продолжительности действия) препарата.

    При применении препарата в терапевтических дозах рекомендуется следующая коррекция режима дозирования:

    Обычный режим дозированияРежим дозирования при тяжелой почечной недостаточности
    1 мг/кг массы тела подкожно 2 раза/сут1 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут
    1.5 мг/кг массы тела подкожно 1 раз/сут1 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут
    Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов моложе 75 лет
    Однократно в/в болюсное введение 30 мг плюс 1 мг/кг массы тела п/к; с последующим п/к введением в дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут (максимально 100 мг для каждой из двух первых п/к инъекций)Однократно в/в болюсное введение 30 мг плюс 1 мг/кг массы тела п/к; с последующим п/к введением в дозе 1 мг/кг массы тела 1 раз/сут (максимально 100 мг только для первой п/к инъекции)
    Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов 75 лет и старше
    0.75 мг/кг массы тела п/к 2 раза/сут без начального в/в болюсного введения (максимально 75 мг для каждой из двух первых п/к инъекций)1 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут без начального в/в болюсного введения (максимально 100 мг только для первой п/к инъекции)

    При применении препарата с профилактической целью рекомендуется коррекция режима дозирования, представленная в таблице ниже.

    Обычный режим дозированияРежим дозирования при тяжелой почечной недостаточности
    40 мг п/к 1 раз/сут20 мг п/к 1 раз/сут
    20 мг п/к 1 раз/сут20 мг п/к 1 раз/сут

    Рекомендованная коррекция режима дозирования не применяется при гемодиализе.

    Нарушения функции почек легкой (КК 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-50 мл/мин) степени тяжести

    Коррекции дозы не требуется, однако пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача.

    Пациенты с нарушениями функции печени

    В связи с отсутствием клинических исследований препарат Клексан® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.

    Инструкция по самостоятельному выполнению инъекции препарата Клексан®(предварительно заполненный шприц с защитной системой иглы)

    1. Вымойте руки и участок кожи (место для инъекции), в который Вы будете вводить препарат, водой с мылом. Высушите их.
    2. Примите удобное положение «сидя» или «лежа» и расслабьтесь. Убедитесь, что Вы хорошо видите место, в которое собираетесь вводить препарат. Оптимально использовать кресло для отдыха, шезлонг или кровать, обложенную подушками для опоры.
    3. Выберите место для проведения инъекции в правой или левой части живота. Это место должно находиться на расстоянии как минимум 5 см от пупка по направлению к бокам. Не выполняйте самостоятельную инъекцию на расстоянии 5 см от пупка или вокруг имеющихся рубцов или кровоподтеков. Чередуйте места инъекций в правой и левой частях живота в зависимости от того, куда Вы вводили препарат в предыдущий раз.
    4. Протрите место для инъекции тампоном, смоченным спиртом.
    5. Осторожно снимите колпачок с иглы шприца с препаратом Клексан®. Отложите колпачок. Шприц предварительно заполнен и готов к использованию. Не нажимайте на поршень для вытеснения пузырьков воздуха до введения иглы в место инъекции. Это может привести к потере препарата. После удаления колпачка не допускайте прикосновения иглы к каким-либо предметам. Это необходимо для сохранения стерильности иглы.
    6. Удерживайте шприц в руке, которой Вы пишете, так, как Вы держите карандаш, а другой рукой осторожно сожмите протертое спиртом место для введения препарата между большим и указательным пальцами так, чтобы образовать складку кожи. Удерживайте кожную складку все время, пока Вы вводите препарат.
    7. Удерживайте шприц таким образом, чтобы игла была направлена вниз (вертикально под углом 90°). Введите иглу на всю ее длину в кожную складку.
    8. Нажмите пальцем на поршень. Это обеспечит введение препарата в подкожную жировую ткань живота. Удерживайте кожную складку все время, пока Вы вводите препарат.
    9. Извлеките иглу, потянув ее назад без отклонения от оси. Защитный механизм автоматически закроет иглу. Теперь можно прекратить удержание кожной складки. Система безопасности, обеспечивающая запуск защитного механизма, активируется только после введения всего содержимого шприца путем нажатия поршня на всю длину его хода.
    10. В целях предотвращения образования кровоподтека не растирайте место инъекции после введения препарата.
    11. Поместите использованный шприц с защитным механизмом в контейнер для острых предметов. Плотно закройте контейнер крышкой и храните его в недоступном для детей месте.

    При применении препарата строго придерживайтесь рекомендаций, представленных в инструкции, а также указаний врача или провизора. При возникновении вопросов обратитесь к врачу или провизору.

    кровотечение из пупка 🙁

    Emm92hmd

    26.05.2011 в 19:14

    Привет, это случилось с обоими моими детьми, их пупки не зажили должным образом после того, как отпала пуповина. Мне пришлось взять их обоих, чтобы врачам нужно было прижечь их пупок. Мне приходилось принимать диету каждый день в течение недели, чтобы лечиться, но моему врачу нужна была только одна партия. Это совершенно безболезненно, они ничего не чувствуют. Обработали лечение, и у них обоих теперь нормальный пупок

    Cla92bll

    26.05.2011 в 19:57

    привет, это случилось и с моим первым ребенком.Как и Эмма, мне пришлось отвести его, чтобы прижечь его, он прошел 3 процедуры у терапевта, и его пупок тоже полностью нормальный

    Alexa H (6)

    26.05.2011 в 20:08

    Живот моей дочери кнопка тоже была такой. Он был немного желеобразным и оставлял коричневые пятна на ее одежде. Я погуглил и увидел, что люди рекомендовали посолить его. Я отвел ее к врачам, но они не особо обеспокоились и сказали, что я могу попробовать соль, потому что она не может повредить. Я так и сделал, и ее животик полностью зажил в течение 48 часов! Я просто посыпала немного обычной поваренной соли два раза в день, оставила на 5 минут, а затем смахнула.Я не уверен, почему это сработало, но это сработало, и моя подруга попробовала это, и это сработало в мгновение ока с ее сыном. Возможно, стоит подумать. Удачи.

    Cla54yqo

    27.05.2011 в 15:52

    ребенку 20 дней, пупочная культя потеряла кровь через 5-6 дней и упала на 7 день, с тех пор на его подгузнике постоянно кровь / жилет в зависимости от того, что было на его животике. Я ежедневно очищаю вокруг снаружи ватой и охлажденной кипяченой водой и не использую никаких средств на нем.это нормально?? Пожалуйста, помогите мне обеспокоенной мумии: /


    У моего DD тоже было это, и через несколько недель было высказано предположение, что, если он не заживает в ближайшее время, это может быть гранулема (sp). Примерно через 4 недели он зажил. Вы кормите грудью? Акушерка посоветовала мне использовать дыхательное молоко, так как оно обладает целебными свойствами, и это определенно помогло. Я бы посоветовал также проверить его у вашего терапевта, просто чтобы убедиться, что он исцеляет нормально. не зажила в течение следующей недели или около того, а затем обратилась к врачу.она также упомянула о грудном молоке, о котором я забыла, которое сделает это сегодня, спасибо x 🙂

    Пупочный полип | Консультант360

    Здоровый четырехмесячный мальчик был осмотрен в педиатрической клинике с подозрением на кровянистые выделения из пупка. При рождении мать заметила небольшую шишку в области его пупка, которая увеличилась в размере после отделения пуповины. При последующем посещении его лечащий врач 3 раза пытался прижечь шишку, но улучшения не было.

    Мать сообщила, что комок самопроизвольно кровоточит ярко-красной кровью. Кровотечение не было связано с мочеиспусканием или дефекацией, но мать заметила, что кровь иногда смешивалась с прозрачной жидкостью, которая пахла мочой. Количество кровотечений было минимальным, и не было никаких сопутствующих симптомов дискомфорта, чрезмерного плача или аномального испражнения.

    Пациент родился доношенным без пренатальных и послеродовых осложнений. Его рост и развитие были нормальными.

    При физикальном осмотре в пупочной области было обнаружено ярко-красное блестящее образование размером 0,35 × 0,25 см, покрытое свежей кровью. Масса была окружена участком эритематозной кожи без болезненности или дискомфорта при прикосновении, без повышения температуры и активного кровотечения.

    Учитывая периодическое, но постоянное кровотечение, несмотря на прижигание, была рассмотрена возможность полипа пупка. Биопсия после бритья не показала, что слизистая оболочка кишечника продолжается с эпидермисом, но сонограмма показала гиперэхогенную область, соединяющуюся с мочевыводящей системой, которая соответствовала открытому урахусу.Пациент был направлен к детскому хирургу для возможного хирургического обследования и коррекции открытого урахуса.

    На начальных этапах внутриутробного развития между средней кишкой и желточным мешком развивается широкая коммуникация. По мере роста плода и удлинения кишечного тракта это сообщение сужается, уступая место омфаломезентериальному протоку. Эта структура стирается и теряет кишечное прикрепление к концу пятой-шестой внутриутробной недели; вместе с остатками желточного мешка всасывается в пуповину.Затем пуповина высыхает и отделяется через 2–3 недели после родов, а подлежащая кожа восстанавливается, не оставляя следов пуповины. Полное или частичное нарушение закрытия омфаломезентериального протока может привести к ряду состояний, включая пупочную кишечную фистулу, пупочный синус, кисту омфаломезентериального протока и пупочный полип. 1

    Полип пуповины — это редкое врожденное поражение, которое входит в число возможных аномалий развития остатков омфаломезентериального протока.Обычно он связан с висцеральными связями и состоит из слизистой оболочки желудка, слизистой оболочки кишечника и тканей поджелудочной железы; также сообщалось об эктопии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. 2 Иногда происходит от остатков урахала. 3

    При полипе пупка область пупка остается ярко-красной с зернистым видом после отделения культи. Клинически полип пуповины представляет собой красную твердую круглую опухоль со слизистыми и / или кровянистыми выделениями.Он легко кровоточит, не поддается местному лечению, безболезнен и продолжается от месяцев до лет. Постоянное мокнутие из культи пуповины у младенцев часто является результатом открытого омфаломезентериального протока. 4

    Полипы пуповины могут быть ошибочно приняты за другие распространенные заболевания пуповины, такие как пупочные гранулемы и пиогенные гранулемы. Пупочные гранулемы — это сухие и бархатистые образования, которые в отличие от полипа реагируют на химическое прижигание. Наличие пупочного полипа может указывать на стойкий омфаломезентериальный проток, что может привести к таким осложнениям, как внутрижелудочно-кишечное соединение, ведущее к пролапсу или грыже желудочно-кишечного содержимого, 5 или, как в нашем случае, сообщение с мочевым пузырем, приводящее к стойкие выделения мочи. 6,7

    Родители должны быть осведомлены о химическом прижигании полипов пуповины. Стойкие полипы следует дополнительно исследовать с помощью визуализации и гистопатологических исследований. Ранняя диагностика этого поражения может облегчить лечение и снизить риск сопутствующих осложнений.

    Ссылки

    1. Хати, штат Нью-Джерси, Энквист Э.Г., Джавитт М.К. Визуализация пупка и околопупочной области. Радиография. 1998; 18 (2): 413-431.

    2. Gray SW, Skandalakis JE. Эмбриология для хирургов: эмбриологические основы лечения врожденных пороков. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1972: 156-167.

    3. Огузкурт П., Котилоглу Э., Танел Ф.К., Хисёнмез А. Полип пуповины, происходящий из урахальных остатков. Turk J Pediatr. 1996; 38 (3): 371-374.

    4. Каллен ТС. Открытый омфаломезентериальный проток. В: Эмбриология, анатомия и болезни пупка, вместе с болезнями ураха. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1916: 188-213.

    5. Киттл С.Ф., Дженкинс Л.Р., Драгстедт Л.Р. Патентный омфаломезентериальный проток и его связь с дивертикулом Меккеля. Arch Surg. 1947; 54 (1): 10-36.

    6. Стек В.Д., Хельвиг Е.Б. Кожные остатки омфаломезентериального протока. Arch Dermatol. 1964; 90 (5): 463-470.

    7. Лоуман Р.М., Уотерс Л.Л., Стэнли Х.В. Рентгенологические аспекты врожденных аномалий пупочной области. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1953; 70 (6): 883-910.

    Поверенный по иску по делу о кровоизлиянии в мозг при рождении

    Неонатальное внутричерепное кровоизлияние (ICH) (или «мозговое кровотечение») — это кровотечение внутри мозга новорожденного.

    Кровоизлияние в мозг — это когда кровеносные сосуды внутри мозга разрываются, и кровь распространяется на другие участки ткани мозга. Диагностировать кровоизлияние в мозг может быть сложно. Симптомы могут проявляться медленно, и ребенок может казаться нормальным.

    Новорожденные с самым высоким риском ВЧК — это недоношенные дети, родившиеся более чем на десять недель раньше срока.Однако кровоизлияния в мозг случаются при нормальных, срочных родах. Тяжелые гипоксически-ишемические инсульты могут вызвать внутрижелудочковое кровотечение у доношенных новорожденных.

    Кровоизлияние в мозг обычно является следствием сильного стресса, испытываемого ребенком во время схваток и родов. Иногда в этих стрессах никто не виноват. В других случаях стресс вызван врачебной халатностью акушера, который сделал неправильный выбор.

    Существуют разные категории мозговых кровотечений новорожденных, и пораженная область мозга определяет симптомы.Когда ICH относится к более тяжелым категориям, жизнь ребенка находится в опасности. Даже если ребенок выживет, он или она может получить серьезные психические или физические повреждения. Если у ребенка диагностировано сильное мозговое кровотечение, медицинская помощь будет сосредоточена на хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить повреждение мозга или смерть.

    Скорость диагностики является ключевым моментом. Это врачебная халатность, если врач пропустит диагноз, который поставил бы любой разумный врач. Каждый детский нейрохирург скажет вам, что он очень предпочел бы увидеть новорожденного как можно скорее после постановки диагноза внутримозговое кровотечение, гидроцефалия и повышение внутричерепного давления.Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше можно будет провести указанную процедуру. Это имеет большое значение для улучшения окончательного неврологического прогноза.

    Что вызывает внутричерепное кровоизлияние у новорожденных?

    Причина ВЧК зависит от обстоятельств родов. Например, недоношенный ребенок подвергается более высокому риску, потому что кровеносные сосуды головного мозга укрепляются за несколько недель до родов.

    Состояния, которые способствуют развитию ICH в этой ситуации, включают респираторный дистресс-синдром (RDS) и нестабильное кровяное давление у ребенка.Но не у каждого ребенка, родившегося раньше срока, ВЧК не развивается. Иногда симптомы могут проявляться у здорового доношенного новорожденного, и эти симптомы могут быть серьезными.

    Одним из самых высоких факторов риска опасного мозгового кровотечения является использование вакуума или щипцов. Это может быть вызвано давлением щипцов или вакуумом на череп ребенка, когда врач пытается помочь ребенку выйти из родовых путей. Крошечные кровеносные сосуды в головном мозге могут быть повреждены и начать кровоточить. В современной медицине за младенцами после таких родов следует внимательно следить на предмет наличия признаков дистресса.

    Признаки и симптомы мозгового кровотечения

    ICH маркируется по степени тяжести кровотечения, а степени 1 и 2 обычно не являются серьезными. Врач и персонал больницы проведут медицинское обследование ребенка, но во вмешательстве часто нет необходимости. Врачи теперь знают, что у четверти новорожденных наблюдается легкое, обычно недиагностированное, мозговое кровотечение, которое редко бывает значительным.

    Кровоизлияния в мозг, которые сильнее влияют на ткани мозга, относятся к мозговым кровотечениям 3 и 4 степени.Эти кровотечения вызывают опасные симптомы, такие как судороги, снижение рефлексов и нарушение дыхания (апноэ). Ребенок может плохо кормить и становиться «вялым» вместо того, чтобы насторожиться.

    В период новорожденности также могут быть отклонения от нормы, такие как суетливость, пронзительный крик и затруднения при сосании. Эти последние симптомы, конечно, также могут быть характерны для ребенка без мозгового кровотечения.

    Один из самых ярких признаков мозгового кровотечения — опухоль ушей или головы.Эта припухлость пересекает линии швов черепа ребенка, и ребенку требуется немедленная помощь. В 3 или 4 классах в головном мозге может образоваться сгусток крови, вызывающий состояние слишком большого количества жидкости в головном мозге (гидроцефалия).

    Диагностика и лечение мозговых кровотечений

    При подозрении на серьезность ICH (3 или 4 степени) ребенка переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Ему или ей потребуется внутривенное введение жидкости, и его будут контролировать на предмет изменения частоты сердечных сокращений или дыхания.

    Если судороги присутствуют, будет дано лекарство для замедления судорожной активности.Может потребоваться переливание крови. Другие тесты будут выполнены, чтобы определить пораженные участки мозга.

    Ультразвуковое исследование черепа будет выполнено вскоре после поступления в отделение интенсивной терапии без какого-либо излучения. Многие из этих случаев родовых травм являются результатом того, что врачи не смогли получить консультацию нейрохирурга и провести ультразвуковое исследование, которое указывало бы на необходимость немедленной операции.

    МРТ (магнитно-резонансная томография) также используется для получения подробных изображений мозга без рентгеновских лучей.Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения нескольких изображений головного мозга, и, поскольку это связано с облучением, его можно использовать только при необходимости хирургического вмешательства.

    В случае необходимости хирургического вмешательства нейрохирург (специалист в области хирургии головного мозга и позвоночника) выполнит процедуру для снятия давления на мозг ребенка. Для правильного диагноза ВЧГ врач должен провести дополнительное обследование, чтобы определить, вовлечена ли ткань мозга в кровотечение. Согласно одному клиническому исследованию, когда ICH затрагивала ткань головного мозга, уровень смертности новорожденных в этом исследовании составлял почти 25%.

    Что влечет за собой операция по поводу кровоизлияния в мозг младенца? Лечением внутримозгового кровоизлияния или кровоизлияния в матрикс может быть вневелудочковый дренаж. Хирург снимает внутричерепное давление и снижает концентрацию крови и белка. Идея состоит в том, что можно установить постоянный желудочково-перитонеальный шунт и не закупорить его сгустками крови и избытком белка.

    Некоторые дети выздоравливают от ВЧГ и не проявляют никаких признаков неврологического повреждения.Однако, поскольку ткань мозга может быть поражена, важно следить за физическим и умственным развитием ребенка.

    Повреждение мозга может проявляться медленно, пока не будет пропущен важный этап. Долгосрочные осложнения повреждения головного мозга проявляются в потере мышечного контроля (атаксия), слабости на одной стороне тела (гемиплегия) и нарушениях развития.

    Детский церебральный паралич напрямую связан с травмой головного мозга. У церебрального паралича есть причины, помимо тяжелых родов, но в истории болезни следует указать сильное мозговое кровотечение при рождении.

    Дополнительные факторы риска

    Помимо недоношенности, наибольший риск представляют роды, требующие использования вакуума или щипцов. Если акушер использует ОБЕИ вакуум и щипцы, нет никаких сомнений в том, что это может вызвать кровоизлияние в мозг. Оба были связаны с кровотечениями. Тяга в затылочно-лобном направлении также может вызвать перекручивание глубоких венозной системы головного мозга и привести к разрыву или кровотечению.

    Экстренное кесарево сечение также увеличивает риск, как и тазовые роды (сначала рождаются ступни или ягодицы ребенка).Матери, впервые родившие ребенка, с большей вероятностью будут нуждаться во вмешательстве врача, а это означает, что частота ICH выше у детей от молодых матерей.

    Одним из самых серьезных факторов риска для ребенка является скрытый характер ВЧК: кровотечение может быть настолько медленным, что повреждение может произойти до того, как проявятся симптомы. Диагноз можно поставить даже через 30 дней после родов, хотя это необычно. Любого ребенка с тяжелыми или экстренными родами следует рассматривать как группу риска для ICH.

    Кровоизлияния в мозг также часто являются вторичной травмой, связанной с родами.Стрессы у ребенка, такие как ацидоз, сепсис, ацидоз, асфиксия и длительные дистресс-синдромы плода, могут напрямую повредить клетки головного мозга этого ребенка.

    Это также может способствовать развитию внутричерепного кровоизлияния. Результатом может быть вторичное повреждение головного мозга, такое как отек мозга и гидроцефалия.

    Поселения и приговоры по поводу внутричерепного кровоизлияния

    Ниже приведены сведения о поселениях и приговорах по делам, в которых первичной родовой травмой была вызвана ICH.

    • Макдональд против женского здравоохранения доц. (Флорида, 2017) 2 миллиона долларов: Истец утверждал, что врач и персонал больницы небрежно использовали вакуумный экстрактор для оказания помощи при родах. При использовании экстрактора якобы были разорваны кровеносные сосуды, что вызвало внутричерепное кровоизлияние, и позже у ребенка был диагностирован церебральный паралич. Дело было урегулировано на 2 миллиона долларов.
    • Бенсон против Legacy SHGD (Мичиган, 2017) 5,8 миллиона долларов: У новорожденного возникло внутримозговое кровотечение после преждевременного рождения на 29 неделе.В заявлении о злоупотреблении служебным положением утверждалось, что акушер-гинеколог оказал халатную дородовую помощь, не предотвратив преждевременные роды и не вылечив и не диагностировав материнскую инфекцию. Ответчик отрицал свою ответственность, но в итоге уладил дело на 5,8 миллиона долларов.
    • Блох против Финли (Нью-Йорк, 2017) 2,2 миллиона долларов: У ребенка были черепно-мозговые травмы в результате мозгового кровотечения, которое привело к кислородной недостаточности. Родители утверждали, что травмы головного мозга возникли из-за того, что врачи-ответчики допустили беременность на 2 недели позже установленного срока, подвергая ребенка повышенному риску.Истцы утверждали, что травм можно было избежать, если раньше просто стимулировали ее роды. Кейс уложился в 2,2 доллара. миллион.
    • Митчелл против Лау (Нью-Йорк, 2016) 2,1 миллиона долларов: Ребенок родился недоношенным, у него произошло мозговое кровотечение 3 степени, которое привело к перивентрикулярной лейкомаляции, и ему был поставлен диагноз церебральный паралич. Его родители утверждали, что врачи проявили халатность, не справившись с беременностью, чтобы избежать преждевременных родов. Врачи утверждали, что действовали разумно, и преждевременные роды были вызваны инфекцией.Присяжные в округе Нассау присудили истцам 2,1 миллиона долларов.
    • Пита против Бронкс-Ливан Хмель. (Нью-Йорк, 2014 г.) 1,7 миллиона долларов: У ребенка во время родов произошло внутричерепное кровоизлияние и повреждение головного мозга, что привело к необратимым когнитивным нарушениям. Его мать утверждала, что врач небрежно использовал акушерские щипцы и что в больнице не оказывалась надлежащая неонатальная помощь. Дело было урегулировано на 1,7 миллиона долларов.

    Медицинская литература по неонатальному внутричерепному кровоизлиянию

    Выше у нас есть гиперссылки на большую часть медицинской литературы по ICH.Вот еще несколько статей, которые предоставляют дополнительную поддержку науке на этой странице.

    • Hong H, Lee J (2018): Внутричерепное кровоизлияние у доношенных новорожденных. Чайлдс Нерв Syst 34: 1135–1143.
    • Towner D, et. al (1999): Влияние способа родоразрешения у первородящих женщин на внутричерепное повреждение новорожденных. N Engl J Med. 1999; 341 (23): 1709–14
    • Bowerman, R, et. al (1984): Естественная история перивентрикулярного / внутрижелудочкового кровоизлияния новорожденных и его осложнений: сонографические наблюдения.Am J Neuroradiol 5: 527-538.
    Зачем вам нужен опытный юрист ICH по вопросам злоупотребления служебным положением

    Если ваш ребенок получил родовую травму, наша юридическая фирма обладает опытом и ресурсами, чтобы помочь вам определить причину. Мы можем помочь вам обоим получить заслуженную компенсацию за причиненный вред. Наши юристы видят случаи, когда врачи не смогли предотвратить ВЧГ новорожденного или вовремя диагностировать его, чтобы предотвратить осложнения. Тяжелая ВЧГ всегда требует неотложной помощи, независимо от причины.Профилактика ВЧК у новорожденных должна быть главным приоритетом при родах, которые предполагают использование вакуума или щипцов.

    Слишком часто это не является главным приоритетом, и в результате возникает неврологическое нарушение, вторичное по отношению к внутричерепному кровоизлиянию. Наши юристы рассматривают эти дела для потерпевших по всей стране. Позвоните в Miller & Zois сегодня и поговорите с поверенным по врачебной халатности при родах по телефону 800-553-8082 или получите онлайн-оценку своего дела.

    Неонатальное увеличение отказа от витамина К

    Витамин К — это важное вмешательство, рекомендованное для всех новорожденных для предотвращения кровотечений из-за дефицита витамина К (VKDB), и оно является частью ухода за новорожденными с 1961 года. 1,2 К сожалению, родительский отказ от витамина К новорожденным возрастает. Кроме того, более высокий процент отказов связан с увеличением случаев VKDB и внутричерепных кровоизлияний (кровотечение в мозг), которые могут быть опасными для жизни или привести к неврологическим нарушениям. 1,4 Прежде чем откладывать или отказываться от инъекции витамина К, подумайте об ужасных последствиях этого решения. 3

    Безопасность и эффективность инъекций витамина К

    Что такое витамин К?

    Витамин К является важным питательным веществом, одним из четырех жирорастворимых витаминов, и люди рождаются без витамина К на борту.Младенцам необходим витамин К для выработки нормальных факторов свертывания крови. Дети старшего возраста и взрослые могут получать витамин К, употребляя в пищу мясо, молочные продукты, яйца и листовую зелень 5 , но в грудном молоке мало витамина К. Чтобы усваивать витамин К из пищи, организму необходимы желчь и другие факторы. 4

    Что такое инъекция витамина К?

    Инъекция витамина К представляет собой внутримышечную дозу от 0,5 до 1 мг, вводимую на бедро новорожденного в период между 1 и 6 часами после рождения. 1 Это часть обычного ухода за новорожденными, его следует вводить всем новорожденным, и его вводили во всех родильных домах в Соединенных Штатах на протяжении более 60 лет. 1,2 Инъекция содержит эмульгированную форму витамина К и небольшое количество других безопасных ингредиентов , , таких как буферы. Родители, обеспокоенные токсичностью, могут найти достаточно доказательств, подтверждающих безопасность как ингредиентов, так и их концентраций в инъекции витамина К.

    Почему новорожденным делают инъекции витамина К?

    Витамин К плохо проникает через плаценту, и его передача через грудное молоко низкая. 5 Новорожденные также имеют замедленное или замедленное всасывание перорального витамина К из-за отсутствия факторов кишечника. 1,4,5 Таким образом, у них опасно низкий уровень витамина К, что делает их уязвимыми для кровотечений и плохой свертываемости крови. 2,4 Введение внутримышечной инъекции витамина К — лучший способ предотвратить кровотечение из-за дефицита витамина К и внутричерепное кровоизлияние. 1,2,3,4,5

    Безопасна ли инъекция витамина К?

    Да, инъекции витамина К чрезвычайно безопасны.

    Витамин К из инъекции накапливается в печени и медленно высвобождается в течение месяцев, чтобы обеспечить постоянный источник витамина К, пока младенец не получит витамин К из своего рациона и развития кишечной флоры. 1,4 Только один случай аллергической реакции был зарегистрирован с 1961 года, что делает его чрезвычайно редким и маловероятным событием. 1 При любой инъекции может возникнуть боль, синяк или припухлость в месте введения дозы.

    Риск кровотечения из-за дефицита витамина К

    Младенцы могут попасть в кишечник или мозг до того, как родители увидят кровотечение, чтобы понять, что что-то не так.Даже когда неотложная медицинская помощь оказывается своевременной, серьезность кровотечения может привести к необратимым нарушениям, особенно с учетом того, что около половины младенцев с VKDB кровоточат в мозгу. 1 ВКДБ можно предотвратить путем введения витамина К, а отказ от инъекции увеличивает риск ВКДБ в 81 раз .

    Дефицит витамина К Кровотечение у младенцев

    Кровотечение из-за недостаточности витамина К (ВКДБ) ранее было известно как геморрагическая болезнь новорожденных.ВКДБ характеризуется синяками или кровотечением на коже, слизистых оболочках, желудочно-кишечном тракте, пупке, месте обрезания и / или головном мозге. 2 Самый высокий риск VKDB возникает в течение первых 6 месяцев жизни, особенно у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и младенцев, которые не получали инъекции витамина К. 1,2 Когда витамин K-зависимые факторы свертывания крови II, VII, IX, X не могут быть получены, неконтролируемое кровотечение более вероятно. 2,4

    Время кровотечения при дефиците витамина К

    Раннее начало ВКДБ, развивающееся в течение первых 24 часов жизни, обычно связано с плацентарной передачей материнских лекарств, которые блокируют действие витамина К (например,г. противосудорожные средства). 2

    Classic VKDB развивается между вторым и седьмым днем ​​жизни и в значительной степени предотвращается введением витамина К при рождении. 2 Пероральный витамин К при рождении настолько плохо усваивается новорожденным, что не может адекватно предотвратить раннее начало или классический VKDB. 2,4

    Позднее начало ВКДБ обычно развивается в возрасте от 3 недель до 8 месяцев. Некоторые исследования показывают, что почти у половины этих младенцев развивается внутричерепное кровоизлияние.Признаки поражения центральной нервной системы, такие как рвота или судороги, могут быть основными симптомами. 2

    Отказ и кровотечение из-за дефицита витамина К

    Подавляющее большинство зарегистрированных случаев ВКДБ произошло у здоровых, нормальных младенцев, не получавших витамин К при рождении. 2,4

    В случаях позднего начала ВКД у младенцев могут проявляться симптомы (рвота, суетливость и сонливость) после кровотечения в мозг. 4 Одно исследование показало, что наиболее частой причиной отказа было ошибочное представление о том, что витамин К не нужен при неосложненных родах здоровых младенцев. 4 Это же исследование отслеживало случаи VKDB и обнаружило, что 5 из 7 случаев с серьезными осложнениями потребовали переливания свежезамороженной плазмы и произошли у здоровых детей, родители которых отказались от инъекции витамина К. 4

    Доступность витамина К у новорожденных

    Если у родителей возникнут дополнительные вопросы, лечащий врач может ответить на них.

    Наличие и доступность инъекции витамина К

    VKDB редко встречается в Соединенных Штатах, поскольку обычная помощь новорожденным в больницах и родильных домах включает инъекции витамина К. В зависимости от типа частота VKDB колеблется от 1 на 60 до 1 на 25 000 новорожденных. 1 Страны, в которых недоступна инъекция витамина К, имеют более высокие показатели ВКДБ. 1,2,4 При планировании домашних родов важно принять обоснованное с медицинской точки зрения решение и включить в него рекомендуемые стандарты ухода за новорожденными, такие как инъекции витамина К. 4

    Инъекции витамина К в качестве дополнения к питанию при грудном вскармливании

    Уровни витамина К в грудном молоке недостаточны для обеспечения всего витамина К, который может понадобиться ребенку, из-за низкого уровня передачи витамина К в грудное молоко. Никакие исследования не оценивали, предотвращает ли прием витамина К матери VKDB. 2,4 Мы знаем, что во многих случаях обеспечение ребенка пероральным источником витамина К является слишком медленным для предотвращения ВКДБ. 2

    Нет сопоставимых альтернатив

    Сопоставимых альтернатив не существует — внутримышечная инъекция витамина K1 при рождении — единственная рекомендуемая мера для предотвращения ВКДБ.Младенцы не обязательно обладают надежной кишечной абсорбцией перорального витамина К. 4 В странах, где инъекции недоступны, пероральные добавки используются, но они значительно менее эффективны для предотвращения ВКДБ и его опасных для жизни осложнений. 1,4 Своевременная доступность витамина К внутримышечно — самый безопасный и эффективный вариант для всех новорожденных. 1,2,4

    Подходит для склеивания

    Первый час после родов должен быть защищен для установления связи между матерью и младенцем и начала грудного вскармливания.После связывания инъекцию витамина К можно сделать в течение 6 часов после рождения. 1 Родитель может попросить подержать своего ребенка во время укола витамина К. Младенцы чувствуют меньше боли от уколов, если их держат на руках и позволяют сосать, когда их утешают. 1,4

    Заключение

    Инъекция витамина К, полученная в рамках обычного ухода за новорожденным, является спасительным мероприятием, которое предотвращает кровотечение, вызванное недостаточностью витамина К. Несмотря на доказательства, подтверждающие его использование, отказ новорожденных от витамина К продолжает расти.Придавая первостепенное значение благополучию младенца, важно взвесить преимущества и минимальные риски инъекции витамина К по сравнению с опасными для жизни рисками отказа от витамина К для новорожденных

    Кларисса А. Рамирес, MS, MBA

    Кристин Д. Гарнер, доктор философии, RD, CLC

    Томас У. Хейл, PhD, RPh

    1. «Часто задаваемые вопросы о кровотечении, вызванном недостаточностью витамина К». Центры по контролю и профилактике заболеваний , Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1 янв.2021 г., www.cdc.gov/ncbddd/vitamink/faqs.html.
    2. Shearer, MJ. «Кровотечение из-за недостаточности витамина К (VKDB) в раннем младенчестве». Анализ крови , Национальная медицинская библиотека США, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18804903/.
    3. MacDonald NE; «Неустойчивость вакцины: определение, сфера действия и детерминанты». Vaccine , Национальная медицинская библиотека США, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25896383/.
    4. Schulte, et al. «Рост поздних кровотечений из-за недостаточности витамина К у младенцев из-за пропуска или отказа от профилактики при рождении».” Детская неврология , Национальная медицинская библиотека США, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24842255/.
    5. Хейл, Томас Райт. Лекарства Хейла и материнское молоко, 2021: Руководство по лактационной фармакологии . Springer Publishing Company, 2021.

    «Рождение лотоса»: что эксперты говорят о перерезании шнура

    Практика родов, известная как «рождение лотоса», при которой родители позволяют пуповине новорожденного оставаться прикрепленной к плаценте до тех пор, пока она естественным образом не порвется, пользуется некоторой популярностью, возможно, особенно среди тех, кто предпочитает домашние роды и придает особое значение изгнанная плацента.

    При рождении лотоса, вместо того, чтобы перерезать пуповину в течение нескольких минут после рождения, родители носят плаценту, все еще связанную с новорожденным, в миске или специальном мешочке в течение нескольких дней, спустя много дней после того, как она перестала расти. активно переносят кровь новорожденному.

    В больницах, для сравнения, плаценту обычно утилизируют вскоре после перерезания пуповины. Сторонники лотоса утверждают, что продолжительный контакт с плацентой облегчает переход новорожденного к жизни вне матки, и утверждают, что такая практика может принести пользу для здоровья.Однако специалисты скептически относятся к рождению лотоса, а некоторые предупреждают, что это может даже нанести вред ребенку.

    Связано: 5 причин, почему плаценты такие удивительные

    Существует значительный риск, связанный с поддержанием связи новорожденного с тем, что по сути является мертвым и разлагающимся органом, — сказал доктор Уильям Швейцер, акушер-гинеколог и доцент клинической больницы. Медицинский центр Лангоне при Нью-Йоркском университете сообщил Live Science в электронном письме.

    «Риски связаны с опасением инфицирования плаценты, которое может распространиться на ребенка.Плацента — это мертвая ткань, и из-за этого кровь в ней склонна к избыточному бактериальному росту », — объяснил Швейцер. собирает отходы через пульсирующую связь. Но как только ребенок рождается, плацента больше не нужна.

    Идея рождения лотоса возникла в 1974 году в США и Австралии, согласно отрывку из книги «Нежное рождение, нежное». Материнство: мудрость и наука мягкого выбора во время беременности, родов и воспитания детей »(One Moon Press, 2005), написанная докторомСара Бакли и опубликована на сайте «Беременность, роды и не только».

    «Рождение лотоса — это красивое и логичное продолжение естественных родов, оно предлагает нам вернуться к так называемой третьей стадии рождения и почтить плаценту, первый источник питания нашего ребенка», — написал Бакли.

    Изображение, опубликованное в Instagram в ноябре 2015 года фотографом senhoritasfotografia, показывает последствия рождения лотоса: новорожденный ребенок с пуповиной, все еще прикрепленной к плаценте, которая находится на небольшом расстоянии от нее на белом полотенце.

    Бакли объяснила, что перерезать пуповину ее первому ребенку было «странно и неудобно», описав это чувство «как прорезание пальца без костей». Этот опыт настолько расстроил ее, что она решила родить в 1993 году своего второго ребенка из лотоса. После того, как ее ребенок родился, Бакли поместил плаценту в красный бархатный мешочек, который она сшила; пуповина в конце концов разорвалась через шесть дней, написала она.

    В это время она и ее семья протирали плаценту солью и маслом лаванды каждые 24 часа, отмечая, что у нее появился «слегка мясистый запах», который привлек внимание семейной кошки.

    Средневековое происхождение

    Неизвестно, когда люди стали обычным делом перерезать пуповину, но одно из самых ранних упоминаний об этой практике можно отнести к средневековой Европе, сказал Швейцер.

    Сборник медицинских текстов о женском здоровье, известный как «Тротула», написанный на юге Италии между XII и XV веками, рекомендовал завязать шнур, произносить заклинание во время разрезания, а затем оборачивать обрубок веревки, все еще прикрепленный к младенец, объяснил Швейцер.

    Ранняя медицинская литература также предполагала, что пуповину можно было пережать или связать перед разрезанием, чтобы защитить плод от чрезмерной кровопотери, пока пуповинные кровеносные сосуды не закроются, сказал Швейцер.

    Однако еще в 18 веке врачи предупреждали, что слишком раннее завязывание и перерезание пуповины может ослабить новорожденного, и рекомендовали подождать, пока пуповина перестанет пульсировать, добавил Швейцер.

    Связано: Признаки родов: 6 признаков того, что ребенок скоро появится

    «Сегодня во время родов через естественные родовые пути многие практикующие ждут, пока пуповина перестанет пульсировать или плацента не отделится во влагалище», — сказал он Live Science.Но во время родов с помощью кесарева сечения пуповину часто пережимают немедленно, поэтому практикующий может удалить новорожденного подальше от места операции и заняться восстановлением матки матери, сказал он.

    Не так быстро

    Есть ли преимущество в том, чтобы не перерезать шнур? Да — до определенной степени. Недавние исследования показали, что отсрочка пережатия на 30-60 секунд после рождения ребенка может быть полезна для младенцев, согласно оценке, опубликованной в январе в Интернете Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов.

    Комитет обнаружил, что отсрочка пережатия на эти решающие секунды повысила уровень гемоглобина у новорожденных и улучшила запасы железа в течение первых месяцев ребенка, «что может иметь благоприятный эффект на результаты развития», — пишут авторы. Авторы добавили, что у недоношенных младенцев небольшая задержка перед пережатием пуповины дает дополнительные преимущества в виде улучшения кровообращения и уменьшения потребности в переливаниях.

    Однако ждать, чтобы перерезать пуповину в течение 60 секунд — это совсем другой сценарий, чем оставлять пуповину высыхать и отпадать сама по себе, сказал Швайцер Live Science.

    Как только кровь передается ребенку — а это происходит, когда пуповина естественным образом разрушается — ожидание больше не имеет документально подтвержденной медицинской ценности, — сказал он.

    При просмотре с благоговением

    Тем не менее, согласно исследованию, опубликованному в январе 2014 года в Журнале перинатального образования, некоторые молодые родители смотрят на послеродовую плаценту с почтением и включают ее в ритуалы и церемонии.

    Они могут продлить свой контакт с плацентой посредством рождения лотоса, закопать его в специальном месте и даже съесть, написала в исследовании Эмили Бернс, кандидат на постдокторант из кластера исследований религии и общества в Западном Сиднейском университете. .

    Обеспокоенность по поводу увеличения числа рождений лотоса, о которых сообщалось в Соединенном Королевстве в 2008 году, побудила Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) опубликовать заявление, в котором говорилось, что «исследований по рождению лотоса не проводилось, и в настоящее время нет медицинских доказательств того, что это приносит пользу ребенку «.

    В заявлении представители RCOG также предостерегли от сохранения прикрепления новорожденного к мертвой ткани, что может привести к размножению вредных бактерий.

    «Если оставить на некоторое время после родов, существует риск инфицирования плаценты, которое, следовательно, может распространиться на ребенка», — сказал доктор.Патрик О’Брайен, пресс-секретарь RCOG, сказал в заявлении.

    Должностные лица RCOG подтвердили свою поддержку родителей, делающих осознанный выбор в отношении вариантов родовспоможения и послеродовой практики, но настоятельно рекомендовали родителям, выбравшим «нерасторжение пуповины», после этого внимательно следить за своими младенцами на предмет наличия признаков инфекции.

    Оригинальная статья о Live Science .

    Что нужно знать женщинам

    Обновлено в январе 2020 г.

    Для многих женщин беременность — время радости.Но для женщин, у которых в анамнезе были тромбы, это может быть время неуверенности.

    Как и противозачаточные, беременность увеличивает вероятность образования тромба у женщины, потому что у нее уровень эстрогена выше нормы. Кровь также становится более склонной к свертыванию во время беременности, потому что организм готовится к родам.

    «Когда рожаешь, кровотечение. Ваше тело будет немного более склонным к свертыванию, чтобы вы могли вылечиться и остановить кровотечение », — сказал д-р.Грегори Пьяцца, специалист по сердечно-сосудистой медицине в Бригаме и женской больнице. «Мы не хотим, чтобы у мам текла кровь. Это ваше тело несет ответственность за это.

    Доктор Пьяцца часто работает с женщинами, чтобы помочь им снизить риск тромбообразования во время беременности.

    Женщинам, у которых в прошлом наблюдался тромб, особенно если он был связан с контролем над рождаемостью на основе эстрогена, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности при беременности или планировании беременности.

    «Если у вас уже образовался сгусток крови из-за высокого уровня эстрогена, вызванного противозачаточными таблетками, вам понадобится защита», — пояснил д-р.Пьяцца.

    Опасности сгустков крови и беременности

    Помимо известных осложнений в виде тромбов, беременные могут испытывать дополнительные осложнения.

    «Беременные женщины склонны к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоза глубоких вен (ТГВ), но они также могут получить тромбоз вен таза», — пояснил д-р Пиацца. «Тазовые вены — это вены, которые идут к ногам, но расположены выше. Они могут вызвать тромбоз и массивный отек ног. У беременных женщин также могут образовываться тромбы в венах яичников.Это может вызвать боль в животе, тазу или боку. Мы стараемся защитить пациентов от этого ».

    Сгустки крови также могут повлиять на развивающегося ребенка.

    «Часть антикоагулянтной терапии во время беременности состоит в том, чтобы добиться живорождения и предотвратить выкидыш», — отмечает доктор Пьяцца. «Тромбы могут образоваться в пуповине или за плацентой. Это может вызвать выкидыш ».

    «Это не то, о чем часто говорят беременные пациентки, поэтому они, как правило, не замечают этого», — сказал д-р.Пьяцца о риске выкидыша. «Даже если они осознают риск образования тромбов, они больше сосредоточены на развитии ТГВ или ТЭЛА, чем на риске выкидыша».

    Инъекционные антикоагулянты

    Как беременным из группы риска получить необходимую им защиту? Из инъекционных антикоагулянтов.

    «Обычно мы делаем беременным пациентам небольшую дозу инъекционного антикоагулянта, такого как низкомолекулярный гепарин или фондапаринукс», — пояснил д-р Пиацца.«В них хорошо то, что они, как правило, не влияют на ребенка».

    «Это большие цепочки молекул, которые, как правило, не переходят через плаценту. Они безопасны в использовании, — продолжил доктор Пьяцца. «Мы используем их в профилактических дозах, а не в полной лечебной дозе. Пациенты хорошо с ними справляются, и очень редко наблюдаются кровотечения ».

    Беременным женщинам с риском образования тромбов отменяют варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия, которые не изучались у беременных.

    Послеродовой риск

    После родов послеродовой период может быть рискованным для матери. Этот «послеродовой период риска» может длиться от 6 до 12 недель после рождения. Женщинам часто рекомендуют продолжать прием инъекционных антикоагулянтов.

    «Это безопасно для кормящих мам. Эти длинные молекулярные цепи перевариваются кислотой желудка ребенка », — заметил доктор Пиацца, отметив также, что варфарин подходит для кормящих мам.

    «Варфарин отлично подходит для кормящих мам, потому что он не проникает в молоко.Это одно из предпочтительных средств лечения кормящих мам ».

    Что могут делать мамы?

    Самое важное, что может сделать обеспокоенная будущая мама, — это поговорить с врачом и обсудить факторы риска. Если у нее в личном или семейном анамнезе есть тромбы, генетическая предрасположенность или другой фактор риска, ее врач может помочь подобрать наилучшее индивидуальное лечение.

    Помимо лечения, главное — оставаться активным. Многие женщины на поздних сроках беременности замедляются, но малоподвижный образ жизни увеличивает риск образования тромба.Даже легкие упражнения, такие как ходьба, могут быть очень полезными.

    Наконец, компрессионные чулки, которые часто используются для лечения осложнений ТГВ, таких как посттромботический синдром, могут помочь при отеке ног, который часто возникает у беременных.

    Если вы беременная женщина с тромбами в анамнезе или планируете забеременеть, важно поговорить со своим врачом, чтобы решить, какие методы лечения и меры предосторожности вам подходят.

    Отслойка плаценты

    Плацента прикрепляется к стенке матки (матки) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

    Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Он может отделяться частично или полностью. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может появиться боль и сильное кровотечение.

    Обычно плацента вырастает на верхнюю часть матки и остается там до рождения ребенка. Во время последнего периода родов, после рождения ребенка, плацента отделяется от матки, и ваши сокращения помогают ей проникнуть во влагалище (родовые пути).Это также называется послед.

    Примерно 1 из 100 беременных (1 процент) страдает отслойкой плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности. Легкие случаи могут вызвать несколько проблем. Отслойка считается легкой, если от стенки матки отделяется лишь очень небольшая часть плаценты. Легкая отслойка обычно не опасна, но требует внимательного наблюдения, поскольку может привести к полному расслоению.

    Если у вас отслойка плаценты (большее разделение между плацентой и маткой), ваш ребенок подвергается более высокому риску:

    • Проблемы роста, называемые задержкой внутриутробного развития; идентифицировано ультразвуком
    • Преждевременные роды (слишком ранние роды, до 37 недель беременности).Чтобы спасти вас и вашего ребенка, можно сделать ранние роды
    • Мертворождение (когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности) при внезапном и тяжелом отделении плаценты.

    Отслойка плаценты связана примерно с 1 из 10 преждевременных родов (10 процентов). Недоношенные дети (родившиеся до 37 недель беременности) чаще, чем младенцы, родившиеся позже, имеют проблемы со здоровьем в течение первых недель жизни, стойкую инвалидность и даже смерть.

    Отслойка плаценты может вызвать у беременной анемию и опасные для жизни осложнения.Если его не диагностировать и не лечить немедленно, могут возникнуть осложнения, связанные с кровотечением и свертыванием крови, как у ребенка, так и у беременного человека. Могут потребоваться роды путем кесарева сечения (кесарево сечение).

    Каковы симптомы отслойки плаценты?

    Основным признаком отслойки плаценты является вагинальное кровотечение. Вы также можете испытывать боль, схватки, дискомфорт и болезненность или внезапную, продолжающуюся боль в животе или спине. Иногда эти симптомы могут возникать без вагинального кровотечения, потому что кровь задерживается за плацентой.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в больницу.

    Как диагностируется отслойка плаценты?

    Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас отслойка позвоночника, вам, возможно, придется пройти обследование в больнице. Ваш врач может определить отслойку, проведя медицинский осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук может обнаружить многие, но не все отслойки. Ваш врач также будет контролировать сердцебиение вашего ребенка.

    Как лечится отслойка плаценты?

    Лечение зависит от того, насколько серьезна отслойка и как долго у вас протекает беременность.

    Ваш врач может просто наблюдать за вами и вашим ребенком. Но иногда может потребоваться сразу родить.

    Если вам нужно родить сразу и есть время, ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам лекарства, называемые кортикостероидами. Эти лекарства помогают ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

    Легкая отслойка плаценты

    Если у вас есть отслойка легкой степени тяжести на 24–34 неделе беременности, вам необходимо тщательное наблюдение в больнице.Если тесты показывают, что вы и ваш ребенок чувствуют себя хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить беременность как можно дольше. Ваш врач может попросить вас остаться в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете вернуться домой.

    Если у вас небольшая отслойка в срок или почти в срок, ваш врач может порекомендовать стимулирование родов или кесарево сечение. Вам может потребоваться сразу родить, если:

    • Отслойка усиливается, боль усиливается.
    • У вас сильное кровотечение или в ваших анализах крови есть признаки тяжелой анемии.
    • У вашего ребенка изменения частоты пульса, указывающие на то, что у него проблемы.

    Умеренная или тяжелая отслойка плаценты

    Если у вас отслойка средней или тяжелой степени, вам требуется неотложная медицинская помощь, и, как правило, вам необходимо сразу же родить. Необходимость быстро родить может увеличить ваши шансы на кесарево сечение.

    Если вы потеряли много крови из-за отслойки, вам может потребоваться переливание крови.Чтобы спасти вас и вашего ребенка, может потребоваться экстренное кесарево сечение. Это очень редко, но если у вас сильное кровотечение, которое невозможно остановить, вам может потребоваться хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Гистерэктомия может предотвратить смертельное кровотечение и другие проблемы с вашим телом. Но это также означает, что вы не сможете снова забеременеть в будущем.

    Что вызывает отслойку плаценты?

    Мы действительно не знаем, что вызывает отслойку плаценты. У вас может быть повышенный риск отслойки плаценты, если:

    • У вас преждевременная беременность была отслойкой.
    • У вас высокое кровяное давление.
    • Вы курите сигареты.
    • Вы употребляете кокаин.
    • Ваш живот поврежден в результате автомобильной аварии или физического насилия.
    • Вы человек от 35 лет.
    • У вас инфекция в матке.
    • У вас преждевременные роды.
    • У вас отходит вода до 37 недель.
    • У вас проблемы с маткой или пуповиной.
    • У вас больше жидкости вокруг ребенка, чем обычно.
    • Вы беременны двойней, тройней или более.
    • У вас астма.
    • У вас есть брат или сестра, перенесшая отслойку плаценты.
    • Вы перенесли кесарево сечение во время предыдущей беременности.
    • Вы подверглись загрязнению воздуха.
    • Ваша сонограмма свидетельствует о легком отделении плаценты

    Если у меня раньше была отслойка плаценты, каковы мои шансы на повторную отслойку плаценты?

    Если у вас была отслойка плаценты во время прошлой беременности, у вас есть примерно 1 из 10 (10 процентов) шанс, что это произойдет снова при более поздней беременности.

    Как снизить риск отслойки?

    В большинстве случаев отслойку невозможно предотвратить. Но вы можете снизить свой риск, если будете под тщательным наблюдением и лечением от высокого кровяного давления, воздержитесь от курения и употребления уличных наркотиков и всегда пристегивайтесь ремнем безопасности при поездке в машине. Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам принимать витамины для беременных, в том числе фолиевую кислоту.

    Последнее обновление: сентябрь 2021 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *