Аугментин отзывы при беременности: Антибиотик GlaxoSmithKline АУГМЕНТИН 500 мг + 125 мг — «Аугментин спасение при беременности»

Содержание

Применение и безопасность Аугментин при беременности и кормлении грудью: возможные риски и осложнения при беременности и грудном вскармливании

Аугментин при беременности: можно ли принимать и какие риски для плода

Аугментин — это полусинтетический антибиотик группы пенициллинов, который устойчив к бета-лактамазам (фермент бактерий). Он содержит амоксициллин и клавулановую кислоту (клавуланат). Препарат действует бактерицидно (убивает микробы) за счет того, что ингибирует синтез мукопептидов клеточной стенки микроорганизмов. Аугментин также называют бета-лактамным антибиотиком, так как его молекула содержит β-лактамное кольцо.

Аугментин был отнесен Центром пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) к категории беременности B — это значит, что исследования на животных не выявили каких-либо доказательств тератогенности (пороков развития), а четко контролируемых данных о влиянии при беременности у людей нет. Результаты исследования предполагают повышенный риск некротического энтероколита (отмирание тканей кишечной стенки) у новорожденных при профилактическом назначении Аугментина женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек.

В исследовании врожденных дефектов, проведенном программой Medicaid в штате Мичиган, было установлено, что у многих беременных женщин, которые подвергались воздействию производных пенициллина, а конкретно амоксициллина в I триместре беременности, не было выявлено значительного увеличения риска пороков развития у плода.

Однако в исследовании врожденных пороков программы Medicaid в штате Мичиган было выявлено несколько случаев негативного воздействия клавуланата в первом триместре беременности, которое проявляется в виде врожденных дефектов, среди которых отмечалась расщелина позвоночника у младенца.

Подводя итоги, нужно отметить что Аугментин следует назначать врачом во время беременности только тогда, когда необходимость в нем четко установлена, а также сопоставив, что ожидаемая польза для матери явно преобладает над проявлением всевозможных рисков для плода.

Аугментин при грудном вскармливании: влияние на новорожденного

Установлено, что амоксициллин выделяется в материнское молоко в небольших количествах, а клавулановая кислота не обнаруживается в грудном молоке. Так как побочные эффекты у грудного ребенка маловероятны, то Американская академия педиатрии (AAP) считает прием Аугментина совместимым с грудным вскармливанием. Однако все же есть исследования, которые свидетельствуют о том, что есть связь возникновения кандидоза (грибковая инфекция) слизистой оболочки рта, наличия диареи или же проявления аллергической реакции у младенца, который находится на грудном кормлении у матери, принимающей Аугментин. Поэтому назначением этого препарата в период лактации должен строго заниматься врач, если такая необходимость имеется.

В отдельных случаях может потребоваться прекращение грудного вскармливания на момент лечения бактериальных инфекций Аугментином.

возможность применения, побочные эффекты, дозировка

Любое лекарство при беременности принимать нежелательно, а антибиотики – особенно. Они оказывают влияние на все органы и системы, изменяют состав крови, лимфы и иных физиологических жидкостей. При проникновении через плацентарный барьер могут привести к изменениям формирования плода, вызвать отклонения в развитии. Так почему настолько опасные лекарственные средства назначают в такой ответственный для женщины период?

Во время беременности от бактериальной инфекции женщина не застрахована, а вылечить ее можно только с помощью антибиотиков. Врачу приходится соизмерять при назначении лекарства риск для развития плода и опасность заболевания для состояния женщины. Вот и назначают «Аугментин» при беременности, как один из самых безопасных препаратов.

Антибиотик «Аугментин»

Основные составляющие лекарства – амоксициллина тригидрат и клавуланат калия. Выпускается в таблетированной форме и в виде порошка для приготовления суспензии.

Показанием для его назначения являются инфекционные заболевания:

  • дыхательной системы – верхних и нижних дыхательных путей;
  • мочевыделительной;
  • гинекологических органов;
  • кожи.

Также его применяют после операционных вмешательств и при появлении вторичного инфицирования. Возможность привыкания болезнетворной флоры к нему достаточно низкая.

За счет широкого спектра антибактериальной активности применение препарата «Аугментина» оправдано и в том случае, если патогенные микроорганизмы выделяют бета-лактамазу, которая обеспечивает резистентность к амоксициллину.

В комбинации с амоксициллина с клавулановой кислотой препарат оказывает нужное действие.

Противопоказания:

  1. индивидуальная реакция на составляющие – поскольку амоксициллин является производной пенициллинового ряда, то при непереносимости пенициллина и цефалоспоринов его назначать следует с осторожностью;
  2. желтуха в анамнезе;
  3. нарушение функции печени;
  4. фенилкетонурия – генетическое заболевание, связанное с выведением фенилаланина;
  5. нарушение почечной функции;
  6. детский возраст – до 3 месяцев;
  7. вес менее 40 кг – для таблетированных форм.

Побочные действия:

  • со стороны ЖКТ – рвота, тошнота, расстройство пищеварения – часто;
  • со стороны нервной системы – головная боль, головокружение – нечасто, в редких случаях – судороги;
  • со стороны кроветворной системы – изменение состава крови, повышение свертываемости, уменьшение количества красных кровяных телец – редко – реакции в большинстве случаев обратимые;
  • иммунная система – анафилактический шок – в редких случаях;
  • внешние проявления – крапивница, кандидоз – часто.

Нежелательная реакция может возникать сразу же при проведении терапии или проявляться при постепенном накапливании. Имеются данные о появлении побочных эффектов через несколько недель после окончания лечения.

Со стороны печени побочные эффекты обратимы, но проявляются достаточно тяжело, поэтому рекомендовано назначать вместе с этим антибиотиком гепатотоксичные средства.

Помогает избежать побочных эффектов проводимая во время лечения коррекция дозировки «Аугментина». При беременности прием препарата возможен только под наблюдением врача, который должен – по клинической картине – уменьшать или увеличивать дозировку лекарственного препарата.

Беременность и «Аугментин»

Исследования действия препарата при беременности проводились на животных и не было выявлено никаких отрицательных воздействий на плод со стороны тератогенности – не обнаружено никаких отклонений в формировании систем жизнеобеспечения. Однако у женщин, для лечения которых применяли «Аугментин», в случае преждевременных родов отмечалось увеличение количества у новорожденных колитов и энтероколитов. Сами преждевременные роды с применением антибиотика не связаны.

Каждый триместр беременности играет особую роль в формировании плода. В первом закладываются все основные системы и органы, во втором – они формируются, в третьем – развиваются и начинают выполнять свои функции.

  1. «Аугментин» при беременности в 1 триместр не назначают, чтобы избежать возможного негативного воздействия основных составляющих на формирующийся организм. «Аугментин» при беременности во 2 и 3 триместре уже назначают. Правильная дозировка поможет избежать развития побочных эффектов.
  2. Обычный курс приема препарата составляет от 5 до 10 дней. Назначают 625 г средства 3 раза в сутки или 875 г утром и вечером. При беременности советуют принимать суспензию – по 5 мл однократный прием до 3 раз в сутки. Может потребоваться и особая дозировка – доза препарата 1 раз в сутки.
  3. Перед изменением лекарственной формы обязательно следует ставить в известность лечащего врача. Во время беременности может быть рекомендован и иной вид использования лекарства: 1 раз в сутки принимается таблетка и к ней добавляется доза суспензии, рассчитанная индивидуально.
  4. Несмотря на то, что суспензию по инструкции рекомендуется каждый раз изготавливать перед использованием, можно развести средство заранее и до 5 суток хранить в холодильнике в закрытой емкости.
  5. В большинстве случаев лечение «Аугментином» приводит к вторичным воспалительным процессам – кандидозу и кожным реакциям. Эти состояния также требуют терапевтических воздействий. Решение о назначении лекарственных средств, купирующих побочные эффекты от амоксициллина во время беременности, принимает врач.
  6. Правильность подобранной терапии подтверждает общее состояние – через 2-3 суток симптомы бактериальной инфекции должны исчезнуть. Но это не значит, что можно заканчивать лечение. Антибиотик необходимо пропить в полном объеме, чтобы полностью уничтожить патогенную флору.

Особенно это важно при беременности. При благоприятных для себя условиях она может вызвать повторную вспышку болезни еще до родов или во время лактации, и тогда повторно придется рисковать здоровьем ребенка.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Медикаменты в стоматологии при беременности. О безопасности материалов и назначений

В предыдущем обзоре мы подробно разобрали арсенал анестетиков и обезболивающих медикаментов, который использует стоматология для беременных. Однако это не все лекарственные средства, которые приходится принимать беременной женщине во время стоматологического лечения. Еще одной обширной и часто назначаемой группой медикаментов являются антибиотики.

Антибиотики во время беременности

Традиционно с антибиотиками у всех пациентов связано множество опасений. При беременности прием антибиотиков должен быть еще больше осторожным и контролируемым. При принятии решения, какие антибиотики можно при беременности, очень важно помнить, что лекарственное средство оказывает влияние как на мать, так и на ребенка.

Хронические необостренные стоматологические патологии (хронический пульпит, периодонтит, кариес), протекающие без выраженной симптоматики, а также косметические дефекты рекомендуется устранять после родов для минимизации стресса. Неотложному и однозначному стоматологическому лечению подвергаются обостренные процессы и гнойные осложнения. Поэтому вопрос антибиотикотерапии крайне актуален в вопросе стоматологии беременных.

Сегодня существует большое количество групп антибиотиков и еще большее количество представителей каждой группы. Большинство из них с успехом применяются для лечения стоматологических инфекционных поражений. Но если пациентка беременна, список разрешенных препаратов существенно ограничивается. Разберем подробно каждую группу.

  • Антибиотики пенициллиновой группы. Лекарственные средства данной группы применяются наиболее часто, наиболее популярными препаратами являются амоксициллин, ампициллин, аугментин. Пенициллины показаны к применению во время беременности, так как не обладают тератогенным действием, то есть не провоцируют формирование врожденных уродств плода. У них практически отсутствуют серьезные побочные эффекты, способные угрожать жизни и здоровью плода. Поэтому пенициллины — антибиотики первого выбора в стоматологии беременных.
  • Цефалоспорины. Чаще всего встречаются под названием цефотаксим, цефалексин, цефтриаксон. В отличие от препаратов пенициллинового происхождения, способны проникать через гематоплацентарный барьер. Однако, несмотря на это, не оказывают тератогенного воздействия и не накапливаются в тканях ребенка. Цефалоспориновые антибиотики во время беременности показаны в случае невозможности назначения пенициллинов (аллергия) как препараты второго ряда выбора.
  • Эритромицин. Еще один антибактериальный медикамент, который можно применять при невозможности назначения пенициллиновых препаратов. Однако следует обратить особое внимание на эстолат эритромицина. Это лекарственное средство противопоказано во время вынашивания плода, так как может спровоцировать внутрипеченочную холестатическую желтуху матери.
  • Тетрациклины. Категорически противопоказаны для применения у беременных. Тетрациклиновые антибиотики прочно связываются с кальцием в организме и откладывается в тканях, насыщенных кальциевыми ионами. Это кости и зубы ребенка. В результате нарушается рост костной ткани, а твердые ткани зубов приобретают характерное окрашивание. Особенно сильно данный эффект может проявиться, если прием тетрациклинов пришелся на вторую половину беременности. Данные антибактериальные препараты могут также навредить матери — спровоцировать тяжелое поражение печени.
  • Клиндамицин. Эти антибиотики на ранних сроках беременности не рекомендуется применять. Препарат накапливается в почечных и печеночных тканях, костях, легких и селезенке ребенка.
  • Метронидазол. Широко распространенное антибактериальное средство, применяемое в стоматологии для подавления тяжелой анаэробной инфекции и входящее в состав разнообразных таблеток и мазей местного применения. Он проникает через плацентарный барьер, и существуют некоторые данные о его канцерогенности. В целом, метронидазол не рекомендуется применять беременным, но если существует тяжелое гнойно-некротическое воспаление и опасность жизни матери, необходима консультация лечащего врача пациентки для возможного назначения.
  • Азитромицин. Не обладает токсическим действием на плод, возможно применение для устранения инфекций челюстно-лицевой области.
  • Аминогликозидные препараты. Строго противопоказаны беременным, так как обладают ототоксическим и нефротоксическим эффектом. То есть, если мать принимает во время вынашивания плода аминогликозиды, очень высок риск поражения почек и слухового аппарата ребенка.
  • Сульфаниламидные антибиотики при беременности. 1 триместр и 2 триместр безопасны для применения сульфаниламидов. В третьем триместре данные антибактериальные средства могут вызвать у ребенка ядерную желтуху (керниктерус) — отложение желтого пигмента в сером веществе мозга и его тяжелое дегенеративное поражение. Если в семье женщины наблюдается наследственная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сульфаниламиды строго противопоказаны во всех триместрах, так как могут спровоцировать у ребенка гемолиз. Не рекомендуется также и прием комбинированного средства триметоприм плюс сульфаниламид.
  • Хлорамфеникол (левомицетин). Легко проходит через плаценту в организм ребенка, не метаболизируется в печеночной и почечной ткани, вследствие чего провоцирует так называемый «серый синдром», характеризующийся большой частотой детской смертности. Поэтому левомицетин противопоказан во всех триместрах.

Таким образом, далеко не все эффективные и популярные антибактериальные препараты возможно применять в стоматологии беременных. Для удобства можно разделить все антибиотики по следующим группам:

  1. Безопасные антибиотики: можно при беременности. Пенициллины, эритромицин (кроме эстолата), цефалоспорины
  2. Назначаются с осторожностью после консультации с врачом, ведущим беременность. Клиндамицин, гентамицин, ванкомицин
  3. Противопоказаны, используются в экстренных случаях, когда риск для матери перевешивает риск для плода. Тетрациклин, ципрофлоксацин, метронидазол, кларитромицин

Важно помнить, что любой антибиотик способен вызвать у матери диарею и сенсибилизацию. Это не повод для беспокойства, а общее свойство антибактериальных препаратов. Кроме того, физиологические изменения при беременности способны понизить концентрацию медикамента в сыворотке, поэтому зачастую используются более высокие дозировки, чем обычно.

Антигистаминные препараты для беременных

 Антигистаминные препараты в стоматологии применяются для устранения симптомов возможной аллергической реакции на компоненты лечения, а также в хирургической стоматологии в качестве эффективного средства против отеков и болевого синдрома после лечения. Например, если проводится удаление зуба мудрости во время беременности.

При беременности в организме женщины повышен уровня гормона кортизола. Кортизол обладает противоаллергенным эффектом, поэтому беременные меньше нуждаются в дополнительной антигистаминной терапии. Однако при лечении таких заболеваний, как периостит или остеомиелит, медикаментозная поддержка все же нужна.

На сегодня существует несколько поколений антигистаминных препаратов, в каждое из которых входит по несколько конкретных препаратов. Разберем, какие средства безопасны при беременности, а какие нельзя применять в стоматологии беременных.

Первое поколение:

  • Супрастин (хлоропирамин). Очень распространенный и популярный препарат, который в целом противопоказан для беременных. Использование супрастина возможно при острых аллергических осложнениях, когда здоровье матери приоритетнее возможного поражения плода.
  • Тавегил (клемастин). Доказано, что тавегил обладает тератогенным эффектом, провоцирует нарушение роста костей и формирования сердечно-сосудистой системы. Поэтому препарат используется в стоматологии беременных только по жизненным показаниям.
  • Пипольфен (прометазин). Противопоказан во всех триместрах.
  • Димедрол. Лечение зубов при беременности возможно с применением данного антигистаминного средства. Во втором и третьем триместре прием с осторожностью, так как димедрол провоцирует повышенную возбудимость матки.

Второе поколение:

  • Кларитин (лоратадин). Допустимо применение кларитина во всех триместрах с учетом соотношения между пользой для матери и риском для ребенка.
  • Астемизол. Проникает через плаценту и оказывает токсическое воздействие на плод. Противопоказан во всех триместрах.
  • Азеластин. Нет доказанных данных о возможном тератогенном эффекте данного препарата даже в дозировках, во много раз превышающих терапевтически. В первом триместре стоматология для беременных его не применяет, начиная со второго триместра, возможно его использование.

Третье поколение:

  • Зиртек (цетирищин, парлазин). Согласно современным научным данным, зиртек не оказывает канцерогенного или мутагенного действия. Кроме того, не доказан и его тератогенный эффект. Поэтому беременность не является препятствием для его приема. Однако, в связи с тем, что зиртек — достаточно новый препарат, подробных данных все же мало и существуют некоторые опасения.
  • Телфаст (фексофенадин). Применение телфаста при беременности возможно, но только после консультации с доктором, ведущим беременность.

Таким образом, для всех антигистаминных препаратов можно выделить следующее: первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием для всех поколений средств. Второй и третий триместр менее критичны в этом отношении, и существует несколько антигистаминных препаратов, применение которых в эти периоды возможно.

Безопасны ли для беременных пломбировочные материалы?

Еще один вопрос, который интересует беременных женщин перед походом к стоматологу — не опасны ли пломбировочные материалы и их компоненты для здоровья будущего ребенка?

Пломбирование зубов при беременности абсолютно безопасно как для здоровья матери, так и для плода. Современные материалы хорошо твердеют, не рассасываются и не выделяют токсических компонентов в слюну. Сегодня стоматологи-терапевты чаще всего используют нанонаполненные композиты, отверждаемые с помощью УФ-лампы. Поэтому сразу после стоматологического лечения пломба полностью отверждена и не токсична.

Опасения может вызвать только один материал для пломбирования корневых каналов — эндометазон. В его состав входит такое антисептическое средство, как параформальдегид. При ошибке введения в канал и уплотнения материала паста может выйти за пределы верхушки корня и рассосаться, попав в кровоток. Параформальдегид обладает канцерогенным и мутагенным эффектом, поэтому при попадании в кровь существуют некоторые опасения за здоровье ребенка.

К счастью, сегодня эндометазон и параформальдегид практически не используется. Подавляющее большинство стоматологов для обтурации корневых каналов используют гуттаперчевые штифты и пасты на основе полимерных смол, которые абсолютно безопасны для плода даже при выведение за верхушку корня. Кроме того, существует средство, подобное эндометазону, на основе цинкоксидэвгенола и не содержащее параформальдегид — эстезон. Он также безопасен для беременных.

Таким образом, лечение зубов при беременности — необходимость, их можно и нужно лечить!

Современная стоматология для беременных обладает всем необходимым набором медикаментозных средств, необходимых для качественного и комфортного лечения любого стоматологического заболевания.

Для того, чтобы лечение прошло без боли и стресса, используются анестетики и анальгетики, а при значительных воспалительных поражениях возможно провести эффективную терапию для скорейшего выздоровления. И самое главное — все используемые во время беременности препараты совершенно безопасны для организма плода. Поэтому не запускайте состояние своей ротовой полости и посещайте стоматолога во время беременности для профилактического осмотра и лечения острых заболеваний.

Свищ на десне – причины, симптомы, методы лечения

Появление свища на десне, или апикального периодонтита, свидетельствует о запущенном гнойном воспалении в области верхушки зубного корня. Патология представляет собой болезненное выпуклое новообразование, возвышающееся над пародонтом, с ходом, из которого происходит выделение гноя с кровью. Пораженный участок локализуется рядом с больным зубом.

Свищ практически всегда возникает вследствие невылеченного пульпита и кариеса. Со временем воспаление переходит в хроническую форму и протекает бессимптомно, но из-за снижения иммунитета переходит в острую фазу.

Симптомы

  • бледный или синюшный оттенок слизистой десны;
  • ощущение инородного тела;
  • неприятный запах и привкус;
  • выделения крови и гноя;
  • болезненность во время чистки и во время жевания;
  • подвижность зубов.

Помимо ярко выраженных признаков заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, апатией и слабостью. Болезненность нарастает при накоплении гноя в полости и уходит после появления свища.

Опасность свища

Состояние несет высокий риск поражения гноем крови и лимфы, возникновения заболеваний внутренних органов, изменения тканей лица и полости рта, потери зубов. Для предотвращения последствий следует обратиться к специалистам при первых признаках патологии.

Причины появления

  • Кариес и его осложнения (периодонтит, пульпит и т.д.). При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает вглубь корневого канала и поражает нерв и кровеносные сосуды в пульпе. Возникает пульпит. Если человек и дальше игнорирует ночные боли и другие симптомы, возникает некроз периодонта и костной ткани, образуется киста. Из-за отека тканей и большого количества экссудата появляется свищ, через который происходит постоянный отток гноя.
  • Ошибки при проведении лечения (нарушения при пломбировании каналов и пр.). Нелеченый или неправильно леченный пульпит ведет к периодонтиту. Также этому заболеванию могут способствовать инфекции пародонтальных карманов при пародонтите и гингивите, а также инфицирование во время лечения или удаления при несоблюдении правил асептики. Еще одна из причин — некачественное препарирование каналов и нарушение целостности стенок корня. Через отверстие бактерии проникают в полость и вызывают воспаление. Опасность состояния заключается в инфицировании окружающих зуб мягких тканей и надкостницы.
  • Гранулема. Воспалительное поражение надкостницы и верхушки корня развивается в течение нескольких недель. Сначала жалобы могут отсутствовать. Постепенно меняется цвет зуба, а внутри скапливается гной. На фоне болезни или стресса происходит резкое ускорение развития патологии, что ведет к образованию свища. Повышается температура, увеличиваются подъязычные лимфатические узлы, появляется резкая пульсирующая боль.
  • Неправильное прорезывание зубов. Аномальное строение десны или слишком раннее выпадение молочных зубов может спровоцировать образование кисты, которая постепенно разрастается и ведет к перфорации мягких тканей.

Лечение свища

Перед началом любых лечебных манипуляций врач делает снимок пораженного участка для определения положения свища, состояния корней и области поражения. Лечение проводится только в условиях поликлиники в несколько этапов.

  1. Для устранения воспалительного процесса и источника инфицирования назначаются антибиотики. Также проводится обработка десны противомикробными гелями и мазями, аэрозолями.
  2. После лечения воспаления, стабилизации состояния пациента выполняется хирургическое лечение. Под местной анестезией врач иссекает некротизированные ткани, обрабатывает корневые каналы и выполняет их пломбировку, если сохранить зуб еще возможно.
  3. Уход за полостью рта, соблюдение назначений врача, ограничение по употреблению горячих или холодных, острых и соленых напитков и пищи.

Лечении свища десны у беременных женщин требует согласования с акушером-гинекологом. При выборе терапии учитываются возможные риски осложнений и ущерб здоровью плода. Если лечение невозможно, проводится терапия снятия симптомов до момента родов.

Лечение свища на десне в домашних условиях

Провести лечение свища без помощи врача невозможно. Существуют методы, которые могут принести некоторое облегчение, если боль застигла вас ночью, и вы не можете в срочном порядке обратиться к стоматологу.

  • полоскание теплым (температуры вашего тела) настоем ромашки и коры дуба;
  • при гнойных выделениях подойдут полоскания антимикробными препаратами и содо-солевым раствором.

От народных методов следует совсем отказаться, так как есть риск распространения инфицирования и усугубления ситуации.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении и выполнении рекомендаций стоматолога есть высокие шансы сохранить зуб. В запущенных случаях возникают осложнения:

  • остеомиелит;
  • флегмоны;
  • гранулемы;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • сепсис.

Самостоятельно свищ не проходит. Хирургическое и медикаментозное лечение необходимо в обязательном порядке. Обращаясь в клинику VIMONTALE, вы можете быть уверены, что вам будет оказана профессиональная помощь. Врачи центра применяют только новейшие технологии и материалы в работе.

Нас рекомендуют пациенты

Рекомендации
Хворостецкий М. С.

Рекомендации
Фролов

Рекомендации
Клещик С.С.

Рекомендации
Скворцова В.А.

Рекомендации
Семья Александровых

Рекомендации
Самохиной Н.Н.

Рекомендации
Моисеева С.С.

Рекомендации
Алексеевой О.В.

Рекомендации
Золотаревой С.В.

Рекомендации
Веры

Рекомендации
Михаила Ивановича

Рекомендации
Тарасова

Свернуть

Фотографии клиники

Заполните поля и оператор свяжется с вами в удобное время для подтверждения заявки.

Согласен на обработку и хранение персональныx данных.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин — полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (известные как пенициллинсвязывающие белки) в процессе биосинтеза бактериального пептидогликана, который является объединяющим структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к истончению клеточной стенки, что в последующем приводит к лизису и гибели клетки. Амоксициллин разрушается под действием β-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями, и поэтому спектр активности собственно амоксициллина не включает микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.

Клавулановая кислота — ингибитор β-лактамаз, структурно родственный пенициллинам. Клавулановая кислота блокирует действие некоторых ферментов β-лактамаз, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Клавулановая кислота в отдельности не проявляет клинически значимого антибактериального эффекта.

Взаимосвязь фармакокинетики/фармакодинамики

Основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина, является время превышения минимальной подавляющей концентрации (Т > МПК).

Механизм формирования резистентности

Существуют два основных механизма формирования резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте:

Инактивация теми бета-лактамазами, которые не ингибируются клавулановой кислотой, включая бета-лактамазы классов В, С и D. Изменения пенициллинсвязывающих белков, которые приводят к снижению аффинности антибактериального агента к данной мишени действия.

Кроме того, изменения в проницаемости оболочки микроорганизма, а также экспрессия эффлюксных насосов может вызвать или способствовать развитию бактериальной резистентности, особенно у грамотрицательных бактерий.

Бактериологическая чувствительность к антибиотикам изменяется в зависимости от региона и с течением времени. Желательно принимать во внимание локальные данные по чувствительности, особенно, если речь идет о лечении тяжелых инфекций. Следует проконсультироваться с экспертами, если локальные данные о резистентности ставят под вопрос эффективность лекарственного средства для лечения некоторых типов инфекций.

Чувствительные микроорганизмы

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, метициллин-чувствительные*, коагулазо-негативные стафилококки (метициллин-чувствительные), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

Анаэробные микроорганизмы:

Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Микроорганизмы, для которых возможно наличие приобретенной резистентности

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Enterococcus faecium**

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Природно устойчивые микроорганизмы

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia

Другие микроорганизмы

Chlamydophilia pneumoniae, Chlamodophila psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae

* Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.

** Природная умеренная чувствительность в отсутствии приобретенного механизма резистентности.

Таблетки амоксициллина/клавулановой кислоты дозировкой 875 мг/125 мг и 500 мг/125 мг не подходят для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, резистентным к пенициллину (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Меры предосторожности»). В некоторых странах сообщалось о штаммах со сниженной чувствительностью с частотой более 10%.

Фармакокинетика

Всасывание

Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH. Оба компонента быстро и хорошо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь.

После приема внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 70%. Фармакокинетические параметры обоих компонентов сходны, время достижения максимальной концентрации в плазме (Tmax) составляет около 1 часа.

Ниже приведены фармакокинетические результаты исследования, в котором таблетки амоксициллин/клавулановая кислота (дозировка 875 мг/125 мг) принимались здоровыми добровольцами 2 раза в сутки натощак и в дозировке 500 мг/125 мг принимались здоровыми добровольцами 3 раза в сутки натощак.

Среднее значение фармакокинетических параметров (± относительное отклонение)
Амоксициллин/клавулановая кислота Доза (мг) Сmax (мкг/мл) Тmax* (ч) AUC(0-24ч) (мкг×ч/мл) T1/2 (ч)
Амоксициллин
875 мг/125 мг 875 11,64 ± 2,78 1,50 (1,0-2,5) 53,52 ± 12,31 1,19 ± 0,21
500 мг/125 мг 500 7,19 ± 2,26 1,5 (1,0-2,5) 53,5 ± 8,87 1,15 ± 0,20
Клавулановая кислота
875 мг/125 мг 125 2,18 ± 0,99 1,25 (1,0-2,0) 10,16 ± 3,04 0,96 ± 0,12
500 мг/ 125 мг 125 2,40 ± 0,83 1,5 (1,0-2,0) 15,72 ± 3,86 0,98 ± 0,12

*Медиана (диапазон)

Сmax — максимальная концентрация в плазме крови.

Тmax — время достижения максимальной концентрации в плазме крови.

AUC — площадь под кривой «концентрация — время».

T1/2 — период полувыведения.

Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке при применении комбинированного препарата схожи с теми, которые достигаются при приеме внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты отдельно.

Распределение

С белками плазмы крови связывается 25 % общего количества клавулановой кислоты и 18 % амоксициллина. Объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг амоксициллина и около 0,2 л/кг клавулановой кислоты. После внутривенного введения как амоксициллин, так и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гнойном отделяемом. Амоксициллин не проникает в спинномозговую жидкость существенным образом.

В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов препарата в каких-либо тканях. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке также обнаруживаются следовые количества клавулановой кислоты. Как амоксициллин, так и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Биотрансформация

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивного метаболита пеницилловой кислоты в количестве, эквивалентном 10-25% начальной дозы. Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму и выводится почками и кишечником, а также в виде диоксида углерода с выдыхаемым воздухом.

Выведение

Амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота — как почечным, так и непочечным механизмами.

Средний период полувыведения для комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты составляет около 1 часа, средний общий клиренс — около 25 л/ч у здоровых добровольцев. Примерно 60-70 % амоксициллина и примерно 40-65 % клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в течение 6 часов после приема одной таблетки препарата Аугментин дозировкой 250 мг + 125мг или 500 мг + 125 мг. Различные исследования указывают на то, что 50-85% амоксициллина и 27-60% клавулановой кислоты выводится почками в течение 24 часов. В отношении клавулановой кислоты, максимальное количество активного вещества выводится в течение первых двух часов после введения.

Одновременный прием пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не замедляет выведение клавулановой кислоты (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Возраст

Время полувыведения амоксициллина схоже у детей в возрасте с трех месяцев до двух лет, а также у детей старшего возраста и взрослых. Для очень маленьких детей (включая недоношенных) на первой неделе жизни препарат не должен применяться чаще двух раз в сутки в связи с незрелостью почечного пути элиминации. Поскольку у пожилых пациентов существует повышенная вероятность снижения почечной функции, следует соблюдать осторожность при выборе дозы. Кроме того, может потребоваться мониторинг почечной функции.

Пол

Прием внутрь комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты здоровыми мужчинами и женщинами показал отсутствие значимого влияния пола на фармакокинетику амоксициллина или клавулановой кислоты.

Почечная недостаточность

Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты в сыворотке снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса препарата является более явным для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как большая часть амоксициллина выводится почками. Режим дозирования препарата у пациентов с почечной недостаточностью должен предотвращать кумуляцию амоксициллина, но при этом поддерживать адекватный уровень клавулановой кислоты.

Печеночная недостаточность

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью при постоянном мониторинге функции печени.

инструкция по применению. Особенности приема на ранних сроках, в 1, 2 и 3 триместрах

Если у беременной обнаружена бактериальная инфекция, врач должен назначить лекарство, которое одновременно уничтожит возбудителя и не принесёт вреда плоду. Иногда без использования антибиотиков обойтись не получается, тогда задачей доктора является выбор максимально щадящего препарата, к которым и относят «Аугментин». Это антибактериальное средство эффективно при разных инфекционных болезнях, но будущие мамы должны применять его только по предписанию специалиста.

Особенности препарата

«Аугментин» выпускается известной компанией «ГлаксоСмитКляйн» в двух лекарственных формах. Одной из них является порошок, к которому добавляют воду и получают сладкую белую жидкость.

Готовая суспензия содержит два действующих вещества – амоксициллин в дозе 125, 200 или 400 мг на 5 мл жидкого лекарства, а также клавулановую кислоту в дозе, соответственно, 31,25, 28,5 или 57 мг.

Отдельно выпускают порошок, из которого получается суспензия с более высокой дозировкой амоксициллина в 5 мл (600 мг), но содержащая 42,9 мг клавулановой кислоты. Такое лекарство называется «Аугментин ЕС».

Вторая лекарственная форма препарата – таблетки в плотной плёночной оболочке белого цвета. Их действие тоже обусловлено амоксициллином, представленном в одной таблетке в дозе 250, 500 или 875 мг, а вот клавулановая кислота в каждой таблетке содержится в одинаковой дозировке – 125 мг. Кроме того, существуют таблетки «Аугментин СР», в которых содержится 1000 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты, но лекарство сделано особым образом, из-за чего антибиотик высвобождается порциями.

Принцип действия

Первый ингредиент «Аугментина», которым является амоксициллин, входит в группу антибиотиков-пенициллинов. У него есть способность влиять на достаточно большой перечень бактерий, но иногда вредоносные возбудители нейтрализуют его посредством выработки бета-лактамазы.

Чтобы микробы не разрушали амоксициллин и погибали под его действием, в состав препарата включили второе активное соединение – клавулановую кислоту. Эта комбинация обладает расширенным спектром антибактериального действия на энтерококки, стрептококки, протей, эшерихии, клостридии, гемофильные палочки, бактероиды и многие другие микробы.

Разрешён ли при беременности?

Использовать «Аугментин» во время ожидания малыша допустимо, однако это следует делать с осторожностью и исключительно по назначению врача. У такого препарата нет прямых противопоказаний для беременных, поэтому его выписывают женщинам в положении, если возможные риски от такого лечения будут ниже, чем ожидаемая польза.

Если есть возможность отказаться от применения «Аугментина» в 1 триместре, то врачи ею не пренебрегают. На ранних сроках любую из форм такого лекарства используют очень редко и лишь в серьёзных ситуациях, когда опасность болезни для женщины и эмбриона при отсутствии антибактериальной терапии очень высокая. При наличии хронических инфекций их лучше пролечить до зачатия, чтобы снизить риск обострения и назначения лекарств с антибактериальным действием в первом триместре.

Что касается 2-3 триместра, то использование «Аугментина» в эти периоды является относительно безвредным.

Однако из-за риска побочного действия и наличия определённых противопоказаний самостоятельно использовать этот антибиотик даже на позднем сроке нельзя.

Врач должен осмотреть будущую маму, определить, нужен ли ей именно «Аугментин», а потом выбрать подходящую форму и схему терапии.

Когда назначают будущим мамам?

«Аугментин» востребован во время вынашивания ребенка при разных инфекциях, например, препарат используют, если у женщины диагностировали:

  • гайморит, гнойную ангину, средний отит или другое бактериальное поражение ЛОР-органов;
  • воспаление лёгких или бронхит бактериальной природы;
  • воспаление мочевого пузыря, почек или других отделов мочевыводящей системы;
  • бактериальное поражение костей, кожи, суставов или мягких тканей;
  • одонтогенную инфекцию;
  • воспалительный процесс в половых органах;
  • поражение микробами желчных путей.

Противопоказания

Препарат не назначают в случае гиперчувствительности к любому веществу, которое входит в его состав.

Кроме того, «Аугментин» нельзя использовать при аллергии на другие пенициллины или антибиотики группы цефалоспоринов.

Средство также не выписывают при нарушениях работы печени, вызванных разными поражениями или заболеваниями этого органа. Из-за наличия аспартама медикамент запрещён и при фенилкетонурии.

Если у будущей матери повреждены почки, то дозировку устанавливают индивидуально, опираясь на результаты анализов. При наличии в анамнезе негативной реакции желудочно-кишечного тракта на любые антибиотики к применению «Аугментина» следует отнестись с повышенной осторожностью.

Побочные действия

У некоторых беременных во время применения «Аугментина» возникают отрицательные побочные явления со стороны системы пищеварения. К ним относят сильную тошноту, плохой аппетит, эпизоды рвоты, жидкий стул, боли в области кишечника или желудка. Помимо таких негативных симптомов, лечение «Аугментином» может:

  • стать причиной желтухи и сказаться на функционировании печени;
  • спровоцировать кандидозный стоматит или другое воспаление, причиной которого стали грибки;
  • ухудшить кроветворение, что проявляется сниженным числом лейкоцитов и тромбоцитов в анализе крови;
  • вызвать проблемы со сном или головные боли;
  • нарушить работу почек;
  • стать причиной каких-либо аллергических симптомов.

При появлении у будущей мамы подобных изменений важно сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы заменить «Аугментин» аналогом, на который не будет отрицательной реакции.

Инструкция по применению

Если назначена суспензия, её готовят перед первым использованием, добавляя внутрь флакончика указанное в аннотации количество воды, после чего лекарство встряхивают и оставляют на 5 минут для полного растворения. Разбавленный препарат хранится до 7 дней в холодильнике и обязательно встряхивается перед каждым приёмом.

Таблетки рекомендуют проглатывать в начале приёмов пищи, запивая чистой водой.

Разовую дозу, частоту использования и длительность приёма «Аугментина» определяет лечащий врач.

Обычно антибиотик пьют 2 или 3 раза в течение дня с равными временными промежутками и назначают не менее чем на 5 дней. Если инфекция протекает легко, то дозировки будут более низкими, чем при тяжёлом течении.

Отзывы

Женщины, которые принимали «Аугментин» в период вынашивания ребёнка, оставляют о нём в основном положительные отзывы. Они подтверждают, что данный антибактериальный препарат помог им справиться с ангиной, пиелонефритом, бронхитом, отитом или другим инфекционным заболеванием. К плюсам лекарства относят широкий спектр действия, невысокую цену, удобство использования. Переносимость, по словам беременных, у такого медикамента обычно хорошая, но бывают и отрицательные явления в виде тошноты, сыпи на коже и прочих побочных симптомов.

Аналоги

Если требуется выбрать замену «Аугментину», врач может порекомендовать один из препаратов с таким же составом активных веществ, например, «Панклав», «Амоксиклав» или «Экоклав». Такие средства представлены таблетками, инъекционными растворами и суспензиями. Они используются при беременности только по предписанию врача.

Смотрите видео о применении «Агументина».

Аугментин при беременности в 1, 2, 3 триместе: инструкция

Для женщины, желающей стать мамой, бывает актуален вопрос планирования беременности после приема антибиотиков. Даже если этот антибиотик Аугментин, который считается относительно безопасным и назначается врачами женщинам, ожидающим ребенка. Возможно именно поэтому женщины, планирующие в ближайшем будущем беременность, выбирают это лекарство при необходимости лечения антибактериальными препаратами.

Аугментин при планировании беременности

Официальная медицина рекомендует после заболевания, которое вызвало необходимость приема антибиотиков, предохраняться не менее трех месяцев и только потом попытаться забеременеть. Это аргументируется тем, что поступая в системный кровоток, антибиотик оказывает негативное влияние на все органы человека и в том числе – на гаметы (половые клетки) как женщин, так и мужчин.

Попробуем разобраться в этом вопросе. Женские гаметы (яйцеклетки) не обновляются, они закладываются у эмбриона женского пола к концу первого триместра беременности, их количество со временем уменьшается, но новые – не появляются. Поэтому на запас яйцеклеток влияют все неблагоприятные факторы, в том числе и антибиотики, с которыми встретилась не только женщина, но и беременная ею мать. Пугаться не стоит, но учитывать этот факт нужно.

Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда, действующее вещество Аугментина, обладает спектром побочных эффектов. Даже если внешних нежелательных проявлений и не было замечено, то состояние внутренних органов будущей матери после серьезного заболевания, которое потребовало антибиотикотерапии, требует некоторого реабилитационного периода, поскольку в период вынашивания ребенка нагрузка на все органы женщины возрастет. Курс лечения любыми антибиотиками увеличивает риск выкидыша при наступившей сразу после терапии беременности.

Трех месяцев реабилитации будет вполне достаточно, чтобы организм матери окреп после заболевания и лекарственной терапии. В крайнем случае, рекомендуется пропустить хотя бы один менструальный цикл. Целью восстановительного периода является нормализация сбалансированного естественного биоценоза кишечника и иммунной защиты организма.

Кстати, если будущий отец прошел курс антибиотикотерапии, то здесь тоже уместно соблюсти трехмесячный интервал перед зачатием. За это время мужские гаметы (сперматозоиды) полностью обновятся.

[1], [2], [3], [4]

Можно ли Аугментин при беременности?

Официальная инструкция к препарату гласит, что использовать Аугментин для лечения беременных женщин не рекомендуется, особенно в первые три месяца, когда закладываются практически все органы и системы организма будущего ребенка.

Действующие ингредиенты этого лекарственного средства проникают через плацетарный барьер. И хотя данных о его тератогенности нет, это не значит, что он никак не повлияет на развитие и состояние здоровья малыша. Последствием приема Аугментина может быть воспаление внутренней стенки кишечника (некротизирующий энтерколит) у новорожденного – наиболее частая причина возникновения постнатальной критической ситуации.

Исключение составляют случаи крайней необходимости. И какой случай стоит считать именно таковым, решать должен врач, и отчасти сама будущая мамочка сможет, оценив свое состояние, решить, что ей и ее ребенку принесет больше пользы. Никто не застрахован от перечисленных ниже побочных эффектов, а препараты пенициллинового ряда (к которым относится Аугментин) являются одними из наиболее распространенных лекарственных аллергенов. Кроме аллергических реакций наиболее частые осложнения антибиотикотерапии у беременных – это кандидоз кожи и слизистых оболочек. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку или приготовить суспензию Аугментина, хорошенько подумайте.

Амоксициллин и клавуланат — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии амоксициллина и клавуланата во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое амоксициллин/клавуланат (амокс/клав)?

Этот комбинированный препарат представляет собой антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций. Это комбинация амоксициллина, пенициллинового антибиотика, и клавуланата, препарата, повышающего эффективность амоксициллина.Торговые марки включают Amoclav®, Augmentin XR® и Clavamox®.

Принимаю амокс/клав. Может ли это помешать мне забеременеть?

Не проводилось исследований, чтобы выяснить, может ли амокс/клав затруднить беременность женщины.

Я только что узнала, что беременна. Должен ли я прекратить прием амокса/клава?

Если ваш лечащий врач прописал вам амокс/клав, поговорите с ним, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете это лекарство.Важно учитывать преимущества лечения инфекций во время беременности.

Повышает ли прием амокса/клава вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. При приеме в рекомендуемых дозах амокс/клав вряд ли увеличивает вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием амокса/клава в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом.Это называется ее фоновым риском. Большинство исследований не обнаружили повышенного риска врожденных дефектов при приеме амокса/клава в первом триместре; однако исследований очень мало. Есть больше исследований, посвященных использованию только амоксициллина во время беременности. Несколько исследований показали более высокую вероятность расщелины губы (отверстие в губе) с расщелиной неба (отверстие в нёбе) или без нее при приеме амоксициллина в течение первого триместра. Однако есть другие исследования, которые не выявили более высокой вероятности заячьей губы с расщелиной неба или без нее.Основываясь на текущей информации, общая вероятность расщелины губы и/или неба считается низкой, если женщина принимает амокс/клав во время беременности.

Может ли прием амокса/клава во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Информация о применении амокса/клава во втором триместре ограничена, но исследования пока не сообщают о повышении вероятности возникновения проблем с беременностью при применении в этот период.

Для использования в третьем триместре проведено одно большое исследование женщин с повышенным риском преждевременных родов, состояния, при котором женщина начинает роды на ранних стадиях до 37 недель беременности. У женщин, получавших лечение амоксом/клавом, был обнаружен небольшой повышенный риск серьезной бактериальной инфекции, известной как некротизирующий энтероколит (НЭК), у новорожденных. Это состояние, которое может повредить кишечник ребенка. Дальнейший обзор обнаружил, что некоторые исследования подтверждают этот шанс, а другие — нет.В целом вероятность того, что применение амокса/клава повышает риск НЭК, невелика.

Приводит ли прием амокса/клава во время беременности к долгосрочным проблемам в поведении или обучении ребенка?

В одном исследовании, в котором приняли участие сотни детей в возрасте до 11 лет, не было обнаружено, что внутриутробное воздействие амокса/клава было связано с проблемами обучения или поведения.

Могу ли я кормить грудью, принимая амокс/клав?

Однако

Амокс/клав проникает в грудное молоко, по данным небольшого числа исследований; не было показано, что он вызывает проблемы у грудного ребенка.Исследование 67 матерей, принимавших этот продукт, показало, что у грудных детей не было серьезных последствий для здоровья. Хотя у некоторых младенцев была возможная аллергическая реакция, такая как сыпь, диарея, раздражительность и запор, эти реакции длились недолго. Если вы считаете, что у вашего ребенка развился побочный эффект от лекарств, которые могут быть в вашем молоке, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом по всем вопросам, касающимся грудного вскармливания.

Если мужчина принимает амокс/клав, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть от партнерши) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований возможных рисков для беременности, когда отец принимает амокс/клав.В целом маловероятно, что облучение отцов увеличивает риск для беременности. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Пожалуйста, нажмите здесь для справки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Безопасно ли принимать амоксициллин во время беременности или кормления грудью?

Полная история

Антибиотики являются одними из наиболее часто назначаемых беременным женщин препаратов. Амоксициллин – антибиотик, очень похожий на пенициллин. Он работает, блокируя производство бактериальной клеточной стенки, что приводит к разрушению клеток и гибели бактерий. Амоксициллин часто назначают для лечения инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей и часто назначают беременным женщинам для лечения этих состояний.Хотя часто считается, что амоксициллин безопасен при беременности, он попадает из кровотока матери в плаценту, поэтому важно осознавать потенциальные риски, связанные с применением амоксициллина во время беременности.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует амоксициллин как препарат категории B при беременности. Это означает, что многочисленные исследования применения амоксициллина у беременных животных не выявили вредного воздействия на плод после приема матерью амоксициллина, но нет адекватные или строго контролируемые исследования применения амоксициллина у беременных.В исследованиях на животных применение амоксициллина в дозах, в 10 раз превышающих стандартную дозу для человека, не было связано с нарушением репродуктивной функции. Несколько исследований на людях показали, что амоксициллин может быть связан с врожденными дефектами, в частности с расщелиной неба, при использовании в первом триместре беременности в период развития органов плода. Многочисленные другие исследования на людях не продемонстрировали какого-либо вредного воздействия амоксициллина на развитие плода.

Амоксициллин часто назначают в сочетании с другим антибиотиком, называемым клавулановой кислотой.Клавулановая кислота предотвращает расщепление амоксициллина некоторыми ферментами, что делает эту комбинацию препаратов более эффективной против резистентных бактерий, чем амоксициллин в отдельности. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты известна как Аугментин®. Как и в случае с амоксициллином, имеются скудные данные, свидетельствующие о том, что применение клавулановой кислоты во время беременности вредно для плода. В целом применение амоксициллина с клавулановой кислотой или без нее можно считать в целом безопасным для беременных женщин.

Если женщина принимает амоксициллин до того, как осознает, что беременна, скорее всего, с точки зрения здоровья и безопасности плода беспокоиться не о чем.Здоровье и развитие плода во многом зависит от его матери, поэтому беременным женщинам и женщинам детородного возраста очень важно оставаться максимально здоровыми. Иногда это может включать прием антибиотиков, таких как амоксициллин.

Амоксициллин также безопасен для кормящих женщин. Его физические характеристики, в том числе низкая растворимость в жирах, низкое связывание с белками и кислый рН, ограничивают его попадание в грудное молоко. Американская академия педиатрии считает этот препарат безопасным для приема при грудном вскармливании.

Все лекарства, в том числе отпускаемые по рецепту, могут вызывать нежелательные и потенциально опасные побочные эффекты. Аугментин редко может вызывать повреждение печени. В одном исследовании у младенца, мать которого принимала аугментин, был отмечен аномально высокий уровень ферментов печени. Ферменты печени младенца пришли в норму после того, как мать прекратила прием Аугментина. Также известно, что и амоксициллин, и аугментин вызывают аллергические реакции, включая анафилаксию, у восприимчивых людей. Поскольку антитела, вызывающие анафилаксию, не проникают через плацентарный барьер, развитие анафилаксии у плода крайне маловероятно.Однако материнская анафилаксия может вызвать аномальный приток крови к матке или матке. Это может повлиять на плод и привести к отеку мозга, неврологическим повреждениям и гибели плода.

Если вы подозреваете побочную реакцию после приема амоксициллина, обратитесь за помощью в Интернете по телефону POISON CONTROL или позвоните по телефону 1-800-222-1222. Оба варианта бесплатны и доступны 24 часа в сутки.

Келли Джонсон-Арбор, доктор медицины
Медицинский токсиколог

Использование амоксициллина беременными и кормящими женщинами, подвергшимися воздействию сибирской язвы

Амоксициллин не имеет одобренного FDA показания для профилактики или лечения сибирской язвы, однако, если штамм Bacillus anthracis чувствителен к пенициллину, профилактическая терапия амоксициллином может быть рассмотрена в соответствии с CDC. 1 Беременным и кормящим женщинам FDA рекомендует 1000 мг амоксициллина каждые восемь часов.

Справочная информация:
В 2012 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объединились с Ассоциацией программ охраны здоровья матери и ребенка для обсуждения вопросов профилактики и лечения сибирской язвы у беременных, родильниц и кормящих женщин. 1, 2 По завершении совещания был опубликован новый технический документ, который заменяет предыдущие рекомендации CDC по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных, родильниц и кормящих женщин и согласуется с обновленными рекомендациями для взрослых, не беременных . 1 По данным опубликованной литературы, у беременных и родильниц, подвергшихся воздействию Bacillus anthracis , отмечен высокий уровень материнской и внутриутробной смертности. 3

Рекомендации

CDC по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и родильниц доступны по адресу https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. По данным CDC, ципрофлоксацин (500 мг перорально каждые 12 часов в течение 60 дней) является предпочтительным средством для профилактики ингаляционной формы сибирской язвы у бессимптомных беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию Bacillus anthracis . 2 Если ципрофлоксацин недоступен или не переносится, CDC рекомендует использовать другие антибактериальные препараты для профилактики ингаляционной формы сибирской язвы, такие как доксициклин (100 мг каждые 12 часов). Если штамм Bacillus anthracis чувствителен к пенициллину, в соответствии с CDC можно рассмотреть профилактическую терапию амоксициллином. 1

Общие сведения об амоксициллинах и пенициллинах:
Беременность
Пенициллины как класс препаратов обычно считаются приемлемыми для применения при беременности и используются для лечения различных инфекций у беременных женщин.Опубликованные клинические исследования, оценивающие применение амоксициллина беременными женщинами, не выявили связи с воздействием амоксициллина во время беременности и серьезными врожденными дефектами, невынашиванием беременности или неблагоприятными исходами для матери или плода. 4, 5, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16

Лактация
Согласно опубликованным данным, амоксициллин присутствует в грудном молоке в небольших количествах.Диапазон относительной детской дозы (RID) для амоксициллина был рассчитан примерно в 1%. Ожидается, что амоксициллин не вызовет побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. RID дает оценку количества материнской дозы, полученной младенцем. Препарат с RID менее 10% считается совместимым с грудным вскармливанием. 17, 18, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25

1 Мини-Делман Д., М.Э. Зотти, А.А. Creanga, et al., «Особые соображения по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и женщин в послеродовом периоде», Emerging Infectious Diseases , vol. 20(2), 2014 г. (доступно по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC30/.

).

2 CDC, «Особые соображения по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и женщин в послеродовом периоде: техническое приложение», 2014 г. (доступно по адресу https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13- 0611-techapp1.пдф).

3 Meaney-Delman D., et al., «Случаи сибирской язвы у беременных и родильниц: систематический обзор». Акушерство и гинекология, том. 120(6), стр. 1439-49, 2012.

4 Кавени М.Р., Дж.Р. Фаррис, Т.Р. Spalding, et al., «Лечение гонореи во время беременности», Акушерство и гинекология, , том. 81, стр. 33-38, 1993.

5 Колли Д.П., Дж. Кей и Г.Т. Гибсон, «Амоксициллин и ампициллин: исследование их использования при беременности», Australian Journal of Pharmacy, vol.64, стр. 207-111, 1983.

6 Шоу Г.М., К. Тодорофф, Э.М. Вели и Э.Дж. Ламмер, «Болезни матери, включая лихорадку, и использование лекарств как факторы риска дефектов нервной трубки», Teratology, vol. 57, стр. 1-7, 1998.

7 Almeida L., A. Schmauch и S.A. Bergstrom, «Рандомизированное исследование воздействия периорального амоксициллина на женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами», Gynecologic and Obstetrics Investigation, vol.41, стр. 82-84, 1996.

8 Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo, et al., «Проспективное, двойное слепое, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование ампициллина-сульбактама при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек у женщин, получающих антенатальную терапию кортикостероидами», American Журнал акушерства и гинекологии, , том. 176, стр. 1030-1038, 1997.

9 Мерсер Б.М., М. Миодовник, Г.Р. Thurmau., et al., «Антибиотикотерапия для снижения младенческой заболеваемости после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек.Рандомизированное контролируемое исследование», The Journal of the American Medical Association, vol. 278, стр. 989-995 1997.

10 Чейзель А.Е., М. Рокенбауэр, Х.Т. Соренсен и др., «Лечение аугментином во время беременности и распространенность врожденных аномалий: популяционное тератологическое исследование случай-контроль», Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, , том. 97, стр. 188-192, 2001.

11 Хейнонен О.П., Д. Слоун и С. Шапиро, «Врожденные дефекты и лекарства при беременности». Литтлтон, Массачусетс: Publishing Sciences Group, стр. 296–313, 1997.

.

12 Baldwin J.A., J.L.Schardein, and Y. Koshima, «Исследования репродукции BRL 14151K и BRL 25000. Тератология и пери- и постнатальные исследования у крыс», Chemotherapy, vol. 31, стр. 238-262, 1983.

13 Хиракава Т., Т. Судзуки, Ю. Sano, et.al., «Reproduction Studies in Rats», Chemotherapy vol.31, стр. 263-272, 1983.

14 Джеймс П.А., Т.Л. Hardy и Y. Koshima, «Reproduction Studies of BRL 25000, Teratology Studies in the Pig», Chemotherapy vol. 31, стр. 274-279, 1983.

15 Купер В.О., С. Эрнандес-Диас, П.Г. Арбогаст и др., «Антибиотики, потенциально используемые в ответ на биотерроризм и риск серьезных врожденных пороков развития», Pediatric Perinatal Epidemiology , vol. 23 (1), стр. 18-28, 2009.

16 Джепсен П., М.В. Скривер, А. Флойд и др., «Популяционное исследование использования амоксициллина матерями и исходов беременности в Дании», Британский журнал клинической фармакологии, , том. 55(2), стр. 216-21, 2003.

17 Кафецис Д.А., К.А. Сиафас, П.А. Георгакопулос и др., «Попадание цефалоспоринов и амоксициллина в грудное молоко», Acta Paediatrica vol. 70, стр. 285-288, 1981.

18 LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.хтм

19 Хейл, Т. (2017). Амоксициллин. Издательство Спрингер.

20 Ито С., А.М. Blajchman, M.M. Stephenson, et al., «Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию материнских лекарств», American Journal of Obstretics & Gynecology, vol. 168, стр. 1393-1399, 1993.

21 Кэмпбелл А.С., Дж.С. МакЭлней, К.М. Пассмор, «Экскреция ампициллина с грудным молоком и его влияние на грудного ребенка», British Journal of Clinical Pharmacology .об. 31, с. 230 Аннотация, 1991. 

22 Benyamini L., P. Merlob, B. Stahl и др., «Безопасность амоксилина/клавулановой кислоты и цефуроксима во время лактации», Therapeutic Drug Monitoring, vol. 27, стр. 499-502, 2005.

23 Гольдштейн Л.Х., М. Берлин, Л. Цур и др., «Безопасность макролидов во время лактации», . Медицина грудного вскармливания, , том. 4, стр. 197-200, 2009.

24 Яздани-Бройени П., Ф. Гарсия-Бурниссен, Х.Fujii и др., «Относительная биоэквивалентность амоксициллина, растворенного в грудном молоке», Archives of Disease in Childhood, vol. 99, с. 258-61 2014. 

25 Шериф Ф., С. Эль Айдли С. Касталли и др., «Лекарственная крапивница при грудном вскармливании», Фундаментальная и клиническая фармакология, том. 23 (Suppl 1), p.37, Abstract p. 203. 

 

 

Побочные эффекты аугментина (амоксициллина клавуланата), предупреждения, применение

000932270_ПБ

овальный, розовый, с тиснением 2270, 93

000932272_ПБ

овальный, розовый, с тиснением 2272, 93

000932274_ПБ

овальная, белая, с тиснением 93, 2274

000932275_ПБ

овальная, белая, с тиснением 93, 22 75

007811619_ПБ

круглый, розовый, с тиснением GG N2

007811643_ПБ

круглый, розовый, с тиснением GG N4

007811852_ПБ

овал, белый, с тиснением GG N7

007811874_ПБ

овальная, белая, с тиснением GGN5

007811943_ПБ

овальная, белая, с тиснением SZ137

167140297_ПБ

Капсула, белая, с тиснением X, 3 2

435980020_ПБ

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

435980206_ПБ

овал, белый, с тиснением AUGMENTIN, 500/125

435980218_ПБ

овал, белый, с тиснением AUGMENTIN, 250/125

435980220_ПБ

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

435980221_ПБ

продолговатые, белые, с тиснением AUGMENTIN 875

666851001_ПБ

овал, белый, с тиснением AMC, 875 125

666851002_ПБ

овальный, белый, с оттиском 500 125, AMC

Амоксициллин-клавуланат 400 мг-ГГ

круглый, розовый, с тиснением GG N4

Амоксициллин-клавуланат 500 мг-САН

овальная, белая, с тиснением GGN6

Амоксициллин-клавуланат 500 мг-TEV

овальная, белая, с тиснением 93, 2274

Амоксициллин-клавуланат 875 мг-ГГ

овал, белый, с тиснением GG N7

Амоксициллин-клавуланат 875 мг-TEV

овальная, белая, с тиснением 93, 22 75

Аугментин 125 Сусп

банан

Аугментин 200 мг жевательные

круглый, розовый, бананово-вишневый, с тиснением AUGMENTIN 200

Аугментин 200 мг жевательные

круглый, розовый, бананово-вишнево-мятный, с принтом AUGMENTIN 200

Аугментин 200 Сусп

оранжевый

Аугментин 250 мг

овал, белый, с тиснением AUGMENTIN, 250/125

Аугментин 250 Сусп

оранжевый

Аугментин 400 мг жевательные

круглый, розовый, бананово-вишневый, отпечатанный AUGMENTIN 400

Аугментин 400 мг жевательные

круглый, розовый, бананово-вишнево-мятный, с принтом AUGMENTIN 400

Аугментин 400 Сусп

оранжевый

Аугментин 500 мг

эллиптический, белый, с надписью AUGMENTIN, 500/125

Аугментин 500 мг

овал, белый, с тиснением AUGMENTIN, 500/125

Аугментин 875 мг

продолговатые, белые, с тиснением AUGMENTIN 875

Аугментин XR 1000 мг

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

Когда одной капли недостаточно

Пероральные препараты играют очень важную и четко определенную роль в повседневной практике.Наша профессия значительно выросла и повзрослела за последние три десятилетия, и теперь подавляющее большинство из нас может прописывать больше пероральных препаратов, чем когда-либо прежде. Расширенные права на выписывание рецептов позволяют нам более эффективно лечить наших пациентов, а также приносят дополнительную пользу и экономию в систему здравоохранения.

Хотя несколько категорий пероральных препаратов играют важную роль в уходе за пациентами, противоинфекционные и анальгетики входят в число наиболее часто назначаемых препаратов.Однако для эффективного использования этих препаратов в клинической практике важно сбалансировать ряд факторов, таких как профиль побочных эффектов, лекарственная аллергия и состояние беременности, которые в конечном итоге приведут к успеху или неудаче лечения.



Какой пероральный антибиотик был бы наиболее подходящим для лечения дакриоцистита, наблюдаемого у этого пациента?

Урок истории
Перед назначением пероральных препаратов крайне важно собрать полный офтальмологический и системный анамнез.Это включает в себя подробные сведения о любых других лекарствах, которые принимает пациент, и о том, есть ли у человека какие-либо соответствующие лекарственные аллергии. Кроме того, важно задокументировать его или ее общее состояние здоровья, особенно функцию печени и почек. Помните, что правильная функция печени имеет решающее значение для метаболизма пероральных препаратов, а функция почек — неотъемлемая часть выведения лекарств.

Практический совет: при встрече с пациентами с обширным списком лекарств и множественной лекарственной аллергией может быть полезно спросить их, какие агенты они использовали в прошлом для обезболивания или определенных инфекций.В нашей практике есть несколько таких пациентов. Со временем многие из них узнали, какие обезболивающие препараты, например, они могут принимать без труда.

Пероральные противоинфекционные средства для ухода за глазами
Нам нравится использовать «теорию большой бутылки» при назначении пероральных препаратов. Если вы заглянете за прилавок в любой аптеке, вы увидите флакончики всех размеров и форм. Понятное правило здесь заключается в том, что лекарства, хранящиеся в самых больших бутылках, используются чаще всего, поэтому в аптеке их больше.Хотя, безусловно, бывают случаи, когда требуются менее распространенные лекарства, наш опыт показывает, что большинство инфекционных заболеваний глаз можно лечить с помощью пяти-шести пероральных препаратов.

Определение того, является ли данный инфекционный процесс острым или хроническим, является первым моментом принятия решения в нашем процессе выбора лекарств. После того, как мы приняли это решение, мы переходим к пероральным противоинфекционным препаратам «Великолепной пятерки», чтобы выбрать наиболее подходящий препарат для этого человека.

Наша «фантастическая пятерка» пероральных антибиотиков
1.Амоксициллин с клавулановой кислотой или без нее . Это отличный выбор при инфекциях мягких тканей, таких как ячмень, пресептальный целлюлит, дакриоцистит и дакриоаденит. 1 Амоксициллин является членом семейства пенициллинов. Он не убивает бактерии напрямую, но предотвращает их размножение, препятствуя образованию клеточной стенки. Клавулановая кислота при добавлении к амоксициллину усиливает бактерицидный эффект препарата за счет инактивации фермента бета-лактамазы.Это также запрещает микробную устойчивость к организмам, вырабатывающим бета-лактамазу, таким как S.aureus. , С.эпидермидис и H.influenza. 2



В дополнение к амоксициллину, перорально Противоинфекционный агент демонстрирует хорошую клиническую эффективность против пресептального целлюлита, как видно здесь?

Любой, у кого есть дети, знает, что педиатры назначают амоксициллин и аугментин (амоксициллин/клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) при различных инфекциях.Аугментин особенно эффективен против грамотрицательных H.influenza . 2 Он доступен в различных составах и вкусах и является нашим первым выбором для детей с острыми инфекциями.

Специально для детей Аугментин назначают в дозах от 20 мг/кг/сут до 40 мг/кг/сут не более 10 дней. Каждый раз, когда мы лечим детей, мы всегда из вежливости звоним их педиатру и отправляем повторное письмо. Это оказалось отличным средством для построения практики, часто приводящим к рекомендациям.

Для взрослых дозировка должна составлять от 500 мг до 875 мг два раза в день в течение пяти-семи дней. Кроме того, поскольку Аугментин относится к категории В, его можно использовать беременным и кормящим женщинам.

Если прописан аугментин, его следует принимать с пищей или молоком для улучшения всасывания клавулановой кислоты. Обязательно документируйте функцию печени в анамнезе пациента, поскольку препарат противопоказан пациентам с острым повреждением печени и/или заболеванием печени.

2. Цефалексин. Для взрослых с инфекциями мягких тканей (например, пресептальный целлюлит, дакриоцистит, дакриоаденит) нашим первым выбором является Кефлекс (цефалексин, Advancis Pharmaceutical) в дозировке от 250 мг до 500 мг четыре раза в день в течение 10–14 дней. Цефалексин относится к классу цефалоспориновых антибиотиков. Эти агенты демонстрируют аналогичный механизм действия и профиль побочных эффектов, что и пенициллины.

Keflex — отличный выбор из-за стоимости и доказанной эффективности.Хотя Augmentin был бы нашим первым выбором для педиатрических пациентов, Keflex также можно дозировать от 25 мг/кг/день до 50 мг/кг/день.

Сообщается, что перекрестная чувствительность цефалексина и пенициллина составляет от 1% до 10%. 1-3 Таким образом, вы можете рассмотреть другие варианты антибиотиков для пациентов с подтвержденной историей аллергии на пенициллин. Кефлекс также противопоказан пациентам с гемофилией и/или другими заболеваниями крови из-за нарушения всасывания витамина К. 1



Доксициклин — наш первый выбор для лечения хронических воспалительных состояний, таких как розацеа (вверху) и . заболевание век (дно).

3. Доксициклин. Если бы мы могли назначить только один пероральный медиатор, это был бы доксициклин.Этот агент особенно полезен при лечении хронических инфекций и воспалительных состояний, поражающих веки, таких как мейбомианит и блефарит, но также может использоваться для лечения розацеа, хламидийного конъюнктивита и рецидивирующих эрозий роговицы.

Доксициклин, представитель класса тетрациклинов, обладает бактериостатическим действием, связываясь с бактериальными рибосомами и ингибируя синтез белка. Клинически доксициклин предпочтительнее тетрациклина, потому что он гораздо лучше всасывается. 1,4 Доксициклин следует принимать натощак для лучшего всасывания.

Доксициклин (и все тетрациклины в целом) противопоказаны детям младше восьми лет, кормящим матерям и во время беременности. Клиницисты также должны иметь в виду, что псевдоопухоль головного мозга была зарегистрирована у пациентов, применяющих доксициклин, особенно у молодых людей. 1,5 Другими распространенными побочными эффектами являются повышенная светочувствительность и расстройство желудка.

Дозировки доксициклина варьируются в зависимости от болезненного состояния пациента. В тяжелых случаях мейбомианита рассмотрите дозу 100 мг два раза в день в течение двух-четырех недель, затем 50 мг два раза в день в течение двух-четырех недель, затем 20 мг два раза в день в течение двух-четырех месяцев. Недавние исследования показали, что такие низкие дозы доксициклина, как 20 мг два раза в день, являются клинически эффективными, вызывают меньше побочных эффектов и улучшают соблюдение режима лечения. 6,7 Таким образом, мы используем 50 мг два раза в день сначала в течение четырех недель, затем 20 мг два раза в день в течение трех-шести месяцев.

При розацеа прием от 50 до 100 мг в день в течение двух-шести недель должен эффективно уменьшить симптомы. Затем дозу препарата можно увеличить до 20 мг в сутки в качестве поддерживающей дозы.

Доксициклин также обладает противовоспалительными свойствами и снижает выработку воспалительных соединений, таких как матриксная металлопротеиназа (ММП). 8 Это свойство делает доксициклин эффективным при воспалительных заболеваниях век. Исследования также показали, что это противовоспалительное действие может снизить частоту и тяжесть рецидивирующих эрозий роговицы. 4,9 Дозировка 50 мг доксициклина два раза в день в сочетании с местным фторметолоном 0,1% три раза в день в течение четырех-восьми недель рекомендуется для облегчения симптомов и уменьшения рецидивов.

Доксициклин является нашим выбором при хронических инфекционных заболеваниях, и его можно назначать в качестве альтернативы при острых инфекциях, когда у пациентов есть аллергия на пенициллин и/или следует учитывать более высокую стоимость азитромицина.

4. Азитромицин. Этот препарат представляет собой макролидный антибиотик и производное эритромицина. Азитромицин является препаратом первой линии для лечения хламидийных инфекций, таких как конъюнктивит с включением взрослых и трахома. Для этих болезненных процессов должно быть достаточно разовой кумулятивной дозы 1000 мг (четыре капсулы по 250 мг или две капсулы по 500 мг).

Для лечения инфекций мягких тканей азитромицин можно назначать по 500 мг в течение одного дня и по 250 мг в течение четырех дней. Кроме того, это наш первый выбор для пациентов с известными аллергиями на пенициллин или цефалоспорины.Азитромицин безопасен для использования во время беременности и является прекрасной альтернативой амоксициллину и цефалексину для детей.

Из-за большого количества назначений азитромицина в США у штаммов S. pneumoniae и H. influenzae развилась резистентность. Несколько исследователей выступают за то, чтобы врачи, выписывающие рецепты, должны свести к минимуму эти привычки. 10-12

Кроме того, FDA рекомендовало клиническую осмотрительность при назначении азитромицина пациентам с документально подтвержденными проблемами с сердцем в анамнезе.Исследования показали, что препарат может вызывать удлинение интервала QT, что приводит к нарушению сердечного ритма и, возможно, к смерти. 13

5. Триметоприм/сульфаметоксазол. Менее известным, но клинически полезным пероральным антибиотиком является триметоприм/сульфаметоксазол. Учитывая его широкий спектр активности и эффективность против S. aureus , это наш препарат выбора при подозрении на MRSA, для пациентов с инфекциями, устойчивыми к другим лекарствам, и для медицинского персонала.Препарат обычно хорошо переносится и принимается всего два раза в день.

Септра (триметоприм/сульфаметоксазол, Monarch Pharmaceuticals) и Бактрим (триметоприм/сульфаметоксазол, Roche) противопоказаны детям в возрасте до двух месяцев, беременным или кормящим матерям, пациентам с серповидно-клеточной анемией и лицам с аллергией на сульфамиды. Пациенты, которые используют любое лекарство, могут подвергаться более высокому риску синдрома Стивенса-Джонсона. 1

При инфекциях мягких тканей у взрослых правильная доза триметоприма/сульфаметоксазола составляет от 80 мг/400 мг до 160 мг/800 мг два раза в день в течение 10–14 дней.Обратите внимание, что лекарство нельзя принимать во время еды. Для детей старше двух месяцев доступно несколько педиатрических вариантов; однако рекомендуемая доза зависит от типа и тяжести инфекции.


Руководство по разумному использованию пероральных анальгетиков
При назначении лекарств от боли необходимо тщательно учитывать преимущества и недостатки каждого препарата. Необходимо принимать во внимание побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, тошнота, рвота и запор, а также то, злоупотребляет ли человек алкоголем.Эти потенциальные осложнения должны быть обсуждены с пациентом до принятия решения о подходящем агенте.

Всегда будьте осторожны с пациентами, которые проявляют поведение, связанное с поиском наркотиков. Будьте осторожны с теми, кто «самодиагностирует» и/или «самостоятельно назначает», или с пациентами, которые обращаются к нескольким врачам по поводу одного и того же состояния. Кроме того, следите за новыми пациентами с точно такой же болезнью, как и у тех, кому вы недавно прописали наркотики. Другие меры безопасности, которые вы могли бы принять во внимание, включают в себя хранение блокнотов с рецептами в безопасности, отказ от предварительной печати номеров DEA, отказ от предварительной подписи блокнотов Rx и записи номеров (т.г., «десять» против «10»).

Обратите особое внимание на всех беременных пациентов, которые сообщают о сильной боли. Если есть сомнения, нет ничего плохого в том, чтобы связаться или отложить обращение к лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Лекарства, которые безопасно назначать беременным, включают эритромицин, азитромицин, амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой и тайленол №3, а также противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир.


Пероральные анальгетики для ухода за глазами
Такие состояния, как инородные тела роговицы или конъюнктивы, эрозии роговицы, рецидивирующая эрозия роговицы, пострефракционная хирургия, тупая травма глаза, постгерпетическая невралгия и передний увеит, могут потребовать обезболивания.Варианты лечения боли включают лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства, отпускаемые по рецепту, и сильно регулируемые наркотические анальгетики.

Анальгетики действуют либо периферически (нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин) на концевые рецепторы, либо центрально (опиоиды и ацетаминофен) в нервной системе. Это фундаментальное понимание помогает нам определить наиболее подходящее лекарство для каждого пациента. Мы также можем воспользоваться различными механизмами действия, а также синергетическим эффектом, создаваемым при использовании комбинированных препаратов, включающих один агент периферического и один центрального действия.

  Ацетаминофен (Тайленол, McNeil Consumer Healthcare), неопиоидный анальгетик, помогает при боли и лихорадке, но не обладает противовоспалительными свойствами. Точный механизм действия до конца не ясен, но считается, что он действует централизованно, уменьшая боль. 14

Пероральные НПВП и аспирин, с другой стороны, воздействуют на периферическую нервную систему, ингибируя циклооксигеназу (ЦОГ) в месте повреждения.

Опиоиды воздействуют на центральную нервную систему, блокируя входящие ноцицептивные сигналы в мозг, тем самым снижая болевую чувствительность. Стоит отметить, что опиоиды не обладают противовоспалительными свойствами.

Наша «фантастическая пятерка» анальгетиков
1. Ацетаминофен и ибупрофен. Эти безрецептурные препараты являются надежным выбором для базового обезболивания. Синергический эффект ацетаминофена центрального действия и ибупрофена периферического действия обеспечивает превосходное обезболивание.Одно исследование показало, что комбинация ибупрофена и ацетаминофена работала более эффективно, чем одновременное использование опиоида и ацетаминофена для облегчения боли после стоматологических операций.15 Исследование также показало, что комбинация ибупрофена и ацетаминофена была более безопасной, чем любые комбинации анальгетиков, включающие опиоиды.

Тайленол, отпускаемый без рецепта, является самым безопасным вариантом обезболивания для детей и беременных женщин при использовании в качестве монотерапии. 15 Суточная доза для взрослых составляет 4000 мг.Кроме того, Тайленол не следует назначать пациентам с диагностированной печеночной недостаточностью и/или алкоголизмом.

Дозировка ибупрофена не должна превышать 2400 мг/день, и его следует принимать во время еды, если пациент жалуется на желудочно-кишечные расстройства.

2. Кетопрофен. Одно время кетопрофен был доступен без рецепта. Но теперь это НПВП, отпускаемый только по рецепту, прописываемый при легкой и умеренной боли. Он доступен в капсулах по 50 мг и 75 мг и обычно принимается каждые шесть-восемь часов.Кроме того, есть вариант 200 мг QD; однако общая суточная доза не должна превышать 300 мг.


Противопоказания к наркотическим анальгетикам
• Известная гиперчувствительность
• ХОБЛ
• Проблемы с печенью и почками
• Беременность
• История злоупотребления обезболивающими

Мы обнаружили, что кетопрофен особенно полезен в случаях значительного воспаления глаз, например, переднего увеита, вызванного травмой.Исследования показали, что кетопрофен превосходит безрецептурный ибупрофен в обезболивании, поэтому он является эффективной альтернативой наркотическим анальгетикам. 16

3. Гидрокодон и ибупрофен. Гидрокодон в шесть раз сильнее кодеина. 17 К сожалению, с такой повышенной эффективностью возникает гораздо более высокая вероятность зависимости.

Из-за предполагаемого увеличения как поведения, связанного с поиском наркотиков, так и злоупотребления опиоидами в течение последнего десятилетия, официальные лица Управления по борьбе с наркотиками (DEA) реклассифицировали гидрокодон как препарат Списка II в августе 2014 года.В большинстве штатов окулистам разрешено назначать только лекарства Списка III, IV и V. 18

Вы несете ответственность за то, чтобы узнать, живете ли вы в штате, который все еще позволяет OD прописывать агенты Списка II. Если да, то наш выбор — Vicoprofen (AbbVie). Опять же, нам нравится использовать опиоидный анальгетик центрального действия гидрокодон и ибупрофен периферического действия.

Викопрофен выпускается в форме 7.Формула 5 мг/200 мг, при необходимости можно принимать каждые четыре-шесть часов. Пациентам не следует принимать более пяти таблеток в день. Кроме того, Викопрофен одобрен для пациентов в возрасте 16 лет и старше.

4. Тайленол с кодеином. Для тех, кто живет в штатах, где оптометристы не разрешают назначать препараты Списка II, мы рекомендуем тайленол с кодеином (Janssen Pharmaceuticals). Хотя он не обеспечивает синергетического обезболивающего эффекта, характерного для гидрокодона и ибупрофена, он соответствует нашим критериям «большой бутылки» и является одним из наиболее часто назначаемых опиоидных анальгетиков в США.

Мы рекомендуем два препарата – 300 мг/30 мг (тайленол №3) и 300 мг/60 мг (тайленол №4). Тайленол № 3 можно назначать детям старше семи лет, а Тайленол 4 — детям старше 13 лет. При длительном применении целесообразно снижать дозу препарата, чтобы избежать лекарственной зависимости.

5. Трамадол. В июле 2014 года Управление по борьбе с наркотиками (DEA) повсеместно классифицировало трамадол как лекарство из Списка IV. Ультрам (Janssen Pharmaceuticals) доступен в дозировках 50 мг и 100 мг, 200 мг и 300 мг с пролонгированным высвобождением.Максимальная доза составляет 300 мг/день при умеренной и сильной боли.

Пероральные препараты являются прекрасным инструментом для офтальмологов. Тем не менее, опыт, уверенность и уровень комфорта каждого практикующего врача при пероральном назначении существенно различаются. Привлечение поставщиков первичной медико-санитарной помощи и других медицинских специалистов, а также фармацевтов может помочь улучшить ваши знания о пероральных препаратах, соответствующих протоколах дозирования и потенциальных побочных эффектах.

Наши предшественники долго и упорно работали, чтобы завоевать права на пероральное назначение лекарств в клинической практике.Поэтому мы рекомендуем вам использовать их в максимально возможной степени с учетом вашей лицензии и уровня комфорта, чтобы гарантировать, что ваши пациенты получат наилучший возможный уход.

Доктор Спир владеет и управляет Sight and Sun Eyeworks, оптометрической/офтальмологической практикой с пятью офисами в Пенсаколе, штат Флорида,

.

Доктор Обенчейн занимается частной практикой в ​​компании Sight and Sun Eyeworks в Пенсаколе.

1. Купер Д.Х., Крайник А.Дж., Любнер С.Дж.Вашингтонское руководство по медицинской терапии, 32-е изд. Глава 12. Противомикробные препараты. США: Уолтерс Клувер; 2007.
2. Рэнг Х.П., Дейл М.М., Риттер Дж.М., Флауэр Р.Дж. Фармакология Ранга и Дейла, 6-е изд. Препараты, применяемые при лечении инфекций и рака. Китай: Эльзевир; 2007.
3. Престон С.Л., Брайсленд Л.Л. Точность отчетов об аллергии на пенициллин. Ам Джей Хосп Фарм. 1994 янв. 1; 51 (1): 79-84.
4. Лонсберри Б. Доксициклин: что можно и чего нельзя делать. Преподобный Оптом.2014 февраль; 151(2):38-41.
5. Табибиан Дж.Х., Гутьеррес М.А. Доксициклин-индуцированная псевдоопухоль головного мозга. South Med J. 2009 Mar; 102 (3): 310-1.
6. Ван Зуурен Э.Дж., Грабер М.А., Холлис С. и соавт. Вмешательства при розацеа. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD003262.
7. Ю СЭ, Ли Д.К., Чанг М.Х. Эффект терапии низкими дозами доксициклина при хронической дисфункции мейбомиевых желез. Кор Дж Офтальмол. 2005 Декабрь; 19 (4): 258-63.
8. Исследование синдрома сухого глаза: отчет Исследовательского подкомитета Международного семинара по синдрому сухого глаза (2007 г.).Окул Серф. 2007 г., апрель 5(2):179-93.
9. Ван Л., Цанг Х., Коронео М. Лечение рецидивирующего синдрома эрозии роговицы с помощью комбинации перорального доксициклина и местного кортикостероида. Clin Exp Офтальмол. 2008 г., февраль; 36 (1): 8–12.
10. Дженкинс С.Г., Браун С.Д., Фаррелл Д.Дж. Тенденции устойчивости к антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae изолировано в США: обновление от PROTEKT US 1-4 года. Энн Клин Микробиол Антимикроб. 2008 11 января; 7:1.
11. Hoban DJ, Doern GV, Fluit AC, et al.Распространенность устойчивости к противомикробным препаратам в мире Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , и Moraxella catarrhalis в программе антимикробного надзора SENTRY, 1997–1999 гг. Клин Инфекция Дис. 2001; 32 (Приложение 2): S81–93.
12. Serisier DJ. Риски резистентности населения к противомикробным препаратам, связанные с хроническим применением макролидов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Ланцет Респир Мед. 2013 май; 1(3):262-74.
13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Азитромицин (Zithromax или Zmax) и риск потенциально фатального сердечного ритма. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств, 2013 г. Доступно по адресу: www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm341822.htm. По состоянию на 28 декабря 2014 г.
14. Рэнг Х.П., Дейл М.М. Фармакология Ранга и Дейла, 6-е изд. Раздел 2 – Химические медиаторы: противовоспалительные и иммунодепрессанты. Китай: Эльзевир; 2007.
15. Мур П.А., Херш Е.В. Комбинация ибупрофена и ацетаминофена для купирования острой боли после удаления третьих моляров: применение клинических исследований в стоматологической практике.J Am Dent Assoc. 2013 г., август; 144(8):898-908.
16. Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Lanata L, et al. Эффективность кетопрофена по сравнению с ибупрофеном и диклофенаком: систематический обзор литературы и метаанализ. Клин Эксперт Ревматол. 2013 сен-октябрь;31(5):731-8.
17. Андерсон Р., Сайерс Дж. Х., Абрам С., Шлихт С. Точность в дилеммах преобразования дозировки эквианальгетиков. J Управление симптомами боли. 2001 г., май; 21(5):397-406.
18. Меерс Г.Ф., Олдредж Б.Ф. Научитесь определять поведение, связанное с поиском наркотиков. Преподобный Оптом.Фев; 151 (2): 42-8.

лучшее применение лекарств при беременности

(Дата: июнь 2017 г. Версия: 2.3)

Этот информационный бюллетень был составлен для представителей общественности Информационной службой тератологии Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Public Health England от имени министерств здравоохранения Великобритании. С 1983 года UKTIS предоставляет поставщикам медицинских услуг научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных наркотиков и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Какие они?

Амоксициллин (Амикс®, Аморам®, Амоксидент®, Галенамокс®, Римоксалин®), коамоксиклав (Аугментин®) и пенициллин V относятся к группе антибиотиков, называемых пенициллинами. Пенициллины используются для лечения широкого спектра инфекций и обычно назначаются во время беременности.

Безопасно ли использовать амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

Многочисленные исследования применения этих антибиотиков во время беременности не выявили риска для развивающегося ребенка.Лечение бактериальных инфекций во время беременности может иметь решающее значение для здоровья как матери, так и ребенка.

Принимая решение о приеме амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности, важно взвесить, насколько это необходимо для вашего здоровья, и возможные риски для вас или вашего ребенка, некоторые из которых будут зависеть от того, как вы уже много недель беременны. Ваш врач — лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

Что делать, если я уже принимала амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

Амоксициллин, коамоксиклав и пенициллин V часто используются во время беременности, и ожидается, что они не причинят вреда ребенку в утробе матери.Однако, если вы беременны и принимаете какие-либо лекарства, всегда полезно сообщить об этом своему врачу на случай, если вам потребуется дополнительное наблюдение или лечение.

В этой брошюре обобщены научные исследования, касающиеся воздействия амоксициллина, коамоксиклава и пенициллина V на ребенка в утробе матери.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к тому, что мой ребенок родится с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство его внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности.Известно, что в основном в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Крупные исследования женщин, применяющих амоксициллин или пенициллин V на ранних сроках беременности, не указывают на повышенный риск врожденных дефектов у их детей. Исследования, изучающие ко-амоксиклав, дали обнадеживающие результаты, но были основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать выкидыш или мертворождение?

В крупных исследованиях беременных женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V, не наблюдалось увеличения вероятности выкидыша или мертворождения.Исследования ко-амоксиклава также дали обнадеживающие результаты, но основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать преждевременные роды или малый вес моего ребенка при рождении?

Исследования не показали повышенную вероятность преждевременных родов или низкой массы тела при рождении у детей, рожденных матерями, принимающими ко-амоксиклав или пенициллин V. Небольшое исследование показало повышенную вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у детей, подвергшихся воздействию амоксициллина в утробе матери. однако более крупные и надежные исследования не подтвердили эти выводы.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать проблемы с обучением или поведением у ребенка?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Поэтому возможно, что прием определенных лекарств на любом сроке беременности может оказать долгосрочное влияние на обучение или поведение ребенка.

Ни одно исследование не изучало обучение и поведение детей, рожденных от матерей, принимавших амоксициллин или пенициллин V во время беременности.Большинство исследований ко-амоксиклава обнадеживают. Антибиотики часто назначают женщинам при преждевременных родах. Дети, рожденные раньше срока, имеют больше шансов на проблемы с обучением и поведением. Необходимы исследования, которые объясняют последствия преждевременных родов, а также изучают обучение и поведение детей, подвергшихся воздействию амоксициллина и пенициллина V в утробе матери.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках плановой дородовой помощи большинству женщин будет предложено сканирование примерно на 20-й неделе беременности, чтобы выявить врожденные дефекты и проверить рост ребенка.

Нет доказательств того, что прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызывает какие-либо проблемы, требующие дополнительного наблюдения за ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V?

Нет повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V до или в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня есть вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации, содержащейся в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org

.

Запрос обратной связи 


НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!  У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с 12 вопросами о наших информационных листовках? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация 


До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, а 1 из 40 детей рождается с врожденным дефектом.Их называют фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события произойдут при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как состояние здоровья матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетическое строение ее и отца ребенка.

Использование лекарственных средств при беременности


Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.То, как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы регулярно принимаете лекарства, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом/медицинской бригадой, прежде чем забеременеть.

Если во время беременности вам будет предложено новое лекарство, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник знает о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и/или здоровье вашего будущего ребенка, а также любые возможные проблемы, которые может вызвать лекарство.Наши брошюры об шишках написаны, чтобы предоставить вам краткую информацию о том, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим лечащим врачом решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, остановке, продолжении или изменении назначенного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые принимали во время беременности, в своей документации по беременности и родам.

   

www.medicinesinpregnancy.org

Различия, сходства и что лучше для вас

Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

Если вы когда-либо болели бактериальной инфекцией, возможно, вам прописали антибиотик, такой как амоксициллин или пенициллин. Как антибиотики пенициллинового типа, эти препараты являются двумя наиболее часто назначаемыми антибиотиками.И амоксициллин, и пенициллин лечат схожие бактериальные инфекции дыхательных путей, мочеполового тракта, уха, носа и горла.

Амоксициллин и пенициллин — антибиотики-дженерики, принадлежащие к более широкому классу антибиотиков, называемых бета-лактамами. Эти препараты работают, блокируя способность бактерий создавать и поддерживать свою защитную структуру, известную как клеточная стенка. Без клеточной стенки бактерии не могут выжить.

Несмотря на схожую природу, амоксициллин и пенициллин могут убивать разные типы бактерий.Благодаря этому их можно использовать по-разному.

Каковы основные различия между амоксициллином и пенициллином?

Амоксициллин

Амоксициллин — это новая версия пенициллина, которая действует на большее количество типов бактерий. Амоксициллин был создан путем модификации исходной химической структуры пенициллина, чтобы сделать его более мощным.

И амоксициллин, и пенициллин действуют на стрептококковые бактерии. Тем не менее, амоксициллин считается антибиотиком широкого спектра действия, который охватывает более широкий спектр бактерий по сравнению с пенициллином.Амоксициллин иногда комбинируют с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавулановая кислота, чтобы сделать его еще более действенным.

Пенициллин

Поскольку пенициллин стал одним из наиболее часто используемых антибиотиков в мире, многие виды бактерий приобрели устойчивость к нему. Тем не менее, он по-прежнему полезен при некоторых бактериальных инфекциях.

Пенициллин является антибиотиком узкого действия, который воздействует на грамположительные бактерии и некоторые грамотрицательные бактерии. Пенициллин можно вводить в виде инъекции (пенициллин G), а также пероральной таблетки или жидкой суспензии (пенициллин V).

Основные различия между амоксициллином и пенициллином
Класс наркотиков Антибиотик
Бета-лактам
Антибиотик
Бета-лактам
Торговая марка/общий статус Доступны брендовые и общие версии Доступны брендовые и общие версии
Что такое торговая марка? Моксатаг, Амоксил Пфайзерпен (пенициллин G)
В какой форме выпускается препарат? Таблетка для приема внутрь
Таблетка для приема внутрь, жевательная
Капсула для приема внутрь
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Таблетка для приема внутрь
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Порошок для внутривенного введения
Какова стандартная дозировка? 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов.

Дозировка зависит от подлежащей лечению инфекции.

125–250 мг каждые 6–8 часов

Дозировка зависит от подлежащей лечению инфекции.

Какова продолжительность типичного лечения? 7–10 дней

Продолжительность зависит от излечиваемой инфекции.

2–10 дней

Продолжительность зависит от излечиваемой инфекции.

Кто обычно использует лекарство? Взрослые, дети и младенцы в возрасте от 3 месяцев и старше Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше

Хотите лучшую цену на амоксициллин?

Подпишитесь на оповещения о ценах на амоксициллин и узнавайте, когда цена изменится!

Получать оповещения о ценах

Заболевания, которые лечат амоксициллином и пенициллином

Амоксициллин и пенициллин могут лечить многие различные бактериальные инфекции, включая инфекции нижних дыхательных путей и стоматологические инфекции.Амоксициллин и пенициллин обычно назначают для лечения инфекций среднего уха, также известных как средний отит. Оба антибиотика также могут лечить определенные инфекции мочевыводящих путей и кожи.

Амоксициллин одобрен FDA для лечения бактериальных инфекций, таких как гонорея. Он также может лечить инфекции H. pylori и инфекции горла, такие как фарингит и тонзиллит. При инфекциях дыхательных путей, таких как внебольничная пневмония (вызванная Streptococcus pneumonia ), амоксициллин является вариантом лечения в районах с низкой устойчивостью к антибиотикам.

Пенициллин часто используется для лечения бактериального эндокардита, скарлатины и стоматологических инфекций. Инфекции кожи, вызванные Staphylococcus aureus , также можно лечить пенициллином, хотя предпочтительнее форма пенициллина G.

Могут ли амоксициллин и пенициллин лечить вирусные инфекции?

Важно отметить, что антибиотики, включая амоксициллин и пенициллин, неэффективны против вирусных инфекций, таких как COVID-19. Эти типы инфекций вызываются вирусами и не реагируют на антибиотики.Однако вирусные инфекции могут ослабить иммунную систему и привести к бактериальным инфекциям, которые могут потребовать лечения антибиотиками.

Инфекции уха, носа и горла Да Да
Инфекции нижних дыхательных путей Да Да
Стоматологические инфекции Да Да
Инфекции мочеполового тракта Да Да
Инфекции кожи и мягких тканей Да Да
Скарлатина Да Да
Бактериальный эндокардит Да Да
Инфекции, вызванные E.coli , Salmonella , H. influenzae , Shigella Да

Амоксициллин или пенициллин более эффективны?

Хотя оба антибиотика эффективны для лечения бактериальных инфекций, их эффективность зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Амоксициллин способен избавиться от более широкого спектра бактерий по сравнению с пенициллином. Хотя оба антибиотика эффективны против стрептококков , амоксициллин более эффективен против Е.coli и H. influenzae , среди прочих.

Согласно систематическому обзору 2018 года, амоксициллин лучше подходит для лечения внебольничной пневмонии по сравнению с пенициллином. Однако результаты показали, что пенициллин может быть лучше при инфекциях дыхательных путей в целом из-за его узкого охвата. Не было существенной разницы между двумя антибиотиками при лечении среднего отита.

Одной из основных целей борьбы с бактериальными инфекциями является предотвращение резистентности.Бактериальная резистентность может привести к более сильным инфекциям, которые труднее лечить. Вот почему важно знать, какие бактерии вызывают инфекцию. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы найти лучший вариант лечения, который подходит именно вам.

Сравнение охвата и стоимости амоксициллина и пенициллина

Амоксициллин — это часто назначаемый антибиотик, который почти всегда покрывается программой Medicare и страховыми планами. Типичная средняя стоимость амоксициллина составляет около 24 долларов. Однако дисконтная карта SingleCare может снизить эту стоимость примерно до 5 долларов.Амоксициллин обычно приобретается в виде непатентованных таблеток, капсул или пероральной жидкости.

Как и амоксициллин, пенициллин также широко доступен и покрывается большинством страховых планов. Если вы покупаете пенициллин в аптеке, это, скорее всего, будет форма пенициллина V или пенициллина VK. Средняя стоимость пенициллина V составляет 40 долларов. Однако с дисконтной картой SingleCare эта стоимость может быть снижена примерно до 9 долларов. Стоимость будет зависеть от того, какую аптеку вы используете и получаете ли вы таблетки или жидкую форму.

Обычно покрывается страховкой? Да Да
Обычно покрывается Medicare? Да Да
Стандартная дозировка Таблетки по 500 мг Таблетки по 250 мг
Типичная доплата Medicare $0–10 $ $0–$18
Стоимость SingleCare $5+ $8,80+

Общие побочные эффекты амоксициллина по сравнению с другимипенициллин

Амоксициллин и пенициллин имеют схожие побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами этих антибиотиков являются диарея, тошнота и рвота.

Одно из различий между амоксициллином и пенициллином заключается в том, что амоксициллин чаще вызывает кожную сыпь. Эта сыпь может варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой. Однако обычно это проходит в течение нескольких дней. Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка появится сыпь.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Диарея Да >1% Да *не сообщается
Тошнота Да >1% Да *
Рвота Да >1% Да *
Сыпь Да >1%

Возможно, это неполный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: DailyMed (амоксициллин), DailyMed (пенициллин)

Лекарственные взаимодействия амоксициллина и пенициллина

Амоксициллин и пенициллин могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Антибиотики пенициллинового ряда могут взаимодействовать с метотрексатом, препаратом, часто используемым для лечения ревматоидного артрита. Прием амоксициллина или амоксициллина может повлиять на то, как организм перерабатывает метотрексат, что может привести к токсичности.

Противоподагрические препараты, такие как пробенецид и аллопуринол, могут привести к повышению уровня амоксициллина или пенициллина в крови.Это взаимодействие может привести к усилению побочных эффектов.

Эффективность амоксициллина и пенициллина может быть снижена, если их принимать с противозачаточными таблетками или другими антибиотиками.

Сочетание амоксициллина или пенициллина с варфарином может повлиять на то, как варфарин обрабатывается в организме. Это может привести к повышенному риску кровотечения.

Метотрексат Антиметаболит Да Да
Аллопуринол

Пробенецид

Антиподагра Да Да
Этинилэстрадиол
Левоноргестрел
Норэтиндрон
Оральные контрацептивы Да Да
Варфарин Антикоагулянт Да Да
Хлорамфеникол
Эритромицин
Антибиотики Да Да

Возможно, это не полный список всех возможных лекарственных взаимодействий.Проконсультируйтесь с врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Предупреждения об использовании амоксициллина и пенициллина

Сообщалось о серьезных реакциях гиперчувствительности и аллергических реакциях при применении амоксициллина и пенициллина. Аллергические реакции могут привести к анафилаксии или анафилактическому шоку. Если вы испытываете затрудненное дыхание, сильную сыпь и сильную тошноту, немедленно обратитесь к врачу.

Если вам назначен курс лечения амоксициллином или пенициллином, важно закончить прием всех антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.Если вы не закончите лечение, у бактерий может появиться шанс мутировать и развить устойчивость к антибиотику. Это может привести к более серьезной инфекции, которая потребует дальнейшего лечения.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете или имели в анамнезе следующее:

  • Диарея после приема антибиотиков
  • Аллергия на антибиотики
  • Проблемы с печенью или почками

Часто задаваемые вопросы об амоксициллине в сравнении с пенициллином

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин — это антибиотик, известный под торговыми марками Amoxil и Moxatag.Как антибиотик пенициллинового типа, амоксициллин может лечить инфекции дыхательных путей, инфекции мочеполового тракта, а также инфекции уха, горла и носа. Амоксициллин выпускается в таблетках, капсулах и жидкой форме.

Что такое пенициллин?

Пенициллин — широко используемый антибиотик, применяемый для лечения ряда бактериальных инфекций. Он часто используется для лечения инфекций, вызванных Streptococcus и другими грамположительными бактериями. Пенициллин доступен в виде пенициллина G (инъекция) и пенициллина V (перорально).

Амоксициллин и пенициллин — это одно и то же?

Амоксициллин и пенициллин — это не одно и то же лекарство. Амоксициллин — это более новая, модифицированная версия пенициллина, которая действует на более широкий спектр бактерий.

Что лучше: амоксициллин или пенициллин?

Амоксициллин или пенициллин могут быть более эффективными в зависимости от бактериальной инфекции, которую лечат. Амоксициллин может лечить инфекции, вызванные другими типами бактерий, такими как E. coli , Salmonella и H.гриппа . Пенициллин может быть лучше нацелен на определенные типы бактерий, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Могу ли я использовать амоксициллин или пенициллин во время беременности?

И амоксициллин, и пенициллин относятся к категории B для беременных. Это означает, что они в целом безопасны для использования во время беременности. Тем не менее, важно проконсультироваться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее лечение во время беременности.

Могу ли я использовать амоксициллин или пенициллин с алкоголем?

Умеренное употребление алкоголя не повлияет на эффективность действия амоксициллина или пенициллина.Нет никаких известных взаимодействий между алкоголем и этими антибиотиками. Однако алкоголь может повлиять на ваше тело и иммунную систему в целом, что может замедлить скорость вашего выздоровления от инфекции.

Можно ли принимать амоксициллин при аллергии на пенициллин?

Нет. Амоксициллин не следует принимать, если у вас истинная аллергия на пенициллин. Это связано с тем, что химическая структура амоксициллина очень похожа на пенициллин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.