Отзывы кардиомагнил при беременности: Кто принимал Кардиомагнил при беременности? — 23 ответов

Содержание

Кардиомагнил при беременности — -Волчица-

Доброго всем времени суток! Девочки, прошу поддержки. Дело в том, что мне назначили кардиомагнил при беременности. Назначил гематолог из медакадемии, то ли к.м.н, то ли профессор. Цитата из его заключения: «Рекомендовано при наступлении беременности начать 1) клексан 0,6 п/к 1 р/д; 2) кардиомагнил 75 мг по 1 т. 2 р/д; 3) курантил 75 мг по 1 т. 2 р/д; 4) ангиовит по 1 т. 3 р/д». Гинеколог, у которой я планировала беременность, согласилась с этим лечением, и на мой вопрос не слишком ли велики дозы клексана и кардиомагнила сказала, что не надо спорить со светилом науки, он как бы лучший в области в вопросах вынашивания беременности при густой крови, тромбофилиях и прочего.Хотя анализы у меня были не очень-то плохие. Но в анамнезе была ЗБ предположительно из-за густой крови. Еще до беременности мы начали вводить по одному препарату, начиная с ангиовита, чтобы определить переносимость и изменения в анализах крови. На курантил улучшения не наступило, ввели кардиомагнил. И, о чудо, агрегация тромбоцитов и все остальное стало идеальным. До клексана не дошли. Мне его отменили, т.к. анализы и так были идеальны. На этом меня и выпустили на беременность. ЗаБ удалось сразу с первого цикла. Гемостаз сдаю каждые 2 недели, все идеально. Но вчера меня передали другому гинекологу, заведующей. Она, посмотрев мои назначения и заключение гематолога, не прямо, но в очень мягкой форме сказала, что кардиомагнил лучше не принимать, а заменить на что-то более подходящее для беременных, либо снизить дозу до 1 таблетки в сутки. Я понимаю, она не хотела меня пугать, но я то уже начиталась всяких ужасов про кардиомагнил, про последствия в виде заячьей губы и волчьей пасти. В общем, меня теперь трясет. К гематологу запись только на 2 апреля. Я боюсь, что здорового ребенка из-за кардиомагнила мне уже не родить. Отменять что-либо поздно, у меня 11 неделя. Понимаю, что зря слепо доверилась врачу, пусть даже и профессору, да и другого все равно у нас нет. Как вы думаете, есть ли шанс родить здоровую детку? У кого-то были случаи рождения здорового ребенка на кардиомагниле с дозой 150 мг в сутки?

Таблетки от боли в сердце — цены, показания, дженерики кардио препаратов

Во всем мире каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний погибает 17,9 миллиона человек.

Даниил Давыдов

сын провизора

Профиль автора

Это почти 5000 человек в день — по три человека в минуту. Сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина гибели людей во всем мире.

Большая часть сердечно-сосудистых болезней связана с атеросклерозом — это когда у человека в кровеносных сосудах образуются бляшки из холестерина и кальция. Если бляшки разрастаются в сосудах, кровоснабжающих само сердце, к сердечной мышце поступает меньше кислорода, чем нужно для нормальной работы. В результате возникают боли в сердце, которые называются стенокардией.

Если атеросклеротическая бляшка разрывается, вокруг нее образуется тромб, который может закупорить сосуд и совсем лишить сердечную мышцу крови — то есть спровоцировать инфаркт миокарда. Вместе с током крови тромб может попасть и в мозг — и спровоцировать инсульт.

Чтобы избежать стенокардии, инфаркта или инсульта, кардиологи назначают специальные препараты. Но часто пациенты и их родственники не знают, как они работают. В этой статье расскажу об эффективных лекарствах, которые препятствуют образованию тромбов и снижают уровень холестерина — и об их качественных дженериках.

О препаратах, которые снижают давление, мы писали в этой статье: «Аналоги дорогих лекарств от высокого давления».

Чем отличаются аналоги и дженерики?

Аналоги — лекарства с разными действующими веществами, которые оказывают на организм схожий эффект. Самостоятельно заменять лекарство, которое выписал врач, на аналог нельзя — слишком высок риск выбрать неподходящий препарат, который не только не поможет, но и даст тяжелые побочные эффекты.

Дженерики — лекарства с одним и тем же действующим веществом, которые выпускают разные производители. Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить.

Качественный дженерик работает в организме так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Я объединил лекарства в группы по принципу действия, чтобы было проще сориентироваться. Если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Антикоагулянты

Что это такое. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Как это работает. Свертывание крови проходит в несколько этапов, в которых участвуют разные белки-регуляторы. Антикоагулянты увеличивают время свертывания крови, воздействуя на какой-нибудь один из этих регуляторов. Это снижает риск образования тромбов, но деликатно: так, чтобы кровь пациента сохранила способность сворачиваться при травме.

Современные антикоагулянты называют новыми оральными коагулянтами (НОАК), они делятся на ингибиторы фактора Ха (читается как «фактор десять а») и ингибиторы тромбина.

До изобретения прямых антикоагулянтов единственным препаратом от тромбоза был варфарин. Однако это вещество не умеет целиться в нужный фактор свертывания — оно бьет по площадям, отключая сразу четыре фактора свертывания крови из тринадцати. Из-за этого рассчитать дозировку варфарина сложно, а его воздействие на организм приходится все время контролировать при помощи анализов. Он гораздо чаще, чем прямые антикоагулянты, дает тяжелые побочные эффекты — сильные кровотечения.

Появление новых оральных антикоагулянтов позволило пациентам с высоким риском инсульта лечиться дома — и в этом главное преимущество таких лекарств. Неудивительно, что в 2019 году один из таких препаратов — «Ксарелто» — возглавил десятку самых продаваемых лекарств в России.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Ингибитор фактора Xa

«Ксарелто»

Сколько стоит: 3000—14 000 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке В меньшей степени стоимость зависит от концентрации действующего вещества

Как это работает. Фактор Ха  активирует белок тромбин, отвечающий за формирование кровяного сгустка. Лекарство отключает фактор Ха. В результате некому становится активировать тромбин — и тромб не образуется.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоэмболии — их назначают людям, у которых высок шанс умереть из-за этих причин.

Доказательства эффективности. «Ксарелто» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Международные базы данных о «Ксарелто»:
Drugs.com,
RxList

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Ксарелто» нужно строго по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения. Если порезались, и кровь долго не останавливалась, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду во время беременности. Принимая «Ксарелто», женщина должна предохраняться с помощью надежных контрацептивов.

Качественные дженерики. У «Ксарелто» дженериков нет — ни в нашей стране, ни за рубежом.

Не следует применять этот препарат для самолечения

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Как и варфарин, «Ксарелто» частично метаболизируется через печень, поэтому для людей, у которых есть генетические особенности микросомальной системы цитохромов печени, необходим индивидуальный подбор дозы. Кроме того, этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами. Чтобы лечение было безопасным, все эти нюансы обязательно должен учитывать лечащий врач.

Ингибитор фактора Xa

«Эликвис»

Сколько стоит: 871—2570 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и апиксабана в пачке, тем дороже

Как это работает. Лекарство обратимо блокирует работу фактора Xa, который необходим для активации тромбина — а уже тромбин отвечает за образование тромба. Поскольку фактор Xa заблокирован, рассасываются уже образовавшиеся тромбы и не образуются новые.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоза.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Эликвис» нужно по указаниям врача.

Препарат может усиливать кровотечение, поэтому важно избегать травм: во время лечения безопаснее использовать мягкую зубную щетку и электробритву. Если вы поранились, и кровь долго не останавливается, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Клинические испытания лекарства показали, что препарат не токсичен для беременных женщин и плода. Тем не менее применять препарат без крайней нужды у беременных не рекомендуется. Лекарство попадает в грудное молоко, поэтому от грудного вскармливания в период лечения рекомендуется отказаться.

Качественные дженерики. Пока зарегистрирован только один препарат с апиксабаном — «Эликвис». Дженериков у лекарства нет.

Ингибитор тромбина

«Прадакса»

Сколько стоит: 1810—9589 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и дабигатрана в пачке, тем дороже

Как это работает. Лекарство отключает активированный тромбин: не только делает кровь более текучей, но и помогает растворить уже сформировавшиеся тромбы.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта, системных тромбоэмболий и уменьшения риска смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Международные базы данных о «Прадакса»:
Drugs.com,
RxList

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Прадаксу» нужно по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения при травмах. Но «Прадакса» часто усиливает кровотечение и без травм. Обязательно позвоните врачу, если у вас кровоточат десны, открылись носовые или вагинальные кровотечения, менструации стали слишком обильными или появилась кровь в моче или стуле.

Никто толком не знает, можно ли беременным принимать «Прадаксу» без риска для здоровья — поэтому женщинам, которые применяют препарат, имеет смысл предохраняться надежными методами. Если кормящей женщине необходимо принимать «Прадаксу», то будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Во время приема лекарства нужно избегать алкоголя: спиртное увеличивает риск желудочного кровотечения.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрирован только один препарат с дабигатраном — «Прадакса», который производит компания «Берингер Ингельхайм». Дженериков у этого лекарства пока нет.

Антиагреганты

Что это такое. Таблетки, которые уменьшают способность тромбоцитов слипаться и образовывать кровяной сгусток — тромб.

Как это работает. Тромбоциты — фрагменты крупных клеток крови, которые мирно плавают в плазме вместе с эритроцитами и лейкоцитами. Но если начинается кровотечение, тромбоциты активируются и соединяются в сгусток — тромб.

Антиагреганты — лекарства, которые мешают тромбоцитам объединяться в тромб.

Антиагрегант

«Кардиомагнил»

Сколько стоит: 119—436 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества Чем больше таблеток и действующего вещества в упаковке, тем дороже

Как это работает. Таблетки «Кардиомагнила» выпускают в двух дозировках: низких (75 мг ацетилсалициловой кислоты на 15,2 мг гидроксида магния) и в более высоких (150 мг ацетилсалициловой кислоты на 30,39 мг гидроксида магния).

Ну и что? 13.02.20

Как получить вычет за лекарства без рецепта для налоговой

Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках блокирует работу фермента циклооксигеназы-1, который способствует образованию тромбов.

Помимо активации тромбоцитов, циклооксигеназа-1 создает химические вещества-простагландины, которые поддерживают целостность слизистой оболочки желудка. Если постоянно принимать препараты, отключающие циклооксигеназу-1, может развиться язва желудка. Чтобы этого избежать, в «Кардиомагнил» добавляют гидроксид магния, он защищает слизистую оболочку желудка от повреждения.

Зачем назначают. Для профилактики тромбоза и острой сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа, гипертонической болезнью и другими факторами риска инфарктов и инсультов. Еще — для профилактики повторного инфаркта и тромбоза кровеносных сосудов, при нестабильной стенокардии.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. «Кардиомагнил» продается без рецепта, однако он совсем не безобиден. Чем выше содержание ацетилсалициловой кислоты — тем выше риск побочных эффектов. Если врач рекомендовал принимать низкие дозировки для профилактики, не стоит принимать препарат, в котором больше действующего вещества — это повышает риск побочных эффектов, а дополнительных преимуществ для здоровья не дает.

Препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным в первом и третьем триместрах — применение «Кардиомагнила» может привести к дефектам развития плода. Во втором триместре беременности принимать лекарство можно только под наблюдением врача. Если кормящей женщине необходимо принимать «Кардиомагнил», будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Спиртное увеличивает риск повреждения оболочки желудка — именно поэтому у людей, часто употребляющих алкоголь, увеличивается риск желудочного кровотечения. А если учесть, что ацетилсалициловая кислота удлиняет время кровотечения, принимать лекарство вместе со спиртными напитками опасно — можно потерять много крови и даже этого не заметить.

Качественные дженерики. В России выпускается несколько дженериков, которые содержат ацетилсалициловую кислоту с гидроксидом магния в тех же концентрациях, что и в «Кардиомагниле».

В чем разница между дженериками «Кардиомагнила» с магнием и без магния

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Бывают препараты, например, «Аспирин Кардио» или «КардиАСК», в которых есть только ацетилсалициловая кислота, но нет гидроксида магния. Они стоят дешевле дженериков с магнием и не уступают этим препаратам по эффективности — но уступают по безопасности, потому что не защищают желудок.

Конечно, можно заменить гидроксид магния гастропротекторами (типа «Омепразола»), но тогда придется принимать несколько препаратов сразу. Это увеличивает риск межлекарственных взаимодействий и частоту побочных эффектов. Поэтому, прежде чем заменять «Кардиомагнил» на препарат без магния, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Антиагрегант

«Курантил»

Сколько стоит: 816—1985 Р.

Цена препарата зависит от концентрации дипиридамола Чем больше действующего вещества, тем дороже

Как это работает. Дипиридамол препятствует слипанию тромбоцитов в тромб, расширяет сосуды и снижает артериальное давление.

Зачем назначают. Для профилактики артериальных и венозных тромбозов и их осложнений у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Доказательства эффективности. Хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Международные базы данных о дипиридамоле:
Drugs.com,
RxList

Какие есть риски при приеме «Курантила»

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Сегодня «Курантил» применяется очень редко. У препарата есть серьезный побочный эффект: он расширяет коронарные артерии, вызывая феномен межкоронарного обкрадывания. Проще говоря, из-за приема препарата одни участки сердца получают больше крови, а другие — недополучают, и возникает кислородное голодание миокарда. Поэтому большинство врачей стремится заменять препараты с дипиридамолом лекарствами с ацетилсалициловой кислотой и гидроксидом магния.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Курантил» нужно строго в соответствии с указаниями врача.

Чай, кофе и энергетические напитки могут ослаблять сосудорасширяющее действие препарата. Это плохо для работы сердца: давление растет, а частота сердечных сокращений увеличивается. Поэтому на время лечения «Курантилом» от напитков с кофеином стоит отказаться.

Еще «Курантил» снижает концентрацию внимания и замедляет реакцию. Автомобилистам стоит иметь это в виду и быть осторожнее — особенно если садиться за руль нужно сразу после приема таблетки.

Применять «Курантил» во время беременности и грудного вскармливания можно — но только в том случае, если польза от препарата будет перевешивать потенциальный вред от побочных эффектов. Оценить соотношение пользы и вреда поможет врач.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано несколько дженериков, которые носят такое же торговое название, как и действующее вещество — «Дипиридамол».

Статины

Что это такое. Таблетки, подавляющие активность фермента HMG CoA-редуктазы, благодаря которому печень создает холестерин.

Как это работает. Холестерин сам по себе не вреден. Это просто строительный материал для клеток, судьба которого зависит от особых молекул-переносчиков, которые тоже синтезируются в печени, а затем попадают в кровь и транспортируют холестерин по организму.

Переносчиков холестерина много, но нас интересует только два — липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые выносят холестерин из печени и доставляют к клеткам, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые возвращают холестерин в печень на переработку.

Если ЛПНП становится слишком много, их поглощают патрулирующие организм иммунные клетки — макрофаги. «Объевшиеся» ЛПНП макрофаги застревают в стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки.

Но если у человека высок уровень ЛПВП, это не так страшно — есть данные, что ЛПВП противостоят атеросклерозу, удаляя холестерин из бляшек и возвращая его в печень.

Европейский кардиологический журнал: Как ЛПВП мешают росту атеросклеротических бляшек

В большинстве случаев уровень холестерина повышается за счет ЛПНП, а не за счет ЛПВП. Именно поэтому врачи и назначают статины — это нужно, чтобы понизить уровень холестерина, который переносят ЛПНП. Тогда и атеросклеротических бляшек в сосудах станет меньше.

Статин

«Крестор»

Сколько стоит: 1660—5650 Р.

Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке

Как это работает. «Крестор» подавляет активность HMG CoA-редуктазы, на 46—55% снижая уровень ЛПНП, и на 7% повышая уровень ЛПВП. Правда, пока не до конца понятно, как именно он это делает.

Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Доказательства эффективности. «Крестор» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Крестор» нужно строго по указаниям врача.

Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Кормящим женщинам, у которых есть показания к приему «Крестора», нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

«Крестор» противопоказан людям с заболеваниями печени — есть шанс, что препарат, который изменяет работу печеночных ферментов, еще что-нибудь в ней повредит. А поскольку алкоголь тоже влияет на работу печени, всегда есть шанс, что, объединив усилия с «Крестором», они разнесут ее в клочья. Именно поэтому препарат нельзя принимать одновременно со спиртными напитками — риск последствий для печени слишком высок.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 34 препарата, в состав которых входит розувастатин. Существуют препараты — например, «Зенон» или «Эквамер» — в составе которых есть не только розувастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Крестор» на такой препарат, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Статин

«Липримар»

Сколько стоит: 206—1350 Р.

Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке

Как это работает. Аторвастатин подавляет активность HMG CoA-редуктазы и снижает уровень холестерина, который несут ЛПНП. Именно этот холестерин чаще всего образует атеросклеротические бляшки.

Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Липримар» нужно строго в соответствии с указаниями врача. Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду. Женщинам, которые принимают «Липримар», нужно предохраняться от беременности с помощью надежных контрацептивов.

Людям, которые принимают «Липримар», нужно избегать жирной пищи — она снижает эффективность препарата. Грейпфрутовый сок тоже нельзя: если пить больше литра в день, аторвастатин провзаимодействует с ним и превратится в яд. Сведите к минимуму употребление алкоголя — совместное употребление препарата и спиртного увеличивает риск повреждения печени.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 37 препаратов, в состав которых входит аторвастатин. Существуют препараты (например, «Липертанс» или «Атокорд»), в составе которых есть не только аторвастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Липримар» на один из таких препаратов, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Есть ли разница между разными дженериками одного и того же лекарства

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Чтобы сказать, какой препарат из дженериков лучше, необходимо провести сравнительный анализ — то есть сопоставить эффективность разных дженериков у похожих пациентов с одним и тем же заболеванием. Но в исследованиях, как правило, дженерики сравнивают не между собой, а только с оригинальным препаратом.

Если врач склоняется к какому-либо конкретному дженерику — это, скорее всего, его личный опыт в использовании того или иного препарата.

Наверняка можно сказать только одно: разница между дженериками зависит от их качества, а качество — от компании-производителя и от того, насколько хорошо конкретный дженерик защищен от подделок. Как правило, чем крупнее фармацевтическая компания — тем выше качество изготовления препарата и лучше защита.

Дженерики кардиологических лекарств

Сколько стоит

11 074 Р за 100 таблеток по 15 мг 
9927 Р за 100 таблеток по 10 мг 
3535 Р за 56 таблеток по 2,5 мг 
3360 Р за 28 таблеток по 15 мг

Дженерики и их цена

Нет

Сколько стоит

10 269 Р за 180 таблеток по 150 мг
3388 Р за 60 таблеток по 150 мг
1899 Р за 30 таблеток по 110 мг
1866 Р за 30 таблеток по 75 мг

Дженерики и их цена

Нет

Сколько стоит

2531 Р за 60 таблеток по 5 мг
2597 Р за 60 таблеток по 2,5 мг
888 Р за 20 таблеток по 5 мг
890 Р за 20 таблеток по 2,5 мг

Дженерики и их цена

Нет

«Кардиомагнил»

Сколько стоит

363 Р за 100 таблеток по 150 мг
214 Р за 30 таблеток по 150 мг
187 Р за 100 таблеток по 75 мг
139 Р за 30 таблеток по 75 мг

Дженерики и их цена

«Тромбитал» — 181 Р за 30 таблеток по 150 мг
«Фазостабил» — 150 Р за 50 таблеток по 150 мг
«Тромбитал» — 106 Р за 30 таблеток по 75 мг
«ТромбоМаг» — 126 Р за 30 таблеток по 150 мг

Сколько стоит

1114 Р за 40 таблеток по 75 мг
885 Р за 120 таблеток по 25 мг

Дженерики и их цена

«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 471 Р за 100 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 421 Р за 40 таблеток по 75 мг
«Дипиридамол», АО «Вертекс» — 364 Р за 120 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ООО «Атолл» — 329 Р за 40 таблеток по 75 мг

Сколько стоит

5713 Р за 28 таблеток по 40 мг
4132 Р за 28 таблеток по 20 мг
1936 Р за 28 таблеток по 5 мг

Дженерики и их цена

«Розувастатин-Изварино» — 1029 Р за 30 таблеток по 20 мг
«Мертенил» — 643 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Розувастатин-Тева» — 610 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Мертенил» — 542 Р за 30 таблеток по 5 мг
«Розувастатин-СЗ» — 240 Р за 30 таблеток по 5 мг

Сколько стоит

548 Р за 30 таблеток по 40 мг
426 Р за 30 таблеток по 20 мг
213 Р за 30 таблеток по 10 мг

Дженерики и их цена

«Аторис» — 791 Р за 30 таблеток по 40 мг
«Торвакард» — 625 Р за 30 таблеток по 40 мг
«Тулип» — 277 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин-Тева» — 186 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин» — 267 Р за 30 таблеток по 10 мг

Вопрос №203817 из категории гинекология

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфектология и паразитологияКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Аллерголог, Гастроэнтеролог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Головина Анастасия Михайловна (Окулист (Офтальмолог))Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Грачева Оксана Анатольевна (Психолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дубровина Карина Сергеевна (Акушер, Гинеколог)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Екатерина (Врач общей практики, Гинеколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Корж Анна Анатольевна (Акушер, Гинеколог, Маммолог, Эндокринолог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Мидов Артур Мухамедович (Стоматолог, Стоматолог-хирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Никишин Андрей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Омаров Дадаш Халипаевич (Стоматолог-хирург)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пыстогов Андрей Сергеевич (Терапевт, Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сагоненко Дмитрий Алексеевич (Окулист (Офтальмолог))Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Сидорова Людмила Александровна (Врач функциональной диагностики, Психиатр)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фомина Ольга Владимировна (Гематолог, Маммолог, Нарколог, Онколог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Юдина Марина Михайловна (Аллерголог, Дерматолог, Косметолог, Трихолог)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Категория 18+: Обычный18+

Кардиомагнил при гастрите желудка: можно или нет

Кардиомагнил — препарат, направленный на улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы. Таблетки оказывают действие не только на сердце, но и на другие органы. Кардиомагнил при гастрите следует принимать только по назначению врача, применение препарата во многих случаях будет нежелательным. Если доктор, соотнеся все риски, вынесет вердикт о том, что препарат принимать можно, следует позаботиться о правильном применении средства. На страницах журнала https://gastritinform.ru/ мы поговорим о том, как принимать кардиомагнил при гастрите и в каких случаях его применение может быть оправдано.

Кардиомагнил что это за препарат

Дополнительным компонентом, входящим в состав Кардиомагнила, является гидроксид магния. Это вещество относится к классу антацидов, то есть, средств, понижающих кислотность желудочной среды. При приеме одновременно с ацетилсалициловой кислотой гидроксид магния не дает ей проявить свой вредный характер и сохраняет в целостности и сохранности слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. При этом гидрооксид магния не взаимодействует с ацетилсалициловой кислотой и позволяет ей беспрепятственно впитываться в кровь.

Кардиомагнил показан пациентам из группы риска, у которых велик риск образования тромбов. Это пациенты с сахарным диабетом, пожилые люди, пациенты, перенесшие инфаркт, болеющие стенокардией, гипертонической болезнью, страдающие ожирением, острой сердечной недостаточностью, курящие.

Кардиомагнил при гастрите показан пациентам из группы риска у которых велик риск образования тромбов

Также кардиомагнил назначается пациентам, перенесшим операции на сердце, такие, как аортокоронарное шунтирование – в том случае, если у них есть повышенный риск тромбообразования.

Можно ли принимать кардиомагнил при гастрите желудка

Несмотря на то, что при гастрите принимать Кардиомагнил нежелательно, врачи иногда назначают лекарственное средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиомагнил снижает свойство тромбоцитов «склеиваться» друг с другом, повышает текучесть крови и способствует полноценному кровоснабжению тканей.

При гастрите Кардиомагнил применяют с осторожностью, если польза от приема препарата больше, чем возможный вред. В большинстве случаев у больных с гастритом врачи стараются заменять Кардиомагнил на другие, безопасные для желудка медикаменты.

Лечение препаратом кардиомагнил при гастрите показано в следующих случаях:

  • стенокардия;
  • ишемия сердечной ткани;
  • внутрисосудистые тромбы;
  • профилактика осложнений после инсульта и инфаркта;
  • тромбоэмболии и тромбозы;
  • мерцательная аритмия.

Употребление Кардиомагнила при гастрите нежелательно. Ацетилсалициловая кислота при гастрите еще больше раздражает желудочную слизистую, провоцируя обострение болезни. Если не удалось подобрать другое, безопасное при гастрита средство, то Кардиомагнил нужно пить в минимальной лечебной дозе после еды, контролируя состояние ЖКТ.

Кардиомагнил при гастрите

Производитель выпускает препарат кардиомагнил продукт в виде белоснежных таблеток, которые покрыты защитным слоем. Таблетки фасуются в индивидуальные флаконы по 30 или 100 штук. Активный компонент лекарства – ацетилсалициловая кислота.  Дополняют состав крахмал кукурузный и картофельный, магния гидроксид и стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, метилгидроксиэтилцеллюлоза, пропиленгликоль и тальк.

Ацетилсалициловая кислота используется как противовоспалительное, анальгетическое, антиагрегантное и жаропонижающее средство.  Основным фармакологическим эффектом является ингибирование образования тромбоксанов и простагландинов. В результате метаболизма ацетилсалициловой кислоты образуется салициловая кислота. Это вещество обладает противовоспалительным действием, существенно влияет на процессы дыхания, кислотно-щелочной баланс, слизистую оболочку желудка.

Таблетки кардиомагнил при гастрите следует проглатывать целиком запивая водой

Всасывания ацетилсалициловой кислоты активно происходит в пищеварительном тракте. Абсорбция неионизированной формы ацетилсалициловой кислоты после приема наблюдается в желудке и кишечнике.

Инструкция по применению и дозировка кардиомагнила

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таблетке Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки.

Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таблетке Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таблетке Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

Препарат кардиомагнил при беременности применяется только после консультации с врачом

Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таблетке Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки. При нестабильной стенокардии назначают по 1 таблетке Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки.

Применение кардиомагнила при гастрите при беременности и кормлении грудью

Применение Кардиомагнила в высоких дозах в 1 триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во 2 триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы.

В 3 триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг в сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в 1 и 3 триместрах беременности противопоказано.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Гастрит и  препарат кардиомагнил: чем можно заменить

Если у вас есть проблемы с сердцем и сосудами, и при этом больной желудок, то не обязательно для разжижения крови использовать Кардиомагнил, ведь существуют аналоги, обладающие схожими эффектами, но не оказывающие негативного влияния на органы пищеварительной системы. В их число явно не входит обычный аспирин, который представляет особую опасность для людей, страдающих эрозивным гастритом или язвенной болезнью, а также тех, кто не переносит ацетилсалициловую кислоту.

Препарат  Магникор  как замена кардиомагнила при гастрите

Препарат, выпускаемый Киевским заводом витаминов. В состав входит аспирин и соли магния, что делает его максимально схожим с Кардиомагнилом. У данного лекарственного средства солидный перечень противопоказаний, и оно не назначается при язве желудка, если есть предрасположенность к появлению кровотечения. Но в целом, отзывы о нём положительны среди людей, не имеющих проблем с пищеварительной системой.

Замена Кардиомагнила при гастрите возможно несмотря на то что он содержит аспирин

Аспирин Кардио как замена кардиомагнила при гастрите

Замена Кардиомагнила при гастрите возможно, несмотря на то, что он содержит аспирин. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, которая разрушается в кишечнике. При наличии язвы 12-перстной кишки это лекарство использовать нельзя.

Препарат   тромбо АСС как замена кардиомагнила при гастрите

Препарат более широкого спектра действия и с минимальным количеством побочных эффектов. Наличие кишечнорастворимой оболочки – огромный плюс. Это значит, что слизистая желудка не пострадает от воздействия ацетилсалициловой кислоты, и эти таблетки можно принимать при изжоге и прочих проблемах с ЖКТ, за исключением патологий кишечника. Тромбо АСС и Кардиомагнил при язве желудка действуют неодинаково, что объясняется наличием кишечнорастворимой оболочки у более удачного аналога, который кстати, стоит дешевле в два раза и выпускается не в России, а в Австрии.

Препарат  клексан как замена кардиомагнила при гастрите

Антикоагулянт, представленный в виде раствора, а вводится он в организм в виде инъекции, в правую или леву часть живота. Может заменить безаспириновые кроверазжижающие препараты лежачим больным или лицам, перенёсшим хирургическое вмешательство.

Аспаркам и Панангин могут оказать негативное влияние при гастрите на органы пищеварения в редких случаях

Препараты аспаркам и панангин как замена кардиомагнила при гастрите

Регулярный приём таблеток способствует улучшению коронарного кровообращения и снижению возбудимости сердечной мышцы. Действующими веществами являются аспарагинат калия и магния. Аспаркам и Панангин могут оказать негативное влияние на органы пищеварения в редких случаях. Примечательно, что они не являются полноценными заменителями Кардиомагнила, потому что не разжижают кровь и не предотвращают тромбообразование.

Препарат варфарин как замена кардиомагнила при гастрите

Снижает свёртываемость крови и может быть использован для лечения тромбозов, но применять можно его только при отсутствии вероятности внутренних кровотечений. Действующее вещество – варфарин натрия.

Когда при гастрите Кардиомагнил нельзя:

  • открытая язва в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • эрозивное поражение желудочной слизистой в стадии обострения;
  • склонность к кровотечениям из желудочно-кишечного тракта (слабость сосудов, заболевание желудочной слизистой, сопровождающиеся истончением внутренней стенки желудка)

Если вы точно знаете, что Кардиомагнил не подходит вам по медицинским показаниям, то не стоит идти на уловки маркетологов. Любое упомянутое в этой статье средство нельзя использовать по собственному усмотрению, поэтому консультация с врачом – обязательна.

Применять при этих состояниях Кардиомагнил нельзя. Прием медикамента негативно скажется на состоянии желудка и кишечника. При этих патологиях лечить повышенную вязкость крови нужно при помощи других препаратов, не влияющих на функции ЖКТ. При этом пациенту не всегда назначают пить таблетки – для предотвращения повреждения слизистой желудка препараты назначают во внутривенных или внутримышечных инъекциях.

Источники: 

  • https://med.vesti.ru/articles/lekarstva-i-preparati/kardiomagnil-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-sostav-pobochnye-dejstviya/
  • https://pillsman.org/26649-mozhno-li-prinimat-kardiomagnil-pri-gastrite.html
  • https://24tv.ua/ru/medicine/pills/kardiomagnil_p152
  • https://gastritinform.ru/instrukciya-otzyvy.ru/page,1,2,77-kardiomagnil-po-primeneniyu-analogi-tabletki-serdechno-sosudistye-zabolevaniya.html
  • https://gastritinform.ru/bgp7.ru/

Post Views: 4 852

Навигация по записям

Чем нас лечат: путь Кардиомагнила к сердцу лежит через желудок

Конечно, у клеток сердечной мышцы есть и свои особенности, которые позволяют сердцу сокращаться автоматически и постоянно. Например, там кальций, приходящий снаружи в клетку, запускает механизм высвобождения внутриклеточного кальция из специальных хранилищ (в митохондриях и эндоплазматическом ретикулуме) – как если бы прятавшиеся до поры до времени подпольщики вышли встречать солдат-освободителей дружественной армии.

Но какое место во всей этой истории занимает магний, который не очень влияет на мембранный потенциал? У него в этой игре по раскачиванию бус есть несколько ролей. Во-первых, он является кофактором (небелковым веществом, которое требуется для работы белкам-ферментам) и участвует в синтезе АТФ. Это происходит на «подстанции» – в митохондрии. Магний может делать это двумя способами – либо в комплексе с АТФ, участвуя в реакции превращения креатинфосфата и АДФ в креатин и АТФ, либо напрямую.

Во-вторых, магний часто влияет на работу кальция: подавляет зависящее от натрия выталкивание кальция, а при некоторых условиях магний мешает кальцию прятаться обратно в хранилища. Если ионов кальция много, связь актина и миозина усиливается, а если преобладает магний – ослабляется. Также магний помогает отщеплять фосфаты миозиновой головке. В общем, в сердце он делает множество полезных вещей, только вот в Кардиомагниле он нужен не для того.

Из чего же, из чего

Но самое интересное в препарате даже не в этом, а в его составе. На упаковке указаны главные действующие вещества, и называются они «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид». Ничего не напоминает?

На самом деле, эти вещества уже становились главными (или дополнительными) героями наших историй. Ацетилсалициловая кислота – это просто-напросто аспирин, который мы уже рассматривали как нестероидный противовоспалительный препарат в рассказе про Нурофен, где аспирин «женился» на связанных с воспалением циклооксигеназах (правда, ароматическое кольцо он оставлял при себе, а жене дарил ацетиловую метку).

Обзор сердечно-сосудистых препаратов при беременности

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основной причиной смерти, связанной с беременностью, в Соединенных Штатах. Рост материнской смертности в Соединенных Штатах подчеркивает важность правильного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Значительные физиологические изменения во время беременности влияют на способность сердца реагировать на такие патологические процессы, как артериальная гипертензия и сердечная недостаточность. Эти физиологические изменения в дальнейшем влияют на фармакокинетические и фармакодинамические свойства кардиологических препаратов.Во время беременности эти изменения могут значительно изменить эффективность лекарств и метаболизм. В данной статье систематизирован обзор литературы по безопасности, эффективности, фармакокинетике и фармакодинамике сердечно-сосудистых препаратов, применяемых при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности во время беременности и лактации. В рекомендациях по артериальной гипертензии Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации от 2017 г. рекомендуется перевод беременных пациенток на метилдопу, нифедипин или лабеталол. Лекарства от сердечной недостаточности, включая бета-блокаторы, фуросемид и дигоксин, относительно безопасны и могут эффективно использоваться.Было показано, что лекарства, блокирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, полезны для населения в целом; однако они тератогенны и поэтому противопоказаны при беременности. Сердечно-сосудистые препараты также могут попадать в грудное молоко, поэтому необходимо соблюдать осторожность при выборе препаратов в период лактации. Включено краткое изложение безопасности лекарств во время беременности и лактации из онлайн-ресурса LactMed из базы данных TOXNET Национальной медицинской библиотеки.Беременные пациентки с сердечно-сосудистыми заболеваниями из группы высокого риска нуждаются в многопрофильной команде врачей, включая специалистов в области акушерства и гинекологии, медицины плода, внутренних болезней, специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям и специализированных фармакологов.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые; сердечная недостаточность; гипертония; лекарства; беременность.

протокол комплексного обзора

Abstract

Исходная информация

Было показано, что пренатальное здоровье матери оказывает важное влияние на результаты развития детей, что привело к повышенному вниманию к предоставлению дополнительной информации для поддержки клинических решений во время беременности.Несколько систематических обзоров предполагают, что использование анальгетиков во время беременности может иметь нейродеструктивные свойства. Тем не менее, до сих пор не сделано твердых выводов о связи между пренатальным применением анальгетиков и долгосрочным развитием у детей нарушений развития нервной системы, таких как расстройство аутистического спектра (РАС) или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Поэтому предлагается общий обзор с целью изучения связи между приемом матерями анальгетиков во время беременности и диагнозами нарушений развития нервной системы.

Методы

Включенные систематические обзоры будут состоять из исследований, изучающих влияние пренатального применения матерями анальгетиков, особенно ибупрофена, ацетаминофена, аспирина, напроксена, диклофенака и кетопрофена, на статус нарушения развития нервной системы у детей. Исследуемые препараты были ограничены легкодоступными и часто используемыми беременными женщинами и обладающими характеристиками, которые позволяют им проникать через плаценту и непосредственно влиять на развитие плода. Результаты будут ограничены формальными клиническими диагнозами РАС и/или СДВГ.Два рецензента будут независимо определять подходящие обзоры из шести баз данных (например, PubMed, EMBASE, PsychINFO) с даты создания баз данных до даты извлечения данных и проводить ручной поиск в списках литературы, консультации с экспертами на местах и ​​сканирование препринтов. архивы. Извлеченные данные также будут включать краткие качественные резюме обоих рецензентов. В рамках оценки качества будет использоваться стандартизированный инструмент измерения для оценки систематических обзоров (AMSTAR 2). Предлагается описательный синтез для интеграции результатов различных, потенциально методологически разнородных исследований.

Обсуждение

Этот комплексный обзор взаимосвязей между пренатальным использованием матерями обезболивающих препаратов и нарушениями развития нервной системы у детей может позволить сделать более твердые выводы на основе обобщения всех соответствующих опубликованных исследований. Синтез результатов с использованием высококачественных доказательств может предоставить более точную медицинскую информацию о долгосрочном влиянии анальгетиков на развитие нервной системы, чтобы лучше ориентировать будущие клинические решения во время беременности.Этот обзор также позволит выявить пробелы и методологические различия в литературе, что даст рекомендации для будущих исследований.

Ключевые слова: Общий обзор, Анальгетики, Медикаменты, Обезболивающие, Беременность, Материнство, Аутизм, СДВГ

История вопроса

В последние годы все больше внимания уделяется влиянию дородового здоровья матери на долгосрочное развитие детей. Решения, принимаемые во время беременности, должны быть как можно более обоснованными, чтобы понимать возможные долгосрочные последствия, например, для развития нервной системы ребенка.С 1990 года во всем мире наблюдается повышенная осведомленность о нарушениях развития нервной системы, таких как расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), при этом распространенность РАС во всем мире составляет 0,17–0,62% [1] и 5,29–7,20% для СДВГ. [2, 3]. В настоящее время сообщается, что 56% беременных женщин используют обезболивающие препараты [4]. При таком уровне распространенности целесообразно изучить влияние пренатального употребления наркотиков на долгосрочное развитие ребенка.

При увеличении сердечного выброса и кровотока, происходящих как часть физиологических изменений во время беременности, также увеличивается всасывание лекарств [5].Эта биодоступность вызывает сложные химические изменения как у матери, так и у плода. Исследования фармакокинетических изменений при беременности показывают, как происходит перенос плаценты между системами кровообращения матери и плода [6]. Некоторые фармакологические характеристики препаратов, проникающих через плаценту, включают растворимые липиды, несвязанные препараты с меньшей степенью ионизации и молекулярной массой менее 500 мкг/моль [7]. Лекарства, подпадающие под эту категорию, включают аспирин, ибупрофен, напроксен и ацетаминофен (парацетамол).При гормональных изменениях во время беременности и повышении уровня липидов, снижающих связывающую способность лекарств [8], плод может испытывать большие концентрации доз лекарств, непосредственно воздействующих на развивающийся мозг.

Некоторые препараты, рассматриваемые в этом обзоре, такие как ацетаминофен и напроксен, также являются жаропонижающими средствами. Жаропонижающие препараты являются антагонистами простагландинов, которые воздействуют на гипоталамус и снижают температуру тела во время лихорадки. Невылеченная лихорадка во время беременности связана с пороками развития у детей, особенно с дефектами нервной трубки, пороками сердца и расщелинами полости рта [9].Хотя есть некоторые доказательства того, что жаропонижающие препараты обладают защитным эффектом, некоторые беременные женщины могут использовать эти препараты, не принимая во внимание потенциальное долгосрочное влияние на развитие нервной системы их ребенка [9]. Поскольку некоторые женщины избегают применения мягких анальгетиков/жаропонижающих средств во время беременности [10], женщинам необходимо тщательно взвесить риск невылеченной лихорадки и риск использования мягких анальгетиков/жаропонижающих средств.

Во время беременности лекарственные препараты могут использоваться по самым разным причинам, например, для облегчения боли, улучшения здоровья или улучшения самочувствия.В то время как предыдущие исследования предполагали нейродеструктивные свойства некоторых препаратов в отношении плода [11], некоторые из этих препаратов до сих пор не признаны тератогенными для человека и легко доступны для населения. Текущие исследования показывают, что пренатальное употребление наркотиков часто встречается у беременных женщин, причем около 90% из них принимают те или иные лекарства во время беременности [12]. Поскольку анальгетики считаются наиболее часто рекомендуемым классом лекарств для использования во время беременности, вполне возможно, что беременные женщины употребляют этот тип наркотиков, не подозревая о потенциальном долгосрочном воздействии на их ребенка.

Признавая недостаточность информации для принятия клинических решений, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2002 г. создало новые реестры воздействия при беременности, чтобы стимулировать использование проспективных исследований для получения соответствующих данных [13]. Этот реестр аналогичен реестру в других странах, например, Шведскому медицинскому реестру рождений, который был создан в 1973 г. и с 1995 г. собирал информацию о лекарствах, используемых во время беременности [14]. Однако на момент написания ни в одном из этих регистров не было проведено исследований с твердыми выводами относительно пренатального воздействия анальгетиков и их влияния на исходы развития нервной системы у детей.

С января 2016 года FDA также предложило изменить этикетки лекарств, чтобы предоставить беременным женщинам больше информации. Несмотря на то, что было показано, что анальгетики проникают через плаценту, большинство из них были отнесены к одной из категорий FDA:

, категория B:

исследования на беременных женщинах или исследования на животных показали неблагоприятные эффекты, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не продемонстрировали риск для плода ни в одном триместре»,

или категории C:

«Исследования репродукции животных продемонстрировано неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальная польза может оправдывать применение препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски»,

или категория D:

«Есть положительные доказательства». риска для плода человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (т.г., если препарат необходим в угрожающей жизни ситуации или при тяжелом заболевании, при котором более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны)» [15, 16].

Это показывает, что текущие клинические рекомендации по-прежнему основаны на ограниченных и противоречивых данных относительно долгосрочного воздействия этих препаратов на плод.

Исследования показали, что пренатальное употребление наркотиков связано с усилением поведенческих симптомов, таких как проблемы с поведением и гиперактивность в возрасте 7 лет [17]. Кроме того, систематический обзор девяти исследований показал, что пренатальное воздействие обезболивающих препаратов, таких как ацетаминофен, было связано с повышенным риском нарушений развития нервной системы в возрасте от 18 месяцев до 3 лет [18].Эти результаты согласуются с другим систематическим обзором семи ретроспективных когортных исследований [11], в которых был обнаружен значительно повышенный риск РАС и СДВГ у детей в возрасте от 3 до 12 лет в связи с пренатальным применением ацетаминофена. Тем не менее, другие обзоры ставят под сомнение выводы о связи между пренатальным применением анальгетиков и нарушениями развития нервной системы у детей и предполагают, что на результаты может влиять неизмеряемое смешение [19, 20]. Вышеупомянутые исследования и национальные реестры подразумевают, что текущие исследования или правительственные инициативы еще недостаточны по своему характеру, чтобы понять долгосрочные эффекты пренатального применения анальгетиков на развитие ребенка.Таким образом, необходим комплексный обзор, чтобы предоставить всесторонний обзор существующих данных в этой области.

Систематические обзоры долгое время считались золотым стандартом в обеспечении доказательной медицины путем информирования процессов принятия решений [21]. Следующий шаг в проведении зонтичного обзора дает ценную информацию, предоставляя общее резюме нескольких систематических обзоров; эффективный синтез, сравнение и противопоставление результатов опубликованных систематических обзоров и метаанализов.Зонтичные обзоры проводятся в соответствии с теми же принципами, что и систематические обзоры, с точки зрения, например, предопределенных стратегий поиска, оценки качества и рекомендаций по отчетности. Однако предметом общего обзора являются существующие систематические обзоры и метаанализы, а не оригинальные исследования [21, 22]. Цели предлагаемого зонтичного обзора также согласуются с Кокрановским обзором обзоров, состоящим из (1) четко сформулированной цели для ответа на конкретный вопрос исследования, (2) включения только систематических обзоров, (3) явных и воспроизводимых методов идентификации и риска. /оценка качества, (4) сбор и представление данных из исследований (описание систематических обзоров, риск систематической ошибки, количественные данные о результатах, определенность доказательств с использованием системы клинических результатов, такой как оценки GRADE), и (5) обсуждение результатов, связанных с на конкретные исследовательские вопросы (т.д., сводка основных результатов, полнота, применимость и качество доказательств, совпадения и/или разногласия с другими исследованиями) [23]. Тема связи между пренатальным использованием матерями анальгетиков и нарушениями развития нервной системы у детей достигла такого уровня зрелости, когда эта форма синтеза может принести пользу, что в дальнейшем позволяет сделать более твердые выводы на основе общего изучения опубликованных исследований.

Целями предлагаемого всеобъемлющего обзора являются (a) обобщение и обобщение результатов систематических обзоров или метаанализов о связях между применением обезболивающих препаратов во время беременности и детскими диагнозами нарушений развития нервной системы, особенно РАС и СДВГ; (b) использовать высококачественные доказательства, чтобы сделать твердые выводы из текущей литературы, чтобы информировать руководство здравоохранения для беременных женщин; и (c) выявить пробелы и методологические недостатки в литературе для обоснования рекомендаций для будущих исследований в этой области.

Обсуждение

Целью этого комплексного обзора является выявление связи между пренатальным применением обезболивающих препаратов и диагнозами нарушений развития нервной системы у детей путем обобщения соответствующих опубликованных исследований. Результаты этого обзора дадут более четкое направление для клинических решений, принимаемых во время беременности в отношении использования обезболивающих препаратов. Будет отобрана небольшая выборка статей для проведения пилотного проекта в качестве начального этапа комплексного обзора, включая стратегии поиска, критерии включения/исключения, извлечение данных и оценку качества.Результаты пилотного проекта будут использованы для уточнения извлечения данных в ходе полного зонтичного обзора или, при необходимости, для изменения объема обзора, прежде чем приступать к полному обзору.

Потенциальные практические проблемы могут привести к тому, что предложенные поисковые термины приведут к нерелевантным результатам, в которых команда затем переопределит текущие стратегии поиска. Если ключевые переменные отсутствуют в нашем плане извлечения данных, все поправки к протоколу будут документированы и подробно описаны. Все поправки к протоколу будут задокументированы на отдельном сводном листе, который будет представлен в итоговом общем обзоре.

Потенциальное ограничение этого обзора может включать трудности в синтезе информации из-за методологических различий оригинальных исследований, что приводит к неоднородным результатам в выбранных обзорах. Еще одно ограничение может возникнуть из-за акцента AMSTAR 2; из-за того, что изначально он был направлен на то, чтобы быть инструментом для рандомизированных контролируемых клинических испытаний вмешательств, некоторые пункты в AMSTAR 2 не полностью относятся к этому всеобъемлющему обзору, например, вопрос 8, где описание исследований с достаточной детализацией должно было содержать «вмешательства». в качестве варианта выполнения критерия «Да» (дополнительный файл 2).Чтобы смягчить это, AMSTAR 2 будет модифицирован в соответствии с темой нашего общего обзора.

Тем не менее, это также дает возможность обсудить эти методологические различия и дать четкие предложения для будущих исследований. Используя синтезированную информацию об анальгетиках и их связи с исходами развития нервной системы, в предлагаемом обзоре есть несколько сильных сторон. Сильная сторона предлагаемого обзора заключается в дополнительной ценности обобщения результатов предыдущих обзоров о влиянии пренатального применения анальгетиков на долгосрочное развитие нервной системы детей.Насколько нам известно, такого обзора по этой теме еще не проводилось. Полученные данные могут помочь уточнить клиническую практику для пренатального периода и повысить качество доступной информации, на которой будут основываться будущие решения в политике здравоохранения.

Поправки к протоколу

Любые поправки, внесенные в протокол, будут задокументированы на протяжении всего процесса рецензирования, а также будут обсуждаться в документе, представляемом для публикации.

Планы распространения

Общий обзор будет написан и представлен для публикации в рецензируемом журнале.Результаты будут представлены на соответствующих конференциях. Мы будем работать с прессой Эдинбургского университета и отделами обмена знаниями по распространению через пресс-релизы, предназначенные для широкой аудитории, включая политиков.

Большинство сердечно-сосудистых препаратов можно безопасно использовать во время беременности, обзор предлагает

Опасения по поводу риска и возможных правовых последствий «создали панику, которая, вероятно, больше, чем правда», — говорит автор.

Согласно новому обзору, врачи не должны бояться использовать большинство лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у беременных женщин.

С тех пор, как в 1960-х годах было показано, что талидомид вызывает врожденные дефекты у детей, рожденных беременными женщинами, принимавшими препарат от утренней тошноты, возникло «большое беспокойство» по поводу того, как использование различных лекарств во время беременности может неблагоприятно повлиять на мать, плода или того и другого, что в некоторых случаях приводит к нежеланию лечиться, сообщил TCTMD ведущий автор Дэн Халперн, доктор медицинских наук (NYU Langone Health, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк).

Халперн надеется, что этот новый «современный» обзор, опубликованный в Интернете в преддверии выпуска Журнала Американского колледжа кардиологов от 5 февраля 2019 г., «отбросит некоторые опасения по поводу использование лекарств во время беременности», по крайней мере, в том, что касается лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

«Было доказано, что небольшая часть лекарств обладает тератогенным действием, вызывая реальные дефекты», — сказал Халперн, директор Программы лечения врожденных пороков сердца у взрослых в своем центре. По его словам, хотя риски есть всегда, и рекомендуется свести к минимуму использование лекарств во время беременности, опасения по поводу побочных эффектов и потенциальных правовых последствий «создали страх, который, вероятно, больше, чем правда».

Обеспечение клиницистам более удобного использования сердечно-сосудистых препаратов во время беременности приобретает все большее значение, поскольку средний возраст при первой беременности увеличился, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний стали более распространенными среди женщин репродуктивного возраста, а успехи в лечении врожденных пороков сердца позволил большему количеству женщин забеременеть.

Цель этого обзора — сделать так, чтобы клиницисты чувствовали себя более комфортно при лечении сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, предоставляя им информацию, необходимую для безопасного использования лекарств, — сказал Халперн.

Его команда обобщила имеющиеся данные, руководящие принципы и рекомендации относительно использования сердечно-сосудистых препаратов во время беременности, при этом в первой части документа представлен обзор масштабов проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в этих условиях и гемодинамических и фармакологических изменений, которые происходят во время беременности. беременность.

Затем они выделяют различные виды лекарств, в том числе антиаритмические; препараты от гипертонии и сердечной недостаточности; статины и другие гиполипидемические препараты; антиагреганты и антикоагулянты; и терапия порока сердца, ишемической болезни сердца, легочной гипертензии и заболеваний соединительной ткани.

Также имеется центральная иллюстрация с цветовой кодировкой, позволяющая клиницистам быстро увидеть, какие лекарства считаются безопасными во время беременности или кормления грудью, какие следует использовать с осторожностью из-за ограниченных данных, какие противопоказаны, а какие имеют противоречивые или неизвестные данные в отношении определенного использовать.Для справки, авторы включают классификацию лекарств в ныне несуществующую систему ABCDX Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для обозначения безопасности во время беременности.

«Мы всей группой попытались создать инструмент для упрощения использования, — сказал Халперн.

В своей статье авторы описывают общий подход к использованию сердечно-сосудистых препаратов во время беременности и кормления грудью, начиная с необходимости «определить необходимость, срочность, сроки во время беременности и нежелательное влияние препарата на плод».

«Поскольку большинство лекарств попадает в молоко, следует учитывать их влияние на новорожденных», — продолжают они. «Следует использовать самую низкую эффективную дозу. Женщину следует проконсультировать о рисках и преимуществах, а также предоставить текущие данные, признавая ограничения. Базы данных в Интернете и инструкции производителей, содержащие информацию о назначении, помогают получить самую свежую информацию. Следует проконсультироваться со специалистами по фетальной медицине для помощи в назначении лекарств во время беременности и с педиатром в послеродовой период во время лактации.В случае сердечно-легочной остановки следует следовать стандартным [расширенным протоколам жизнеобеспечения сердца], включая использование лекарств и дефибрилляцию».

В частности, участие междисциплинарной команды, которая также была рекомендована в обновленных рекомендациях по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности от Европейского общества кардиологов, выпущенных в прошлом году, является ключевым и должно включать кардиологов, акушеров, педиатров и других специалистов. — сказал Халперн.«Очень важно держать всех в курсе».

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать оценки и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

12 Люди считают этот комментарий полезным

Я принимаю метилдопу (альдомет) для лечения гипертонии, вызванной беременностью (послеродовой) . Доктор назначила мне атенолол (100 мг), который недостаточно снижал АД, поэтому она добавила альдомет (250 мг, 3 раза в день). Это сработало.Теперь я принимаю его только 2 раза в день, и он все еще работает. Сначала я чувствовал себя очень уставшим при приеме, но теперь я привык к препаратам и у меня нет побочных эффектов.

Самый популярный негативный отзыв

5 Люди считают этот комментарий полезным

Это чрезвычайно опасное лекарство, которое моя мать принимала много лет. Это вызвало проблемы с печенью и пищеварением, и в конце концов она умерла от рака поджелудочной железы; что все связано с Aldomet 0ral. Все просто держитесь подальше от этого яда.

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мой врач не решался попробовать метилдопу, так как мне нужно принимать ее каждые 6 часов. Прежде чем начать с 250 мг, мое кровяное давление упорно отказывалось опускаться ниже 150/90 независимо от того, какое лекарство я пробовал. Я вернулся через 1 месяц после начала, и мое АД было 130/80. Дозировка была увеличена до 500 мг, и через месяц мое АД стало очень приличным 115/62.Я также ежедневно принимаю 100 мг атенолола, 320 мг диована и 80 мг фуросемида от артериального давления, а также другие лекарства от диабета 2 типа, гипертиреоза и глаукомы.Подробнее Показать меньше

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это действительно снижает мое кровяное давление, но я борюсь с мочевым пузырем.Я чувствую, что мне нужно ходить каждые десять минут. То же самое было, когда я пробовала Микардис без воды в таблетках. Врач сказал, что это не может быть таблетки. Он мне не поверил.

6 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это лекарство помогло мне при высоком кровяном давлении. мне 32.Беременность на 5 неделе начала принимать его около месяца назад по 500 мг 2 раза в день… Я бы не рекомендовал принимать, если у вас в анамнезе тревога или депрессия. Я отказываюсь от этого лекарства, потому что у меня не было беспокойства на протяжении всей беременности вплоть до недели после приема этого лекарства, и теперь мое беспокойство стало самым сильным. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю это лекарство менее шести месяцев, но до сих пор оно работало, чтобы снизить мое АД по большей части, намного лучше чем любой из предыдущих препаратов, которые я принимал, включая клонодин, который, как я думаю, был очень опасен, но я читал, что у некоторых людей возникают головные боли от этого лекарства, и они испытывают стресс, принимая его в одно и то же время каждый день и в одной и той же дозировке каждый раз и быть кратким до минуты, а через неделю или около того головные боли прекратятся, лекарства просто должны быть выровнены в вашей системе, и вам нужно сохранить такое же количество лекарств в вашей системе, чтобы это было наиболее эффективным, что я испытал.но в начале головные боли могут быть медвежьими, но страдать в течение нескольких дней, и они должны прекратиться, если вы будете точны и постоянны.Подробнее Показать меньше

8 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я только начал принимать это лекарство на прошлой неделе. В молодые годы я никогда не принимала ничего, кроме ежедневных поливитаминов, Кларитина или противозачаточных средств.Мне 35 (сегодня), и у меня только что родился второй ребенок в возрасте 8-29 лет. Мой врач прописал это, потому что я кормлю грудью, и это должно быть самым безопасным для ребенка. Мое кровяное давление всегда было довольно стабильным (от 135/70 до 145/80), но после родов оно поднялось до 150/90. Мой врач назначил мне 1000 мг в день (500 мг утром и вечером). Помимо того, что я встаю каждые 2 часа, чтобы покормить свою дочь (что может объяснить мою сильную усталость), у меня бывают сильные головные боли, которые, я думаю, вызваны лекарствами. Есть идеи, когда они исчезнут? Достаточно быть истощенным.Подробнее Подробнее

7 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне было 35 лет, когда я забеременела вторым ребенком. У меня развился HBP на раннем сроке беременности, поэтому мой врач назначил мне Aldomet, потому что он сказал, что это самый безопасный BPM. У меня была отличная беременность и роды, и это было единственное лекарство, которое я принимала.Сейчас мне 49, а моему сыну 15, и у него умеренный аутизм, несмотря на доношенный срок плюс беременность. Я не знаю, что вызывает AU, но для тех из вас, кто беременен, и это подписка, будьте предупреждены. Мой первый сын, у меня в последнем триместре развился токсикоз, и меня посадили на частичный постельный режим, но без лекарств, и он в порядке. Просто кое что для раздумий. Многие мамы принимают это лекарство и потом не имеют проблем, как и мой врач. сказал мне, что не хочет, чтобы я принимал какие-либо прописанные лекарства, но из-за моего HBP. и если я хотела сохранить беременность, это был лучший выбор.Я взял самую маленькую дозу, я думаю, это было либо 5-10 мг 1 раз в день …. вы просто никогда не знаете, будьте в курсе и задавайте много вопросов …. своему врачу, они наверняка получают за это деньги, Если бы мне пришлось сделать это снова, я бы сказал ему, чтобы он уволил меня с работы и положил на постельный режим, я очень люблю своего сына, и, возможно, это не причина, по которой он АУ, но я не могу это игнорировать…. этот аутизм — сука — это самое простое значение этого слова, и мир….Подробнее Показать меньше

4 ShapeCreated with Sketch.3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю альдомет около двух недель (пытаюсь забеременеть). Я должен признать, что он управляет моим НВР 110/73. Мне 34 года. Альдомет вызывает у меня ужасные головные боли, и я ужасно устаю. Я работаю со своим врачом, чтобы найти лекарство, которое я могу использовать, пытаясь забеременеть.В настоящее время побочные эффекты невыносимы.

10 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мои врачи прописывали его на протяжении всей беременности, и через 3 месяца после родов я все еще принимаю его. Я не люблю принимать его во время кормления грудью, но доктор говорит, что у меня нет выбора. Мой АД просто отказывается нормализоваться.

1 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал клонидин, трансдермальную систему 0,3 мг/день без контроля артериального давления в течение 3 с лишним лет. Мой врач назначил мне Метлидопу, таблетки по 500 мг, два раза в день, 7 дней назад. Впервые за много лет у меня АД 132/82 и ниже.Сотворит чудеса для меня.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворение

Это лекарство вызвало у меня медикаментозную волчанку. Я принимала альдомет около 5 лет, начиная с конца 2004 года. У меня был HBP, и я изменился из-за попытки забеременеть. У меня был один ребенок в декабре 2005 года и еще один в августе 2007 года. Не зная моего статуса с большим количеством детей, мой доктор продолжал следить за мной.В декабре 2008 года у меня была сильная боль в суставах, я не могла подниматься по лестнице, и у меня были волдыри на руках. У меня было еще два «вспышка» в апреле 2009 года и июле 2009 года, прежде чем меня отправили к ревмотологу и мне поставили диагноз «медикаментозная волчанка». Через 3 недели после перехода на Benicar я перестал чувствовать себя на 90 лет. Что было хорошо (мне было в конце 30-х). Сейчас я чувствую себя так, будто мне за 60, и тот же ревматолог поставил мне диагноз фибромиалгия. Мне интересно, не вызвал ли это Альдомет. Benicar намного лучше контролирует мое кровяное давление.Я хотел бы, чтобы были лучшие варианты для женщин, пытающихся зачать ребенка. Я был приговорен к крайнему истощению, боли и боли и никогда не осознавал риска.Подробнее Показать меньше

5 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я 37-летняя чернокожая женщина, и в настоящее время я принимаю альдомет от высокого кровяного давления.Принимаю альдомет 5 лет. сейчас. У меня диагностировали высокое кровяное давление в 2005 году, когда я была беременна, мне сейчас 5 лет. старый и с моим 2 yr.old. Это очень безопасно, и был только один побочный эффект… это заставило меня отдохнуть, в котором я очень нуждался.

5 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю это из-за гипертонии, вызванной беременностью на 29 неделе.Первоначально я принимала лабеталол, начиная с 16 недель, но побочные эффекты усиливались с каждым днем, и мне пришлось прекратить прием лабеталола. Я надеюсь, что Aldomet 250 мг два раза в день будет контролировать мое АД в течение следующих 11 недель до родов без каких-либо нежелательных побочных эффектов.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это не совсем обзор.Я только что получил метилдопу (альдомет) вчера, мне 29 лет, и я пытаюсь забеременеть. Я очень беспокоюсь обо всем этом. если у кого-то есть слова, если мудрость, это было бы очень признательно. Благодарю.

2 ShapeCreated with Sketch. 4 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность 1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я перешла на этот препарат более года назад, потому что пытаюсь забеременеть. В конце концов нам пришлось добавить Procardia в качестве добавки, чтобы контролировать мое АД. Я очень устаю, и к концу дня у меня сильно отекают ноги.

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю Альдомет около 5 месяцев, сначала 250 мг один раз в день, это снижало мое кровяное давление, но не постоянно, поэтому мой врач увеличил это по 500 мг два раза в день, теперь я все время устал и кружится голова. Давление постоянно снижается, я тоже пытаюсь забеременеть. До того, как я был на Benicar, это чудо-лекарство. Это сбило его и сдерживало, но пришлось измениться тому факту, что я пытаюсь зачать ребенка.

4 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимала альдомет во время беременности, и у меня не было побочных эффектов или проблем. Это сработало очень хорошо.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я предположительно здоровая 39-летняя женщина со II стадией повышенного напряжения.Принимаю этот препарат уже 7 недель, артериальное давление снизилось примерно до 148/98 в среднем. Устал? тьфу, и я хотел бы забеременеть до того, как мне исполнится 42 —

10 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Четыре месяца назад у меня диагностировали хроническую гипертензию.С тех пор, как мой врач прописал Альдомет (метилдопа), мое кровяное давление было под контролем, и с тех пор у меня не было проблем с контролем артериального давления. Этот препарат мне очень помог.

6 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это лекарство чрезвычайно опасно, моя мать принимала его много лет.Это вызвало проблемы с печенью и пищеварением, и в конце концов она умерла от рака поджелудочной железы; что все связано с Aldomet 0ral. Все просто держитесь подальше от этого яда.

4 ShapeCreated with Sketch. 5 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD

Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку.Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.

Подробнее

Frontiers | Физиологические и фармакокинетические изменения при беременности

Введение

Использование рецептурных и безрецептурных препаратов широко распространено во время беременности, при этом в среднем беременная пациентка в США и Канаде принимает более двух препаратов в течение беременности (Mitchell et al., 2001). Одна из причин этого заключается в том, что некоторые женщины вступают в беременность с ранее существовавшими заболеваниями, такими как диабет, гипертония, астма и другие, которые требуют фармакотерапии; и во многих других случаях нарушения гестации (сильная рвота беременных, гестационный диабет, преждевременные роды) осложняют течение беременности у женщин и требуют лечения. Более того, практически в большинстве систем органов происходят существенные анатомические и физиологические изменения во время беременности, причем многие из этих изменений начинаются на ранних сроках гестации.Многие из этих изменений существенно влияют на фармакокинетические (всасывание, распределение, метаболизм и выведение) и фармакодинамические свойства различных терапевтических средств (Pacheco et al., 2013). Таким образом, для клиницистов и фармакологов становится важным понять эти адаптации во время беременности, чтобы оптимизировать фармакотерапию во время беременности и ограничить материнскую заболеваемость из-за чрезмерного или недостаточного лечения беременных женщин. Цель этого обзора — обобщить некоторые физиологические изменения во время беременности, которые могут повлиять на фармакокинетику лекарств.

Сердечно-сосудистая система

Беременность связана со значительным анатомическим и физиологическим изменением сердечно-сосудистой системы. Масса стенки желудочка, сократительная способность миокарда и податливость сердца увеличиваются (Rubler et al., 1977). Как частота сердечных сокращений, так и ударный объем увеличиваются во время беременности, что приводит к увеличению сердечного выброса (СВ) матери на 30–50% с 4 до 6 л/мин (рис. 1; Clark et al., 1989). Эти изменения происходят в основном на ранних сроках беременности, и 75% увеличения приходится на конец первого триместра (Capeless and Clapp, 1991; Pacheco et al., 2013). Плато CO стабилизируется между 28 и 32 неделями беременности, а затем существенно не изменяется до родов (Robson et al., 1989). В течение третьего триместра увеличение частоты сердечных сокращений становится в первую очередь ответственным за поддержание повышения СВ (Pacheco et al., 2013). Это увеличение СО является предпочтительным, при котором маточный кровоток увеличивается в 10 раз (17% от общего СО по сравнению с 2% до беременности), а почечный кровоток увеличивается на 50%; тогда как есть минимальные изменения кровотока в печени и мозге (Frederiksen, 2001).Кроме того, по сравнению с нерожавшими женщинами повторнородящие женщины имеют более высокий СВ (5,6 против 5,2 л/мин), ударный объем (73,5 против 70,5 мл) и более высокую частоту сердечных сокращений (Turan et al., 2008). Во время родов и сразу после родов СО увеличивается в результате увеличения объема крови (300–500 мл) при каждом сокращении матки, а затем вторично за счет «аутотрансфузии» или перенаправления крови из маточно-плацентарной единицы обратно в материнское кровообращение. после родов (Pacheco et al., 2013). По мере увеличения СО у беременных женщин наблюдается значительное снижение как системного, так и легочного сосудистого сопротивления (Clark et al., 1989). Вследствие сосудорасширяющего действия прогестерона, оксида азота и простагландинов системное сосудистое сопротивление и артериальное давление снижаются на ранних сроках беременности, достигая минимальной точки в 20–24 недели и приводя к физиологической гипотензии. Вслед за этим снижением сосудистое сопротивление и, вторично, артериальное давление снова начинают расти, приближаясь к значениям до беременности по срокам (Clark et al., 1989; Seely and Ecker, 2011). Это особенно важно для пациентов с предшествующей артериальной гипертензией, принимающих антигипертензивные препараты (Pacheco et al., 2013; Таблица 1).

РИСУНОК 1. Изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) и ударного объема (УО, мл) во время беременности. По оси X отложен срок беременности в неделях. NP представляет собой небеременное состояние (рисунок взят из Robson et al., 1989).

ТАБЛИЦА 1. Резюме сердечно-сосудистых изменений во время беременности.

Начиная с 6-8 недель беременности и достигая пика в 32 недели, объем материнской крови увеличивается на 40-50% по сравнению с небеременными объемами (Hytten and Paintin, 1963).Это, в сочетании со снижением концентрации сывороточного альбумина, приводит к снижению коллоидно-осмотического давления сыворотки и гемодилюционной анемии. Из-за повышенной податливости правого и левого желудочков при беременности легочная окклюзия и центральное венозное давление остаются постоянными (Bader et al., 1955). Хотя точное происхождение увеличения объема крови до конца не выяснено, механизм может заключаться в опосредованной оксидом азота вазодилатации и увеличении продукции аргинин-вазопрессина и минералокортикоидной активности с задержкой воды и натрия, что приводит к гиперволемии (Winkel et al., 1980). Считается, что гиперволемия, вызванная беременностью, обеспечивает беременным женщинам преимущество в выживании, защищая их от гемодинамической нестабильности с кровопотерей во время родов (Carbillon et al., 2000; Pacheco et al., 2013).

Увеличение общего количества воды в организме, объема крови и капиллярного гидростатического давления значительно увеличивает объем распределения гидрофильных субстратов. Клинически больший объем распределения может потребовать более высокой начальной и поддерживающей дозы гидрофильных препаратов для достижения терапевтических концентраций в плазме.Кроме того, из-за снижения концентрации сывороточного альбумина и других белков, связывающих лекарство, во время беременности; препараты, которые сильно связываются с белками, могут демонстрировать более высокие уровни свободного связывания из-за снижения доступности связывания с белками и, следовательно, более высокой биологической активности. Например, если препарат в высокой степени (99%) связывается с альбумином у небеременных пациенток, небольшое снижение связывания с белком до 98% во время беременности приводит к удвоению активной фракции препарата во время беременности. Дигоксин, мидазолам и фенитоин являются примерами препаратов, в основном связанных с альбумином (Pacheco et al., 2013).

Дыхательная система

Из-за увеличения концентрации эстрогенов во время беременности в дыхательной системе происходят анатомические изменения, приводящие к усилению васкуляризации и отеку слизистой оболочки верхних дыхательных путей (Taylor, 1961). Этим можно объяснить повышенную распространенность ринита и носового кровотечения во время беременности. Хотя это теоретический риск и никакие исследования не показали повышенной токсичности, ингаляционные препараты, такие как стероиды, используемые для лечения астмы, могут легче усваиваться беременными женщинами (Pacheco et al., 2013).

Беременность связана с увеличением дыхательного объема на 30–50%, которое начинается в начале первого триместра. В то время как частота дыхания не отличается от небеременной, минутная вентиляция (произведение частоты дыхания и дыхательного объема) значительно увеличивается, аналогично, на 30–50%. Эти изменения в основном обусловлены повышением концентрации прогестерона во время беременности (Элькус и Попович, 1992; McAuliffe et al., 2002). Кроме того, диафрагма выталкивается на 4-5 см вверх из-за повышенного внутрибрюшного давления из-за увеличения матки и жидкого третьего промежутка.Это приводит к бибазилярному альвеолярному коллапсу, базилярному ателектазу и снижению как функциональной остаточной емкости, так и общей емкости легких на 10–20% (Baldwin et al., 1977; Tsai and De Leeuw, 1982). Снижение функциональной остаточной емкости может предрасполагать беременных к гипоксемии во время индукции общей анестезии. Жизненная емкость легких остается неизменной, так как снижение резервных объемов выдоха сопровождается увеличением резервных объемов вдоха (Baldwin et al., 1977; Pacheco et al., 2013).

При оценке газов крови при беременности важно учитывать, что артериальное парциальное давление кислорода (PaO2) в норме повышено до 101–105 мм рт.ст., а парциальное давление углекислого газа (PaCO2) снижено до 28–31 мм рт.ст. Эти изменения в основном связаны с увеличением минутной вентиляции, описанной выше. Падение PaCO2 в кровотоке матери создает градиент между PaCO2 матери и плода, что позволяет CO2 свободно диффундировать от плода через плаценту к матери, откуда он может быть выведен через легкие матери (Пачеко). и другие., 2013). Кроме того, рН артериальной крови матери несколько повышен до 7,4–7,45, что соответствует легкому респираторному алкалозу. Этот алкалоз частично корректируется увеличением почечной экскреции бикарбоната, что приводит к снижению уровня бикарбоната в сыворотке между 18 и 21 мэкв/л и снижению буферной способности (Элькус и Попович, 1992; Pacheco et al., 2013). Этот частично компенсированный респираторный алкалоз немного сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо, тем самым способствуя диссоциации кислорода и облегчая его перенос через плаценту, но он также может влиять на связывание некоторых лекарств с белками (Tsai and De Leeuw, 1982).

Почечная система

Воздействие прогестерона и релаксина на гладкую мускулатуру мочевыделительной системы также проявляется в расширении собирательной системы мочевыводящих путей с последующим застоем мочи, что предрасполагает беременных женщин к инфекциям мочевыводящих путей (Rasmussen and Nielse, 1988). Это чаще встречается на правой стороне вследствие правовращения беременной матки и правой яичниковой вены, пересекающей правый мочеточник.

Как почечный кровоток, так и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) увеличиваются на 50% уже на 14-й неделе беременности (Davison and Dunlop, 1984).Механизмы повышения СКФ, вероятно, вторичны по отношению к вазодилатации афферентных и эфферентных артериол. Увеличение СКФ приводит к снижению концентрации креатинина в сыворотке, поэтому, когда концентрация креатинина в сыворотке выше 0,8 мг/дл во время беременности, это может указывать на лежащую в основе почечную дисфункцию (Pacheco et al., 2013). Увеличение почечного клиренса может значительно увеличить (20–65%) в скорости элиминации препаратов, выводимых почками, что приводит к сокращению периода полувыведения. Например, клиренс лития, который используется для лечения биполярного расстройства, удваивается в третьем триместре беременности по сравнению с небеременным состоянием, что приводит к субтерапевтическим концентрациям препарата (Schou et al., 1973; Пачеко и др., 2013). Другие препараты, которые выводятся почками, включают ампициллин, цефуроксим, цефарадин, цефазолин, пиперациллин, атенолол, дигоксин и многие другие (Anderson, 2005).

Почки также в основном участвуют в осморегуляции воды и натрия. Сосудорасширяющие простагландины, предсердный натрийуретический фактор и прогестерон способствуют натрийурезу; тогда как альдостерон и эстроген способствуют задержке натрия (Barron and Lindheimer, 1984). Хотя повышенная СКФ приводит к дополнительной потере натрия, более высокий уровень альдостерона, который реабсорбирует натрий в дистальных отделах нефрона, компенсирует эту потерю (Barron and Lindheimer, 1984).В результате происходит значительная задержка воды и натрия во время беременности, что приводит к кумулятивной задержке почти грамма натрия и значительному увеличению общего количества воды в организме на 6–8 л, в том числе до 1,5 л в объеме плазмы и до 3,5 л в плода, плаценты и амниотической жидкости. Этот «эффект разбавления» приводит к незначительному снижению натрия в сыворотке (концентрация 135–138 мэкв/л по сравнению с 135–145 мэкв/л у небеременных женщин), а также осмолярности сыворотки (нормальное значение при беременности ~280 мОсм/л по сравнению с с 286–289 мОсм/л у небеременных женщин; Schou et al., 1973). Другим следствием этого увеличения объема является снижение пиковых концентраций в сыворотке (Cmax) многих гидрофильных препаратов, особенно если препарат имеет относительно небольшой объем распределения.

Желудочно-кишечная система

Во время беременности повышение уровня прогестерона приводит к задержке опорожнения желудка и увеличению времени транзита по тонкой кишке примерно на 30–50%. Повышенное давление в желудке, вызванное задержкой опорожнения, а также компрессией беременной маткой, наряду со сниженным мышечным тонусом нижнего пищеводного сфинктера в покое, создает основу для желудочно-пищеводного рефлюкса во время беременности (Cappell and Garcia, 1998).Кроме того, эти изменения изменяют параметры биодоступности, такие как Cmax и время достижения максимальной концентрации (Tmax) перорально вводимых препаратов (Parry et al., 1970). Снижение Cmax и увеличение Tmax особенно важно для препаратов, принимаемых однократно, поскольку для этих препаратов обычно желательно быстрое начало действия (Dawes and Chowienczyk, 2001).

Абсорбция препарата также снижается при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Это приводит к снижению концентрации препарата в плазме.По этой причине пациенткам с тошнотой и рвотой при беременности (НВП) обычно рекомендуется принимать лекарства, когда тошнота минимальна. Кроме того, повышенная распространенность запоров и использование опиоидных препаратов для облегчения боли во время родов замедляют перистальтику желудочно-кишечного тракта и задерживают всасывание лекарств в тонком кишечнике. Это может привести к повышению концентрации лекарственного средства в плазме после родов (Clements et al., 1978). Повышение рН желудка может усиливать ионизацию слабых кислот, уменьшая их всасывание.Кроме того, важное значение приобретает взаимодействие между лекарственными средствами, поскольку антациды и железо могут хелатировать совместно принимаемые лекарственные средства, что еще больше снижает их уже сниженную абсорбцию (Carter et al., 1981).

Повышение уровня эстрогена во время беременности приводит к увеличению сывороточной концентрации холестерина, церулоплазмина, тиреоидсвязывающего глобулина и кортизолсвязывающего глобулина, фибриногена и многих других факторов свертывания крови (Lockitch, 1997). Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке повышается во время беременности, поскольку она также вырабатывается плацентой, и ее уровень у беременных женщин может быть в два-четыре раза выше, чем у небеременных; поэтому его клиническое применение при анализе функции печени или ферментов ограничивается (Lockitch, 1997; Pacheco et al., 2013). Остальные функциональные тесты печени, такие как сывороточные трансаминазы (SGOT, SGPT), лактатдегидрогеназа, билирубин и гамма-глутамилтрансфераза, не изменяются (Lockitch, 1997).

Метаболизм лекарств также изменяется во время беременности частично вторично из-за повышения уровня половых гормонов и изменений в ферментах, метаболизирующих лекарства, включая те, которые участвуют в фазе I (восстановление, окисление или гидролиз) или фазе II (глюкуронирование, ацетилирование, метилирование и сульфатирование) метаболизма ( Эванс и Реллинг, 1999).Цитохром Р450 (CYP450) представляет собой семейство окислительных ферментов печени и является основным путем метаболизма многих лекарств. Например, CYP3A4 обладает широкой субстратной специфичностью, включая нифедипин, карбамазепин, мидазолам и антиретровирусные препараты саквинавир, индинавир, лопинавир и ритонавир, а также многие другие препараты (Evans and Relling, 1999; Schwartz, 2003; Mattison and Зайчек, 2006). Поскольку изобилие и активность CYP3A4 увеличиваются во время беременности, клиренс его субстратов также увеличивается, что требует коррекции дозы (Little, 1999).Примеры изменений в метаболизме фазы II включают повышение активности конъюгирующего фермента уридин 5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы (UGT) 1A4, что приводит к увеличению перорального клиренса ламотриджина, одного из его субстратов (de Haan et al., 2004; Pacheco et al., 2004). др., 2013).

Гематологические и коагуляционные системы

Количество белых (лейкоцитов) и красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается во время беременности. Первый считается вторичным по отношению к гранулопоэзу костного мозга; тогда как увеличение массы эритроцитов на 30% (250–450 мл) в основном обусловлено увеличением продукции эритропоэтина.Более высокое количество лейкоцитов иногда может затруднить диагностику инфекции; однако обычно увеличение лейкоцитов не связано со значительным увеличением полос или других незрелых форм лейкоцитов (Pacheco et al., 2013). Несмотря на увеличение массы эритроцитов и, как описано ранее, объем плазмы увеличивается значительно выше (~45%), что приводит к «физиологической анемии» беременности. Анемия обычно достигает пика в начале третьего триместра (30–32 недели) и может стать клинически значимой у пациенток, уже страдающих анемией (дефицит железа, талассемия и т.) в начале беременности (Pritchard, 1965; Peck and Arias, 1979). Эта физиологическая гемодилюция может обеспечить преимущество в выживаемости женщин во время беременности и родов, поскольку менее вязкая кровь улучшает маточную и межворсинчатую перфузию, в то время как увеличенная масса эритроцитов в сочетании с усилением маточного кровотока оптимизирует транспорт кислорода к плоду и в то же время время потери крови во время родов будет более разбавленным (Koller, 1982; Letsky, 1995; Pacheco et al., 2013). Увеличение массы эритроцитов сопровождается увеличением потребности матери в железе еще на 500 мг во время беременности.Это сочетается с дополнительными 300 мг железа, которые передаются плоду, и 200 мг, необходимыми для нормальных ежедневных потерь железа, в результате чего общая потребность в железе во время беременности составляет около 1 г (Pacheco et al., 2013).

Беременность — это состояние гиперкоагуляции, вторичное по отношению к застою крови, а также к изменениям коагуляции и фибринолитического пути, таким как повышенный уровень факторов свертывания крови (VII, VIII, IX, X, XII), фибриногена и фактора фон Виллебранда. Уровень фибриногена увеличивается, начиная с первого триместра, и достигает пика в третьем триместре в преддверии родов.Уровни протромбина и фактора V остаются неизменными во время беременности. В то время как уровень протеина S снижается во время беременности, протеин С обычно не меняется, и поэтому его можно анализировать при необходимости во время беременности. Уровни свободного антигена протеина S выше 30% во втором триместре и 24% в третьем триместре считаются нормальными во время беременности (Pacheco et al., 2013). Уровни антитромбина III не изменяются, однако уровни активатора плазминогена снижаются, а уровни ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) увеличиваются в 2–3 раза, что приводит к подавлению фибринолитического состояния при беременности.Функция тромбоцитов и рутинные скрининговые панели коагуляции остаются нормальными. Это состояние гиперкоагуляции может обеспечить преимущество в выживаемости за счет минимизации кровопотери после родов, но оно также предрасполагает беременных женщин к более высокому риску тромбоэмболии (Hehhgren, 1996; Pacheco et al., 2013).

Эндокринная система

Концентрация йодида в плазме снижается во время беременности из-за использования плода и увеличения материнского клиренса йодида. Это предрасполагает к увеличению размеров и объема щитовидной железы почти у 15% женщин.Помимо анатомических изменений, щитовидная железа увеличивает выработку тиреоидных гормонов во время беременности. Это связано с активацией тиреоидсвязывающего глобулина, который является основным белком, связывающим гормоны щитовидной железы, почти на 150% по сравнению с концентрацией 15–16 мг/л до беременности до 30–40 мг/л в середине беременности. . Это значительное увеличение обусловлено гиперэстрогенной средой во время беременности и снижением печеночного клиренса. Конечным результатом является увеличение общего количества гормонов тетрайодтиронина и трийодтиронина (TT4 и TT3) во время беременности.Несмотря на повышение уровня общего Т4 и Т3, свободные формы гормонов (свТ4 и свТ3) остаются относительно стабильными или несколько снижены, но остаются в пределах нормальных значений, и эти пациенты находятся в клинически эутиреоидном состоянии (Glinoer, 1997; Glinoer, 1999; Pacheco et al. , 2013). Увеличение производства гормонов щитовидной железы происходит в основном в первой половине беременности, стабилизируясь примерно за 20 недель до срока. Клинически, из-за этих изменений, использование общего T4, общего T3 и поглощения трийодтиронина смолы не рекомендуется для мониторинга статуса гормонов щитовидной железы во время беременности, поскольку они будут повышены (TT4, TT3) и снижены (rT3U) соответственно.Пациенткам с гипотиреозом, которым требуется заместительная терапия левотироксином во время беременности, рекомендуется увеличить дозу левотироксина на 30% в начале беременности, наблюдать во время беременности и снизить дозу в послеродовом периоде (Alexander et al., 2004). .

Тиреотропный гормон (ТТГ) снижается в течение первой половины беременности из-за отрицательной обратной связи от периферических Т3 и Т4, вторичной по отношению к стимуляции щитовидной железы хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).В течение первой половины беременности нормальное значение ТТГ составляет 0,5–2,5 мМЕ/л (по сравнению с верхней границей нормы ТТГ 5 мМЕ/л у небеременных женщин). Другие факторы, влияющие на метаболизм и уровень тиреоидных гормонов во время беременности, включают: (1) увеличение выделения йода почками у матери (вторично по отношению к увеличению СКФ), (2) более высокие метаболические потребности и скорость метаболизма у матери во время беременности, (3) тиреотропное действие ХГЧ, который имеет аналогичную α-субъединицу с рецептором ТТГ и обладает слабой тиреостимулирующей активностью, (4) увеличение трансплацентарного транспорта тиреоидных гормонов к плоду на ранних сроках беременности и (5) увеличение активности плацентарного типа III 5 -дейодиназа (ферменты, превращающие Т4 в неактивный обратный Т3; Glinoer, 1997; Glinoer, 1999; Pacheco et al., 2013).

Заключение

Глубокие физиологические и анатомические изменения происходят практически во всех системах органов во время беременности. Это оказывает существенное влияние на фармакокинетические и фармакодинамические свойства различных лекарств при их применении беременными женщинами. Данные о влиянии этих изменений на различные терапевтические агенты отсутствуют, и крайне необходимы будущие исследования.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

Александр, Э. К., Маркузи, Э., Лоуренс, Дж., Яролим, П., Фишер, Г. А., и Ларсен, П. Р. (2004). Время и величина увеличения потребности в левотироксине во время беременности у женщин с гипотиреозом. Н. англ. Дж. Мед. 351, 241–249. дои: 10.1056/NEJMoa040079

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Бадер, Р. А., Бадер, М. Г., Роуз, Д. Дж., и Браунвальд, Э. (1955). Гемодинамика в покое и при физической нагрузке при нормальной беременности по данным катетеризации сердца. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 34, 1524–1536. дои: 10.1172/JCI103205

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Болдуин, Г. Р., Мурти, Д. С., Велтон, Дж. А., и Макдоннелл, К. Ф. (1977). Новые функции легких при беременности. утра. Дж. Обст. Гинекол. 127, 235–239.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Бэррон, В. М., и Линдхаймер, М. Д. (1984). Почечный натрий и вода при беременности. Акушерство. Гинекол. Анну. 13, 35–69.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Карбийон, Л., Узан, М., и Узан, С. (2000). Беременность, сосудистый тонус и материнская гемодинамика: решающая адаптация. Акушерство. Гинекол. Surv. 55, 574–581. дои: 10.1097/00006254-200009000-00023

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Картер, Б.Л., Гарнетт, В.Р., Пеллок, Дж.М., Стрэттон, М.А., и Хауэлл, Дж.Р. (1981). Влияние антацидов на биодоступность фенитоина. Тер. Препарат, средство, медикамент. Монит. 3, 333–340. дои: 10.1097/00007691-198104000-00003

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Кларк, С.Л., Коттон, Д.Б., Ли, В., Бишоп, К., Хилл, Т., Саутвик, Дж., и др. (1989). Центральная гемодинамическая оценка нормального срока беременности. утра. Дж. Обст. Гинекол. 161, 1439–1442. дои: 10.1016/0002-9378(89)

-9

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Клементс, Дж.A., Heading, R.C., Nimmo, W.S., и Prescott, L.F. (1978). Кинетика всасывания ацетаминофена и опорожнения желудка у человека. клин. Фармакол. Номер . 24, 420–431.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Дэвисон, Дж. М., и Данлоп, В. (1984). Изменения почечной гемодинамики и канальцевой функции, вызванные нормальной беременностью человека. Семин. Нефрол. 4, 198.

де Хаан, Г., Эдельбрук, П., Сегерс, Дж., Энгельсман, М., Линдхаут, Д., Девиле-Нотчаэле, М., и другие. (2004). Вызванные беременностью изменения фармакокинетики ламотриджина: исследование монотерапии. Неврология 63, 571–573. doi: 10.1212/01.WNL.0000133213.10244.FD

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Хеххгрен, М. (1996). гемостаз во время беременности и в послеродовом периоде. Гемостаз 26, 244–247.

Hytten, F.E., and Paintin, D.B. (1963). Увеличение объема плазмы при нормальной беременности. J. Obstet. Гинеколь.бр. Общ. 70, 402–407. doi: 10.1111/j.1471-0528.1963.tb04922.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Маколифф, Ф., Каметас, Н., Костелло, Дж., Рафферти, Г.Ф., Гриноу, А., и Николаидес, К. (2002). Дыхательная функция при одноплодной и двуплодной беременности. БЙОГ 109, 765–768. doi: 10.1111/j.1471-0528.2002.01515.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Митчелл, А. А., Эрнандес-Диас, С., Луик, К., и Верлер, М. М.(2001). Применение препарата при беременности. Фармакоэпидемиол. Препарат Саф. 10, С146.

Пачеко, Л., Костантин, М.М., и Хэнкинс, Г.Д.В. (2013). «Физиологические изменения во время беременности», в «Клиническая фармакология во время беременности», изд. . Д. Р. Мэттисон (Сан-Диего: Academic Press), 5–14.

Парри, Э., Шилдс, Р., и Тернбулл, А.С. (1970). Время транзита по тонкой кишке при беременности. J. Obstet. Гинеколь. бр. Общ. 77, 900–901. дои: 10.1111/j.1471-0528.1970.tb03423.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Робсон, С. К., Хантер, С., Бойз, Р. Дж., и Данлоп, В. (1989). Серийное исследование факторов, влияющих на изменения сердечного выброса во время беременности человека. утра. Дж. Физиол. 256, h2060–h2065.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Рублер С., Дамани П. и Пинто Э. (1977). Размер сердца и его работу во время беременности оценивают с помощью эхокардиографии. утра. Дж. Кардиол. 49, 534–540. дои: 10.1016/0002-9149(77)

-6

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Скоу, М., Амдисен, А., и Стинструп, О.Р. (1973). Литий и беременность: опасности для женщин, принимающих литий во время беременности и родов. Бр. Мед. J. 2, 137–138. doi: 10.1136/bmj.2.5859.137

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Tsai, C., and De Leeuw, N.K. (1982). Изменения 2,3-дифосфоглицерата во время беременности и в послеродовом периоде у нормальных женщин и у гетерозиготных женщин по бета-талассемии. утра. Дж. Обст. Гинекол. 142, 520–523.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Туран, О.М., Де Пако, К., Каметас, Н., Хоу, А., и Николаидес, К.Х. (2008). Влияние паритета на сердечную функцию матери в первом триместре беременности. Акушер УЗИ. Гинекол. 32, 849–854. doi: 10.1002/uog.5354

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Винкель, К. А., Милевич, Л., Паркер, К. Р. мл., Гриззл, В.Э., Блевинс, Дж. К., и Хоукс, К. (1980). Преобразование прогестерона плазмы в дезоксикортикостерон у мужчин, небеременных и беременных женщин, а также субъектов после адреналэктомии. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 66, 803–812. дои: 10.1172/JCI109918

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Как долго можно принимать Кардиомагнил с профилактической или лечебной целью?

Как долго можно принимать Кардиомагнил? Этот вопрос интересует многих людей. Поэтому в представленной статье мы дадим на него исчерпывающий ответ.Также вы узнаете о том, с какой целью врачи назначают это лекарство, какие особенности ему присущи и так далее.

общая информация

Прежде чем ответить на вопрос, как долго можно принимать Кардиомагнил, следует сказать, что это таблетки в форме сердца, основным действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота.

Сегодня этот препарат приобрел широкую популярность среди людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые часто приводят к инфарктам и инсультам.Это средство предназначено для разжижения крови пациента и предотвращения слипания тромбоцитов.

Чем опасна густая кровь?

Чаще всего вопрос о том, как долго можно принимать Кардиомагнил, задают люди, достигшие 40-летнего возраста. И это не случайно. Ведь именно в этот период в организме человека происходят гормональные изменения, а в крови появляются вещества, ускоряющие агрегацию тромбоцитов. Этот процесс не только увеличивает плотность крови, но и вызывает образование тромбов, что значительно повышает риск инфаркта и инсульта.

С целью разжижения плазмы гипертоникам и больным атеросклерозом часто назначают препараты аспирина. К ним относится и препарат «Кардиомагнил». Больным, перенесшим инсульт, этот препарат назначают для профилактики упомянутого патологического явления. Однако только опытный врач может решить, как долго и как долго принимать Кардиомагнил.

Как проводится лечение?

Как принимать «Кардиомагнил»? Нужен ли этот препарат людям со здоровой сердечно-сосудистой системой? На все эти вопросы может ответить только опытный врач.

Перед назначением данного препарата врач должен направить больного на исследование крови, выявляющее ее свертываемость. Если результаты оказались плохими, то специалист рекомендует принимать препараты аспиринового ряда в течение 10 дней, после чего советует повторно пройти процедуру исследования.

Этот метод позволяет определить, насколько хорошо действует лекарство и разжижает ли кровь. Только после этого «Кардиомагнил» назначается курсом, конечно, при условии, что у больного нет противопоказаний.

Употребление наркотиков

Как долго можно принимать Кардиомагнил без перерыва? Этим вопросом задавались практически все, кому назначали это лекарство. Однако ответить на него может только специалист.

По мнению большинства врачей, людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, этот препарат назначают пожизненно. Это требует постоянного и тщательного контроля за свертываемостью крови.

Так почему же многие задаются вопросом, как долго можно принимать Кардиомагнил? Такое любопытство не связано с чрезмерным беспокойством за свои сосуды и сердце, но при длительном приеме препаратов, содержащих аспирин, достаточно быстро может открыться сильное желудочное кровотечение, а также язва двенадцатиперстной кишки или желудка.Именно поэтому важно не только знать, как долго можно принимать «Кардиомагнил», но и соблюдать все рекомендации врача, в том числе и по дозировке этого препарата. Как правило, это 75-150 мг один раз в сутки. В этом случае таблетки в форме сердца следует проглатывать целиком и запивать обычной водой или молоком. При желании его можно разломить пополам, а также предварительно измельчить или разжевать.

Время применения

В какое время лучше принимать Кардиомагнил? Учитывая, что кратность введения рассматриваемого препарата составляет один раз в сутки, принимать его можно в любое время.Однако специалисты не рекомендуют делать это на голодный желудок. Поэтому аспирин следует принимать на завтрак, обед или ужин. Однако в прилагаемой инструкции сказано, что у производителя этого медикамента нет четких указаний о том, в какое именно время следует принимать таблетки Кардиомагнил. Что касается врачей, то практически все они утверждают, что такое лекарство лучше употреблять в вечерние часы, примерно через час после ужина.

Для лучшего всасывания препарата перед применением таблетки лучше растолочь в порошок.

Как долго можно принимать Кардиомагнил?

Продолжительность применения рассматриваемого препарата в профилактических и лечебных целях зависит от тяжести и особенностей течения заболевания.

Иногда по строгим показаниям, а также с учетом запретов на применение и при условии постоянного контроля показателей свертываемости крови и артериального давления данный препарат может быть назначен пожизненно.

Также следует отметить, что очень часто врачи советуют своим пациентам принимать таблетки Кардиомагнил курсами.Лекарство следует пить непрерывно в течение 10 дней, а затем сделать перерыв на такое же количество времени.

Можно ли беременным принимать Кардиомагнил?

Иногда вопрос о том, как долго можно принимать такой препарат, как Кардиомагнил, задают беременные женщины. Согласно инструкции, в такой период применение этого медикамента нежелательно, особенно в первые два триместра. Если такая необходимость все же существует, лечащий врач должен оценить соотношение пользы и риска и назначить препарат в минимальной дозе.Кстати, в третьем триместре беременности прием этого препарата категорически запрещен.

Случаи передозировки

Следует соблюдать рекомендуемую дозировку Кардиомагнила. Это связано с тем, что употребление большого количества препарата может представлять реальную угрозу для здоровья пациента. Для взрослого человека опасная доза составляет 150 мг/кг рассматриваемого препарата.

Нельзя сказать, что длительный курс лечения с применением высоких доз препарата может вызвать хроническую интоксикацию, которая проявляется в следующем:

  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • глухота;
  • вазодилатация;
  • рвота
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение сознания;
  • потливость.

Что касается симптомов острого отравления, то они выражаются в следующем:

  • гипервентиляция легких;
  • тревога;
  • тепло;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса.

Следует также отметить, что при тяжелом отравлении у больного может развиться синдром угнетения центральной нервной системы, что в конечном итоге приводит к коме, сердечно-сосудистому коллапсу и остановке дыхания.

При наблюдении всех описанных симптомов проводят промывание желудка и восстановление водно-электролитного баланса, а также назначают энтеросорбенты и прибегают к форсированному диурезу.

Кардиомагнил: инструкция по применению, аналоги, отзывы

В данной статье будет представлена ​​подробная инструкция по применению «Кардиомагнила» 75 и 150 мг.

Препарат относится к группе негормональных ненаркотических противовоспалительных средств. Лекарство применяют в качестве профилактического или лечебного средства при различных сосудистых и сердечных заболеваниях. Согласно некоторым исследованиям, прием малых доз этого лекарства позволяет снизить риск тяжелых заболеваний сердца и сосудов на двадцать пять процентов.Далее подробно ознакомимся с инструкцией по применению Кардиомагнила и узнаем, что о нем пишут люди.

Кому подходит это лекарство?

Представленное лекарство подходит для следующих категорий людей:

  • Люди, перенесшие инсульт или перенесшие сердечный приступ из-за развития тромбоза.
  • При наличии атеросклероза или тромбоза шейных сосудов. Он также подходит тем, кто страдает атеросклерозом или тромбозом сосудов нижних конечностей.
  • Больных сахарным диабетом.
  • Лица, имеющие наследственную предрасположенность к сердечным патологиям.
  • Люди, имеющие вредную привычку курить, страдающие повышенным артериальным давлением, ожирением и высоким уровнем холестерина.

Кому противопоказан Кардиомагнил?

Согласно инструкции по применению, «Кардиомагнил» нецелесообразно принимать мужчинам до сорока лет и женщинам до пятидесяти. Регулярное употребление этого лекарства может вызвать внутреннее кровотечение в то время, когда вероятность сердечного приступа еще невелика.

Состав препарата и его форма выпуска

Помимо инструкции по применению Кардиомагнила также будет представлена ​​продолжительность курса лечения.

Основными активными компонентами препарата являются ацетилсалициловая кислота с гидроксидом магния. Вспомогательными компонентами в этом препарате являются кукурузный и картофельный крахмал вместе с целлюлозой, стеаратом магния, пропиленгликолем и тальком.

Представленный препарат произведен в Дании.Его компания называется Никомед. Этот препарат выпускается в виде таблеток, похожих на сердечки. Они также могут быть овальными. В овальных таблетках содержание ацетилсалициловой кислоты составляет 150 миллиграмм. Гидроксид магния содержит 30,38 мг.

Таблетки в виде сердечек содержат 75 миллиграммов ацетилсалициловой кислоты. Количество гидроксида магния в этих таблетках составляет 15,2 миллиграмма. Таблетки препарата продаются в баночках, которые изготовлены из темно-коричневого стекла.

Фармакологические свойства препарата

Как указывает инструкция по применению, Кардиомагнил действует таким образом, что может препятствовать агрегации тромбоцитов, то есть процессу их склеивания.Кроме того, он значительно снижает выработку вещества под названием тромбоксан. Ацетилсалициловая кислота действует на механизмы агрегации тромбоцитов сразу по нескольким направлениям, в связи с этим этот препарат сегодня часто применяют при заболеваниях сосудов или сердца. Кроме того, компоненты лекарства способны уменьшать боль, снимая воспаление и снижая температуру тела. Что еще говорит нам инструкция по применению Кардиомагнила 150 мг?

Вторым компонентом препарата является гидроксид магния.Это вещество является антацидом, помогающим предотвратить разрушение стенок пищеварительного тракта при воздействии ацетилсалициловой кислоты. Так, гидроксид магния может реагировать с желудочным соком, а кроме того, и с соляной кислотой, покрывая стенки желудка человека специальной защитной пленкой. Воздействие обоих компонентов осуществляется параллельно, кроме того, они не влияют на уровень эффективности друг друга. После приема таблетки препарата внутри организма используется около семидесяти процентов ацетилсалициловой кислоты.

Показания к приему препарата

В соответствии с инструкцией по применению Кардиомагнил имеет следующие показания к применению:

  • Развитие эмболии у больных.
  • Появление тромбоза.
  • Развитие инфаркта миокарда.
  • Наличие ишемической болезни сердца.
  • Воздействие на организм мигрени.
  • Развитие ишемического инсульта.
  • Наблюдение нестабильной стенокардии у больного.
  • Наличие нарушения кровоснабжения головного мозга.
  • Для предотвращения образования тромбов после аортокоронарного шунтирования и коронарной ангиопластики.

Согласно инструкции по применению, при каком давлении назначают Кардиомагнил?

Противопоказания к применению препарата

Препарат «Кардиомагнил» имеет ряд противопоказаний к применению, среди них:

  • Мозговой инсульт у больных.
  • У больного бронхиальная астма, развившаяся в результате лечения нестероидными противовоспалительными препаратами или салицилатами.
  • Появление частых кровотечений вне зависимости от причин, их вызвавших.
  • Наличие язвы желудка или кишечника, когда патология находится в стадии обострения.
  • Появление кровотечения в органах пищеварения.
  • Развитие тяжелых форм почечной недостаточности.
  • При одновременном лечении пациентов метотрексатом.
  • Этот препарат противопоказан женщинам в первом и последнем триместре вынашивания ребенка.
  • Во время грудного вскармливания.
  • Больные до восемнадцати лет.
  • Наличие непереносимости активных компонентов препарата и других нестероидных противовоспалительных средств.

Это указано в инструкции по применению. Кардиомагнил до еды или после приема? Никаких указаний по этому поводу нет. Лучше делать это одновременно.

Только после согласования с врачом можно начинать прием больным, перенесшим язву желудка, а также страдающим кровотечениями в органах пищеварения. Консультация о возможности применения этого препарата необходима также больным, страдающим подагрой, почечной и печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, а кроме того, полипозами носоглотки, сенной лихорадкой и аллергией. При необходимости беременным женщинам также требуется консультация врача во втором триместре.

Это подтверждает инструкция по применению препарата «Кардиомагнил.»

Дозировка и рекомендации по применению

Эти таблетки следует проглатывать. Жевать их нежелательно, но если есть такая необходимость, то допускается измельчение любым удобным для человека способом. Главное, запивать препарат достаточным количеством воды. Дозировка препарата зависит от направления лечения:

  • В рамках профилактического лечения тромбозов и острой сердечной недостаточности Кардиомагнил принимают в первый день в количестве одной овальной таблетки.Далее следует принять одну таблетку в форме сердца, в которой содержится 75 миллиграмм активного вещества. Принимайте эту таблетку один раз в день. Данная схема лечения подходит для людей, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, наличием избыточной массы тела и гиперлипидемией. Помимо прочего, такое лечение следует назначать пожилым пациентам и курильщикам.
  • В рамках профилактики рецидивов инфаркта миокарда, а также образования тромбов следует выпивать по одной таблетке препарата только один раз в сутки.Дозировка препарата в этом случае должна подбираться индивидуально для консультации с кардиологом.
  • С целью предупреждения появления тромбов после операций на сосудах больным обычно назначают по одной таблетке препарата 1 раз в сутки. Дозировку препарата следует предварительно обсудить с лечащим врачом.

Больным, страдающим стенокардией, протекающей в нестабильной форме, следует принимать по одной таблетке препарата один раз в сутки. Дозировка препарата предварительно обсуждается с лечащим врачом.Продолжительность применения «Кардиомагнила» в инструкции не указана.

Если нет противопоказаний и побочных реакций, то препарат принимают либо курсами, либо пожизненно. Это тоже определяет врач.

Через полгода обычно рекомендуется небольшой двухнедельный перерыв, а затем прием возобновляется снова.

Передозировка наркотиков

Передозировка Кардиомагнила может произойти, если взрослый принимает более 150 миллиграммов ацетилсалициловой кислоты на один килограмм массы тела.Признаки передозировки могут быть следующими:

  • Возникновение шума в ушах и возникновение рвоты.
  • Появление нарушений слуха и сознания.
  • Наблюдение за нарушением координации.

Следующие симптомы могут быть признаками тяжелой передозировки:

  • Озноб.
  • Появление учащенного дыхания.
  • Развитие сердечной и сосудистой недостаточности.
  • Начало комы.
  • У больного развивается гипогликемия.

Что делать в случае передозировки?

Согласно инструкции по применению к Кардиомагнилу 75 мг при передозировке данного препарата, которая имеет среднюю степень тяжести, следует как можно скорее провести промывание желудка и принять активированный уголь, который применяют в следующем количестве: одна таблетка на десять килограммов веса пострадавшего.

В случае тяжелой передозировки следует вызвать скорую помощь, сделать это нужно как можно быстрее.В рамках вывода человека из этого состояния наряду с гемодиализом и инъекцией солевых растворов используются диуретики.

Здесь описываются инструкции по применению. Аналоги таблеток Кардиомагнил будут рассмотрены ниже.

Развитие побочных эффектов при приеме препарата

Вероятность побочных реакций зависит от принятой дозы ацетилсалициловой кислоты. В связи с этим дозировку препарата следует подбирать вместе с врачом. Крайне важно правильно подобрать дозировку препарата, так как это поможет свести к минимуму вредное воздействие препарата на пищеварительную систему.

По клиническим данным, при условии суточной дозировки до 100 миллиграмм вероятность развития желудочного кровотечения практически сводится к нулю. Тем не менее побочных эффектов иногда не удается избежать, при этом наблюдается та или иная реакция организма:

  • Могут развиваться различные аллергические проявления, протекающие в виде сыпи на теле, отека гортани или анафилактического шока.
  • Пищеварительная система может отреагировать изжогой, рвотой, болями в эпигастрии и нарушением целостности слизистой оболочки.Не исключено появление кровотечения наряду со стоматитом, колитом, стриктурой и синдромом раздраженного кишечника.
  • Органы дыхания обычно реагируют бронхоспазмом.
  • Помимо прочего, может наблюдаться нарушение кроветворения, которое обычно проявляется повышенной кровоточивостью, развитием анемии, эозинофилии, агранулоцитоза, тромбоцитопении и гипопротромбинемии.
  • Нервная система может отреагировать вялостью и нарушением координации у пациента.Наряду с шумом в ушах и кровоизлиянием в мозг возможны также мигрени и нарушения сна. Затем продолжительность лечения Кардиомагнилом следует сократить. Инструкция по применению это подтверждает.

Специальные рекомендации

В рамках приема препарата пациентам следует руководствоваться следующими специальными рекомендациями:

  • Кардиомагнил не следует принимать без предварительной консультации с врачом.
  • Ацетилсалициловая кислота характеризуется способностью провоцировать бронхоспазм и приступы удушья.Особенно осторожными должны быть люди, страдающие любой формой аллергии или астмой.
  • Ацетилсалициловая кислота способна ухудшать свертываемость крови; поэтому при любой операции вероятно развитие обильного кровотечения.
  • Применение комбинации ацетилсалициловой кислоты с тромболитиками, антикоагулянтами и антиагрегантами дополнительно ухудшает свертываемость крови у пациентов.
  • Если у больного есть предрасположенность к подагре, препарат Кардиомагнил может спровоцировать это заболевание даже при применении в малых количествах.
  • Сочетание препарата с метотрексатом значительно ухудшает процесс кроветворения.
  • Применение препарата в больших количествах снижает содержание глюкозы, что необходимо больным, страдающим сахарным диабетом и принимающим препараты, действие которых направлено на снижение содержания сахара в крови. Поэтому на фоне комбинированного лечения следует уменьшить дозировку препарата, снижающего уровень сахара, а после завершения его приема существует вероятность передозировки ацетилсалициловой кислоты.

Ибупрофен способствует снижению положительного влияния ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, поэтому не рекомендуется комбинировать эти препараты. Что еще указывает инструкция по применению на Кардиомагнил 75 мг?

  • Увеличение дозировки препарата с большой долей вероятности может привести к желудочному кровотечению.
  • Особенно следует избегать передозировки пожилым людям.
  • Сочетание этого препарата с алкоголем может нанести больший вред общему состоянию и здоровью пищеварительной системы.
  • Данный препарат не влияет на скорость реакции, в связи с чем его можно назначать людям, работающим на вредных производствах и водителям транспортных средств.

Прием беременных

В соответствии с инструкцией по применению к таблеткам Кардиомагнил прием ацетилсалициловой кислоты в первые два месяца беременности может спровоцировать нарушения формирования развивающегося плода. В последующие месяцы ацетилсалициловую кислоту разрешается применять исключительно по назначению лечащего врача и по жизненным показаниям.В последнем триместре поступление в организм матери ацетилсалициловой кислоты в количестве более 300 миллиграмм в сутки может спровоцировать вялость. Это также может вызвать кровотечение во время родов. Если этот препарат принять непосредственно перед родами, у ребенка может возникнуть внутричерепное кровоизлияние.

Следует отметить, что ацетилсалициловая кислота и продукты ее переработки обнаруживаются в грудном молоке. Правда, однократный прием этого лекарства в период лактации не опасен для малыша.Но в том случае, если есть необходимость постоянно принимать препарат в высоких дозах, то грудного ребенка в обязательном порядке следует перевести на искусственное вскармливание.

Инструкция по применению таблеток Кардиомагнил очень подробная.

При наличии почечной недостаточности у больных

Запрещен прием препарата на фоне клиренса креатинина менее 10 миллилитров в минуту. Пациентам, страдающим более легкой формой недостаточности, желательно предварительно проконсультироваться с врачом.Что касается печеночной недостаточности, то этот медикамент разрешен к приему только после консультации с врачом.

Это подтверждается инструкцией по применению Кардиомагнила 75 мг.

Аналоги

Препарат «Ацекардол» на сегодняшний день является одним из самых доступных аналогов «Кардиомагнила». Этот препарат показан для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта наряду с тромбозом глубоких вен и другими заболеваниями. Во время беременности это лекарство противопоказано.

КардиАСК – еще один российский аналог Кардиомагнила, относящийся к той же фармакологической подгруппе, что и оригинальное лекарство.Действие КардиАСА также основано на ацетилсалициловой кислоте в количестве от 50 миллиграмм и более, что напрямую зависит от формы выпуска. В каждой упаковке есть инструкция по применению.

Аналоги «Кардиомагнила» на этом не заканчиваются.

Препарат «Аспирин кардио» – недорогой заменитель «Кардиомагнила», действие которого также основано на использовании ацетилсалициловой кислоты. Его также назначают для профилактики и лечения сосудистых и сердечных заболеваний. Этот аналог отличается большим набором противопоказаний, не исключены побочные реакции, в связи с чем перед его применением требуется консультация врача.

Мы не будем подробно рассматривать инструкцию по применению с аналогами Кардиомагнила.

Указания по хранению

Кардиомагнил продается в аптеках и отпускается без рецепта. Это лекарство следует хранить вдали от источников тепла, света и влаги. Хранить препарат при комнатной температуре. Срок годности не более пяти лет с даты выпуска.

Согласно инструкции по применению, курс лечения «Кардиомагнилом» может быть длительным.

В сочетании с витамином «Е»

Израильские ученые рекомендуют сочетать этот препарат с витамином «Е». Такое сочетание поможет предотвратить инфаркт миокарда. Такое сочетание особенно полезно для женщин, так как у них инфаркт в основном развивается при тромбозах. У мужчин инфаркт обычно формируется на фоне атеросклероза, поэтому специалисты советуют им сочетать аспирин с этим витамином.

Прием витамина Е сам по себе снижает вероятность сердечного приступа на треть.Люди, у которых уже был сердечный приступ, должны регулярно принимать этот витамин. А в рамках профилактики на фоне коронарной недостаточности потребуется всего пара курсов в год.

В том случае, если вы употребите 320 миллиграммов ацетилсалициловой кислоты при тяжелом сердечном приступе, то вероятность его успешного завершения возрастет. Орехи вместе с семечками и растительными маслами выступают естественным источником витамина «Е».

К курсу «Кардиомагнил» инструкция по применению не указана.Допустим пожизненный прием.

Реакция у мужчин и женщин

Американские врачи утверждают, что мужской и женский организм по-разному реагируют на лечение Кардиомагнилом. Например, у мужчин, не страдающих сердечными заболеваниями, применение этого лекарства является отличной профилактикой инфаркта, однако не гарантирует защиты от инсульта.

А у женщин в возрасте до шестидесяти пяти лет это лекарство, наоборот, служит профилактикой инсульта, но совершенно не влияет на возможность развития инфаркта.Лекарство начинает воздействовать на соответствующий показатель, если женщине исполнилось шестьдесят пять лет.

Но такой информации нет в инструкции по применению к препарату кардиомагнил.

Стоимость

Купить препарат можно абсолютно в любой аптеке, и этот препарат отпускается без рецепта. В среднем стоимость этого лекарства зависит в основном от наценки со стороны конкретной аптеки. Таким образом, цена лекарства находится в следующих пределах:

  • Таблетки дозировкой 75 миллиграмм в форме сердечек стоят сто пятьдесят рублей.
  • Таблетки дозировкой 150 миллиграмм, имеющие продолговатую форму, стоят сто семьдесят рублей.

Учитывая, что данный препарат можно измельчить, следует отметить, что выгоднее будет приобрести большую упаковку таблеток с дозировкой 150 миллиграмм.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.