Соска нужна ли: Нужна ли ребенку пустышка

Нужна ли ребенку соска | Блог karapuzov.com.ua

Нужна ли ребенку соска? Вопрос, который в последнее время стали часто задавать родители из-за бытующего мнения о том, что соска – это вредно. Соска, это вредно или полезно? Давайте разбираться.

Ведь раньше, когда были маленькими те, кто сейчас читает эту статью, к соскам-пустышкам относились более терпимо, нежели сейчас. Ребенок с соской во рту – обычное дело, и никто не распекал молодую маму за то, что она, как модно нынче говорить, препятствует установлению контакта с ребенком.

Со временем к пустышкам стали относиться не так лояльно, определяя ряд проблем, которые могут быть ими спровоцированы.

Почему нарекают на пустышку?

Есть две основных причины, по которым у соски появились критики.

Первая причина в том, что дети, которым дают пустышку, отказываются от маминой груди, таким образом, под угрозой грудное вскармливание. Вторая причина – формирование неправильного прикуса у ребенка.

Назвать эти две причины правдой или наоборот, нельзя однозначно. Всё очень индивидуально.

Из-за пустышки ребенок «бросит грудь»? Использование пустышки, действительно, может негативно сказываться на процессе грудного вскармливания, но дело совсем не в том, что ребенок сам откажется от маминой груди, предпочитая ей пустышку. Нет.

Использование пустышки в первые месяцы жизни ребенка может отрицательно повлиять на процесс лактации, который напрямую зависит от того, насколько часто мама прикладывает малыша к груди. Чем чаще, тем лучше, тем больше у мамы будет молока. Поэтому специалисты по грудному вскармливанию и рекомендуют кормить новорожденного по требованию, а не по часам. Также рекомендуют прикладывать к груди не только, если ребенок проголодался, но и чтобы просто дать малышу возможность успокоиться.

Если же мама для успокоения ребенка использует соску, а не прикладывает к груди, то молока может становиться меньше. Это актуально только для периода становления лактации. Когда этот процесс налажен, пустышка в этом плане не страшна.

Высказывание о том, что из-за пустышки ребенок «бросит грудь» не совсем имеет право на жизнь.

Ребенок, действительно, может отказаться от маминой груди, но в случае, если мама по каким-либо причинам будет пользоваться бутылочкой с соской вместо того, чтобы кормить грудью. Ведь «добывать» молоко из бутылочки малышу гораздо проще и он попросту может «разлениться». Но обратно-таки это касается первых месяцев жизни ребенка. После полугода дети, как правило, сами начинают «охотиться» за мамой:)

А вот пустышкой голодного малыша вряд ли обманешь.

Неправильный прикус. Прямых доказательств тому, что пустышка вызывает неправильное формирование прикуса, нет. Но если у родителей возникают на этот счет сомнению, то можно воспользоваться не обычной круглой пустышкой, а пустышкой с прикусом, и оставаться спокойными.

Пустышка: голос «за»

Рефлекс сосания у ребенка врожденный. Удовлетворять эту необходимость малышу нужно, чтобы успокоиться, когда он плачет, чтобы уснуть и т. п.

Прикладывать в таком случае ребенка каждый раз к груди у мамы едва ли есть возможность. И нормальное адекватное использование соски-пустышки может лишить ненужных хлопот маму и огорчений – Вашего малыша. В противном случае ребенок сам себе найдет средство успокоения. Чаще всего, это бывают его собственные пальцы.

Избавить же ребенка от вредной привычки сосать пальцы куда сложнее, чем отучить от соски.

Нужна ли ребенку соска?

Вряд ли нужна. Но соска-пустышка – это средство, которое бывает необходимо родителям. А ребенку нужны здоровые и счастливые родители!

Как и когда отучить от пустышки и соски ребенка

Для начала: в чем разница?

На самом деле все просто. Соска — это изделие, которое по форме напоминает женский сосок и его надевают на бутылочку. То есть в соске есть отверстие, и она предназначена для кормления ребенка. Пустышка — также изделие, которое напоминает сосок, но в нем нет отверстия, и через нее нельзя накормить ребенка. Ребенок и пустышку, и соску может только сосать, больше ничего. Поэтому рассматривать их буду вместе.

Теперь о мифах. В интернете их достаточно много и я объясню самые распространенные о сосках (пустышках).

Пустышка «портит» прикус.

Правда с одним «но».

Пустышка является одной из причин формирования патологий молочного прикуса у детей, если:

• возраст ребенка более 1 года (прорезались все молочные резцы, а к 3 годам — все молочные зубы)
• применение пустышки не ограничено (круглосуточно)
• при длительном использовании пустышки почти у 80% детей формируется неправильный молочный прикус (молочные зубы верхней челюсти выдвигаются вперед)
• отлучение от нее было быстрым по времени

Например, при неправильном отлучении от пустышки ребенок может начать сосать палец. А это уже вредная привычка.

По данным одного исследования у детей, уже имеющих патологию молочного прикуса, при правильном и своевременном отлучении от пустышки зубочелюстная система может самостоятельно восстановиться (65-83%). Кроме того, наличие такого прикуса молочных зубов не означает неправильное формирование постоянного прикуса.

Небольшой вывод: при правильном использовании пустышки, соблюдая рекомендации врачей, показания и противопоказания, можно избежать вредных последствий.

Пустышка успокаивает ребенка.

Конечно же правда.

Пустышка помогает удовлетворить сосательный рефлекс, малыш успокаивается и засыпает, ночью спит спокойнее с ней. И этим мамочка может вполне пользоваться. Днем конечно можно пользоваться ей реже.

Соска нарушает грудное вскармливание, появляются проблемы, а пустышку вообще нельзя применять во время грудного вскармливания.

Правда в некоторых ситуациях.

Сосать грудь матери — это серьезная работа для ребенка: нужно правильно захватить грудь (у соски площадь захвата меньше), активно сосать грудь, чтобы получить достаточно молока (сосать соску легче, так как отверстие/ия в ней больше и молоко поступает быстрее).

Действительно, когда недостаточно молока, малыша докармливают смесью, то соску нужно подобрать правильную (и продолжать прикладывать к груди, чтобы нормализовать лактацию), так как ребенок не захочет напрягаться и будет сосать грудь вяло, получит меньше молока, а значит будет чаще беспокоиться.

Пустышку применять можно, но по показаниям и ограниченное время. Поэтому в роддоме мамочка должна проконсультироваться с врачом: нужна ли пустышка, как поддерживать лактацию, как правильно ребенок должен захватывать грудь, какая техника кормления и уход за молочными железами.

Риск развития острого отита при использовании пустышек возрастает.

Это мнение основано на одном исследовании, которое проводилось в Финляндии с детьми в возрасте 7-18 мес., по результатам которых риск развития острого отита (инфекция среднего уха) ниже на 29% у детей, не сосущих пустышку. По мнению некоторых специалистов, это зависит от изменения давления в ушах и приводит к скапливанию жидкости внутри среднего уха, инфицирование которой приводит к развитию заболевания.

У меня встречный вопрос: сколько ребенок в сутки должен сосать пустышку, чтобы произошло смещение давления? На это могу только сказать одно: нужно правильно использовать пустышку.

Пустышка в ротовой полости — это источник инфекции.

Правда.

Это вопрос гигиены:

• раз в день мыть пустышку с детским мылом или специальным средством для ухода
• обязательно стерилизовать кипячением или в стерилизаторе для бутылочек перед первым применением и в последующем её применении
• использовать контейнер для её хранения
• если соска упала на пол — не облизывать её! Промыть под проточной водой или обдать кипятком
• следить за состоянием поверхности соски (наличие повреждений). Если есть хоть одна маленькая царапина — меняйте соску. Неровная поверхность служит местом скопления микробов

Пустышка «тормозит» развитие ребенка.

Сосательный рефлекс — это важный этап в развитии ребенка и, соответственно, он временный. У детей до года (после рефлекс физиологически угасает) проблемы могут быть при неудовлетворении сосательного рефлекса. Но каждая мама должна понимать, что грудь — это лучший вариант для ребенка, поэтому пустышка — это запасной вариант.

Также малыши вырастают более коммуникабельными и общительными (если только длительное сосание пустышки не привело к патологии прикуса и нарушению речи).

Ребенка сложно отучить от пустышки, так как она вызывает привыкание.

Правда.

У ребенка с рождения выражен сосательный рефлекс и только к 3 годам угасает полностью. В это время важно постепенно и с минимальным стрессом для ребенка отучить его от пустышки, так как далее это может перейти в привычку.

Некоторые врачи полагают, что ребенка наиболее легко отучить в возрасте 1-1,5 года и не нужно затягивать до 3-4 лет. Ниже перечислено, когда отучать ребенка от пустышки:

• возраст ребенка 3 года
• ребенок в течение суток длительно сосет пустышку с перерывами на еду
• ребенок не хочет общаться со сверстниками и играть в интерактивные игры
• у ребенка врач выявил отставание речи

Как отучить ребенка от пустышки, то тут тоже есть несколько правил:

• начинать нужно в период полного здоровья, и при отсутствии других стрессовых ситуаций (детский сад, приучение к горшку, раздельному сну, переезд и другое)
• не нужно пустышку мазать чем-то невкусным, острым или кислым — ребенок это средство может занести в глаза и нос, возможна аллергическая реакция и другие нежелательные последствия
• постепенно срезать резиновую часть пустышки — тоже не вариант, так как ребенок может откусить кусок от нее

Что тогда нужно делать? В интернете есть множество разных способов, но все они делятся на быстрый и постепенный способы.

Быстрый метод — он более жёсткий, но и самый надежный: в один момент мама просто прячет и больше не показывает, не напоминает о пустышке. Этот способ тяжелый, потому что не только ребенок проливает слезы, закатывает истерики, но и родители мучаются, глядя на это. Также родителям нужно твердо стоять на своём и не идти на уступки ребенка.

Постепенный способ — более лояльный и спокойный. Суть в том, чтобы как можно чаще отвлекать ребенка, занимать его делами и играми без присутствия рядом пустышки, доводя до того, чтобы ребенок и вовсе отказался или забыл о ней.

Когда пустышка ребенку стала нужно только перед засыпанием, нужно подобрать другой способ укладывания ребенка: читать сказки, вести диалог с ребенком.

Еще есть метод — подарить другому маленькому ребенку (младенцу). Не все, но многие детки готовы расстаться со своей пустышкой во благо другому ребенку.

Любовь к пустышке у ребенка может перерасти во вредные привычки.

Курение. Некоторые психологи утверждают, что курение – это следствие неудовлетворенного сосательного рефлекса. То есть тут наоборот — недостаточное использование пустышки привело к курению. Или к другой вредной привычке — грызть ногти.

Привычка грызть ногти бывает у людей, которые плохо переносят стресс, напряжение и волнение. Это их способ успокоиться и с пустышкой он никак не связан.

Будьте здоровы!

С уважением, Оксана Олеговна.

Риски и преимущества пустышек

СУМИ СЕКСТОН, доктор медицины, и РУБИ НАТЕЙЛ, доктор философии, психолог

Семейный врач. 2009;79(8):681-685

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по использованию пустышки у младенцев, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

К врачам часто обращаются за советом по поводу использования пустышки у детей, особенно в отношении преимуществ и рисков, а также того, когда правильно отлучать ребенка от груди. Преимущества использования пустышки включают обезболивающий эффект, более короткое пребывание в больнице для недоношенных детей и снижение риска синдрома внезапной детской смерти. Соски-пустышки были изучены и рекомендованы для облегчения боли у новорожденных и младенцев, подвергающихся обычным незначительным процедурам в отделении неотложной помощи (например, пяточная палочка, иммунизация, венепункция). Американская академия педиатрии рекомендует родителям рассмотреть возможность предложения пустышек младенцам в возрасте от одного месяца и старше в начале сна, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти. Потенциальные осложнения использования пустышки, особенно при длительном использовании, включают негативное влияние на грудное вскармливание, неправильный прикус зубов и средний отит. Неблагоприятные стоматологические эффекты могут проявляться после двухлетнего возраста, но в основном после четырех лет. Американская академия семейных врачей рекомендует информировать матерей об использовании пустышки сразу после родов, чтобы избежать трудностей с грудным вскармливанием.

Непищевое сосание является естественным рефлексом плода и новорожденного, обычно проявляющимся сосанием кистей и пальцев. Пустышка, также называемая «пустышкой», использовалась как метод удовлетворения этого врожденного желания. ¹ Исторически соски-пустышки считались полезными до начала 1900-х годов, когда движение против пустышек распространило опасения, что их использование приводит к плохой гигиене и снисходительному поведению. ² В настоящее время мнения относительно полезности использования пустышки неоднозначны, однако примерно 75–85 процентов детей в западных странах используют пустышку. ³ В таблице 1 приведены риски, преимущества и рекомендации по использованию пустышки в разном возрасте. ^4–11

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Комментарии 0006
Пустышки можно использовать для облегчения боли при незначительных процедурах.	B	4 , 12–19	Большинство исследований представляют собой небольшие рандомизированные контролируемые испытания.
Пустышки могут быть предложены в начале сна, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти.	B	6 , 22	Ссылка 22 представляет собой метаанализ семи исследований случай-контроль.
Использование пустышки может быть связано с ранним отлучением от груди или может быть маркером трудностей грудного вскармливания; поэтому его следует избегать до тех пор, пока грудное вскармливание не установится.	B	5 , 7 , 21 , 23–26	Ссылки 21 9007 8,00918 и 160091 пробные
Хотя неблагоприятные последствия для зубов могут возникнуть после 24 месяцев использования пустышки, последствия становятся более значительными через 48 месяцев. Поэтому использование пустышки не рекомендуется после четырехлетнего возраста.	B	10 , 11 , 30–32	Ссылка 30 представляет собой метаанализ.
Использование пустышки должно быть прекращено или ограничено во вторые шесть месяцев жизни, чтобы снизить риск среднего отита.	B	3 , 8 , 9	Ссылка 3 — рандомизированное исследование.

9 лет0006	Потенциальные преимущества	Потенциальные осложнения	Рекомендации
Preaterm Pretment	Анальсии . Снижение. Скорее всего.	AAP рекомендует использовать пустышку у младенцев в возрасте до шести месяцев, чтобы предотвратить боль при незначительных процедурах в отделении неотложной помощи. 4 Рекомендации AAP по грудному вскармливанию не противоречат использованию пустышки для орального обучения недоношенных детей. 5
До шести месяцев	Обезболивающее средство Снижение риска СВДС	Раннее отлучение от груди	AAP рекомендует использовать пустышку у младенцев до шести месяцев для облегчения боли при незначительных процедурах в отделении неотложной помощи. 4 AAP предлагает давать младенцам пустышки перед сном, чтобы снизить риск СВДС. 6 AAP рекомендует избегать использования соски до тех пор, пока грудное вскармливание не установится (обычно в возрасте одного месяца). 5 AAFP рекомендует информировать матерей о влиянии использования пустышки на грудное вскармливание в ближайшем послеродовом периоде. 7
От шести месяцев до двух лет	—	Средний отит	Совместное руководство AAFP/AAP рекомендует сократить или прекратить использование пустышки во вторые шесть месяцев жизни, чтобы снизить риск среднего отита. 8 ICSI рекомендует избегать использования пустышки после 10-месячного возраста. 9
Два года и старше	—	Аномалии прикуса (неправильный прикус, например открытый, перекрестный прикус или перерезка)	ADA и AAPD рекомендуют активно препятствовать использованию пустышки после четырехлетнего возраста. 10,11

Преимущества

АНАЛГЕЗИЯ

Пустышки оказывают успокаивающее действие и используются для предотвращения боли и беспокойства. Подгруппа Американской академии педиатрии (AAP) перечисляет соски-пустышки как один из ключевых методов облегчения боли у новорожденных и младенцев в возрасте до шести месяцев, подвергающихся незначительным процедурам в отделении неотложной помощи. ⁴ Небольшое количество раствора сахарозы (2 мл) можно дать в течение двух минут после процедуры отдельно или в сочетании с соской или соской; комбинация кажется более эффективной. ^12,13 Несколько исследований доношенных и недоношенных новорожденных показали, что соски-пустышки превосходят различные сладкие растворы, ^14–16 , тогда как исследование глубоко недоношенных новорожденных показало, что пустышки в сочетании со сладкими растворами не лучше, чем сладкие растворы один. ¹⁷ Более недавнее исследование подтвердило, что использование пустышки сокращает время плача у младенцев, перенесших венепункцию в отделении неотложной помощи, особенно у детей младше трех месяцев. ¹⁸ Пустышки были изучены или рекомендованы AAP для использования со следующими процедурами: катетеризация, обрезание, пяточные палочки, иммунизация, введение внутривенного катетера, люмбальная пункция, скрининг на ретинопатию недоношенных и венепункция. ^{4,13,15,18,19}

НЕДОНОШЕННЫЕ НОВОРОЖДЕННЫЕ

Кокрановский обзор показал, что непищевое сосание связано с более коротким пребыванием в больнице, более ранним переходом на кормление из бутылочки с энтерального и улучшением кормления из бутылочки. ²⁰ Хотя обзор не показал, что соски-пустышки оказывают существенное влияние на увеличение веса, поведение, потребление энергии, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом, время кишечного транзита или возраст при полном пероральном кормлении, ни в одном из исследований не сообщалось о вредных эффектах соски-пустышки. использовать. В целом использование пустышки представляется разумным и недорогим вариантом для недоношенных детей.

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ

В рекомендациях AAP предлагается давать младенцам пустышки в начале сна, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). ⁶ Руководящие принципы рекомендуют не давать пустышки младенцам на грудном вскармливании до достижения ими возраста одного месяца, поскольку использование пустышки в более позднем возрасте оказывает меньше негативных последствий на грудное вскармливание. ²¹ Нельзя насильно давать младенцу пустышку или снова вставлять ее во время сна, если младенец ее выплюнул. Точный механизм пользы от снижения частоты СВДС до конца не ясен, но использование пустышки может снизить вероятность перекатывания в положение лежа, усилить возбуждение, сохранить проходимость дыхательных путей, уменьшить гастроэзофагеальный рефлюкс и возникающее в результате апноэ во сне или усилить дыхательную активность с помощью углерода. задержка диоксида. ²² Мета-анализ ²² семи исследований типа «случай-контроль» продемонстрировал сильную связь между использованием пустышки и снижением риска СВДС, при этом количество пациентов, нуждающихся в лечении, оценивается в 2733 человека.

Осложнения

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Обсервационные исследования ^23–25 и рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) ²¹ , показывающие, что использование пустышки связано с ранним отлучением от груди, вызвали обеспокоенность. Однако РКИ, в котором изучалось влияние использования пустышки на грудное вскармливание у 281 пары мать-младенец в течение трех месяцев после родов, пришли к другому выводу. ²⁶ Хотя в наблюдениях была отмечена связь между использованием пустышки и ранним отлучением от груди, при дальнейшем анализе данных вмешательство (рекомендация избегать использования пустышки) не привело к значительному снижению частоты отлучения от груди через три месяца. Авторы пришли к выводу, что использование пустышки может быть признаком трудностей с грудным вскармливанием, но, по-видимому, не является причиной раннего отлучения от груди. Группа вмешательства использовала пустышки реже, но не имела существенной разницы в плаче или беспокойстве, что позволяет предположить, что другие методы успокоения так же эффективны, как использование пустышки. В более позднем РКИ с участием недоношенных детей не было продемонстрировано значительного влияния использования пустышки на раннее отлучение от груди. ²⁷

Поскольку существуют противоречивые данные о том, нарушает ли раннее использование пустышки грудное вскармливание или просто указывает на другие трудности с грудным вскармливанием, рекомендации носят предостерегающий характер. ²⁸ Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует информировать матерей о рисках использования пустышки в ближайшем послеродовом периоде. ⁷ AAP рекомендует отложить использование пустышки до тех пор, пока не установится привычка к грудному вскармливанию; эта рекомендация не противоречит использованию у недоношенных детей для орального обучения. ⁵

ЗДОРОВЬЕ ЗУБОВ

Систематический обзор выявил противоречивые результаты в отношении влияния использования пустышки на кариес в раннем детстве, предполагая отсутствие доказанной корреляции. ²⁹ Метаанализ показал, что использование пустышки после трехлетнего возраста связано с более высокой частотой неправильного прикуса. ³⁰ В одном исследовании распространенность аномалий прикуса составила примерно 71 процент у детей, которые использовали пустышку или сосали палец более 48 месяцев, по сравнению с 32 процентами у тех, кто перестал сосать в возрасте от 36 до 48 месяцев, и 14 процентами у детей. те, кто перестал сосать до 24 месяцев. ³¹ Наиболее выраженные нарушения прикуса наблюдались у детей, которые продолжали сосать зубы в возрасте старше 48 месяцев, но заметные изменения наблюдались у детей, которые продолжали сосать зубы в возрасте более 24 месяцев. Более недавнее исследование подтверждает эти негативные последствия для зубов при использовании пустышки после двухлетнего возраста. ³²

Исследования, сравнивающие ортодонтические и обычные пустышки, выявили незначительные различия в неправильном прикусе. ^33,34 Американская ассоциация стоматологов и Американская академия детской стоматологии рекомендуют воздерживаться от использования пустышки после четырехлетнего возраста. ^10,11

ИНФЕКЦИЯ

Несколько исследований показали, что пустышки часто колонизируются Candida и бактериальными организмами (как правило, непатогенными). ^35–37 Одно исследование показало, что 21 из 40 пустышек дали положительный результат посева, и ни одна из них не содержала обычных возбудителей среднего отита. ³⁸ Латексные пустышки в большей степени заселены Candida и Staphylococcus , чем силиконовые пустышки. ^36,39

Популяционное исследование более чем 10 000 младенцев в Соединенном Королевстве оценивало использование пустышки и сосание пальца в возрасте 15 месяцев и их связь с инфекцией в возрасте 18 месяцев. ⁴⁰ У 36 процентов младенцев, которые использовали пустышку, чаще болели уши и колики, по сравнению с 40 процентами младенцев, которые не сосали, и 21 процентом младенцев, которые сосал пальцы. У 2,7% младенцев, которые сосали и соску, и пальцы, было больше хрипов и болей в ушах, а также ухудшилось здоровье за ​​месяц до исследования. Одним из объяснений связи между использованием пустышки и болезнью может быть то, что пустышки использовались для успокоения больных младенцев. Это исследование не позволило установить прямую связь между болезнью и типом сосания; необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет дать рекомендации. ⁴⁰

Систематический обзор эпидемиологических исследований выявил три исследования, которые показали связь между использованием пустышки и инфекцией, такой как средний отит, стоматологическая инфекция, респираторные и желудочно-кишечные симптомы. ⁴¹ Эти исследования также слишком ограничены, чтобы делать выводы. Хотя существуют некоторые доказательства колонизации пустышки микроорганизмами, прямая связь между этими организмами и инфекцией не доказана.

ОТИТИС МЕДИА

Существует два предполагаемых механизма того, как использование пустышки может вызвать средний отит: рефлюкс секрета из носоглотки в среднее ухо из-за сосания и дисфункция евстахиевой трубы из-за измененной структуры зубов. ⁴² Мета-анализ, включающий 22 исследования из разных стран, показал, что использование пустышки повышает риск развития среднего отита с коэффициентом риска (ОР) 1,24. ⁴³ Младенцы в дневном уходе за пределами дома имели RR 2,45, дети в семейном дневном уходе имели RR 1,59, а те, у кого родитель курил, имели RR 1,66. Грудное вскармливание снижало риск среднего отита с ОР 0,87.

Одно широко цитируемое открытое контролируемое когортное исследование, в котором приняли участие более 400 пациентов, оценивало заболеваемость средним отитом у младенцев, родителям которых было рекомендовано ограничить использование пустышки до момента, когда младенец засыпает. Это консультирование сократило постоянное использование пустышки на 21 процент и привело к уменьшению количества эпизодов среднего отита на 29 процентов в группе вмешательства. ³ Недавнее проспективное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что у 35 процентов из 216 детей, использующих пустышки, и у 32 процентов из 260 детей в контрольной группе развился по крайней мере один эпизод среднего отита. ⁴² Однако частота рецидивирующего среднего отита была выше в группе, принимавшей пустышку (16% против 11%), что привело авторов к выводу, что использование пустышки может увеличить риск рецидивирующего среднего отита.

Совместные рекомендации AAFP/AAP по среднему отиту, основанные на данных когортных исследований, рекомендуют врачам выступать за минимальное использование пустышек или их полное прекращение в течение вторых шести месяцев жизни для предотвращения среднего отита. ⁸ Институт усовершенствования клинических систем дает аналогичную рекомендацию, но предлагает избегать использования до 10-месячного возраста. ⁹

Подход к пациенту

Помимо рассмотрения рисков и преимуществ пустышек, врачи также должны информировать родителей о безопасном использовании пустышек. ⁴⁴ Родители или опекуны не должны класть сладкие вещества на пустышки, чтобы соблазнить младенца. Пустышки следует регулярно чистить и заменять, чтобы поддерживать надлежащую гигиену и избегать механических повреждений. ^6,45 Производственные стандарты Комиссии по безопасности потребительских товаров США доступны по адресу http://www.cpsc.gov/businfo/regsumpacifier.pdf, а отзыв пустышек доступен по адресу http://www.cpsc.gov/cpscpub. /пререл/пререл.html.

Больше не следует активно препятствовать использованию пустышки, она может быть особенно полезной в первые шесть месяцев жизни. Однако риски начинают перевешивать преимущества в возрасте от шести до 10 месяцев и, по-видимому, увеличиваются после двухлетнего возраста. Поскольку исследования показывают, что ограничение использования пустышки существенно не влияет на плач или суету, врачи должны быть готовы консультировать родителей по поводу успокаивающих альтернатив и отказа от пустышки. Врачам следует помнить, что после шестимесячного возраста пустышки превращаются из средства непищевого сосания в объекты ласки, дающие ребенку чувство безопасности. ³ Удаление пустышки может стать большим источником беспокойства для детей и родителей. Ключевые альтернативы использованию пустышки у младенцев младшего возраста включают пеленание, укачивание, мягкую музыку, пение и детский массаж. ⁴⁶ Младенцы старшего возраста или дети младшего возраста могут отвлекаться от пустышек занятиями, игрушками или другими предметами привязанности. Некоторые из изученных методов отлучения от груди включают поощрение врача или родителей, добавление неприятных веществ на соску и резкое прекращение привычки. ⁴⁷

Не паникуйте, используйте пустышку

Не паникуйте, используйте пустышку

Кормление грудью с самого начала шло гладко для Рексанн Брю, но вскоре она заметила, что даже когда ее ребенок не был голоден, маленькая Анна все еще чувствовала голод. сильное желание сосать. Рексанн прибегнул к тому, чтобы дать младенцу соску.

«Мы надеялись, что она будет сосать палец и утешит себя», — говорит Брю из Пасадены, Калифорния, которая признает, что они с мужем просыпались по крайней мере один раз за ночь в течение большего количества месяцев, чем она считает нужным заменить пустышку. во рту Анны, чтобы ребенок мог снова заснуть.

Несмотря на бессонные ночи, пустышка была спасением. «Я кормил ее грудью, — говорит Брю, — но не хотел становиться ее соской».

The Sane Choice

Пустышки могут по-прежнему носить на себе клеймо второсортности по сравнению со старым резервом — собственным очень удобным большим пальцем или пальцами ребенка. Но большинство экспертов говорят, что для младенцев, которые имеют более сильное, чем обычно, желание сосать и не очень любят пальцы, соски-пустышки подходят, если их правильно использовать.

«Я предпочитаю, чтобы дети сосут свои руки», — говорит доктор Барбара Ховард, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. «Но если они этого не сделают и им будет очень трудно себя контролировать, тогда послушайте, давайте сделаем то, что работает. Соски-пустышки могут спасти жизни, серьезно».

Кристин Селлаи из Такома Парк, Мэриленд, согласна. Во время автомобильных поездок, когда малышка Грейс проголодалась или стала капризничать, шестилетнему Фрэнку доверили важнейшую обязанность сосать пустышку, пока они не могли мчаться домой. Она говорит, что временное решение не давало им сойти с ума. «Вы застряли в пробке, и нет ничего хуже», — говорит Селлаи.

Путаница сосков

Дело в том, что сосание является инстинктивным и необходимым для здорового развития, особенно в первые несколько месяцев. Большинство младенцев удовлетворяют эту первичную потребность с помощью груди или бутылочки, но некоторым детям, особенно тем, у которых есть проблемы с управлением своим настроением и самоуспокоением, может потребоваться дополнительное непитательное сосание с помощью пальцев или соски.

Тем не менее, большинство врачей рекомендуют подождать несколько недель, прежде чем вводить пустышку, пока дети и родители не привыкнут к режиму кормления, особенно если мамы кормят грудью. Мало того, что новорожденный может запутаться между соской-пустышкой и настоящей соской, что может вызвать проблемы с грудным вскармливанием, родители также могут не распознать признаки того, что ребенок голоден.

«Вы кладете соску в рот ребенку, и она удерживает его на 15–20 минут дольше, чем если бы вы просто прикладывали ребенка к груди, и в течение дня вы можете пропустить от одного до трех кормлений», — говорит доктор. Дебра Боган, доцент кафедры педиатрии Детской больницы в Питтсбурге. «Я предлагаю сдержанность в течение первых трех-четырех недель».

I Want My Binky

Родители часто беспокоятся, что пустышки — или сосание пальца, если уж на то пошло — будут мешать нормальному росту зубов. Но стоматологические исследования показывают, что эти опасения беспочвенны, если отказаться от этой привычки до того, как начнут прорезываться взрослые зубы, примерно в возрасте 5 лет. Однако пустышки могут усугубить хронические ушные инфекции, отмечает Ховард.

Дети, которые чрезмерно используют пустышки в возрасте старше 2 лет, также могут увеличить риск возникновения проблем с речью, говорит доктор Мэри Хейс, детский стоматолог из Чикаго и представитель Американской стоматологической ассоциации. Пустышки поощряют привычку глотать языком вперед, что может повлиять на образование звуков «с», «з», «т» и «д».

К счастью, острая потребность ребенка в сосании обычно начинает ослабевать примерно через 3 или 4 месяца — идеальное время для родителей, чтобы более избирательно предлагать пустышку.